В настоящее время одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является компьютерная томография. Согласно мнениям пульмонологов, КТ легких с контрастом — это процедура, являющаяся золотым стандартом. С ее помощью можно выявить любые патологические процессы, протекающие в легких, даже если они находятся на самой ранней стадии развития. Благодаря этому врач может своевременно принять меры, назначив пациенту максимально действенную схему лечения.
Показания к КТ легких
Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:
- определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
- отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
- выявить патологию сердечной сумки;
- отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
- контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
- диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
- определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
- установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
- выявить причину болей в ребрах, груди;
- устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
- контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.
При туберкулезе
Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:
- изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
- положительная реакция пробы Манту;
- необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
- томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.
Расшифровка полученных результатов
Снимок КТ при воспалениях легких
Расшифровкой снимков занимается врач-рентгенолог. Результаты передаются лечащему врачу или же отдаются непосредственно пациенту, который затем передает их в руки врача. В государственных поликлиниках, как правило, результаты готовы в течение суток, некоторые частные учреждения отдают результаты в течение 20-30 минут.
Важность томографии заключается в том, что с ее помощью можно выявить туберкулез или злокачественные образования на самых ранних стадиях, что значительно повышает шансы на выздоровление. Но не стоит забывать, что само по себе КТ легких увеличивает риск этих самых образований в будущем. Поэтому проводить процедуру нужно только при четких подозрениях на развитие патологического процесса. Также не стоит забывать, что в год разрешено не более двух КТ.
Видео: Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
Преимущества
Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:
- томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
- с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
- цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
- с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
- процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
- КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.
Этапы исследования
Проведение спиральной томографии с учетом времени, затрачиваемого на подготовку, обработку данных, формирование предписаний и рекомендаций рентгенологом, занимает не более 4-х часов. Особой подготовки не требуется. Пациенту рекомендуется предварительное проведение МРТ и УЗИ, также за 4 часа до исследования нельзя есть, пить и курить.
Этапы СКТ-диагностики:
- введение контраста (внутривенно или перорально);
- размещение пациента на передвижном столе (так как потребуется лежать неподвижно, в некоторых случаях доктор назначает успокоительные медикаменты);
- стол заезжает внутрь гентри – «трубы» (источник облучения вращается по спиральной траектории);
- проводится сканирование (обычно процедура занимает от 5 до 30 минут);
- информация выводится на монитор компьютера (при желании ее можно записать на переносное устройство);
- рентгенолог расшифровывает результат диагностики и выдает направление на консультацию к узким специалистам.
Обследование при помощи СКТ абсолютно безболезненно и может вызывать минимальный дискомфорт, связанный с нахождением в замкнутом пространстве.
Чтобы трактовка результатов исследования была максимально точной и достоверной, нужно предоставить врачу-рентгенологу свою медицинскую карточку или заключение лечащего врача с указанием предварительного диагноза. Тогда доктор сможет учесть все перенесенные ранее заболевания и травмы, индивидуальные особенности строения организма пациента.
Подготовка
КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний. В случае, если сосуды и сегменты органов дыхания обследуются с введением дозы контрастирующего препарата, то пациенту стоит воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до сканирования.
Как делается
Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента. Получаемые снимки напрямую передаются на монитор специалиста (при необходимости, с радиологом можно связаться по селектору из камеры). Сканирование, как правило, делают не дольше 20 секунд, при этом пациент не испытывает дискомфорта.
КТ легких с контрастом
В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество. Основная цель такой диагностики заключается в детальном изучении сосудистого рисунка для определения возможных заболеваний кровеносной системы и выявлении имеющейся патологии легких.
Мультиспиральная компьютерная томография легких
С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.
Что позволяет выявить
Во время проведения КТ легких с контрастом можно обнаружить следующие патологические состояния:
- Новообразования злокачественного характера. В процессе исследования врач оценивает показатели бластомы, а также определяет распространенность недуга. Важно знать о том, что на раннем этапе развития рак легких не имеет специфических симптомов. Кроме того, выражены они довольно слабо. Именно поэтому так важно своевременно выявить недуг. Обнаружить его можно с помощью КТ.
- Фиброзные изменения в легких. Что это такое? Это специфическое поражение органа неясного генеза, проявляющееся выраженной одышкой. По мере прогрессирования недуга здоровая ткань замещается на рубцовую. Важно знать о том, что фиброзные изменения в легких — это такое состояние, которое в сжатые сроки приводит к дыхательной недостаточности и иным опасным осложнениям. Чем это обусловлено? В норме легочная ткань эластичная, она легко растягивается и возвращается к своему первоначальному объему, насыщая жидкую соединительную ткань кислородом. Участки же фиброза не обладают подобной эластичностью. В результате объем легких значительно уменьшается. Закономерным следствием и является развитие дыхательной недостаточности или иных опасных осложнений.
- Метастазы. Как показывает практика, они нередко выявляются в легких и костях. То есть орган дыхательной системы в данном случае является вторичной зоной поражения.
- Новообразования средостения. Это могут быть как различного рода опухоли, так и кисты.
- Синдром уплотнения легочной ткани. Это симптомокомплекс, характерный для большого количества патологий. О синдроме уплотнения легочной ткани принято говорить в том случае, когда она утолщается за счет формирования воспалительного экссудата или полостей, заполненных жидким или густым содержимым.
- Заболевания интерстициального характера.
- Специфические воспалительные процессы (туберкулез, паразитарные и грибковые поражения).
- Тромбоэмболию. Это патология, представляющая опасность для жизни человека. Она сопровождается закупоркой легочной артерии тромбами. В тяжелых случаях просвет сосуда перекрывается полностью.
- Любые изменения воспалительного характера.
- Поражения лимфатической системы при лимфопролиферативных недугах.
- Наличие жидкости в плевральных полостях (как свободной, так и осумкованной).
- Любые изменения в бронхах.
- Наличие кальцинатов. Это образования, состав которых представлен известью. Как правило, формирование кальцинатов — это остаточное явление после ранее перенесенных воспалительных процессов. Но это не значит, что оно не представляет опасности. Чем больше в легких кальцинатов, тем быстрее возникает гипоксия и снижается функционирование дыхательной системы.
- Различного рода травматические повреждения грудной клетки.
- Новообразования на щитовидной железе при загрудинном их распространении.
- Кальциноз коронарных артерий.
- Патологии сосудов, проходящих через грудную клетку.
КТ легких с контрастом — это процедура, в процессе проведения которой можно исключить наличие десятков болезней. Именно этим и объясняется популярность исследования. Врачи утверждают, что КТ с контрастом легких показывает любые, даже самые незначительные изменения в тканях.
Что показывает томография легких
Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем. Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.
Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустя 30-60 минут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.
Применение контрастирования
Контрастный маркер – это специальный препарат, который способен накапливаться в пораженных клетках. Внутривенное введение контраста делает снимок более четким. На изображении становятся видимыми малейшие изменения тканевых структур. В зависимости от выбранной методики проведения диагностики, маркер вводится либо до начала процедуры, либо капельно на протяжении всего процесса исследования.
Контраст позволяет диагносту лучше рассмотреть сегменты легких на КТ, определить точные границы онкологического очага, даже если его размеры не превышают несколько миллиметров, точно установить начало развития метастаз. Маркер безопасен для организма пациента и быстро выводится естественным путем через мочевыделительную систему.
Как часто можно делать
Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.
Что происходит во время обследования
Изображение исследованного органа получается благодаря нескольким обязательным этапам:
- Настройка ширины рентгеновского луча;
- Сканирование почек, легких, печени или других органов с помощью рентгеновского излучения;
- Улавливание специальными датчиками импульсов и переработка их в цифровые данные;
- Обработка данных компьютером;
- Выдача информации на экран монитора.
Полученные изображения СКТ должен изучить врач-радиолог (врач, который специализируется на КТ, МРТ, Рентген-исследованиях, имеющий соответствующий сертификат). Необходимо «прочитать» все сканы, изучить предоставленную мед. документацию, сопоставить её с полученной КТ-картиной, описать исследование, вывести диагностическое заключение, отснять пленку со сканами. В среднем это занимает около 1-3 часов. В АЦМД мы обязуемся подготовить результаты к выдаче до конца рабочего дня Клиники.
Противопоказания
Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:
- неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
- тяжелой форме инсульта;
- печеночной или почечной коме;
- гипогликемической или гипергликемической коме;
- легочной недостаточности в терминальной стадии;
- сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.
Что лучше — КТ или МРТ
Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.
При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.
Какие основные отличия методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
Цена компьютерной томографии легких
Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России. Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.
| Название клиники | Адрес | Цена (в рублях) |
| Центр Эндохирургии и Литотрипсии | Шоссе Энтузиастов, д. 62 | 7500 |
| К+31 | ул. Тестовская, д.10 | 4500 |
| Клиника Здоровья | ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1 | 3000 |
| Открытая клиника | ул. Партизанская, д. 41 | 4500 |
| Международный хирургический центр | ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 | 4800 |
Насколько опасна лучевая диагностика
Пациентов, которым предстоит сделать томографию бронхов и легких, волнует вопрос: вредна ли такая процедура? Рентгеновская диагностика представляет определенную опасность для организма. Она связана с высокой нагрузкой Х-лучами, которые способны изменить нормальную жизнедеятельность клеток и спровоцировать онкологию. Однако на сегодняшний день нет данных, доказывающих прямую связь лучевой диагностики с риском таких заболеваний, хотя исследования по этой проблеме ведутся во всех ведущих странах мира.
Какие же ограничения и меры предосторожности применяются в медицине при использовании этих методов?
- Дозу опасного для человека облучения принято измерять в миллизивертах (мЗв) в единицу времени. По медицинским нормам за год профилактические обследования не должны превосходить эффективную эквивалентную дозу (ЭЭД), равную 1мЗв. Эта доза касается таких мероприятий как диспансеризация или ежегодные профессиональные осмотры практически здоровых людей.
- Абсолютно безопасной по медицинским показаниям считается доза 5 мЗв в год.
- КТ легких и бронхов дает дозу от 3-5 до 10 мЗв.
Таким образом, теоретически потенциальный риск для здоровья это обследование представляет. Но, размышляя о том, вредно ли применение КТ легких, нельзя забывать, что диагностируемые с её помощью патологии – это смертельно опасные болезни, несущие реальную угрозу жизни пациента уже сегодня. Детям в возрасте до 14 лет такую диагностику проводят в случае крайней необходимости (множественные травмы грудной клетки, подозрения на онкологию). Для взрослых 2-3 процедуры не причинят большого вреда, если соблюдать интервал в 3-6 месяцев между двумя обследованиями.
