Гемангиома печени — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Гемангиома — доброкачественная опухоль печени

Гемангиома представляет собой скопление сосудов, которые имеют вид сплющенных эндотериальных трубок с волокнистыми перегородками. Гемангиома обычно встречается в единичном варианте и имеет разные размеры, её поверхность бывает плоской и бугристой.

Процесс развития гемангиомы печени может длиться годами

По цвету эти новообразования чаще всего красновато-синие и хорошо видны среди других тканей печени. Опухоли больших размеров иногда имеют ножку, обычно образуются в правой доле печени. Гемангиома имеет свой код по МКБ-10 — D18.0. Это самая распространённая доброкачественная опухоль печени.

Гемангиома является доброкачественным заболеванием

Классификация

Выделяют несколько видов гемангиомы печени: по наличию полостей, по количеству новообразований, по изменению структуры ткани и по месту локализации.

Кавернозные и капиллярные

На фото кавернозная (слева) и капиллярная (справа) гемангиомы при ультразвуковой диагностике

Кавернозные и капиллярные отличаются по наличию полостей. В первом случае они имеют несколько крупных полостей, внутренние стенки которых выстланы фиброзной тканью. Кавернозное новообразование является клубком из сосудов и считается их дефектом, эта форма является наиболее опасной, так как в результате скопления плазмы или внутриклеточной жидкости опухоль может значительно вырасти в размерах. Это, в свою очередь, может привести к её разрыву и кровотечению.

Гораздо реже встречаются капиллярные гемангиомы, которые состоят из мелких полостей с отдельными сосудами. В последнем случае диагностика существенно затрудняется из-за её небольших размеров, так как она очень плохо просматривается во время обследования. Капиллярное новообразование формируется из кровеносных и венозных сосудов. Встречается в медицинской практике такое заболевание очень редко. Обычно причиной появления этой гемангиомы является приём медикаментов или беременность.

Единичные и множественные

На фото крупная единичная гемангиома печени

Единичные и множественные гемангиомы отличны по количеству новообразований. Во втором случае риск осложнений гораздо выше, а лечение весьма затруднительно. Множественное поражение печени гемангиомой, расположение новообразования рядом с крупными сосудами делает проведение радикального оперативного лечения невозможным.

Атипичная гемангиома

Атипичные образования характеризуются изменением структуры ткани. Этот вид гемангиомы наблюдается на поздних стадиях болезни, характеризуется отмиранием и рубцеванием тканей печени.

Правой или левой доли печени

Гемангиомы правой доли печени (80% случаев), левой доли и тотальные — формирование опухолей по всей поверхности органа.

Осложнения

Может ли гемангиома печени принести вред здоровью человека, коль она не перерастает в рак, почти не доставляет хлопот, плюс сама рассасывается? Оказывается, может. При некоторых обстоятельствах эта опухоль — полость, заполненная кровью, может лопнуть, что приведет к массивному кровотечению. При этом смертность наблюдается в 80 % случаев.

Вызвать разрыв гемангиомы могут:

• Травмы печени (удар, ушиб).
• Резкие движения.
• Высокие нагрузки (например, поднятие штанги).

Симптомы у этого явления весьма характерны:

• Резкая колюще-режущая боль, которая появляется внезапно и распространяется по всей брюшине.
• Понижение давления.
• Нарушение работы сердца, легких.
• Холодный пот.
• Потеря сознания.
• Кома.

Ввиду такого смертельно опасного осложнения гемангиому печени желательно вовремя выявлять и наблюдать ее динамику роста.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Почему у человека появляется гемангиомы в печени, пока ещё остаётся загадкой для врачей. Имеется предположение, что к этому может приводить употребление гормональных контрацептивов и стероидов, также есть версия о наследственном происхождении новообразований. Но это встречается достаточно редко. Существует мнение врачей, что эта опухоль является доброкачественной гамартомой врождённого типа. Но в большинстве случаев причины появления образования остаются неизвестными. Иногда гемангиомы выступают как следствие развития других заболеваний. Это может быть, например, синдром Казабаха-Мерритта. У многих пациентов с системной красной волчанкой также часто обнаруживали множественные образования.

К её появлению может привести стимуляция ячников хорионческим гонадотропином. Гемангиомы у женщин нередко возникают и после прохождения заместительной гормональной терапии.

О хорионическом гонадотропине человека подробно:

Беременность может спровоцировать развитие гемангиомы печени

Одним из факторов риска развития новообразования считается беременность, в том числе многоплодная. Это объясняется увеличением количества эстрогена в организме беременной женщины. При появлении болезни риск осложнений при вынашивании плода существенно увеличивается, у женщины могут появляться боли в правой верхней части брюшной области и тошнота. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Гемангиома у новорождённого

Гемангиома является также самым распространённым видом опухолей в период младенчества, но обычно в этом возрасте они могут исчезнуть без лечения и последствий. По статистике это заболевание встречается у 10% детей, чаще возникают у девочек, чем у мальчиков (на 3 девочки приходится 1 мальчик с таким заболеванием).

Этиология

В области гастроэнтерологии считается, что такое заболевание начинает формироваться в период внутриутробного развития из эмбриональной ткани. Но, несмотря на большое количество медицинских исследований, до настоящего времени не удалось выяснить причины возникновения гемангиомы печени. Из-за этого появилось множество споров по поводу того, является ли такое новообразование истинной опухолью или это патология развития сосудов.

В подавляющем большинстве гемангиомы увеличиваются в размерах очень медленно, отчего могут быть обнаружены в любой момент жизни как у новорождённого, так и у лиц пожилого возраста.

Нередко в качестве предрасполагающих факторов к формированию подобного образования выступают:

• наследственная предрасположенность;
• изменения гормонального фона. Именно по этой причине такое заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц женского пола;
• ушибы или травмы этого органа;
• ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее пристрастие к табакокурению;
• продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• радиоактивное облучение организма.

Симптомы и признаки гемангиомы печени

При этом заболевании печени не возникает ярко выраженных симптомов, поэтому её обнаруживают во время профилактических осмотров или при обследовании по поводу других болезней. В некоторых случаях новообразование может проявлять себя болезненными ощущениями в правой верхней части живота. Это может быть связано с механическим сдавливанием органов, которые находятся рядом с гемангиомой, к подобным симптомам также приводят тромбоз и кровоизлияние в результате её разрыва. Но обычно найти причины боли очень сложно.

Увеличение печени практически не наблюдается. Иногда у пациентов возникает ощущение переполненного желудка, хотя они приняли небольшое количество пищи, нередко возникает тошнота и рвота. При больших размерах симптомы болезни выражены более отчётливо. Но в большинстве случаев все эти признаки связаны с другими заболеваниями. Если появляется постоянное ощущение дискомфорта и боли в животе, то необходимо прийти на консультацию к врачу.

Подробнее о заболевании в передаче «Жить здорово!» (видео)

Способы диагностики

С внедрением в медицинскую практику высокотехнологичных методов обследования стало возможным обнаружение заболевания на ранних этапах. Современные диагностические методы позволяют более точно выявлять патогномоничные признаки очаговых образований в печени.

К какому врачу необходимо обратиться

При подозрении на заболевание необходимо обращаться к врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. Постоянное наблюдение позволит не допустить развития заболевания. Медикам известны факты, когда гемангиомы в печени рассасывались безо всякого лечения. Прежде чем обратиться к врачу, изучите отзывы о его деятельности и опыте.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу

Способы диагностики: УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печёночная артериография, биопсия

Постановка диагноза осложняется тем, что при присутствии опухоли в организме могут проявлять себя и другие поражения печени. Маленький размер новообразования не позволяет обнаружить его при обычном осмотре врача. По анализам крови, мочи и кала также определить заболевание не удаётся. Диагностика дополнительно может выявить в сосудистом образовании кисты и финны паразитов.

О каких болезнях может рассказать биохимический анализ крови:

Постановка диагноза гемангиомы печени осуществляется с помощью лабораторно-инструментальных методов:

• биопсии;
• печёночной артериографии;
• компьютерной томографии (КТ);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• УЗИ.

Компьютерная томография — один из способов определения заболеваний печени

Жизнь с гемангиомой

Чтобы полноценно жить с этим заболеванием, необходимо придерживаться здорового образа жизни, регулярно проходить обследование и соблюдать необходимые врачебные предписания.

Режим питанияи образ жизни

При гемангиоме, которая не вызывает осложнений, не назначается специальный режим питания, для людей с этим заболеванием не предполагается ограничение физической активности. При наличии большой гемангиомы желательно не заниматься деятельностью, которая может привести к травмам живота и печени.

Организация правильной диеты имеет огромное значение при этом заболевании. Врачи запрещают те же самые продукты и способы их приготовления, которые вредны для печени. Например, нельзя есть жирное, солёное, жареное. В ежедневном рационе пациента должны присутствовать овощи, зелень, каши, фрукты, растительное масло, мёд, сухофрукты, необходимо понимать, сколько чего должно быть в питании.

Правильное питание — важная составляющая лечения болезни

Противопоказание имеется и к употреблению алкоголя, который оказывает негативное влияние на печень. В редких случаях можно позволить себе выпить бокал красного вина.

Об алкоголе в крове и о том, как он влияет на органы человека:

Важно соблюдать некоторые правила, с которыми должен познакомить врач. Например, следует избегать нагрева новообразования, поэтому нежелательно загорать под прямыми лучами солнца и ходить в солярий. Под запретом будет работа на «вредных» производствах. Среди всех видов спорта стоит отдать предпочтение бегу. Во время занятий в тренажерном зале лучше всего использовать упражнения, при которых не происходит сдавливания печени.

При этом заболевании врачи разрешают массаж спины в том случае, если размеры опухоли не более 1 см. Однако массаж должен делать специалист, так как возможны осложнения.

Беременность при гемангиоме

Беременеть при гемангиоме можно, но нужно понимать, что это серьёзное заболевание, которое несёт угрозу здоровью взрослого и ребёнка. Поэтому необходимо регулярно проходить наблюдение у врача и соблюдать рекомендованные им правила.

Опухоль опасна своим разрывом, который может произойти под влиянием больших физических перегрузок, таких как роды для женщины.

Диета

На сегодня врачи не рекомендуют больным гемангиомой печени специальных диет. Это связанно с малым влиянием того, что вы едите, на развитие опухоли. При этом стоит уменьшить нагрузку на печень и сильно не перезагружать ее. Поэтому в целом диетическое питание больного должно заключается в видении здорового и рационального рациона:

• Лучше всего ограничить количество жаренной, острой и жирной еды, так как это часто неблагоприятно влияет на состояние самой печени и пищеварительного тракта.
• Крепкий кофе, газировки и мороженое также нужно употреблять с осторожностью.
• Свежие овощи и фрукты нужно употреблять как можно чаще.
• Печень хорошо реагирует на свеклу, морковь, цитрусовые и клубнику.
• Сбалансированный рацион также должен включать в себя рыбные и молочные продукты, а также печень животных.
• Последнее связанно с большим содержанием в ней витамина В12.

Если правильно смотреть за своим здоровьем и тщательно относится к процессу диагностики, то даже такое заболевание, как гемангиома печени может не быть для человека проблемой. Выполняя все рекомендацию высококвалифицированных врачей, итог течения болезни является благоприятным.

Варианты лечения: лекарства, традиционная терапия и народные средства

Практически все гемангиомы печени маленького размера не требуют специального лечения и не вызывают неприятных симптомов, также достаточно редко наблюдается их рост. Повторное обследование обычно назначается через 6 или 12 месяцев, чтобы исключить увеличение опухоли. Если этого не произошло, лечение и дальнейшее обследование не назначается.

Но при заболеваниях печени, беременности и при гормональной терапии необходимо лечить гемангиому. Пациенты с большим размером новообразования должны находиться под постоянным контролем врача. В этом случае печень необходимо проверять каждый год, чтобы исключить осложнения.

Для уменьшения размера гемангиом назначаются лекарства:

• сорафениб, который является ингибитором мультикиназы. Этот препарат относится к категории противоопухолевых средств;
• гормонотерапию для остановки развития опухоли;
• бета-блокаторы для стабилизации давления в сосудах.

Чтобы гемангиома не переросла в злокачественную опухоль, важно сохранять иммунитет в нормальном состоянии. Для этого важно не только правильное питание, но и приём лактобактерий, например, «Актимеля», «Линекса», «Аципола».

Народные методики для лечения гемангиом нежелательно использовать, так как можно запустить болезнь. При обнаружении этого новообразования нужно проконсультироваться с врачом по поводу применения народных средств.

Некоторые рецепты народной медицины при гемангиоме:

• липовый чай принимать в течение 2 месяцев;
• овсяный отвар помогает не допустить разрастания опухоли, рекомендуется принимать его для профилактики болезни;
• картофель в сыром виде нужно принимать внутрь до еды.

Инвазивные методы

Щадящее и одновременно очень эффективное лечение гемангиомы печени становится все более востребованным. К таким методам относятся:

1. Склерозирование. Применяется не только при гемангиоме печени, но и для лечения сосудистых заболеваний в других частях организма. Заключается в введении в сосуды шприцем вещества, называющегося «склерозант». Под его воздействием сосуды склеиваются, что препятствует притоку крови к опухоли и ее дельнейшему росту.

2. Эмболизация. При этой процедуре под местным наркозом в сосуды печени вводятся вещества-эмболы, которые закупоривают их просветы. В результате к опухоли прекращают поступать новые порции крови.

3. СВЧ-излучение и жидкий азот. Этим методом успешно лечат гемангиомы у детей и взрослых. Он не травматичен, не вызывает кровотечения. Сосуды под воздействием СВЧ-лучей и азота, подающегося при очень низких температурах, разрушаются, рубцов при этом не остается.

4. Лазерная терапия. Основана на том, что луч лазера склеивает сосуды, благодаря чему прекращается поступление в гемангиому крови. Метод имеет противопоказания:

• Инсулинозависимость.
• Эпилепсия.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие онкологии в любом органе.

5. Электрокоагуляция. В основном применяется для удаления новообразований на коже (родинок, кондилом, невусов). В основе метода лежит выжигание образований специальным элементом, разогретым до высоких температур. Если аппарат, называющийся электрокоагулятором, работает в монополярном режиме, в сосуде останавливается кровотечение. Кроме того, врачи начали применять новаторский метод, основанный на внедрение в патологические сосуды специфических веществ, которые разогреваются до высоких температур и выжигают опухоль, а отмершие ткани в дальнейшем расщепляются.

Операция по удалению (эмболизация, склерозирование)

При наличии множественных гемангиом большого размера требуется хирургическое лечение, которое может назначаться при появлении неблагоприятных симптомов, например, болей в животе. Этот способ лечения показан и при быстром росте или при её разрыве, что вызывает сильное кровотечение. В таком случае жизнь больного находится под угрозой.

При множественном образовании требуется хирургическое вмешательство

Вначале останавливают кровотечение с помощью эмболизации печёночных артерий. После стабилизации состояния пациента выполняют операцию по удалению опухоли с помощью малоинвазивных методик, например, склерозирования или артериальной эмболизации, для остановки роста опухоли часто применяется радиочастотная деструкция.

Так как после операции часто возникают серьёзные осложнения, многие врачи не берутся удалять гемангиомы больших размеров. Таким образом, оперативное лечение назначается только тем пациентам, у которых выявлены осложнения или имеются тяжёлые симптомы болезни.

После завершения операции пациент находится под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии не менее 2 дней. В реабилитационный период медики проверяют количество мочеиспусканий, функциональность органов, пульс, обеспечивают искусственное дыхание при необходимости. Для улучшения состояния пациент получает определённую дозу обезболивающих лекарств. У него берут анализы крови, чтобы контролировать состояние печени. После проведённой операции необходимо каждый месяц делать УЗИ печени.

Отзывы женщин об эффективности оперативного вмешательства

Добрый день девочки! Полгода назад я сделала себе операцию — эмболизация гемангиомы печени! Выполняла в Москве в центре эмболотерапии. Остались только положительные эмоции, выписалась быстро на 3 день! Осложнений никаких не было! Спасибо доктору! Вчера делали контроль, гемангиомы сократились и не увеличиваются! Теперь я думаю рожать второго ребёнка!
Galahttps://www.woman.ru/health/medley7/thread/3924648/4/

Эмболизация проходит безболезненно, делают через пах, вводят микрокатерер, входят в артерию и запаивают сосуды,которыми питается гемангиома. не разреза нет, просто не большой синячок в области паха.через месяца 3–4 сделаю узи .
Зуляhttps://forum-otzyv.ru/archive/index.php?thread-5181–35.html

Была гемангиома печени в пределах 5 см, особо не беспокоила. Планировали с мужем ребенка, а гемангиома под влиянием гормонов может увеличиваться, поэтому решилась на операцию. В итоге она была удалена лапароскопическим способом в Институте рака в Киеве. Чувствую себя нормально.
Гостьhttps://www.woman.ru/health/medley7/thread/3924648/4/