Виды дерматитов у детей и взрослых — причины возникновения и симптомы

Классификация дерматита

Дерматит разделяют на две большие группы – экзогенный и эндогенный. Экзогенный связан с четко определенными внешними факторами, хотя наследственная предрасположенность может также участвовать в проявлении заболевания. Эндогенный не является результатом внешних факторов окружающей среды, то есть опосредуется процессами, происходящими в организме.

К экзогенным дерматитам относятся:

• раздражающий и аллергический контактный;
• фотоаллергический;
• инфекционный;
• дерматофитии;
• посттравматическая экзема;
• токсикодермия.

Эндогенные виды дерматита:

• атопический;
• себорейный;
• лихеноидный;
• застойный;
• астеатозная экзема;
• дисковидная экзема;
• простой хронический лишай;
• дерматит, связанный с системными заболеваниями.

Самыми распространенными видами являются контактный, атопический и себорейный дерматит, частота некоторых форм заболевания варьируется в зависимости от возрастной группы, например, атопия характерна для маленьких детей, дисковидная и астеатозная экзема – для пожилого возраста.

Для большинства дерматитов справедливо разделение их течения на три стадии:

1. Острая форма. Общие характеристики — спонгиоз с образованием везикул, акантоз, активизация лимфоцитов эпидермиса.
2. Подострая форма. Спонгиоз уменьшается, увеличивая акантоз. Нарушается процесс ороговения, снижается количество инфильтрата в эпидермисе.
3. Хроническая форма. Наблюдается гиперкератоз с участками паракератоза (нарушения рогообразования), кожа грубеет и уплотняется.

Общий патогенез дерматитов предполагает взаимодействие между тремя элементами:

• провоцирующим фактором;
• клетками эпителия – кератиноцитами;
• Т-лимфоцитами, которые непосредственно участвуют в воспалительном процессе.

Например, при контактной аллергии вследствие воздействия аллергенов происходит опосредованная Т-хелперами типа 1 (Th1) воспалительная реакция, которая вызывает повреждение эпидермиса – везикулы, папулы, отеки, мокнутие. При атопическом дерматите, обусловленном нарушением барьерной функции эпидермальных клеток, происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, которые вызывают морфологические изменения кожи.

Кроме того, дерматиты классифицируют в зависимости от других признаков:

• основные симптомы – зудящий, сухой, буллезный и другие;
• локализация воспалительной реакции – контактный, атопический;
• размер высыпаний – нумулярная или милиарная сыпь;
• характер реакции кожи – грибковый, воспалительный, инфекционный, аллергический.

Нервный дерматит у детей

У маленьких детей заболевание часто идет вкупе с аллергической реакцией, с нарушениями ЖКТ или на фоне ослабленной иммунной функции.

В подростковом возрасте патология чаще обусловлена тревожностью и повышенной нервной возбудимостью. Симптомы могут проявиться в особо напряженный период, а после его окончания сохраняться еще на протяжении нескольких недель. У подростков чаще всего формируется нервный дерматит на лице (фото демонстрируют, как это выглядит).

Иногда детский атопический дерматит относят к диатезу, однако данный подход не совсем верен — из-за разного происхождения и проявлений у заболеваний.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит представляет собой кожный ответ на физическое или токсическое воздействие широкого диапазона факторов окружающей среды. Раздражителем может быть любой физический или химический агент, способный привести к разрушению клеток кожи и воспалению, если применяется в течение необходимого времени и при достаточной концентрации. Сильные раздражители будут вызывать клиническую реакцию у всех людей, в то время как менее мощные агенты воздействуют на наиболее восприимчивых лиц и при повторяющихся контактах.

Симптомы зависят от формы заболевания — острой или хронической. Для острой формы характерны:

• отеки;
• появление папул и везикул;
• мокнутие;
• корки.

При хронической форме возникает гиперкератоз с участками паракератоза, огрубение и изменение рисунка кожи.

Раздражающие агенты вызывают широкий спектр реакций на коже, которые могут колебаться от чисто субъективных ощущений, таких как жжение, зуд, ощущение сухости и стянутости до отмирания тканей:

1. Химический ожог – необратимые повреждения клеток и некроз кожи. Процесс характеризуется быстрым (в течение нескольких минут) началом болезненной эритемы на месте воздействия, затем образованием пузырей и развитием некротических язв вследствие токсической дегрануляции тучных клеток. Первая помощь при химических ожогах – промыть пораженное место большим объемом теплой воды, мыльным раствором или специфическим антидотом.
2. Острый раздражающий контактный дерматит является результатом одного или нескольких контактов с раздражающими или едкими химическими веществами, что приводит к острому воспалению кожи. Первоначальная реакция обычно строго ограничивается местом контакта, который может быть усилен окклюзией и длительным сроком действия. Поражение кожи принимает различные масштабы — от небольшого раздражения до серьезного состояния с отеком, воспалением, болью и везикуляцией вплоть до начала экссудации, формирования пузырей и некроза тканей.
3. Хронический раздражающий контактный дерматит развивается в результате серии повторных контактов, острое воспаление быстро перерастает в постоянную лихенизацию. Эта форма заболевания часто возникает как следствие суммирования различных неблагоприятных факторов, многие из которых сами по себе достаточно сильны, чтобы вызвать поражение кожи. Почти 80% людей с хроническим дерматитом подвержены атопии.

Профилактика

Не стоит заплывать в места, где растут водоросли – это очаг обитания церкариев, не нужно ходить по дну водоема босиком, если оно устлано водорослями. Перед купанием в пруду рекомендуется смазывать тело средством от мошек и комаров. Если вы купаетесь целый день, то смазывать тело перед купанием нужно несколько раз. После выхода из воды нужно насухо протереть тело полотенцем.

Хорошо защищает от личинок шистосом одежда, поэтому в водоемах с моллюсками лучше купаться в кофте, заправленной в брюки, на голову рекомендуется одевать шапочку для плавания, на лицо подводные очки. Но все же, рыбакам и охотникам за дикой уткой в воду заходить лучше в специальном гидрокостюме.

При выявлении случаев церкариоза государство должно принять санитарные меры:

• Предотвратить загрязнение водоема фекалиями.
• Обезвреживать фекалии скота.
• Уничтожать моллюсков (мелиорация, контроль за оросительными системами, обрабатывание водоемов химическими веществами, заселение в них конкурентных моллюсков, хищников).
• Очищать и просушивать водоемы, удалять из них водоросли.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает под воздействием сенсибилизирующих веществ – аллергенов. Эта реакция гиперчувствительности замедленного типа может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Патогенез включает два основных процесса:

1. Сенсибилизация происходит до клинических проявлений заболевания. Низкомолекулярные соединения гаптены связываются белками кожи, происходит распознавание антигена и накопление специфических антител.
2. Эффекторная фаза характеризуется иммунной реакцией кожи на повторный контакт с аллергеном. Обычно воспаление возникает в течение 24–48 часов после этого.

Аллергический дерматит возникает в местах соприкосновения кожи с аллергенами, которыми чаще всего являются металлы (никель, кобальт, хром), компоненты косметики и бытовой химии (консерванты, красители, отдушки), лекарственные препараты для местного применения (антибиотики, анестетики). Основная рекомендация для лечения аллергического дерматита – устранение контакта с веществом, вызвавшим реакцию, в противном случае заболевание может перерасти в хроническую форму. Пораженная кожа характеризуется отечностью, воспалением, зудом, появлением папул и везикул (острая стадия) или огрубением и изменением пигментации (хронический дерматит).

Самые распространенные типы кожной патологии

Среди разнообразия форм дерматозов есть несколько видов, которые распространены повсеместно – контактный, аллергический, атопический, инфекционный и периоральный. Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь, все они имеют общие особенности:

• Очертания очага поражения ограничены по площади.
• Симптомы исчезают быстро после устранения раздражающего фактора.

Контактный дерматит и его формы

Болезнь возникает после воздействия на кожу раздражающих веществ (высокая или низкая температура, давление, ожог, облучение и прочее). При контактном дерматите симптоматика проявляется сразу после соприкосновения с аллергеном:

• геморрагии;
• отечность;
• гиперемия;
• везикулы, мелкие папулы (узелки);
• крупные пузыри;
• мокнутие;
• корки, чешуйки;
• участки некроза.

Существует несколько форм контактного дерматита. По механизму развития различают:

• Простой или раздражительный. Причиной возникновения воспаления являются внешние факторы (механическое трение, попадание едкого вещества на кожу и другие).
• Фотоконтактный. Воспалительную реакцию вызывает воздействие на кожные покровы солнечного света.

Статьи по теме

• Генерализованный зуд — диагностика, лечение медикаментами и диетой
• Элиминационная диета при атопическом дерматите — правила питания
• Симптомы аллергии на холод — виды реакции, способы лечения

Аллергический

Другие названия – токсидермия, токсикодермия. Возбудителями этого вида кожной патологии становятся различные вещества: медикаменты, парфюмерия, пыльца растений, шерсть животных, пища и многие другие. Нередко болезнь связана с сезонными проявлениями аллергии.

Интоксикация организма происходит при глистных инвазиях, опухолях, некоторых заболеваниях печени, почек, щитовидной железы. Проявляется кожная аллергия на любом участке кожи или слизистой оболочки. Симптоматика:

• большие пятна красного цвета;
• пузырьки;
• мокнутие;
• зуд;
• чихание;
• кашель;
• светочувствительность;
• слезотечение.

Атопический дерматит

В основе патогенеза нейродермита лежат генетические особенности иммунного ответа организма. Чаще патология развивается у детей от 1 до 5 лет. Причинами заболевания являются:

• белки растительного и животного происхождения;
• стрессовые ситуации;
• УФ-излучение;
• агрессивные метеорологические воздействия и другие экзогенные факторы.

Нейродермит протекает периодами. Обострения сменяются ремиссиями. Атопический хронический дерматит начинается еще в раннем детстве и протекает всю жизнь. Со временем клинические проявления ослабевают. К 30-40 годам часто наступает регресс симптомов. Признаки нейродермита:

• Эпидермно-дермальные папулы. Могут в определенных местах сливаться между собой, образуя сплошные папулезные инфильтрации.
• Сухая кожа. Бывает с мелкими чешуйками и значительным количеством экскориаций (повреждений).

Инфекционный

Представлен поражением кожных покровов, которое развивается на фоне любой инфекции. Развитию экземы способствуют такие факторы:

• иммунодефицитные состояния;
• хроническая интоксикация;
• несоблюдение гигиенических норм;
• варикоз;
• длительное применение глюкокортикостероидов;
• хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Инфекционную экзему провоцируют бактерии, грибки, вирусы, простейшие микроорганизмы. Симптоматика заболевания зависит от причины его возникновения:

• Корь. Сыпь папулезного характера. Появляется постепенно. Начинается с головы, потом опускается на нижние конечности. Высыпания сопровождаются высокой температурой тела.
• Ветряная оспа. Сыпь склонна к сливанию. Не затрагивает носогубной треугольник.
• Энтеровирусная инфекция. Эритема макуло-папулезного характера. Сопровождается зудом, отечностью.
• Рожистое воспаление. Вызвано β-гемолитическим стрептококком. Сыпь выглядит как яркие гиперемированные пятна.
• Стафилококк. Кожный дерматит сопровождается пузырьками, которые заполнены гнойным экссудатом.
• Грибковое поражение. Наблюдаются участки крупнопятнистых покраснений с зудом, жжением и шелушением.

Периоральный

Относится к длительно протекающим болезням. Периоральный дерматит имеет несколько названий (околоротовой, стероидный, розацеаподобный, пероральный). Чаще наблюдается у женского пола из-за усиленного использования косметики. Также провокаторами воспаления становятся:

• медикаменты;
• бактериальные заболевания;
• природные факторы;
• нарушение гормонального фона.

Такая экзема характеризуется возникновением мелких гиперемированных папул. Они способны сливаться в одну крупную бляшку. Другие симптомы заболевания:

• Появление зуда, жжения и болезненности вокруг рта и подбородка.
• Мелкие прыщи имеют головку, из которой после вскрытия выделяется прозрачная экссудативная жидкость.
• Высыпания образовывают колонии.
• На воспаленных участках появляются чешуйки, которые впоследствии самостоятельно отпадают.

У детей проявления периорального воспаления отличаются. Часто заболевание развивается после применения ингалятора или спрея. Такие средства нередко содержат гормоны. Папулы у ребенка на лице бледно-розовые или желто-коричневые. Острая симптоматика проходит лишь после отмены стероидного лекарства.

Атопический дерматит

Атопический дерматит затрагивает до 20% населения и в основном поражает детей до 5 лет, но также может возникать у взрослых. Основная причина заболевания – нарушение эпидермальной защиты, что приводит к иммунной реакции и воспалению кожи. Ученые связывают заболевание с генетическими особенностями кожи, а также врожденными и приобретенными хроническими заболеваниями, затрагивающими иммунную систему и метаболизм. Атопический дерматит чаще всего проявляется под действием провоцирующего фактора – аллергическая реакция, стресс, изменение климата, инфекционные заболевания, другие виды дерматита.

Дерматологи определяют атопический дерматит как наследственное хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся зудом, эритематозно-папулезной сыпью и постепенной лихенификацией кожи. Характеристики и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и факторов, сопровождающих обострение.

В патогенезе атопического дерматита участвует множество факторов, и конкретное лечение зависит от тяжести заболевания и триггеров, вызвавших обострение. Чаще всего это местные средства для восстановления эпидермального барьера и увлажненности кожи (эмоленты), противовоспалительные препараты, а также при необходимости антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные, психотропные, энтеросорбенты и так далее.

Режим

Детям на ночь нужно одевать на руки рукавички, ночную пижаму в виде комбинезона, чтобы минимизировать вероятность расчесов кожи. Данный вид дерматита является разновидностью аллергического, поэтому, на время болезни рекомендуется исключить из питания высокоаллергенные продукты:

• овощи и фрукты ярких цветов – красные, оранжевые, желтые;
• экзотические блюда;
• пряности;
• магазинные напитки: соки, газировки;
• острую пищу.

Важно исключить продукты питания,, которые могут стать причиной аллергических реакций

Во время болезни необходимо есть простую, приготовленную дома еду, много пить, особенно минеральной воды, ежедневно включать в пищевой рацион кефир, простоквашу, ацидофилин, простые йогурты.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит тесно связан с повышенной активностью дрожжевых грибков рода Malassezia furfur, для роста и развития которых необходимы липиды кожного сала. В нормальном состоянии они являются частью нормальной микрофлоры кожи, но ряд факторов (стресс, повышенное салоотделение, нарушения иммунитета, генетические особенности) приводит к увеличению колонизации и воспалительной реакции, вызванной иммунным ответом на продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Первые признаки себорейного дерматита представляют собой увеличение активности сальных желез, шелушение и воспаление на участках кожи, где они сконцентрированы, чаще всего это волосистая часть головы, брови, носогубные складки, уши, складки тела. Сухая себорея может напоминать перхоть, как правило, дерматит отличается более сильным шелушением, но в некоторых случаях диагноз невозможно установить без лабораторного анализа.

Основное лечение себореи – противогрибковые средства, которые могут быть дополнены противовоспалительными и отшелушивающими средствами.

Нервный дерматит. Лечение медикаментозными средствами

Назначаемые лекарственные средства имеют разную направленность и принимаются в комплексе.

Для лечения нервного дерматита обычно показаны:

• Антигистамины. Снижают степень реакции организма на раздражитель и помогают устранить симптоматические проявления. Некоторые антигистаминные лекарства способны вызывать сонливость, дополнительно оказывая успокаивающий эффект.
• Седативные средства. Призваны успокоить нервную систему и подавить негативные реакции организма. Это могут быть как простые успокоительные, так и легкие транквилизаторы. Последние назначают реже.
• Увлажняющие кремы и гели. Успокаивают и защищают поврежденную кожу. Некоторые составы обладают противозудным действием.
• Противовоспалительные препараты. Снимают симптомы, останавливая воспалительный процесс.
• Антисептики. Предотвращают заражение инфекцией, которая легко может проникнуть через кожные повреждения. О нарушениях кожного покрова можно судить по фото дерматита на нервной почве.
• Кортикостероиды. Устраняют зуд и воспалительный процесс. Могут прописываться в форме таблеток, кремов или инъекций. Как правило, назначаются при тяжелом протекании заболевания.

Все необходимые препараты и меры терапии назначает доктор после выяснения анамнеза и точной постановки диагноза.

Другие виды дерматитов

Следующие виды дерматитов у взрослых встречаются реже, чем атопический, себорейный и контактный, однако при определенных условиях с ними сталкивается немалая часть населения:

1. Фотоаллергический дерматит. Является реакцией гиперчувствительности, когда воспаление возникает как ответ на воздействие фотоаллергена – соединения, приобретающего свойства антигена под влиянием ультрафиолетовых лучей. Симптомы напоминают аллергическую реакцию, но возникают только после облучения кожи солнечным светом или искусственным источником УФ-излучения.
2. Инфекционный дерматит. Является симптомом общих инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина) или следствием поражения кожи патогенными микроорганизмами, чаще всего стрептококками и стафилококками. Отличительный признак – появление гнойников и гнойных полостей.
3. Дерматофития. Грибковое поражение кожи, вызванное дерматофитами. Характеризуется воспаленными шелушащимися участками кожи с четкими краями пораженных участков.
4. Токсикодермия. Аллергическая реакция на антиген, проникающий в организм и распространяющийся гематогенным путем. Это могут быть медикаменты, продукты питания, а также токсины, вырабатываемые организмом при заболеваниях ЖКТ, почек, злокачественных процессах. Симптомы состояния многообразны, часто оно сопровождается общим недомоганием.
5. Астеатозный дерматит (ксеротическая экзема). Чаще всего возникает в зимнее время преимущественно у пожилых людей и характеризуется повышенной сухостью кожи вплоть до ее истончения и появления трещин. Данная патология является следствием снижения увлажненности кожи и нарушения ее структуры вследствие возрастных изменений или других факторов.
6. Дисковидная (нуммулярная) экзема. В группе риска – люди с сухой кожей, у которых обострение заболевания провоцируется различными патологиями нервной системы, обмена веществ, гормонального фона, стрессами или другими причинами. Отличается характерными очагами поражения – группы пузырьков, собранные в небольшие бляшки округлой формы на разгибательных поверхностях конечностей.
7. Простой хронический лишай. Возникает как зуд на шее, в складках тела, на разгибательных поверхностях конечностей, под влиянием расчесов на этих участках проявляются папулы, кожа грубеет и покрывается чешуйками. На местах поражения четко различаются три зоны – внутренняя с инфильтрацией, средняя, покрытая папулами, и пигментированная наружная. Причина заболевания – особенности кожи: повышенная чувствительность, предрасположенность к гиперплазии.
8. Застойный дерматит. Вследствие нарушения тока крови по венам, возникает давление в капиллярах и их разрушение. Белок фибриноген попадает в ткани и после преобразования в соединение фибрин препятствует проникновению кислорода к коже, что вызывает такие симптомы, как истончение и сухость, а в дальнейшем потемнение, зуд, шелушение и образование язв.

Понятие «дерматит» объединяет большую группу воспалительных заболеваний кожи. Причины, последствия и симптомы этих состояний разнообразны, поэтому невозможно дать универсальные рекомендации по лечению и профилактике. Часть из них вызвана особенностями кожи и необходимы меры по восстановлению ее нормальных функций и состояния, другие дерматиты являются симптомом инфекционных поражений, третьи имеют аллергическую природу, поэтому перед любым лечением необходимы установление диагноза и врачебная консультация.

Нервный дерматит. Лечение народными средствами

Из народных методов чаще всего применяются растительные компоненты и ароматерапия. Однако прежде чем прибегнуть к лечению дерматита на нервной почве посредством любого из далее перечисленных средств, рекомендуется посоветоваться с доктором.

В каждом конкретном случае могут быть свои противопоказания — из-за несочетаемости растительных компонентов с препаратами или из-за особенностей организма пациента.

Наиболее популярные домашние средства:

• Растительные отвары и настойки. Принимаются внутрь для успокоения нервной системы и улучшения иммунной функции. Подходят такие растения как ромашка и иван-чай, почки березы, пустырник, любая зелень (например, лук, укроп или шпинат), зверобой. Также рекомендуют пить клюквенный сок и разбавленную в теплой воде валериановую настойку.
• Примочки и компрессы. Их рекомендуется делать с применением сырого картофеля, листьев винограда, дубовой коры, грецкого ореха, а также молодых свежих лавровых листьев. Допустимо применение природного меда, однако он является сильным аллергеном и способен вызвать кожное раздражение.
• Ароматерапия. Рекомендуются натуральные эфирные масла аниса и жасмина, бергамота, лавандовое масло, а также эфиры герани, розы и сандала. Важно, чтобы масла были натуральными. В аптеках, как правило, продают синтетические.

Домашние рецепты полезно дополнять продолжительными пешими прогулками и здоровым меню.