Какие заболевания можно выявить по общему анализу крови

Для диагностики и контроля терапии многих патологий специалисты назначают клинический (развернутый) анализ крови.

Основной целью анализа является определение количественных и качественных свойств форменных элементов крови

Кровь – это особая ткань человеческого организма. Жидкую ее часть называют плазмой. В плазме находятся три вида клеток (форменных элементов крови) – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.

В крови все виды клеток находятся в совершенно определенных количествах, что обусловлено, главным образом, возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый из форменных элементов является полноценной живой клеткой, которая рождается в костном мозге и растет. Таким образом, форменные элементы одного вида отличаются друг от друга размером, степенью зрелости и рядом других показателей.

Что такое клинический анализ крови, какие задачи он выполняет и что входит в него? Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, определяющее количественные и качественные свойства форменных элементов крови, что позволяет охарактеризовать состояние здоровья человека.

Показатели развернутого анализа крови

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты – клетки крови, содержащие гемоглобин. Они продуцируются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. В среднем продолжительность их жизни не превышает 120 суток, после чего на смену старым приходят ретикулоциты – молодые эритроциты. Подсчет их количества применяется для оценки скорости обновления состава крови.

Свои главные функции эритроциты выполняют благодаря особенной форме двояковогнутого диска

Транспорт углекислого газа и кислорода между легкими и тканями других органов является основной функцией красных кровяных телец. Их синтез требует достаточного количества фолиевой кислоты, железа и цианокобаламина.

Эритроцитоз (избыток эритроцитов) развивается на фоне обезвоживания организма, зачастую вследствие повышенной температуры, диареи или неукротимой рвоты. Появлению избытка этих клеток приводит дисфункция костного мозга, диабет, патологии почек, печени, легких, сосудов и сердца. Физиологический эритроцитоз отмечается в случаях повышенной физической нагрузки, гипергидроза, стрессовых состояний, пребывания в режиме кислородной недостаточности.

Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Эритропения (снижение уровня эритроцитов) отмечается у пациентов с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями, гипотиреозом, эритремией, болезнями печени, связанными с изменениями тканей, состояниями, сопровождающимися нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, кровопотерями, почечными патологиями, повышающими уровень эритропоэтина, анемиями разного генеза.

Эритроцитарные индексы

Количественная характеристика состояния эритроцитов может быть осуществлена при помощи эритроцитарных индексов. К их числу принадлежат:

средний объем эритроцитов (MCV) – отражает соотношение гематокритной величины к количеству эритроцитов;
гематокрит – показывает, сколько в процентах красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
среднее количество гемоглобина в эритроците (MCH) – аналогичен цветовому показателю, однако несколько точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, показывающий соотношение количества гемоглобина к объему клетки.

В комплексе с иными показателями анализа перечисленные расчетные величины используются для дифференциальной диагностики анемий и ряда других патологий.

Скорость оседания эритроцитов

Показателем, прямо пропорциональным массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональным вязкости плазмы, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Повышенный уровень СОЭ является нормой при беременности

На скорость оседания красных кровяных телец влияют многие факторы, а именно:

физико-химические свойства эритроцитов;
вязкость крови;
содержание желчных пигментов и кислот в крови;
кислотно-щелочное равновесие;
баланс лецитина и холестерина.

Показатель может изменяться на фоне воспалительных процессов. Что значит снижение СОЭ? Оно может свидетельствовать о дистрофии мышц, гипергидратации, а также быть следствием приема гормональных средств и несбалансированного питания.

Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии онкопатологий, травм, болезни почек, инфаркта миокарда, инфекционного заболевания, воспалений. К физиологическим причинам увеличения СОЭ откосятся: перенесенное хирургическое вмешательство, менструация, беременность, послеродовой период, терапия глюкокортикоидами и эстрогенами.

Гемоглобин

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, основной компонент эритроцитов, являющийся сложным белком. Благодаря содержащимся в нем атомам железа, кровь приобретает насыщенный алый цвет. У женщин по сравнению с мужчинами содержание гемоглобина в крови ниже.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода

Основная функция гемоглобина заключается в обеспечении организма кислородом. Он транспортирует углекислый газ и кислород между тканями организма и легкими, поддерживает рН крови.

На фоне анемий, сокращения насыщенности эритроцитами крови, кровопотери, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и неполноценного питания уровень гемоглобина снижается. Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Увеличение уровня гемоглобина в крови может указывать на наличие новообразований в яичниках, центральной нервной системе, печени или почек, кишечной непроходимости, сгущения крови, заболеваний кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сердечно-сосудистых патологий с нарушением функции сосудов. Уровень показателя может снижаться при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, химических отравлениях, ожогах, обезвоживании организма. В случаях железодефицитных состояний и сахарного диабета повышается уровень гликозилированного гемоглобина.

Что такое лейкограмма?

Лейкоциты – клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных бактерий и вирусов, разделяются на несколько видов. В зависимости от заболевания число того или иного вида будет разным.

Лейкограмма или по другому лейкоформула представляет собой развернутые показатели содержания того или иного вида белых клеток в кровяном русле. К ним относятся:

базофилы;
нейтрофилы;
эозинофилы;
лимфоциты;
моноциты.

Их показатели необходимы для правильной постановки диагноза.

Клинический анализ крови: расшифровка анализа

Клинический анализ крови может быть развернутым или сокращенным. Развернутый показывает результаты исследования всех элементов крови и развернутую лейкоцитарную формулу. Сокращенный отличается тем, что содержит лишь показатели гемоглобина, общее число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица расшифровки клинического анализа крови

Показатель, единицы измерения	Референсные значения (норма)
RBC (эритроциты), ×1012/л	у детей младше 1 года – от 3,3 до 4,9; 1–6 лет – от 3,5 до 4,5; 6–12 лет – от 3,5 до 4,7; 12–16 лет – от 3,6 до 5,1 у мужчин – от 4 до 5 у женщин – от 3,7 до 4,7
HCT (гематокрит), %	у детей младше 1 года – от 32 до 49; 1–16 лет – от 32 до 45 у взрослых – от 35 до 54
HGB (гемоглобин), г/л	у детей младше 1 года – от 100 до 140; 1–6 лет – от 110 до 145; 6–16 лет – от 115 до 150 у женщин – от 120 до 140 у мужчин – от 130 до 160
MCV (средний объем эритроцита), фл	у детей младше 1 года – от 77 до 100; 1–16 лет – от 78 до 98 у взрослых – от 76 до 96
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пг	у детей младше 1 года – от 28 до 35; 1–16 лет – от 28 до 32 у взрослых – от 27 до 33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/дл	у взрослых – от 32 до 36
PLT (тромбоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 180 до 400; 1–16 лет – от 160 до 390 у взрослых – от 180 до 360 Читайте также: Нехватка магния в организме: симптомы и признаки. Что делать, если не хватает магния в организме?
MPV (средний объем тромбоцитов),фл	у взрослых – от 6 до 13
PDW(ширина распределения тромбоцитов), %	у взрослых – от 10 до 20
WBC (лейкоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 6,5 до 12,5; 1–3 года – от 5 до 12; 3–6 лет – от 4,5 до 10; 6–16 лет – от 4,3 до 9,5 у взрослых – от 4 до 9
Лейкоцитарная формула, %	у детей младше 1 года – от 15 до 45; 1–6 лет – от 25 до 60; 6–12 лет – от 35 до 65; 12–16 лет – от 40 до 65 у взрослых – от 47 до 72
LYMPH (лимфоциты), %	у детей младше 1 года – от 38 до 74; 1–6 лет – от 26 до 60; 6–12 лет – от 24 до 54; 12–16 лет – от 22 до 50 у взрослых – от 19 до 37
MONO (моноциты), %	у детей младше 1 года – от 2 до 12; 1–16 лет – от 2 до 10 у взрослых – от 3 до 10
ЕО (эозинофилы, эозинофильные гранулоциты), %	у детей младше 12 лет – от 0,5 до 7; 12–16 лет – от 0,5 до 6 у взрослых – от 0,5 до 5
BASO (базофилы), %	от 0 до 1
скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час	у детей младше 17 лет – до 10 у мужчин младше 50 лет – до 15, от 50 лет – до 20 у женщин младше 50 лет – до 20, от 50 лет – до 30

Нормы у детей

Нормы по составу крови у детей в некоторых случаях значительно отличаются от взрослых норм

Эти нормы, как правило, даются для нескольких детских возрастов. Причем больше всего эти нормы отличаются от взрослых норм у маленьких детей. В возрасте 14-15 лет нормы для детей становятся почти такими же, как и у взрослых.

Так норма гемоглобина для маленьких детей составляет 150 -230 г/л, эритроцитов -(4,5 – 7,5)*10 12 /л, по гематокриту – 45-63 %, тромбоцитов – 100-420*10 9 /л, лейкоцитов – 9-25*10 9 /л, СОЭ – 0-2 мм/час.

В своей посвященной КА телепередаче «Школа доктора Комаровского» известный врач-педиатр очень рекомендует родителям проводить общий анализ крови у детей. По его словам, этот анализ является очень информативным, помогает поставить более точный диагноз

и, таким образом, оградить ребенка от приема совсем
ненужных лекарств
. В частности, по типу и числу нейтрофилов (палочкоядерных или сегментоядерных) определяется действительное наличие острой бактериальной инфекции и необходимость приема антибиотиков.

Подготовка к анализу

Для проведения исследования кровь берут из вены или из пальца. До сдачи крови рекомендуется ознакомиться с правилами подготовки к общеклиническим и биохимическим исследованиям крови.

Минимум за час до анализа следует воздержаться от курения

Сдавать анализ рекомендуется в утреннее время, натощак, что означает, что последняя пища должна быть принята не менее чем за 8 часов до его проведения. Для получения максимально достоверных результатов важно за сутки до того, как сдавать кровь, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, употребление алкоголя и прием лекарственных средств. За час до исследования рекомендуется отказаться от курения.

Как расшифровать результат и понять причины отклонений?

Общее количество лейкоцитов или определенного их вида может изменяться. Все эти отклонения будут указывать на конкретное заболевание и значительно облегчат диагностику.

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые продуцируются костным мозгом. Их основная функция – формирование иммунного ответа на появление инородных агентов в организме человека.

Все лейкоциты подразделяются на группы:

Нейтрофилы представляют основную часть лейкоцитов. Они подразделяются на зрелые или же сегментоядерные и незрелые – палочкоядерные. Именно эта группа клеток первой реагирует на появление посторонних ДНК вируса и бактерий в крови. Проникая в очаг инфекции, они уничтожают патогенные микроорганизмы путем фагоцитоза.
Лимфоциты также подразделяются на два вида: Т-лимфоциы и В-лимфоциты. Однако в лейкоформуле это разделение не указывается.
Группа В вырабатывает специфические антитела, которые в свою очередь отмечают поверхности инфекционных агентов, помогая моноцитам и нейтрофилам распознавать и убивать посторонние микроорганизмы.
Моноциты немногочисленные клетки в кровяном русле. Их нахождение в крови длится всего 40 часов. Однако они играют важную роль, переходя в ткани и образуя макрофаги. Макрофаги способны убивать чужеродные клетки, а также удерживать чужеродные белки на своей поверхности, обеспечивая быструю реакцию лимфоцитов.
Эозинофилы представлены небольшим количеством. Эта группа отвечает за аллергические реакции в организме. А также участвует в борьбе с паразитами и глистными инвазиями.
Базофилы составляют менее 1% от всех лейкоцитов в организме. Они почти сразу переходят в ткани, после чего становятся тучными клетками. Данные клетки активируются при возникновении аллергии и вырабатывают гистамин, который провоцирует появление таких симптомов как зуд, жжение и отек.

Увеличение количества лейкоцитов может происходить вследствие тяжелого физического труда, стрессовых ситуаций, приема большого количества вредной пищи.

Поэтому при подготовке к анализам необходимо соблюдать определенные правила: за 2-3 дня до сдачи ОАК не перегружать организм физически и эмоционально, а также исключить употребление жирных продуктов и алкогольных напитков.