Анемия у беременных – теперь все на двоих, и гемоглобин тоже

Анемия при беременности, или малокровие это подтверждение того, что в момент развития ребенка, женский организм расходует огромное количество эритроцитов и железа на формирование плода.
Анемия в данный период, это преимущественно осложнение беременности на втором и третьем триместре. Поэтому необходимо пройти диагностическое изучение анализа крови на дефицит железа и на индекс эритроцитов в составе крови.

При беременности 90,0% из всех видов анемий, составляет анемия с дефицитом железа.

Что такое гемоглобин и эритроциты

Эритроциты создаются в костном мозге под воздействием почек из белка и компонентов, которые не связанны с белком. Эритроциты обеспечивают питанием и кислородом костный мозг, а также все органы и ткани организма. Они по своей структуре являются полыми молекулами, и заполняются веществом гемоглобином.

Гемоглобин имеет красный цвет, что придает красный оттенок и эритроциту. Гемоглобин играет важное действие в транспортировке эритроцитов по организму человека. Организм получает питание для каждой клетки. Также посредством плаценты, питательные вещества внутриутробно попадают к плоду.

Гемоглобин и эритроциты

Что такое анемия

Анемия – это патологическое состояние кровеносной системы, в результате которого снижается уровень гемоглобина.
В большинстве случаев эритроциты – красные кровяные тельца, снижаются пропорционально гемоглобину, но порой остаются без изменений.

Гемоглобин (Нв) – это белок крови, который находится на поверхности эритроцитов и разносит во все ткани и органы кислород.

При малокровии (анемия в простонародье) сниженный уровень гемоглобина ведет к кислородному голоданию организма. Развиваются клинические признаки, видимые глазом.

Чем ниже гемоглобин, тем опасней проявление заболевания.

Основа гемоглобина железосодержащие элементы, которые участвуют в построении его цепочки и связывают с эритроцитом.

Малокровие у беременных частое явление. Развивается она по многим причинам, и имеет специфическое проявление. Однако, опасность заболевание представляет не только для матери, но и для малыша.

Виды анемии:

• Постгеморрагические – развиваются на фоне потери крови;
• Гемолитические – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов с высвобождением токсического пигмента;
• Анемии, вследствие нарушения синтеза гемоглобина – железодефицитная, В 12 дефицитная, фолиеводефицитная.

У женщин «интересного» положения встречается заболевание, связанное с нарушением синтеза гемоглобина в результате нехватки общего и депонированного железа – железодефицитная.

Остальные виды встречаются гораздо реже.

Виды

Классифицируется анемия от причины ее возникновения по 3 группам:

• Анемия постгеморрагической группы это патология, которую спровоцировала обильная потеря крови,
• Малокровие, которое образовалось на основе патологии в синтезе молекул костного мозга днк и молекулы рнк,
• Группа гемолитической патологии это заболевание, которое развивается под действием разрушения эритроцитов.

Анемия, которая вызванная недостаточным питанием:

• Железодефицитный вид низкий показатель в организме железа, который важен для синтеза эритроцитов и гемоглобина,
• Фолиеводефицитная и анемия с недостатком витамина в12 спровоцированная отсутствием в рационе белка.

Патология, спровоцированная разрушением молекул эритроцитов:

Анемия гемолитическая вызванная наследственным фактором. Это когда процесс выработки эритроцитов идет медленнее, чем происходит разрушения эритроцитов.

Серповидно-клеточная это анемия вызванная сбоями в производстве гемоглобина. Молекулы вырабатываются с дефектом. Дефектные молекулы приводят к растягиванию молекулы эритроцита и придают молекуле форму серпа.

Серповидные молекулы становятся не эластичными, приводя к густой биологической жидкости, острые наконечники этих эритроцитов пронизываю друг друга, вызывая гибель.

Талассемия развивается вследствие не большой скорости синтеза гемоглобина. Несозревший гемоглобин не имеет стабильных характерных свойств и в молекулах эритроцитов оседает в виде телец.

Эритроцит с данной патологией имеет форму мишеневидной молекулы.

Заболевание, которое обусловлено синтезированием молекул эритроцитов:

• Анемия апластическая,
• Постгеморрагическая анемия.

Развитие малокровия, как осложненной формы патологий организма:

• Анемия, связанная с болезнью печени,
• Следствие злокачественных новообразований во внутренних жизненно важных органах,
• Болезни в половой сфере.

Классификация железодефицитной анемии при беременности

Степени анемии делятся в зависимости от индекса гемоглобина в биологической жидкости и от протекания заболевания:

Степень течения анемииПрисутствие гемоглобина

Причины анемии беременных

Порядочная доля поступающего в организм железа затрачивается на нужды плода. С увеличением срока баланс минеральных веществ все больше перераспределяется в его пользу. Особенно сильно потребность возрастает после 16-й недели, когда у плода появляется собственное кроветворение.

В конце беременности резервы железа иссякают даже у абсолютно здоровых женщин, а для их пополнения требуется около 2-3-х лет.

Помимо этого, на понижение гемоглобина влияют и прочие факторы:

• недостаточное количество мясных блюд в рационе;
• авитаминоз B и C – витаминов, незаменимых для усвоения железа;
• гестоз, при котором не хватает белков для обмена минералов;
• последствия раннего токсикоза: подавление аппетита, отвращение к еде;
• частые роды.

В наибольшей степени железодефицитная анемия грозит тем, кто находится в одной из групп риска. Внимательно следует отнестись к характерным симптомам женщинам:

• с многоплодной беременностью;
• если предыдущая беременность сопровождалась анемией;
• с заболеваниями ЖКТ, печени;
• имеющим в анамнезе обильные менструации;
• вегетарианкам.

Чтобы избежать нежелательные последствия, предрасположенные к анемии беременные должны пристально наблюдать за своим самочувствием и своевременно заботиться о должных профилактических мерах.

Анемия, как противопоказание к беременности

Не каждая женщина способна выносить здорового ребенка, а женщина, которая страдает малокровием, имеет риск не только потерять малыша, но и привести свою жизнь в опасность.

Патологии, при которых опасно зачать и выносить малыша:

• Анемия с дефицитом железа, которая протекает в хронической и тяжелой форме,
• Апластическая анемия (костный мозг прекращает вырабатывать кровь в нужном объеме),
• Анемия, которая является осложненной лейкозом,
• Заболевание малокровия, связанное с болезнью верльгофа.

Такие тяжелые формы малокровия очень редки, но если встает вопрос об искусственном прерывании беременности, тогда это решение принимается не позднее, чем после 12 календарной недели внутриутробного формирования плода.

Анемия у беременной женщины это приобретенное состояние организма, но при беременности она осложняет течение внутриутробного развития малыша.

Симптомы анемического синдрома

Анемический синдром проявляется комплексом неспецифических симптомов и обусловлен недостаточным кислородным обеспечением тканей. Основными клиническими проявлениями данной патологии являются общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тахикардия, одышка при физической нагрузке, обморочные состояния, бессонница, головная боль и снижение работоспособности.

Следствием дефицита железа являются: сухость кожи, образование на ней трещин; нарушение целости эпидермиса; появление в углах рта изъязвлений и трещин с воспалением окружающих тканей; изменения со стороны ногтей (ломкость, слоистость, поперечная исчерченность, ногти становятся плоскими, принимают вогнутую ложкообразную форму); поражение волос (волосы секутся, кончики их расслаиваются). У пациенток в связи с дефицитом железа отмечается чувство жжения языка; извращение вкуса (желание есть мел, зубную пасту, пепел, глину, песок, сырые крупы); нездоровое пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин, керосин, нафталин); затруднение при глотании сухой и твердой пищи; появлением чувства тяжести и болей животе, как при гастрите; недержание мочи при кашле и смехе, ночной энурез; мышечная слабость; бледность кожи; артериальная гипотония; субфебрильная температура. При тяжелой форме железодефицитной анемии развивается анемическая миокардиодистрофия.

Нормы гемоглобина по срокам беременности

Индекс гемоглобина в составе крови у беременной должен быть не ниже 110,0 140,0 г/литр. Этот уровень должен быть на всех периодах беременности.

Если в 1 триместре индекс доходит до 140,0 г/л, то ко 2 триместру он снижается и доходит до 120,0 г/л. 3 триместр это самый затратный для женского организма период. В данном триместре женщина израсходует на развитие малыша самое большое количество всех питательных веществ. Гемоглобин в 3 триместре находится от 110,0 115,0 г/л.

Лечение

При лечении железодифицитной анемии во время беременности рекомендуется ежедневное дополнительное употребление 65—200 мг железа. В случаях лёгкой и умеренной форм обычно назначается пероральный приём, однако это может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. В результате перорального приёма через 3—4 недели уровень гемоглобина может подняться на 20 г/л. Если пероральное железо не переносится либо оказалось неэффективным, назначается внутривенное введение железа[9], в результате чего запасы железа пополнятся в течение 1—2 дней, а нормализация уровня гемоглобина наступит через 1—3 недели.

В случае нормализации уровня гемоглобина употребление железа может продолжаться ещё в течение 3-х месяцев и по крайней мере в течение 6-ти недель для послеродового периода, чтобы восстановить запасы железа в организме[2].

Как происходит процесс развития?

Во внутриутробном развитии малыш не имеет возможности самостоятельно питаться и дышать, поэтому все необходимые и полезные для развития вещества он получает из организма мамы, посредством плаценты. Кислород поставляется к малышу эритроцитами, которые транспортирует гемоглобин.

Женскому организму приходится усиленно вырабатывать эритроциты в большем количестве, а также необходимо больше гемоглобина. Если в организм будущей мамы поступает недостаточное количество витаминов, тогда происходит недостаток материала для синтеза эритроцитов.

Индекс данных молекул снижается и также снижается коэффициент гемоглобина.

Если коэффициент гемоглобина снизился до 110,0 г/л, тогда можно говорить об отклонении в нормативных показателях эритроцитов при беременности.

Причины

Этиология возникновения анемии у беременных женщин, связаны с интенсивной нагрузкой на организм, а также с изменением уровня гормонов и снижением защитных свойств организма. На первом месте стоит снижение индекса гемоглобина до зачатия ребенка и невозможность его компенсирования в момент беременности.

Факторы, которые способствуют дефициту гемоглобина:

• Авитаминоз,
• Не достаточное количество потребляемой еды,
• Не сбалансированная диета, голодание,
• Сбой в гормональной системе,
• Использование гормональной контрацепции,
• Заболевания в половой сфере,
• Хронические патологии печени,
• Заболевания сердечной мышцы,
• Ревматизм,
• Проблемы в работоспособности почек,
• Заболевание поджелудочной железы,
• Сахарный диабет,
• Носовые кровотечения, которые имеют хроническую стадию,
• Большой объем выхода менструальной крови,
• Ранний возраст для беременности,
• Беременность в позднем возрасте (после 30 календарных лет),
• Курение женщины,
• Систематическое употребление спиртосодержащих напитков,
• Многоводье у беременной,
• Вынашивание 2-их и более детей одновременно,
• Наследственная генетическая предрасположенность,
• Малый срок (менее 4 календарных лет) между беременностями.

Продукты содержащие железо

Могут быть внешние провокаторы, это интоксикация организма, которая связанная с рабочей деятельностью, и является систематической.

При патологии организма весь запас железа аккумулируется в районе очага болезни, а остальные органы ощущают его дефицит.

За весь срок беременности, женщина теряет 900,0 миллиграмм железа. Для того, чтобы его восстановить полностью в организме, нужно длительное время.

Анемия

Классификация анемий по степени тяжести

Структура крови при железодефицитной анемии

Выделяют две основных разновидности железодефицитной анемии:

• общеанемическая — развивается при нарушении транспортировки кислорода клетками крови;
• сидеропеническая – формируется в результате аномалий в процессе усвоения железа организмом человека.

При развитии анемии пациентку беспокоит слабость и сонливость, приступы головокружения, падение артериального давления и цефалгия. По мере развития заболевания возникают также внешние проявления патологии: сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей, появление голубоватого оттенка склер, цианотичность губ и ногтей.

Количество кровяных телец при анемии

Кроме того, эта патология может проявляться неспецифическими симптомами:

• неприятные ощущения, раздражение глотки во время проглатывания пищи;
• боли в животе;
• нарушения стула;
• спазмы в икрах;
• тремор конечностей.

Внимание! У беременных женщин анемия пагубно отражается на функционировании плаценты и сосудов, обеспечивающих кровообмен между матерью и плодом. При таком нарушении резко увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы анемии

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии при беременности бывают анемические, которые связаны с общим состоянием организма и сидеропенические, связанные с дефицитом железа.

Анемические признаки проявляются следующим образом:

• Кожа сухая на ощупь и присутствует в ней процесс отшелушивания эпидермиса,
• Состояние слабости в организме,
• Постоянное желание спать,
• Кружение головы, иногда сильное и вызывает состояние обморока,
• Низкий индекс артериального давления (гипотония),
• Одышка при нагрузке и в расслабленном состоянии,
• Тонус мышц слабый.

Сидеропенические признаки, это:

• Бледность кожи,
• Появление трещин в уголках рта,
• Сильная тошнота, переходящая в длительную рвоту,
• Чувство онемения и покалывания в пальцах верхних и нижних конечностях,
• Потеря волос с головы,
• Ломкость ногтевой пластины,
• Шум в ушах,
• Нарушения в процессе сна,
• Нарушение аппетита.

Также при тяжелой анемии появляется симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Степени анемии у беременных

Степени анемии принято дифференцировать при помощи уровня гемоглобина в крови. Данный параметр легко определяется при биохимическом анализе крови.

В любом случае, даже у самой здоровой и правильно питающейся женщины во время беременности гемоглобин будет снижен. Связано это с тем, что объем циркулирующей крови в организме беременной увеличивается. С этим ничего не поделать, и это явление признано физиологической нормой. Поэтому нижний предел нормы гемоглобина для беременных немного снижен по сравнению нижним пределом нормы для небеременных женщин.

Железодефицитной анемии предшествует такой синдром, как сидеропения. При этом состоянии аномально низких значений гемоглобина еще не наблюдается, однако уровни сывороточного железа и ферритина снижены, что свидетельствует об истощении запасов железа в организме.

Анемия легкой степени

Легкая степень заболевания наблюдается при уровне гемоглобина 90-100(110) г/л. У многих женщин анемия легкой степени не проявляется никакими симптомами или проявляется в незначительной бледности, чрезмерной усталости. Многие женщины не замечают и этих симптомов, связывая их с естественным для беременности ухудшением самочувствия, нервами и т.д. Тем не менее, уже с начальной стадии болезни у плода может развиться гипоксия. Лечение анемии важно начать на этой стадии, чтобы она не отразилась бы негативно на состоянии ребенка и не перешла бы в более тяжелые формы, угрожающие ему жизнью.

Анемия средней и тяжелой степеней

Когда заболевание переходит в среднюю стадию, становится невозможным игнорировать его проявления. Признаки анемии при беременности на среднем этапе болезни включают:

• ухудшение состояния кожи (сухость и шелушение, появление трещин),
• ухудшение состояния волос (сухость, ломкость, выпадение),
• нарушения сна,
• тахикардию,
• приступы беспричинной слабости,
• эпизодические обмороки.

При анемии может развиться и сердечная недостаточность. Иногда у женщины могут появляться странные пристрастия в еде. Женщина может испытывать неукротимое желание есть мел, глину, сырой фарш.

Терапию анемии, если она до этого момента не проводилось, необходимо начать незамедлительно, чтобы состояние больной не сделалось бы тяжелым, не прервалось бы досрочно вынашивание плода, и женщину не пришлось бы госпитализировать.

Чем опасна анемия при беременности?

Анемия у беременной женщины может привести к тяжелым последствиям, опасным осложнениям в родовом процессе и патологиям формирования плода.

Осложненная анемия при беременности:

• Повышенный токсикоз,
• Гипоксия плода,
• Задержка в формировании плода,
• Прерывание беременности (выкидыш),
• Рождение недоношенного малыша раньше положенного срока,
• Отслоение плаценты,
• Выход околоплодной жидкости,
• Кровотечение в момент прохождения ребенка по родовым путям,
• Слабые потуги,
• Рождение не живого ребенка,
• Недостаточное количество молока для грудного вскармливания.

Специалисты считают, что причиной частых простуд у маленьких детей, является последствия осложнённой анемии при беременности. Также анемия у будущей мамы, провоцирует аллергию у малыша в 30,0% случаях аллергии у детей.

Последствия для ребенка

Анемия у беременной женщины может вызвать осложнения в период внутриутробного формирования плода и спровоцировать патологии у рождённого малыша:

• Низкая масса новорождённого ребенка,
• Отсталость в физическом формировании,
• Медленно заживает пуповина у малыша,
• Возникновение анемии после родов,
• Запоздалое развитие моторики ребенка,
• Отклонения в психическом развитии,
• Низкий иммунитет.

Наиболее частые формы патологии

У беременных чаще всего регистрируется снижение содержания гемоглобина, вызванное дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Это состояние возникает намного чаще во 2-3-ем триместрах гестационного срока.

Железодефицитная анемия

Эта форма возникает при нехватке железа, требующегося для образования гемоглобина. Это белок, содержащийся в эритроцитах и переносящий кислород в ткани. При такой форме патологии развивается нехватка кислорода в клетках женщины и плода. Это самая частая причина анемий у беременных.

Фолиеводефицитная форма

Фолиевая кислота имеется в листовой зелени и некоторых других продуктах. Она необходима для образования новых клеток, в том числе и эритроцитов. Во время беременности женщина нуждаются в большем количестве фолиевой кислоты. Однако нередко в рационе ее бывает недостаточно. Это может привести к патологии ребенка, например, аномалиям нервной трубки (спина бифида) или низкому весу. Поэтому добавки с фолиевой кислотой необходимы каждой беременной.

В12-дефицитная форма

При недостаточном поступлении в организм беременной витамина В12 ее костный мозг не может синтезировать нормально функционирующие эритроциты. Наибольший риск развития этого варианта имеется у женщин, которые соблюдают вегетарианскую диету, не едят мясо, птицу, молоко, яйца. Дефицит витамина В12 может стать причиной аномалий образования нервной системы плода и преждевременных родов.

Гестационная форма

Гестационной формой анемии страдают до половины беременных женщин. Период гестации (весь период беременности) происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.

Эта форма малокровия связанная только с процессом беременности. Если у женщины развилась анемия раньше времени гестации, тогда она не относится к данной форме.

При такой форме малокровия происходит нарушение в закреплении плода в плаценте. Это вызвано гипоксией плаценты. Развитие плода в период 1 триместра начинается в верхнем слое матки. 2 семестр происходят изменения в формировании плода.

Мелкие капилляры беременной лопаются от нагрузки, и ребенок еще больше страдает от гипоксии.

Анемия, вызванная дефицитом железа

В организме человека индекс содержания молекул железа должен быть не менее 4 грамма. И если высчитать индивидуальный индекс, тогда он должен составлять 0,0000650 % от общей массы тела человека. 58% всего железа в организме, это железо, которое находится в гемоглобине.

Запас данного вещества откладывается в клетках печени, в клетках селезёнки и сохраняется в костном мозге. Потеря организмом железа происходит постоянно это в момент мочеиспускания (с уриной), с фекалиями, при потливости.

Железодефицитная анемия при беременных провоцирует большинство осложнений. Повышенное потребление организмом гемоглобина, повышает дефицит железа. Чтобы постоянно пополнять железо, необходимо восполнять правильной диетой и, назначенными докторами, медикаментами.

Эритроциты при железодефицитной анемии

При пониженном гемоглобине, который вызван недостаточностью железа у ребенка, может возникнуть кислородное голодание, так как питательные вещества и кислород будут транспортироваться бесперебойно.

Гипоксия это первый провокатор прерывания беременности и родов раньше положенного срока.

Причины дефицита железа при беременности:

• Повышенная потребность организма, при малой компенсации,
• Патология в кишечнике, при котором железо не полностью усваивается.

Диагностика

Выявление железодефицитной анемии проводится путем лабораторного изучения состава крови.

Подтверждение диагноза железодефицитной анемии у беременной, это когда в результатах анализов следующие показатели:

• Присутствие показателей гемоглобина практически нет,
• Индекс гемоглобина сниженный до 60,0 70,0 грамм на один литр крови,
• Эритроциты низкие 1,5 2,0 т/л,
• В составе крови появились эритроциты разнообразных нетипичных форм.

Эритроциты : а – нормальные ( дискоциты ), б – мишеневидные ( платициты ), в – звёздчатые ( акантоциты ), г – серповидные ( дрепаноциты ), д – полулунные ( менискоциты ), е – оборванные ( шизоциты ), ж – формы рта ( стоматоциты ), з – овальные ( эллиптоциты ), и – шаровидные ( сфероциты ).

Осложнение течения беременности при железодефицитной анемии

В связи с тем, что при беременности потребление кислорода увеличивается на 15-33%, для беременных с железодефицитной анемией характерна выраженная тканевая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств, что может сопровождаться развитием дистрофических изменений в миокарде и нарушением его сократительной способности. Железодефицитная анемия характеризуется нарушениями белкового обмена с возникновением дефицита белков в организме, что приводит к развитию отеков у беременной. При железодефицитной анемии развиваются дистрофические процессы в матке и в плаценте, которые ведут к нарушению ее функции и формированию плацентарной недостаточности. При этом развивающийся плод не получает в достаточном количестве полагающиеся ему питательные вещества и кислород, вследствие чего возникает задержка развития плода. Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются: угроза прерывания беременности (20-42%); гестоз (40%); артериальная гипотония (40%); преждевременная отслойка плаценты (25-35%); задержка развития плода (25%); преждевременные роды (11-42%). Роды часто осложняются кровотечениями. В послеродовом периоде могут возникать различные воспалительные осложнения (12%).

Кроме оценки стандартных показателей по клиническому анализу крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, СОЭ), диагностика железодефицитной анемии основана на оценке ряда других показателей, таких как: цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, морфологическая картина эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови, общая железо-связывающая способность сыворотки крови, и некоторые другие.

Анемия фолиеводефицитная и с дефицитом В12

При малом объеме в организме Б12 и фолиевой кислоты происходят отклонения от нормативных показателей в синтезировании клеток костного мозга.

Данный вид анемии находится на одной позиции в группе патологий малокровия, вместе с анемией, которая вызвана дефицитом железа в организме. Эта группа заболевания вызвана болезнями, которые находятся в хронической стадии.

Дефицит данного вещества провоцирует не правильное питание и отсутствие в его рационе в достаточном количестве животных продуктов: мясных продуктов питания, особенно мяса красных сортов, ливер и печень, молочные продукты и яйца.

Пополнение в организме В12 и молекул фолиевой кислоты должно идти постоянно, так как этот витамин теряется при ежедневных физиологических процессах освобождения кишечника и мочевого пузыря.

Причины, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты:

• Отсутствие витаминов в рационе питания у больного,
• В кишечнике происходят отклонения по усвоению веществ,
• Нарушена транспортная система при метаболизме,
• Повышенная потребность в витаминах организма.

Выявление при помощи диагностики

По результатам общего анализа состава крови отмечаются следующие показатели:

• Количественный индекс эритроцитов понижен,
• Эритроциты больших размеров,
• Уровень цветности не менее 1,1,
• Индекс гемоглобина низкий,
• Плохое качество эритроцитов в молекулах находятся остатки ядра,
• Низкий показатель ретикулоцитов,
• Заниженный коэффициент нейтрофилов,
• Пониженное содержание тромбоцитов,
• Отклонение от нормы в сторону сильного увеличения всех клеток.

Диетотерапия при лечении анемии

Для восполнения запасов железа на первый план выступает рациональное питание. Для устранения симптомов анемии пища должна быть обогащена веществами, обеспечивающими полноценную кроветворную функцию.

Из общего количества получаемого железа в кишечнике переваривается около половины. Причем из овощей, фруктов, соков оно усваивается в меньшей степени, чем из животных продуктов. Железо, поступающее из красного мяса, всасывается на 30%, а из граната — лишь на 1–5%.

Поэтому чтобы поднять гемоглобин с помощью растительной пищи нужно гораздо больше времени. Быстрее всего гемоглобин повышает говядина, несколько хуже — яйца и печень. Из-за способности накапливать токсические вещества современные медики не советуют употреблять печень в качестве источника микроэлементов.

В растительной пище присутствует трехвалентная разновидность — Fe3+. А в кишечнике усваивается только двухвалентная форма — Fe2+. Для превращения одного вида в другой необходим катализатор — витамин С. Это значит, что в растениях и плодах помимо железа должна содержаться аскорбиновая кислота. Она разрушается при нагревании, значит, овощи и фрукты нужно кушать свежими.

Железосодержащие овощи-рекордсмены, рекомендованные для предотвращения последствий анемии:

• картофель,
• капустные овощи,
• брокколи,
• помидоры,
• тыква.

В них содержится множество кислот, которые повышают биодоступность железа. Желательно пить меньше чая и кофе, так как присутствующие в них танины препятствуют хорошему всасыванию железа.

Врачи подчеркивают, что около 75% железосодержащих продуктов в рационе беременных должны быть животного происхождения. Чтобы оградить себя от нежелательных симптомов и последствий, чаще включайте в рацион продукты из «зеленого списка»: шиповник, перец, гречка, печень трески, орехи, цитрусовые, рыба, морепродукты, зелень.

Диагностика

Диагностическое изучение начинается с общего осмотра беременной. Также необходимо при беременности сдавать регулярно анализы урины и крови.

По анализу крови, определяется:

• Индекс гемоглобина,
• Количество эритроцитов,
• Лейкоциты,
• Гемокрит в крови.

Если же по результату анализа крови, выявлены отклонения от нормы, тогда лечащий доктор направляет на дополнительные исследования:

• Ультразвуковая проверка почек,
• УЗИ печени,
• УЗИ желудка и кишечника.

УЗИ печени

Если все коэффициенты указывают на анемию, проводят биохимический анализ для изучения причин:

• Концентрация железа в сыворотке,
• Степень способности связывать молекулы железа с сывороточной жидкостью, для трансферрина (транспортировки белка).

О естественной нехватке железа

Анемия при беременности может развиться естественным образом. Ведь полезные вещества, включая железо, требуется не только организму женщины, но и плоду. Железо прямо влияет на снабжение кислородом организма человека.

Редко удается обеспечить должный уровень железа исключительно сбалансированным питанием, часто женщине необходим умеренный прием витаминов.

Если уровень железа не повышается благодаря пище и приему витаминов, то организм старается покрыть расход железа путем запасов в организме женщины, что и создает условия для развития малокровия во время беременности. Такой дефицит железа называется скрытой (или латентной анемией).

Причин много, поэтому каждый случай будет требовать тщательной дифференциальной диагностики со стороны врача.

Потребуется не только стандартный анализ крови на уровень содержания эритроцита и гемоглобина в крови, но и диагностическое исследование состояния здоровья женщины в целом.

Причины малокровия во время беременности:

1. Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Особым образом провоцируют развитие малокровия те хронические заболевания, которые провоцируют внутренние кровотечения, например, язвенная болезнь желудка.
2. Наличие гинекологических заболеваний.
3. Несбалансированное питание, из-за которого развивается железодефицитная анемия. Особенно подвержены риску так называемые «веганы», в меньшей степени — вегетарианцы (покрыть дефицит железа исключительно продуктами растительного происхождения — задача практически невыполнимая).
4. Многократные и частые роды в прошлом, наличие выкидышей, обильные кровотечения во время предыдущих родов. Все это провоцирует истощение железа в организме женщины.
5. Осложненная беременность. Например, если идет вынашивание нескольких плодов. Многоплодная беременность естественным образом требует большие затраты железа.
6. Наличие хронических заболеваний, которые обостряются во время беременности.
7. По возрастному признаку в группу риска развития малокровия попадают беременные в возрасте до 17 лет и родящие впервые женщины старше 30 лет.

Существуют типичные признаки, характерные для анемии вне зависимости от причины возникновения:

• общая усталость и «раздражительная слабость»;
• развитие субдепрессивных состояний;
• снижение уровня концентрации внимания;
• сниженная работоспособность;
• эпизоды головокружения и рвоты;
• обмороки;
• нарушения аппетита (например, поедание мела или красок);
• бледность кожи, возможно появление зеленого оттенка.

Важно: перечисленные выше симптомы характерны для многих заболеваний. Окончательную роль в установке диагноза «анемия» сыграет обследование врача и результаты анализа крови на уровень гемоглобина.

Как влияет низкий гемоглобин на беременность? Создает угрозу здоровью мамы и малыша. Низкий гемоглобин во время беременности — это и «кислородное голодание», и дефицит питательных веществ, и ухудшение общего самочувствия, и снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний, если они есть.

Последствия малокровия во время беременности имеются, как и для женщины, так и для малыша. Осложнения могут проявиться во время дородового периода, родового и послеродового:

• высокий риск угрозы прерывания беременности;
• самопроизвольные выкидыши;
• риск преждевременных родов;
• развитие хронической гипоксии плода (из-за снижения количества эритроцитов, организм, включая мозг плода, получает минимальное количество кислорода — развивается гипоксия, «кислородное голодание»);
• задержка роста плода (гипотрофия);
• слабость родовой деятельности;
• риск развития гнойно-воспалительных процессов в период послеродового восстановления;
• сниженное количество грудного молока.

Последствия анемии при беременности для ребенка:

• сниженная масса тела;
• развитие «желтухи» с длительным течением;
• сниженный иммунитет;
• нарушения процесса формирования нормальной микрофлоры кишечника.

Важно: серьезное последствие для ребенка наличие пониженного гемоглобина у матери во время беременности — нарушение психофизического развития. Высок риск для малыша — ухудшения самочувствия и низкая резистентность (сопротивляемость) вирусным и бактериальным инфекциями по причине слабого иммунитета.

Если анемия развивалась у малыша, то ему могут порекомендовать искусственное питание, чтобы восполнить дефицит железа в организме.

Как лечить анемию при беременности

Терапия малокровия при беременности проходит в соответствии с формой малокровия и стадии развития патологии.

1 степень анемии у беременных лечится диетой.

Вторая и третья степень малокровия лечится препаратами содержащими железо, а также, если существует необходимость средствами с содержанием фолиевой кислоты и В12. Диета на второй и 3 стадии не сможет восполнить необходимый дефицит веществ.

Все медикаменты назначаются доктором, который занимается контролем анемии при беременности, а также корректирует схему лечения. Кроме препаратов от анемии, нужно принимать лекарственные средства для лечения сопутствующих патологий.

Медикаменты при анемии:

• Ферроплекс,
• Феррокаль,
• Конферон,
• Тардиферон с фолиевой кислотой,
• В12.

Медикаментозный терапевтический курс до 6 календарных месяцев. После родов, если станет вопрос о том, что малокровие присутствует в организме, тогда терапию необходимо продолжить.

Патогенез

Механизм формирования анемии при беременности обычно связан с нарушением баланса между поступлением железа в организм, особенно в сочетании с дефицитом белка, фолиевой кислоты, витамина В12, и их высоким расходом в пластических целях. Дополнительным звеном патогенеза является угнетение эритропоэза за счет повышения концентрация эстрадиола и накопления метаболитов, токсически воздействующих на костный мозг. Ситуация усугубляется иммунологическими изменениями, связанными с постоянной стимуляцией организма матери антигенами плода, что повышает противотканевую сенсибилизацию. Результатами патофизиологических процессов становятся тканевая, гемическая и циркуляторная гипоксия с нарушениями метаболизма и дальнейшим накоплением вредных продуктов обмена.

Диета при малокровии

Для того чтобы восполнить дефицит анемии в первой стадии при беременности, необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием в продуктах железа.

Рекомендованные продукты питания; Не рекомендованные продукты питания

Лечение заболевания при беременности

Лечение заболевания проводится двумя методами, применяемые одновременно. медикаментозная терапия и диета с большим содержанием витаминов и минералов.

Диета при ЖДА

В рационе женщины, находящейся в «интересном» положении обязательно должны присутствовать:

• Яичный желток;
• Печень: говяжья, телячья, куриная;
• Шпинат;
• Гранатовый сок;
• Миндаль;
• Бананы;
• Гречка;
• Овсяная крупа;
• Горбуша и треска;
• Индейка (филе).

Яблоки не являются источником железа, поэтому действия на гемоглобин не оказывают. Однако кислые сорта фрукта в незначительной степени регулируют гормональные процессы, уменьшая выработку стеринов.

Пища, богатая белками увеличивает продуцирование Нв и эритроцитов.

Однако, стоит учесть, что железосодержащие продукты, например, сок или ягоды граната увеличивают склонность к запорам. Поэтому важно рацион разбавлять кисломолочными продуктами.

Медпрепараты

Препараты железа в таблетированной форме, реже в инъекционной:

• Феррум Лек;
• Актиферрин;
• Мальтофер;
• Фенюльс.

Витамины:

• фолиевая кислота;
• аскорбиновая кислота,;
• РР, В12;
• токоферол.

Сочетание диеты противоанемической и медицинских препаратов и той группы способствует быстрому восстановлению допустимых показателей.

Профилактические мероприятия

Женщине, еще за 3 календарных месяцев до зачатия ребёнка, необходимо пройти диагностическое исследование крови на индекс в ее составе гемоглобина и на выявление анемии. Такой же период времени необходимо принимать витамины В9, В12 и железо.

Для профилактики патологии анемия, нужно принимать комплекс витаминов для периода беременности, в котором содержится не меньше, чем 60,0 миллиграмм железа, а также 250,0 мкг витамина В9 (фолиевая кислота).

Данный комплекс предназначен только для профилактических мер дефицита необходимых веществ. В случае выявления анемии, нужно принимать препараты, для восполнения нехватки данных витаминов в организме.
Схема терапевтического курса прописывается лечащим доктором. Самолечение при беременности чревато прерыванием беременности или рождением неполноценного ребенка.

Причины и типы анемии во время беременности

Вынашивая ребенка, ты можешь столкнуться с несколькими типами болезни. Причина болезни варьируется зависимо от типа:

• Анемия беременных
  . Возникает как следствие увеличения объема крови и возрастания потребности в железе и витаминах – благодаря им вырабатываются новые эритроциты. При нехватке железа развивается болезнь. Легкая анемия при беременности – нормальное состояние.
• Железодефицитная
  . Растущий малыш активно потребляет эритроциты мамы, особенно в третьем триместре. При недостатке эритроцитов твое тело может расходовать запасы из костного мозга. Если при недостатке железа запас кровяных телец не возобновляется, развивается железодефицитная анемия – наиболее распространенный тип болезни у беременных. Чтобы предотвратить дефицит железа, важно хорошее питание.
• Недостаток витамина В12
  . Участвует в продуцировании эритроцитов и белков. Веганы чаще сталкиваются с подобным типом анемии при беременности, поскольку источники витамин В12 – молоко, яйца, мясо и птица. Веганы нуждаются в инъекциях В12.
• Недостаток фолата
  . Фолат или фолиевая кислота – друг железа, помогающий росту клеток. При дефиците фолиевой кислоты возрастает риск дефицита железа. Также фолат важно принимать до и во время беременности для предотвращения опасных деформаций позвоночника у ребенка.

Значение витаминов в период беременности

Профилактические мероприятия анемии у будущих мам, должны начинаться еще с детского возраста девочек.

Функция витаминов для женского организма очень важна:

• Витамин С это антиоксидант, который укрепляет защитные функции организма и помогает усваиванию железа,
• Витамин Е это защитник плаценты при беременности от воздействия внешних факторов,
• Витамин В 9 (фолиевая кислота) необходим для профилактики анемии,
• Витамин В 6 важен для синтезирования гемоглобина в крови,
• Витамин В 12 необходим при синтезировании эритроцитов.

Для того чтобы компенсировать нехватку витаминов в период беременности, необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных женщин. Эти комплексы подобраны с учетом расхода витаминов на формирование будущего ребенка.

Профилактика анемии

Если недостаток гемоглобина у беременной женщины и не обнаружен, то это не значит, что будущая мама застрахована от этого состояния и его последствий. Особенно следует обеспокоиться женщинам:

• страдавшим малокровием в прошлую беременность,
• младше 18 лет,
• старше 35 лет,
• имеющим многоплодную форму беременности,
• придерживающимся вегетарианской диеты,
• страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ.

Основной метод профилактики – правильная диета. В рационе беременных должны быть основные продукты питания – мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты, орехи, кисломолочная продукция. Разумеется, в период беременности не следует забывать и о необходимости регулярно сдавать анализы крови.