Приращение плаценты классификация патологии, риски для матери, ведение родов

Как возникает ФПН

Фетоплацентарной недостаточностью называют патологию беременности, при которой нарушается плацентарный кровоток. Наличие ФПН можно заподозрить по изменению частоты и силы шевелений малыша. Резкое учащение или урежение движений плода, а тем более их исчезновение часто свидетельствует о неблагополучном состоянии малыша, гипоксии и плацентарной недостаточности.
Последствия этой патологии незамедлительны и очень опасны для плода, ведь именно посредством плацентарного кровотока малышу доставляются питательные вещества и кислород. При снижении скорости, уровня кровотока на любом участке системы мать — плацента — плод малыш начинает испытывать недостаток в веществах, необходимых для нормального роста и развития. При длительно существующей или быстро развивающейся ФПН под угрозу ставится не только развитие, но и сама жизнь малыша.

Какие причины могут привести к нарушению работы столь важного для мамы и малыша органа? Чаще всего ФПН развивается на фоне острых и хронических заболеваний матери, патологии беременности или заболеваний самой плаценты. Вот наиболее распространенные факторы риска развития ФПН

Экстрагенитальные (не связанные с гинекологией) заболевания матери. Сюда относится сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия (повышение артериального давления), патологии почек (острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность), эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) и др. Все перечисленные заболевания влияют на скорость и уровень кровотока в организме матери, что, в свою очередь, вызывает снижение плацентарного кровотока.
Заболевания половой сферы беременной — эндометрит (воспаление слизистой стенки матки), воспаление придатков, заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и др.). Инфекционные агенты и их токсины, проникающие через плацентарный барьер, задерживаются тканью плаценты. В местах внедрения возбудителей образуются очажки воспаления, в которых нарушается нормальное для плаценты кровообращение.
Патологии беременности. Наиболее распространенной причиной развития плацентарной недостаточности в этой группе является гестоз. Одним из проявлений этой патологии является стойкое повышение артериального давления в кровеносных сосудах, что, безусловно, очень быстро сказывается на уровне плацентарного кровотока. Другой причиной является нарушение гемостаза (соотношения факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови, обеспечивающего необходимую вязкость и скорость продвижения по сосудам), нередко выявляющееся во втором и третьем триместре. Реже плацентарная недостаточность развивается на фоне длительной выраженной анемии беременных — заболевания, характеризующегося снижением уровня гемоглобина в крови.
Патологии плаценты. Как и любой другой человеческий орган, сама плацента тоже может заболеть. Такое заболевание называется плацентит и выражается в значительном отеке плаценты и нарушении плацентарного кровотока. Причиной развития плацентита в основном являются вирусы, способные проникать сквозь плацентарный барьер. Иногда очаги воспаления ограничиваются отдельными участками плаценты; в этом случае в исходе заболевания на месте воспаления образуются петрификаты — очажки обызвествления. Большое количество петрификатов также затрудняет плацентарный кровоток.
Аномалии развития плаценты. Сюда относится гипотрофия («тощая» плацента), добавочные дольки плаценты, частичная отслойка и неправильное прикрепление плаценты.

Причины

Плацентарная недостаточность может возникать в результате следующих причин:

генетические и хромосомные патологии в развитии плода;
инфекционные и воспалительные процессы в организме матери, которые произошли в 1 триместр перинатального периода;
гормональный дисбаланс и дисфункция яичников;
беременность, которая протекает в возрасте старше 35 лет;
неправильное питание матери;
курение;
употребление алкогольных напитков;
чрезмерные физические нагрузки;
хроническое психоэмоциональное напряжение;
сахарный диабет у матери;
патологии почек и выделительной системы;
хронические заболевания сердца и сосудистой системы;
наличие абортов в прошлом;
беременность после диагноза «бесплодие»;
патологии в прошлых беременностях;
выкидыши, которые предшествовали настоящей беременности;
патологии строения матки;
неправильное расположение плаценты;
тяжелые формы токсикоза или гестоза;
избыточное количество амниотической жидкости;
кровотечения;
повышенное тромбообразование.

Почему болит живот Боли при беременности

Беременность – замечательный период в жизни каждой женщины, однако не всегда самочувствие при беременности можно назвать идеальным. Беременную женщину часто беспокоят различные недомогания, в частности боли разного рода и разной локализации. Наиболее часто женщины жалуются на боли внизу живота и тазовой области. Область таза содержит в себе хранилище растущего плода — матку, а также много других органов (яичники, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, а также кости, мышцы и связки таза). И каждый из этих органов может давать о себе знать болевыми ощущениями в области таза. Разобраться в источнике боли и определить насколько опасен этот симптом, не всегда возможно даже при беглом осмотре врача. Тем не менее, попробуем разобраться: каких болей стоит опасаться при беременности больше и как себе помочь.

В сроке беременности 12-24 недели зачастую боль в тазовой области связана с натяжением связок, удерживающих небеременную матку в правильном положении

Источник

Степени. Классификация

Виды плацентарной недостаточности:

острая — происходит резкое нарушение плацентарного кровотока, которое возникло в результате отслойки плаценты;
хроническая – патология развивается постепенно.

Помимо этого, в акушерской практике выделяют компенсированную и декомпенсированную плацентарную недостаточность.

В первом случае ребенок адаптируется к негативным изменениям и его здоровье не страдает. Декомпенсированная форма патологии провоцирует задержку развития ребенка.

Симптоматика острой и декомпенсированной формы более выраженная. Следовательно, женщину могут насторожить тревожные признаки и неприятные ощущения:

чрезмерная активность плода с ее резким прекращением в будущем;
уменьшения обхвата живота;
несоответствие высоты стояния матки сроку беременности;
выделения из влагалища с кровью.

Хроническая и компенсированная плацентарная недостаточно часто протекают бессимптомно. Их можно диагностировать только при прохождении ультразвукового исследования.

Что такое старение плаценты

Старение плаценты при беременности – достаточно частый диагноз, который ставят врачи будущим роженицам

Указанный диагноз ставится на основании проведенного УЗИ и имеет важное значение для нормального развития плода

Плацента проходит 4 стадии взросления:

— нулевая, которая характерна для беременности сроком до 30 недель;

— вторая, которая соответствует беременности с 34-й по 37-ю неделю;

— третья, характерная для последних недель беременности, то есть с 37-й недели и до момента родов.

В зависимости от стадии плацента видоизменяется и обладает характерными признаками. Старение плаценты при беременности – это уменьшение функциональных возможностей указанного органа. Это вовсе не означает, что плацента, имеющая, к примеру, вторую степень зрелости, перестает выполнять свои функции. Данный орган просто постепенно уменьшает объем своих возможностей.

В связи с этим выявление подобной патологии на поздних сроках беременности не должно вызывать серьезных опасений. Гораздо хуже, когда старение плаценты при беременности выявляется в первом или втором триместре.

Толщина плаценты

Нормальная толщина органа – 2–4 см. Если плацента излишне толстая, это свидетельствует об инфекционном заболевании плода. Опасность этого явления заключается в появлении кальцификатов, которые приводят к кислородной недостаточности.

Гипоксия пагубно сказывается на развитии зародыша. Отечность плаценты нарушает гормональный фон и может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты и появляется риск антенатальной гибели плода. Когда у врача появляются опасения, что плацента излишне толстая, он сразу же назначает пациентке дополнительное обследование.

Другое отклонение в развитии «детского места» – это тонкая плацента при беременности (несоответствие толщины и массы размеру диска). Такая патология возникает вследствие курения и употребления женщиной алкоголя и наркотиков. Истонченная плацента не способна поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к его замедленному развитию и последующим осложнениям в период новорожденности. Подробнее о толщине плаценты →

Будущим мамам с ранних лет нужно серьезно относиться к своему здоровью и так же внимательно следить за ним во время беременности. Это послужит залогом крепкого здоровья будущего малыша.

Автор: Татьяна Строкань, специально для Mama66.ru

Что такое плацента

В переводе с латыни плацента дословно означает – «лепешка». Именно так и выглядит этот орган. Однако, эта лепешка самый важный элемент в период беременности. От нее в прямом смысле зависит рост и развитие будущего малыша. Плацента начинает формироваться уже с первых минут оплодотворения. Яйцеклетка делится и образовавшиеся клетки дают начало новой жизни. В этом процессе формируются и те клетки, которые обеспечат контакт плода с женским организмом. На 10 день после зачатия во внутреннем слое матки образуется лакуна, заполненная кровяными сосудами матери, в которой и располагается зародыш. Питательные вещества он получает из тканей материнского организма. Вокруг зародыша в свою очередь образуется ветвистая оболочка, в которую врастают сосуды самого плода. Вот так и устанавливается обмен кровью между матерью и зародышем. Это и является началом формирования плаценты. Структура этого органа меняется по мере изменения потребностей растущего плода. Только к концу 35 недели беременности плацента достигает полной зрелости. Нормальная плацента в диаметре равняется 18 см, ее толщина становит от 2 до 4 см, а вес — около 500 гр.

Функции плаценты при беременности

Самой главной задачей плаценты является транспортировка кислорода к плоду через материнскую кровь. Углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Именно через плаценту плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития, а также избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает антитела матери к ребенку и защищает его таким способом от многих инфекций. Однако, в кровоток малыша через плаценту легко проникают многие лекарственные препараты, наркотические вещества, токсины, пестициды, вирусы, алкоголь и никотин. А уж они способны существенно повлиять на развитие плода и даже полностью его поразить.
Плацента также синтезирует гормоны, которые отвечают за сохранение беременности, рост и развитие будущего малыша.

Таким образом, мы понимаем насколько важно для беременной женщины правильное развитие и функционирование плаценты. В течение всей беременности плацента решает важные задачи, в зависимости от своей стадии развития

Учитывая эволюцию этого органа (формирование, рост, зрелость и старение), медики наблюдают с помощью УЗИ изменения плаценты за весь период беременности. Если имеют место серьезные отклонения от норм развития – назначается лечение, подкрепление организма.

Функции плаценты

Плацента действительно напоминает лепешку, одна сторона которой направлена к стенке матки и называется материнская. Другая сторона обращена к плоду и от нее к эмбриону отходит пуповина. Плацента, вплоть до того момента, когда происходит ее старение, обеспечивает передачу ребенку от организма матери всех необходимых для развития веществ.

Роль этого органа в медицине названа иммунной, так как вместе с питательными веществами плод получает от матери антитела, обеспечивающие иммунологическую защиту:

Плацента препятствует проникновению некоторых бактерий и вирусов, содержащихся в крови матери;
Плацента блокирует антитела, которые могут выработаться в случае резус-конфликта.

Другая функция плаценты при беременности – это осуществление газообмена: с кровью матери в плод поступает кислород, а в обратном направлении происходит транспортировка углекислого газа. С помощью плаценты ребенок избавляется от всех выработавшихся продуктов жизнедеятельности .

Еще по теме Плацента во время беременности и после родов что нужно знать

низкая плацента

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз «низкое расположение плаценты » не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

низкая плацента рекомендации

День Рождения моей дочурки, что было до него и что было после… Часть 3: Роды

И полетело… 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом «Всё». Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла — это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с…

предлежание плаценты

предлежание плаценты. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать.

Низкое расположение плаценты

отмена дюфстона (утрожестана) — мнение зала

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу первого триместра беременности.

про формирование плаценты

Ещё раз про низкую плаценту

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления.

Плацента в дне

Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать. При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего…

Низкая плацентация

Низкая плацента

Низкая плацента. . Беременность и роды. Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Плацента – во время беременности и после родов : что нужно знать.

Строение и место прикрепления плаценты

Структура плаценты дольчатая – ее дольки (котиледоны) разделяются перегородками (септами). Орган развивается вместе с плодом и окончательно формируется к 15 неделе беременности. Дальше происходит увеличение массы и к 36 неделе она достигает своей максимальной зрелости. Ее вес к этому времени достигает 500–600 г, диаметр – от 15 до 18 см.

В большинстве случаев плацента располагается по задней стенке матки. По мере увеличения срока происходит локализация «детского места» в верхнюю часть полости.

Если к 32 недели орган остается внизу, это называется предлежанием плаценты. Такое состояние является осложнением беременности и может привести к кровотечению. Более редко встречаются случаи, когда плацента закрепляется по передней стенке.

Состояние плаценты (насколько она толстая, какова ее масса и соответствие размера плоду) определяется методом УЗИ. Кроме обычных показателей с помощью ультразвукового исследования, изучается кровоснабжение планцетарных сосудов.

Возможные патологии плаценты:

внутриплацентарные тромбы;
пленчатая плацента;
предлежание;
отек;
отслойка;
приращение;
опухоли;
инфекционное воспаление;
раннее или позднее созревание;
инфаркт плацентарный;
прогрессирующий рост или уменьшение плаценты.

Аппендицит у беременной

Медицинская статистика говорит о том, что среди женщин, у которых выявлен аппендицит, около 3% пациенток составляют беременные. Во время периода ожидания рождения малыша будущую мамочку могут беспокоить боли в животе. Чаще всего они связаны с беременностью, но нужно помнить о том, что это может быть признаком воспаления червеобразного отростка, который прилегает к слепой кишке. Располагается аппендикс, а именно так на латыни называется этот орган, в правом нижнем отделе живота. Иногда червеобразный отросток имеет нетипичное расположение и опускается в малый таз или, наоборот, поднимается к печени. В таких случаях трудно поставить правильный диагноз, да еще и на фоне беременности.

Что вызывает возникновение аппендицита при беременности

Причиной развития аппендицита или воспаления аппендикса считают закупорку небольшими каловыми камнями отверстия между червеобразным отростком и слепой кишкой. В результате закупорки нарушается кровоснабжение червеобразного отростка, возникает отек и воспаление

Источник

Что такое гипоплазия костей носа у плода?

Гипоплазией называют нарушения внутриутробного развития, которые могут затронуть практически любой орган. Причиной ее развития может…

Гипоплазией называют нарушения внутриутробного развития, которые могут затронуть практически любой орган. Причиной ее развития может быть прием лекарственных средств, перенесенные во время беременности тяжелые заболевания, воздействие вредных факторов. Гипоплазия костей носа у плода — один из распространенных видов подобных нарушений, являющийся характерным признаком синдрома Дауна.

Гипоплазия предполагает недостаточное развитие органа, наивысшей ее формой является аплазия, в результате которой орган может быть вовсе не сформирован. Гипоплазия не всегда может обнаруживаться сразу после рождения. Нередко она затрагивает органы, формирование которых приходится на период полового созревания, приводит к комбинированной гипоплазии зависимых друг от друга органов. Например, нарушение развития молочной железы ведет к развитию гипоплазии половых органов, гипоплазия головного мозга тянет за собой нарушения формирования спинного мозга.

Гипоплазия костей носа у плода может быть обнаружена уже при ультразвуковом обследовании во время вынашивания плода. На сроке до 20 недель возможные физиологические нарушения обнаруживаются не всегда, но патология костей носа может диагностироваться с точностью. Подобный факт, обнаруженный при обследовании долгое время не вызывал особых опасений, пока не была выявлена его взаимосвязь с синдромом Дауна.

Обнаружение гипоплазии вызывает массу волнений у родителей будущего малыша, поскольку данная патология, являясь одним из возможных симптомов синдрома Дауна, влечет за собой и другие признаки данного заболевания — умственную отсталость, своеобразные изменения внешнего облика ребенка и другие врожденные пороки развития. По данным статистики, деформация костей носа в 80 раз чаще встречается у деток с болезнью Дауна. К факторам, способствующим развитию гипоплазии, относятся:

ушибы во время беременности; воздействие облучений некоторыми видами гамма-излучений; длительный перегрев беременной женщины; злоупотребление в период беременности алкогольными напитками, курением; отравления ядовитыми веществами; перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Самым распространенным видом гипоплазии считается инфантилизм (нарушение правильного развития половых органов). Подобная гипоплазия, развивающаяся еще в период развития плода, более характерное явление для женщин, у мужчин она встречается редко. Сбалансированное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе станут залогом здоровья будущего малыша, помогут повысить его иммунитет и уберечь от гипоплазии.

Гиперплазия плаценты причины и последствия

Плацента является временным органом и обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ плоду. В ней происходит обмен между кровью матери и ребенка. Толщина плаценты вплоть до 37 недели беременности соответствует сроку в неделях. Так, в 20 недель ее толщина 20 мм, а в 25 – 25 мм. В 37 недель ее рост прекращается, а толщина достигает максимальных значений – 33, 75 мм. К моменту родов плацента может несколько истончиться, что является нормой.

Основные причины гиперплазии плаценты

Инфекционные заболевания половых органов, такие как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, ЗППП, особенно сифилис, и инфекционные заболеваний других органов чаще всего становятся причиной гиперплазии плаценты. В состоянии нездоровья организм не может контролировать правильность формирования плаценты – капилляры в ней располагаются хаотически, часть ткани склерозируется, в ответ на это появляются новые капилляры. В итоге кровообращение замедляется. У пациенток с сахарным диабетом нарушен синтез гормонов, в частности инсулина, который отвечает не только за углеводный обмен, но и выполняет множество других важных задач: угнетаются плацентарные ферменты, в ответ на это имеющиеся капилляры расширяются, что и вызывает гиперплазию.

Диагноз гиперплазии плаценты обычно ставят во время второго УЗИ в 18-23 недели беременности. Врач видит утолщение плаценты и расширение межворсинчатого пространства. Последнее происходит компенсаторно, чтобы обеспечить нормальное питание плода. Если плод не отстает в развитии, то акушер назначит лечение, которое позволит улучшить кровообращение в плаценте и ребенок рождается полностью здоровым. Женщина обязательно должна наблюдаться у акушера и делать диагностические УЗИ 2-3 раза в месяц или еженедельно. Это позволяет контролировать ситуацию.

Чем опасна гиперплазия плаценты

Чаще всего при гиперплазии плаценты ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. При умеренной гиперплазии возможны естественные роды, при ярко выраженной ребенок слишком слаб, чтобы родиться самостоятельно. Такие дети рождаются с малым весом, гипотрофией, проявлениями гипоксии. Современная медицина способна оказать им адекватную помощь, но риски некоторых осложнений сохраняются примерно в течение года.

Почти у всех беременных женщин с гиперплазией плаценты наблюдается фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние нельзя вылечить, но можно компенсировать приемом специальных препаратов, которые улучшают кровообращение в плаценте. Задержка внутриутробного развития (ЗВР) плода является следствием фетоплацентарной недостаточности и встречается только при ярко выраженной ФПН. Степень ЗВР тоже различна. При вовремя назначенном лечении дети рождаются с недостатком массы тела, но в течение года «догоняют» сверстников в развитии.

Маловодие или многоводие разной степени диагностируют больше чем у половины женщин с гиперплазией плаценты. Оба состояния могут быть небезопасны для плода. При ярко выраженном маловодии наблюдается искривление костей скелета, сращение частей тела. Многоводие в этом плане менее опасно, но может спровоцировать другие осложнение беременности, например подтекание вод или преждевременные роды.

Внутриутробная гибель плода вследствие гиперплазии плаценты случается крайне редко, в основном у женщин, которые отказались от лечения. Опасна не сама гиперплазия, а осложнения, которые влечет за собой утолщение плаценты. Своевременно начатое лечение позволяет полностью или частично компенсировать недостаток питательных веществ. Дети рождаются здоровыми, если не было других причин, которые могли вызвать патологию плода.

Отслойка плаценты на разных сроках беременности

Одним из возможных осложнений беременности является отслойка плаценты. В первые три месяца срока, сохранить беременность проще всего. На УЗИ врач видит, что с ребенком все в порядке и пациентке назначается кровоостанавливающая терапия.

Отслойка в середине беременности отличается болезненностью и высоким тонусом матки. Шевеления плода становятся весьма ощутимыми. Это происходит потому, что ребенок ощущает недостаток кислорода и двигательной активностью увеличивает кровоток, компенсируя этим гипоксию.

В последние месяцы беременности отслойка плаценты случается чаще всего. Кроме болей и напряжения матки, женщина ощущает усиленные шевеления плода. Это состояние сопровождается кровотечением и плохо переносится плодом.

Плацента уже не растет, связь ребенка с мамой постепенно теряется, и в большинстве случаев требуются срочные роды. Если же отслойка частичная и не нарастает, а расположение плаценты по задней стенке, то шансов остановить кровотечение больше.

При многоплодной беременности или при многоводии стенки матки растянуты. Во время рождения одного плода внутриматочное давление резко падает и происходит отслойка плаценты. В это время связь матери и оставшегося внутри плода теряется. Такое состояние легко определяется любым акушером и осложнений удается избежать.

Если плацента по передней стенке матки, то во время шевеления происходит сокращение матки и может произойти отслойка «детского места».

Последствия этого явления могут быть фатальными: в 15% случаев ребенок погибает. Последующая беременность может протекать с такой же патологией, а в случае ампутации матки шансов забеременеть нет вообще.

Причины отека плаценты при беременности

Отек плаценты вызван рядом заболеваний. Патологическое развитие детского места может привести к внутриутробной гипоксии плода, преждевременным родам.

Плацента образуется на время беременности. Она развивается главным образом из хориона и оболочки матки. Ее развитие продолжается до 4 месяцев. Сквозь ткани плаценты происходит обмен необходимыми веществами, поступление кислорода от матери к плоду. Отек плаценты во время беременности возникает по причине воспалительных процессов.

Основные функции детского места.

Обмен кислорода, который поступает из крови беременной и попадает в тело плода, возвращается углекислым газом.
Обогащение питанием плода, вывод веществ обмена.
Защитные функции.
Эндокринная секреция.

Развитие и рост плаценты происходит вместе с плодом. По патологическим изменениям можно судить о нарушениях её функций, которые способны привести к тяжёлым последствиям. Отек плаценты проходит на фоне инфекционных, вирусных заболеваний, при сахарном диабете, резус-конфликте, гестозе и других проблемах. В группе риска находятся беременные с представленными ниже патологиями.

Отек при резус-конфликте

Конфликт резус-фактора возможен, только если мать имеет отрицательный резус, а плод положительный фактор крови. При этом происходит отек плаценты, а в тяжёлых случаях развивается отёчный синдром новорождённого.

Отек при сахарном диабете

Отёчность плаценты при сахарном диабете наблюдается с 20-25 недели беременности. Исследуют кровоток в плаценте и у плода. Изменения детского места характеризуются увеличением массы, утолщением органа.

Отек при сифилисе и токсоплазмозе

Поражение плаценты характеризуется отеком, разрастанием клеток ткани. Она увеличивается в размерах, развиваются гиперпластические процессы, то есть происходит разрастание эпителия в плацентарных клетках.

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание. При хроническом течении он практически не опасен для плода. В случае заражения токсоплазмозом в период беременности плацента увеличивается в размерах и напоминает отечность при гемолитическом заболевании. При микроскопическом исследовании наблюдают воспаление стенок сосудов.

Внешние и скрытые отеки

Физиологические отеки появляются на поздних сроках гестации. Они могут быть нормальными или патологическими. Нормальные отеки не представляют опасности для здоровья. Скрытые отеки являются первым признаком развития гестоза, что может привести к угрозе жизни матери и плода. Гестоз вызывает отёчность плаценты, повышается артериальное давление, обнаруживается белок в моче, образовываются кальцинаты. Скрытые отеки провоцируют увеличение недельного веса на 300 г.

Заболевания матери и плода — патология плаценты: осложнения

Патология плаценты
Ниже приведены возможные осложнения патологии плаценты, заболеваний матери и плода:

Кровотечение

Иногда роды могут быть настолько тяжелыми, что во время процесса или после него, может начаться сильное вагинальное кровотечение.
Кровотечение обычно не сопровождается болью, хотя у некоторых женщин могут возникать спазмы матки во время кровотечения.
Кровотечение из плаценты может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек, которое приводит к преждевременным родам.

Приращение плаценты

Происходит, когда плацентарная ткань слишком глубоко врастает в матку, прикрепляясь к мышечному слою.
Это приводит к затруднению отделения плаценты от стенки матки при родах.
Данное осложнение может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Дистоция плода

Такое осложнение указывает на нетипичный размер или положение плода, которое приводит к тяжелым родам.
Лечение проводится физической активностью для изменения положения плода или с помощью кесарева сечения.

Vasa praevia

Возникает, когда плодные оболочки, соединяющие пуповину и плаценту, перекрываются или находятся в пределах 2 см от внутренней шейки матки.
Кровотечение, сопровождающее Vasa praevia, ставит под угрозу, в первую очередь, жизнь ребенка, а не матери.

Фетальная анемия

Фетальная анемия возникает, когда количество циркулирующих эритроцитов и гемоглобина у плода падает ниже нормального уровня.
Отслойка плаценты. Это состояние, при котором плацента отделяется от матки, нарушая снабжение ребенка кровью и питательными веществами, и может поставить под угрозу жизнь нерожденного ребенка.

Инфаркты в плаценте

Это области неживых тканей в плаценте, которые вызывают снижение кровотока.
Они могут появиться с гипертонией, которая вызвана беременностью.

Кроме этого, патология плаценты может оказывать значительное эмоциональное воздействие на беременную женщину и даже стать причиной депрессии.

Отеки ног при беременности

Если появились отеки ног при беременности, то лечение может быть таковым:

При отечности ног с болезненными ощущениями, покраснениями, то нужно обращаться к врачу. Возможно, в этой ситуации началось развитие тромбоза.

Чтобы не было отеков ног при беременности нужно стараться следить за массой тела и придерживаться сбалансированной диеты. Для профилактики отеков ног при беременности стоит меньше употреблять жирную пищу и пить больше воды, которая будет способствовать улучшению работы почек и выводу лишней жидкости из организма.

Чтобы избавиться от отеков ног при беременности нужно включить в рацион питания продукты, которые помогают поддерживать работу мочеполовой системы и обладают хорошими мочегонными средствами. Это и цитрусовые, яблоки, сельдерей, петрушка (только не очень много), кресс водяной. Больше употреблять чеснока и лука. Они способствуют улучшению кровообращения.

Что делать при отеках при беременности? Ограничьте потребление соли, пищевых добавок, полуфабрикатов, которые способствуют задержке жидкости. Включать в рацион продукты, содержащие витамины — Е и C. Они содержатся в помидорах, картофеле, брокколи и картофеле, в красном и зеленом перце, дыне, цитрусовых, клубнике. А также в соевом и кукурузном масле, в масле зародышей пшеницы. Богаты витамином — Е семена подсолнечника, пророщенная пшеница и кукуруза, кешью и орехи, миндаль.

Отеки при беременности, лечение – это и отдых. Во время отдыха стараться класть ноги выше уровня своего тела. Если по какой – то причине приходится долго стоять, то рекомендуется переступать с ноги на ногу. Это улучшает приток крови.

Использование ведра с водой, куда опускаются ноги, с несколькими каплями любого ароматического масла. Положительно влияет на кровообращение масло кипариса. Масло лаванды и ромашки снимают напряжение и усталость.

Помочь снять отеки и вывести лишнюю жидкость могут листья капусты, которые сначала охлаждаются в холодильнике и потом прикладываются к ступням и опухшим местам ног. Держать как можно дольше. А потом сменить на новые.

Что делать при отеках при беременности? Прием гомеопатических средств, таких как хлорид натрия поможет избавиться от них. Принимается он по оной или две таблетки под язык дозировкой 30с до четырех раз в день. Курс — пять дней. Прием только по назначению врача.

Корни одуванчика, из которого готовиться чай. Хотя его нельзя принимать при повышенном холецистите.

Нетрадиционная медицина, например, акупунктура, помогающая восстановлению баланса внутренней энергии, и улучшает работу почек и кровообращение.

Гипоплазия плаценты.

Девченки, я сегодня была на плановом УЗИ, слава богу с сыночком нашим всё в порядке, вес 1800 кг., срок беременности 32-33 недели.

Есть одно НО. у меня обнаружили «Гипоплазию плаценты».

Скажите пожалуйста — кто с этим сталкивался, и как вы доходили свою беременность (перехаживали срок или не дохаживали)? Кто что расскажет о себе про это, буду Вам всем очень благодарна.

Допплерометрия: — артерия пуповины RI:0,75 граница нормы

— маточная артерия слева RI:0,65 снижен

— маточная артерия справаRI:0,62 снижен

На страницах проекта Дети Mail. Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Возможные отклонения в развитии органа

Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.

Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, повышенное артериальное давление) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Основными патологиями плаценты являются:

отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
отслойка до начала родовой деятельности; Подробнее об отслойке плаценты→
патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
образование внутриплацентарных тромбов;
нарушение дольчатого строения органа;
воспалительный процесс;
приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
утолщение плаценты;
низкая локализация органа (у зева шейки матки);
опухоли плаценты;
плацентарный инфаркт.

Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:

токсикоз;
сахарный диабет;
атеросклероз;
гестоз;
инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
резус-несовместимость матери и плода;
тяжелая анемия;
беременность после 35 лет;
аборты в прошлом;
стресс;
вредные привычки;
острые и хронические соматические заболевания женщины;
лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
врожденные пороки плода.

Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.

Итак, от нормального состояния плаценты во многом зависит исход беременности и здоровье будущего ребенка. В свою очередь, патологии органа негативно влияют на развитие плода, в частности провоцируя его умственную отсталость и формирование пороков внутренних органов.

Поэтому каждая женщина, вынашивая беременность, должна наблюдаться у врача и проходить плановые УЗИ-исследования.

Помимо этого, ей нужно бережно относиться к собственному здоровью и сообщать специалисту обо всех недомоганиях и негативных изменениях в самочувствии.

Нередко именно внимательное отношение к себе позволяет предупредить развитие осложнений, которые на начальной стадии мог пропустить опытный врач.

специально для Mama66.ru

Патология плаценты: профилактика

Патология плаценты: профилактика
Профилактика имеет огромную роль при любых состояниях, а тем более при беременности. Следует перечислить основные профилактические мероприятия по борьбе с патологиями плаценты:

Снижение количества абортов — выскабливания, кюретаж, путем предупреждения нежелательных беременностей: использование контрацептивов.
Лечение воспалительных, гормональных и инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы.
Ограничение применения препаратов для сохранения беременности, а так же оперативных родоразрешений без обоснованных на то причин.
Несостоятельность рубца на матке после предыдущих родов необходимо корректировать вне беременности с помощью реконструктивно-восстановительной трансвагинальной пластики.
Снижение частоты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Проведение бесед и консультаций с женщинами на тему риска опасности беременности после 35 лет.
Лечение экстрагенитальной патологии у женщины.

Также следует знать, что при диагностировании миомы матки у женщины, желающей забеременеть, необходимо ее удаление.

Возможные проблемы, связанные с плацентой

Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:

материнский возраст (после 40 лет риск возникновения патологических изменений и нарушений основных функций плаценты увеличивается);
преждевременный разрыв амниотической оболочки плода (ведет к развитию патологии плаценты);
многоплодная беременность увеличивает риски возникновения нарушений строения плаценты;
высокое артериальное давление;
нарушение свертываемости крови (повышенный или неполноценный гемостаз вызывает проблемы с последом);
предшествующие хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, корректирующие и другие операции увеличивают риск патологии);
проблемы с детским местом во время предыдущих беременностей;
курение или употребление других вредных для здоровья плаценты веществ;
травма (падение или удар в области живота играют значительную роль в проблемах с плацентой).

Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:

Предлежание плаценты. В норме место закладки плаценты располагается недалеко от шейки матки на ее боковой или задней стенке. По мере роста матки и растяжения ее слоев место прикрепления смещается кверху, что соответствует дну матки. Если точка прикрепления плаценты имеет неправильное положение в области шейки и заходит на нее, то у женщины наблюдается интенсивное маточное кровотечение из открытых спиральных сосудов матки. Это очень опасно, поэтому врач направляет беременных с такой патологией на кесарево сечение.
Отслойка. При этом могут отслоиться как маленькая, так и значительная часть плаценты. При этом нарушается процесс доставки кислорода к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии.
Плацентарная аккретация. В ряде случаев происходит чрезмерное внедрение плацентарных элементов в маточную стенку. Это ведет к нарушению процесса отделения последа при родах и маточному кровотечению. При этой патологии врачи часто рекомендуют кесарево сечение.
Задержка плаценты в полости матки. Этиология данного нарушения — быстрое сжатие шейки после родов, создающее механическое препятствие для выхода последа. В ряде случаев может сочетаться с аккретацией и требует экстренного вмешательства из-за опасности кровопотери.

Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:

интенсивное вагинальное кровотечение;
боли в животе;
болезненность в спине;
маточные сокращения.

Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.

Советы по профилактике:

отказ от курения и алкоголя;
прием любых лекарств только после консультации врача;
регулярные визиты к акушеру для осмотра и УЗИ;
правильное питание и соблюдение режима дня при беременности.

Патология прикрепления плаценты и пуповины при беременности: патогенез

Патология прикрепления плаценты и пуповины при беременности
Плацента образуется внутри эндометрия. Этот функциональный слой во время беременности называется децидуальным. Такая оболочка на 40-й неделе вынашивания плода располагается под «детским местом». Во время родов она отделяется, сосуды эндометрия сокращаются, и этот процесс помогает избежать маточного кровотечения.

В случае, если у будущей мамы развивается воспаление в матке, дистрофия или происходят рубцовые изменения слизистой оболочки, тогда губчатый слой плаценты замещается соединительной тканью.
Она обрастает ворсинами и во время родов не сможет самопроизвольно отделиться от матки.

В акушерстве выделяется несколько патологий прикрепления плаценты и пуповины при беременности. Такие аномалии бывают разными по глубине врастания плаценты в глубоколежащие слои матки, а также по распространенности приращения плацентарной ткани:

Плотное прилежание плаценты:

Это самый популярный вид патологического прикрепления ткани плаценты к матке.
Выше было описано, что ворсинки хориона могут доходить вплоть до базального слоя и хорошо прикрепляться к стенкам матки вместе с плацентой.

Низкое прикрепление плаценты:

Частая патология, встречается в 15-20% случаев.
Если появляется после 28 недель беременности, врач уже ставит диагноз «предлежание плаценты», так как в этом случае детское место частично перекрывает маточный зев.
Но очень хорошо, что только у 5% беременных женщин, низкое расположение плаценты сохраняется до 32 нед. И только у 1/3 из них — это 5%, плацента будет в данном положении оставаться и к 37 неделе.

Предлежание плаценты:

Доходит до внутреннего зева или перекрывает его.
Встречается у беременных второй и более раз.
Чаще возникает, если были аборты или гинекологические операции после родов.
Кроме этого, развитию такой патологии способствуют разные опухоли и аномалии развития матки.
Данное заболевание может повлечь за собой сильные кровотечения и сложности с родами.

Приращение плаценты (истинное приращение):

Ворсины хориона проходят через децидуальную оболочку в миометрий.
Распространенность приращения в глубину может быть, как незначительным, так и достаточно выраженным.
Проникновение ворсин происходит через все слои матки, вплоть до серозной оболочки.
Самые тяжелые последствия в виде патологического прикрепления плаценты чаще всего возникают при патологических изменениях со стороны матки.

Аномальное и патологическое прикрепление пуповины, прежде всего, связано с дефектной имплантацией пупочного тяжа. В итоге пупочный канатик располагается вне участка трофобласта. Так результатом такой патологии являются:

Оболочечное пуповинное прикрепление – пуповина крепится к оболочкам плода.
Краевое прикрепление – пуповина крепится к краю плаценты, а не к ее центру.
Единственная артерия пуповины в половине случаев может сочетаться с пороками развития плода: сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата. Такая патология встречается в 3-4 раза чаще при таких отклонениях, как многоплодная беременность и сахарный диабет у матери.

Стоит отметить, что при плотном прилежании плаценты, не возникает активное маточное послеродовое кровотечение, так как «детское место» не отделяется от стен матки. Если прикрепление неполное, тогда кровопотеря может быть интенсивной.

Гестоз во время беременности

Гестозом называют одно из опаснейших осложнений, которое возникает во время беременности и проходит после родов. Это серьезное заболевание входит в первую тройку основных причин смертности будущих мам и диагностируется практически у 30% беременных женщин.

Гестоз при беременности часто называют поздним токсикозом и, как правило, выявляют в 3 триместре. Он может сопровождаться расстройством функций любых жизненно важных органов, однако, чаще всего, страдает сосудистая система.

Плацента беременных женщин при гестозе начинает вырабатывать особые вещества, которые провоцируют образование микропор на стенках сосудов. Благодаря им в ткани организма проникает жидкость и белок плазмы. Это вызывает сильные отеки. Поскольку сосуды почек также пропускают белок, он легко выявляется при общем анализе мочи. Своевременная сдача анализов позволяет выявить гестоз на ранних стадиях развития, что значительно облегчает его лечение

Источник

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводятся различные лабораторные исследования плода и плаценты. Гипоплазия диагностируется в результате:

ультразвукового исследования (выявляется задержка внутриутробного развития плода); кардиотокографии (определяет частоту сердцебиения ребёнка); допплерометрии (устанавливает отклонения в плацентарном кровообращении); генетического скрининга для выявления хромосомных отклонений, которые провоцируют развитие первичной гипоплазии.

Только в сочетании все эти диагностические методы дают полноценную картину состояния плаценты на том или ином сроке беременности. Если есть подозрения на гипоплазию, начинают немедленное лечение. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на благополучный исход событий.

Имейте в виду. Если будущая мама — миниатюрная женщина, то и плацента у неё будет таковой. При этом гипоплазия не ставится.

Размеры плаценты: норма

Когда говорят о гипоплазии плаценты? Есть показатели, которые являются нормой. Если скрининговые исследования показывают отклонения от этих цифр, проводится дополнительная диагностика для подтверждения или опровержения диагноза.

14 недель: толщина в среднем должна составлять 12-22 мм (средний показатель — 16 мм);
20 недель: 16-28 мм (в среднем — около 21 мм);
31 неделя: 24-40 мм (средняя норма — 31 мм);
38 неделя: 27-45 мм (в среднем — 34 мм).

И если гипоплазия плаценты 32 недели успешно лечится, так как мама успеет пролежать в больнице и выйдет на роды вполне здоровой и без патологий, то на 38 неделе курс терапии уже вряд ли успеют провести. Однако это тот самый срок, когда малыш может родиться вполне здоровым и полноценным

. При таком диагнозе на данном сроке беременности в большинстве случаев проводится кесарево сечение.

Ворсинчатый занос

Ворсинчатый занос (Mola villosa) патологическое состояние плаценты часто встречается у коров. Ворсинчатый занос проявляется в гипертрофии и гиперплазии ворсин, которые придают плаценте форму цветной капусты. Ворсинки становятся мягкими и длинными (до 2см) или плотными, фиброзными. Ворсинки или не входят в тесный контакт с материнской частью плаценты или, наоборот, срастаются с ней, вызывая задержание последа. У жеребенка на плаценте выкидыша можно наблюдать гипертрофию отдельных ворсинок хориона; которые среди нормальных ворсинок выделяются своей величиной и имеют вид либо отдельных, либо собранных в группы нитевидных выступов высотой до 1см, которые имеют тестоватую консистенцию, либо фиброзно уплотненных грибовидных, местами обызвествленных наростов.

Симптомы и диагностика

При наличии тонкой плаценты уменьшается поступление к ребенку необходимых для его внутриутробной жизнедеятельности компонентов, последствием чего является явное замедление развития плода. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только во время прохождения планового УЗИ

. Если результаты УЗИ показывают некоторые отклонения развития плода, то врачи назначают дополнительные исследования.

Основные симптомы заболевания:

Замедленное развитие плода. Основой для такого заключения служит результаты ультразвукового исследования — УЗИ, во время которого будет обнаружено несоответствующая срокам масса плода и его рост.
Уменьшение ритма сердцебиения ребенка. Обнаруживается методом кардиотокографии — КТГ.
В плаценте значительно уменьшается уровень кровотока, для определения которого используют метод допплерометрии.

Если уменьшение размеров эмбрионального органа не сопровождается вышеперечисленными симптомами, то гипоплазия плаценты маловероятна. Во время формирования плаценты могут происходить некоторые незначительные отклонения, которые никоим образом не влияют на внутриутробное развитие малыша
. Также следует учесть, что у рожениц с миниатюрным строением тела размер плаценты будет намного меньше, чем у будущих мам с крупным телосложением, поэтому ее развитие необходимо отслеживать в динамике.

Белый инфаркт плаценты

У коров и коз происходят изменения плодной плаценты при абортах с последующей мацерацией или мумификацией плодов. Располагающиеся в одном из рогов отдельные или все плаценты теряют ворсинчатую структуру; на их месте образуются гомогенные светло-желтого или темно-желтого цвета с коричневым оттенком лепешкообразные бляшки. При осмотре их плацентарная поверхность гладкая и блестящая, консистенция тестоватая. Бляшки на разрезе – однородные или состоят из двух слоев. Подходящие к ним сосуды облитерированы, в свежих случаях отмечаем их тромбирование, иногда расширены, по ходу сосудов находятся разлитые кровоизлияния. При гистологическом исследовании обнаруживают некроз тканей плаценты, и только местами на ней выступают очаги клеточных скоплений в различных стадиях распада. Кровеносные сосуды расширены и наполнены разлагающимися форменными элементами. В некротических участках выделяются скопления гемосидерина и солей извести (Л.Г. Субботина). У плодов поросят отставших в росте часто находят белый инфаркт плаценты. Из-за инфарктов у животных развивается мумификация плодов.

Лечение тонкой плаценты

Основой успешного лечения гипоплазии плаценты является своевременное установление диагноза и обнаружение причины возникновения болезни.

После выяснения всех составляющих болезни роженице назначают лечение, которое должно проходить исключительно в стационаре.

В первую очередь врачи прописывают прием лекарственных препаратов, которые стабилизируют кровоток в плаценте, после чего концентрируются на лечении заболевания, являющегося причиной появления гипоплазии.

Также осуществляется ряд мероприятий для приведения в норму ритма сердцебиения ребенка и слежения за его активностью, шевелениями.

При значительно тощей плаценте и ухудшении состояния малыша, врачи могут принять решение провести беременной женщине экстренные роды методом кесарева сечения. Однако стоит отметить, что до этого доходит крайне редко и при современных медикаментозных средствах и тщательном наблюдении плода лечение гипоплазии плаценты проходит весьма успешно, беременность протекает согласно срокам, роды проводятся без осложнений, а ребенок рождается абсолютно здоровым.

К одной из опаснейших патологий беременности относится гипоплазия плаценты — её уменьшение, недоразвитие, несформированность. Это чревато для ребёнка самыми нежелательными последствиями

. Ведь именно плацента — тот самый орган, который помогает ему выживать в утробе: питает его, снабжает дыханием, обеспечивает ему благоприятные условия для полноценного развития.

Если она не сможет нормально функционировать, малыш может погибнуть. Чтобы этого не случилось, нужны соответствующие и своевременные меры, как со стороны врачей, так и со стороны будущей мамы.

Диффузная плацента

Диффузная плацента (Placenta diffusa) встречается у коров и представляет собой не отдельные плаценты, а сплошную ворсинчатую ткань, которая более или менее равномерно покрывает всю поверхность или только ограниченный участок хориона. Ворсинки при данной плаценте нередко приобретают изменения, характерные для ворсинчатого заноса. Присутствие диффузной плаценты ветеринарному врачу необходимо учитывать при определении сроков беременности путем пальпации плацент. Абортов на почве диффузной плаценты не зарегистрированы (Л.Г. Субботина).

Что это такое?

Недостаточное развитие органа называется гипоплазией. Это состояние характеризуется снижением массы, диаметра и толщины

. Также врачи нередко называют такую плаценту «тонкой», подчеркивая то, что при гипоплазии существенно изменяется и толщина плацентарной ткани.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов данного состояния.

Первичная гипоплазия. Связана с изначально нарушенным процессом имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки вследствие определенных причин. В данной ситуации с самых первых дней беременности плацентарная ткань имеет небольшие размеры
. Функционирование органа, как правило, нарушается.
Вторичная гипоплазия. В этом случае изначальное формирование плацентарной ткани было правильным, а все изменения появились уже позднее. Неблагоприятные симптомы при вторичной гипоплазии проявляются, как правило, не на самых ранних сроках, а уже во второй половине беременности.