Болит живот после кесарева сечения: длительность, причины

Почему появляется и как лечится головная боль после родов?

Вздутие живота и запоры, болезненный желудок связаны как с давлением на кишечник в процессе родов, так и с последующими сокращениями матки и ее воздействием на органы пищеварения. Онемение живота, на которое часто жалуются матери после родов, вызвано повреждением нервных окончаний во время хирургического вмешательства.
Головная боль при проведении эпидуральной анестезии возникает гораздо реже, чем после спинального блока или спинномозговой пункции, но патогенетические механизмы этих проявлений сходны. Через поврежденный участок твердой мозговой оболочки происходит медленное истечение спинномозговой жидкости из субдурального пространства в эпидуральное.

В норме спинномозговая жидкость выполняет несколько функций:

• защищает мозг от механических повреждений и раздражения при движении головы и тела;
• трофическая – участвует в обменных процессах тканей головного и спинного мозга;
• участвует в регуляции внутричерепного давления.

Уменьшение количества ликвора вызывает компенсаторное расширение сосудов мозга — это первый вариант объяснения, почему болит голова. Из-за недостаточного давления, барьерная функция также не выполняется, поэтому при резких движениях головой или перемене положения тела происходит смещение головного мозга, а раздражение чувствительных рецепторов, которое возникает при этом – второе возможное объяснение.

Беременность и роды – положительный, но все-таки стресс для организма женщины. Этот период в жизни каждой девушки требует напряжения в работе многих систем и органов. А после появления малыша проблемы только начинаются: бессонные ночи, нехватка времени, переживания и т.п. Часто женщины отмечают, что появилась головная боль после родов. С чем это может быть связано, как избавиться от столь неприятного состояния?

Читайте в этой статье

Боли через месяц после кесарева

Следует помнить, что кесарево сечение, пусть и замысловатая и не такая сложная, но все-таки операция. А значит, и поберечься после хирургического вмешательства некоторое время придется, и некоторого дискомфорта в первые несколько дней в виде болезненных ощущений не избежать.

Наибольшие неудобства в этом плане женщине причиняет сам шов и область вокруг разреза. Поскольку ткани искусственно разрезались, то в области разреза будет несколько дней отдавать болью. Во избежание сильных болей уже с первого дня сразу после операции женщине назначают обезболивающие препараты. К 4-5 дню схема приема анальгетиков пересматривается, затем, с течением времени, по мере восстановления организма от их назначения постепенно отказываются.

К концу первого месяца большинство женщин при соблюдении всех рекомендаций, связанных с послеоперационным периодом, могут уже и вовсе не замечать последствий операции. Однако случается, что боли через месяц после кесарева все еще дают о себе знать. Следует помнить: каждый организм – индивидуален, а значит, по-разному реагирует на хирургическое вмешательство. И то, что болезненные ощущения через четыре недели после кесарева никуда не делись, может не представлять какой-либо опасности, а может и указывать на патологию.

Итак, если боли не преследуют вас постоянно, не отличаются чрезмерной интенсивностью, если шрам не кровоточит и не мокнет, вряд ли можно подозревать что-то серьезное. Помните, что для регенерации кожи нужно время, и разрез вполне может давать о себе знать и через месяц после операции. Причем болью шрам нередко реагирует, например, на изменения погоды.

Кроме того, болевые ощущения в области поясницы и спины, боль в копчике после родов, в животе и в области вокруг разреза, боли через месяц после кесарева в целом возможны при несоблюдении правил поведения человека, перенесшего операцию. Спровоцировать возникновение боли или ее усиление способны, например, поднимание тяжестей (учтите, что тягание тяжестей может и вовсе привести к расхождению шва), неправильное питание (чревато нарушениями работы кишечника с последующими болезненными ощущениями), неправильное соотношение периодов активности и отдыха.

Вместе с тем, боли через месяц после кесарева, а именно – боли в нижней части живота – вполне могут представлять собой серьезную опасность. Дело в том, что такие боли дают основания для подозрений развития в постоперационном периоде эндометрита – воспалительного заболевания матки. Риск заражения и последующего прогрессирования эндометрита (воспаление эндометрия – выстилающего матку изнутри слоя) как осложнения кесарева сечения достаточно высок. Вот только протекает это заболевание, как правило, на фоне других попутных симптомов: помимо болей внизу живота, воспаление эндометрия сопровождается также высокой температурой и гнойными выделениями.

Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии

Во время процедуры отверстие в оболочках спинного мозга может получиться больше, чем необходимо, в результате пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения в области головы. Почему это происходит? Из отверстия в позвоночном канале, в которое впрыскивался раствор анестетика, после операции начинает вытекать спинномозговая жидкость (ликвор).

Как правило, уже через пару дней после проведения операции боль в голове перестает беспокоить пациента, это бывает примерно у 30% людей. Однако она может со временем усиливаться и доставлять пациенту массу неудобств, так случается примерно у 1% больных. Головные боли после спинальной анестезии – одно из самых распространенных осложнений из возможных.

При проведении эпидуральной анестезии катетер для введения раствора обезболивающего препарата устанавливается между твердой мозговой оболочкой и внутренней стенкой позвоночного канала. Пункционную иглу проводят в межостистом промежутке, последовательно проникая через кожу, мышцы и желтую связку позвоночника.

Проведение эпидуральной анестезии

Случайная пункция подпаутинного пространства — далеко не единственный вариант объяснения, почему может болеть голова после эпидуральной анестезии. Этот вид анестезиологического пособия используется для обезболивания при проведении оперативных вмешательств на нижних конечностях, органах малого таза, в том числе кесарева сечения, а также вагинальных родов.

Непреднамеренная пункция субдурального пространства может привести к появлению головной боли после эпидуральной анестезии, но это не единственная возможная причина.

Основные причины головных болей после кесарева

Часто после кесарева сечения женщину беспокоят интенсивные головные боли по причине повышенного давления, перенапряжения, гормональных изменений. Они могут как появиться после операции, так и усилиться, если наблюдались подобные эпизоды во время беременности или до нее.

Интенсивность головных болей может достигать большой выраженности, что сильно пугает родившую женщину и также сильно нарушает ее и без того изменившуюся жизнедеятельность. Поэтому проблеме головной боли после оперативного родоразрешения уделяется большое внимание.

Повышение давления

Часто в период беременности у женщин диагностируют артериальную гипертензию, на развитие этой патологии влияет:

• повышенная нагрузка на сердце и сосуды во время беременности;
• большое количество жидкости в организме, ее физиологическая задержка;
• повышение содержания натрия в крови;
• увеличение веса беременной;
• дискоординация высших регуляторных центров;
• гормональные изменения, способствующие росту давления;
• патологии беременности – гестозы.

Течение артериальной гипертензии во время беременности редко бывает кризовым, кроме гестозов, однако повышенные цифры давления вызывают головную боль. Если у мамы до беременности имелась гипертоническая болезнь, то при ее наступлении она ухудшает свое течение. И здесь уже возможны гипертонические кризы.

После родов давление продолжает сохраняться из-за замедленной перестройки организма, а также при сохранении некоторых изменений: жесткости сосудистой стенки, метаболических изменений, большего, чем до беременности, веса. Все это способствует артериальной гипертензии.

Головные боли являются самым частым и первым симптомом повышения давления. Боль возникает как из-за временного повышения внутричерепного давления, так и из-за недостаточной оксигенации тканей. Раздражение рецепторов в особых зонах также ведет к развитию болей из-за повышения давления. После операции такие эпизоды случаются часто из-за нефизиологичности родоразрешения и замедленного восстановления.

Также повышению давления способствуют большая нервная нагрузка и стресс во время операции и после нее.

Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше, как наркоз при кесаревом сечении влияет на ребенка. А здесь подробнее о том, кому и как нужно проводить плановое кесарево сечение.

Перенапряжение

Эмоциональное и психическое перенапряжение после родов – это естественные спутники родившей женщины. После кесарева такое состояние развивается в несколько раз чаще. Постоянное недосыпание, боли в области раны, общий уровень тревожности за себя и ребенка истощают и без того напряженную нервную систему женщины.

Также большую роль в этом играют близкие: отсутствие понимания и заботы с их стороны усугубляет стрессовое состояние. А именно влияние стресса оказывает большое значение в развитии головной боли после операции.

Гормональные изменения

После родов происходят выраженные гормональные перестройки в организме: начинает восстанавливаться уровень половых гормонов, вырабатывается окситоцин. Также постепенно приходят в норму гормоны стресса, которые массивно выделяются при травме и родах – кортизол, адреналин. Хроническое высокое содержание стрессовых гормонов может служить причиной возникновения головных болей.

Также восстанавливаются уровни инсулина, гормонов щитовидки. У беременных часто развиваются гормональные проблемы транзиторного, то есть временного характера в период беременности. После родов они часто приходят в норму. Но первое время такие изменения могут вызывать неприятные ощущения, в том числе головную боль.

Большой вклад в дисгормональные причины головных болей вносит мигрень. Часто она развивается именно у женщин и связана с перестройками в половых гормонах, с низким уровнем эстрогенов. Такая мигренозная боль достигает высокой интенсивности, не купируется обычными обезболивающими и сопровождается даже звуко- и светобоязнью. Лечение мигрени требует назначения специфических антимигренозных препаратов.

Как отличить постпункционную головную боль от других ее видов?

Почему необходимо отличать постпункционную головную боль от других ее видов? Потому что правильно назначить лечение, не зная причины заболевания, невозможно. Головная боль считается осложнением эпидуральной анестезии, если:

• ее появление связано по времени с проведением спинального обезболивания. Обычно боль появляется через 24-48 часов после манипуляции, однако может возникать и позже;
• ранее аналогичная по локализации и интенсивности боль у пациента не возникала;
• в ходе эпидуральной анестезии зарегистрировано проникновение иглы в подпаутинное пространство по истечению спинномозговой жидкости из канюли;
• голова болит в области лба и затылка, болевые ощущения могут распространяться на верхнюю треть шеи;
• при попытке сесть в кровати или подняться на ноги, а также при резких движениях головы, она болит сильнее;
• при переходе в вертикальное положение, а также при резких движениях головы, помимо усиления боли, возникает тошнота или рвота, головокружение;

• в положении лежа с приподнятыми ногами, боль существенно ослабевает или исчезает.

ПОДРОБНЕЕ: Сколько может болеть голова после отмены ярины

Надо ли переживать, если болит шов после кесарева

После кесарева шов обычно болит довольно долгое время, но по этому поводу не всегда надо переживать, часто это вполне нормальное явление.

С точки зрения патофизиологии в этот момент происходят интенсивные процессы заживления и уничтожения всех возможных патогенных образований на раневой поверхности. В рану мигрируют клетки крови – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Их жизнедеятельность, направленная на восстановление целостности кожного покрова, существенно меняет среду в области разреза, раздражаются болевые окончания и рецепторы, возникает ощущение боли.

Также большое влияние на этот процесс оказывает физическое растяжение вновь образовавшихся волокон соединительной ткани.

Однако иногда эти нормальные процессы нарушаются, и боль становится сигналом патологических изменений и развития осложнения. Насторожить должны следующие изменения.

Все изменения в области раны, которые вызывают резкое изменение ритма и интенсивности боли, говорят об осложнениях. Таковыми могут быть:

• нагноение раны вследствие инфицирования;
• абсцесс;
• гематома в послеоперационной области;
• воспаление подкожной жировой клетчатки;
• вовлечение в инфекционный процесс рубца на матке с последующим развитием эндометрита, аднексита;
• образование спаек;
• кишечная непроходимость;
• воспаление дистальных отделов кишечника;
• пиелонефрит, цистит, уретрит.

Боли при заболеваниях окружающих органов также могут отдавать в области раны, поскольку иннервируются таким образом, что информация с одних волокон передается на другие, что вызывает трудности в точной локализации источника боли. Кроме того, область раны и шва зачастую вовлекаются во все массивные изменения в малом тазу и брюшной полости, где боль служит первым симптомом негативных последствий осложнения.

При беременности шов иногда покалывает вследствие растяжения кожи, в этом процессе нет ничего патологического. Кожный рубец не оказывает особого влияния, важно состояние рубца на матке, его толщина и состоятельность. Но на некоторые грозные симптомы следует обратить внимание:

• шов покраснел;
• кожа вокруг отекла;
• имеется гнойное отделяемое;
• кровь в области рубца.

В этих случаях нужно обратиться к врачу при покалывании в области рубца.

Как облегчить состояние женщины?

Для уменьшения неприятных ощущений в области кишечника и устранения вздутия живота рекомендуется исключить из рациона матери продукты, вызывающие интенсивное газообразование. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и большое количество чистой воды. При запорах для стимулирования работы кишечника показан массаж в виде легких поглаживаний живота по часовой стрелке.

Сильную резь в районе шва следует устранять обезболивающими препаратами. В роддоме после кесарева сечения женщине ставят капельницу с окситоцином, способствующим сокращению матки, при необходимости назначают анальгетики. Для уменьшения боли и ускорения периода восстановления рекомендуется носить послеоперационный бандаж, который поддержит живот, дополнительно зафиксирует шов снаружи и облегчит передвижения. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом.

Расхождение шва

Еще одна причина послеоперационных болей может быть связана со швом после кесарева. Так, если женщина не соблюдала рекомендации врача, или же, что случается реже, была допущена врачебная ошибка, шов может разойтись. Часто это происходит потому, что молодая мама в первые недели после операции, когда ей рекомендован покой, ведет активную жизнь или поднимает тяжести. Кроме того, разойтись швы могут и при несоблюдении полового покоя, который также обязателен в течение нескольких недель после операции.

Как вылечить головную боль после спинальной анестезии

Постпункционная головная боль редко не требует особого лечения при помощи медикаментов, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит в течение суток после проведения операции. Если боль продолжается или становится сильнее, можно воспользоваться следующими средствами:

1. Выпивать в течение дня несколько чашек кофе. Содержащийся в этом напитке кофеин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению боли. Однако не следует слишком увлекаться этим способом, особенно тем пациентам, у которых в анамнезе есть артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).
2. Принять обезболивающие средства. Самыми популярными в этом случае можно назвать цитрамон, ибупрофен, парацетамол. Какое именно лекарство использовать, подскажет лечащий врач.
3. Капельницы с магнезией и физраствором или с раствором глюкозы и кофеина. Их можно ставить практически сразу после проведения операции, вводимые в вену вещества также способны уменьшить головную боль.
4. Пить больше жидкости, это улучшит циркуляцию крови.
5. Использовать приглушенное освещение в месте, где находится больной. Слишком яркий свет провоцирует усиление головных болей.
6. Ложиться на живот, а не на спину. В этом положении давление в области спинного мозга увеличивается, в результате боль становится менее ощутимой.

Во многих случаях после спинального наркоза постпункционные головные боли не лечат медикаментозно. Но это только в тех случаях, если боль длится не более суток. В том случае, если голова продолжает болеть и дальше, врач обязан выписать пациенту особое лечение. Всем советам врача нужно обязательно следовать, и тогда боль исчезнет.

Для начала нужно соблюдать строгий постельный режим, пить чай, морс или воду. Лежать лучше всего на животе, а не на спине. Многим пациентам помогают обезболивающие препараты, такие как Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен, Аскофен и другие. Может быть выписан кофеин. Кофеин стимулирует центральную нервную систему и сужает кровеносные сосуды в голове. Его можно принимать в таблетках, а можно выпить и чашку кофе. Но тогда за сутки необходимо употребить от 5 до 8 чашек кофе.

Лучше выключить или приглушить свет в помещении, где человек находится. При головной боли люди становятся очень чувствительны к свету.

Эта процедура выполняется анестезиологом. Название звучит страшнее, чем сама процедура. Для этого врач из вены берет определенное количество крови, а затем вводит ее в спину, в ту часть, на которой еще недавно проходила процедура под названием спинальная анестезия. Там кровь начинает сворачиваться и тем самым закрывает дырку в мембране, через которую вытекала спинномозговая жидкость.

В течение 24 часов головная боль должна исчезнуть. Но это происходит не всегда, а и может случиться и так, что боль вернется. Больные в таких случаях часто думают, что они теперь будут жить с этой болью до конца жизни. Но это не так. Просто в этой ситуации выполняется еще одна кровяная заплатка, которая уже навсегда устраняет постпункционную головную боль. Вторая процедура дает уже 99% гарантию.

ПОДРОБНЕЕ: Может ли из за молочницы болеть правый бок

У кровяной заплатки есть свои минусы, которые могут вызвать серьезные последствия. К примеру, это может быть инфекция, нарушение чувствительности и подвижности нижних конечностей, кровотечение, хроническая боль в спине. Шанс, что данные осложнения появятся, очень мал, но все же есть.

Если врачи испробовали все меры, а у пациента головная боль так и не прошла, то тогда принимается решение устранить ее хирургическим путем. Так как это вмешательство довольно серьезное и есть шанс занести инфекцию, врач обязан проконсультировать пациента и рассказать про все плюсы и минусы подобной операции.

Для того чтобы избежать кардинальных методов, лучше сразу выбирать самый эффективный способ не допустить головную боль. Для этого достаточно убедиться, что в учреждении, где проходит такого вида процедура, есть игла необходимого диаметра и формы.

Если болит длительное время: от 2 месяцев

Все факторы, которые я перечислил в предыдущем разделе, могут влиять на состояние роженицы не только сразу после перенесенной операции. Как сбои в работе кишечника, так и воспалительные процессы могут дать о себе знать даже спустя полгода.

Иногда в моей практике встречаются ситуации, когда ко мне приходят на прием женщины, у которых через 2 месяца после кесарева болит живот в области шва. Как чаще всего оказывается после тщательного обследования, такие проблемы вызваны халатностью самих пациенток, которые после выписки из больницы попросту забывают ухаживать за рубцом. Пока женщина находится в стационаре, обработку раны осуществляет медсестра, но это длится буквально неделю, максимум – две. Далее каждая молодая мама должна позаботиться об этом самостоятельно – каждый день делать перевязки с использованием антисептиков и ранозаживляющих мазей, соблюдать гигиену, следить за тем, чтобы на шов не попадала вода. Но некоторые женщины игнорируют эти рекомендации, в результате чего шов начинает гноиться, вызывая повышение температуры и другие серьезные симптомы.

Кроме того, через 5 месяцев после кесарева и даже позже, появившиеся боли могут быть вызваны образованием:

• Свищей. Объясняется их появление тем, что нити, которыми стягивают края раны, со временем обрастают так называемой гранулемой, то есть уплотнением, образовавшимся из тканей. В это уплотнение могут попасть фибропласты, шовный материал, коллагеновые волокна и другие микробы. В результате шов начинает гнить. В местах, где очаги нагноения вскрываются, появляются сквозные дыры – свищи.
• Грыж. Выпуклости, появившиеся вокруг хирургического разреза, – это и есть грыжи. Они могут быть любых размеров и не отличаться по цвету от кожи. Развиться они могут в любое время и не беспокоить женщину до тех пор, пока не произойдет ущемление. Когда грыжи ущемляются, начинаются очень сильные боли в животе, женщина может ощущать слабость, тошноту, головокружения. Как правило, в подобных ситуациях единственным выходом является повторная операция.
• Келоидных рубцов. Явление не опасно для жизни и здоровья молодой мамы, но может вызывать дискомфорт и даже болевые ощущения. Как правило, прибегают к иссечению рубца, если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. В противном случае назначается терапия, которая останавливает образование рубцовой ткани.

В любом из перечисленных случаев самолечение неуместно. Только специалист должен определять причину возникновения болезненности в животе и назначать лечение.

Как избавиться от головной боли после эпидуральной анестезии?

Способ лечения головной боли после эпидуральной анестезии определяется, исходя из причины ее возникновения. Если это проявление хронической головной боли, которая беспокоила пациента и до операции, назначаются препараты, рекомендованные для лечения этих видов боли. Необходимо нормализовать сон и снизить эмоциональное напряжение.

Постпункционная головная боль часто проходит самостоятельно, без специфического лечения, в течение 2-3 суток после ее возникновения. Что делать в этот период, чтобы облегчить состояние? Пациенту рекомендуют:

• соблюдать постельный режим, так как переход в вертикальное положение провоцирует приступ боли;

• принимать обильное питье или назначают внутривенное введение жидкости, чтобы ускорить восстановление объема ликвора;
• принимать простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, если они приносят облегчение;
• после измерения артериального давления, при его нормальном уровне рекомендуется крепкий чай или кофе, назначается прием кофеинсодержащих препаратов, чтобы нормализовать тонус расширенных сосудов головного мозга.

Если боль сохраняется слишком долго, а интенсивность ее не снижается при проведении консервативного лечения, применяют хирургический метод – эпидуральную кровяную заплатку. Для этого в условиях операционной или процедурного кабинета в эпидуральное пространство вводят собственную кровь пациента, полученную из вены. Она образует сгусток, который закрывает пункционное отверстие, и истечение спинномозговой жидкости прекращается.

Сильная головная боль в лобно-затылочной области, усиливающаяся в вертикальном положении и связанная во времени с проведением эпидуральной анестезии – следствие случайного проникновения пункционной иглы в субдуральное пространство. Нередко она проходит самостоятельно, но если голова болит слишком долго проводится специфическое лечение. Для профилактики этого осложнения пациенту рекомендуется в течение суток после проведения манипуляции оставаться в постели.

Как избавиться

Женщины после кесарева обычно восстанавливаются не так быстро. Что совсем неудивительно, учитывая, какие нагрузки выдерживает организм во время беременности и родоразрешения. Конечно, все это время не стоит валяться в постели – это лишь усугубит ситуацию и существенно затянет полное выздоровление. Легкие физические упражнения, как минимум – прогулки с крохой на свежем воздухе, просто необходимы. Не менее важны крепкий сон и полноценный отдых. Все это нужно грамотно чередовать, чтобы всегда чувствовать себя здоровой и полной сил.

Если счастье материнства периодически омрачается сильными головными болями, можно попытаться купировать их самостоятельно. Но очень важно правильно подобрать препараты. Во время лактации запрещено применение:

1. Анальгина.
2. Аспирина.
3. Препаратов, содержащих красители и ароматизаторы.

Прежде чем начать принимать любые таблетки, лучше обратиться к врачу, чтобы самостоятельным лечением не навредить ни себе, ни грудничку!

В домашних условиях можно лишь прибегать к безопасным народным методам, которые способны облегчить боль, если она не вызвана серьезными нарушениями здоровья.

Отлично снимают усталость и напряжение:

• Ароматерапия. Подойдут палочки, которые пропитаны маслом ромашки, розмарина, сандала, мяты, эвкалипта и лаванды.
• Компрессы. Можно использовать кубики льда, жидкость для которых приготовлена из шалфея, хмеля или душицы. Микс из перечисленных трав также хорошо справится с головной болью.
• Травяные чаи. Малиновый, земляничный, мятный, боярышниковый отвары всегда славились своим обезболивающим эффектом.

Ароматерапия Компрессы из кубиков льда Травяной чай

Также очень хорошо избавляет от головных болей легкий массаж висков, теменной области, шейного отдела позвоночника. Но выполнять его нужно очень аккуратно, не слишком надавливая на перечисленные зоны, чтобы еще больше не усложнить проблему.

Сколько болит живот после операции кесарева сечения?

Через сколько времени низ живота перестанет болеть? Женщина начинает испытывать боль сразу после окончания действия анестезии. Как правило, в роддоме помогают снять сильный болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов, но резкая боль может возвращаться во время неосторожных движений, при ходьбе, переворачивании на другой бок в постели, кашле и смехе.

Дискомфорт, вызванный сокращениями мышц матки, наиболее сильный в первые 3-4 дня, затем постепенно снижается, но может возвращаться во время кормления грудью. В среднем на возвращение матки к прежним размерам уходит месяц. Медленнее всего восстанавливаются поврежденные нервы: онемевший живот может тревожить очень долго — до года и более.

На сегодняшний день, операция кесарева сечения делается в среднем каждой 8-й беременной. Эта операция помогла увидеть свет миллионам детей, а их мамам испытать радость материнства.

Проводится она только по показаниям, которые угрожают жизни или здоровью беременной, ребенка.

Это объясняется тем, что риск возникновения осложнений во время родоразрешения и после него вырастает в 12 раз в сравнении с физиологическими родами.

ПОДРОБНЕЕ: Причины почему после еды болит голова

Кожа в месте разреза сшивается либо шелковыми нитками, либо тоже рассасывающимся материалом. Место и размер шва на коже зависит от того, насколько срочно проводилась операция. Если пришлось врачам экстренно оперировать, спасая жизни матери и ребенка, то выполняется вертикальный разрез от лобка до средины живота.

Такой разрез предоставляет больше возможности для доступа к матке и быстрее достать малыша из утробы.

При проведении планового оперативного вмешательства, когда операция заранее спланирована по каким-то причинам, разрез делается поперечный над лобком. Рубец после такого разреза имеет меньший размер и выглядит более эстетично, особенно спустя год.

Что нельзя делать в первое время после кесарева сечения?

СПРАВКА! Кесарево сечение — серьезная хирургическая операция, в ходе которой происходит иссечение тканей беременной женщины с целью извлечения плода наружу. Проводится как под общей, так и под спинальной анестезией.
Первые сутки после операции пациентка проводит в палате интенсивной терапии. Первые 12 часов ей не разрешается вставать, но лежать в кровати плашмя тоже не рекомендуется. Для того, чтоб сгустки крови выходили наружу и внутри не начался спаечный процесс, женщине обязательно нужно шевелится — переворачиваться с боку на бок, шевелить ногами.

Ваш лечащий врач будет постоянно контролировать ваше самочувствие: проверять давление и пульс, количество выделений, сократительную способность матки. От этих показателей зависит — когда вам разрешат встать и сесть.

Первый раз вставать вам разрешат только в присутствии медсестры. Если вы почувствуете, что кружится голова — не волнуйтесь, это нормально. Посидите несколько минут, глубоко дыша. Сразу разогнуться у вас не получится, поэтому не напрягайтесь. Придется походить в первые дни немного согнувшись вперед, чтобы лишний раз не тревожить шов.

ВНИМАНИЕ! Как только женщину и малыша переводят в послеродовое и оставляют вдвоем, матери уже приходится ухаживать за крохой самостоятельно. Поэтому залеживаться не получится. Следует больше ходить по коридору (хотя бы на короткие расстояния) — так быстрее будет сокращаться матка.

С такой неприятностью, как запор после родов, сталкивается каждая вторая женщина. Часто возникает и геморрой (особенно на последних сроках, когда плод всей своей массой давит на прямую кишку). Тужится в этих случаях нельзя! Во-первых, можно спровоцировать возникновение трещин на слизистой, кровотечение и даже выпадение прямой кишки. А во-вторых, из-за сильного напряжение мышц брюшины и матки свежий шов может начать кровоточить.

ВАЖНО! Швы после кесарева сшиты обычно хорошо и так легко разойтись не могут, но вот на заживлении потуги скажутся отрицательно.

Избежать запоров помогает следующее:

• Соблюдение специальной диеты с большим количеством свежих овощей и круп, кисломолочных продуктов, хлеба с отрубями, много жидкости.
• Прием медикаментозных препаратов: Дюфалак, Нормазе, Порталак (если мама кормит ребенка грудью); Гутталакс, Бисакодил, Регулакс (если малыш находится на искусственном вскармливании). Допускается использование свечей — Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, свечи с облепиховым маслом.
• Народные рецепты: отвар на основе инжира, травяные настои и отвары плодов (крапива, валерьяновые корни, фенхель, анис, тмин).

Катетер для отведения мочи является необходимостью: велик риск повредить мочевой пузырь во время операции. Поэтому следя за объемом и цветом мочи, а конкретно — не попала ли в мочу кровь — можно этот риск снизить.

После процедуры катетер остается в мочевом пузыре на сутки-двое и, в целом, неприятных ощущений он не вызывает. Да и удаление происходит быстро и безболезненно: на глубоком вдохе.

Женщине следует быть готовой к тому, что восстановление после кесарева сечения будет длиться дольше, чем после естественных родов.

Обратный процесс внутренней перестройки запускается с того самого дня, когда малыш появляется на свет, но, если при естественных родах он длится примерно полгода, то полное восстановление организма после кесарева произойдет в течение 3-х лет. Месячные же придут гораздо раньше — нормальный цикл восстанавливается за 3-4 месяца.

Не путайте послеродовые кровянистые выделения — лохии — с менструацией. Они не такие обильные, а мажущие, день ото дня меняют цвет от бурых до прозрачных, затем и вовсе исчезают. Появление лохий — естественный процесс, свидетельствующий о заживлении слизистой матки.

СПРАВКА! Кормление грудью ускоряет восстановление организма и матки. Установлено, что женское молоко содержит 20 гормонов, одним из которых является пролактин. Он угнетающе действует на выработку прогестерона, отвечающего за созревание яйцеклетки и закрепление ее в матке. Чем чаще женщина прикладывает малыша к груди, тем больше вырабатывается пролактина, соответственно — тем обычно длиннее срок отсутствия менструации. Иногда они не приходят 8-10 месяцев.

У женщин, перенесших кесарево сечение, первоначально возникает ряд сложностей с кормлением грудью. Раннее прикладывание (сразу же после родов) осуществить не получается, поскольку мама довольно часто в сутки находится в реанимации. Туда кроху не приносят, т.е. сутки кормление отсутствует. Поэтому и молоко прибывает не сразу, а через 4-5 дней.

Крохе в эти дни дают специальную смесь из бутылочки. Поскольку механизм сосания соски и груди несколько отличается, ребенку приходится подстраиваться под изменившиеся условиях. Влияет и физическое состояние матери, и начавшаяся гормональная перестройка организма. Кроме того, капельницы нередко вызывают отечности, и в груди тоже — она раздувается, становится твердой и болезненно реагирует на прикосновения.

Поэтому запомните несколько важных правил:

• Обязательно массируйте грудь и сцеживайте молоко, если оно пришло. Достаточно делать это каждые 3-4 часа по 15 минут на каждую железу. Делайте все аккуратно и бережно, не сдавливая и не дергая.
• Прикладывайте малыша к груди так, чтобы не только ему, но и вам было удобно. Можно делать это, лежа на боку, или уложив ребенка к себе на живот и плотно прижав.
• Боли при сосании вы чувствовать не должно! Если у крохи широко раскрыт ротик, подбородок прижат к вашей груди, а нижняя губа вывернута наружу — вы все делаете правильно.
• Кормить кроху нужно по требованию, но, если он спит ночью более 4-х часов — следует разбудить и покормить.

Помните — период восстановления длится у каждой женщины по-разному. Это зависит от нескольких факторов:

• Индивидуальные особенности организма. Как прошла операция, возникли ли какие-либо осложнения (нагноение швов или остатки плаценты в полости матки) — всё это не добавляет положительных эмоций и затягивает процесс выздоровления. Отдельно стоит упомянуть болевой порог. Этот показатель у каждого человека разный: кто-то забывает о боли уже через пару суток либо не обращает на неё внимания, а кто-то — не способен полноценно спать и ухаживать за собой, не говоря уже о ребёнке.
• Психологическое состояние. Зависит оно не только от характера женщины и ее морального состояния, но и от климата в семье, отношений с супругом и иными близкими родственниками, отношение к новорожденному.

Чем активнее мама — тем быстрее она восстановиться после операции. Однако важно не навредить и делать только то, что позволит врач! Умеренность — вот главное условие. Большой живот влияет на осанку и походку. Мышцы живота утрачивают тонус, походка становится похожей на утиную. Со всем этим можно справиться, но не сразу, а постепенно.

Уж через пару часов после операции можно делать самомассаж — поглаживать живот круговыми движениями слева направо и сверху вниз. Приобретите теннисный шарик — выписывайте им круги, начиная от пупка, по часовой стрелке.

Через 6-8 месяцев после кесарева можно выполнять упражнения для укрепления мышц бедер, живота и талии, начиная с самых легких. Допускается пилатес, водная аэробика, танцы, бег.

ВНИМАНИЕ! Использовать гантели и прочие утяжелители после операции запрещено год! Отложите занятия велоспортом, волейболом и тяжелой атлетикой на некоторое время. Если во время упражнения вы почувствовали головокружение, расхождение шва, выделения из него или влагалища, боль в животе — немедленно прекратите заниматься и подберите в будущем другую методику.

В роддоме обработкой шва будут заниматься медсестры. Когда же их снимут (через 5-8 суток — вам придется делать это самостоятельно. Боль в месте разреза первые 3-4 суток — это нормально. Важно носить послеродовой бандаж и вовремя ходить в туалет. Иногда могут потребоваться и обезболивающие, это тоже не является отклонением.

Что нужно делать в домашних условиях:

1. Мыть руки перед каждой обработкой.
2. Шов промывают во время принятия душа специальным гелем и промокают одноразовым бумажным полотенцем. Махровое лучше не использовать — в его складках могут скапливаться микробы.
3. После купания поврежденное место обрабатывают хлоргексидином, разведенной салициловой кислотой или другим дезинфицирующим средством.
4. Носить хлопчатобумажное белье подходящего размера. Оно не должно перетягивать кожу, жать и натирать.
5. Через 2-3 недели после кесарева шов можно начинать мазать регенерирующим гелем — он поможет коже быстрее прийти в норму.

ВАЖНО! Первое купание — не раньше, чем через неделю после операции!

Нельзя:

• Носить тяжести
• Максимум, что вы можете поднимать — ребенка. Никаких тяжелых пакетов и коробок, тем более с пола.
• Напрягать пресс и совершать резкие движения (наклоны, повороты).
• Тереть шов мочалкой.
• Кушать жирное, сладкое и жареное. Запрещены бобовые, капуста, консервированные продукты и белый хлеб.
• Заниматься сексом. Запрет накладывается на 1,5-2 месяца, но при наличии осложнений (внутренних воспалений, эндометриоза, нагноения шва и т.п.) — до разрешения гинеколога.

СПРАВКА! Следующее зачатие планируйте не ранее, чем через 3 года после кесарева. Дайте шву окончательно зажить, а организму восстановиться.

Заключение

Будьте готовы к появлению определенных трудностей после кесарева сечения, но не тряситесь от страха, а встречайте их во всеоружии. Выполняя все рекомендации, вы сможете прийти в норму довольно быстро, а также избежать неприятных осложнений. Это требует усилий, но и результат того стоит.

Спинальная анестезия и ее применение

Существует ряд современных методов анестезии, к которым можно отнести обычный общий наркоз (отключение болевой чувствительности во всем теле пациента) и местный наркоз (обезболивание конкретного участка тела). К последнему можно отнести спинальную анестезию.

Спинальная анестезия – это разновидность местного наркоза, ее задачей является отключение нервных окончаний, проводящих боль. Анестетики, то есть обезболивающие препараты, вводятся в спинальное пространство позвоночника, заполненное специфической прозрачной жидкостью – ликвором. Предварительно место введения раствора дополнительно обезболивают, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений.

Спинальная анестезия не только отключает болевые ощущения, но и значительно снижает риск кровопотери во время проведения операции, поэтому ее часто применяют при:

• урологических операциях;
• кесарева сечения у женщин;
• операциях в области спины, поясницы и нижних конечностей;
• гинекологических операциях.

Если тянет, колет шов после кесарева

Шов после кесарева иногда тянет и колет вследствие раздражения нервных окончаний, если такие ощущения присутствуют в раннем послеоперационном периоде, то не следует пугаться. Также можно ощущать покалывания и в позднем периоде при растяжении волокон, если нагружаются мышцы пресса. Иногда колющие и тянущие боли могут быть симптомом аднексита или эндометрита.

Нужно обратить внимание на ритм и силу ощущений: при развитии патологий боли усиливаются, возникают сопутствующие симптомы поражений других органов и систем. В ряде случаев такие изменения вызывают спайки между кожей и внутренними органами или только между внутренними органами при их близости к передней стенке живота.

Боли возникают при растяжении или сжатии органов при их перистальтике, воспалении, изменении положения тела. Для точной диагностики нужно сделать УЗИ брюшной полости и малого таза.

Как заживает рубец после кесарева сечения

Почему болит шов после кесарева через год, через 3 года, 5 лет

Шов после кесарева иногда болит и через год, и через 3 года и даже 5 лет, это связано с фактом образования рубца: новая ткань не так эластична, но очень чувствительна. Поэтому иногда могут возникать боли в области шва, особенно если имеется его регулярное растяжение и раздражение. Боли могут быть вызваны и при повторных беременностях и родах опять же вследствие растяжения.

Патологической причиной усиления болезненных кожных ощущений может стать опухоль: невринома и другие новообразования, в том числе и злокачественные. Угрожающими изменениями являются:

• втяжение в области рубца;
• изменение цвета;
• появление неоднородности рубцовой ткани;
• появление в окружающих тканях измененных по цвету маленьких пятен.

Как заживает рубец после кесарева при правильном уходе
Боли в рубце могут быть вызваны и воспалением вследствие травмы или раздражения области шва. Такие воспаления начинаются после воздействия повреждающего фактора, беспокоят тянущие ощущения, рубец краснеет, возникает отек. Нежелательно обрабатывать поверхность рубца скрабами, тереть мочалкой или мазать кремами для ухода за телом – это также может вызвать боли.