Первое УЗИ при беременности: как, когда и зачем проводят исследование?

Когда лучше всего делать УЗИ после установления беременности

Процедуру ультразвуковой диагностики необходимо выполнить уже в первом триместре гестации. Однако принцип «чем раньше, тем лучше» здесь не подходит. Лучше подождать до тех пор, когда малыш уже немного подрастет, и его можно будет как следует разглядеть на мониторе.

Нужно ли делать сразу

Не нужно бежать в кабинет УЗИ-диагностики сразу после того, как женщина увидела две полоски на тесте беременности. Показания к этому существуют лишь в ряде специфических случаев, когда здоровье матери и ребенка находится под угрозой.
Например, если присутствует подозрение на внематочную беременность или риск раннего выкидыша (у пациенток, имеющих к этому предрасположенность). Обнаружение плодного яйца с того времени, когда его можно увидеть, служит неоспоримым подтверждением самого факт беременности.

На какой неделе лучше делать первое УЗИ

В рамках первого скрининга УЗИ назначается в период от 10 до 14 недели беременности (в среднем, на 12-й неделе). Более ранняя или поздняя процедура не позволит зафиксировать параметры, являющиеся ключевыми для начального срока беременности.

Кто назначает сроки для первого УЗИ

К УЗИ-диагносту беременную женщину бесплатно направляет лечащий врач-гинеколог, исходя из предварительно установленных сроков беременности и текущей симптоматики.

УЗИ при беременности: как подготовиться?

Сначала нужно заблаговременно записаться на УЗ-обследование. Собираясь на диагностику, обязательно возьмите документы: страховой полис, паспорт, обменную карту.

В 1 триместре обследование иногда делается абдоминально с наполненным мочевым пузырем. До диагностики пьют воду.

Необходимо выспаться перед УЗ-исследованием, нужно избегать разного рода волнений и долгого ожидания процедуры в тесном и душном помещении. Все это может повлиять на матку, и на исследовании может выявиться ложная угроза выкидыша.

Разрешается ли есть и пить перед УЗИ при беременности?

Есть разрешено в любое время. Но если готовитесь к УЗИ, не нужно употреблять в пищу продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (свежий хлеб, бобовые, сладости, свежие фрукты и овощи). Остальную пищу употреблять можно.

Пить воду разрешается без каких-либо ограничений, однако после диагностики следует мочевой пузырь опорожнить. Трансвагинальное исследование с полным мочевым пузырем иногда сопровождается дискомфортом. Кофе и крепкий чай пить не следует. Их воздействие на организм может исказить результаты обследования.

Какой должна быть подготовка к УЗИ при беременности, определяют 2 фактора: способ проведения процедуры и срок беременности.

Что нельзя кушать перед исследованием

В рационе питания за несколько дней до абдоминального УЗИ не должно быть продуктов, способствующих повышенному газообразованию:

молоко и продукты из него;
цветная и белокочанная капуста;
фасоль, горох;
лук;
редис, редька;
грибы;
цельнозерновой хлеб и отварные крупы (за исключением рисовой);
яблоки, груши;
виноград;
персики;
топинамбур;
сок, газированная вода.

При одновременном прохождении с УЗИ других скрининговых исследований (анализа крови) список диетических ограничений будет расширен.

Причины назначения УЗИ до 10 недель беременности

Делать УЗИ можно многократно. Такое обследование проводят даже при сроке беременности в 1 неделю. Некоторые женщины боятся процедуры, особенно если речь заходит о трансвагинальном методе исследования. Но важно понимать, что эта диагностика безвредна и выявляет уже в самом начале развития любые патологии плода, проблемы женской репродуктивной системы или болезни почек и других внутренних органов. Когда врач настаивает на УЗИ, нужно подчиниться и подготовиться к диагностике.

Причины направления на УЗИ в начале первого триместра беременности:

определение беременности;
уточнение срока беременности у пациенток с нерегулярным циклом;
когда имеются подозрения на патологию;
если в прошлом имели место выкидыши;
при хронических заболеваниях почек или других органов малого таза.

Патологические состояния бывают следующими:

неправильное развитие плода;
внематочная беременность;
опухоли придатков или матки;
аномальные особенности матки женщины (перегородки, удвоение).

Важно понимать, что делать УЗИ нужно обязательно, особенно когда на этом настаивает врач. Если обнаружатся патологии, экстренная помощь позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Как проходит процедура УЗИ

В кабинет врача-сонолога будущая мать попадает чаще всего по предварительной записи.
УЗИ-диагностика может проводиться в поликлинике, к которой относится женская консультация, или в специализированном диагностическом центре с современным оборудованием (например, при наличии особых показаний).

Сколько времени занимает

Обычно процедура исследования занимает до получаса. Продолжительность процесса зависит не только от качества аппаратуры, но и от опыта врача-диагноста. Иногда информацию под диктовку записывает его ассистент.

Как проводят

Первое УЗИ, как правило, выполняется трансвагинальным путём. Специалист вводит аппарат с надетым на него презервативом во влагалище. Такой метод, разумеется, может доставить неприятные переживания стеснительным женщинам, однако следует помнить, что здоровье ребенка – приоритет. Обычный способ исследования (абдоминальный), когда аппаратом водят по животу беременной, в первом триместре менее эффективен. Сигналы от небольшого по размерам плода «глушатся» слоями матки и мышц.

Что смотрят

В ходе УЗИ врач записывает показатели, свидетельствующие о состоянии эмбриона и условиях его развития. Уточняется число зародышей, наличие плаценты и желточного мешка, замеряются размеры матки и ее придатков. Фиксируется размер плода от макушки до копчика, диаметр живота.
Измеряются кости рук и ног, устанавливается их симметричность. Среди внутренних органов в первую очередь исследуются сердце, желудок и головной мозг – их месторасположение и размеры. Ключевые показатели, являющиеся маркерами трисомий (случаев превышения числа хромосом) и других патологий:

размер воротниковой зоны;
развитие нервной трубки, ее закрытие;
визуализация носовой кости.

В обязательном порядке врач сообщает в заключении об всех выявленных отклонениях, например, о кровяных сгустках или отслоении оболочек. Некоторые из них не фатальны и поддаются корректировке при своевременном информировании медиков.

Некоторые дополнительные сведения, например, данные о сглаженности контуров лица, свидетельствующие о синдроме Дауна, не могут быть получены на устаревшей аппаратуре.

Расшифровка

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог, однако в случае тревог и сомнений беременная женщина может самостоятельно сравнить указанные в заключении параметры с нормативными (хотя точную оценку этой информации может дать лишь специалист).
Копчико-теменной размер обозначается аббревиатурой КТР. Его нормативные показатели отличаются в разные сроки:

На момент начала 10 недели КТР – 3-4 мм.
На 11 неделе – от 4,2 до 5 мм.
12 неделя – КТР равен 5-6 мм.
На 13 неделе показатель составляет до 7,5 мм.

Толщина воротникового пространства (ТВП) также варьируется в зависимости от срока. В 10 недель она составляет от 1,5 до 2,2 мм, в 11 недель может достигать 2,4 мм, в 12 недель – до 2,5 мм, а в середине 13 недели – до 2,7 мм.

Наличие или отсутствие носовой кости относят к важнейшим маркерам патологий, но беременной женщине не следует пугаться, если не указан ее размер – в норме носовую кость нельзя точно измерить. С 12 недель размер кости составляет 3 мм и больше.

Важным параметром является и ЧСС (частота сердечных сокращений), проще говоря, пульс эмбриона, который в первом триместре постепенно становится менее интенсивным:

в 10 недель – от 161 до 180 ударов в минуту;
на 11 неделе – от 158 до 170 ударов;
12 неделя – 149-173 удара в минуту;
на 13 неделе – от 146 до 170 ударов в минуту.

При многоплодной беременности некоторые из данных показателей могут оказаться ниже, что допустимо.

Выход показателей за указанные диапазоны является поводом для назначения углубленных исследований, иногда с внедрением в плаценту. К сожалению, последствием таких процедур, как амниоцентез (пункция с забором околоплодных вод), может стать гибель плода или выкидыш.

Что выявляется при УЗИ?

На первом УЗИ выявляются маркеры генетических заболеваний, серьезные патологии и синдромы, нарушение развития плода. Если диагностируется что-то серьезное, то беременность прерывается. Первое ультразвуковое исследование определяет гестационный возраст плода с трехдневной точностью.

При УЗИ выявляется анэмбриония – состояние, если плодное яйцо оказывается пустым. В нем может отсутствовать желточный мешочек (либо его размер больше 8-ми мм) или сам эмбрион.

Для анатомической оценки эмбриона УЗИ назначается на 12-й или 13-й неделе. Во время исследования оценивается толщина воротниковой области. Это проверка на наличие или отсутствие синдрома Дауна. К тому же первое УЗИ при беременности позволяет определить уровень жизнеспособности плода.

На 4-й неделе у него видны сердечные сокращения, на 5-й – движение. Длина месячного плода – не больше 5-ти миллиметров. В этот период сердечные сокращения равны 100 ударам в минуту. В конце 6-й и начале 7-й недели на изображении уже различаются руки, ноги и голова будущего ребенка.

Также исследование выявляет замершую беременность, когда у плода отсутствует сердцебиение. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить степень риска преждевременной отслойки плаценты. Чтобы выявить данную патологию, ультразвуковое обследование необходимо сделать на 4-й неделе срока беременности.

Обычно преждевременная плацентарная отслойка сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, что и является показанием для проведения УЗИ. В этом случае исследование помогает назначить лечение, которое снизит риск выкидыша и спасти будущего ребенка.

При первом УЗИ определяется количество эмбрионов. Шестая неделя показывает их точное число – 2 или более плодных и желточных мешков. Это важный мамонт, так как если эмбрионов больше чем один – значительно увеличивается риск прерывания беременности. В этом случае даже после раннего исследования оно потом проводится намного чаще.

Обследование позволяет выявить ложное «интересное положение». Чаще всего это состояние наблюдается у женщин, которые очень хотят иметь детей или лечатся от бесплодия. При этом появляются некоторые симптомы беременности. Однако они схожи и с маточными фибромиомами, новообразованиями или кистами яичников. Ультразвуковая диагностика помогает вовремя выявить такие состояния.

Что можно увидеть при первом УЗИ понедельно?

Исследование может проводиться раньше стандартного срока по разным причинам. Первое УЗИ при беременности может быть проведено на разных недельных сроках. Каждый из них характеризуется по своему:

В первую неделю беременности исключаются или диагностируется внематочное зачатие, пузырный занос. Выявляются гинекологические заболевания, вызвавшие задержку месячных.
На 3-ю или 4-ю неделю беременности можно увидеть пуповину, зачатки конечностей, начало формирования ушных раковин. Размеры плода в это время – от 2-х до 4-х мм.
На 10-ю или 11-ю неделю беременности эмбрион подрастает и на снимках можно распознать главные анатомические структуры. Это позволяет выявить патологии, несовместимые с жизнью будущего ребенка. Различаются его движения, внутренние органы, оценивается процесс окостенения хрящей.
Более точные данные с помощью ультразвука получаются на 12-ю или 13-ю неделю беременности. До этого времени врачи не рекомендуют проводить УЗИ, так как анатомия плода еще не вполне выражена. На 12-13-й неделях уже точно определяется ряд отклонений, если они имеются. Например, воротниковый промежуток должен быть 2-3 мм. При увеличении максимального показателя, возникает подозрение на хромосомные патологии, имеющиеся у эмбриона.

Когда делать первое УЗИ необходимо впервые? Если диагностики ранее не проводилось, то на 10-12-й неделе она осуществляется в обязательном порядке. Во время ультразвука оценивается количество и качество околоплодных вод, участки, где крепится плацента и вероятность патологических отклонений.

Если были зафиксированы нарушения, например, чрезмерный тонус матки или отхождение плаценты, то УЗИ проводится снова через неделю. Все данные выдаются на руки женщине и хранятся у акушера. Повторные диагностики лучше всего проводить у одного и того же врача и на прежнем аппарате.

Если первое УЗИ во время беременности проводится на 15-й неделе, это позволит увидеть активную деятельность сердечка, формирование костей и ЦНС. Самый оптимальный срок – делать обследование на 16-й неделе, чтобы заодно узнать пол ребенка.

Если первое ультразвуковое исследование проводится на 18-й или 19-й, то плод уже обретает способность различать шумы, слышать, а закрытые глазки реагируют на свет. Все внутренние органы и мягкие ткани ребенка уже сформированы окончательно.

Как часто можно делать

Хотя процедура УЗИ считается безвредной, это связано лишь с отсутствием сведений о возможном вреде для плода. Ультразвуковые волны подвергают эмбрион определенному воздействию, поэтому специалисты рекомендуют делать УЗИ столько раз, сколько назначит врач (3-4 за беременность), и не проходить процедуру по прихоти или желанию получить качественное изображение будущего ребенка (с помощью трехмерного УЗИ).

Ультразвуковое исследование в первом триместре – универсальная процедура, позволяющая не только подтвердить факт беременности, но и зафиксировать параметры плода и внутренних органов женщины. Оно позволяет выявлять нарушения уже на ранней стадии и по возможности их корректировать. УЗИ – безболезненная и недлительная по времени процедура, по итогам которой мать узнает первую достоверную информацию о своем ребенке, которая может оказать решающее влияние на его дальнейшую судьбу.

Разновидности диагностики и их преимущества

Исследование может проводиться двумя способами с помощью датчика. При трансвагинальном он вводится непосредственно во влагалище. Это обеспечивает точное и детальное изображение яичников, шейки матки и самого эмбриона.

Беременность с помощью такого способа диагностики можно определить на ранних сроках, в отличие от стандартного УЗИ. Перед проведением трансвагинальной процедуры не требуется даже минимальной подготовки.

Второй метод – через живот. Он имеет несколько разновидностей:

2D – получение двухмерных снимков;
3D– более полное трехмерное изображение;
4D– осмотр плода в реальном времени.

При первом УЗИ чаще всего применяется трансвагинальный метод. Он дает возможность определить «интересное положение» на первых неделях, когда с помощью датчиков это сделать еще невозможно. При трансвагинальном методе происходит прямое соприкосновение прибора с маткой. Это позволяет подтвердить беременность даже на ранних сроках, что составляет 4-5 дней с первых суток задержки месячных.

Как делают первое УЗИ

Первое УЗИ – возможность увидеть малыша впервые. Конечно, пол еще узнавать рано, но зато можно рассмотреть крошеные ручки и ножки. Оно мало чем отличается от привычного для женщин ультразвукового обследования органов малого таза.

Если особых показаний нет, то осмотр проходит через переднюю брюшную стенку.

Абдоминальное УЗИ в первом триместре беременности делают следующим образом:

Женщина ложится на кушетку.
На живот наносится специальный гель.
Посредством датчика УЗ-аппарата сканируется плод, стенки матки и яичники. На экране монитора женщина может видеть своего малыша.

Если плод выбрал неподходящее положение в матке и невозможно оценить определенные параметры, врач может стимулировать его перемещение посредством легких надавливаний датчиком на переднюю стенку матки. Это совсем не больно и не опасно.

Трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится непосредственно во влагалище, проводится редко. Оно более информативно, позволяет выявить беременность уже на третей-четвертой неделе. Однако такой вид УЗИ может вызвать гипертонус матки, поэтому ему применяют только по показаниям.

Как проводится первое трансвагинальное УЗИ при беременности:

Беременная должна раздеться ниже пояса, лечь на кушетку.
На датчик врач надевает презерватив, смазывает его гелем и неглубоко вводит во влагалище.
Он водит им со стороны в сторону, чтобы получить полную картину. Изображение выводится на монитор, данные фиксируются.

Ни абдоминальное, ни трансвагинальное УЗИ не вызывают болезненных ощущений. Обследование длится около 10 мин.

Что говорят на первом УЗИ при беременности? В первую очередь определяют точный срок беременности, затем рассказывают о состоянии плода, как он развивается, есть ли какие-нибудь отклонения.

Доктор делает основные замеры, сравнивает их с показателями нормы. В целом оговариваются возможные риски, если они есть.

Если есть желание, женщина может заранее попросить сделать фото или видеозапись обследования.

Это важно!

«Ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности позволяет убедиться в жизнеспособности плода, определить количество плодов, точно определить срок гестации, обнаружить грубые аномалии развития и измерить шейную складку, которая в сочетании с возрастом матери является важным компонентом скрининга, позволяющего с достоверностью до 75 % на раннем сроке выявить некоторые хромосомные аномалии».

Данные, которые получены в ходе многолетних исследований и наблюдений за развитием плода и течением беременности, позволили сделать несколько выводов, которые применяются сегодня в ультразвуковой диагностике.

Развитие плода происходит неравномерно: одни органы и части тела визуализируются уже в первые недели беременности, а другие – лишь во втором или третьем триместре. Но при нормальном формировании плода последовательность развития одна и та же. Благодаря этому стало возможно обнаружить какие-либо отклонения на раннем этапе, когда многие из них могут быть скорректированы, а беременность – сохранена.
В ходе УЗИ могут выявляться также осложнения беременности – аномалии прикрепления или толщины хориона (оболочки, которая впоследствии будет отвечать за питание и дыхание плода вплоть до его рождения) или другие нарушения. На основании обнаруженных проблем женщине могут назначаться мероприятия по снижению риска для здоровья плода и вероятности самопроизвольного прерывания беременности (медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, ограничительный режим физической активности и пр.).

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности, решает лечащий врач. Современные стандарты предписывают проводить ультразвуковую диагностику на сроке в 11–13 гестационных недель, так как это оптимальное время, на котором уже можно заметить важные особенности протекания беременности. Вопреки распространенному в народе мнению, принцип «чем раньше, тем лучше» относительно УЗИ не действует, так как на излишне ранних сроках показания исследования будут малоинформативными и отличаться высоким уровнем погрешности.

«УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Определение срока беременности до 11–12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности».

Как делается УЗИ и важна ли такая процедура?

За всю беременность делается 3 обследования, или скрининга. Скрининг – процедура, которая выявляет пациенток с имеющейся аномалией или патологией течения беременности.

Первый скрининг включает генетическое обследование. Оно может определить пороки развития и дефекты в генах плода. При обнаружении у него сложных патологий могут провести дополнительные тесты или прервать беременность. Эта диагностика осуществляется с 11 по 14 неделю гестационного процесса, при этом уточняется срок вынашивания.

Второе обследование осуществляется с 20 по 24 неделю беременности. В это время специалисты могут определить пол плода, исключить наличие большей части врожденных патологий, потому что все его органы и системы к этому времени сформированы.

Если была пропущена процедура УЗИ, следует сделать ее, как только появится возможность. Время проведения УЗ-диагностики установлено по особым причинам – на ранних этапах можно увидеть, правильно ли развивается плод, приступить к началу терапии или совершить прерывание беременности с наименьшим вредом для организма пациентки.

Пациентке необходимо сохранять все результаты УЗ-обследований. Это даст специалисту понять, как протекает беременность, развивается эмбрион, а также вовремя выявить появляющиеся патологии.

Важность подготовки к исследованию в первом триместре

Будущей матери перед исследованием нужно выполнить определенные условия, которые помогут аппарату собрать полную информацию о ее состоянии. УЗИ проходит быстро и без загвоздок, если женщина соблюдает советы относительно того, что можно есть и пить перед процедурой. Некоторые продукты способствуют скоплению в кишечнике газов, и это затрудняет сбор информации ультразвуком.

Пациенткам, страдающим метеоризмом и коликами, за 1 или 2 дня до обследования следует принять препарат Эспумизан в рекомендованных дозах. Есть при этом нужно такие продукты, которые очищают кишечник, а не приводят к запорам. Пить желательно воду без газа или чай, так как многие соки и газированные напитки приводят к вздутию живота и газообразованию, что искажает получаемые на УЗИ сведения.

К первому ультразвуковому обследованию необходимо отнестись серьезно. Когда женщина готовится к процедуре, дотошно соблюдая требования врачей, первичная оценка состояния плода делается точно. Также оценивается состояние почек, матки и других органов мочеполовой системы.

На каком сроке уже виден эмбрион на УЗИ

На каком сроке беременности можно на УЗИ? На сроке 6 акушерских недель беременная женщина на 100 процентов уверяется в том, что вынашивает малыша у себя под сердцем, так как именно к этому моменту у него начинает биться развивающееся сердечко. УЗИ на первых неделях беременности может дать результат только при трансвагинальном способе проведения.

Трансабдоминальный же способ визуализирует беременность к 8 акушерской неделе, хотя это так же считается достаточно ранним сроком. Вообще раннее проведение ультразвукового сканирования необходимо женщине для того, чтобы не только удостовериться в наличии плода, но и исключить внематочную беременность, установить количество сформировавшихся зародышей и риск не вынашивания.

Сколько раз делают УЗИ во время беременности? В Российской Федерации имеется специальная программа обследования беременных женщин, согласно ей им проводится 3 обязательных скрининговых УЗИ. Не исключаются и дополнительные исследования в не установленные законом сроки беременности.