Для чего сдают анализ крови РФМК и что это такое?

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление — 23 января 2020 в 17:40

В жизни человека встречаются моменты, когда приходится проходить медицинское обследование, и в качестве одного из качественных исследований, врач назначает РФМК анализ: что это? Какие показатели он определяет и для чего его назначают, большинство людей не знают, но желают изучить его особенности.

Что такое РФМК?

РФМК не назначается как отдельный анализ. Фибрин-мономерные комплексы определяются в ходе гемостазиограммы. Они назначаются и учитываются в комплексе с другими показателями:

• фибриноген;
• МНО;
• АЧТВ;
• ПТИ;
• Д-димер;
• волчаночный антикоагулянт и др.

РФМК присутствует в норме в крови каждого человека. В клинической практике имеет значение рост показателя. Снижение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Что такое гемостаз?

Кровь в теле людей – это, как жидкая ткань, одной из ее функций является способность свертываться, то есть она превращается в плотные сгустки и тромбы. Такая функция в крови необходима для защиты, что бы при ранах или порезах вся кровь не вытекла из организма.

Система гемостаза – отвечает за процессы сворачивания и несвертываемости плазмы крови.

Состав основных элементов гемостаза:

1. Эндотелий – это прослойка, состоящая из клеток, находящаяся внутри сосудов. Повреждения эндотелий приходиться чаще всего механическим путем на ткани. Клетки, которые остались не поврежденные, сразу осуществляют выработку вещества.
2. Тромбоциты – их роль заключается в том что они имеют процесс склеивания и, собираясь на пораженном участке, превращаются в тромб и не дают крови вытечь из организма человека. Когда поражения большие, и они не справляются, тогда плазма крови начинает определенный процесс.
3. Плазма, в которой находятся полтора десятка ферментов. После их активации образуется тромб, который закрывает пораженный участок и кровь сразу останавливается.

Показания для обследования во время беременности

В отношении гемостазиограммы (и РФМК) специалисты не пришли к единому мнению. Одни гинекологи говорят о том, что гемостазиограмма – это не рутинный метод обследования. Они предупреждают, что нет никакого смысла всем беременным женщинам назначать обследование на РФМК и другие показатели свертывающей системы крови. Рекомендуется сдавать кровь только при наличии показаний:

• планирование беременности на фоне факторов риска патологии системы гемостаза: наследственные тромбофилии, предшествующие самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
• угроза прерывания настоящей беременности на любом сроке;
• плацентарная недостаточность и нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• многоплодная беременность;
• беременность после ЭКО;
• задержка развития плода;
• вагинальные кровотечения во время беременности;
• варикозное расширение вен;
• пороки сердца;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение во время беременности;
• аутоиммунные заболевания;
• изменения в коагулограмме, указывающие на повышенную свертываемость крови.

Другие гинекологи говорят о том, что далеко не вся патология протекает явно, и зачастую сложно выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Они предлагают исследовать свертываемость крови всем беременным женщинам дважды:

• в I триместре или при первой явке к врачу;
• после 30 недель.

На ранних сроках оценка РФМК позволяет выявить серьезные нарушения гемостаза, ведущие к самопроизвольному выкидышу или регрессу беременности. В III триместре анализ дает возможность обнаружить иные нарушения, связанные с естественным снижением крови во время гестации. Такой подход позволяет обнаружить скрытые проблемы и предупредить развитие осложнений до момента их манифестации.

Поскольку единого подхода до сих пор не разработано, многие гинекологи придерживаются золотой середины – назначают анализ крови на РФМК при наличии факторов риска и отклонений в простой коагулограмме.

D-димер

D-димер — белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови — образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики — застой крови, наличие турбулентных потоков.

Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства.

Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру.

До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Для чего используется анализ?

1. Для диагностики ДВС-синдрома.

2. Для диагностики тромбоза глубоких вен.

3. Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается анализ?

При симптомах тромбоза глубоких вен:

• выраженной боли в ногах (ноге),
• выраженных отеках ног (ноги),
• бледности кожи в зоне тромбоза.

При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:

• внезапно возникшей одышке,
• затруднении дыхания,
• кашле,
• кровохаркании (крови в мокроте),
• резкой боли в грудной клетке,
• учащении сердцебиения.

При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:

• одышка,
• синюшность кожных покровов,
• кровоточивость десен,
• тошнота, рвота,
• сильные боли в мышцах и животе,
• боль в области сердца,
• сниженное мочеотделение.

При контроле за терапией антикоагулянтами.

Референсные значения: до 0,78 мг/л

Важные замечания Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Подготовка к обследованию

РФМК определяется в периферической крови пациента. Правила сдачи анализа:

• Кровь берется из вены.
• Рекомендуется сдавать гемостазиограмму натощак утром после 8-часового голодания. В день обследования можно пить воду.
• За две недели до сдачи крови нужно прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с лечащим врачом). Если это невозможно, женщине стоит сообщить об этом медсестре, которая берет кровь – она отметит эти данные в бланке. Расшифровка результатов будет проводиться с учетом препаратов, принимаемых пациенткой.
• За сутки до обследования нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок.
• За два часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.
• Нельзя сдавать кровь сразу после УЗИ, рентгенологического исследования, физиолечения и других медицинских процедур.
• Контрольное исследование нужно проводить в той же лаборатории в тех же условиях.

Анализ крови на РФМК назначает гинеколог или терапевт. Расшифровывает результаты врач с учетом клинической картины заболевания и жалоб женщины. Не нужно лечить анализ! Если полученные результаты кажутся сомнительными и не вписываются в клинику, стоит пройти повторное обследование.

Что означает анализ на РФМК?

Что представляет анализ крови, проводимый на РФМК? Какие нормы для взрослых людей, принято считать положительными показателями, а что указывает на признаки зарождающейся болезни? Многие люди знают, что нужно следить за здоровьем, поэтому они интересуются содержанием сахара в кровяной системе и таким показателем как наличие лейкоцитов, но есть такие анализы, которые для обычных пациентов остаются неведомыми.

Существуют нестандартные исследования, которые проводятся при особых показаниях. Таким принято считать анализ крови по методу РФМК. Основой исследования является сдача крови из вены.

Расшифровка результатов и оценка уровня РФМК

Норма РФМК вне беременности – до 4 мг/100 мл. Нижняя граница нормы не установлена. Резкое снижение фибрин-мономерных комплексов может свидетельствовать о патологии, но оценивать показатель нужно в динамике.

Во время беременности меняется состояние системы гемостаза, и происходит естественный рост РФМК. Это объясняется несколькими факторами:

• появление нового круга кровообращения (сердечно-сосудистая система плода);
• увеличение объема циркулирующей крови;
• незначительно растет уровень тромбоцитов;
• увеличивается концентрация некоторых факторов свертывания крови (VII, VIII, X);
• отмечается рост фибриногена в плазме крови.

Все эти факторы влияют на уровень РФМК и ведут к его незначительному росту во время гестации. Развивается физиологическая гиперкоагуляция – состояние, при котором кровь сворачивается быстрее. Это необходимо для нормальной имплантации плодного яйца в стенку матки и развития плаценты. Физиологическая гиперкоагуляция также нужна для остановки кровотечения во время родов.

Показатели крови меняются на всем протяжении беременности и приходят в норму только после родов. Эти изменения физиологичны – они нужны для нормального развития плода. Но если уровень РФМК меняется существенно и превышает норму, принятую для беременности, стоит думать о развитии осложнений. Все те факторы, что ведут к физиологической гиперкоагуляции, могут стать причиной тромбозов.

Норма РФМК зависит от срока беременности и составляет около 5 мг/100 мл. Принято ориентироваться на такие показатели:

• I триместр – до 5 мг/100 мл;
• II триместр – до 6 мг/100 мл;
• III триместр – до 7 мг/100 мл.

При расшифровке показателей нужно учитывать нормы лаборатории. Техника оценки материала может различаться, и это влияет на результаты обследования.

Повышение показателя при беременности

После того как женщина узнала новость о беременности, врач предложит ей сдать анализ на РФМК. Однако многие будущие мамы задают вопрос: анализ РФМК, что это? Дело в том, что любые увеличения показателя РФМК в организме будущей матери важно отслеживать, чтобы вовремя предотвратить в случае проблем. Поэтому отклонения, как в большую, так и в меньшую сторону опасны следующими факторами:

• если кровь стала плохо сворачиваться, тогда возможны осложнения при родах, а также при вынашивании плода;
• при активной свертываемости крови, возможен риск образования тромбоза, а также закупорки сосудов в дальнейшем.

При беременности у женщины происходит новый процесс кровообращения, который снабжает питанием, как плод, так и плаценту. Гемокоагуляционная система активно подстраивается под новые условия, и она подготавливается к процессу вынашивания плода и родам. Поскольку в этот период кровь меняет свои показатели по вязкости и внутренним составляющим параметры коагулограммы могут измениться. Полученные результаты будут зависеть от нормальных показателей установленных той лабораторией, которая будет проводить соответствующее исследование. Поэтому нужно учитывать этот факт перед сдачей анализа. Если, к примеру, норма для этой лаборатории составляет от 5,0/100 миллиграмм, тогда значения будут следующими:
Статья в тему:

Как самостоятельно оформить санаторно-курортную карту в поликлинике по полису ОМС?

• система, направленная на гемостаз, в первом триместре еще не успела принять нового состояния, поэтому норма так и будет оставаться на отметке от 5,5/100 миллилитров;
• при формировании плаценты во втором триместре, примерно с 16 недели произойдет возрастание показателей от 6,5/100 миллиграммов;
• при стареющей плаценте, к концу третьего триместра, организм готовится к ее удалению, поэтому система показателя возрастает до 7,5/100 миллиграммов, что принято считать нормальными значениями фибрин-мономерного комплекса.

Чем грозят отклонения от нормы у женщин, они опасны не только для нее, но и для плода, поскольку увеличивается риск выкидыша, замирания беременности и патологических состояний у ребенка.

Для своевременного выявления отклонений, следует сдавать анализ на качество свертываемости крови на протяжении 3 раз.

В самом начале беременности женщина сдает анализ при постановке на стандартный учет в местной консультации. Далее врач предлагает сдать анализ второй раз в середине процесса вынашивания ребенка. В конце вынашивания плода, примерно на 36 неделе, анализ повторяют.

Если уровень РФМК повышен, тогда женщине предложат сдать дополнительные анализы и пройти ряд исследований для полного выяснения ситуации.

При явных отклонениях от нормы, медицинский специалист предлагает пересдать анализ повторно, для того чтобы выявить нарушения и назначить терапевтические мероприятия. Врач назначает лечение в зависимости от веса пациентки и срока беременности. Одно очевидно, что для будущих матерей выбирают только проверенные препараты, например, такие, как Гепарин.

Если четко соблюдать режиму плановых обследований и сдавать необходимые анализы, тогда проблем с отклонениями от нормы возникнуть не должно, если конечно в организме не происходят патологические изменения.

Обычно проблемы наблюдаются у тех, кто намерено не является для проведения исследований и не желает выполнять советы, назначенные лечащим врачом.

Повышение РФМК

Рост РФМК выше нормы, установленной для определенного срока беременности, говорит об усилении свертывающей системы. Кровь сворачивается быстрее, на стенках сосудов могут формироваться тромбы. Такое состояние может быть связано с различными причинами:

• Наследственная патология системы гемостаза. Для подтверждения диагноза нужно пройти дополнительное обследование – сдать кровь на Д-димер и другие маркеры генетических аномалий. Наследственные тромбофилии могут никак не проявляться до беременности или давать о себе знать отдельными симптомами (частые носовые и маточные кровотечения, быстро формирующиеся гематомы и др.). Нередко изменения свертывающей системы крови выявляются только во время беременности или на этапе подготовки к зачатию ребенка. Они становятся причиной бесплодия, ведут к самопроизвольному выкидышу в I и II триместрах, преждевременным родам после 22 недель. Наследственные аномалии системы гемостаза считаются одной из причин регрессирующей беременности, нарушения маточно-плацентарного кровотока, задержки развития плода.
• Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: варикозная болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гнойное воспаление различной локализации. Эти процессы нередко возникают еще до зачатия ребенка. Во время беременности растет риск обострения патологии и развития тромбоэмболических осложнений. Рост РФМК указывает на то, что процесс запущен, и высока вероятность образования тромбов в сосудах на фоне основного заболевания.
• Состояния, связанные с диссеминированным свертыванием крови. Во время беременности рост РФМК является маркером гестоза. При этой патологии растет риск тромбоза, кровотечения, гибели женщины и плода в результате сосудистых нарушений.
• Последствия перенесенных травм и операций. После повреждения кожных покровов активизируется свертывающая система крови, и растет РФМК. Значительный прирост показателя свидетельствует о высоком риске тромбоза.
• Злокачественные опухоли. Увеличение РФМК может быть связано с ростом или распадом новообразований любой локализации.

Почему меняется уровень РФМК?

Если результат анализа на РФМК показал отклонение от нормы, тогда этот факт значит, что произошли изменения в организме. Чаще всего к ним относят:

Статья в тему:

Что такое соматотропный гормон (гормон роста)?

1. Повышение уровня холестерина. На фоне повышения уровня холестерина, происходит сужение сосудов, что постепенно приводит к тромбозу или закупорке сосудов. Причина связана с тем, что жир, скопившийся в организме, откладывается на стенках сосудов.
2. Проявление геморрагического воскулита. Этот недуг сопровождается высокой кровоточивостью из-за воспалительного процесса в сосудах.
3. ДВС. Этот синдром проявляется в появлении мелких тромбов в области сосудов, которые часто перекрывают кровоток. После этого в организме начинается процесс тромбоза.
4. Травмы в организме. После того как появилась травма или иное повреждение внутренних органов, в теле человека повышается уровень тромбоцитов и мономеров.

Иногда уровень повышения РФМК не значит, что в организме появились патологические причины, а связан с физическим состоянием человека. Это происходит как следствие чрезмерных нагрузок и длительной стрессовой ситуации, приводящей к повышению показателя. После того, как организм возвращается в положительное психологическое состояние и к умеренным телесным нагрузкам, уровень РФМК восстанавливается.

Снижение РФМК

Падение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств. Превышение дозировки препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, может привести к изменению показателей. РФМК должен уменьшаться на фоне приема лекарственных средств, но оставаться в пределах нормы (около 5 мг/100 мл). Падение РФМК ниже уровня, характерного для беременности (менее 4 мг/100 мл), может привести к развитию осложнений:

• преждевременная отслойка плаценты и развитие кровотечения во время беременности;
• обильная кровопотеря в родах и послеродовом периоде.

Кровотечения опасны для жизни женщины и могут привести к гибели плода во время беременности или в родах.

АЧТВ

АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий внутренний путь свертывания крови. В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин).

Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).

Референсные значения: 25 — 35 секунд

Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

• введением гепарина,
• тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови,
• недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы),
• врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови,
• антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток),
• наличием гемофилии,
• второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром Для исключения тромбоза глубоких вен и эмболии лѐгочной артерии надѐжным диагностическим критерием является только Д-димер.

Тактика при изменении РФМК

При повышении РФМК назначаются препараты, влияющие на свертывающую систему крови:

• Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): Фраксипарин, Фрагмин, Клексан. Они влияют на активность факторов свертывания крови, уменьшают ее вязкость, препятствуют образованию тромбов. Назначаются подкожно 1 раз в сутки курсом на 10-20 дней.
• Антиагреганты: Курантил, Пентоксифиллин и др. Снижают агрегацию тромбоцитов, тормозят свертывание крови. Улучшают кровоснабжение тканей, нормализуют отток венозной крови, стимулируют образование коллатеральных сосудов, устраняют гипоксию тканей и повышают ее снабжение кислородом. Назначаются в таблетках курсом на 3 недели.
• Антигипоксанты: Актовегин, Рибоксин. Улучшают кровоток в тканях (в том числе в плаценте), активизируют поступление кислорода, защищают от воздействия агрессивных свободных радикалов. Назначаются внутривенно и в таблетках курсом на 5-10 дней.
• Витамины. Рекомендован прием фолиевой кислоты с ранних сроков беременности. Со второго триместра назначаются поливитаминные комплексы, разработанные с учетом потребностей меняющегося организма. Витамины сами по себе не устранят угрозу образования тромбов, но они усиливают действие лекарственных средств и ускоряют нормализацию системы гемостаза.

Контроль эффективности лечения проводится спустя 2 недели после отмены препарата. Назначается гемостазиограмма с оценкой РФМК и других факторов. По результатам анализа крови определяется дальнейшая тактика ведения пациентки:

• продление беременности до срока 37 и более недель без дополнительного приема медикаментов:
• продление беременности и изменение схемы терапии (замена препарата, назначение новых лекарственных средств);
• срочное родоразрешение (естественные роды или кесарево сечение).

При резком снижении РФМК нужно изменить дозировку препарата или отказаться от его использования. Коррекция схемы лечения проводится врачом с учетом выявленных нарушений в гемостазиограмме и срока беременности.

РФМК – это важный показатель свертывающей системы крови. При выявлении отклонений в гемостазиограмме не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и начато лечение, тем проще избежать развития осложнений.

Что такое коагулограмма?

Коагулологическое исследование — это изучение свойств крови на предмет ее свертываемости и иных патологий. Данный анализ, как правило, входит в перечень обязательных для пациентов, готовящихся к операции и имеющих заболевания крови, для беременных женщин.

Коагулологические исследования могут быть назначены людям с подозрением на повышенную вязкость крови и больным, вынужденным довольно долгий период времени принимать один и тот же фармакологический препарат.

После оценки клинического состояния пациента и при малейшем подозрении на тромбогеморрагические заболевания, проводится лабораторная диагностика системы гемостаза, которая включает в себя два последовательных этапа скрининговый и уточняющий.

Скрининговая коагулограмма должна включать в себя следующий набор тестов: определение количества тромбоцитов протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. В определѐнных случаях рекомендуется добавлять Д-димер и РФМК.

Уточняющее обследование включает в себя такие диагностические тесты, как агрегация тромбоцитов, активность различных факторов свертывания, антитромбин III, определение волчаночного антикоагулянта и других специфических тестов. Выбор проведения тех или иных уточняющих тестов зависит от клинической ситуации, результатов скрининговых тестов.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди населения. Ежегодно в России от инсультов, инфарктов, венозного тромбоэмболизма и других сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1,5 тысяч человек на сто тысяч населения. Ключевой причиной возникновения этих заболеваний является тромбоз.

Как сдают анализ крови РФМК

В медицинской практике этот анализ считается дополнительным лабораторным тестом и назначается тем, у кого подозревают проблемы со свёртываемостью крови или предрасположенность к тромбофилии. Однако к будущим мамам другой подход; для тщательного контроля за состоянием крови, от чего зависит нормальное вынашивание, грамотный гинеколог направит беременную на РФМК в обязательном порядке.

На ранних сроках определять показатель РФМК за редким исключением не имеет смысла — условия для изменения состава крови ещё не наступили. Как правило, анализ назначают на 28–34 неделе.

Если уровень частиц фибрина в крови повышен незначительно, повторного тестирования не требуется. Иное дело, когда РФМК подскакивает до опасных значений — тогда женщине придётся сдавать анализ неоднократно, чтобы врач имел возможность контролировать динамику изменений в результате проведённой терапии. Двухнедельное лечение не снизило уровень микротромбов — значит, гинеколог отправляет будущую маму к гематологу и генетику, чтобы те подкорректировали терапию.

Главная опасность таится в быстром и многократном росте РФМК — тогда наступает угроза для жизни и женщине требуется экстренная помощь в стационаре.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования у пациентки берут из локтевой вены. Чтобы неприятную процедуру не пришлось проходить дважды, следуйте правилам:

• с утра не завтракайте и не пейте — кровь сдают натощак; чтобы не мучил голод, накануне рекомендуется плотно подкрепиться за ужином;
• не притупляйте чувство голода с помощью курения — результаты анализа могут исказиться (да и вообще сигареты и беременность — вещи несовместимые);
• если принимаете препараты, разжижающие кровь, откажитесь от них за сутки до похода в поликлинику — иначе в исследованиях возникнет погрешность; приём народных средств также недопустим;
• за 2–3 дня до процедуры исключите физические нагрузки, уговорите себя не нервничать, не реагировать чересчур эмоционально на слова или события.

Для исследования РФМК у пациентки берут кровь из вены; анализ сдают натощак
Иногда результаты беременная узнаёт в тот же день, но чаще из-за загруженности лаборатории приходится ждать 2–3 суток.

Случается, в крови пациентки частичек фибрина не обнаруживают вовсе — это идеальный показатель, который встречается чрезвычайно редко.

Детали исследования

Венозную кровь, взятую у пациентки, помещают в пробирку и относят в лабораторию. Там пробирку помещают в центрифугу, чтобы разделить плазму и кровяные тельца. Дальше лаборант работает только с плазмой.

В центрифеге под действием центробежной силы кровь разделится на плазму, слой лейкоцитов и слой красных клеток; микротромбы ищут в плазме

В плазму добавляют специальный реагент и ожидают две минуты. Поначалу концентрация зёрнышек фибрина высока, но с каждой секундой уменьшается. В помощь врачам составлена таблица примерных значений, по которой ориентируются во время исследования. Через две минуты получают итоговый уровень; цифру заносят в заключение.

Любопытно, что в разных лабораториях устанавливают собственные нормы РФМК — в зависимости от реагента, который добавляли к плазме. В любом случае расшифровать результаты под силу только медикам.

Нормы РФМК

Нередко пациенты, получившие направление на РФМК задаются вопросом о том, что это за анализ и какова расшифровка полученных результатов. В медицинское практике существуют универсальные нормы, позволяющие оценить свертываемость крови у пациентов.

По утверждению специалистов, отрицательный результат является идеальным значением для взрослого человека. Таким образом, при идеальном результате диагностики фибрин в крови не должен присутствовать.

Положительным считается тот результат, при котором в течение 2,5 минут в плазме пациента появился фибрин. Посредством специализированной формуле медики переводят указанное время в числовое значение анализа.

Нормальный уровень РФМК варьируется в пределах 3,38 +0,02 мг на 100 мл. Предельное значение составляет 4 мг. Обратите внимание. При проведении исследования нужно взять в учет референсные показатели конкретной лаборатории. Нередко норма в отдельных медицинских учреждениях варьируется в пределах до 5,0 мг/100 мл, вызывая излишние опасения у пациента.

Нарушение нормы при диагностике свидетельствует о нарушении системы гемостаза, что является ярким признаком нарушения свертываемости крови. Пациент с таким результатом рискуют столкнуться с серьезными заболеваниями.

Концентрация РФМК

Так как существует прямая зависимость между РФМК и времени формирования фибрина, после добавления реагента в исследуемую плазму, существует таблица этой зависимости. Она является собой перевод показателей времени из секунд в цифровые значения концентрации РФМК. Результаты приведены в таблице ниже.

Время формирования фибрина, секундыКоличественная концентрация РФМК, мг/100 мл

Для чего назначается исследование

Работа организма представляет собой особую систему, в которой все взаимосвязано. Нормальное функционирование внутренних органов и систем возможно только при условии, что каждая составляющая работает правильно, то есть каждый орган здоров. Если происходит сбой (инфекция, воспаление и пр.), это сказывается и на функционировании всех систем. Кровеносная система отражает любые изменения и течение заболеваний организма. Поэтому клинические и биохимические исследования крови так важны для диагностики.

Анализ РФМК позволяет определить есть ли отклонения в процессе гемостаза. Что такое фибрин-мономерные комплексы? Это мельчайшие частицы тромбов, красных кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови у человека. Увеличение количества этих частиц в образце крови пациента говорит о возможном риске развития тромбоза или «сгущения» крови. При этом ухудшается общее кровообращение. Также клетки могут недополучать кислород и полезные ферменты, которые разносятся по организму с клетками крови.

Физиологические отклонения

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

• Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
• Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
• Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

Внимание! Если у беременной женщины допустимые показатели РФМК повышены, то это может грозить развитием серьезных и опасных для жизни матери и плода патологий, таких как тромбозы, тромбофилия, нарушение функционирования плаценты.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.