Продукты, вызывающие диатез при грудном вскармливании

Диатез у детей: трудности перевода и подмена понятий

Представьте себе: в науке под названием медицина такого диагноза, как диатез … не существует вовсе! Более того, ни в одном томе по педиатрии вы не обнаружите даже самого слова «диатез». Откуда же оно взялось в родительском лексиконе, почему так прочно укоренилось в нем, и что означает на самом деле?
При попытке перевода слова «диатезис» с древне-греческого мы получим точное определение понятия диатез — «склонность, предрасположенность к чему-либо». Иначе говоря: всякий раз, когда вы слышите из уст медработника это название, вы должны понимать, что доктор заподозрил у вашего крохи лишь склонность к какому-либо заболеванию.

Например, среди разновидностей диатеза у новорожденных и детей до года, о которых наиболее часто говорят в кабинетах педиатров, встречаются:

• экссудативно-катаральный диатез — склонность к аллергическим реакциям на коже;
• лимфатико-гипопластический диатез — склонность к нарушениям обмена веществ;
• нервно-артрический диатез — склонность к нарушениям со стороны нервной системы и некоторых органов.

Меж тем в лексиконе обывателей, далеких от строгой медицины, диатез давно уже приобрел совсем иное толкование — мамы, папы, бабушки, дедушки и прочая родня почти поголовно именуют диатезом аллергическую реакцию, которая проявляет себя красной сыпью на коже щек, попы и в области коленного сгиба новорожденного или грудничка.

На самом деле, то, что трепетные родственники малыша называют диатезом, в действительности является ни чем иным как аллергическим дерматитом.

Диатез, который по сути своей означает лишь предрасположенность организма к той или иной болезни, лечить в принципе невозможно. Точно так же как невозможно вылечить у бабушек склонность вязать носки и судачить о соседях. А вот аллергический дерматит (по странному стечению обстоятельств обзываемый в обиходе русскоязычных мам и пап диатезом) лечить и можно, и нужно!

Говорим — диатез, подразумеваем — аллергический дерматит

Аллергический дерматит у новорожденного и грудничка (а в народном сознании — диатез) представляет собой кожное воспаление, в основе которого лежит аллергическая реакция.

В обывательском сознании диатез прочно связывается с продуктами питания — например, кормящая мама полакомилась шоколадом или клубникой, и уже спустя час-другой на щеках малыша алым цветом распустился диатез. Как гвоздики на клумбе.

На самом же деле щеки и попу новорожденного малыша, грудничка или ребенка постарше перекрасить в кумачовый цвет может не только пища.

Диатез (то есть аллергический дерматит) можно не только наесть, но также вдохнуть или подцепить с прикосновением.

И в зависимости от того, каким путем аллерген попал «в недра» ребенка, диатез у новорожденного или грудничка (повторим снова и снова точное название — аллергический дерматит), будет носить название того или иного вида аллергии.

А именно:

• Малыш может заполучить аллерген с едой (и тогда вы будете обсуждать с педиатром нюансы пищевой аллергии).
• Аллерген может попасть в организм новорожденного или грудничка через дыхательные пути (и тогда лечить надо будет респираторную аллергию).
• Наконец, аллерген может проникнуть в организм через кожу (и этот вид диатеза у малыша доктор назовет контактной аллергией).

Респираторную и контактную формы нередко объединяют в понятие «непищевая аллергия у младенцев».

На возникновение и развитие аллергической реакции влияют, как правило, три основных фактора:

1. Пища (причем важно не только качество еды, но и ее количество!);
2. Состояние кожи и потоотделение;
3. Внешние контакты кожи (с одеждой, косметикой, водой и т.п.).

Каждый из этих факторов по отдельности, или все три скопом могут сыграть решающую роль в том, возникнет у ребенка обывательский диатез либо нет, и как именно он будет протекать.

Лечение

Если появился диатез у ребенка на щеках или на других участках тела, в первую очередь нужно исключить контакт его организма с возможными аллергенами.

В случае если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна пересмотреть свой рацион питания, так как пищевые аллергены с ее молоком попадают в кишечник младенца. Женщина должна убрать из своего меню цитрусовые, бобовые, шоколад, орехи, рыбу, красные овощи и фрукты.

Ребенку, который находится на искусственном или смешанном вскармливании, следует подбирать специальные гипоалллергенные смеси. Конечно же, грамотно подобрать их может педиатр или специалист по детскому питанию. Прикорм грудным детям нужно вводить осторожно, по одному новому продукту в неделю. Начинать лучше всего с овощей, которые не вызывают аллергию, например, кабачков или цветной капусты. При появлении любых высыпаний или других признаков диатеза, следует немедленно прекратить давать новую пищу малышу.

При диатезе у ребенка до года хорошо купать его каждый вечер в отваре коры дуба, череды или ромашки. Не стоит применять при купании мыло или марганцовку. Нередко при диатезе на коже ребенка появляются корочки, от которых нужно избавляться. Ни в коем случае, нельзя такие корочки пытаться отрывать от кожи малыша. Лучше применить следующий метод. За 2-3 часа до купания ребенка на пораженный участок кожи наносится толстый слой вазелинового или оливкового масла. Сверху прикрывается чистой марлей, затем – бумагой. После этого на головку повязывается косынка или надевается тонкая шапочка. Во время последующего купания младенца корочка легко снимается, не повреждая кожу.

При тяжелом течении диатеза врач назначает малышу препараты, устраняющие зуд, а также успокаивающие средства и витаминные комплексы. В некоторых случаях в терапии диатеза используют антигистаминные лекарства.

Пищевая аллергия: не столь важно, что вы едите, важно — сколько

Говоря о пищевой аллергии, родители зачастую грешат на те или иные продукты питания напрасно. И нередко ошибаются, утверждая: «У моего Пети аллергия на клубнику», «У моей Сони от кефира — диатез». На самом деле аллергический дерматит (тот самый пресловутый диатез в житейском сознании) у малышей возникает чаще не на саму еду, а на ее избыточное количество.

В чем тут дело? Чтобы понять природу феномена, стоит полюбопытствовать, как вообще возникает аллергия.

В двух словах механизм возникновения аллергии выглядит следующим образом: при крайне детальном рассмотрении пища, которая поступает к нам в желудок, представляет собой тот или иной набор аминокислот, связанных между собой в единую цепочку с помощью пептидных связей. Эти цепочки именуются белками. Чтобы белок переварить и усвоить, организму необходимо расщепить его, а именно — разрушить с помощью ферментов пептидные связи и отделить «вагонетки» аминокислот друг от друга.

Даже у взрослого человека далеко не всегда в процессе пищеварения выделяется необходимое количество ферментов. У малышей же и подавно!

Нередко бывает так: грудничок съел положенные ему по возрасту 50 г молока или смеси — и его ферментов вполне хватило, чтобы это количество еды переварить. А в другой раз съел 100 г за кормление — и тут же его щеки «обсыпало» красной «манкой». Это значит, что малыш попросту переел и на часть съеденной пищи у него не хватило ферментов. Дальше — просто: белок, оставшийся нерасщепленным, и становится фактически тем самым аллергеном, от которого на щеках и попе «зацветает» чуть погодя пресловутый диатез.

Как лечить диатез у новорожденного и грудничка

Поскольку на возникновение и развитие диатеза у малышей влияют, как правило, упомянутые выше три фактора (еда, состояние кожи и активность потовых желез, внешние контакты), то контроль над ними является самой действенной тактикой лечения диатеза у новорожденных и грудничков.

1. Умерьте частоту и длительность кормлений. При искусственном вскармливании не выходите за количественные рамки нормы одного кормления. В редких случаях, после консультации со специалистом, от диатеза помогает избавиться смена смеси. Если вы кормите малыша грудью, сократите длительность каждого кормления и старайтесь придерживаться режима частоты кормлений. Как часто и как долго держать кроху у груди — подскажет педиатр, исходя из веса ребенка и динамики его роста.
   Иногда врачи «подсаживают» кормящих мам на строгую диету, едва обнаружив у ребенка первые признаки диатеза (то бишь — аллергического дерматита). Однако, в большинстве случаев современные медики советуют лишь придерживаться натуральных продуктов и упражняться в самоконтроле — не вкушать абрикосы, клубнику или рыбу килограммами, а питаться в «стиле пробника». Проще говоря, ешьте любую свежую и здоровую еду, но с потенциально опасными продуктами ведите себя так, словно вы прогуливаетесь по марокканскому продуктовому рынку: не ешьте «по-взрослому», а лишь пробуйте лакомства по чуть-чуть.
2. Следите, чтобы малышу не было жарко и душно в помещении, и чтобы он не страдал от чрезмерного потоотделения. В условиях жары и сухости воздуха и при обильном потоотделении кожа интенсивнее покрывается сыпью. И наоборот, при нормально прохладном и влажном климате (температура в помещении — 19-20 °С, влажность — около 60-70 %) ребенок меньше потеет и его кожа не пересушена. Соответственно, и проявления диатеза у грудничка будут гораздо менее выражены.
3. Наконец, чтобы отличить контактную аллергию от любого другого вида аллергического дерматита, достаточно раздеть малыша и сравнить состояние кожи под подгузником с кожей на спине или ручках-ножках. Если сыпи на попе нет, а на спинке или ручках-ножках есть (а также если кожа на попе нежная, а на спинке более сухая и «шершавая»), то скорее всего вы имеете дело с контактной аллергией. Этот вид диатеза у новорожденных и грудничков лечится полной сменой бытовой химии, с помощью которой вы стираете одежду малыша, а также, возможно, сменой косметики и, в редких случаях, даже воды — в которой вы купаете свою кроху. Осуществить эту смену наиболее эффективно и правильно поможет врач.

Детки, которым от природы досталась светлая кожа и волосы-блонд, наиболее часто подвержены контактной аллергии. В «нежном возрасте» их родителям придется строго следить за тем, чтобы их одежда была из натуральных тканей, стиралась в гипоаллергенных порошках, а также чтобы на этих деток «ложилась» исключительно гипоаллергенная косметика. В подростковом возрасте, когда гормональный фон перестроится, юные блондины и блондинки, как правило, лишаются своей склонности к контактной аллергии — она проходит сама по себе.

Профилактика диатеза у детей

• Если вы ежедневно купаете малыша в хлорированной воде (а именно такая вода течет практически из любого городского водопроводного крана), то в качестве профилактики контактного дерматита весьма полезно использовать в финале водных процедур кипяченую воду. (Не кипяток! А именно — прокипяченую остуженную воду). Чтобы сполоснуть грудничка, достаточно 2-2,5 л.
• Споласкивать полезно не только ребенка, но и его одежду. После стирки достаточно всего на 5-10 секунд положить выстиранные вещи в кипяток, чтобы весь хлор, который осел на ткани во время стирки, испарился.
• Если признаки диатеза время от времени появляются исключительно на попе, то никакого отношения к пищевой аллергии такой диатез не имеет (хотя большинство родителей думают с точностью до наоборот). Это типичный вариант контактного дерматита — имеет смысл поменять марку подгузников и косметики.
• Одна из веских причин возникновения диатеза у грудничков — переедание. И увы, многие кормящие мамы (и кормящие не только грудным молоком, но и смесью) не понимают, что зачастую младенец переедает (то есть высасывает гораздо больше пищи, чем ему необходимо для роста), отнюдь не потому что он голоден, а потому что он испытывает жажду. Особенно в ситуации, если нарушен климатический режим в помещении. В условиях жары и сухого воздуха ребенок зачастую хочет не есть, а пить! Но заботливая мама вместо воды дает ему только грудь или бутылочку со смесью. Отсюда — проблема переедания, проблема невозможности усвоить весь объем пищи, проблема попадания нерасщепленного белка в кровь и, как финал — «цветущий» на коже диатез. Давать следует чистую, не газированную, не кипяченую воду. Сколько именно воды требуется малышу в день — подскажет педиатр, исходя из индивидуальных особенностей малыша и климата, в котором вы проживаете.

Уход за кожей малыша

Кожа младенца, особенно страдающего аллергическим диатезом, нуждается в регулярной заботе. Утром, а также после каждого опорожнения кишечника, кроху следует подмыть: ополоснуть под струей проточной воды (температурой +34-37С) половые органы, складочки кожи в паху, ягодицах. Движения руки и направление струи воды должны быт спереди назад, чтобы не загрязнить половые органы малыша частицами испражнений.

Подгузники следует менять достаточно часто — 4-6 раз в день: после купания, перед кормлением, а также после каждого опорожнения кишечника. Долгое пребывание в грязном подгузнике может стать причиной воспаления на коже. Если сыпь все же появилась, воспользуйтесь специальными защитными кремами, которые снимут раздражение. Если у малыша аллергия на обычные одноразовые подгузники, можно использовать специальные — на гидрофильной хлопковой основе.

Регулярно устраивайте крохе воздушные ванны: в течение некоторого времени дайте ему побыть без подгузника. Свежий воздух очень полезен для кожи младенца.

Обязательный ритуал ухода за грудничком — купания. Они нужны и для поддержания гигиены, и для общего оздоровления организма. Ванны закаляют, способствуют хорошему аппетиту и безмятежному сну. Приучать кроху к таким процедурам начинают на 10-14-й день жизни — после того, как заживет пупочная ранка. Идеальное время для купания — перед последним кормлением вечером. Продолжительность водных процедур на первом месяце жизни в среднем 10 минут. Для ребенка, страдающего диатезом, могут быть полезны ванны с отрубями, отварами и настоями трав (ромашкой, чередой, корой дуба). Однако назначать их должен только врач. Имейте ввиду, что растительные компоненты сами могут являться причиной аллергической реакции. Детское мыло или пенку лучше применять не чаще двух раз в неделю. Частые ванны со специальными средствами для купания высушивают очень чувствительную кожу младенца.

Диатез у грудничков: резюме

Даже если ваш новорожденный или грудничок от диатеза (а по науке — от аллергического дерматита) весь покрыт алыми «розочками», это еще не повод впадать в панику и закупать «тяжелую артиллерию» в виде тюбиков с гормональными мазями и прочие медицинские «деликатесы». Большинство современных педиатров, включая например и популярного доктора Комаровского, убеждены, что кардинально улучшить ситуацию вполне можно с помощью изменения стиля питания, климатически-бытовых условий и качества ухода за малышом.

И только в том случае, если эти меры никак не помогли, следует обратиться за консультацией к вменяемому, авторитетному аллергологу, который подберет для грудничка безопасный, но эффективный план лечения. Но никаких общих рекомендаций по применению каких-либо медицинских препаратов от аллергического дерматита не было, нет и быть не может.

Краснощекие младенцы, кожа которых страдает время от времени от «цветения» диатеза — отнюдь не больны в привычном понимании слова. Отнюдь!

В подавляющем большинстве случаев проявления младенческого диатеза (как и другие «популярные напасти» — например, желтуха новорожденных или младенческие колики) — это временные неудобства, сопровождающие процесс взросления, процесс созревания системы ЖКТ, а также процесс адаптации малыша к более «взрослой» жизни.

Даже с алыми щеками и «пылающей» попой ваша кроха может быть вполне счастливой и довольной жизнью! И для этого не нужно обмазывать ребенка активными медицинскими препаратами с головы до пят, спасаясь от диатеза. Малыша нужно любить, адекватно кормить и ухаживать за ним, а также обеспечить ему комфортные условия проживания. И тогда незначительные «болячки», вроде диатеза у грудничков, отступят сами собой.

Народные рецепты

Лечение народными средствами тоже допустимо при диатезе у грудничков:

• Вымойте с содой варёное яйцо, снимите скорлупу, высушите 2 дня в сухом месте. Измельчите скорлупу и давайте порошок ребёнку по 5 г дважды за сутки. Скорлупу можно смешивать с жидкостями. Лечение длиться 2 – 4 месяца. Это средство купирует симптомы диатеза.

• Залейте череду и ромашку водой и кипятите 15 минут. Потом дайте отвару остыть, профильтруйте и добавляйте в ванную. Лекарственные отвары устраняют зуд и воспалительный процесс.

• Смешайте масло пихты с детским кремом в соотношении 1:3. Обрабатывайте повреждённые участки утром и вечером после купания.

• Залейте 1 ст. ложку корней одуванчика 200 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Потом процедите жидкость, и давайте малышу по 50 мл за 30 минут до приёма пищи трижды за сутки. Таким же образом можно приготовить и принимать настой корней лопуха.

Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с педиатром.