Ожидание ребенка не зря называют ещё ожиданием чуда. Это прекрасное время в жизни женщины. Прекрасное, но, одновременно, с этим непростое. Осложнять жизнь будущей мамы в период вынашивания плода могут различные патологии – как ее самой, так и еще неродившегося малыша.
Один из самых неблагоприятных сценариев для женщины и ребенка – вич и беременность. Как проявляется диагноз, можно ли лечить заболевание у женщины «в интересном положении», и есть ли шанс, что ребенок появится на свет без врожденного неизлечимого недуга?
Симптомы у беременных
Признаки заболевания у будущей мамы могут быть разными – симптомы вич беременных женщин зависят от того, на какой стадии находится недуг. На начальном этапе, сразу после заражения, диагноз никак не проявляется. Поэтому если женщина заразилась уже будучи в положении, то метки болезни обнаружатся лишь в положительном анализе, и то далеко не сразу.
Возможны на фоне ВИЧ у женщин, находящихся в ожидании малыша, состояния, похожие на легкую простуду: небольшая температура, общий воспалительный процесс, проявляющийся дискомфортом и покраснением слизистых, слабовыраженный герпес и молочница.
Если заболевание давно властвует в организме будущей мамы и уже успело трансформироваться в СПИД, то у такой пациентки наблюдаются немного увеличенные лимфоузлы – симптом может продержаться в течение нескольких месяцев, а потом исчезнуть.
Симптомы и стадии заболевания
Проявления болезни зависят от того, насколько она запущена. Различают следующие этапы прогрессирования ВИЧ-инфекции:
- Инкубационный период. В это время симптомы отсутствуют, больной может не подозревать о проблеме. Своевременное выявление вируса зависит от того, следит ли человек за своим здоровьем и сдает ли анализы.
- Стадия первичных проявлений. У инфицированного появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы. Учащаются простудные заболевания, часто протекающие с осложнениями. Первичные симптомы ВИЧ при беременности, такие как озноб, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, легко спутать с признаками других заболеваний. Поэтому будущей маме необходимо сообщать о своих недомоганиях врачу и проходить все назначенные анализы.
- Генерализованное поражение организма. Развиваются вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, затрагивающие внутренние органы. Повышается риск появления злокачественных новообразований.
- Терминальная стадия. Все системы организма начинают отказывать, в итоге больной погибает от инфекций либо опухолей.
Длительность прохождения инфицированного человека через эти этапы индивидуальна. Средний срок с момента заражения до первых проявлений недуга – несколько лет. Зафиксированы случаи, когда первые симптомы заболевания проявлялись в течение года и даже за более короткий срок.
С момента инфицирования до тяжелого поражения организма проходит около 10 лет, хотя болезнь может быть приостановлена на раннем этапе, при соблюдении пациентом назначений врача.
Совместима ли беременность и ВИЧ? Если речь идет о первых двух стадиях, правильно подобранная терапия дает возможность выносить и произвести на свет здорового ребенка, хотя стопроцентной гарантии этого нет.
Но при стремительно прогрессирующем вирусе зачатие маловероятно и нерационально из-за тяжелого состояния женщины.
Планирование беременности
Передача вич от матери к ребенку осуществляется, именно поэтому беременность у вич инфицированных – в зоне особого контроля медиков. Если происходит планирование беременности при ВИЧ, то будущей маме необходимо пройти тщательную подготовку, дабы малыш не получил этот неизлечимый диагноз, что называется, «по наследству».
Перед тем, как забеременеть, женщина должна сдать анализы, чтобы по результатам экспертиз наблюдающий пациентку доктор выявил, какова в её организме на данный момент вирусная нагрузка. Определяется этот показатель по соотношению содержания вирусов и лимфоцитов в крови. Если количество лимфоцитов совсем невелико, а вирусов – в разы больше, с зачатием лучше повременить. Обычно в такой ситуации доктора назначают необходимую терапию, которая должна сработать, как профилактика заражения будущих детей во время беременности.
После того, как терапия подействовала, и произошло подавление заболевание (это должно быть подтверждено результатами анализов), можно планировать зачатие.
Путь передачи вич – парентеральный, вирус переходит от больного человека к здоровому через кровь, от матери к малышу во время беременности и от одного полового партнера к другому в момент незащищенного барьерным средством контрацепции полового акта. Поэтому, если будущий отец ребенка здоров, необходимо провести оплодотворение его семенем без сексуального контакта.
Далее, после зачатия, инфекция у беременных должна находиться под постоянным контролем медиков.
Роды с ВИЧ-инфекцией
Беременность при вич инфекции – в зоне особого риска, а роды вич инфицированных тем более. Ведь в и «вич и роды» стоит защита от заражения плода. Возможна передача инфекции внутриутробно, но самый большой риск у ребенка заразиться маминой болезнью именно во время родов. Ведение беременности и родов инфицированных иммунодефицитом человека направлено на то, чтобы не допустить этого. Какие мероприятия следуют при обнаружении у беременной вируса иммунодефицита человека?
Беременность и роды у таких пациенток могут проходить без особенных осложнений, если женщина стоит на учете у доктора-гинеколога, выполняет его указания. Если о заболевании известно, будущая мама должна пройти специальное противовирусное лечение еще на этапе планирования беременности.
Во время ожидания малыша будущая мама находится под постоянным контролем медиков, при необходимости ей снова назначают противовирусную терапию (разрешенными в данном положении препаратами).
Кстати, есть мнение, что вирусы становятся после родов менее активными и более стабильными, так как во время беременности иммунитет женщины испытывает сильнейшую нагрузку и зачастую значительно ослабевает. А иммунитет, подавленный ВИЧ, – тем более. А после родов ситуация, как правило, более-менее стабилизируется.
Послеродовой период
Если во время зачатия, беременности и родов малыш не заразился вирусом, это не значит, что он не инфицируется в послеродовом периоде. Например, установлено, что вирус передается с грудным молоком матери. Поэтому после рождения малыша женщине советуют отказаться от идеи кормить малыша грудью. Кроме того, женщину обучают правилам ухода за малышом с тем, чтобы она представляла для него наименьший риск. Если матерью будут приняты все необходимые меры предосторожности, риск инфицировать новорожденного снижается в десятки раз.
Можно ли рожать
Можно ли рожать женщинам, имеющим в своей медицинской карте запись о вирусе иммунодефицита? При правильном подходе, конечно, можно. И сейчас медицина находится на таком уровне, что вероятность появления на свет ребенка, не зараженного заболеванием, очень высока.
Что же касается вынашивания малыша от мужчины, зараженного инфекцией ВИЧ, то в данном случае женщине необходимо проконсультироваться с несколькими медицинским специалистами и оценить все риски. Особенно, если женщина здорова, ведь есть риск её заражения этим неизлечимым недугом во время зачатия. Дабы этого не случилось, паре на этапе планирования малыша прописывают специальные средства – их прием снижает нагрузку вирусов в теле мужчины, а у женщины повышается шанс не получить диагноз от партнёра.
Кроме того, сегодня существует специальная технология «очистки» спермы от вируса, такое семя стопроцентно безопасно для здоровой женщины. Но в таком случае оплодотворение происходит искусственно.
Как рожают
Женщины с диагнозом вируса иммунодефицита человека рожают в специальных отделениях родильных домов. Принимает роды медицинский персонал, прошедший необходимую подготовку к работе с такими пациентками.
Для родоразрешения женщин с этим неизлечимым диагнозом есть два пути: естественный и плановое кесарево сечение. Во время естественных родов показана серьезная обработка слизистых родовых путей, но и это не гарантирует стопроцентную защиту малыша от заражения во время появления на свет. При проведении плановой операции риски передачи ребенку заболевания уменьшаются, зато возрастает вероятность осложнений у женщины в период восстановления после КС, это связано с ее подавленным вирусом и беременностью иммунитетом.
Причины болезни и пути заражения
Вирус иммунодефицита человека бывает двух типов ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый более распространен и чаще переходит в СПИД.
Оба типа вирусов встраиваются в ДНК клеток и на сегодняшний день являются неизлечимыми. Носительство инфекции не означает, что человек сразу же начнет ощущать проявления болезни. От заражения до перехода ВИЧ в СПИД может пройти около 10 лет.
Вирус передается от инфицированного человека через:
- кровь, к примеру, при переливании или использовании одного шприца;
- семенную жидкость и влагалищные выделения;
- грудное молоко.
Следовательно, им можно заразиться половым путем и при попадании крови инфицированного человека на открытую рану. ВИЧ во время беременности опасен, поскольку способен проникать через плацентарный барьер.
Возможно инфицирование ребенка от матери при вынашивании, также это может произойти в процессе родов и при грудном вскармливании.
Наибольшему риску заражения подвержены люди с наркотической зависимостью, употребляющие психотропные вещества внутривенно, гомосексуалисты, и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, не используя средства барьерной контрацепции. Но даже вполне благополучные люди могут оказаться инфицированы.
Риск «подхватить» ВИЧ, пусть и небольшой, но присутствует, при проведении различных медицинских и косметологических процедур, связанных с контактом с кровью, не стерильными инструментами.
Где рожают с ВИЧ
Где рожают с вич? Этот вопрос волнует, пожалуй, всех женщин, имеющих такой диагноз и решившихся стать мамами. Родоразрешение может осуществляться в специализированном медучреждении, если в населенном пункте, где живет беременная, таковое есть. Рожают вич инфицированные и в обычном роддоме, но только в обсервационном отделении с отдельным родзалом. Персонал, принимающий роды или проводящий операцию по родоразрешению должен иметь специальную подготовку для работы с такими пациентками.
Анализ на ВИЧ при беременности
Анализ на вич при беременности сдают несколько раз. Причем обязательно проверяют несколько раз за весь период наблюдения в женской консультации по беременности всех женщин без исключения. Даже если будущая мама полностью здорова, даже если предыдущие анализы не показали наличие губительной инфекции в организме, анализ крови на вич сдавать придется столько, сколько раз это прописано в инструкции. При отрицательных результатах экспертиз исследований больше положенного женская консультация пациентке не назначит. Если все в порядке, сдать кровь на вич (берутз кровь из вены) придется дважды: при постановке на учет и примерно в тридцатую неделю.
Заставить доктора, наблюдающего будущую маму, выписать направление на дополнительное исследование на вирус иммунодефицита человека могут следующие ситуации:
- Плохое состояние пациентки, сопровождающееся симптомами, сопутствующими развитию заболевания;
- Предыдущий сомнительный результат анализа;
- И, конечно, положительный тест на ВИЧ.
Кстати, не всегда положительное заключение экспертизы на вирус может быть стопроцентным показанием для выставления этого неизлечимого диагноза. Не исключён и ложный результат. Почему кровь показывает наличие антител к возбудителям болезни? Дело в том, что при проведении такого исследования используют метод ифа – он выявляет выработку сопротивления организма определенным инфекциям. Такой анализ может показать наличие антител, вырабатываемых в теле мамы к ДНК плода (подобное иногда случается), или вырабатываемых в результате сопротивляемости каким-то хроническим болезням.
Воздействует на то, что будет в заключение экспертизы и неправильная подготовка к сдаче крови.
В любом случае, если анализ вич положительный, будущей маме просто необходимо сделать повторное исследование, которое или выявит антитела к вич, или даст отрицательный результат.
Родовой период
Во время родов существует большой риск инфицирования младенца, поскольку он подвергается воздействию крови и вагинального секрета. Также риск заражения повышает наличие разнообразных повреждений и ран, которые образуются в результате родового процесса или хирургических манипуляций (трещины, разрывы, наложение щипцов).
Если женщина принимает противовирусные препараты, то вряд ли ей будут советовать кесарево сечение. Дело в том, что в ее случае шансы передачи вируса к ребенку в обоих случаях равны. Если же терапия не проводилась, выбирают кесарево.
При естественном родоразрешении женщине дают препарат Зидовудин, который является хорошим профилактическим средством.
Может ли родится здоровый ребёнок
Некоторое время назад считалось, что передача вич от матери к ребенку происходит в каждом случае, когда дети рождаются от инфицированных родителей. Теперь же вероятность рождения здорового ребенка при вич повысилась почти до 100%, а риск заражения снизился до самого минимума, и составляет в некоторых случаях всего 1-2%. Однако стоит помнить, что здоровые дети у болеющих мам-пап появляются на свет только тогда, когда оба родителя беспрекословно выполняют все указания медиков, тщательно планируют беременность, проходят необходимую терапию, прежде, чем зачать малыша.
Итак, как родить здорового ребенка с таким диагнозом, как вич? Прежде, чем зачать, болеющие родители проходят вирусоподавляющее лечение. Затем подобное лечение проходит мама во время вынашивания. Многие женщины (да и мужчины – тоже) спрашивают о том, каково влияние терапии на плод, и как она влияет на беременность в общем. В этом случае медики отвечают, что гораздо более серьезными оказываются последствия для плода вич и вероятность осложнений диагноза без терапии, чем её влияние как таковое.
Далее, чтобы малышу не заразиться при родах, в большинстве случаев доктора рекомендуют женщинам плановую операцию кесарево сечение. Но родятся такие малыши и естественным путем, правда для этого подвергают серьёзной антибактериальной обработке родовые пути и ни в коем случае не допускают стимуляции родовой деятельности.
Стоит еще отметить, что шанс к тому, что может родиться здоровый малыш больше, если папа здоров, и больна только мама, чем, если заражены оба родителя.
Если заражен только один из партнёров, необходимо ещё и принять меры к тому, чтобы не заразиться здоровому человеку из пары.
Может ли инфицированная мать родить малыша без диагноза ВИЧ
Как уже отмечалось в предыдущих блоках, сравнительно недавно даже самые продвинутые медики были уверены, что от инфицированной матери возбудители заболевания передаются плоду почти в 100% случаев.
Теперь доказано: вероятность того, что болезнь передастся от матери ребенку, составляет 50%. И это при том, если людьми (и будущей мамой, и будущим отцом) не будет предприниматься никаких мер. Женщина с вич, выполняющая все рекомендации врачей, в 98-99% случаев рожает здорового малыша.
Женщине, имеющей в своей медкарте запись об этой неизлечимой болезни, и решившей забеременеть, необходимо обязательно пройти обследование и выяснить, какова вирусная нагрузка в её организме на данный момент. Если она высока, её нужно снизить. Как только появятся положительные результаты, вызванные назначенной доктором антивирусной терапией, девушки могут планировать зачатие.
Обследования и лечение необходимо будет проходить во время вынашивания плода регулярно, также нужно будет тщательно подготовиться к родам, обговорить все нюансы и риски с врачом, в будущем принимающим роды пациентки. Возможно, придётся настроиться на плановое кесарево сечение, а от грудного вскармливания придётся отказаться, однозначно.
Может ли родиться инфицированный ребенок у инфицированного отца
«У мужа вич, какой шанс родить здоровых детей?», «Если родить от вич-инфицированного отца, ребёнок тоже будет заражён?» – такие вопросы сотнями встречаются на различных форумах о здоровье и о планировании семьи.
Как говорят медики, отвечая на эти вопросы, если болен в паре только мужчина, то для будущей беременности это считается более лёгким (если в данной ситуации можно так выразиться) случаем. Муж вич а жена с отрицательным статусом точно родят не заражённого ребенка, если будет проведена специальная очистка спермы. Для положительного исхода, чтобы супруга родила здорового малыша, необходимо произвести искусственное оплодотворение женщины.
Предупреждение инфицирования новорожденного
Ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери, препараты для предотвращения заражения назначаются вне зависимости, проводилось ли лечение женщины. Оптимально начинать профилактику через 8 часов после рождения. До этого срока продолжает действовать препарат, который вводили матери.
Очень важно начать давать лекарственные средства в первые 72 часа жизни. Если ребенок заразился, то первые трое суток вирус циркулирует в крови и не проникает в ДНК клеток. Через 72 часа возбудитель уже прикрепляется к клеткам хозяина, поэтому профилактика заражения неэффективна.
Для новорожденных детей разработаны жидкие формы лекарств для использования через рот: Азидотимидин и Невирапин. Дозировка рассчитывается индивидуально.
На диспансерном учете такие дети находятся до 18 месяцев. Критериями для снятия с учета являются следующие:
- нет антител к ВИЧ при исследовании методом ИФА;
- нет гипогаммаглобулинемии;
- отсутствуют симптомы ВИЧ.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание при вич – тема отдельная. Конечно, любой нормальной женщине хочется кормить ребенка своим молоком. И женщины, имеющие диагноз вируса иммунодефицита человека, снова и снова спрашивают докторов, передается ли через грудное молоко их заболевание, и какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить риск перехода болезни к малышу во время вскармливания. К сожалению, ответ медицины однозначен: вирус действительно передаётся через молоко, и кормление грудью приводит к неминуемому заражению.
Конечно, польза естественного вскармливания грудничка неоценима, при этом дети получают все необходимые вещества, микроэлементы, витамины, у них повышается иммунитет. Но все это ни в коем случае нельзя ставить на одну чащу весов с риском получения малышом неизлечимого диагноза.
Поскольку кормить грудью с вирусом иммунодефицита опасно, женщине необходимо сразу настроиться на то, что лактацию придётся свернуть, подавлять её нужно будет в первые же часы после родов. В этом помогут специальные препараты, какие лучше использовать – посоветует доктор.
Ребёнка в таком случае необходимо будет кормить искусственными смесями, а позже, когда он немного подрастет, коровьим молоком и кашами на молоке.
Характеристики ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к ретровирусам из рода лентовирусов. Его особенностью является то, что он поражает иммунные клетки – структуры, роль которых заключается в борьбе с инфекционным агентом. Возникает заболевание, которое относится к числу иммунодефицитов (недостаточности иммунной системы) и называется синдромом приобретенного иммунодефицита. Помимо беззащитности перед инфекционным агентом, пораженный организм также не способен бороться с опухолевыми клетками.
Важно
ВИЧ создает условия для беспрепятственного «разгула» различных инфекционных возбудителей в человеческом организме (в данном случае – у беременной), а они уже приводят к различным негативным последствиям со стороны органов и тканей пораженного человека. Такие инфекции для их идентификации назвали оппортунистическими. В конечном результате наступает летальный исход.
После заражения при отсутствии лечения человек может прожить в среднем от 9 до 11 лет (этот период отличается в зависимости от того, какой вид ВИЧ поразил человека). Но если своевременно выявить ВИЧ и провести лечение специальными препаратами, то можно достичь того, что человек, будучи зараженным, доживет до старости и умрет биологической смертью.
