Катаральный гингивит — диагностика и лечение у взрослых и детей

Хронический гингивит – воспаление десны, которое протекает с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. Характеризуется покраснением и отечностью десны, кровоточивостью слизистой, атрофией или разрастанием мягких тканей, а также появлением неприятного запаха изо рта. Считается наиболее распространенным в стоматологии заболеванием, диагностируемым у молодых пациентов. В этом материале мы разберем, что такое хронический гингивит, почему болезнь переходит в такую форму, каковы ее симптомы, какая диагностика и лечение необходимы при гингивите, а также, каков прогноз и методы профилактики данного заболевания.

С чем мы имеем дело?

Катаральный гингивит — это одна из наиболее распространенных форм гингивита. Как и многие другие заболевания, протекает в острой или хронической формах. Острая форма поражает обычно детей, подростков, людей в возрасте до 30-35 лет. После этого периода чаще встречается уже хронический гингивит.

Если вы полагаете, что причина появления болезни – исключительно плохая гигиена ротовой полости, то это не так.

Причины катарального гингивита

Этиология катарального гингивита хорошо изучена. Иногда эта болезнь может быть следствием других нарушений в организме. В том числе болезней ЖКТ, сердца, нарушений в работе иммунной системы и т. д. Даже какие-то проблемы с гормонами могут привести к таким проявлениям.

Но эти причины относятся к общим. Местные же связаны с зубным камнем и обильным налетом, который своевременно не удалили. Также влиять может неправильный прикус, не подходящие конкретному пациенту средства коррекции (брекеты). Виноват может быть даже врач-стоматолог, проводящий процедуры протезирования или устанавливающий зубные пломбы.

Катаральный гингивит на фото

Есть также факторы риска, включающие сахарный диабет, курение, перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, туб. инфекция), иммунодефицитные состояния, включая СПИД. Также подобные проявления возникают при отравлениях тяжелыми металлами. Стоит также обратить внимание на кол-во витамина С в рационе пациента. У некоторых людей так проявляется реакция на применение оральных контрацептивов. Организм непредсказуем, никогда не угадаешь, как он себя поведет в той или иной ситуации.

Основными критериями лечения гингивита являются:

• Комплексность

Каждый конкретный случай требует проведения целого ряда лечебных манипуляций. Необходимо как местное, так и общее лечение. Терапия должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на причинные факторы.

• Индивидуальность

Должны учитываться особенности клинического течения, сопутствующие проблемы (их наличие и характер), а также факторы местной и общей защиты организма пациента (состояние иммунной системы).

• Систематичность

Хронические формы заболевания требуют регулярного проведения курсов поддерживающей терапии для выведения заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Тактика лечения зависит, прежде всего, от формы заболевания. Рассмотрим подробно специфику лечения трех форм гингивита. Это поможет вам понять основные принципы терапии и приблизительно объяснит то, как лечить гингивит будет ваш стоматолог.

Формы и проявления

Острая форма проявляется внезапно для пациента и имеет явно выраженные симптомы, благодаря наличию которых он начинает предпринимать какие-то действия по устранению проблемы.

Если же человек упорно отказывается лечить гингивит, болезнь переходит в хроническую форму и может проявляться в любое время.

Острый катаральный гингивит

У катарального гингивита может быть небольшой масштаб – поражен небольшой участок десны. Тогда его называют локализованным. Если же воспаление охватывает десну полностью, это уже генерализованный гингивит катарального типа.

Степеней тяжести всего три.

1. В начальной (легкой) поражается зубодесневый сосочек. Он увеличивается в размерах, появляется болезненность, покраснение.
2. При средней степени тяжести воспаление охватывает свободную область десны.
3. При тяжелой – альвеолярную часть.

Гингивит не вызывает подвижности зубов. Если вы обнаружили подобные симптомы, это, скорее всего, более тяжелый случай – пародонтит.

Острый катаральный гингивит — как выглядит

Диагностика заболевания

Диагностика катарального гингивита заключается в осмотре у врача и проведении лабораторных исследований.

Последние позволяют определить такие показатели, как:

• кровоточивость дёсен;
• степень воспаления;
• количество микробного налёта.

При проведении осмотра стоматолог уделяет особое внимание следующим факторам:

• насколько переполнены кровью сосуды дёсен;
• краснота дёсен;
• целостность зубодесневого соединения;
• наличие и количество налёта и зубного камня;
• наличие признаков разрушения межальвеолярных перегородок.

Катаральный гингивит — диагностика и лечение в современной стоматологической практике

В медицинской практике дифференциальная диагностика таких заболеваний, как катаральный гингивит, связана с рядом сложностей. Как минимум это связано с компетентностью самих врачей. Если специалист молодой или не слишком хорошо знает эту часть теории, могут возникать ошибки. В частности, гингивит не вызывает появления пародонтальных карманов, как это бывает при пародонтите.

В то же время, для диагностики есть общепринятые методы — такие, как пробы Кулаженко, Индексы гигиены, РМА, пробы Шиллера-Писарева и т. д.

Физические методы диагностики заболеваний пародонта

Также применяется рентгенография, чтобы проверить межальвеолярные перегородки. При гингивите их высота обычно не меняется.

Обратим внимание на симптоматику, которая крайне важна для постановки правильного диагноза. Конечно, мы с вами не врачи, но врага надо знать в лицо, а потому запоминайте или записывайте основные симптомы, присущие катаральному гингивиту:

• при чистке зубов десна может кровоточить;
• также пациент часто ощущает зуд;
• появляется болезненность. Если вы едите что-то твердое и пища соприкасается с пораженным участком десны, это вызывает ощутимый дискомфорт;
• во рту появляется стойкий неприятный запах, который полностью не устраняется после чистки зубов;
• человек ощущает нетипичный привкус, который ему также неприятен;
• десневой сосочек в области поражения воспалительным процессом, теряет форму, увеличивается;
• так как воспаление тратит ресурсы нашего организма, ощущается слабость, утомляемость;
• у некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела.

Неприятный запах изо рта

Если причины появления заболевания не имеют местного происхождения, требуется диагностика с целью определения источника проблемы. Потому лечение чаще всего выбирается комплексное.

Этапы гингивэктомии

Видео — Что такое Гингивит и как его лечат

О стадиях развития катарального гингивита

Заболевание внезапно не появляется – напротив, оно плавно переходит из одной стадии в следующую. В соответствии со статистическими данными, главный фактор, который предполагает к развитию описываемой в статье болезни – это обильный патогенный налет, который скапливается на зубах.

И неудивительно, ведь вредные бактерии, которые составляют этот налет, выделяют в процессе своей жизнедеятельности и уже пару-тройку дней приводят к воспалению десен. Еще где-то через две или три недели это воспаление становится уже ярко выраженным, появляются все характерные для катарального гингивита клинические проявления.

Запущенный катаральный гингивит

Обратите внимание! В случае легкой формы данного заболевания поражаются исключительно десневые сосочки. При средней тяжести болезни воспаление распространяется также на свободную (маргинальную) часть десны. Наконец, тяжелая форма патологии подразумевает поражение всей десны, в том числе ее альвеолярной части.

Особенности стадии обострения

Обострение хронической стадии катарального гингивита в осенний или весенний период – довольно частое явление, так как все виды хронических заболеваний имеют тенденцию к обострению именно в это время.

Жалобы при обострении на болевые ощущения в деснах, вкус крови в ротовой полости и увеличение степени кровоточивости тканей пародонта.

Объективное обследование помогает выявить следующие симптомы:

• Застойная гиперемия слизистой оболочки десны
• При легком зондировании может начаться кровотечение
• Мягкие ткани имеют цианотичный (синюшный) оттенок
• Утолщение десен имеет валикообразную форму
• На всех зубах верхней и нижней челюсти – слой мягкого налета, наддесневые и поддесневые минеральные отложения

В том случае, если больной пренебрегает обращением за помощью в стоматологический кабинет в период обострения, симптоматика постепенно становится менее выраженной, болезнь опять переходит в стадию ремиссии.

Возможно, у некоторых людей, страдающих хроническим катаральным гингивитом, возникает ложное представление, что заболевание полностью пропадает, затем возвращается. На самом деле инфекция продолжает разрушать мягкие ткани, усугубляя патологическое состояние десен. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнений.

Осложнения

Запущенный гингивит может стать настоящей проблемой для человека. Ведь его осложнения опасны не только для мягких тканей десны. При длительном развитии он может перерасти в пародонтит, который, в свою очередь, приводит к расшатыванию и потере зубов.

Степени пародонтита

Его лечение весьма сложное и длительное. Также инфекция может охватывать костные ткани, что крайне опасно для человека. Бактерии попадают в кровь и разносятся по другим органам. Одним из последствий такого процесса может стать поражение почек.

Также запущенная хроническая форма катарального гингивита может перерасти в язвенно-некротическую.

Язвенно-некротический гингивит

Виды гингивита

Хронический гингивит возникает по причине отсутствия необходимой гигиены, и как следствие, образования большого количества отложений на зубах. При хроническом гингивите обычно нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей, десны немного кровоточат во время чистки зубов, десневая ткань разрастается и частично покрывает зубы, десневые карманы немного изменяются в размере.

Симптоматика при остром гингивите более явная. Заболевание подразделяется на катаральный, гипертрофический, атрофический, язвенный и язвенно-некротический типы.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Появляется вследствие острой бактериальной или грибковой инфекции и сопровождается острой болью, ярко выраженным покраснением и сильным отеком десны, зудом, общей слабостью.

Гипертрофический гингивит возникает из-за гормональных изменений в организме: у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных контрацептивов. Основные симптомы: разрастание десны с увеличением десневых сосочков, кровоточивость, синеватый цвет десен.

При атрофическом гингивите десневые карманы углубляются, десны уменьшаются в объеме, корни зубов оголяются. Данный вид гингивита может привести к потере зубов.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек и эрозий на слизистой, а также сильным жжением и зудом в полости рта. Для язвенно-некротического типа заболевания характерен некроз межзубных сосочков.

Катаральный гингивит — проявления в детском возрасте

Для родителей любые проблемы у ребенка всегда кажутся серьезнее, чем есть на самом деле. Тем не менее, недооценивать такое явление, как катаральный гингивит у детей, тоже не стоит. Во-первых, воспаление десен — это всегда небезопасно. Во-вторых, наличие подобного процесса может свидетельствовать о других проблемах в организме или ротовой полости в частности.

Важно найти источник проблемы. Ведь воспалительные проявления — это лишь верхушка айсберга.

Заболевание поражает детей в возрасте от 2 лет и старше. В большинстве случаев эти дети плохо удаляют налет с поверхности зубов, что провоцирует размножение бактерий. Также дети тянут в рот грязные руки, что часто приводит к появлению инфекций.

Катаральный гингивит у детей

Для образования воспаления десен достаточно 1,5-2 дня не удалять с зубов налет. Это приводит к бурному распространению анаэробных бактерий, которые, в свою очередь, провоцируют появление воспалительного процесса. Также проблемы вызывают нарушения прикуса, скученность зубов, адентия, кариес, травмы десен. Кстати, травмировать мягкие ткани можно при неправильной чистке или если щетина оказывается чрезмерно жесткой.

Еще один фактор, который обязательно стоит учитывать при диагностике — это прорезывание зубов, как молочных, так и первых постоянных.

Прорезывание зубов у младенца

Часто причиной становятся плохо обработанные края пломб. Если они перекрывают межзубные промежутки, мешая нормальной гигиене ротовой полости, это может приводить к воспалительным проявлениям в области десны между запломбированными зубами.

Также при запущенном стоматите у ребенка катаральный гингивит становится следствием того, что родители юного пациента проигнорировали необходимость своевременного обращения к врачу или хотя бы простейших процедур с содой, хлоргексидином и другими доступными средствами.

Хлоргексидин биглюконат 0.05%

Если дети едят горячую или острую пищу, это может вызывать дискомфорт и даже боли в деснах. Они могут зудеть, заметно кровоточить. Обычно появляется неприятный запах изо рта. Пациент неправильно ощущает вкус пищи.

Видео — Формы гингивита у детей

Причины возникновения

Основной причиной развития катарального гингивита является системное нарушение гигиены рта. В результате на деснах накапливаются патогенные организмы и продукты их жизнедеятельности. Это приводит к накоплению мягкого и твердого зубного налета, включая остатки пищи. Все факторы, приводящие к развитию гингивита подразделяются на:

• местные (травма зуба, средний углубленный кариес, развитие неправильного прикуса, неправильный либо недостаточный уход за зубами);
• системные (хронические болезни, пубертатный возраст, период прорезывания зубов, вредные привычки, вирусные инфекции).

Наиболее частыми провоцирующими факторами для острого гингивита становятся:

• коричневый налет на зубах (биоплёнка, микробные бляшки);
• прорезывание зубов у детей;
• аномалии развития (дистопия или скученность зубов, короткая уздечка языка либо небольшое преддверие);
• кариес (чаще всего пришеечный);
• неправильный прикус;
• различные травмы зуба;
• периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность, менопауза). Подробности о лечении гингивита во время беременности далее;
• хронические нарушения обмена веществ.

Воспаление десен часто провоцируют вредные привычки, в первую очередь курение. Также оно бывает спровоцировано приемом некоторых медикаментозных препаратов. К ним относятся оральные контрацептивы, иммунодепрессанты, цистостатики. Если гингивит вызван физиологическими причинами, выздоровление наступит быстро. Без адекватного лечения проблема переходит в хроническую форму.

Прорезывание зубов у ребёнка – это причина кратковременного гингивита. Воспаление не требует специального лечения. Оно проходит самостоятельно после того, как зубная коронка выйдет из десны. То же самое касается прорезывания зубов мудрости во взрослом возрасте.

Профилактические меры

Что следует делать или не делать, дабы избежать подобных проблем? В первую очередь, не забывайте чистить зубы. Если у вас образовался камень, обратитесь к специалисту для его удаления. Чем раньше это сделаете, тем лучше.

Зубная щетка Oral B Professional Care 500

1. Правильно подбирайте щетки и пасты. Поверьте, спросить у зубного, что лучше лично вам – совсем не лишнее.
2. Одной щетки маловато. Не забудьте приобрести флосс (зубную нить). Только при имеющемся хроническом заболевании десен нитью пользоваться нельзя.

   
   Зубная нить

3. Не помешает купить себе антибактериальный ополаскиватель полости рта.
4. Кстати, есть и пасты с триклозаном и его аналогами. Время от времени можно их применять. Злоупотреблять ими не стоит, ведь триклозан уничтожает не только вредную флору, но и бактерии, которые для нас естественны.
5. Неплохо помогает полоскание рта с маслом чайного дерева.
6. Применение гелей для десен, таких, как «Метрогил Дента», и других средств, в состав которых входит метронидазол.
7. Неплохо помогает прополис и препараты, изготовленные на его основе.

«Метрогил Дента»

Методики лечения у взрослых и детей

Переходим к следующему вопросу, когда Боржоми пить уже поздно. То есть, профилактику пациент не проводил и нужно бороться с уже имеющимися причинами и следствиями.

У разных людей лечение катарального гингивита проходит далеко не одинаково. Во-первых, нужно индивидуально определять причину.

Фото пациента до и после лечения гингивита

Если есть кариес, дефекты губ, уздечки языка, прикуса, которые приводят к возникновению проблемы, нужно их устранять, дабы потом не возиться с рецидивами.

Стоит также проверить, все ли в порядке с ЖКТ, эндокринной системой, иммунитетом. Возможно, понадобится комплексное лечение. Нередко, помимо стоматолога, приходится посетить гастроэнтеролога, ЛОРа, аллерголога и т. д.

Лечение катарального гингивита у детей

При визите к дантисту тот удалит налет и камень, проверит зубы на наличие кариозных поражений. Чем меньше во рту таких предпосылок к развитию инфекций, тем лучше. Следующий этап – применение антисептиков. Это может быть как аптечный препарат вроде хлоргексидина, так и лекарственные травы (мята, ромашка, шалфей, эвкалипт). Применяются гели (Метрогил дента, Холисал и т. д.).

1. Детям могут назначить УФО или электрофорез.
2. Также корректируется питание (минимум углеводов, больше овощей, фруктов).
3. Применяются курсы приема витаминов.

7 полезных рекомендаций после лечения:

В борьбе с проявлениями катарального гингивита может применяться терапия с использованием препаратов местного действия, включая растворы резорцина или хлорида цинка. Также могут применяться аппликации на пораженные участки. Для них эффективны аспириновая, бутадионовая и метилурациловая мази. Еще применяют Хлорофиллипт, Ромазулон и другие средства.

Хлорофиллипт

Помогает ли? Очень индивидуально. Кому-то достаточно удалить налет и камень, пополоскать рот пару дней и все проходит. Другому для получения того же результата нужно потратить много времени и денег на восстановление иммунитета во рту, устранение внешних проявлений, борьбу с инфекциями и т. д. Потому не забывайте о профилактических мерах, чтобы потом не мучиться с длительным лечением.