Что такое лептоспироз: особенности патологии и способы лечения

Описание болезни

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля) — это тип бактериальной инфекции, распространяемой животными. Она вызвано штаммом бактерий под названием лептоспира.

Лептоспироз представляет собой зоонозное заболевание, что означает, что он передается людям от животных.

Вы можете инфицироваться лептоспирозом, прикоснувшись к почве или воде, загрязненной мочой диких животных, зараженных бактериями лептоспир.

Животные, которые, как известно, являются переносчиками бактерий лептоспир, включают:

• коровы;
• свиньи;
• собаки;
• грызуны, особенно крысы.

После заражения животного, бактерии остаются в их моче до конца жизни. У большинства животных нет никаких симптомов, но от этой болезни умирает до 1 из 10 инфицированных собак.

Передача от человека человеку через секс возможна, но очень редка.

Лептоспироз заразителен? Какой заразительный период лептоспироза?

В общем, лептоспироз считается слабозаразным. Как и другие животные, люди могут распространять лептоспироз в моче во время и после болезни. Следовательно, люди, подвергшиеся воздействию мочи инфицированных людей, могут заразиться. Хотя бактерии не переносятся в воздухе и имеют низкий риск находиться в слюне, люди, у которых есть влажное постельное белье или пропитанный кровью материал от инфицированного человека, могут увеличить вероятность заражения. Есть несколько сообщений о передаче между сексуальными партнерами, но частота распространения такого типа кажется очень низкой. К сожалению, беременные матери, которые получают лептоспироз, могут заразить и плод.

Заразный период лептоспироза зависит от того, как долго жизнеспособные организмы просачиваются в моче. Большинство людей будут распространять организмы в моче в течение нескольких недель, но поступают сообщения о том, что люди могут продолжать проливать организмы в моче в течение 11 месяцев. Некоторые эксперты полагают, что существует риск в течение 12 месяцев после начала первичной инфекции.

Типы лептоспироза

Существует два основных типа лептоспирозной инфекции (легкая (острая) и тяжелая):

1. При легком лептоспирозе у человека развиваются симптомы гриппа, такие как головная боль, озноб и мышечная боль.
2. При тяжелом лептоспирозе у человека развиваются тяжелые, иногда опасные для жизни симптомы, включая недостаточность органов и внутреннее кровотечение. Это вызвано бактериями, заражающими главные органы, такие как печень и почки.

Легкий лептоспироз является наиболее распространенным типом заболевания, на его долю приходится 90% случаев. Неясно, почему у некоторых людей развиваются серьезные симптомы.

Факторы риска развития тяжелого лептоспироза включают в себя:

• дети моложе пяти лет;
• взрослые старше 65 лет;
• уже имеющие серьезное заболевание, такое как пневмония.

Насколько распространен лептоспироз?

Лептоспироз наиболее распространен в тропических районах мира. Однако оно становится все более распространенным в городских районах с низким уровнем санитарии, например в бедных районах крупных городов в развивающихся странах.

Большинство случаев лептоспироза являются спорадическими (единичным), хотя после наводнения сообщалось о крупных вспышках.

По оценкам, во всем мире 10 миллионов человек заболевают лептоспирозом каждый год. Трудно точно определить, сколько людей умирает от лептоспироза, потому что многие случаи происходят в тех частях развивающегося мира, где причины смерти обычно не сообщаются.

В ближайшие годы ожидается, что число случаев лептоспироза будет продолжать увеличиваться в результате глобального потепления и ожидаемого увеличения наводнений. По оценкам некоторых экспертов, смертность от лептоспироза может составлять от 5 до 25%. Смертность от лептоспироза, как правило, выше в странах, где доступ к качественной медицинской помощи ограничен.

Как защитить собаку от лептоспироза

Несмотря на всю опасность заболевания, заражение успешно предупреждается. Для этого достаточно следовать нескольким несложным правилам:

1. Самая главная профилактическая мера – ежегодная вакцинация от лептоспироза собак отечественными или зарубежными моно- или поливакцинами (самые распространенные: Биовак-L, Лептодог, Биовак-DPAL, Дипентавак, Биорабик, Лепторабизин, Вангард-7, Мультикан-6, Гексаканивак, Гексадог).
2. Категорически запрещать питомцу пить из луж и других природных водоемов со стоячей водой во время прогулки.
3. Избегать контактов домашних собак с уличными.
4. Соблюдать санитарно-гигиенические правила содержания домашних питомцев.
5. Проводить осмотр тела домашнего питомца после прогулки на возможное наличие клещей.
6. При уходе за больным/переболевшим питомцем использовать средства индивидуальной защиты – отдельная спецодежда, резиновые перчатки, в отдельных случаях марлевая повязка на лицо.
7. Обязательны своевременные проведения обработок от кровососущих насекомых (клещей и блох) и гельминтов.

ul

Симптомы

Симптомы лептоспироза у людей обычно развиваются внезапно через 7-14 дней после воздействия бактерий лептоспир.

Тем не менее, признаки могут развиваться и через 3-30 дней после воздействия.

Легкий лептоспироз

Симптомы легкого лептоспироза у человека включают:

• высокую температуру (лихорадку), которая обычно составляет от 38 до 40°C (100,4-104°F)
• озноб;
• внезапные головные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• потерю аппетита;
• понос;
• кашель;
• боль в горле;
• не зудящую боль на коже;
• мышечные боли, особенно затрагивающие мышцы икр и нижней части спины;
• конъюнктивит (раздражение и покраснение глаз).

Симптомы легкого лептоспироза обычно проходят в течение 5-7 дней. Тем не менее, небольшое количество людей будет испытывать дальнейшую фазу более серьезных симптомов, известных как тяжелый лептоспироз.

Тяжелый лептоспироз

Симптомы тяжелого лептоспироза развиваются через 1-3 дня после того, как прошли признаки легкого лептоспироза.

Характер симптомов обычно делится на одну из трех групп, в зависимости от того, какие органы заразились:

• печень, почки и сердце (этот тип инфекции известен как болезнь Вейля)
• мозг;
• легкие.

В редких случаях можно испытать все три группы симптомов одновременно.

Печень, почки и сердце

Если эти органы инфицируются, вы, вероятно, испытаете следующие симптомы:

• желтуха (пожелтение кожи и белых глаз);
• отсутствие аппетита;
• усталость;
• сбивчивое дыхание;
• опухшие лодыжки, ноги или руки;
• потеря веса;
• боль в мышцах;
• тошнота;
• кровотечение из носа;
• заметный, болезненный отек печени;
• уменьшение количества мочи;
• грудная боль;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение.

При отсутствии лечения почки могут потерять способность функционировать. Это состояние известно как почечная недостаточность, и это может быть смертельным.

Мозг

Есть два способа заражения мозга:

• внешний слой мозга становится инфицированным (менингит);
• ткань мозга становится инфицированной (энцефалит).

Оба типа мозговой инфекции вызывают схожие симптомы, в том числе:

• высокую температуру 38°C (100,4°F) или выше;
• тошноту;
• рвоту;
• изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
• судороги (припадки);
• отвращение к ярким огням (светобоязнь);
• неспособность говорить;
• неспособность контролировать физические движения;
• скованность шеи;
• пятнистая красная сыпь, которая не выцветает и не меняет цвет, когда прикладываешь на нее стакан;
• нехарактерное поведение, например, необычайное агрессивность.

При отсутствии лечения инфекция может привести к повреждению мозга, коме и смерти.

Легкие

Инфекция лептоспироза, распространяющаяся в легкие, представляет собой наиболее серьезную угрозу для здоровья, поскольку несет в себе значительный риск смерти. Это связано с тем, что бактерии повреждают легочные ткани, что может привести к массивному внутреннему кровотечению и потере функции легких, которые могут быть смертельными.

Симптомы включают:

• высокую температуру, которая может достигать 40,5°C (105°F);
• сбивчивое дыхание;
• кашель с кровью (иногда количество крови настолько велико, что человек может подавиться ею).

Как и чем лечить

Лептоспироз — это заболевание, угрожающее жизни человека, поэтому доверьте лечение специалистам в условиях стационара. Если вы проживаете в местности, неблагополучной по заболеванию, увлекаетесь охотой, путешествуете с питомцем — поберегите себя, провакцинируйтесь.

В первые дни заболевания собаке можно вводить медикаменты внутримышечно или подкожно. В дальнейшем происходит нарушение локального кровообращения и лекарства из мест инъекции будут плохо всасываться в кровь. Поэтому предпочитают внутривенное капельное введение лекарств. Лептоспиры проживают в почечных канальцах, которые скудно снабжаются кровью. Поэтому антибиотикотерапия не всегда приводит к ожидаемому результату.

Терапевтическая стратегия лечения лептоспироза у собак развивается по нижеперечисленным направлениям:

1. Уничтожение возбудителя. В первые дни заболевания вводят гипериммунную сыворотку 3 дня подряд. На первой стадии эффективны пролонгированные антибиотики цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Если заболевание трансформировалось в хроническую форму, лечение продолжают другими антисептиками. Тетрациклины уничтожают лептоспир, однако, характеризуются побочным действием — препятствуют восстановлению локального кровотока. Практиковавшиеся в прежние годы инъекции Бициллина 3 или 5 малоэффективны из-за нарушения местного кровообращения. Одновременно вводят иммунокорректоры — Полиоксидоний, Ликопид, Риботан, Гамавит.

   
   При лептоспирозе показано внутривенное введение медикаментов.

2. Борьба с обезвоживанием. Начало заболевания характеризуется жаждой. Впоследствии развивается изнуряющая рвота. Собака поглатывает воду и тотчас ее рвет. Чтобы животное могло пить, останавливают регургитацию парентеральным введением Метоклопомида (Церукала). Капельно вводят осмопротекторные соли:
3. Раствор Рингер-Локка с глюкозой;

Гемодез;

4. Реополиглюкин;
5. Лактосоль.

Когда собака сможет пить, останавливают диарею оральным введением сорбентов — Энтеросгеля, Смекты, Полифепама.

Ветеринарные корма Хиллс k/d назначают животным с больными почками и сердца. Они содержат гидролизаты белков, высушенные куриные яйца. Отличаются низкой концентрацией полноценных легко усваиваемых белков и высокой калорийностью. Одна банка содержит суточную порцию для питомца весом 30 кг. Учтите, что после вскрытия консервы нужно скормить за 36 часов или менее. Если у вас маленькая собачка — приобретайте гранулы Хиллс k/d и первое время размачивайте.
Продолжительность диетотерапии устанавливает врач. Банка консервов 370 г стоит 261 р., упаковка сухих гранул 2 кг — 1517 р.

Причины и факторы риска

Лептоспироз вызван штаммом бактерий, называемых лептоспира (leptospira), которые встречаются у некоторых животных, в том числе:

• мышей;
• крыс;
• свиней;
• крупного рогатого скота;
• лошадей;
• собак;
• овц;
• летучих мышей;
• енотов.

Бактерии живут в почках животного и могут попасть в их мочу. Бактерии, попавшие в почву или воду, могут выживать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Заразиться бактериями лептоспиры, можно если будете пить загрязненную воду, или если загрязненная вода или почва попадут в глаза, рот, нос или порезы на коже. Реже инфекция может передаваться людям, вступающие в тесный физический контакт с кровью зараженного животного.

Случаи лептоспироза у людей редки, но могут возникать случайные вспышки, особенно при событиях, которые включают тесный контакт с инфицированными источниками воды, например, купание в пресноводной воде. Человек также может заразиться после стихийного бедствия, такого как наводнение.

Передача инфекции от человека к человеку редка, но считается, что она происходит во время полового акта или когда зараженная мать передает инфекцию своему ребенку во время кормления грудью.

Географические факторы риска

Лептоспироз встречается во всем мире, включая Западную Европу, но он наиболее распространен в тропических и субтропических районах. Это потому, что бактерии лептоспир способны дольше всего выживать в жарких и влажных условиях. К странам и регионам, где наиболее распространен лептоспироз, относятся:

• Индия;
• Китай;
• Юг России;
• Юго-Восточная Азия;
• Африка;
• части Австралии;
• Центральная Америка;
• части Южной Америки (особенно Бразилия);
• Карибы.

Популярные туристические направления, где уровень лептоспироза выше среднего, включают:

• Гавайи;
• Таиланд;
• Ямайка;
• Барбадос;
• Австралия;
• Новая Зеландия.

Если путешествуете по этим частям мира, есть определенные факторы, которые могут привести к контакту с загрязненной водой или почвой и могут подвергнуть немного большему риску заражения лептоспирозом. Например:

• плавание, особенно если погружать голову под воду на длительное время;
• парусный спорт;
• рафтинг;
• кемпинг в сельской местности;
• спелеология;
• гребля;
• велосипедные трассы;
• ходьба босиком.

В районах развивающегося мира, где происходят внезапные наводнения, наблюдаются вспышки лептоспироза. Это связано с тем, что ранее чистые источники питьевой воды загрязняются.

Профессиональные факторы риска

Есть несколько профессий, увеличивающих риск заражения лептоспирозом. Тем не менее, этот риск является значительным, только если работаете в следующих профессиях:

• фермеры, особенно содержащие свиней, крупный рогатый скот;
• канализационные рабочие;
• люди, регулярно работающие с животными, например, ветеринары;
• пресноводные рыбаки;
• люди, работающие с мертвыми животными, например, мясники или скотобойни (скотобойня — это место, где убивают животных за их мясо).

Что нужно знать о лептоспирозе владельцам собак

• Заболевание вызывается особым видом бактерий – лептоспирами, которые очень устойчивы в окружающей среде к воздействию неблагоприятных факторов, а также быстро и широко распространяются.
• Болезнь часто оканчивается летальным исходом. Причины гибели – тяжелейшая сердечная, печеночная и почечная недостаточности. В большинстве случаев ветврачи предлагают животное усыпить при подозрении данного диагноза. Даже если удается собаку вылечить, бактериальное носительство и выделение спирохет в окружающую среду может растянуться на несколько лет (до 4-х). Также в большинстве случаев развиваются осложнения.
• Массовость заболеваний отмечается в период с мая месяца по ноябрь, когда погода жаркая, влажная и есть источники стоячей воды (нельзя собакам давать пить из лужи!). Но единичные случаи могут регистрироваться на протяжении всего года.
• Породы с рыхлым телосложением переносят заболевание особенно тяжело: бассет-хаунды,
• французские и английские бульдоги,
• болонки,
• бульмастифы,
• боксеры,
• мастино неаполитано,
• бладхаунды.

ul

Диагностика

Легкий лептоспироз трудно диагностировать, когда он находится в острой (ранней) стадии, потому что симптомы схожи со многими другими более распространенными инфекциями, такими как грипп.

Кроме того, многие из тестов, обычно использующихся для исследования симптомов гриппа, не очень эффективны при диагностике лептоспироза.

Поэтому диагноз заболевания обычно рассматривается только в том случае, если больной испытывает симптомы тяжелого лептоспироза.

Для успешной диагностики обычно требуется подробная личная история больного. Вы должны сообщить врачу, если вы:

• недавно побывали в тех частях света, где широко распространен лептоспироз;
• недавно подверглись воздействию источников пресной воды, таких как река, озеро, канализация или пруд;
• имеете профессию, включающую воздействие мочи животных или крови животных, например, земледелие, уход за животными (ветеринарная помощь) или работа в скотобойне.

Диагноз лептоспироза можно подтвердить, выполнив серию анализов крови и мочи, чтобы обнаружить присутствие бактерий лептоспир в крови или моче.

От каких заболеваний собак разработаны вакцины

Производителей, а следовательно и вакцин, существуют много, но разработаны они только от ряда собачьих болезней:

• Чума плотоядных;
• Ринотрахеит;
• Вирусный энтерит;
• Парагрипп;
• Гепатит;
• Лептоспироз;
• Бешенство;
• Болезнь Лайма;
• Микроспория, трихофития;
• Лямблиоз.

Собак обязательно вакцинируют от чумы плотоядных, энтерита, гепатита, парагриппа, лептоспироза и бешенства. Остальные прививки может рекомендовать ветеринарный врач, если животное проживает в районе неблагополучном по заболеванию, правила проведения вакцинации собак описаны здесь

Вакцин от пироплазмоза (болезни, которую переносят клещи), а также болезни ауески (псевдо бешенство) или от других заболеваний не существует.

Лечение

Острый лептоспироз

Большинство случаев острого лептоспироза можно успешно лечить с помощью пяти-семи-дневного курса антибиотиков. Тетрациклиновый антибиотик под названием доксициклин является предпочтительным выбором.

Побочные эффекты доксициклина включаюя:

• головную боль;
• насморк;
• расстройство желудка;
• понос.

Эти побочные эффекты должны пройти после завершения курса антибиотиков. Вместо доксициклина может использоваться альтернативный антибиотик, такой как эритромицин.

Побочные эффекты эритромицина включают:

• тошноту;
• боль в животе;
• рвоту;
• понос.

Очень важно закончить назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. Это связано с тем, что прекращение лечения до того, как будут уничтожены все бактерии, может привести к возвращению более серьезной инфекции.

Обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут быть использованы для облегчения симптомов, таких как головная боль, высокая температура и мышечная боль.

Обратитесь за советом к врачу, если, несмотря на лечение, симптомы не улучшатся через 7 дней.

Тяжелый лептоспироз

Почти во всех случаях тяжелого лептоспироза потребуется госпитализация. Основная инфекция будет лечиться с помощью внутривенных антибиотиков (антибиотики, которые вводятся непосредственно в кровоток).

Если вы испытали повреждение органов, может потребоваться дополнительное оборудование для поддержки функций органов. Например:

• искусственная вентиляция легких (ИВЛ), чтобы помочь дыханию;
• диализ, где функции почек искусственно копируются путем удаления отходов из крови;
• внутривенные жидкости, чтобы восстановить жидкости и питательные вещества в теле.

Количество времени, которое нужно будет провести в больнице, будет зависеть от того, насколько хорошо пациент будет реагировать на антибиотики, и от степени повреждения любого органа. Некоторые люди могут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу в течение нескольких недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев стационарного лечения.

Лептоспироз и беременность

Течение лептоспирозной инфекции во время беременности и ее последствия для ребенка могут быть крайне непредсказуемыми.

В некоторых случаях инфекция может распространиться на нерожденного ребенка, что приведет к смерти ребенка и выкидышу или мертворождению. В других случаях инфекция не затрагивает ребенка, и беременность протекает нормально.

Если появятся симптомы лептоспироза во время беременности (даже легкие), больную могут госпитализировать, чтобы можно было тщательно следить за ее здоровьем и здоровьем ребенка.

Человек болеет лептоспирозом, заражаясь от домашнего питомца

Чтобы не заразиться от питомца лептоспирозом, необходимо:

• обязательно провести дезинфекцию квартиры, где находилась собака, 3%-ным хлорамином-Б (дезраствор), с дальнейшим подключением ультрафиолетовой лампы по помещениям в течение не менее 30 минут (если диагноз был подтвержден);
• необходимо полностью ограничить контакты детей с больным питомцем;
• нельзя позволять прыгать на себя животному или давать облизывать руки или лицо;
• любые манипуляции с собакой на время лечения (вплоть до того момента, пока не будут получены анализы, что животное здорово) проводить в средствах индивидуальной защиты (резиновые перчатки), исключая любой контакт с зараженными выделениями (основной источник заражения – это моча, а в организм человека спирохеты проникают через повреждения кожи и слизистой);
• следить за тем, чтобы собака не справляла нужду в условиях квартиры. Для этого нужно своевременно выгуливать питомца и/или быстро реагировать на «просьбы» собаки о внеурочных позывах. В случае непроизвольного мочеиспускания на фоне болезни, место необходимо вымыть и обработать раствором хлорамина-Б 3%-ным или 2%-ным раствором хлора и обязательно в резиновых перчатках;
• не зависимо от наличия средств индивидуальной защиты после контакта с больным псом или после уборки испражнений обязательно мыть руки в теплой воде хозяйственным мылом по локоть;
• если домашней собаке был поставлен диагноз лептоспироз, необходимо в обязательном порядке сдать анализ крови на наличие заболевания всем членам семьи, имевших регулярные контакты с питомцем, чтобы в случае обнаружения начать лечение как можно раньше.

ul

Осложнения

Без лечение болезнь может вызвать ряд осложнений:

• острая печёночная недостаточность по типу печёночной комы;
• острая почечная недостаточность;
• кровотечения;
• поражение оболочек глаз;
• миокардит;
• параличи, парезы;
• инфекционо-токсический шок.

Профилактика

Если вы путешествуете по частям мира, где широко распространен лептоспироз, нужно ограничить воздействие воды. Если вы не можете избежать контакта с источниками пресной воды, такими как реки, пруды или озера, вы должны убедиться, что носите соответствующую защитную одежду.

Вы должны также пить только запечатанную воду в бутылках или пресную кипяченную воду. Всегда покрывайте любые порезы или ссадины водонепроницаемыми повязками и очищайте все раны как можно скорее.

Постарайтесь свести к минимуму воздействие мочи животных, избегая мест, где животные могли мочиться, таких как постельные принадлежности и лотки для мусора. Если вы подозреваете, что подвергались воздействию мочи животных, как можно скорее очистите пораженный участок кожи.

Никогда не прикасайтесь к мертвому животному голыми руками.

Антибиотикопрофилактика

Антибиотикопрофилактика — это когда вы принимаете антибиотики в качестве меры предосторожности против заражения. Тем не менее, существует ограниченное количество доказательств эффективности антибиотикопрофилактики при лептоспирозе, поэтому его обычно используют только в исключительных случаях, таких как:

• для аварийных работников, работающих в зонах бедствия, где, как известно, вспышка случаев лептоспироза;
• для солдат, проходящих службу в районах с высоким уровнем лептоспироза;
• для животных, зараженных животными, которые, как известно, являются переносчиками бактерий лептоспир.

Эпизоотология заболевания

Возбудителем недуга выступает палочка рода Leptospira, резервуаром и источником которой служат «жители» природных очагов:

• мелкие грызуны;
• хищники;
• животные, больные скрытой бессимптомной формой;
• носители лептоспироза;
• насекомоядные;

Хозяйственные очаги образовываются при ввозе переболевших или больных животных. Иначе эти очаги называются антропоургическими.

Выделение палочки из организма происходит с выделением:

• мочи;
• спермы;
• молока;
• фекалий;
• выдыхаемого воздуха;
• разнообразных истечений из половых органов.

Лептоспироз у животных может быть следствием:

• приема воды из стоячих источников;
• контакта с зараженной почвой, подстилкой, инфицированным грызуном;
• употребления пищи «с одной тарелки» с зараженными животными, контакта с ними;
• повреждения кожи;
• внутриутробного инфицирования.

Единичные случаи заболевания могут быть в любой сезон года, но массово животные болеют летом – оптимальной температурой развития лептоспиры является отметка в 29°С, а некоторые штаммы успешно растут и при 13 градусах тепла. Температуры выше или ниже для этих палочек губительны. Особенно комфортно бактерии живется во влажной среде, аж до 200 дней, в сухой же она погибает через 12 часов.

ul