Симптомы и признаки орхита у мужчин, основные способы лечения

Этиология и механизмы развития орхита у мужчин

Воспаление яичка может быть вызвано как инфекцией, так и неинфекционными факторами (травма, действие радиации и токсических веществ). Если орхит протекает в острой форме, то чаще всего является осложнением инфекционных болезней (таких как: брюшной тиф, сыпной тиф, эпидемический паротит, скарлатина, малярия, хламидиоз и пр.).
Хроническая форма орхита развивается при нелеченом остром орхите, либо при туберкулёзе, сифилисе, грибковых заболеваниях. Также причиной хронического орхита может быть длительная травматизация яичка (занятия спортом – велосипедный спорт, занятия тяжёлой атлетикой.)

Кратко о строении и функции яичка

Яички представляют собой мужские парные железы. Их называют половыми железами по той причине, что они продуцируют как сперматозоиды, так и осуществляют выработку мужских гормонов. Органы локализованы в мошонке, отмечено, что правое яичко расположено выше, чем левое. У яичка две боковые поверхности, а также выделяют края яичка — передний и задний. В области заднего края расположен придаток яичка. Там же имеется соединительнотканное образование, именуемое средостением яичка. От него в толщу паренхимы отходят перегородки.

Дольки яичка представлены конусообразными участками ткани яичка, содержащими 1-3 извитых семенных канальца (здесь формируются сперматозоиды). Дольки разделены перегородочками из соединительной ткани.

Слияние извитых канальцев продолжается в семенные канальцы, теперь уже прямые. Несколько прямых канальцев, расположенных в области средостения яичка, отходит в виде 12 выносящих канальцев, далее продолжающихся в проток придатка яичка.

Факторы, предрасполагающие к развитию орхита

Причин, способствующих возникновению орхита, несколько:

• переохлаждение;
• угнетение иммунитета (нервно-психическое перенапряжение, вирусные инфекции, применение глюкокортикоидных гормонов и пр.);
• наличие хронических очагов инфекции не только в уретре и мочевом пузыре, но и в других органах.

Основные причины (этиологические агенты) воспаления яичка

Согласно классификации орхита, их подразделяют:

• инфекционный орхит — вызван бактериями, вирусами (трихомонадами, уреаплазмой, хламидией, гонококком, туберкулёзной инфекцией);
• неинфекционный орхит – последствие травм, аутоиммунных процессов;
• перекрут яичка.

Механизм развития воспаления

Инфекционный орхит возникает вследствие попадания бактерий/вирусов в яичко с кровью по сосудам (гематогенный путь инфицирования). Такой механизм присущ сифилису, сепсису, вирусным инфекциям.

Также патогенные бактерии могут попадать в орган восходящим путем (из уретры и мочевого пузыря). Эти бактерии представлены в основной массе кишечной палочкой и возбудителями инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз).

Существует и лимфогенный путь распространения инфекции – по лимфатическим сосудам, а также смешанный – при различной комбинации путей попадания.

При травме яичка или перекруте его возникает реакция на повреждение, которая по сути представляет собой воспаление.

• Острый инфекционный орхит имеет особенности: воспаление, вызванное бактериями, вначале представлено отёком, клеточной инфильтрацией, реакцией сосудов. По мере прогрессирования воспаления, оно, будучи ограниченным перегородочками яичка, переходит на канальцы. Появляются очаги нагноения, некроза.
• При эпидемическом паротите (свинке) спустя неделю после острого паротита формируется одностороннее воспаление яичка.
• Специфические орхиты: гонорейный: процесс начинается с придатка яичка, в нем формируются гнойники с распространением гнойного воспаления на яичко;
• туберкулёз, сифилис, грибковые заболевания: редко встречающиеся патологии, для них характерно протекание орхита в хронической форме.

Причины заболевания

К появлению орхита у мужчин могут привести несколько негативных факторов, которые часто встречаются в современной жизни.

К ним требуется отнести:

• малоподвижный образ жизни;
• сильные переутомления;
• перегревание или переохлаждение;
• проблемы с регулярной половой жизнью;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• наличие сахарного диабета, гепатита или СПИДа;
• воспаление в мочеполовой системе.

Все это только малое количество негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Острый орхит встречается и у новорожденных мальчиков. Обусловлено это наличием вирусных заболеваний, которые оказывают негативное влияние на половую систему. Например, свинка или травма яичек может привести к возникновению недуга.

Что касается взрослых, то орхит у мужчин проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний, особенно если они не были пролечены должным образом. Чаще всего патология считается следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Однако возникать она может и из-за таких диагнозов, как пневмония, синусит или бронхит. Половой акт способен быть одним из факторов, которые могут спровоцировать орхит яичка.

Обе части парного органа поражаются чаще всего только при свинке, обычно на 3 или 10 день можно понять степень повреждения половой системы. Если мужчина перенес заболевание в период полового созревания, то вероятность бесплодия достаточно высокая. Если свинка была пролечена должным образом, то угроза сводится к минимуму.

Помимо свинки на развитие воспаления яичек могут влиять такие заболевания, как корь, грипп, герпес. Вызвать патологию способны застойные процессы, плохой отток спермы и мочи, в результате чего в каналах скапливаются бактерии.

Во время диагностики специалист зачастую выявляет ряд негативных факторов, которые могли привести к воспалению яичек. При слабом иммунитете и неправильном лечении заболевание может перерасти в хроническое.

Перед тем как отправиться к специалисту, необходимо знать, какие симптомы характеризуют воспаление в половых органах у мужчин. Зачастую поводом для обращения в поликлинику является бесплодие, но при обследовании врач обнаруживает такую болезнь, как орхит. При своевременной диагностике и лечении можно избежать осложнений.

Видео: «Орхит»

Основные жалобы и симптомы воспаления яичка

Если орхит вызван половыми инфекциями, то в период, составляющий от нескольких недель до нескольких месяцев до первых проявлений, в анамнезе указывают на половой контакт.

Заболевание начинается остро с интенсивных болей, увеличения мошонки, покраснения, лихорадки до 38-40 градусов. Боли могут отдавать в поясничную и крестцовую область, становиться невыносимыми при движениях, что заставляет больных ограничивать двигательную активность. Эти симптомы исчезают постепенно в течении недели, однако болезненность при пальпации и плотноватая консистенция не исчезают ещё определеённый промежуток времени.

Специфические орхиты протекают с нагноительными осложнениями, свищами, четкообразными утолщениями выносящего протока, изменениями яичка в виде его уплотнения, бугристости.

Клиническая картина

В зависимости от типа заболевания у пациента наблюдаются разные симптомы орхита. Сразу же после начала развития заболевания в острой стадии встречается повышение температуры. Это говорит о том, что в организме есть воспалительные процессы. После чего появляются следующие симптомы:

Увеличение и отек правого или левого яичка (зависит от локации воспаления);

• Болезненные ощущения при пальпации мошонки;
• Покраснение кожных покровов вблизи очага поражения;
• Озноб, головная боль, тошнота, слабость, головокружение и другая симптоматика, характерная для интоксикации;
• Нарушение полноценного сна из-за нестерпимых болей;
• Острые боли режущего характера со стороны пораженного семенника, которые могут отдаваться в область поясницы, спину или пах; при этом болезненность становится сильнее при нагрузке.

Если вовремя врачом не была обнаружена болезнь и больной не начал ее лечить, то орхит перейдет в стадию хронической патологии. Тогда клиническая картина будет иной: боли станут постоянными и приобретут ноющий характер. Нередко при воспалении семенников у мужчин боль в паху можно охарактеризовать как волнообразную: она утихает или усиливается при переохлаждении и после перенесенных болезней вирусной этиологии.

Среди видимых признаков хронического орхита: появление нагноения яичек, уплотнение воспаленного яйца, потемнение цвета или покраснение кожных покровов мошонки. Кроме того, при орхите мужчины жалуются такие симптомы, как: болезненность в пораженной области во время секса и мочеиспускании, постоянную общую слабость, повышение температуры тела, снижение либидо.

Как подтверждается диагноз орхит?

Мазки из уретры исследуют микроскопически (окрашивают предварительно по Граму). Таким методом можно диагностировать гонорейную природу орхита: микроорганизмы располагаются внутриклеточно. Если же в мазке выявляются только лейкоциты – это указывает на негонорейную причину орхита.

Подтверждением эпидемического паротита как причины возникшего орхита будет обнаружение специфических антител в крови.

Проводятся методы обследования:

• ОАК (поможет определиться с видом возбудителя – вирус/бактерия, оценка воспалительной реакции);
• ОАМ – неспецифические признаки воспаления;
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам– выявит возбудителя и его уязвимость;
• анализ спермограммы – выявит патогенные бактерии, состояние сперматозоидов;
• УЗИ – оценка степени распространённости процесса, наличие жидкости;
• МРТ – наиболее точный метод, позволит выявить очаги воспаления в виде отдельных гнойников.

Диагностика

Диагноз орхит устанавливается доктором на основании осмотра и наличии у больного инфекционного заболевания или травмы. При осмотре уролог может наблюдать увеличение мошонки, при пальпации кожа мошонки горячая, отёчная, яичко сильно увеличено в размерах, отёчно и резко болезненное.
Из лабораторных методов диагностики самым доказательным подтверждением болезни орхит является выделение вируса паротита из крови больного, смывов из глотки, цереброспинальной жидкости, секрета слюнной железы и, конечно же, мочи. Лабораторные методы позволяют обнаружить у больного вирусы на клеточном уровне уже через 2 дня после первых симптомов. Итак, чтобы диагностировать болезнь орхит, необходимо:

• Общее исследование мочи для установления степени запущенности воспаления;
• общий анализ крови (когда воспаляются те или иные органы, в крови повышено количество лимфоцитов и лейкоцитов, увеличен показатель СОЭ);
• взятие мазка для определения возбудителя болезни;
• исследование мочи на наличие бактерий или инфекций, которые стали причиной воспаления яичек у мужчин;
• исследование спермы пациента для изучения общей картины состояния семенной жидкости и выявления типа болезнетворных микробов;
• МРТ, позволяющая установить сложность воспаления и степень патологии;
• УЗИ яичка для установления общего состояния пораженной мошонки и выявления наличия жидкости в воспаленной области.

Лечение орхита

Не все антибактериальные препараты способны проникать в ткань яичка и воздействовать на патогенные микроорганизмы. Такими свойствами обладают лишь группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов.

Лечение должно быть комплексным: антибактериальная терапия должна сочетаться с другими вспомогательными методами лечения. Так, не менее важным является соблюдение постельного режима и использование специальной поддерживающей повязки (суспензория).

Медикаментозная терапия

Наиболее применимы фторхинолоны: они хорошо проникают в ткань мочеполовой системы. Отдельные представители: норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин. Длительность лечения подбирается индивидуально с учётом выраженности воспалительного процесса клинически и по реакции крови.

Также используют нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен – как для ликвидации воспаления, так и для снижения температуры и купирования боли – парацетамол, анальгин.

Хирургическое лечение орхита

Оперативное вмешательство проводится в виде полного удаления яичка – орхэктомии, либо частичного – резекции.

Возможными показаниями к операции являются:

• травматический орхит;
• разлитое гнойное воспаление;
• отсутствие эффекта после трехдневного лечения антибиотиком;
• плотноватые нерассасываемые инфильтраты;
• орхит с частыми обострениями.

Физические методы лечения

УВЧ используется для устранения воспаления, активации защитных механизмов, улучшения кровообращения.

При наличии хронических форм применяют рефлексотерапию, грязевые ванны, лечебную физкультуру.

Народная медицина

На сегодняшний день эффективность не доказана. Также следует учесть скорость развития воспаления и распространения инфекции: попытки применения методов народной медицины взамен доказанных эффективных приемов могут привести к плачевным последствиям, в том числе, к бесплодию.

Какие могут быть последствия и осложнения орхита?

При обычном неспецифическом процессе прогноз более благоприятен при адекватном лечении.

При неоднократном рецидиве возможна закупорка семявыносящего протока.

Орхит чаще всего протекает с воспалением придатка – эпидидимитом.

При двустороннем процессе нередко возникновение бесплодия (атрофия ткани яичка).

Так как яичко – железа внутренней секреции, при поражении ткани яичка, его склерозировании снижается либидо.

В редких случаях возникают аутоиммунные процессы – в крови появляются антитела против собственных клеток яичка (см. вышеперечисленные аутоиммунные орхиты).

Профилактика орхита

Личная гигиена, использование барьерных методов контрацепции, санация очагов хронической инфекции, режим дня и питания, витамины – элементарные меры профилактики данного заболевания.

Также необходимо избегать переохлаждений, сидячего образа жизни. Занятия спортом активируют крово- и лимфообращение, устраняют застой в органах малого таза в том числе.