Что такое хроническая депрессия, ее симптомы и способы лечения

В погоне за стабильностью, достатком и профессиональным ростом человечество разучилось радоваться достигнутому, потеряло душевный покой и способность к восстановлению собственных внутренних резервов. Неудивительно, что число нервных и психических расстройств неукоснительно растет. Самым «популярным» среди них является депрессия. Согласно отчетам ВОЗ, во всем мире воздействию разным видам депрессий подвержены более 200 млн человек, причем около 500 млн страдают скрытыми формами заболевания. Исходя из данных статистики, хотя бы один раз в жизни переживает подобное расстройство каждый десятый мужчина. Женщины более часто испытывают влияние депрессивных расстройств, каждая пятая представительница слабого пола заболевает депрессией.

Депрессивное расстройство – сложно диагностируемое заболевание, полное излечение от которого возможно только при условии своевременного обращения к специалисту (психиатру, психотерапевту, психоневрологу).

Согласно данным медицинских источников, депрессия представлена различными видами расстройств психического характера. Классификация различных видов депрессивных расстройств постоянно пополняется. Объясняется это активным развитием науки в области психиатрии в связи с увеличением количества заболевших этой болезнью и расширением спектра ее проявлений.

Понятие хронической депрессии

Что такое хроническая депрессия? Хроническая депрессия — это легкое расстройство психики (дистимия), продолжающееся до 2-х лет. Женский пол более подвержен данной болезни, нежели мужской. Симптоматика патологии не является выраженной, поэтому окружающие могут не заметить проблем. Клиент продолжает вести привычный образ жизни.

В связи с отсутствием внешних проявлений заболевания близкие не догадываются о том, что клиенту необходима помощь. Следствием этого является возникновение более тяжелых состояний и осложнений. Человек задумывается о самоубийстве и может предпринять попытки суицида.

Отличия послеродовой депрессии и хандры

Психические расстройства постоянно путают с простым нарушением настроения. В чем отличия послеродовой депрессии от хандры?

Если рассматривать вопрос с общего ракурса, для послеродовой депрессии типичны такие моменты:

1. Стойкость. Отсутствие изменчивости на протяжении месяцев и даже лет.
2. Продолжительность. Длительность хандры определяется несколькими днями, максимум неделями. Однако многолетнего течения быть не может. Не считая пациенток, у которых дистимия — нормальное явление, черта характера. Однако в такой ситуации отсутствуют прочие симптомы.
3. Отсутствие изменчивости. Хандра, в том числе на фоне авитаминоза, перемены климата, часового пояса развивается быстро, но течет крайне нестабильно. Какого-либо позитивного события бывает достаточно, чтобы развеять тоску и убрать ощущения безысходности, подавленности.
4. Четкий комплекс симптомов. Определить послеродовую депрессию можно посредством анализа клинической картины. Это ключевой способ обследования, выявления проблемы.

Хандра — не диагноз, и она, как правило, не связана со скачками уровня нейромедиаторов. Потому патология не имеет явной биохимической подоплеки. Это результат реакции организма на стресс, адаптации к новым условиям.

Причины возникновения депрессивных состояний

Хроническая депрессия, что это? До конца не ясны причины возникновения недуга. По мнению большинства врачей, одним из поводов для возникновения хронической депрессии является дефицит гормона, отвечающего за радостные эмоции в мозгу человека. Данный гормон называется серотонин. Психическое расстройство также могут вызвать следующие триггеры:

• длительное употребление медикаментозных препаратов;
• патологии ЦНС хронического характера и прочие болезни;
• сложности в личной жизни и на работе;
• трагические события в семье;
• разлука с любимым;
• длительное употребление алкогольной продукции и психотропных средств.

Невзирая на причины, ставшие толчком к депрессии, от близких требуется участие в жизни клиента. Без их помощи справиться с тяжелой жизненной ситуацией и решить проблемы клиент не сумеет.

Причины развития постнатальной депрессии

Причины становления проблемы несколько иные, если рассматривать расстройство в широком контексте. Говоря об этиологии, причины развития послеродовой депрессии в основном биохимические. Триггером или спусковым механизмом выступает неблагоприятная ситуация, какая именно — вопрос анамнеза, общей социальной ситуации, положения в семье.

Почему возникает расстройство?

• Неблагоприятная эмоциональная атмосфера дома

Рождение ребенка — это большой стресс для организма матери. Тело находится в состоянии тяжелой адаптации, возможно течение осложнений, которые только усугубляют дело. Если дома нет достаточной поддержки, благоприятного психоэмоционального климата, ни о каком нормальном восстановлении речи не идет. Зачастую проблема заключается в отсутствии помощи в переходный период, когда женщина привыкает к новой роли. Также огромной проблемой выступает некорректное поведение мужа. Равнодушие или вовсе уход из семьи. Такие факторы могут спровоцировать не только послеродовую депрессию, но и психоз. Острое состояние, исключающее адекватность. Когда мать становится опасна для себя, ребенка и окружающих.

• Изменение гормонального фона

Гормональный фон — сложная и многогранная система, тонко связанная всеми своими частями. Потому при нарушении в одной сфере, неминуемо развиваются нарушения другого рода. Изменение уровня половых специфических веществ и гипофизарных гормонов: пролактина, прогестерона, эстрогена, сказываются и на концентрации, выработке, «движении» нейромедиаторов. В первую очередь страдает серотонин, отвечающий за нормальный эмоциональный фон. В меньшей мере дофамин. Восстановление предполагает нормализацию этих составляющих медикаментозными методами. Без коррекции расстройство может продолжаться годами без видимых перспектив спонтанного отступления.

• Наследственный фактор

Отклонение может возникать в результате отягощенной генетической составляющей. Доказано, если в роду был человек с соответствующим диагнозом, вероятность становления такой же проблемы у потомков растет в разы. Так, если страдал только отец, риски растут в полтора раза. Если мать — в 2,5 раза. Предположительно, заболевание в большей мере передается по материнской линии. Хотя этот факт еще не доказан. При должной «гигиене» психики, поддержании верного жизненного курса, есть все шансы не встретиться с расстройством.

• Депрессия в анамнезе

Доказанный факт, послеродовое изменение рассматриваемого рода чаще встречается у тех, у кого уже есть соответствующий диагноз. Родоразрешение — всего лишь очередной, но крайне тяжелый триггер. Серьезный стресс порождает затяжную послеродовую депрессию. Восстановление после такого кризиса потребует не одного месяца.

• Социальные, экономические трудности

В данном случае имеет место именно нарушение со стороны повседневного бытового существования среднестатистического человека. Отсутствие достаточного количества денег, неуверенность в возможности прокормить ребенка и себя завтра, нестабильность финансового положения, все эти вроде как банальные и хорошо понятные факторы и провоцируют дистимию, подавленность. То же самое касается проблем с мужем. Не всегда партнер уходит из семьи или проявляет равнодушие. Возможна агрессия, непонимание. Семья, особенно в случае с первым ребенком начинает перестраиваться на новый лад. Это непросто для обоих супругов.

• Страх

Такая причина наиболее типична для перфекционистов, матерей, желающих все делать на самом высоком уровне. В голове такой женщины существует образ идеальной матери, который попросту недостижим в принципе. Поэтому возникает диссонанс: мать не соответствует собственному же прекрасному, практически сказочному образу. Отсюда послеродовая депрессия, проблемы с принятием ребенка и себя, возможны агрессивные, контрастные обсессии (навязчивые мысли) с желанием навредить себе и младенцу.

• Наличие прочих психических болезней в анамнезе, особенностей личности

Некоторые клиентки психологов, например, личности шизоидного, эпилептоидного типа, хуже приспосабливаются под новые факторы среды. В частности, не могут быстро перестроить свою жизнь на новый лад. Отсюда проблемы с принятием текущей ситуации и развитие соответствующего патологического процесса. Однако это преходящая ситуация. Куда сложнее дело обстоит при существовании в анамнезе психопатий (расстройств личности). Например, шизоидной, когда человек стремится всеми силами устраниться от социума и взаимодействия с другими. Или нарциссичной, при «злокачественной» форме, когда женщина в принципе не способна на привязанность в силу нарушений, заложенных в раннем детстве.

• Явная или скрытая дисморфофобия

Неожиданный фактор. Недовольство собственной фигурой провоцирует проблемы с психикой. После родов возникают растяжки. Часто в результате эндокринных перестроек нарушается гормональный фон. Возникает лишний вес, проблемы с кожей, зубами, ломкость волос. Все эти факторы, особенно при существовании недовольства собственным телом, порождают необычный, хотя и вполне предсказуемый итог.

• Тяжелое течение беременности, преждевременные роды

Это испытания для организма. После преждевременных родов, как показывают профильные исследования, нарушение встречается почти на 15% чаще, что связано с резким скачком уровня гормонов, отсутствием естественности, завершенности процесса. Тяжелые роды с осложнениями, токсикозом, прочими проблемами дают примерно тот же эффект.

• Прочие проблемы

Например, при определенных конституциональных особенностях таким образом может сказываться недостаток сексуальной жизни. Хотя сама женщина может и не признаваться себе в таком изменении и естественной потребности. Таким же образом могут проявляться проблемы психологического плана: насилие в детстве, детские психологические травмы.

Выявление причин играет колоссальную роль. Поскольку одной фармакологией делу не помочь. Необходима психотерапия. Чтобы она была достаточно эффективной нужно найти «корень зла», источник негативного состояния.

Симптоматика заболевания

Хроническая депрессия у близкого человека может определяться по следующим признакам:

1. Проявление апатичности к происходящему, утрата интереса к жизни.
2. Жизнь представляется клиенту унылой и скучной, он с безнадежностью и отчаянием воспринимает действительность.
3. На протяжении дня клиент ощущает усталость и разбитость.
4. Физическая активность клиента падает, действия совершаются без энтузиазма, флегматично. Ему не хочется ничем заниматься. Большая часть времени проводится в постели. Даже просмотр телевизора, прослушивание музыки не вызывает интереса.
5. Нарушение сна. Клиенты долго не могут заснуть, ворочаются в кровати. Некоторые засыпают быстро, но их сон является беспокойным, часто прерывается.
6. Работоспособность падает, клиенту трудно сконцентрироваться на чем-либо, умственная активность уменьшается.
7. Безучастность к происходящему. Ни радостные, ни печальные события не способны вызвать у клиента интерес.
8. Падение самооценки, отсутствие уверенности в себе.
9. Потребности в еде меняются: клиент то отказывается от пищи, то ест все без разбора.
10. Суицидальные наклонности.

Если на протяжении 1-2 недель в поведении близкого человека наблюдается несколько из симптомов хронической депрессии, то рекомендуется обратиться к врачу. Он поможет правильно определить симптомы хронической депрессии и назначит лечение.

Виды и формы заболевания

Классификация проводится по характеру патологического процесса, превалирующей клинике. Это интегральный критерий, который объединяет несколько типов расстройства.

Большая послеродовая депрессия

Наиболее распространенный тип отклонения. Встречается у основного числа страдающих. На его долю приходится до 75% всех клинических случаев. Восстановление проводится в условиях дома или стационара. Вопрос в тяжести патологии и субъективном желании женщины. Клиническая картина типична: это и полная триада, и дополнительные симптомы (согласно диагностическим критериям, дополнительных проявлений должно быть не менее двух). Вопрос выбора тактики терапии также ложится на плечи специалиста по психотерапии.

Сколько длится послеродовая депрессия подобной формы? Неопределенно долго, возможно затяжное хроническое течение. Годами.

Малая форма

Представляет собой усеченный вариант названного ранее процесса. В отличие от большой, малая дает только основную триаду, возможно не полностью. Практически во всех случаях присутствует дистимия. Стойкое снижение эмоционального фона, также апатичность. Снижение скорости мышления, суицидальные мысли и прочие симптомы — факультативны и не обязательны для постановки диагноза.

Тревожная

Послеродовая тревожная депрессия дает нетипичные признаки. Помимо подавленности присутствует постоянный страх. За себя, за усугубление собственного состояния, за ребенка и прочее. Помимо, присутствует постоянная тревожность непонятного свойства. Страдающие сами не могут объяснить, что с ними происходит, описывая положение как мучительную тревогу, развивается неусидчивость, нервозность, нарушается нормальный сон. Возникает бессонница и дневная сонливость. Встречаются панические атаки. Лечение — медикаментозное в системе с психотерапией.

Атипичная

Обнаруживается редко. Сопровождается фрагментарностью или быстрой изменчивостью симптоматического комплекса (полиморфизм). Необходимое условие для восстановления — медикаментозная коррекция.

Психотическая

Еще более редкий случай. Считается частным вариантов послеродового психоза. Дает продуктивные проявления. Галлюцинации, бредовые мысли и утверждения, прочие моменты. Устраняется строго в условиях больницы.

Как избавиться от хронической депрессии?

Как лечить хроническую депрессию? Используется несколько методик лечения заболевания:

1. Сеансы психотерапии в индивидуальном либо групповом порядке. Такая терапия подходит для незначительных расстройств психики. Высококлассным профессионалом в области психологии является Батурин Никита Валерьевич. Он поможет избавиться от страхов, панических атак и сумеет повысить самооценку клиента.
2. Если психотерапевтические сеансы не помогают преодолеть хроническую депрессию, то врач назначит медикаментозное лечение. Вкупе с сеансами оно даст положительный эффект. Лекарственные препараты назначаются при расстройствах средней тяжести.
3. Если с помощью сеансов и лекарств не удается преодолеть заболевание, то применяется электросудорожная терапия. Она используется при тяжелых депрессиях.
4. При тяжелых депрессивных расстройствах также может применяться магнитная стимуляция головного мозга. Она заключается в воздействии сильным магнитным полем на некоторые участки мозга.
5. Если все вышеперечисленные методы не принесли положительных результатов, то для избавления от хронической депрессии на блуждающий нерв клиента воздействуют электрическими импульсами.

Как избавиться от хронической депрессии? Для скорейшего избавления от болезни врачи рекомендуют следующее:

1. В ежедневном рационе питания клиента должны присутствовать продукты, способствующие выработке серотонина.
2. Спортивные тренировки позволят отвлечься от грустных мыслей, улучшат настроение. Если получится добиться изменений во внешности посредством физических нагрузок, то самооценка клиента повысится.
3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, невзирая на погодные условия. Прогулки по парку, скверу, пребывание на природе избавит клиента от скверных мыслей. Рекомендуется завести домашнего любимца. Он поможет нормализовать режим дня клиента и будет занимать все его свободное время.
4. Следует сходить в кино, театр, на выставку. Такие мероприятия отвлекут от грустных мыслей, позволят обзавестись новыми знакомствами, что поможет разнообразить скучную жизнь.

Классификация депрессии по степеням тяжести

Тяжёлая степень депрессии провоцирует у человека мысли о собственной ненужности и бесполезности жизни

В некоторых источниках умеренная депрессия подается под термином “депрессивный эпизод”. По международному классификатору болезней расстройству присвоен код F32. В зависимости от выявленных у больного симптомов и тяжести их проявления депрессия классифицируется на три вида по степени тяжести течения:

• Легкая (МКБ-10 – 32.0). Яркую выраженность имеют 2-3 симптома. Такую депрессию бывает сложно отличить от грусти, больного сопровождает внутреннее психическое напряжение, раздражительность, хандра. В целом, легкое депрессивное расстройство не мешает нормальной жизни и трудовой деятельности, но приносит определенный эмоциональный дискомфорт.
• Умеренная или средняя (МКБ-10 – 32.1). Наблюдается проявление более 4 симптомов. Создает определенные трудности для нормальной жизни. Опасно быстрым переходом на следующую стадию заболевания. Умеренная депрессия будет заметна окружающим.
• Тяжелая степень (МКБ-10 – 32.2) без психотических признаков. Ярко выражено преимущественное число симптомов. В таком состоянии человек страдает, его преследуют мысли о собственной бесполезности, покинутости, ненужности. Нередко тяжелая степень сопровождается суицидальными мыслями.

Но следует понимать, что это не единственная классификация депрессивного состояния. Ввиду сложности болезни и обширности её симптоматических проявлений, различают еще несколько классификационных систем по МКБ-10:

1. По типу: простая и сложная.
2. По вариантам течения: биполярное расстройство, единственный депрессивный эпизод, повторяющаяся депрессия, дистимия, циклотимия.
3. По категории “депрессивный эпизод”: большое депрессивное расстройство, автономная или униполярная депрессия.

Выделяют также специфические депрессии – послеродовые, в период климакса, мужские и пр.

Лекарства против депрессии

Лечение хронической депрессии лучше проводить под врачебным контролем. Врачи выписывают медикаменты с наименьшими побочными воздействиями. Ожидать быстрого эффекта не стоит. Препараты начинают действовать спустя несколько недель от начала их приема. Продолжительность терапевтического курса обычно составляет не меньше 6 месяцев. Клиентам выписывают следующие антидепрессанты:

• Еффексор и Цимбалта — это ингибиторы селективного семейства с принципом действия, основанном на обратном захвате серотонина и народреналина;
• Марплан, Нардил, Парнат, Эмсам — моноаминоксидазные ингибиторы;
• прочие лекарственные формы — Миртазапин, Бупропион.

В связи с тем, что все медикаменты имеют побочные воздействия на организм, их подбором должен заниматься врач. Для правильной постановки диагноза и назначения лекарств необходимо обратиться к профессионалу.

Маниакальная депрессия, или биполярное расстройство

Маниакальная депрессия состоит из периодов мании или гипомании, когда человек чувствует себя очень счастливым, и периодов депрессии, которые их сменяют. Маниакальной депрессией раньше называли биполярное расстройство.

Диагноз “биполярное расстройство” ставится, если у человека случаются эпизоды мании, которые длятся около недели или меньше, если возникает необходимость в госпитализации. Депрессивный эпизод может предшествовать мании, а может следовать после неё.

Симптомы депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве такие же, как и при классической депрессии:

• чувство душевной пустоты и печали;
• отсутствие энергии;
• усталость;
• проблемы со сном;
• трудности с концентрацией;
• сниженная активность;
• потеря интереса к любимым занятиям;
• мысли о самоубийстве.

Признаки маниакальной фазы:

• переизбыток энергии;
• снижение продолжительности сна;
• повышенная возбудимость;
• быстрая речь и беспорядочные мысли;
• одержимость “великими” идеями;
• самоуверенность и завышенная самооценка;
• необычное, рискованное и саморазрушающее поведение;
• приподнятое настроение, чувство эйфории.

В особо тяжёлых случаях могут появляться галлюцинации и бред. Гипомания – это более лёгкая форма мании. Иногда встречаются смешанные эпизоды мании и депрессии.

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Клиент может самостоятельно побороть признаки хронической депрессии. Для этого необходимо следующее:

• умение радоваться мелочам;
• избавиться от обстоятельств, способствующих ухудшению настроения;
• вера в счастливую жизнь;
• не думать о негативных сторонах жизни;
• проявлять физическую активность;
• делать свою жизнь интересной;
• найти увлечение;
• оказывать услуги окружающим;
• не считать плохие события, происходящие в жизни, неизбежными;
• устроиться на работу, которая будет нравиться;
• прислушиваться к собственному мнению, невзирая на советы окружающих;
• не унывать, не жаловаться;
• избегать общения с людьми, которые постоянно рассказывают о личных проблемах;
• не откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня (заняться фитнесом, пойти к друзьям, начать чтение книги и прочее).

Виды депрессии в зависимости от пола и возраста пациента

Депрессия, как и некоторые другие болезни, может быть более характерна для определенных социальных групп или возрастных категорий. Также разные виды этого заболевания присущи представителям разных полов.

Депрессия у мужчин

Современный мир налагает на представителей сильного пола бесчисленное количество обязанностей, ставит множество задач, порой невыполнимых. Большинство мужчин, которые не могут справиться со своими «обязанностями», обеспечить должный уровень жизни для своей семьи, приобрести недвижимость, реализовать свой потенциал, достигнуть выдающихся успехов в работе или на физическом уровне впадают в депрессивное состояние. Депрессия может спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы, шейный остеохондроз, бессонницу, головную боль, нарушения пищеварения и другие физиологические нарушения, которые только усугубляют сложившуюся неутешительную ситуацию.

Многие мужчины отрицают наличие депрессии, так как считают это проявлением эмоциональной слабости, недостатком мужественности, которая и так постоянно ставится под сомнение окружающим миром. Поэтому, вместо того, чтобы решить проблему, мужчина часто замыкается в себе, переносит депрессию или пытается из нее выбраться своими силами. Не всегда это получается достаточно эффективно, часто состояние человека только ухудшается. Такие проявления, как боли в спине, бессонница, плохой аппетит, снижение сексуальной функции приписываются общему плохому состоянию, усталости, а вовсе не депрессии, симптомами которой часто и являются эти признаки.

Мужская депрессия очень трудно диагностируется потому, что человек обычно или скрывает ее, или отрицает, сколько бы она не длилась, оправдывая свое ненормальное поведение разными логическими причинами.

Симптомы депрессии у мужчин:

• Человек становится грустным, отдаляется от друзей и родных, отстраняется от социальной жизни и привычных интересов;
• Другие мужчины наоборот становятся более агрессивными, раздражительными, взваливают на себя дополнительные обязанности на работе. Становятся способными словесно оскорбить или ударить близких людей. Для расслабления, чтобы избавиться от проблем, начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками или психостимуляторами. Могут вмешиваться в сомнительные или рискованные мероприятия, хулиганить, решаться на безрассудные поступки, играть в азартные игры;
• Мужчина может начать обвинять в своих бедах и неудачах других людей, обстоятельства, весь мир;
• Такие проявления, как постоянный, неконтролируемый гнев, подозрительность, конфликтность, беспокойство, возбуждение, желание контроля надо всем, нежелание признать свои ошибки, слабости, отчаяние, неуверенность в себе, своих силах, утрата чувства юмора и восприятия конструктивной критики.

При всем этом, мужчина не обращается к врачу, занимается игнорированием своих психологических проблем или самолечением.

Для родных очень важный шаг – это начать терапию мужской депрессии как можно раньше, чтобы все негативные ощущения и мысли, отчаяние, чувство безысходности не успели перерасти в суицидальные наклонности, желание самостоятельно уйти из жизни.

Депрессия у женщин

Чаще всего вопрос «Депрессия – симптомы, как выйти, советы врачей?» задают именно представительницы слабого пола. Женская депрессия встречается в два раза чаще, чем у представителей сильного пола. Ученые даже причислили принадлежность к женскому полу к факторам риска, условиям, которые увеличивают шансы на возникновение депрессии. Причины появления, развития депрессии у женщин такие же, как у всех людей, но тут есть свои особенности. Перестройки на гормональном фоне, которые начинаются в период половой зрелости, во время беременности, в период менопаузы значительно увеличивают шансы женщины на возникновение такого состояния, как депрессия. Также значительные физиологические изменения, большие психологические нагрузки в эти периоды способствуют изменениям в эмоциональном состоянии, появлению психических патологий.

Женщины по своей природе более эмоциональны, впечатлительны, мнительны, ранимы и намного менее логичны, рациональны, последовательны, чем мужчины. Они не приспособлены делать «выброс агрессии», таят обиду, переживания в себе, порой, долгие годы. Такая сосредоточенность на негативном может спровоцировать депрессивные расстройства. Общество обязывает женщину соблюдать некоторые условия – вести себя «прилично», быть педантичной, совестливой, ответственной, самокритичной, требовательной к себе. Все эти психологические нагрузки в комплексе с повышенной эмоциональностью порой становятся для женщины непосильными.

Помимо расстройств, характерных для обоих полов, женщины подвержены некоторым чисто «женским» депрессивным состояниям:

• Предменструальное расстройство;
• Депрессия во время беременности;
• Послеродовая депрессия;
• Расстройства во время климакса, менопаузы.

Продолжительность таких депрессий может быть короткая или достаточно большая, все зависит от уровня гормонов, личностных характеристик женщины. От легкого предменструального расстройства систематически страдает примерно 7% всех женщин. Депрессивное состояние появляется каждый месяц, длиться около 14 дней. А вот послеродовой депрессии подвержены около 50% рожениц, она может иметь затяжной характер, протекать в тяжелой форме.