Расшифровка УЗИ при беременности предоставляет доктору немало ценных сведений, которые позволяют врачу проследить, насколько соответствует нормам рост эмбриона. УЗИ, сделанное в соответствующее время, показывает многие ключевые моменты в жизни плода, среди которых появление сердцебиения, развитие внутренних органов. Кроме того, на УЗИ при беременности врач может на раннем этапе определить генетические аномалии, довольно точно высчитать дату родов, количество эмбрионов в матке, позицию плаценты (это очень важный показатель во время родов), пол будущего ребенка. Вот почему женщине не стоит игнорировать этот метод обследования.
Описание процедуры
Ультразвук абсолютно безопасен для здоровья женщины и плода. Во время этого обследования можно не дрожать от мысли об иголках и шприцах: процедура эта безболезненна. Расшифровка УЗИ при беременности происходит специальными компьютерными программами.
Во время этого обследования опытные профессионалы используют пластмассовые датчики, в которые вмонтирован передатчик, посылающий ультразвуковые волны сквозь матку. Эти сигналы отражаются от ткани и идут назад в приемник, расположенный в датчике, который передает их в аппарат, после чего сигналы переводятся в изображение на экране.
Обследование обычно проводится трансабдоминально (щуп водится по коже брюшной области). В то время как беременная удобно располагается на гинекологическом столе, врач наносит специальный ультразвуковой гель на кожу живота. После этого он водит по животу пластиковым щупом из стороны в сторону для нахождения наилучшего ракурса.
Тест УЗИ не должен сопровождаться болью, хотя ощущения от геля бывают холодными и неприятными. Чтобы пойти на УЗИ, желательно одеться в одежду, состоящую из двух частей, брюк (юбки) и блузки. Это обеспечит быстрый доступ врачу к брюшной области.
Расшифровка УЗИ плода проводится выбором опций биометрической программы, отражаемой на экране монитора. Вот почему, имея в своем распоряжении современное оснащение, врач может думать не о том, как расшифровать УЗИ при беременности, а как правильно расположить датчик относительно плода, чтобы получить наиболее качественное изображение. Результаты УЗИ при беременности заносятся в память компьютера, а на их основании врач делает заключение.
В наиболее продвинутых центрах УЗИ, где используется 3-Д ультразвук, сонолог может сделать очень качественные фотографии эмбриона в наименьших деталях. Новейшее оборудование с современным программным обеспечением позволяет более качественно оценить рост и развитие ребенка, определить аномалии строения лица или невральной трубки, а также более точно определить дату родов.
Одной из разновидностей УЗИ является мониторинг ребенка с помощью ультразвука Доплера, которое позволяет определить, в каком состоянии находится снабжение эмбриона кровью. Этот тест обычно проводится в последний триместр беременности у женщин, страдающих гестационным диабетом. Между ультразвуком Доплера и обычным ультразвуком существуют некоторые различия. При обычном обследовании звуковые волны для создания изображений отражаются от тканей, тогда как УЗИ Доплера получает эхо-сигналы от эритроцитов, что позволяет измерить скорость тока крови и артериальное давление.
Что показывает УЗИ-скрининг
Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.
Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).
Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.
После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.
Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:
- несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
- наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
- боли и неприятные ощущения внизу живота;
- подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
- возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.
1 УЗИ плода
2 УЗИ плода
3 УЗИ плода
Первый триместр
Если у женщины задержка длится неделю, а за некоторое время до предполагаемых месячных у неё был сексуальный контакт, нужно сделать тест на беременность. Для этого можно пойти к врачу и сдать кровь на анализ ХГЧ, или приобрести специальный тест в аптеке (первый вариант более надежный). Если предположение подтвердится, через некоторое время надо будет сделать УЗИ.
Первый ультразвук, который еще называется сонограмма, необходимо провести с 6 по 8 неделю беременности. Перед процедурой обязательно нужно спросить, с полным мочевым пузырем приходить или с пустым. Звуковые волны гораздо лучше передаются через жидкость, поэтому заполненный жидкостью мочевой пузырь может улучшить изображение. Но если предусмотрено обследование через влагалище, пузырь должен быть пуст. По мере того, как матка и эмбрион увеличиваются в размерах, увеличивается также количество околоплодных вод. Поэтому наполненность мочевого пузыря на большем сроке уже не будет иметь большого значения.
В первом триместре эмбрион еще очень маленький, а матка и фаллопиевы трубы расположены чрезвычайно близко к родовому каналу. Гораздо ближе, чем к стенке живота. Поэтому гинеколог может назначить трансвагинальное УЗИ для того, чтобы получить более четкую картину. Во время этого теста гинеколог располагает тонкий пластмассовый цилиндр щупа с датчиком, излучающим высокочастотный ультразвук во влагалище. При этом ультразвуковые волны отражаются от тканей плода. Но на этом этапе ребенок еще невидим. Хорошая и четкая фотография плода получается не раньше 13 недели.
На пятой неделе начинает просматриваться плодный мешок (так называют расположенную в матке структуру, окружающую эмбрион), который к этому времени достигает 8-12 мм. Это самый первый показатель, который может определить УЗИ при беременности. Плодный мешок не только окружает эмбрион, но и содержит амниотическую жидкость (околоплодные воды), которые питают и защищают эмбрион. Размеры плодного мешка исследуется во время УЗИ, чтобы подтвердить наличие беременности и жизнеспособность плода. По размерам плодного мешка можно определить время зачатия с точностью до 5 дней.
Когда плодный мешок достигает 8 мм, в нем заметен желточный мешок (он напоминает желток в яйце), который окружает эмбрион. Основное его предназначение – обеспечить эмбрион питанием перед тем, как разовьется циркуляторная система и плацента.
Как проводят расшифровку результатов УЗДГ у беременных
Во время интерпретации полученных результатов врач сравнивает полученные значения ИСС с табличными нормами согласно гестационному периоду. Во время беременности матка и плацента сообщаются посредством терминальных ворсин, которые содержат большое количество сосудов. Эти образования осуществляют доставку кислорода, питательных веществ и отведение продуктов жизнедеятельности.
При недостаточном количестве ворсин развивается фетоплацентарная недостаточность. Как результат — значение ИР и СДО будет высоким. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока отмечается также повышение ИСС маточных артерий. Норма ИР составляет 0,62-0,82 в зависимости от срока, а СДО должно варьировать в пределах 2,19-4,67.
Большое значение во время внутриутробного развития имеет характер кровотока в маточных артериях. Нормальным считается значение СДО в пределах 1,66-2,10, ПИ — 0,40-0,65, ИР — 0,3-0,9. Снижение скорости кровотока приводит к превышению нормативных значений СДО и ИР. Если отмечается выраженное нарушение кровотока, то развитие плода прекращается. Как результат возрастает значение СДО и ИР сонной и мозговой артерии будущего ребенка.
Исследование на аномалии
Когда УЗИ сможет нормально разглядеть эмбрион (8 неделя), врач может измерить его от темени до копчика, чтобы установить срок беременности. Эмбрион в это время еще очень маленький и вырастает лишь на один миллиметр в день. Врач должен расшифровывать полученную информацию, чтобы более точно установить дату родов, а также ключевые даты, важные для каждой беременной.
Кроме того, в первом триместре УЗИ определяет многоплодную беременность, а также позволяет обнаружить такие маркеры хромосомной патологии плода, как увеличение воротниковой зоны и уменьшение носовых костей при синдроме Дауна. Ультразвуковые маркеры выявляют и другие аномалии хромосомы, среди которых трисомия 18.
К патологическим маркерам относится ТПТ, толщина преназальной ткани. ТПТ измеряется в районе переносицы. В третьем триместре показатели ТПТ могут быть увеличены при синдроме Дауна и других генетических аномалиях. Гинеколог по результатам УЗИ первого триместра способен исключить внематочную беременность, которая развивается, если эмбрион развивается не в матке, а в фаллопиевых трубах. Но об этой патологии беспокоиться не следует: она встречается в 1% случаев.
Каждой беременной предлагается пройти УЗИ для обследования воротниковой области эмбриона. Это нужно сделать между 11 и 13 неделями (на грани первого и второго триместра). Сонолог должен определить степень риска появления ребенка с синдромом Дауна, трисомией 18 (другая хромосомная аномалия), болезнями сердца.
Это обследование состоит из двух частей: сюда включается анализ крови на содержание гормонов и протеинов. Кроме того, ультразвуком определяется толщина шеи новорожденного (превышение нормы может означать генетические аномалии, синдром Дауна и трисомию 18).
Для чего необходимо плановое УЗИ с 32 по 34 недели беременности?
32-34 неделя
- Определение положения и предлежания плода. Это необходимо для тактики ведения родов.
- Наличие пуповины в области шеи плода и ее обвитие.
- Локализация плаценты и ее качество, в случае ее дисфункции. При центральном или низком расположении плаценты выполнение планового кесарева сечения.
- Выявление поздних пороков развития плода, таких как пороки сердца и скелетные аномалии, которые проявляются на поздних сроках беременности.
- Исключение осложнений, препятствующих нормальным родам.
- Состояние шейки матки.
Второй и третий триместр
Во втором триместре (13-27 неделя) эмбрион уже достаточно созрел, чтобы фото на УЗИ получились действительно впечатляющими. УЗИ на этом сроке обычно проводится между 18 и 20 неделями и называется анатомическим сканированием.
Гинеколог с помощью ультразвука оценивает рост ребенка и удостоверяется, что их значения можно считать нормальными. Для оценки можно использовать компьютерные программы, а можно и таблицы плода по неделям. В это время все органы эмбриона просматриваются в подробных деталях, но для нетренированного человека достаточно сложно отличить почки от желудка. Поэтому можно попросить врача, чтобы он рассказал, что такое изображено на экране и назвал каждый видимый на изображении орган эмбриона.
В третьем триместре ультразвук обычно делают на 20 неделе, когда проводится анатомическое исследование. Если расчетная дата родов не наступила, УЗИ назначают для того, чтобы проследить за биениями сердца у плода и уровнем околоплодных вод. Другими причинами для проведения УЗИ в третьем триместре является проверка здорового положения плаценты и вопрос о росте плода.
Между 14 и 20 неделями может быть назначен амниоцентез, когда с помощью иглы берется образец околоплодных вод (пункция). Эта процедура проводится под местным обезболиванием и определяет генетические отклонения у плода, такие как синдром Дауна. Назначают эту процедуру не всем, а к женщинам, которые входят в группу риска (женщины после 35 лет, а также те, у кого семейная история генетических заболеваний), или у плода наблюдаются патологические проблемы.
Во время амниоцентеза иглой прокалывают кожу живота и ткани матки, направляя иглу с помощью ультразвука. После попадания внутрь матки берется образец околоплодных вод. При проведении амниоцентеза существует, хотя и небольшой (0,5%) риск выкидыша.
Изменения детского организма
Уже с 29 недели беременности ребенок начинает активную подготовку к предстоящему появлению на свет. Иммунитет крохи полностью сформирован, а теплорегуляция совершенствуется. Состав крови стабилизируется. Практически все системы малыша активно функционируют и он практически готов к будущей самостоятельной жизни.
Интенсивный рост малыша отмечается на 29 неделе его развития. В это время слегка замедляется рост самой матки. На 29 неделе беременности во время проведения УЗИ устанавливается вид предлежания, который обычно сохраняется до момента родов. Ведь в таком тесном пространстве с весьма большими параметрами очень сложно переворачиваться. Норма – головное предлежание.
В случае поперечного, тазового предлежаний рекомендуется проведения кесарева сечения. Это приведет к минимуму риск травмирования плода при родах. Для изменения неправильного предлежания акушер-гинеколог может предложить выполнение специальных упражнений, которые способны увеличить вероятность того, что малыш самостоятельно изменит свое положение до начала родов. Переворачивать плод в утробе матери с применением силы не выполняется. Эффективность от процедуры незначительна, а риск возникновения осложнений высок.
На 29 неделе развития у малыша наблюдается выработка красных кровяных клеток уже развитым костным мозгом.
На таком сроке беременности у ребенка отмечается полное развитие и функционирование большей части внутренних органов. Ребенок стремительно увеличивает свою мышечную массу, а запасание жиром слегка тормозится. К моменту родов плод удвоит свой вес.
Малышу уже сложно выполнение больших движений. Он тренирует мышцы, выполняя толчки руками, ногами, а вот кувырки и перевороты уже не наблюдаются. Эти процессы отлично видно на ультразвуковой диагностике, которую проводят внепланово на 29 неделе беременности.
К 29 неделе развития у ребенка насчитывается уже 300 косточек, развитие которых уже завершилось. Плод готов к рождению. За время третьего триместра произойдет сращивание некоторых костей малыша, таким образом, на момент рождения у него будет насчитываться 206 костей.
В этот период развития у малыша возрастает интенсивность накапливания белого жира. До этого времени детским организмом активно накапливалась бурая жировая ткань. Такая жировая ткань необходима для выполнения процесса терморегуляции (его действие станет необходимостью после рождения крохи). Белые жировые отложения необходимы плоду для выполнения другой функции – запаса энергии. После родов он пригодится для интенсивного роста ребенка. Этот вид жира – идеальный источник энергии малыша.
Биометрические параметры эмбриона
Измерения плода и акушерских параметров во время ультразвука отражают, насколько эмбрион развит для своих возрастных норм и проверяют, не выходят ли за допустимые пределы эти параметры. Это позволяет вовремя выявить аномалии ребенка.
Ультразвук предусматривает изучение следующих показателей:
- длину плода от темени до копчика, иными словами копчико-теменной размер (КТР);
- дистанцию между теменными буграми головы эмбриона, иначе – бипариетальный диаметр головы (БПР, БПД);
- длину плечевой кости или длина плеча (ДП);
- окружность головы (ОГ) измеряется обычно после 13 нед.;
- расстояние между затылком и лбом эмбриона или лобно-затылочный размер (ЛЗР);
- окружность живота (ОЖ);
- длину бедра или бедренной кости (ДБ);
- предположительный вес эмбриона (ПВП).
Копчико-теменной размером называют расстояние между теменем эмбриона и концом его задней части, который используется для измерения роста плода. КТР измеряется между 7 и 13 неделями. Этот показатель позволяет определить точное время зачатия. В это время он является самым достоверным и только он принимается во внимание, даже если последующие УЗИ дают основания предположить другую дату (более поздние показатели говорят просто, что эмбрион перестает расти).
Бипариетальный диаметр головы (БПР) – это диаметр между двумя сторонами головы эмбриона. Этот показатель измеряется на УЗИ после 13 недели беременности. Он увеличивается с 2,4 см в 13 недель до 9,5 см перед родами. Различные эмбрионы одного и того же веса могут иметь различные размеры головы. Поэтому устанавливать по этому параметру дату зачатия не принято.
БПР расположен перпендикулярно к лобно-затылочному размеру (ЛЗР). БПР, ЛЗР и ОГ (окружность головы) размещаются в одной плоскости. Поэтому при расшифровке все три значения, БПР, ЛЗР и ОГ связаны одной математической формулой.
Бедренная кость – самая длинная в теле человека. Ее размер отражает рост плода в длину. Значение ДБ то же самое, что и у БПР. Длина бедра на 14 неделе составляет 1,5 см и перед родами увеличивается до 7,8 см.
Окружность живота (ож) – это единственный показатель, измерение которого имеет значение лишь в поздней беременности. ОЖ отражает больше размер и массу ребенка, чем его возраст.
Вес эмбриона в любое время гестации можно точно определить, используя полиномные уравнения, содержащие БПР (бипариетальный диаметр), ДБ (длину бедра) и ОЖ (окружность живота). Для определения веса плода разработано множество компьютерных программ, калькуляторов онлайн и просто таблиц. Например, при БПР 9,0 см и ОЖ 30,0см калькулятор выдаст значение ПВП в 2,85 кг.
Но надо иметь в виду, что даже наилучшие формулы рассчитывают ПВП с 15% точностью в 85% случаев. Другими словами, приблизительно каждый седьмой плод имеет нестандартный вес, который может отличаться от расчетного больше чем на 15%.
В следующей таблице приводятся следующие параметры и нормы УЗИ по неделям усредненных размеров плода (данные подаются в миллиметрах по неделям беременности). ПО ним можно определить, как расшифровывается результат УЗИ. Но надо помнить, что из-за того, что лаборатории пользуются разным оснащением, эти данные могут отличаться. Поэтому заключение лучше доверить специалистам.
Консультация
Здравствуйте, по УЗИ в 20 недель в заключении укорочение костей носа 5.0 мм тпт 3.8 мм. Первый скрининг в 12 недель норма, второй не назначили. Что это значит? Какие до обследования пройти? Ещё плацента очень низко. Нормально ли это?
Гарантированный ответ в течение часа
Ответы врачей
Длина носовой кости в 20 недель беременности в норме от 5,2 мм, но на данный момент по многим данным нормой считается длина от 5,0 мм. В вашем случае это может быть индивидуальная особенность, погрешность в измерениях и т. д., поэтому для оценки риска хромосомных аномалий измеряется ТПТ. ТПТ- толщина преназальных тканей и для исключения риска хромосомных аномалий оценивается отношение ТПТ к длине носовой кости: ТПТ/ ДНК. В норме до 26 недель беременности это отношение должно быть меньше 0,8, если этот показатель выше, то есть риск хромосомных аномалий. В вашем случае этот показатель равен 0,69. Поэтому с учетом всех вышеперечисленных факторов, а также нормальных результатов УЗИ в 12 недель я не вижу причин для беспокойства. Необходимое обследование, положенное по срокам, назначит врач. Низкая плацентация в 20 недель беременности- это очень частое явление, плацента скорее всего поднимется, выполняйте все рекомендации врача, это поможет избежать возможных осложнений.
Желудок, кишечник, почки
Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.
УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП
При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:
- ширина: 5-6 см;
- длина: 11 см;
- толщина: 4-5 см;
- паренхима: не более 23 мм;
- лоханки: изменения отсутствуют;
- просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.
