Симптомы зоба щитовидной железы у женщин и их особенности на различных стадиях

Что такое узловой зоб?

Для того чтобы разобраться в том, что это такое – узловой зоб, необходимо представлять, какие заболевания входят в структуру этого понятия.

МКБ 10 пересмотра предлагает следующую классификацию:

• узловой коллоидный зоб;
• фолликулярная аденома;
• гипертрофическая фора АИТ с образованием ложных узлов (псевдо узлы щитовидной железы);
• солитарная киста;
• рак щитовидной железы.

Таким образом можно сказать, что термин узловой зоб включает в себя все локальные образования щитовидной железы, имеющие капсулу. При обнаружении более 1 узла на поверхности железы следует говорить о многоузловой форме заболевания.

Эндемическое воспаление

Симптомы эндемического зоба свидетельствуют о необходимости срочно лечить краевую инфекционную патологию. Она наблюдается в ряду биогеохимических зон с преобладанием первичного или вторичного экзогенного новообразования.

Проявления недуга:

• Увеличение щитовидной железы, систематически разрушающее нормальные показатели жизнедеятельности населения заданной зоны.
• Узловые формы зоба проявляются у людей разного пола и возраста.
• Стабильная недостаточность функционирования щитовидной железы обуславливает риск крайней тяжелой формы гипотиреоза (микседемы), кретинизма.

Причины возникновения узлового зоба

Этиология заболевания, безусловно, зависит от его морфологической формы. Так коллоидный зоб – это нетоксическая, эутиреоидная форма (узловой нетоксический зоб щитовидной железы), единственной причиной возникновения которой является недостаток йода в потребляемой пище, а также воде и воздухе. Данная форма часто возникает на фоне диффузного поражения и носит название диффузно-узловой зоб щитовидной железы.

Фолликулярная аденома и рак – это опухолевые заболевания, с той разницей, что аденома – доброкачественная и хорошо поддается лечению. Однозначной причины для возникновения опухоли еще не выяснено, но установлен ряд факторов, создающих предпосылки для ее развития:

• наследственная предрасположенность;
• низкий уровень жизни в районах с плохой экологией в области вредных производств и работой на них;
• травмы шеи;
• гормональные и обменные нарушения;
• дефицит йода.

Кисты образуются в результате органического поражения ткани органа. Кровоизлияние из мелкого сосуда приводит к пропитыванию ткани кровью. Поверх него образуется капсула как защитный механизм для отграничения здоровых участков, тем самым формируется ложная киста. Ложной кистой также называется пустая капсула, образовавшаяся в результате дистрофии коллоидного узла.

Псевдо узел развивается в результате аутоиммунного поражения, когда организм вырабатывает антитела против собственных клеток. В этом случае отдельные участки оказываются более подвержены действию иммуноглобулинов и вызывают гипертрофию отдельных фолликулов. Причиной аутоиммунных заболеваний в большинстве случаев является генетический дефект иммунной системы и наследственная предрасположенность.

Зоб при сниженной гормональной активности железы

Как выше говорилось, при стойком недостатке гормонов развивается гипотиреоз. Он сопровождается с такими болезнями как микседема или «слизистый отек», аутоиммунный тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы.

Экзофтальм вызывается офтальмопатией, усиливается выделение воспалительных цитокинов, усугубляющих течение болезни. Офтальмопатия появляется до гипертиреоза, гиперфункция усиливается, болезнь входит в стадию активного развития. Течение осложнения не зависит от клинического развития гипертиреоза.

Появление патологии не зависит от принадлежности к определенному полу. Болезнь одинаково поражает мужчин и женщин. Причин проявления ее у женщин несколько больше.

Это могут быть следующие нарушения:

1. Изменения в течение менструально-овариального цикла.
2. Бесплодие.
3. Самопроизвольное завершение периода беременности.
4. Преждевременные роды (выкидыши).

Теоретические подходы

Медицинские источники предлагают несколько теорий о причинах гипертиреоза:

1. Причина – состояние пациента в условиях страха или стресса. К стрессу привести организм могут часто изменяющиеся условия труда, усиленная нагрузка на организм (умственная и физическая). К стрессу приводит организм хроническое течение не диагностируемых, поэтому не пролеченных, заболеваний.
2. Вторая теория построена на воздействии на функциональное состояние щитовидной железы инфекционных и хронических процессов. Гиперфункция подвержена внешнему воздействию вируса.
3. Теоретические положения основаны на появлении воспаления самой железы. Причинами воспалительных процессов могут стать травмы, переохлаждения, радиоактивные излучения. К воспалению приводят осложнения от других патологий.
4. Четвертая теория. Аутоиммунный процесс, нарушение его нормальных функций.

Определить болезнь можно, зная симптомы, и по другим сопутствующим признакам и патологиям:

• сахарный диабет;
• витилиго;
• ранняя седина;
• анемия.

Виды болезни

Медики разделяют гипертиреоз на несколько групп.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Лекарственно-индуцированный.

Данный вид является следствием приема лекарств или химических препаратов, содержащих вредные для организма элементы:

• амиодарон;
• интерферон-альфа;
• литий.

Пациентам перед началом лечения следует провести обследование на совместимость с препаратами, лечение требуется проводить под строгим контролем врача.

Искусственный. Данный тип является следствием приема больших доз гормонов (тиреоидит). Прием может быть как сознательным, так и случайным, результат от формы приема не зависит.

Йодный.

Тип развивается при избыточном поступлении в организм йода, сопутствующем таким патологиям или процедурам:

• не токсический узловой зоб;
• лучевое обследование с содержащими йод лекарствами.

Истинный. Вид проявляется при содержании в яичниках тератом увеличенного количества тиреоидных клеток ткани. Сопутствует процессу струма яичника, йод скапливается в органах таза.

Симптомы патологии

Клиническое течение заболевания может быть различным. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, условий развития, стадии и причины поражения железы. Болезнь может протекать открыто, тогда она имеет яркие и четкие симптомы, характерные для конкретной формы. Может быть и стертое (скрытое) течение. Оно сложнее диагностируется, вызывает затруднения в системе лечения.

Яркие и видимые симптомы:

• возбудимость больного;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное выделение организмом пота;
• тяжелое перенесение тепла;
• быстрая утомляемость;
• повышение аппетита;
• снижение веса;
• отсутствие сна;
• частый понос;
• необъяснимая, быстро проявляющаяся слабость.

Побочные явления

Патология влияет на состояние глаз.

Симптомы сложные и тяжелые для больных.

• пристальность взгляда;
• не смыкание век;
• слезотечение;
• боязнь яркого света.

Гипертиреоз сопровождается конъюнктивами, диплопией, инфильтрацией мышц глаза.

Острая форма заболевания имеет медицинское название – криз.

Причины криза:

• неправильное лечение;
• незавершенность системы лечения;
• инфекции во время терапии;
• травмы;
• хирургические операции.

Криз обостряет симптомы болезни, усиливает тяжесть их проявления, задерживает выздоровление человека. Специалист проведет специальную диагностику и поставит точный диагноз. Показатель гипертиреоза – уровень тиреотропного гормона в сыворотке. Изучается показатель по присутствию в крови Т4, Т3. В отдельных случаях рекомендуется проводить захват щитовидки или изучение содержания в сыворотке тиреоглобулина.

Терапевтическое воздействие на болезнь

Отсутствие у больного стремления начать лечить патологические нарушения организма приводят к тяжелым последствиям. Чаще всего развивается тиреотоксический криз. Болезнь сопровождается неприятными явлениями: понос, рвота, снижение АД, повышение температуры до критической. Пациент может впасть в кому, которая опасна для жизни любого человека.

Неправильное лечение или выбор средств без консультации специалиста также приводит к негативным для здоровья человека явлениям. Развивается инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Поражаются глаза пациентов.

Только правильное лечение приводит к положительным результатам, к выздоровлению. Основная цель в системе терапевтических действий – снизить количество гормонов в пораженном органе и сохранять их на необходимом уровне.

Лечение проводит специалист – врач-эндокринолог. Система врачебного вмешательства строится по этапам: обследование, диагностика, медикаментозная коррекция. Если уровень гормонов не приходит в норму, прибегают к следующим методам.

Система лечебных действий чаще всего предполагает использование следующих методов:

1. Консервативные.
2. Медикаментозные.
3. Хирургические.

Лечебные препараты

В любом методе предполагается применение лекарственных средств. Рекомендуемые препараты имеют конкретную цель и направленность, но, как лечить ими пациента, решает эндокринолог.

1. Тиреостатики. Препараты блокируют усиленное образование тироксина в железе. Они подавляют аутоиммунные процессы. Препараты данного действия: мерказолил, метизол, тиамазол, пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил назначается пациентам, которым перечисленные препараты дали осложнения, и беременным. Прием лекарственных средств данной группы достаточно длительный. Лечение идет примерно 4-6 недель. Затем оно не прекращается, а уменьшается доза. Терапия, направлена на поддержания достигнутого уровня, длится около года. Врачи констатируют, что у 30% больных отмечается возвращение патологии. Лучший результат дает комбинаторное лечение, когда подбираются к данным средствам, другие препараты, например, левотироксин. Прием тиреостатиков сопровождается изменением состояния кожи: зуд, крапивница, дерматит.
2. Бета-адреноблокаторы. Препараты данного вида нормализуют сердечную аритмию, уменьшают образование тироксина.
3. Седативные средства. Препараты направлены на успокоение, нормализацию нервной системы, снижению возбудимости пациента. Часто они становятся сопутствующими в системе лечения, ускоряющими процесс выздоровления больного.
4. Радиоактивный йод. Препараты применяются по назначению. Они выпускаются в виде капсул, жидких настоек. Метод признан специалистами альтернативным к хирургическому вмешательству. Лечение с его помощью приводит к накоплению йода в железе. Метод достаточно длительный, требует повтора, обязательно проходит под наблюдением специалистов.
5. Современные препараты. Постоянное развитие химической промышленности позволяет создавать новые средства. Одно из них – «Карбимазол». Он длителен по приему. Врачи мировых клиник уверены в его эффективности, что неоднократно доказывалось. Лекарство блокирует выброс гормонов в кровь, сдерживает кризы.

Хирургическое лечение строится на операционном вмешательстве. Хирург проводит удаление узла, при тяжелых формах проводят удаление полностью щитовидной железы. Показаниями для проведения операции являются большие узлы, опухоли, увеличение тела щитовидной железы. Симптомы устраняются.

Симптомы узлового зоба

Как правило, ярких симптомов узлового зоба у пациентов не наблюдается. Это связанно с тем, что участок разросшейся ткани не проявляет чрезмерной гормональной активности, поэтому уровень гормонов в периферической крови не изменяется и функция железы не страдает.

Механические и косметические симптомы узлового зоба зависят от его степени:

• 0 степень – узел не доступен пальпации;
• 1 степень – при пальпации обнаруживается образование, но визуально его не видно;
• 2 степень – невооруженным глазом заметна серьезная деформация в области шеи.

Узловой зоб 1 степени редко дает механические осложнения, так как его размер недостаточен для деформации соседних органов, однако вполне возможно кровоизлияние в ткань узла, которое может обуславливать болевой синдром.

Узловой зоб 2 степени – это, во-первых, видимый косметический дефект, что является одной из главных проблем данной патологии, а во-вторых, он является реальной угрозой сдавления окружающих тканей, что в исключительных случаях может привести к летальному исходу.

Сдавление пищевода и глотки приводит к нарушению процесса глотания, ощущению комка в горле. В последствии это может привести к значительному истощению, так как съедать достаточное количество пищи оказывается физически невозможным.

Давление на трахею обуславливает значительное затруднение дыхания. Сначала развивается одышка смешанного характера (затруднен как вдох, так и выдох), а затем развиваются периодические приступы удушья, которые без специализированной помощи могут иметь негативные последствия.

Чаще всего причиной болевого синдрома является сдавление нервных стволов разросшимся узлом. В области щитовидной железы проходят ветви блуждающего нерва, который иннервирует множество внутренних органов и областей организма, поэтому локализация боли может быть самой разнообразной, в том числе и боль в ротовой полости.

В редких случаях узловое поражение приводит к повышению или понижению гормональной активности железы. Симптомы при этом могут быть не резко специфическими, но проявляться при узлах 0 степени и являться единственным признаком заболевания.

Снижение гормонов щитовидной железы проявляется следующим образом:

• слабость, утомляемость, снижение работоспособности и стрессоустойчивости, депрессия, апатия, потеря аппетита;
• снижение температуры тела, озноб, повышение чувствительности к острым респираторным заболеваниям;
• нарушение менструальной функции, снижение либидо и потенции.

Повышенный уровень гормонов проявляется с точностью до наоборот:

• раздражительность, агрессивность, бессонница;
• повышение температуры тела, повышенный аппетит, похудение;
• тахикардия.

Какие признаки характеризуют развитие заболевания?

Характерные признаки увеличения щитовидной железы – смещение глазного яблока вперед и увеличение частоты сердечных сокращений. Характерно непроизвольное дрожание конечностей или всего тела, повышенное потоотделение или гипергидроз, непреднамеренное снижение массы тела. Отрешенность от всего белого мира: раздражительны, конфликтны, не хотят ужиться со всеми. Нарушение сна характерно при развитии недуга. Заболевшие нередко не видят существенных изменений в себе. Они склонны думать, что мир вокруг них видоизменятся и суматошный.

У больных можно наблюдать такие симптомы:

1. Усталость при физических и психических нагрузках.
2. У женщин припухлость лица.
3. Нарушение ритма сердца выступает как серьезное осложнение слишком завышенного содержания гормонов.
4. Нарушения менструального цикла, преждевременная аменорея, что отражается на репродуктивной функции и на общем состоянии в целом.

Такие признаки чаще встречаются в период угасания половых функций. При зобе с гипертиреозом может привести к другой более опасной патологии, как образование доброкачественных опухолей, когда в одной из долей образовываются узлы.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания большое значение имеет сбор анамнеза. Необходимо предоставить врачу информацию о проживании или длительном нахождении в районе, эндемичном по недостатку йода в воздухе и воде. Кроме того, пациенту желательно быть информированным по поводу любых заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных и гормональных расстройств у родственников.

Важно максимально точно указать момент появления зоба и интенсивность его развития (через какое время увеличился, на сколько). Жалобы на кашель, поперхивание, изменение голоса и затруднение дыхания не являются незначительными, необходимо сообщить доктору о любых дискомфортных ощущениях, даже если кажется, что они не относятся к основному заболеванию.

При внешнем осмотре узлы 0 и 1 степени не видны в обычном положении шеи, поэтому необходимо осмотреть область при наклоне головы назад. Пальпация позволяет оценить консистенцию железы, а также прощупать единичные или множественные узлы.

В начальной стадии заболевания, при наличии многоузлового зоба, пальпаторно он может определяться как вариант анатомического строения железы, поэтому для постановки верного диагноза всегда применяется УЗИ.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет определить даже самые незначительные уплотнения менее 1 см в диаметре. Узлы более 1 см являются абсолютным показанием для провидения биопсии с забором материала для гистологического исследования. Данная процедура необходима для исключения злокачественного новообразования, а также для морфологической оценки образовавшегося узла.

Щитовидная железа не всегда располагается в привычном для всех месте, иногда она имеет загрудинную локализацию. В таком случае УЗИ будет неинформативно, так как проведению волн мешает кость. Применение рентгенографии, а также КТ и МРТ позволит визуализировать железу даже в таком труднодоступном месте.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дополнительно применяется при симптомах механической компрессии близлежащих органов, позволяет визуализировать сдавление трахеи, пищевода и нервных стволов.

Наиболее современным и чувствительным методом диагностики является сцинтиграфия, которая с помощью внутривенного введения меченых изотопов йода позволяет визуализировать функциональную активность щитовидной железы в целом и узла в частности. При захвате железой изотопа она начинает как бы «светиться», что говорит о ее нормальном функционировании. «Холодные» участки свидетельствуют об очаге гормонально – неактивной ткани, а «горячие» – о чрезмерной продукции гормонов.

Из лабораторных исследований наиболее целесообразно определение уровня Т3, Т4 и ТТГ в венозной крови. Их изменение не является патогномоничным признаком узлового зоба, но подтверждает наличие патологии в щитовидной железе, а также в некоторых случаях позволяет дифференцировать узловой зоб от ряда других эндокринных заболеваний.

Лечение узлов на щитовидной железе

Определить узлы в щитовидной железе и назначить лечение может только грамотный эндокринолог. Новообразования выявляются во время обследования, причем уплотнения большого размера можно определить пальпаторно. Более мелкие узлы хорошо видны во время ультразвукового исследования. Большинство новообразований в щитовидке доброкачественные и специального лечения не требуют.

Симптомы узлов щитовидной железы

Сами по себе узелки – это не заболевание, а только его симптом. Для правильного лечения важно определить характер уплотнения и особенности его локализации. К сожалению, регулярную диспансеризацию проходит не все население, поэтому часто люди обращаются за помощью к врачу с уже запущенной болезнью. Маленькие и безопасные узловые образования щитовидной железы имеют способность разрастаться и перерождаться, ничем себя не проявляя. Явные признаки заметны, когда новообразование злокачественное и быстро прогрессирует.

Заподозрить узелки в щитовидке можно по нескольким признакам:

1. Дискомфорт в области шеи.
2. Чувство боли и жжения.
3. Сдавливание гортани и пищевода слишком большими опухолями.
4. Затрудненное дыхание, глотание, нарушения в голосе, не связанные с простудой.

Регулярное обследование у эндокринолога необходимо лицам, перенесшим радиационное облучение, работающим во вредных и опасных условиях, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям эндокринной системы. Обращаться к специалисту нужно сразу, как появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.

Как и чем лечить узлы щитовидной железы

Метод лечения зависит от природы обнаруженных узлов, а не от их размера и количества. Даже уровень специфических гормонов не всегда позволяет определить, является ли новообразование злокачественным. Для этого необходимо проводить биопсию.

Самыми безобидными считаются коллоидные узлы. Это доброкачественные новообразования, которые не способны к перерождению, а потому не опасны для человека. Если щитовидка поражена уплотнениями диаметром менее 1 см, то лечение не назначается. Пациенту достаточно проходить контрольное УЗИ один раз в год.

Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы проводят при наличии следующих показаний:

1. Затрудненность глотания и дыхания.
2. Избыточный синтез гормонов в узлах (токсическая аденома).
3. Внешние проявления заболевания (некрасивые выпуклости на шее).

Для узлов иного характера врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение узлов в щитовидке

Первое условие эффективного лечения – выявление и устранение факторов, которые спровоцировали патологические процессы в теле железы. Существует множество причин, почему увеличивается щитовидная железа, поэтому врач тщательно опрашивает каждого пациента.

Цель консервативного лечения – снижение нагрузки на щитовидку. Для этого могут назначить:

• инъекции искусственных гормонов;
• прием йодсодержащих препаратов

Медикаментозная терапия способна только облегчить симптомы болезни и приостановить рост узла, но вылечить пациента только консервативными методами невозможно.

Малоинвазивное лечение узлов щитовидки

Малоинвазивное лечение имеет ряд преимуществ перед хирургическим. Во-первых, удается избежать гормональной недостаточности в восстановительном периоде. Во-вторых, госпитализации пациента не требуется. Все процедуры проводятся амбулаторно и не влияют на работоспособность человека. В-третьих, существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Малоинвазивными методами можно лечить маленьких детей и людей пенсионного возраста.

1. Этаноловая склеротерапия. Внутрь узлов при помощи специального шприца впрыскивают этиловый спирт.
2. Ультразвуковое лечение.
3. Биопсия аспирационная тонкоигольная.
4. Радиочастотная термодеструкция. На узел воздействуют радиоволнами определенной частоты. Они вызывают местный нагрев в тканях и последующее разрушение новообразования.
5. Лазероиндуцированная термотерапия, или лечение узлов щитовидной железы лазером. Процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому воздействие луча точечное, не затрагивает окружающие ткани.

В случае, когда такое аппаратное лечение оказывается неэффективным, новообразования из тела железы удаляют хирургически.

Хирургическое лечение узлов щитовидки

Хирургическая операция абсолютно показана, если:

• узлы перерождаются в злокачественные опухоли;
• диагностирован рак железы;
• узлы очень быстро разрастаются;
• в теле железы есть уплотнения более 3 см в диаметре;
• развивается токсическая аденома.

Врач удаляет часть узлового образования (гемитиреоидэктомия) или все уплотнения из тела железы (тиреоидэктомия). Удаляются также лимфатические узлы, в которых будут обнаружены патологические клетки.

Перед проведением операции хирург проводит консультацию пациента, объясняет, как готовиться к УЗИ щитовидной железы и какие ограничения соблюдать в послеоперационном периоде.

Народные средства от щитовидных узлов

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и служат дополнением к традиционному лечению. Пользоваться каким-либо рецептом лучше после консультации с лечащим врачом.

• От ощущения кома в горле поможет избавиться настойка корней папоротника на 6%-ном уксусе. Средство для наружного натирания, курс лечения 10 дней.
• Есть данные, что узелки можно вылечить с помощью уринотерапии. Но эффективность примочек с мочой не доказана с научной точки зрения.
• При тиреотоксической аденоме можно принимать отвары фукуса пузырчатого, черноголовки обыкновенной, вахты трехлистной, пустырника сердечного, мяты полевой, шлемника байкальского. Эти травы понизят функцию щитовидной железы, успокоят больного и помогут привести в норму артериальное давление.
• Сок свежей мокрицы помогает стабилизировать психоэмоциональный фон у пациентов с узлами в щитовидной железе. Принимают свежевыжатый сок курсами по три недели. По окончанию курса, после перерыва в 30 дней, принимают отвар из мокрицы и плодов шиповника. Лечение проводят весной и осенью.

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека. Нельзя оставлять без внимания какие-либо отклонения в ее функционировании. Любые заболевания, даже раковые узлы, хорошо поддаются лечению на ранней стадии.

Лечение

То, как лечить узловой зоб, зависит от его происхождения.

Лечение коллоидного зоба

Подобный вид узла не является абсолютным показанием к хирургическому лечению, поэтому основные принципы лечения – это динамическое наблюдение и медикаментозная терапия препаратами йода.

Йод содержащие препараты употребляются в суточной дозе от 100 до 200 мкг максимальным курсом 6 месяцев, в течение которых происходит обратное развитие узла на 30 и более процентов. Безусловным преимуществом данных препаратов является отсутствие побочных действий и необходимости высчитывать индивидуальную дозу для каждого пациента.

Показанием для хирургического лечения является отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, а также объем узла, создающий дискомфортные ощущения и выраженный косметический дефект. Удаление коллоидного узла достаточно простая операция, но только в случае достижения всех имеющихся узлов определенного размера. В противном случае удаление может быть не полным и заболевание в скором времени рецидивирует.

Если после длительной послеоперационной ремиссии заболевание вновь начало прогрессировать, повторную операцию уже не проводят. Применение лучевой терапии радиоактивными изотопами йода имеет высокую эффективность, но противопоказано при беременности и лактации. Суть процедуры заключается в полном уничтожении клеток щитовидной железы и применяется в исключительных случаях.

Аутоиммунные псевдо узлы предполагают лечение без операции. Врач в динамике наблюдает уровень гормонов и при необходимости назначает заместительную терапию, так как высок риск развития гипотиреоза.

​​Лечение узлового зоба щитовидной железы, связанного с опухолью, исключительно оперативное. Полученный материал в ходе операции подвергается срочному гистологическому исследованию. Если опухоль доброкачественная, то вполне достаточно ее полноценного удаления и дальнейшего наблюдения у врача – эндокринолога, с целью предупреждения развития рецидива. К лечению злокачественных новообразований всегда добавляется лучевая терапия радиоактивным йодом. По желанию врача возможно дополнительное применение супрессивной терапии Левотироксином натрия.

Народные методы лечения

Лечение узлового зоба в домашних условиях – это не замена основному лечению, а его продолжение и усиление.

Половину существующей проблемы можно решить самостоятельно, скорректировав свое питание. В рацион необходимо добавить продукты, богатые йодом:

• йодированная соль;
• морепродукты (рыба и прочее);
• морская капуста;
• шпинат;
• фрукты, овощи, зелень;
• молочные продукты.

Следует следить за количеством потребляемых калорий, стараясь не выходить за рамки своей возрастной и половой нормы, а также придерживаться общих принципов правильного питания.

Лечение узлового зоба народными средствами открывает безграничное количество способов, среди которых всегда можно найти подходящий. Наибольшее распространение получили различные настойки, отвары и соки, к примеру:

• настойка из корня белой лапчатки;
• картофельный сок;
• грецкие орехи с медом;
• настойка из конского щавеля;
• настой цветков боярышника.

Все эти средства достаточно легко приготовить, они не требуют четкого соблюдения концентрации и хорошо поддаются комбинированию между собой.

Классификация зоба по степеням

Таких классификаций две. С 1955 года использовалась градация О. В. Николаева и практиковалась до появления УЗИ. За рубежом с 1992 года применяют классификацию ВОЗ.

Градация Николаева и сегодня применяется ввиду своей практичности, подробности и правильности выбора тактики лечения. В ней рассматривается 6 степеней зоба:

• 0 степень – клиника отсутствует, есть только изменения в анализах;
• 1 степень – визуальных и клинических изменений нет, узел выявляется только методом прощупывания;
• 2 степень зоба щитовидной железы – пальпируется полностью вся ЩЖ и при глотании заметен перешеек;
• 3 степень – передняя поверхность шеи изменена визуально;
• 4 степень — толстая шея и свисающий зоб;
• 5 степень – зоб гигантских размеров, имеется синдром сдавления, встречается очень редко.

В систематизации ВОЗ различают 3 этапа увеличения ЩЖ. Поэтому все степени после 2 относят ко 2, что затрудняет диагностику и выбор лечения. Четкой дифференциации нет.

В этой классификации выделяют такие 3 степени:

• 0 степень – визуальных изменений нет, но железа пальпируется. Ее доли не превышают по размерам дистальную фалангу большого пальца пациента. Участки гипертрофии обнаруживаются при биопсии.
• 1 степень – размеры долей ЩЖ больше, чем дистальные фаланги. Определяются только при прощупывании, не визуально.
• 2 степень зоба – шея деформируется, и пациент может прощупать изменения в железе самостоятельно.

Профилактика

В большинстве случаев целенаправленно защититься от заболевания нельзя, поэтому профилактика включает в себя общие меры по укреплению здоровья, нормализации питания и своевременному лечению заболеваний, особенно эндокринной системы.

Особого внимания требуют люди из группы риска – это лица, проживающие в районах, эндемичных по недостатку йода, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с похожей патологией), а также беременные и кормящие матери. Таким людям необходим профилактический осмотр эндокринолога и УЗИ щитовидной железы не менее одного раза в год, а также употребление йодированной соли и пищи, богатой йодом.

Следует помнить, что обследование щитовидной железы не входит в обязательный перечень профилактических медицинских осмотров, поэтому к врачу необходимо обращаться самостоятельно.

Симптоматика зоба щитовидки

К сожалению внешне нельзя сражу же опознать наличие данного недуга, только по достижении размера в один – два сантиметра узел можно распознать и симптомы зоба щитовидной железы у женщин могут немного начать проявлять недуг. Подобные мелкокалиберные новообразования невзначай можно обнаружить при посещении доктора или при проведении ультразвукового обследования щитовидной железы.

При первых «звоночках» нужно обращаться к эндокринологу

Если человек хочет самостоятельно безошибочно распознать щитовидный узел, то данную процедуру легко и просто осуществить за счет того, что щитовидная железа расположена на поверхности. Эндокринная железа расположена в передней части шейного отдела ниже кадыка. При нормальном состоянии при пальпации на ней не обнаруживаются какие-либо уплотнения, данные плотные участки и есть узловые образования.

Узлы, находящиеся в третье стадии развития имеют большие размеры и поэтому их легко обнаружить даже без пальпации. Они отлично просматриваются под кожей, при этом шейный отдел становится ассиметричным, имеет место быть опухоль.

Единые признаки щитовидной узловой дисфункции связаны со степенью выработки гормонов щитовидной железы:

1. При пониженной выработке гормонов наблюдается:
   Уменьшается температура тела и артериальное давление.
2. Сбивается частота сердечных сокращений.
3. Бессонница и вялость в течение дня.
4. Набор веса.
5. Депрессивные состояния.
6. Уменьшение памяти и концентрации.
7. Снижение аппетита, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
8. При высоком уровне выработки гормонов:
   Температура тела увеличивается, частота сердечных сокращений достигает максимума.
9. Вспыльчивость, нервная неуравновешенность.
10. При хорошем чувстве аппетита уменьшается вес.
11. Горячая кожа и повышение потоотделения.
12. Дрожь в руках без видимой причины.
13. При нормальной продукции гормонов происходит:
    В том случае, когда диаметр узла составляет три и более сантиметра появляется давление в шейном отделе.
14. Трудное и дискомфортное глотание.
15. Частый кашель и бронхит.
16. Одышка во время разворота головы.

Прогноз

Из всего ряда заболеваний, объединенных термином «узловой зоб» наиболее неблагоприятный прогноз имеет рак щитовидной железы. Удаление железы хоть и является эффективным методом лечения, но не может давать 100% гарантии, что заболевание излечено. Кроме того, удаление органа приводит к пожизненной заместительной терапии синтетическими гормонами щитовидной железы, что в определенной мере снижает качество жизни.

Аутоиммунные псевдо узлы – это пожизненное заболевание, требующее постоянного наблюдения, а в дальнейшем приема корректирующих препаратов, поэтому нельзя сказать о благоприятном прогнозе, но и острого риска при данном варианте болезни нет.

Фолликулярная аденома также требует постоянного наблюдения, так как имеется достаточно высокий риск малигнизации, но вместе с тем иного, кроме оперативного, лечения она не требует.

Коллоидный зоб – это самая благоприятная патология, так как риск осложнений или малигнизации чрезвычайно низок, а лечение не имеет побочных эффектов. Однако, йод дефицитные заболевания значительно меняют образ жизни, так как требуют постоянного соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Чем точнее выполняются рекомендации врача, тем меньше риск повторного возникновения заболевания.

Лечебные меры

Симптомы и лечение зоба щитовидной железы 2 степени всегда взаимосвязаны, т. е. тактика терапии зависит от первоначальной причины, степени зоба, возраста и т. д.

При зобе 2-й степени назначаются гипотензивные препараты, седативные средства. С целью нормализации выработки гормонов ЩЖ используют тиреостатики. Их очень много — «Митезол», «Тирозол», «Карбимазол», «Тиамазол», «Пропицил» и др. Чаще других применяют «Мерказолил», потому что он дает результаты при любой степени гипертиреоза. Дозировка индивидуальна. Курс лечения составляет от 3 месяцев до полугода.