Стадии развития аденомы простаты: симптомы и лечение предстательной железы

0

Распространенность ДГПЖ среди мужского населения старше 40 лет достаточно высока. Статистика утверждает, что к 80 годам этим заболеванием страдают около 80% мужчин. Начинается болезнь с узлообразования в периуретральной зоне простаты, после чего железистая ткань постепенно разрастается, доставляя больному дискомфорт.

На сегодняшний день лечение гиперплазии предстательной железы осуществляется разными методами, которые и будут рассмотрены далее.

Гиперплазия предстательной железы: что это такое? Общая информация

Простата представляет собой непарную трубчато-альвеолярную железу мужского организма. Расположена она вокруг начальной части мочеиспускательного канала и выполняет ряд важных функций. Во-первых, именно в тканях простаты вырабатывается специальный секрет, который обеспечивает разжижение спермы. Во-вторых, орган перекрывает ток мочи из пузыря во время эрекции, работая как клапан.
Многие мужчины сталкиваются с такой проблемой, как гиперплазия предстательной железы? Что это такое? Заболевание, которое известно и под названием «аденома», сопровождается патологическим разрастанием тканей простаты, в результате чего сам орган увеличивается в размерах, меняет структуру.

Как свидетельствует статистика, это весьма распространенная болезнь. К группе риска относятся мужчины старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития гиперплазии. Например, примерно 70 % мужчин старше 70-80 лет страдают от той или иной формы недуга. Несмотря на то что такие процессы в предстательной железе являются доброкачественными, изменение размеров и структуры простаты привносит в жизнь пациента массу дискомфорта и неудобств.

Стоит отметить, что начальные этапы протекают практически бессимптомно. Если какие-то нарушения и появляются, то быстро проходят сами по себе — мужчина попросту не обращает на них внимания. Именно в этом и заключается вся опасность, ведь пациенты обращаются за помощью уже на более позднем этапе, когда терапия сопряжена со сложностями.

Как уже упоминалось, доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается увеличением размера органа, в результате чего он сжимает мочеиспускательный канал, уменьшая его просвет и нарушает нормальный отток мочи.

Пациенты жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию — они нередко просыпаются даже по несколько раз за ночь. При этом отток жидкости нарушен, поэтому сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопряжен с трудностями. Мужчине требуется напрягать мышцы живота для того, чтобы завершить мочеиспускание. Струя мочи становится слабой.

По мере развития недуга проявляются и другие симптомы гиперплазии предстательной железы. Что это за нарушения? Процесс мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями, которые по мере прогрессирования недуга превращаются в сильные, резкие боли. Иногда, наоборот, развивается недержание мочи, возникают императивные позывы (мужчина не может сдерживать позывы к опорожнению).

Разумеется, подобные расстройства сказываются и на работе половой системы. Многие пациенты жалуются на проблемы с эрекцией. Иногда половой акт, а точнее, процесс эякуляции, сопровождается неприятными ощущениями.

Постоянная необходимость просыпаться ночью и по несколько раз прерывать сон сказывается на эмоциональном состоянии пациента. Мужчины, как правило, становятся более нервными и раздражительными.

К числу системных симптомов относят потерю аппетита, слабость, сонливость, резкую потерю веса тела.

В любом случае при наличии подобных нарушений нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии предстательной железы, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление. Игнорировать признаки нельзя ни в коем случае.

Вторая стадия

На второй стадии гиперплазии простаты начинаются функциональные сбои в работе мочевого пузыря. Он теряет способность к качественному опорожнению, в нем начинает накапливаться остаточная урина, объем которой по мере развития болезни достигает значительного количества.

Кроме того, развивается дистрофия детрузора – он перестает активно выгонять урину в ходе сокращения, вследствие чего размер мочевого пузыря существенно возрастает. Опорожнение органа начинает сопровождаться натуживанием, напряжением мышц живота и диафрагмы в ходе мочеиспускания, что, в свою очередь, приводит к росту давления внутри органа.

Мочеиспускание производится волнами, с перерывами и периодами отдыха, продолжительность которых может доходить до нескольких минут. Увеличение давления в мочевом пузыре, сдавливание устьев мочеточников разрастающимися аденоматозными узлами и пучками растянутых мышц вкупе с утратой мышц эластических свойств приводят к проблемам с транспортированием мочи по верхним мочевым путям, расширению последних и снижению работоспособности почек. Возрастающее по мере прогрессирования болезни снижение почечного функционала сопровождается сухостью, жаждой, полиурией, ухудшением работы почек по выделению азота.

На третьей стадии мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, боли в нижней части живота

Гиперплазия предстательной железы: что это такое? Общая информация

Гиперплазия у мужчин может приобретать различные формы. Существует множество схем классификации. Например, возможна диффузная гиперплазия предстательной железы, которая сопровождается равномерным разрастанием тканей органа. Иногда на фоне недуга происходит образование узлов — речь идет об узловой форме аденомы. В большинстве случаев регистрируются случаи смешанной, диффузно-узловой гиперплазии.

Патологический процесс может охватывать строму органа — в такой ситуации врачи говорят о стромальной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, выделяют железистую форму патологии.

Медики обращают внимание и на локацию опухоли, направление ее роста.

• Внутрипузырная аденома характеризуется ростом опухоли в направлении дна мочевого пузыря. Эта форма считается наиболее опасной, ведь увеличение простаты приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. При отсутствии терапии патология может привести к развитию почечной недостаточности.
• Предпузырная гиперплазия сопровождается ростом боковых долей предстательной железы. В данном случае орган не давит на мочевой пузырь. Это сравнительно легкая форма недуга, которая неплохо поддается терапии и редко ведет к развитию каких-то серьезных осложнений.
• Если речь идет о подпузырной гиперплазии, то это значит, что ткани простаты растут в сторону прямой кишки. Такая аденома не оказывает непосредственного влияния на мочевой пузырь, но затрагивает мочевыводящие пути и почки.

Во время диагностики очень важно определить форму и разновидность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (что это такое, вы уже знаете).

Классификация аденомы простаты

По строению и месту локализации различают 3 типа аденомы:

1 тип – опухоль проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, деформируя внутренний сфинктер и мешая выполнению его функций.

2 тип — опухоль развивается в сторону прямой кишки, нарушается процесс мочеиспускания — из-за потери сократительной способности простатической части уретры мочевой пузырь полностью не высвобождается.

3 тип — идет равномерное уплотнение простаты под давлением аденомы, ни задержки мочи в пузыре, ни сбоя в процессе мочеиспускания не наблюдается. Данный тип аденомы относится к наиболее благоприятным.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии развития гиперплазии. Особенности клинической картины

Мы уже рассмотрели сведения о том, почему развивается гиперплазия предстательной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. Но стоит понимать, что особенности клинической картины напрямую зависят от этапа развития заболевания. В современной медицине выделяют три стадии, каждая из которых сопровождается определенным набором симптомов.

• Первая стадия, как правило, протекает скрыто. Но иногда пациенты отмечают проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся чаще, интенсивность оттока мочи снижается. Нередко позывы становятся неконтролируемыми. Время от времени симптомы обостряются, а потом исчезают. Пациенты редко обращаются за помощью на этом этапе. Болезнь продолжает прогрессировать.
• На второй стадии ситуация ухудшается. Отток мочи серьезно нарушен, жидкость начинает накапливаться, что сопровождается соответствующими симптомами. Например, мужчины часто жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочеиспускание становится проблемой — пациентам необходимо напрягаться для того, чтобы опорожниться. Застой мочи приводит к перерастяжению стенок мочевого пузыря — начинается их постепенная атрофия. Именно на этом этапе, как правило, появляются первые проблемы с почками. Сами пациенты становятся раздражительными, страдают от постоянной усталости, усиленной жажды и сухости во рту.
• Признаки третьей стадии игнорировать попросту невозможно. Позывы к опорожнению становятся очень частыми, а сам процесс мочеиспускания сопровождается выраженными болями. На этом этапе, как правило, развиваются осложнения, в частности, инфекционные заболевания органов выделительной системы, почечная недостаточность. Присутствует постоянная слабость, раздражительность, сухость во рту, головные боли, тошнота, потеря аппетита. Вести нормальную жизнь в подобном состоянии попросту невозможно.

Лечение гиперплазии простаты напрямую зависит от стадии развития недуга. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы на начальных этапах может быть осуществлено с помощью правильно подобранных медикаментов. Разумеется, схема терапии составляется индивидуально, ведь все зависит от возраста пациента, стадии развития аденомы, причин патологического разрастания тканей и т. д.

В большинстве случаев в схему лечения включают два типа препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы («Аводарт» «Финастерид») и альфа-адреноблокаторы («Доксазозин», «Альфузозин», «Теразозин»). При наличии воспалительного процесса применяются противовоспалительные средства. Терапия может быть дополнена витаминными комплексами.

Стоит понимать, что медикаментозное лечение не поможет избавиться от гиперплазии. Тем не менее правильно подобранные препараты останавливают дальнейшее разрастание тканей, помогают взять дальнейшие патологические изменения под контроль.

В зависимости от стадии заболевания, больному разрабатывается индивидуальный план лечения. Диагностика должна быть максимально точной, это влияет на результативность процесса.

II-я стадия гиперплазии характеризуется заметным сужением мочеточника

Таблица. Основные стадии заболевания.

Эпидемиология

Гиперплазия предстательной железы 1 степени не беспокоит больного. Но с ростом и развитием новообразования начинают проявляться определенные признаки патологии. Наличие хотя бы одного из них должно насторожить мужчину и стать поводом для обращения к доктору.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Слабость струи при опорожнении мочевого пузыря. Иногда даже происходит капельное отделение мочи.
• Трудности при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Прерывистость струи.
• Напряжение мышц таза во время мочеиспускательного процесса.
• Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.
• Застойные явления в мочевом пузыре, что часто становится причиной развития инфекционных патологий, возникновения камней мочевыделительной системе, нарушения функций почек.

Если присутствуют указанные признаки узловой или других типов новообразования у взрослых, значит, опухоль имеет большие параметры или негативно влияет на работу мочевыделительных органов. Поэтому следует немедленно обследоваться для выяснения фактора, вызвавшего такие нарушения.

Лечение

Существуют клинические стандарты лечения аденомы простаты, но на деле к каждому пациенту врачи подходят индивидуально. Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается с учётом стадии заболевания, возраста больного, его согласия на операцию, сопутствующих заболеваний, степени нарушения уродинамики. Консервативное лечение даёт хороший результат на стадии компенсации. Вторая стадия — это показания к оперативному вмешательству. При декомпенсации лечение направлено на стабилизацию функции почек и снятие азотемической интоксикации. После устранения последствий почечной недостаточности решается вопрос об операции.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение медикаментами проводится для снятия симптомов и предотвращения прогрессирования опухоли. Для постоянного применения назначаются:

• альфа-адреноблокаторы, снимающие спазмы гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и мышечной ткани простаты (Ретард, Сетегис, Дальфаз, Тамсулозин);
• ингибиторы фермента 5-альфаредуктазы, для предотвращения повышенного синтеза активной формы тестостерона и замедления роста предстательной железы (Альфинал, Финаст, Дутастерид, Финастерид).

Наиболее эффективным считается совместный приём этих препаратов в течение нескольких лет. Однако они имеют неприятные побочные эффекты. Наиболее значимые для мужчин — это снижение либидо, нарушение эрекции и уменьшение эякулята.

Биодобавки

Применение биодобавок не показало клинически значимого эффекта в лечении аденомы простаты, хотя субъективная оценка состояния показывает улучшение. Поэтому официальная медицина не включает в состав терапии растительные препараты. Но ничто не мешает больному при отсутствии противопоказаний воспользоваться БАДами, содержащими липидостероловый экстракт пальмы Serenoa repens (Пермиксон, Простагут, Простамол Уно).

При аденоме можно принимать БАДы с содержанием липидостеролового экстракта пальмы Serenoa repens

Они практически не имеют побочных эффектов, хорошо переносятся и дают положительный эффект на начальной стадии заболевания. Некоторые урологи назначают их для профилактики аденомы простаты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – «золотой стандарт» лечения второй стадии ДГПЖ. Используют несколько методик. Аденоэктомия — открытая операция с удалением поражённой простаты. Эндоскопические способы:

• трансуретральная резекция (используется чаще всего) предполагает иссечение ткани простаты;
• трансуретральная электровапоризация — испарение ткани простаты с помощью электрического тока;
• трансуретральная инцизия — рассечение аденомы для освобождения мочеиспускательного канала и увеличения его просвета.

Также применяются малоинвазивные способы лечения. Это эмболизация артерий простаты для лишения опухоли питания, выпаривание ткани железы лазером (лазерная вапоризация), ультразвуковая коагуляция.

Видео: новый метод лечения аденомы простаты

Особенности питания при аденоме простаты

Диета при аденоме простаты имеет лечебное и профилактическое значение. Во время лечения придётся отказаться от некоторых продуктов и соблюдать правила:

• питаться дробно (5–6 приёмов пищи в день);
• желательно есть в одно и то же время;
• включить в рацион продукты, оказывающие послабляющее действие;
• отказаться от сладкого, острого, жареного и солёного;
• варить продукты или готовить их на пару.

Диета при аденоме простаты имеет лечебное значение

Таблица: что можно и чего нельзя есть при аденоме простаты

Разрешённые продукты содержат большое количество цинка и селена, которые замедляют рост опухоли и способствуют её уменьшению.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия оказывает выраженный лечебный эффект и приветствуется большинством урологов. Ожидаемый результат:

• улучшение кровоснабжения предстательной железы;
• повышение проницаемости клеток простаты и их большая доступность для лекарственных препаратов;
• улучшение оттока лимфы и удаления токсинов и продуктов клеточного метаболизма из ткани железы;
• уменьшение воспаления и болевых ощущений;
• восстановление функции простаты;
• стимулирование иммунитета.

Виды процедур подбираются индивидуально. Используют:

• электрофорез с лекарственными средствами (применяется внутриполостная методика с введением электродов через уретру или прямую кишку);
• ультразвук (чрезкожное или внутриполостное воздействие через прямую кишку);
• магнитотерапия (возможно использование Алмага);
• импульсная терапия аппаратом Акутест (исключительно на начальной и второй стадии болезни);
• лечение ультрафиолетом.

Ещё одна эффективная физиопроцедура — виброаккустическое воздействие. Микровибрация звуковых волн улучшает отток лимфы и эвакуацию погибших клеток и продуктов их распада.

Микровибрация улучшает кровообращение и отток лимфы

Массаж предстательной железы назначается на начальной стадии и при небольшом разрастании ткани. Его должен делать только врач. Используется мягкая неагрессивная методика для стимулирования мышц мочевого пузыря.

Массаж при запущенной аденоме простаты противопоказан, так как стимулирует рост опухоли. Его нельзя делать на любой стадии, если в прямой кишке есть геморроидальные шишки или язвенные поражения.

В качестве дополнительного лечения применяют бальнеологические методы. Радоновые ванны оказывают иммуностимулирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее действие. Скипидарная ванна Залманова применяется для лечения аденомы уже более 100 лет. Её называют капилляротерапией. В процессе приёма улучшается кровообращение в мельчайших кровеносных сосудах, усиливается обмен веществ, выводятся токсины, улучшается микроциркуляция в органах малого таза. Также действуют и сероводородные ванны.

Важно, чтобы водолечение назначил лечащий врач. При аденоме, как при любых опухолях, противопоказано воздействие теплом. Это может вызвать увеличение гиперплазии.

Гирудотерапия

Гирудотерапия является симптоматическим лечением. Она снимает застойные явления в предстательной железе и восстанавливает её функцию как репродуктивного органа. На ранней стадии пиявки помогут полностью избавиться от патологии. Что происходит во время лечения:

• механическое раздражение заключается в повреждении кожи, что стимулирует процессы обновления клеток;
• биологическая стимуляция происходит под действием ферментов, содержащихся в слюне пиявок — вещества разжижают кровь и обезболивают;
• воздействие на биологически активные точки — пиявки размещают в соответствующих предстательной железе рефлекторных зонах.

Как и любой вид лечения, гирудотерапия назначается только лечащим врачом.

Су-джок и йога в лечении аденомы простаты

Наиболее популярным восточным методом лечения аденомы считается йога. Результативность специального комплекса достигается правильным дыханием и фиксацией позиций. Они направлены на улучшение кровотока в области малого таза. Набор упражнений не имеет возрастных ограничений и противопоказаний для людей, страдающих сердечными и сосудистыми заболеваниями.

Результативность йоги заключается в фиксации позиций и правильном дыхании

Су-джок терапия основана на рефлекторном воздействии на определённые точки — проекции предстательной железы. Они находятся на стопах и кистях. Вследствие воздействия на них улучшается кровоток, нормализуется гормональный баланс и стимулируется обновление клеток железы. Точка простаты находится в складке между средним и безымянным пальцем. Массировать её нужно три раза в день в течение 10 минут.

О пользе физических упражнений при ДГПЖ и после удаления аденомы

Отсутствие физической активности — одна из причин патологии предстательной железы. Лечебная гимнастика — это профилактика заболевания и его дальнейшего развития. Не все виды спорта полезны при аденоме простаты, есть ряд ограничений:

• противопоказаны силовые упражнения для мышц малого таза;
• рекомендуемые спортивные занятия — плавание, подвижные игры, верховая езда и катание на велосипеде (в периоды ремиссии);
• любые физические упражнения прекращаются при возникновении боли или неприятных ощущений.

Набор упражнений должен включать статические, динамические и общие нагрузки для всего тела. Статические упражнения стимулируют кровообращение и питание клеток простаты, улучшают мышечный тонус мочевого пузыря. Динамическая нагрузка включает бег, плавание, любую двигательную нагрузку. Но она должна быть умеренной. Особенно это касается верховой езды и велосипеда. Сигнал к прекращению занятий — боли в пояснице и кровь в моче. Комплекс для всего тела включает упражнения для всех групп мышц.

При аденоме простаты необходимы упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна

Хорошо показала себя в лечении аденомы дыхательная гимнастика Стрельниковой. Она основана на особых способах вдоха и выдоха. Несколько месяцев регулярных занятий — и организм становится здоровее, улучшается общее самочувствие, нормализуется мочеиспускание и обменные процессы в органах малого таза. Гимнастика доктора Кегеля тренирует лобковую группу мышц. Мужчина учится контролировать их. Это не физические упражнения, а мышечное напряжение и расслабление. Единственное исключение — хождение на ягодицах.

Почему развивается патология?

Мы уже разобрались с информацией о том, какие категории мужчин наиболее подвержены гиперплазии простаты, что это такое и какие формы может приобретать патология. Стоит отметить, что причины развития патологии точно определить, увы, удается не всегда. Тем не менее, медики выделяют несколько основных факторов риска.

• Основной причиной развития доброкачественной гиперплазии простаты является нарушение гормонального фона. Огромную роль в такой ситуации играет изменение баланса между уровнем мужских и женских половых гормонов. В большинстве случаев патологические процессы развиваются на фоне уменьшения количества тестостерона. Но известны случаи развития гиперплазии на фоне повышения уровня эстрогенов в организме мужчины.
• К факторам риска относится возраст. Это вполне объяснимо, ведь по мере старения мужского организма происходит уменьшение количества вырабатываемого тестостерона.
• Гиперплазия нередко развивается на фоне воспалительных процессов.
• Поскольку работа простаты в той или иной мере связана с функционированием органов выделительной системы, то любые инфекционные или воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей могут привести к патологическому изменению тканей предстательной железы.
• Потенциально опасными являются застойные процессы в малом тазу. Именно поэтому мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, намного чаще становятся жертвами подобного заболевания.
• Имеет место и некая генетическая предрасположенность.

Существуют и так называемые триггеры, которые при наличии предпосылок могут запустить развитие гиперплазии предстательной железы. Что это за факторы? Начало патологических изменений нередко сопряжено с тяжелыми стрессами или нервным перенапряжением. Определенное значение имеет и неправильное питание, а также наличие у мужчины вредных привычек. Потенциально опасной является нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание, частая, беспорядочная смена половых партнеров.

Диагностика

Первый визит к врачу предполагает заполнение опросного листа и физикальное обследование предстательной железы. Перед приёмом необходимо опорожнить прямую кишку, но мочевой пузырь должен быть полным, так как потребуется сдать урину на анализ. Для точной диагностики, в том числе дифференциальной, врач собирает анамнез. ДГПЖ дифференцируют со следующими заболеваниями:

• карциномой предстательной железы;
• инфекциями мочевого пузыря и уретры;
• стенозом (сужением просвета) уретры в результате травмы, венерических болезней или длительного пользования катетером;
• повышенным уровнем сахара, вызывающим частое желание помочиться;
• инфекциями простаты;
• нарушением функции мочевого пузыря, связанным с отсутствием нервных импульсов (при заболеваниях и травмах позвоночника, инсульте, рассеянном склерозе).

Для этого заполняется симптоматическая шкала, дающая полную клиническую картину. На основании её данных принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Оценка производится по балльной системе. Максимальное количество баллов — 35. Оценка до 8 баллов позволяет оставить заболевание без медицинского вмешательства. Пациенту даются рекомендации по питанию и профилактике дальнейшего развития аденомы. Если пациент набрал от 8 до 19 баллов, проводится терапевтическое лечение. От 20 баллов и больше — это показания к хирургическому вмешательству.

Физикальный осмотр включает ректальное исследование простаты

Физикальный осмотр включает визуальное исследование кожных покровов, наружное прощупывание мочевого пузыря и ректальную пальпацию предстательной железы. Безболезненность, эластичность, гладкая поверхность и равномерное увеличение простаты говорят о доброкачественной гиперплазии. При злокачественной опухоли прощупывается бугристая поверхность с узловыми образованиями. Если возникают сомнения в доброкачественности аденомы, делают биопсию и отправляют кусочек ткани на гистологическое исследование. Для уточнения диагноза проводится:

• УЗИ простаты через прямую кишку (позволяет обнаружить аденому на самой ранней стадии);
• УЗИ органов малого таза;
• урофлоуметрия — измерение скорости мочеиспускания;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря для установления количества оставшейся в нём урины;
• уретроцистоскопия — эндоскопическое исследование, дающее визуальную картину внутреннего состояния мочевого пузыря и уретры;
• цистоманометрия — показывает объем мочевого пузыря и параметры его функционирования;
• компьютерная томография.

Лабораторные исследования включают общий анализ мочи, почечные пробы, определяющие важные функциональные отклонения в работе почек. В крови определяется уровень простатоспецифического антигена (ПСА) – маркера рака предстательной железы. Комплексное обследование позволяет выбрать тактику лечения и определить методы хирургического вмешательства.

Обструктивные симптомы

Причина появления этих симптомов – механическое сдавливание уретры и шейки мочевого пузыря. Негативное воздействие оказывает увеличенная в размерах предстательная железа, что существенно затрудняет отток мочи, сигнализирует о присутствии инфравезикальной обструкции. Как следствие, снижается физиологическая активность детрузора. Какие именно признаки указывают на описанные проблемы:

• слабая струя мочи, увеличенная длительность мочеиспускания при уменьшении объема;
• вывод мочи затруднен, необходимо напрягать мышцы брюшной стенки;
• ощущение наполненности, подтекание по каплям после окончания мочеиспускания.

Обструктивные симптомы ДГПЖ

ДГПЖ. Что это такое? Статистика

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ – доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой предстательной железы) образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.
Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ — одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Ирритативные симптомы

Имеют более сложную и не до конца изученную причину. Изменяются функции сфинктера, наблюдается гиперактивность рецепторов шейки пузыря и уретры. Симптомы могут проявляться еще на стадии наполнения мочевого пузыря, что становится причиной преждевременных позывов.

Ноктурия — наиболее беспокоящий симптом

К таким симптомам относятся:

• частое мочеиспускание, но порции очень маленькие;
• недержание мочи при первых позывах, больной не успевает добежать до туалетной комнаты;
• ночная поллакиурия более двух раз;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Клиника ДГПЖ

Жалобы пациентов

Причины развития недуга

Диффузная гиперплазия предстательной железы – разрастание соединительных тканей органа, внутриклеточные ее изменения с формированием доброкачественной опухоли. Такое состояние можно назвать предраковым, потому что клетки органа уже меняют свою структуру, но им еще не свойственен неконтролируемый рост, как это бывает при онкологии.

Врачи всего мира рекомендуют мужчинам посещать уролога раз в год, а при обнаружении симптомов любых заболеваний простаты – дважды в год.

Таким способом можно своевременно диагностировать тяжелый недуг, начать комплексное лечение и не допустить перетекания доброкачественного новообразования в злокачественное.

Предпосылки развития болезни:

• Возрастные гормональные изменения в организме – с возрастом выработка тестостерона сокращается, его заменяют женские гормоны эстрогены из-за чего и мутируют клетки соединительной ткани предстательной железы;
• Воспалительные процессы – простатит влечет аденому простаты, которая перерастает в диффузную гиперплазию;
• Травмы паховой зоны – механические повреждения паховой зоны приводят к развитию опухолевых процессов;
• Заболевания мочевыводящей системы – развитие гиперплазии предстательной железы взаимосвязано с воспалительными процессами мочевого пузыря, мочеточников, но определить, какое заболевание является первичным сложно.

По статистике у мужчин старше 55 лет вероятность развития этого заболевания 50%, а у пациентов старше 80 лет недуг развивается в 90% случаев. Если своевременно его диагностировать, он не повлечет изменений привычного образа жизни.

Патогенез

В большинстве случаев ДГПЖ появляется по центру железы, в дальнейшем захватываются боковые доли. Чем сильнее рост парауретральных желез – тем больше объем, тем острее проявляются клинические признаки. Собственная ткань железы смещается наружу, на аденоме появляется динамично изменяющаяся капсула.

Патогенез ДГПЖ

На следующих стадиях развития патологии ткани смещаются по направлению прямой кишки и мочевого пузыря. По типу роста могут иметь несколько форм.

Механизм развития болезни

1. Подпузырная форма. Смешение опухоли главным образом наблюдается в сторону прямой кишки, основное тело размещено под пузырем.
2. Внутрипузырная форма. Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю, неприятные ощущения нарастают быстро, требуется оперативное вмешательство.
3. Ретротригональная форма. Увеличенные в объеме ткани расположены в треугольнике между уретрой и мочеточниками. Самое неприятное расположение патологии, становится причиной возникновения двойных проблем – затрудняется отток мочи из пузыря и ее прохождение через устья.

Изменения в предстательной железе при ее доброкачественной гиперплазии

Естественное течение ДГПЖ

Причины возникновения заболевания

Механизм развития патологии предстательной железы пока до конца не изучен. Связь данной патологии с хроническим простатитом не подтвердилась, так же, как и с употреблением табака и алкоголя.

Нет данных, подтверждающих, что толчком для развития заболевания может быть половая активность, сексуальная ориентация, перенесенные венерические и воспалительные заболевания.

К причинам, способствующим формированию аденомы предстательной железы, можно отнести:

• возраст пациента. Врачи предполагают, что аденома появляется у мужчин из-за сбоев гормонального фона при начале мужского климакса (андропаузы);
• образ жизни мужчины. Влияет сидячая работа, поэтому важно иметь регулярные физические нагрузки при малоподвижном образе жизни.

Также имеется ряд других факторов, повышающих риск появления аденомы. К ним относят:

• наследственность;
• излишний вес;
• атеросклероз;
• проходящие воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
• неправильное питание;
• повышенное артериальное давление.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Лечение гиперплазии предстательной железы нужно начать как можно раньше. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие весьма опасных, а порой и необратимых осложнений.

• Нарушение оттока мочи сопровождается гипертрофией детрузора. Постепенно мышцы мочевого пузыря начинают замещаться соединительнотканными элементами, что приводит к развитию атонии.
• Моча накапливается в мочевом пузыре, а при слишком сильном его растяжении застаивается в чашечно-лоханочной системе почек. Это при отсутствии своевременной терапии может привести к развитию двустороннего уретерогидронефроза.
• Возможно развитие острой задержки мочеиспускания, что сопровождается сильными болями. Спровоцировать подобную задержку на фоне прогрессирующей гиперплазии может переохлаждение, неудовлетворенное половое возбуждение, погрешности в питании (употребление пряной пищи, алкоголя).
• Как уже не раз упоминалось, моча задерживается в полости мочевого пузыря, что сопровождается определенными изменениями ее состава. Гиперплазия простаты нередко сопряжена с развитием мочекаменной болезни. Недуг сопровождается сильными болями, повышением температуры, слабостью, острой задержкой мочеиспускания.
• Гематурия — еще одно из возможных осложнений. В данном случае источниками кровотечения становятся вены шейки мочевого пузыря (на фоне аденомы простаты они нередко подвергаются варикозному расширению).
• Возможно развитие гидронефроза. Патология сопровождается расширением почечной чашки и лоханки, что связано с прогрессирующим расширением мочеточников и скоплением жидкости. Нередко на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания почек.
• Всегда существует вероятность ракового перерождения клеток.

Несвоевременная постановка диагноза и отсутствие эффективного лечения железы становятся причиной появления очень серьезных осложнений.

1. Мочекаменная болезнь. Любой застой мочи значительно повышает риски отложения камней, процесс может запускаться малейшими катализаторами и не имеет обратного механизма. Присутствие камней в воспаленном пузыре вызывает сильнейшие боли и требует немедленного врачебного вмешательства.

   
   Возможные осложнения

2. Острая задержка мочеиспускания. Провоцируется на фоне переохлаждения, чрезмерного приема алкогольных напитков, неудовлетворенного полового возбуждения и стресса. Больной не в состоянии самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания, в некоторых случаях требуется обращение в медицинские учреждения.
3. Гематурия. В мочу попадает кровь из поврежденных патологией тканей. Чаще всего источником является чрезмерное расширение сосудов в области шейки пузыря.

   
   Гематурия

4. Гидроуретер. Из-за неполного ухода мочи из лоханки в мочеточниках скапливается жидкость. В дальнейшем повышается давление в пузыре, нарушается физиологичность оттока жидкости из почек. Могут начинаться воспалительные процессы, приводящие к очень серьезным последствиям. При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании расширения мочеточников могут появляться инфекционные заболевания, гидронефроз и прочие патологии.

Пиелонефрит

Возможные осложнения

Аденома ведёт к весьма серьёзным нарушениям здоровья. Одно из болезненных осложнений — острая задержка мочи, когда пузырь переполнен, а опорожнить его невозможно. В этом случае прибегают к катетеризации. Появление крови в моче (гематурия) говорит о возможном кровотечении из расширенных вен мочевого пузыря. В некоторых случаях, когда в моче присутствуют видимые сгустки крови, больному может потребоваться срочная операция.

Самое опасное осложнение аденомы — почечная недостаточность

Постоянный большой остаточный объем мочи провоцирует образование камней. Застойные явления вызывают инфекционное поражение мочеполовой системы. Но самое страшное, опасное для жизни последствие — это развитие почечной недостаточности.

Рецепты народной медицины

Прием таблеток и прочих препаратов может быть дополнен средствами народной медицины. Рецептов на самом деле очень много, причем некоторые из них достаточно простые в приготовлении.

• Эффективным является чистотел. Столовую ложку сухой травы (лучше собирать и сушить сырье самостоятельно) заливаем стаканом кипятка, варим в течение нескольких минут и процеживаем после остывания. Принимать рекомендуется перед едой по столовой ложке трижды в сутки.
• Лекарство можно приготовить из обычной луковой шелухи. Стакан шелухи тщательно промываем, заливаем 500 мл воды, доводим до кипения и варим на маленьком огне в течение 5-7 минут. Средство настаивают в течение 40 минут, после чего процеживают. В отваре нужно растворить три столовых ложки меда. Знахари рекомендуют принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки (желательно до еды).
• Весьма полезным продуктом является тыква. Народные целители рекомендуют каждый день пить по три столовых ложки свежего тыквенного сока или съедать горсть семечек. Это помогает вывести из организма токсины, улучшить кровообращение и трофику тканей.
• В ежедневный рацион нужно обязательно включить свежий лук, петрушку и прочую зелень, а также грецкие орехи и морковь — это положительно сказывается на функционировании всего организма, в частности предстательной железы.

Нужно помнить, что неумелое применение тех или иных средств может лишь еще больше навредить. Перед началом использования любого лекарства (даже приготовленного в домашних условиях) нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, иногда медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов. В таких случаях пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Суть процедуры проста: нужно иссечь патологически измененные ткани предстательной железы. Операция может проводиться по-разному. Например, иногда процедура на простате осуществляется напрямую, посредством рассечения брюшной стенки.

Гораздо более предпочтительной считается трансуретральная резекция — в данном случае инструменты вводят сквозь уретру, а удаленные ткани предстательной железы смываются в мочевой пузырь и покидают организм естественным путем. В большинстве случаев пациенту назначают именно эту процедуру, ведь она менее травматична, более безопасна и не требует столь длительного реабилитационного периода.

В современной медицине для удаления патологически измененных тканей простаты все чаще используют лазер. Эта процедура может быть проведена амбулаторно. Лазерный луч не только удаляет ткани, но сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, тем самым ускоряя процесс восстановления и предотвращая инфицирование тканей.

Причины развития патологии

Этиологические факторы развития нарушений:

1. Гормональная перестройка организма.
2. Наступающее с возрастом увеличение уровня женских половых гормонов и уменьшение мужских. В результате этого дисбаланса, который происходит у большинства мужчин после 50-летнего возраста, предстательная железа увеличивается в размерах. В результате происходит сдавливание заднего участка мочеиспускательного канала увеличенной половой железой. Наблюдаются спазмы мышц, окружающих мочеиспускательный канал.
3. Осложненность семейного анамнеза.
4. Малоподвижный образ жизни, когда мужчина не занимается физкультурой. Тазовая область имеет много мышц, связок, которые должны постоянно работать подобно насосу.
5. Высокий уровень тестостерона.