Анорексия — симптомы и лечение, причины, стадии, вес

• Что это такое?
• Причины
• Клиническая картина
• Стадии
• Диагностика
• Лечение
• Народные средства
• Осложнения

В последнее время врачи всё чаще вынуждены ставить диагноз «нервная анорексия». С 13-14 лет девочки-подростки подсаживаются на диеты, сознательно изнуряя себя голодом и занятиями спортом. Всё это приводит не только к болезненной худобе, но и к нарушению практически всех функций внутренних органов. При отсутствии лечения заболевание может привести к летальному исходу. В качестве профилактики родители должны своевременно объяснять детям, что это такое и чем это опасно. А для этого им самим нужно знать, что собой представляет данная патология.

Что это такое?

В отличие от симптоматической и лекарственной, нервная анорексия — это психическое расстройство приёма пищи, когда человек сознательно отказывается от еды с целью похудения или для поддержания пониженного веса.

Некоторые медики считают, что данное заболевание является разновидностью самоповреждения. У больных наблюдается нездоровое желание добиться минимального значения на весах и патологический страх ожирения. При этом они отличаются искажённым восприятием своего тела, считая его несовершенным, даже если с фигурой нет особых проблем.

На данный момент времени синдром нервной анорексии тщательно изучается учёными разных стран, так как в отдельных случаях его причины и механизм возникновения остаются неясными. Проводятся всевозможные исследования, их главная цель — разработать единый терапевтический комплекс, который давал бы 100%-ную гарантию выздоровления. Те методики лечения, которые имеются на данный момент, не всегда оказываются эффективными.

Происхождение названия. Термин «анорексия» восходит к двум древнегреческим словам: «ἀν» — частица отрицания, как в русском языке — «не», и «ὄρεξις», что переводится как «аппетит».

Причины

Причины условно делят на несколько больших групп: биологические (генетика), психологические (внутренние комплексы, отношения в семье), социальные (влияние общества: навязываемые стереотипы, подражания, диеты).

Генетика

Были проведены исследования, в которых принимали участие не только больные нервной анорексией, но и их родственники (не менее 2 человек). Было выявлено, что навязчивое стремление к похудению и сознательный отказ от еды определяется на хромосомном уровне.

Научные изыскания были направлены прежде всего на изучение ДНК, отвечающих за пищевое поведение. В частности, был выявлен ген восприимчивости к данному заболеванию — ген мозгового нейротрофического фактора. Это белок, участвующий в регулировании аппетита на уровне гипоталамуса и в контроле за уровнем серотонина, при понижении которого человек может впасть в депрессию.

Были сделаны выводы, что генетическая уязвимость заключается в унаследовании определённого типа личности, психического расстройства или дисфункции нейромедиаторных систем. Они могут никак не проявиться на протяжении всей жизни человека, а могут получить толчок к развитию при неблагоприятных условиях, которыми в данной ситуации выступают диета или эмоциональный стресс.

Биологические факторы

1. Дефицит цинка.
2. Дисфункции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, — серотонина, дофамина, норадреналина.
3. Избыточная масса тела.
4. Раннее наступление менструации.

Семейные факторы

1. Наличие родственников, страдающих анорексией, булимией или ожирением.
2. Наличие членов семьи, страдающих депрессией, алкоголизмом, наркозависимостью.
3. Неблагоприятная атмосфера в семье.
4. Недостаток родительской любви.
5. Развод родителей.

Личностные факторы

1. Несоответствие требованиям и ожиданиям общества.
2. Низкая самооценка.
3. Перфекционистски-обсессивный тип личности.
4. Постоянная неуверенность в себе.
5. Чувство собственной неполноценности.

Возрастной фактор

Некоторые учёные считают возраст одной из главных причин нервной анорексии. В группе риска оказываются подростковый и юношеский периоды. В последние 10 лет замечена динамика понижения возрастной планки. Если раньше заложницами худобы становились девочки 14-16 лет, то сегодня они начинают изнурять себя диетами и доводить до изнеможения уже с 12-13 лет.

Антропологические факторы

Есть мнение, что нервная анорексия самым непосредственным образом связана с поисковой активностью и определением своего места в жизни. Главный побудительный мотив к отказу от пищи — борьба с препятствиями в виде собственного аппетита и всех, кто хочет заставить есть. При этом процесс оказывается важнее конечного результата. Анорексия является повседневным преодолением, когда каждый несъеденный кусок воспринимается как победа. Причём для больного она тем ценнее, чем труднее одержана.

Другие факторы

1. Акцент на худобе как идеале женской красоты.
2. Желание стать моделью.
3. Проживание в крупном городе индустриально развитой страны.
4. Пропаганда стройного тела в СМИ.
5. Стрессовые события: смерть близкого человека, любое физическое (в том числе сексуальное) насилие.
6. Требования профессии (это касается моделей, певиц, телеведущих, актрис).

Исходя из названия, чаще всего развивается она на нервной почве, под влиянием стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения.

Статистика. Общеизвестно, что нервной анорексии подвержены прежде всего девочки-подростки и молодые женщины. В среднем, от неё пострадало около 5% представительниц прекрасного пола и примерно 0,5% мужчин.

Анорексия — жуткий феномен современности. Что за ним скрывается?

Проблема анорексии известна давно, однако с развитием интернета она приобретает новые масштабы. Миллионы девушек объединяются в сообщества, где хвастаются худобой, мотивируют друг друга на голод и стремятся к идеалу в 35—40 кг. Многие из них прекрасно осведомлены о страшных последствиях этой истощающей болезни, но сами ничего не предпринимают для ее лечения. По сути это публичное и медленное самоубийство. Жуткий феномен современности. Что за ним скрывается?

21 год. 25 килограммов
Встретив 2017-й, четырнадцатилетняя лидчанка Маша Иванова решила начать новую жизнь, где будет место здоровому питанию и спорту. Цель благая. Почему бы не попробовать? Даже если при росте 165 см ты и весишь всего 53 килограмма. Первые полгода девушка входила во вкус, а вот с лета все и началось. Ежедневно она качала пресс до изнеможения. Ее живот за месяцы тренировки стал не только плоским — впалым настолько, что торчали только ребра. Но Маше это нравилось. Как и нравилось смотреть в зеркало на ноги, превратившиеся в спички. И она продолжала не только увеличивать физические нагрузки, но и уменьшать порции еды.

— К сентябрю, когда снова началась школа, съедала в день 100 г творога,

— признается девятиклассница.
— В остальное время заедала голод жевательными резинками. В день уходило по три пачки. Знаю, что многие девочки вместо еды пьют воду. Но ведь стакан воды — это лишних 200 граммов! Я боялась этих граммов. Постоянно прыгала на весы — после каждого приема пищи, чистки зубов. И радовалась, если цифры шли на спад.
Остановиться Маша не могла. Будучи отличницей в школе, она привыкла доводить любое дело до конца. Буквально за полгода она потеряла почти 10 кг. Спасла мама, которая, видя, что с дочкой что-то не так, поехала с Машей в Минск в РНПЦ психического здоровья. Девочка до последнего не хотела идти к врачам. Она была уверена, что здорова. И согласилась лишь для того, чтобы успокоить мать.

— Я не сомневалась ни на йоту, что врач посмотрит и скажет: “Да, хорошая девочка, ничем не болеет. Езжайте домой”, — вспоминает Маша. — Но меня никуда не отпустили. Я была вне себя. Не верила, что мама может оставить меня в психушке, ведь она меня так любит! Ненавидела ее за это. Но сейчас понимаю, что так надо было, что у меня действительно были проблемы. Знаете, когда стало страшно? Когда встретила в коридоре отделения новенькую пациентку — 21-летняя девушка весила 25 килограммов. Ее направляли в реанимацию. Кости, обтянутые кожей. Увидела и горько расплакалась. С одной стороны, я была далека от этого, а с другой — так близка…

Всего в 10-м отделении РНПЦ психического здоровья, где сейчас проходит лечение Маша Иванова, десять коек, предназначенных для больных с расстройствами пищевого поведения. И, как рассказывает заведующая этим отделением Светлана Мельгуй, они никогда не пустуют:

— За помощью стали обращаться чаще и на более ранних стадиях заболевания. В основном нашим пациентам от 16 до 24 лет. Хотя бывают и те, кто моложе или старше. Считается, что крайний возраст для установления диагноза нервная анорексия или нервная булимия — 28 лет. Однако можно страдать этим расстройством с двадцати лет, а за помощью обратиться только после тридцати. Парни также болеют, но в 15—20 раз реже девушек.

— Светлана Леонидовна, каковы предпосылки развития этой болезни?

— Есть три группы причин. Под биологическими понимают наследственную отягощенность — вероятность возникновения анорексии возрастает в тех семьях, где кто-то страдал аффективными расстройствами или какой-то зависимостью. Под социальными понимают навязанные обществом стандарты красоты, рекламу здорового образа жизни, связь худобы с успехом. К сожалению, успех и достижения, а не тепло, уют, любовь, становятся девизом и во многих современных семьях. К психологическим факторам относят особенности личности: пресловутый перфекционизм, синдром отличницы, стремление к успеху без опоры на собственные способности, возможности и ограничения. Но все это предпосылки. А вот к стрессовым факторам, которые запускают болезнь, относят подростковый возраст и разрыв значимых отношений: развод родителей, неудачную любовь, иногда смерть животного, к которому была сформирована привязанность.

— Чем опасна анорексия?
— Болезнь затрагивает и психику, и тело. Отмечаются замкнутость, уединенный образ жизни, депрессивные и обсессивно-компульсивные расстройства. Могут присоединяться те или иные виды зависимости, алкогольная в том числе. Что касается физического состояния, то нет ни одного органа, который не затрагивался бы в процессе истощения: сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, репродуктивная система. От этой болезни умирает от 5 до 20 процентов пациентов. Грубо говоря, каждый пятый.
— На что следует обратить внимание родителям, чтобы не упустить первые тревожные звоночки?

— Следует в принципе обращать внимание на детей и видеть их не как продолжение себя, своих мечтаний и желаний, а как реальных людей с их особенностями, увлечениями, мнением. Если с этим все в порядке, нет оснований развиваться симптомам болезни. А если говорить конкретно о клинических признаках, то это разговоры о здоровом питании в раннем возрасте (12—13 лет), увлечение чрезмерными физическими нагрузками, голодание. Дети в это время становятся раздражительными, замкнутыми. Прежние увлечения отходят на второй план. А на первый выходят мысли, как меньше есть.

Последний взмах крыла бабочки

Не влезла в любимые джинсы, парень назвал толстой, вдохновилась фильмом с актрисой-худышкой — поводов заняться собой предостаточно. Но если одним достаточно отказаться от сладкого и мучного, другие начинают искать жесткие меры. Где искать? Естественно, в интернете. В то время как реальные друзья твердят, что у тебя все в порядке с фигурой и не хотят разделять твои переживания, в виртуальном мире уж точно найдутся единомышленники. Вступаешь в безобидное сообщество для худеющих и незаметно для себя, переходя с одной ссылки на другую, оказываешься в группе вроде “Типичная анорексичка”, “Анорексия — это жизнь”, “Закрой рот — умри компактно”, “Покажи свои кости”. По запросу “анорексия” в популярной социальной сети ВКонтакте можно найти более 3000 групп! И это только верхушка айсберга.

При знакомстве здесь указывают не имя или род занятий, а параметры фигуры. 173 см и 55 кг — пишу на стене одного из таких сообществ. Под записью получаю: “Девушки больше 50 кг — жирные. Займись собой”, “Попробуй голодание. Это тяжело, но мечта того стоит”. Интересно, что бы на это сказал мой терапевт, советующий набрать килограмм-другой. Но здесь другие стандарты и они далеки даже от распиаренных 90—60—90. Меня тут же называют “жирной личинкой”. Жесткими фразочками здесь подталкивают на “подвиги” друг друга. “Нужно мечтать стать бабочкой”. Красивый образ. Но что за ним?

Ана-группы (от слова “анорексия”) сродни религиозным сектам. Здесь свои правила пополнения рядов, лозунги (к примеру, “Чтобы быть худой, надо страдать”, “Хочешь есть? Попей водички! Вот девиз анорексички!”) и даже собственный сленг. Анорексию зовут “Аной”, булимию — “Мией”, потерю веса — “отвесом”, его рост — “привесом” и так далее. В одном из сообществ даже выложено пособие “Как надо мыслить, чтобы стать анорексичкой”: “С самого начала всячески портите свои отношения с едой. Вам надо чувствовать как можно большее отвращение к еде, питанию, кухне, холодильнику, ресторанам…” Создатели паблика советуют расклеить по дому фото толстых девушек и женщин, которые будут вызывать отвращение. А для мотивации — снимки худых моделей.

К одержимости своим весом, подсчетам калорий и стремлению к придуманному идеалу девушек толкает весь контент ана-групп, хотя многие из них и уверяют, что не пропагандируют нездоровый образ жизни. Стены сообществ несколько раз на день пополняют новые фотографии подписчиц до и после похудения, снимки сверхстройных селебрити, текстовые посты наподобие “Терпи ради мечты. Это тяжело, но оно того стоит”, “Мальчики любят худых, поэтому ты одна”, “Променять свою мечту на еду — глупо”. Выкладывается на всеобщее обозрение огромное количество диет, способов скрыть от родителей свое голодание, список таблеток, позволяющих достичь желаемой цели. В аптечке антидепрессанты, подавляющие чувство голода, слабительные, мочегонные и даже сироп от кашля, имеющий в составе вещества, снижающие аппетит.

Чтобы легче следовать цели, многие ищут себе напарниц: “Скинула 20 кг! Для дальнейшего движения нужна поддержка”, “Кто со мной на голодание? Ищу надежную подругу, которая не сольется в первые дни”. Еще один вариант получить поддержку — создать личный дневник весомых “достижений”.

Вырваться из этого кошмара одержимых килограммами не заставляет даже смерть подписчиков и администраторов ана-групп. Более того, это только подогревает интерес к паблику. В 2011 году умерла администратор сообщества “40 кг” Маргарита Асланян. Она похудела с 66 до 39 килограммов: упала в голодный обморок и задохнулась от того, что язык запал в горло и перекрыл дыхание. Спустя месяц после смерти Маргариты ее мама написала письмо: “Мы получили заключение судмедэксперта. Практически все органы моей дочери в 20-летнем возрасте были в состоянии 70—80-летнего человека, не пострадали только легкие”. Письмо было написано с целью предупредить остальных участниц группы об опасности недуга. Но не помогло. Если на момент смерти Маргариты в группе “40 кг” было 18 тысяч подписчиков, то сейчас — более 5 миллионов! Это самая популярная и коммерчески успешная группа о похудении в ВКонтакте. При чем здесь коммерция? За ссылки на стене паблика на дневники девушек, мечтающих о личных подписчиках и почитателях, администраторы берут деньги. В частности, за один пост в “40 кг” просят от 70 до 120 долларов.

Истощенная натура желает познакомиться

Снижающие аппетит таблетки, кофе вместо еды, постоянная чистка зубов, жевание без глотания — все эти приемы используются для подавления чувства голода, которое считается врагом № 1. Для человека естественно ощущать голод. Эволюция заложила данный механизм для своевременного пополнения запасов энергии в организме. Но и этот разумный механизм поддается дрессуре. Главное — убедить себя, что еда — это зло.

— Психологическая установка — сильная вещь,

— уверен
врач-психотерапевт Алексей Хадоркин.— На этом основаны все психотерапевтические методики. Человек и самостоятельно может запрограммировать себя на то, чтобы сама мысль о сигаретах, алкоголе или каком-то продукте вызывала отвращение. Надо связать непосредственно лишние килограммы с той пищей, которая их вызывает. Например, мучным, сладким. Постоянно внушать себе во время аутотренинга, расслабления, что это то, что мешает тебе жить счастливой и красивой. Это вызовет определенные реакции организма. Человек будет испытывать чувство легкой тошноты, представляя, что будет есть эту пищу.
Здесь важно не переборщить и сразу установить границы.
— Существует такое устойчивое понятие, что в год можно худеть не более чем на 10—15 процентов от веса на начало похудения. Теряя большее количество килограммов, можно прийти к серьезным необратимым изменениям и осложнениям — как физиологическим, так и психологическим. Есть натуры очень увлекающиеся, возводящие любое дело, за которое берутся, в идею фикс, навязчивую идею. Настолько вбивают себе в голову, что лишние, по их мнению, килограммы, уродуют их внешность, мешают карьере, не дают добиться успеха у противоположного пола.
Доктор медицинских наук Элеонора Капитонова

поясняет:

— Если организм не получает то, что ему нужно для возобновления расходуемых ресурсов и энергии, он находит обходные пути и начинает есть сам себя, то есть использовать для поддержания жизнедеятельности собственные ткани. Например, мышечную ткань и другие белковые структуры он расходует для получения аминокислот. Из них же синтезирует глюкозу, потому что нужна энергия. А вот жир расходует в последнюю очередь, потому что жир — это стратегический резерв организма, это наш “банковский вклад”, который пойдет в ход лишь в чрезвычайной ситуации.

Поразительно, что молодежь, имеющая огромные возможности доступа к информации, губит здоровье, следуя некомпетентным советам интернет-”специалистов”. Не понимая, что происходит в организме, они дают рекомендации, которые не только не приносят пользы, но и вредят здоровью, уверена Элеонора Капитонова:

— В любом деле лучше всего сразу все делать правильно, чем после переделывать. Любая “переделка” будет хуже того, что задумывалось изначально. Так и с похудением. Используя голодные или несбалансированные диеты, можно очень быстро получить ошеломляющие результаты, но, к великому разочарованию, ненадолго, да еще и проблемы со здоровьем в придачу.

Задача на выживание

Сегодня можно выбраться из бездны анорексии. Но для этого нужно вовремя обратиться за помощью — лучше в первые три года недуга — и использовать комплексную терапию, так как болезнь дает множественные осложнения.
— Лечение пациентов с пищевым расстройством проходит с участием разных специалистов: психиатра, психотерапевта, психолога, терапевта, невролога, эндокринолога, гинеколога, окулиста, —
рассказывает
Светлана Мельгуй.— Для начала проводится тщательная диагностика. Затем применяется симптоматическое медикаментозное лечение и проводится пищевая реабилитация.
У больных нет особого питания — не еда лежит в основе этой болезни. Пациенты придерживаются стандартного больничного рациона. Но некоторым назначается смесь для энтерального питания, чтобы облегчить всасывание, переваривание пищи, потому что на определенных этапах анорексии этот процесс нарушается.

— Плюс ко всему проводится психотерапия и, если необходимо, медикаментозная коррекция нарушений психического состояния — назначаются антидепрессанты, атипичные антипсихотики, транквилизаторы, —

продолжает Светлана Леонидовна.
— В среднем пациенты находятся на стационарном лечении 2—2,5 месяца. Это тот оптимальный срок, за который можно добиться успешной пищевой реабилитации и изменения отношения к весу, телу, понимания болезненных симптомов и того, что за ними стоит. Далее — реабилитация вне стен клиники.
Маша Иванова пробыла на лечении в РНПЦ психического здоровья более двух месяцев. А значит, можно готовиться к скорой выписке. На весах — 50 кг. На душе — спокойствие:

— Откровенно говоря, раз в две недели возникают мысли, что раньше было лучше, могла так сильно не поправляться. Но большую часть времени я довольна собой. Мысли о еде, калориях, внешности возникают крайне редко. Хочется выйти из центра и быть уверенной, что кошмар с похудением закончился навсегда. Понимаю, шанс сорваться есть. Но надеюсь, этого не произойдет. Хочется жить. Понимать, что жизнь замечательная штука и не стоит растрачивать ее на подсчет калорий.

МНЕНИЕ
Оксана Нехайчик, депутат Палаты представителей:
— Сегодня ребенок много времени проводит в интернете. Родители обязаны предпринимать меры по ограждению детей от опасной информации. Можно поставить функцию родительского контроля, защитив сына или дочь от нежелательного телевизионного или веб-контента. Как вариант — установить пароль на компьютере. Необходимо сломать бытующий стереотип: “Раз ребенок дома и сидит в компьютере, значит, все в порядке. Он не на улице шатается, не в подворотне с какой-то сомнительной компанией”. Это глубочайшее заблуждение приводит к тому, что дети целиком уходят в сеть. И потом родителям приходится обращаться к психологам и психотерапевтам. Надо просто больше заниматься детьми, выходить из квартир в парки, на спортивные площадки, смотреть вместе фильмы в кинотеатрах. И тогда не случится такого, что после того, как парень назвал девушку слишком толстой, она в попытках похудеть вступает в тематические сообщества и доводит себя до истощения. Родитель, а не интернет должен быть тем островком, где ребенок может выговориться, получить совет, где его утешат и поддержат.

Со стороны государства нужно также предпринимать действенные меры, чтобы такая деструктивная информация — о способах голодания, быстром вылечивании той или иной болезни — не появлялась. У нас запрещено распространение экстремистских и порнографических материалов, должен быть более жесткий контроль и медицинской рекламы. Этот вопрос сегодня изучается. Необходимо тщательно смотреть, есть ли какие-то медицинские лицензии у тех, кто дает подобную рекламу. К сожалению, наши люди верят всему, что пишут в интернете. Посмотрите, что произошло. Женщины рекомендуют рожать на дому, мамы советуют друг другу не прививать детей (вот откуда взялась корь), простыл ребенок или пошла сыпь — бегут не к врачу, а в интернет за советами псевдоэкспертов. Это неправильно. И это нужно менять.

Красота доводит до нервного срыва

Твигги (Лесли Хорнби).

Считается, что именно эта британская супермодель стала прародительницей культа анорексии. Хотя в пик ее популярности в 1960-е стремление к андрогинной худобе называли “синдромом Твигги”. При росте 169 см модель весила 40 кг и имела параметры 80—50—80.

Деми Мур.

Американская актриса всегда была немного помешана на своей красоте и испробовала немало диет. В 2012 году одержимость внешним видом и депрессия, вызванная расставанием с Эштоном Катчером, довели 49-летнюю звезду до того, что ей пришлось лечь в больницу с диагнозом анорексия.

Мэри-Кейт Олсен.

Обе сестры Олсен всегда могли похвастаться своей стройностью. Для Мэри-Кейт эта стройность обернулась бедой — в 18 лет изможденную девушку отправили в специализированную клинику, где врачам пришлось бороться за ее жизнь. Причиной болезни стали нервные перегрузки на работе, стресс и первая разлука с сестрой.

Виктория Бекхэм.

Звезда не отрицает, что сидит на жестких диетах. Началось все много лет назад, когда еще никому не известной Виктории один из продюсеров заявил: “Если уберешь свои жировые складки, сделаешь нам большое одолжение”. Слова, сказанные в присутствии других девушек, нанесли певице настолько сильную психологическую травму, что обычная еда стала вызывать у нее отвращение, а организм мог принимать только сырые овощи и фрукты.

[email protected]

Клиническая картина

Типичные симптомы нервной анорексии:

• вес тела ниже ожидаемого на 15%, ИМТ менее 17,5;
• задержка физического развития в пубертатном периоде: прекращается рост; не увеличивается грудь, отсутствует менструация у девочек; замедляется развитие половых органов у мальчиков;
• искажение восприятия собственного тела, страх перед ожирением как навязчивая идея;
• потеря веса провоцируется самим человеком следующими способами: отказ от еды, искусственное вызывание рвоты после каждого приёма пищи, употребление слабительных препаратов, диуретиков или таблеток для понижения аппетита, чрезмерные занятия спортом;
• эндокринное расстройство, симптомами которого является аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин (на более поздних стадиях заболевания), повышенный уровень кортизола, гормона роста, проблемы с выработкой тиреоидного гормона и секрецией инсулина.

Отмечаются и другие признаки, которые относят к области психологии:

• депрессивное состояние;
• долгое рассматривание себя в зеркале;
• ежедневные взвешивания;
• нарушения сна;
• неправильное пищевое поведение: едят стоя, дробят продукты на маленькие кусочки, поглощают их только в холодном виде или термически не обработанными;
• неправильные установки: «При росте в 180 см и весе 50 кг хочу весить 30 кг»;
• низкая самооценка;
• отрицание проблемы;
• отсутствие на общих трапезах;
• панический страх набрать вес;
• постоянное ощущение собственной полноты;
• прекращение общения;
• раздражительность, необоснованный гнев на всех окружающих; ничем неоправданное чувство обиды;
• резкие смены настроения;
• увлечение темами, которые так или иначе связанны с едой и весом: диетами, миром модельной моды.

Диагностируются и физические нарушения, вызванные анорексией:

• альгодисменорея;
• мышечные спазмы;
• постоянная слабость;
• сбой менструального цикла;
• сердечная аритмия.

Заметить первые симптомы должны родные и близкие. Так как сам больной чаще всего отказывается их видеть, зачастую приходится прибегать к принудительному лечению.

С миру — по нитке. В Израиле с 2012 года действует закон, запрещающий участвовать в рекламных кампаниях девушкам с нездоровой худобой.

Первые признаки анорексии

Обратите внимание, что анорексию важно выявить еще на преданорексической стадии.

При отсутствии своевременного лечения заболевание будет прогрессировать. Симптомы в этом случае усугубляются и могут приводить к смерти пациента. Клетки организма не получают необходимый им белок, вследствие чего перестают нормально функционировать. Это ведет к необратимым изменениям органов. Признаки анорексии на ранней стадии:

• низкое давление;
• ломкость ногтей;
• тонкая подкожно-жировая прослойка;
• снижение полового влечения;
• раздражительность;
• депрессия;
• бледность кожи;
• сухость и выпадение волос;
• атрофированная или дряблая мускулатура;
• пигментные пятна на коже;
• странное отношение к еде;
• обезвоживание;
• проблемы с менструацией;
• расшатывание зубов;
• нестабильное настроение;
• проблемы с пищеварением;
• запавшие глаза;
• неритмичный пульс.

Стадии

Прогнозы при нервной анорексии зачастую зависят от того, на каком этапе было начато лечение. Если на начальной стадии — возможно быстрое и полное выздоровление без рецидивов и побочных эффектов. При диагностировании кахексии, к сожалению, врачи часто оказываются бессильными.

Дисморфоманическая (начальная) стадия

1. Длительное (более получаса) рассматривание своего отражения в зеркале (зачастую в голом виде), запершись в ванной или собственной комнате.
2. Навязчивые мысли о мнимой полноте, собственной ущербности и неполноценности.
3. Первые ограничения в еде.
4. Подавленное настроение.
5. Поиск диеты.
6. Чувство постоянной тревоги.

Аноректическая

1. Длительное голодание.
2. Исчезновение аппетита.
3. Невозможность адекватного оценивания степени похудения.
4. Прекращение менструального цикла, снижение либидо.
5. Снижение веса на 20 и более %.
6. Убеждение себя и окружающих в отсутствии аппетита.
7. Ужесточение диеты.
8. Уменьшение объёма жидкости, циркулирующей в организме, — начинаются первые проблемы со здоровьем: гипотония и брадикардия, зябкость, сухость кожи, облысение, надпочечниковая недостаточность.
9. Чрезмерные физические нагрузки.
10. Эйфория от достижения первых результатов, воодушевление.

Кахектическая (запущенная) стадия

1. Безбелковые отёки.
2. Нарушение водно-электролитного баланса.
3. Необратимая дистрофия внутренних органов.
4. Резкое снижение уровня калия.
5. Снижение веса на 50% и более.
6. Угнетение функций систем и органов.
7. Летальный исход.

При отсутствии лечения больной проходит все эти этапы, последний заканчивается смертью вследствие отказа работы жизненно важных органов или суицида. Самоубийство возможно и на аноректической стадии, но реже.

На заметку. С 2005 года 16 ноября считается Международным днём борьбы с анорексией.

Диагностика

Для диагностики назначаются различные инструментальные и лабораторные медицинские исследования:

• анализ крови (общий и на СОЭ);
• анализы кала и мочи для выявления злоупотребления диуретиками и слабительными;
• гастроскопия;
• исследование кала на содержание жира, скрытую кровь, гельминтов;
• КТ или МРТ головы;
• ректороманоскопия;
• рентген;
• рентгеноконтрастное исследование ЖКТ;
• эзофагоманометрия;
• ЭКГ.

Чтобы поставить точный диагноз, также используется «Тест отношения к приему пищи».

По страницам истории. Самое раннее медицинское упоминание об анорексии принадлежит доктору Ричарду Мортону (XVII век), который описал свою 18-летнюю пациентку как «скелет, обтянутый кожей».

Лечение

Амбулаторное лечение нервной анорексии проводится при диагностировании первых двух стадий. При кахексии, скорее всего, больного ждёт стационар. Терапия до полного восстановления здоровья может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Поведенческая психотерапия

Когнитивное реструктурирование: пациенты сами выделяют у себя негативные мысли, составляют списки доказательств в их пользу и против них, делают обоснованный вывод, учатся управлять собственным поведением.

Мониторинг: подробные ежедневные записи, сделанные самим больным: что съел за день, в каком количестве, в каком виде, меню, время принятия пищи, ощущения, которые вызвала еда, и т. д.

Обучение, как правильно решать возникающие проблемы: пациенты сами должны найти в собственном поведении проблему (необоснованное похудение), разрабатывают несколько путей её решения, делают прогнозы, чем закончится каждый из них, и выбирают лучший вариант, а потом следуют ему с чётким составлением плана действий.

Отказ от неправильных внутренних установок типа «я некрасивая», «я толстая». Повышение уровня самооценки больного. Создание новых когнитивных образований по типу: «моя полноценность и значимость определяются не фигурой». Формирование адекватного оценивания собственной внешности.

Семейная психотерапия

1. Назначается для лечения нервной анорексии у подростков.
2. Выявляет проблемы, существующие в семье.
3. Работает со всеми членами семьи.
4. Корректирует отношения между ними.

Диетология

Диетолог индивидуально разрабатывает план питания на ближайший месяц отдельно для каждого больного. Он отличается ступенчатостью и последовательностью: ежедневное повышение калорийности на 50 ккал и размера порций на 30-50 г до достижения нужных показателей (1 500 ккал в день как минимум и 300 г — вес одной порции).

На первых порах упор делается на фруктах и овощах, затем вводится в рацион белковая пища (курица, морепродукты, рыба), немного углеводов, натуральные сладости (сухофрукты, мёд).

У пациента формируются новые пищевые привычки: приём пищи строго по часам, приобщение к дробному питанию, объяснение, что такое баланс ЖБУ, отказ от вредных продуктов.

Медикаментозные препараты

1. Препараты, нормализующие обменные процессы в организме (водно-солевой, углеводный, электролитный, белковый): Полиамин, Берпамин.
2. Антидепрессанты: Эглонил, Лудиомил, Паксил, Феварин, Золофт, Ципралекс, Коаксин.
3. Для повышения аппетита: Френолон, Элениум, Пернексин, Перитол, инсулин, анаболические стероиды (Примоболан).
4. Витамины: В9, В12, С, цинк, магний, железо, калий.

Медикаментозные препараты можно употреблять только по назначению врача. Самостоятельный приём любых лекарственных средств может привести к необратимым последствиям и ухудшить состояние больного.

Народные средства

Так как больного очень трудно уговорить обратиться за медицинской помощью, родные и близкие могут попытаться что-то сделать самостоятельно. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу создавшейся ситуации и в дальнейшем действовать его рекомендациям.

Работа с аноректиком

1. Выявление и осознание проблемы самим больным.
2. Вычисление ИМТ, сравнение его с показателями нормы.
3. Просмотр соответствующих фильмов, прочтение книг на данную тематику.
4. Создание благоприятной атмосферы в семье и окружении.
5. Поддержка родных и близких.
6. Возобновление регулярности питания.
7. Необходимость медицинского обследования и следования врачебным рекомендациям.

Нормализация питания

Постепенное включение в рацион основных блюд:

1. Первая неделя: бульоны, супы, каши на воде, пюре.
2. Вторая неделя: бананы, ягоды, пюре из моркови и яблок.
3. Третья неделя: отварная или паровая нежирная рыба, добавление мяса в суп, молочные каши, свежевыжатые соки, разведённые водой, исключая цитрусовые.
4. Четвёртая неделя: хлеб, овощные салаты, отварное или паровое мясо, немного специй.

Общеукрепляющие средства

1. Успокаивающие отвары и настои трав: мяты, валерианы, мелиссы, одуванчика, крапивы.
2. Травы для повышения аппетита: зверобой, мята, аир, золототысячник, полынь.
3. Продукты для повышения аппетита: яблоки, укроп, белый хлеб, орехи.

Лечение нервной анорексии в домашних условиях возможно только на начальной стадии и исключительно под полным врачебным контролем.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией

Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Осложнения

В зависимости от стадии анорексии и своевременности лечения прогнозы могут быть разными:

• полное выздоровление;
• в будущем возможны рецидивы на нервной почве;
• неконтролируемое переедание, набор веса, психологические проблемы в связи с этим;
• летальный исход (согласно статистике, наступает в 10% случаев).

Что касается здоровья, то последствия нервной анорексии отражаются практически на всех органах и системах:

• аменорея;
• боли в желудке, постоянные запоры, приступы тошноты;
• замедленный обмен веществ;
• недостаток щитовидных гормонов;
• неспособность зачать.
• неспособность сосредоточиться, отсутствие внимания и концентрации, затяжные депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство;
• облысение, чрезмерная сухость и нездоровая бледность кожных покровов, ломкость ногтей;
• остеопороз;
• сердечная аритмия (брадикардия), внезапная сердечная смерть (ВСС) из-за дефицита калия и магния, обмороки, постоянные головокружения;
• снижение интеллекта за счёт уменьшения общей массы мозга;
• суицид;
• частые переломы костей.

Выздоровление вполне возможно, но последствия заболевания могут преследовать больного всю жизнь. Поэтому так важно своевременно выявлять первые его признаки и уже на начальных этапах пролечиваться. Так как в группу риска прежде всего попадают девочки-подростки, вся ответственность за их психическое и физическое состояние ложится на плечи родителей.

Когда еда объявлена врагом

Согласно научным данным, без воздуха человек может прожить 5-10 минут, без воды – 8-10 дней, а вот без еды способен протянуть целых 70 дней. Из этой статистики вывод напрашивается только один – если вовремя не остановить голодание, человек умрет.

Поэтому, если у ваших близких и знакомых проявляются признаки отказа от еды, стоит обратить на это пристальное внимание – вполне возможно, у них начальная стадия анорексии и им нужна помощь. Даже если они сами не знают об этом.

Ведь что такое анорексия? Это синдром, при котором у человека полностью отсутствует аппетит, в то время как у его организма присутствует явная потребность в пище.

Причин для его возникновения бывает множество. Не все из них настолько опасны, как можно подумать, но поговорить о них все же стоит.

Причины голодания

Список их очень велик, это, в частности, заболевания пищеварительной системы, различные инфекционные, метаболические болезни.

Сюда же относятся депрессия, наркотическая зависимость, СПИД, рак и целый букет других тяжелых недугов, лечением которых занимаются исключительно специалисты-медики.

Мы же сегодня поговорим о такой форме отказе от еды, вызванном желанием похудеть, которая называется

Нервная анорексия. Это первое, что обычно имеют в виду, говоря о данном диагнозе. Характеризуется она преднамеренным отказом больного от пищи.

Человек сознательно стремится сбросить вес и патологически боится его набрать. Кроме того, он воспринимает свою физическую форму в искаженном виде – ему мерещится жир даже там, где его нет.

О том, как довести себя до нее, вероятно, знает, кинодива Анджелина Джоли, которая не раз пугала своих фанатов болезненной худобой. Знакомо такое состояние и приверженцам таких диет, как та, о которой я рассказывал в статье «Нимфа- анорексичная диета для экстремалов». В чем оно проявляется конкретно?