Болезнь Альцгеймера - причины, признаки, как лечить

О существовании такой формы деменции как болезнь Альцгеймера люди знают уже очень давно, да и число людей, страдающих этим недугом, растет ежегодно. Но лечение любого вида слабоумия по-прежнему сильно затруднено. Суть болезни Альцгеймера сводится к тому, что каждый день в головном мозге все больше нейронов теряет связь друг с другом. Восстановить ее попросту невозможно, хотя и можно несколько замедлить опасный процесс.

Болезнь Альцгеймера – что это?

Иначе данное заболевание называют старческим слабоумием или деменцией. Болезнь Альцгеймера – это разновидность приобретенной деменции (слабоумия), которая характеризуется медленным течением, постепенной потерей пациентом приобретенных умений, памяти, возможности мыслить, оценивать ситуацию, ориентироваться в окружающей обстановке, способности к самостоятельной жизнедеятельности. В результате разрушения нервных клеток или нейронов, отвечающих за проведение импульсов, и сопутствующих осложнений (мышечная атрофия, пролежни, инфекции и др) летальный исход неизбежен. Обычно болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, после 65 лет, но есть примеры раннего развития заболевания.

В каком возрасте развивается болезнь Альцгеймера

Первые признаки Альцгеймера можно обнаружить в среднем и даже молодом возрасте. Клинически в таких случаях устанавливают диагноз «болезнь Альцгеймера с ранним началом», что считается редкой формой патологии (встречается всего в 5% случаев). Но это лишь официальная статистика, ведь болезнь Альцгеймера у детей и молодых часто не устанавливают из-за стертости клинической картины и недостатка диагностических возможностей.

Риски развития Альцгеймера у молодых повышаются в следующих случаях:

наследственная предрасположенность (наличие у кого-то из кровных родственников такого диагноза);
наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
сахарный диабет;
патологии сердечнососудистой системы.

Важно! Ранняя стадия Альцгеймера (преддеменция) у молодых людей может длиться несколько десятилетий.

Из-за постепенного развития типичные симптомы снижения когнитивных способностей у молодых становятся незаметными. Это значительно усложняет диагностику.

Болезнь Альцгеймера по МКБ

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ 10) присвоил заболеванию Альцгеймера код G30. Классификатор разделяет патологию от возраста и того, как протекает болезнь Альцгеймера. МКБ-10 так дифференцирует заболевание:

G30.0 – ранняя болезнь Альцгеймера; Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет;
G30.1 – поздняя болезнь Альцгеймера; Примечание. Начало болезни обычно у лиц в возрасте старше 65 лет;
G30.8 – другие формы болезни Альцгеймера;
G30.9 – болезнь Альцгеймера неуточненная.

Этапы и характеристика заболевания Альцгеймера простыми словами

Протекает болезнь Альцгеймера по сути довольно типично для деменции. Описание четырех стадий простыми словами представлено в таблице ниже.
Проявления болезни Альцгеймера в зависимости от стадии

Стадия	Основная суть и проявления
Предеменция	Симптомы, появляющиеся на этом этапе, испытывает на себе каждый взрослый человек, проживающий в большом городе и подверженный сильным стрессам: Ухудшается память, особенно тяжело больному запомнить новую информацию. Снижается сосредоточенность и выполнение привычной работы замедляется. Становится труднее планировать свою обычную жизнь. У некоторых пациентов отмечается апатия, снижается интерес к жизни.
Ранняя	Именно на этом этапе появляются симптомы, по которым можно впервые диагностировать болезнь: Память продолжает ухудшаться, но старые воспоминания все еще доступны. Нарушается зрительное, слуховое и тактильное восприятие, из-за чего больной кажется невнимательным. Появляется нарушение речи, словарный запас снижается, вспомнить некоторые простые слова становится трудно. Несколько нарушается моторика, в основном мелкая, но пока это выглядит как неуклюжесть.
Умеренная	Сейчас болезнь Альцгеймера выглядит как типичная старческая деменция, а потому даже самые невнимательным близким людям становится очевидно, что требуется помощь. Основные симптомы этапа: Яркое расстройство речи, парафазия. Потеря навыков чтения, письма. Невозможность контролировать свое тело в повседневных движениях. Резкое ухудшение памяти. Даже родные люди не узнаются. Раздражительность, эмоциональная подвижность, агрессивность (особенно по вечерам). Появление симптомов бреда, бродяжничество.
Тяжелая	На последнем этапе болезнь Альцгеймера характеризуется как полная утрата способности больного ухаживать за собой. Речь отсутствует практически полностью. Иногда используются отдельные фразы, но и они не всегда используются правильно. Эмоциональное состояние в основном апатичное. Постепенно человек перестает двигаться, самостоятельно есть, хоть как-то обслуживать себя.

Важно! Опасна болезнь Альцгеймера уже начиная со второго этапа, так как рассеянность и забывчивость часто приводит к несчастным случаям, например, человек может забыть выключить газ, задуть свечи.

Возможные причины Альцгеймера

Процесс развития и конкретные причины заболевания Альцгеймера точно не установлены. В настоящее время есть две актуальные гипотезы.

Согласно первой, прогрессирование патологии вызывают так называемые амилоидные или синильные бляшки, образующиеся между нейронами головного мозга, что приводит к их гибели. Амилоидные образования (бляшки), по сути, скопления особого пептида (белковое вещество) бета-амилоида, запускающего в нейроне сложные биохимические реакции, приводящие к нарушению жизнедеятельности клеток мозга и их последующей гибели.

Вторая гипотеза предполагает, что корнем развития данной болезни является другой тип белка, так называемый тау-белок, находящийся в нервных клетках. В силу дефектов строения, элементы белка склеиваются, создавая в мозговых клетках клубки. Белковые клубки нарушают транспорт биоматериала внутри нейрона. Это провоцирует нарушения проведения импульсов между нейронами и вызывает их разрушение. Образование внутриклеточных сплетений или клубков можно диагностировать и при иных изменениях тканей головного мозга, поэтому многие ученые, исследующие болезнь, опровергают данные о значении белка в развитии болезни Альцгеймера, полагая, что его аккумуляция в тканях головного мозга вызвана массовой гибелью нервных клеток

К факторам, повышающим риск возникновения Альцгеймера, относят:

Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения болезни составляет 95%, если оба родителя страдали болезнью Альгеймера.
Низкая умственная активность в течение жизни. Как показали исследования, у образованных людей, имеющих высокий уровень интеллекта, болезнь развивается реже. Активная умственная деятельность стимулирует образование новых связей между нейронами, благодаря чему, функции погибших клеток берут на себя другие, ранее не задействованные. Негативно сказывается на клетках мозга упрощение современной жизни. С появлением различных бытовых приборов, приспособлений человеку не нужно думать, чтобы решить какую либо задачу, которая вызывала некие затруднения 100 лет назад. Досуг, сводящийся к просмотру телевизора, не дает умственной нагрузки. Этим и объясняется значительное повышение числа больных в последнее время.
Пожилой возраст. У людей, достигших возраста 60 лет, в силу изменений в тканях головного мозга, растет риск возникновения Альцгеймера. Патологическое явление может развиться и в более раннем возрасте (30-40 лет). Это относится к людям с синдромом Дауна, ведь ген, содержащий информацию о предшественнике бета-амилоида, находится в той самой удвоенной 21 хромосоме пациентов, имеющих данный синдром.
Чаще развивается у женщин. Как показывает статистика, женщины чаше страдают патологией Альцгеймера, чем представители мужского пола. Но обусловлено это скорее не большей предрасположенностью женщин к данному недугу, а большей продолжительностью их жизни, так как возможность развития болезни повышается с возрастом.
Тяжелая черепно-мозговая травма в прошлом.
Серьезные психологические травмы или депрессии.
Заболевания, провоцирующие нехватку кислорода в тканях головного мозга: нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.
Лишний вес, гиподинамичный образ жизни, несбалансированное питание, табакокурение, злоупотребление кофеином и алкоголем способствуют возникновению болезни Альцгеймера, увеличивая риск развития заболеваний сердца и сосудов.
Отравления цинком, алюминием и соединениями азота.

Степень и способ действия этих факторов медициной на данный момент изучены не достаточно, но их взаимосвязь с развитием заболевания отмечают большинство ученых, занимающиеся исследованием болезни Альцгеймера.

Альцгеймера болезнь причины возникновения

Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы.

Холинергическая гипотеза

Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.

Амилоидная гипотеза

Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут.

Тау-гипотеза

Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками. После чего происходит гибель самих клеток. Последовательность нейродегенеративных изменений запускается после накопления бета-амилоида.

Наследственная гипотеза

Существует генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. Мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития болезни Альцгеймера. Считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его.

Стадии Альцгеймера. Признаки и симптомы каждой стадии

Дегенеративные процессы в клетках головного мозга начинаются задолго до проявления первых признаков, которые могут появиться спустя несколько лет. В течение болезни Альцгеймера определяется 4 стадии.

Предеменция – первые признаки и симптомы Альцгеймера

Предеменция – стадия, предшествующее слабоумию. Симптоматика в этом случае недостаточно выражена, и поставить точный диагноз бывает крайне сложно даже опытному специалисту. Признаками данной стадии Альцгеймера являются:

Незначительными расстройствами памяти, выражающимися в неспособности вспомнить недавнюю информацию либо запомнить что-то новое.
Больным бывает сложно вспомнить значение каких либо сложных слов, которые они редко присутствуют в их лексиконе.
Также на данном этапе возможно появление апатии, которая присутствует на каждой стадии течения заболевания.

Из-за недостаточной выраженности симптомы болезни Альцгеймера часто остаются незамеченными и списываются на возрастные физиологические нарушения. К тому же, многие пожилые люди стесняются своей слабой памяти, стараясь скрыть это от окружающих.

Ранняя деменция

В данной стадии происходит существенное ухудшение функции краткосрочной памяти, что позволяет предположить у человека болезнь Альцгеймера. Признаки и симптомы патологии на этой стадии Альцгеймера:

Нарушаются когнитивные функции или функции познания себя и окружающего мира, пациенту становится сложно выполнять повседневные действия: шитье, одевание, письмо.
Больной выглядит неуклюже, нарушается функция планирования движений. Возможно нарушение слуховых, зрительных и тактильных ощущений.
Словарный запас человека становится скуднее, ему становится сложно выражать свои мысли в письменном и устном виде. Несмотря на это, стадии раннего слабоумия, больной все еще может вести диалог, применяя несложные понятия, и выполнять простые повседневные действия.

Умеренная деменция

Развивающийся недуг заметно ухудшает не затронутую до этого долгосрочную память. Симптомы и признаки Альцгеймера, характерные для этой стадии:

Человек не помнит событий своей жизни, не узнают даже самых близких родственников. В некоторых случаях развивается синдром ложной идентификации.
Пациент принимает родственников за других людей либо считает, что посторонний человек на самом деле загримирован под родственника, является его близнецом или двойником.
Пациенты часто принимают посторонних людей за знакомых или ранее виденных.
Возможно развитие мании преследования, пациент может уверять окружающих, что за ним кто-то следит или его хотят убить.
Речь человека расстраивается, он прекращает понимать смысл фраз. Лексикон истощается, пациент вместо забытых слов употребляет неверные.
Заболевший не способен читать и писать.
Теряется умение самостоятельно совершать действия, человек делается неспособным к самостоятельной жизни (к приему пищи, одеванию-раздеванию). Оставлять его одного на продолжительное время не рекомендуется.

Для больных в умеренной стадии деменции характерны:

приступы агрессии;
вспыльчивость;
плаксивость;
сопротивление при уходе за ними;
бред;
иногда наблюдается стремление к бродяжничеству.

Пациент может сбежать из дома и заблудиться, потому что не способен к ориентации в пространстве.

Тяжелая деменция

Симптомы болезни Альцгеймера на этой стадии делают полностью невозможной самостоятельную жизнь пациента. Рассмотрим характерные черты данной стадии Альцгеймера:

Речь человека состоит из отдельных слов, а потом и вовсе утрачивается.
Несмотря на это, больные еще долгое время способны сохранять возможность эмоционального контакта с окружающими.
Больной не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, угнетается процесс глотания.
Двигаться больному все сложнее и вскоре он прекращает вставать с кровати.

Для данного этапа характерны:

полная апатия;
атрофия мышц;
застойная пневмония.

Человек истощен как физически, так и психически. Смерть наступает от сопутствующих осложнений болезни.

Симптомы

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера является нарушение памяти. Небольшие проблемы с запоминанием — это нормальное явление в пожилом возрасте. Однако если забывчивость все более прогрессирует и влияет на повседневную жизнь, то это может быть первым признаком болезни Альцгеймера. Люди с деменцией забывают не только иногда — а часто.

Другие симптомы: нарушение ориентации во времени и пространстве, потеря практических и пространственно-конструктивных навыков, речевые расстройства, перепады настроения. Их вариабельность обычно очень разнообразна, на ранних стадиях не всегда удается выявить заболевание. Однако при внимательном наблюдении можно распознать несколько характерных признаков.

Следующие изменения в поведении человека помогут заподозрить болезнь Альцгеймера:

Забывчивость, потеря кратковременной, а затем и долговременной памяти: пациент постоянно повторяет одни и те же вопросы, забывает текущую дату.
Трудно правильно выполнять повседневные и бытовые задачи — опытная домохозяйка внезапно допускает ошибки в приготовлении еды, не может использовать стиральную машину или плиту.
Нарушения речи — человек не может подобрать нужные слова, заменяет их другими, часто не подходящими по смыслу.
Потеря ориентации во времени, пространстве и месте — пациент не помнит дату Нового года, других праздников, теряется в чужой квартире, встает и ходит по ночам, спит днем.
Не может адекватно рассуждать, не признает чужого мнения.
Проблемы с концентрацией и абстрактным мышлением — трудно вести бухгалтерский учет или заполнять бланки на оплату коммунальных услуг.
Неправильное распределение предметов и обстоятельств — пациент кладет масло в шкаф, ходит по магазинам в халате.
Иногда наблюдаются нарушения зрения, несмотря на нормальную функцию зрительного анализатора — не распознаются знакомые лица и предметы.
Изменения в поведении — чрезмерная подозрительность, внезапные резкие перепады настроения.
Расстройства личности — ранее уравновешенный человек становится агрессивным, необоснованно боится чего-то.
Астения — теряется интерес к текущим делам, работе и увлечениям, развивается депрессивное настроение.

Диагностика

Диагностика болезни Альцгеймера основывается на истории жизни обследуемого человека, сборе жалоб больного и его родных, медицинских наблюдениях. Должны учитываться все неврологические и психологические жалобы пациента, чтобы исключить другие возможные нарушения, так как на стадии раннего слабоумия болезнь Альцгеймера схожа с прочими патологиями нервной системы. Опрос близких людей обязателен, ведь человек в большинстве случаев не замечает симптомы болезни и считает себя полностью здоровым. Для постановки диагноза применяется несколько видов диагностики: нейропсихологическое тестирование, аппаратная диагностика, лабораторные исследования.

Нейропсихологические исследования

На этапе преддеменции поставить диагноз крайне сложно. Для идентификации заболевания Альцгеймера в этом случае проводится развернутое нейропсихологическое исследование. Оно проводится специалистом и подразумевает прохождение специальных тестов и заданий для оценки когнитивных функций, памяти, внимания, мышления, интеллекта, речи, способности совершать целенаправленные действия (в медицине – праксис).

Родственники предполагаемого могут предложить ему пройти несложное задание, которое называется «Часы». Исследуемого просят нарисовать круг, на котором должны быть цифры и стрелки, показывающими любое заданное время. Затем проверяют правильность изображения. Результат нужно показать врачу.

Существует еще один несложный тест, определяющий болезнь Альцгеймера и иные разновидности старческого слабоумия. Он называется Mini-Cod и заключается в следующем:

Исследуемому называют три никак не связанных по смыслу слова.
Просят нарисовать часы.
Просят повторить услышанные слова.

Тест проверяет состояние кратковременной памяти и возможность пространственной ориентации.

Аппаратные методы исследования

Диагностика требует не только выявить признаки и симптомы Альцгеймера, для правильной постановки диагноза, необходимы аппаратные методы исследования и анализы для выявления других проблем со здоровьем. Используются такие аппаратные методы:

Компьютерная томография. Диагностика основана на анализе и обработке степеней интенсивности рентгеновского излучения в тканях, имеющих разную плотность.
Магнитно-резонансная томография. Основана на применении явления ядерного магнитного резонанса для получения изображения внутреннего органа.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Подразумевает получение томографических изображений распределения радионуклеидов в тканях.
Позитронно-эмиссионная томография. Радионуклидный томографический метод диагностики заболеваний внутренних органов.

Последняя для большей достоверности вводится с применением Питтсбурского состава – радиоактивно-меченного аналога флуоресцентной краски. Он связывается с патологическим бета-амилоидом и позволяет увидеть его распределение в головном мозге. Также о болезни Альцгеймера может говорить наличие бета-амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости исследуемого, взятой с помощью пункции.

Лабораторные исследования

Больному назначается несколько видов исследования крови:

общий анализ крови;
обнаружение антител к ВИЧ-инфекции и сифилису;
анализ крови, определяющий уровень гормонов тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, кальцитонина, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Как диагностируют и лечат болезнь Альцгеймера

Диагностика синдрома Альцгеймера строится на проведении нескольких процедур:

Нейропсихологического тестирования. Обнаружить признаки нарушения также удается во время обычной беседы с пациентом.
Электроэнцефалографии (ЭЭГ). На ранней стадии болезни данный метод малоинформативен, однако позволяет исключать органическое поражение мозга.
Компьютерной томографии (КТ). Процедура обнаруживает начальные и выраженные признаки патологии, выявляет участки, затронутые атрофическими процессами (в коре головного мозга, лобных и височных долях).
Позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Этот инновационный метод обследования оценивает клеточный метаболизм в различных участках мозговой ткани.
Лабораторного исследования биоматериала (крови, мочи, кала). После сдачи анализов удается установить возможные риски, связанные с протеканием БА, и назначить больному профильное лечение.

Если выявлена болезнь Альцгеймера, препараты подбираются врачом индивидуально. Основные медикаменты, назначаемые пациентам с БА, описаны далее:

Ингибиторы холинэстеразы (фермента, расщепляющего холин)	Экселон Реминил Арисепт
Нейролептики	Галоперидол Сульпирид Сонапакс
Транквилизаторы	Имован Буспирон Ивадал
Антидепрессанты	Циталопрам Флуоксетин Сертралин
Антиконвульсанты	Конвулекс Кармазепин Депакин

Планируя, как лечить болезнь Альцгеймера, решая, какие дозировки лекарственных средств станут наиболее эффективными, специалист учитывает выраженность симптоматики и индивидуальные особенности каждого пациента.

Прием назначенных препаратов чаще всего занимает длительный промежуток времени (до 7 месяцев). Перед началом следующего курса может быть сделан перерыв в несколько дней.

Специалисты утверждают – правильно организованный медикаментозный курс обеспечивает выраженное улучшение в 70-80 % случаев.

Лечение болезни Альцгеймера

В настоящее время болезнь Альцгеймера является неизлечимой, и методов для полного избавления от данного недуга не существует. Терапия в здесь будет направлена на облегчение проявлений и незначительное замедление ее прогрессирования деменции, которую вызывает болезнь Альцгеймера. Лечение комплексное и подразумевает различные методы терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами подразумевает применение следующих средств:

Антихолинэстеразные средства или ингибиторы холинэстеразы

Холинэстераза – фермент, необходимый для расщепления нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за передачу сигналов между нейронами. При дегенеративных процессах в мозге развивается дефицит нейромедиатора, в результате чего ухудшается память и наблюдаются некоторые явления, свойственные заболеванию Альцгеймера. Антихолинэстеразные препараты нейтрализуют вещество, разрушающее ацетилхолин, способствуя увеличению его концентрации.

К ингибиторам холинэстеразы, применяемым для облегчения Альцгеймера, относятся: донепезил, ривастигмин, галантамин и их аналоги). Препараты также тормозят возникновение амилоидных бляшек. Они показали среднюю эффективность в терапии недуга на стадиях ранней и средней деменции, но не смогли остановить или задержать развитие патологии на стадии предеменции.

Мемантин

Препарат улучшает клеточный метаболизм головного мозга, способствует нормализации психической активности, корректирует двигательные нарушения, улучшает память, способность к концентрации внимания, снижает утомляемость, подавляет депрессию. Мемантин подавляет усиленную активность глутаматных рецепторов – одну из причин гибели нейронов. Средство оказывает удовлетворительный эффект при лечении заболевания в двух последних стадиях слабоумия Альцгеймера типа.

Транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные

Для ослабления высокой нервной возбудимости больного на последних двух стадиях Альцгеймера, для лечения назначаются транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные. К ним относятся современные препараты: сероквель, клозепин и другие. При появлении бреда, галюцинаций, психомоторного возбуждения применяют галоперидол.

Часто назначаются сонапакс и фенибут, сочетающие в себе действие транквилизаторов и нейролепптиков. Препараты нормализуют сон, помогают при маниакально-депрессивном состоянии, тревожности и страхе. Фенибут стимулирует мозговую гемодинамику и метаболизм в тканях головного мозга, корректируют память, скорость реакции, повышают работоспособность.

Ноотропы и стимуляторы регенерации тканей

Церебролизин, ноотропное средство. Препарат стимулирует мозговой обмен веществ, улучшает синтез белка в стареющем мозге, оберегает нервные клетки от разрушающих факторов, оказывает положительное действие при нарушении когнитивных функций и памяти.

Актовегин, стимулятор регенерации тканей. Активирует клеточный метаболизм, защищает нейроны от повреждения, улучшает память, способствует облегчению повседневной жизни больного.

Все медицинские препараты обладают рядом серьезных побочных эффектов. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирает только специалист!

Фитотерапия

Фитотерапия в данном случае не может стать самостоятельным лечением, но ее можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Растения, применяемые при болезни Альцгеймера:

Гинко Билоба. Средства, содержащие вытяжку гинко билоба считаются ноотропами природного происхождения, они стимулируют мозговое кровообращение и поднимают уровень ацетилхолина, способствуя восстановлению памяти, повышению обучаемости. Экстракт гинко билоба содержится в препаратах билобил и мемоплант.
Водный настой боярышника применяют для улучшения памяти.
Трава полыни горькой, корневища одуванчика лекарственного, корень аира болотного, цикорий применяют для улучшения функции гипоталамуса.
Успокоительные травы: мята, пустырник, валериана, зверобой.

Перед применением любого растительного препарата необходима консультация лечашего врача!

Гомеопатия

Данные препараты стоит применять совместно с основной терапией после консультации врача-гомеопата и лечащего психиатра. Для облегчения течения болезни Альцгеймера назначают гомеопатические средства Барита карбоника, Баптизия и другие.

Психотерапия

Для повышения качества жизни человека с Альцгеймером необходимы регулярные упражнения, тренирующие внимание и память, умение планировать свои действия, навык переключения с одного занятия на другое. Пациента нужно научить разбивать сложное действие на более простые, при утрате способности к чему-либо обходиться без нее, решать проблему другими возможными путями. Лучше если занятия будут групповыми, это поможет социальной адаптации больного.

Дополнительные методики лечения болезни Альцгеймера для улучшения состояния больного:

Арт-терапия

Подразумевает лечение при помощи творчества: рисования, создания литературных произведений, скульптуры и др. Включает в себя музыкотерапию. Арт-терапия позволяет улучшить самоконтроль, подавляет нервозы, депрессивные состояния и фобии.

Сенсорная комната

Специально оборудованная комната, среда, которая нужна для воздействия на органы чувств человека. Она сочетает в себе несколько разных стимуляторов: цвет, звуки, запахи, тактильные ощущения, сочетание которых позволяет снизить повышенную нервную возбудимость.

Терапия воспоминаниями

Терапия воспоминаниями – вид социального взаимодействия с пожилым человеком, позволяющий осознать ему значимость в жизни.

Симуляция присутствия

Симуляция присутствия – прослушивание записей с голосами знакомых, родственников, позволяет вспоминать страдающим Альцгеймером своих близких.

Сенсорная интеграция

Сенсорная интеграция – организация человеком ощущений, которые испытывает организм при совершении движений, во время обучения. Это позволяет мозгу больного обеспечивать эффективные реакции тела, формировать эмоции и поведение, уменьшить неблагоприятные симптомы Альцгеймера.

Валидационная терапия

Валидационная терапия – комплекс техник для лечения спутанности сознания и дезориентации, которые развиваются при патологии Альцгеймера.

Анималотерапия

Анималотерапия – вид лечения, основанный на общении с животными и использовании их образов для оказания психологической помощи.

Питание

Лечение Альцгеймера подразумевает коррекцию диеты, насыщение рациона рыбой, орехами, овощами и фркутами. Диета должна содержать омега-3 жирные кислоты, необходимые аминокислоты, антиоксиданты, а также достаточное количество клетчатки для хорошей работы ЖКТ. Необходимо исключить из рациона жирную и сладкую пищу.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным, это поможет уменьшить симптомы болезни и замедлить их развитие.

Каковы ранние признаки болезни Альцгеймера

Первичные симптомы болезни проявляются намного позже, чем начинают происходить изменения в головном мозге. В первую очередь нарушается память.

Первые признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии:

Обычная забывчивость. Человек может забыть имена близких людей или то, что произошло с ним совсем недавно.
Прояснение одних и тех же вопросов несколько раз.
Воспроизведение одной и той же ситуации, слово в слово, множество раз.
Трудности с покупками в магазине.
Потеря ориентации в пространстве.
Пренебрежительное отношение к гигиене. Больные Альцгеймером не следят за собой, за чистотой жилья и одежды.
Неспособность решать простые задачи без помощи близких.
В речи появляются слова, похожие по звучанию, но имеющие другой смысл.
Отсутствие способности надолго концентрировать внимание.
Раздражают даже небольшие перемены и появление новых вещей.
Быстрая потеря интереса к происходящему, раздражение и агрессия без повода.
Забывчивость. Человек забывает, что принимал пищу. Ест одно и то же. Отсутствует чувство сытости.
Постоянная потеря вещей.
Удивленное выражение лица, будто всё происходит впервые.

Средняя стадия заболевания проявляется следующими признаками:

Поведение человека заметно меняется. Гигиенические процедуры игнорируются.
Не различает родственников и близких. Затрудняется определить степень родства.
Учащаются моменты нанесения вреда собственному здоровью, может упасть и получить травму, заблудиться в родном городе, съесть что-то вредное для организма.
Перестает узнавать свои вещи, берет чужие, предполагая, что это его.
Непрерывно говорит одно и то же, делает одни и те же движения.
Нет логической связи в действиях и поступках, не может объяснить, почему поступил так, а не иначе.
Утрачивает способность к чтению и восприятию прочитанного.
Поведение становится неадекватным: вспышки гнева, угрозы, обвинения без причины.
Теряет ощущение реальности, может собраться ночью на работу.
Не может оценить погодные условия, например, надевает зимнюю одежду летом. На день рождения может одеться в ночную рубашку.
Необходима помощь при приеме пищи, гигиенических процедурах.
Проявляется неадекватное сексуальное поведение. Может принять чужого человека за своего партнера.

Поздняя стадия болезни Альцгеймера проявляется следующим образом:

Человек замыкается в себе, предпочитает одиночество.
Забывает слова, отсутствует смысл в сказанном, постепенно теряются навыки речи.
Не может контролировать процесс похода в туалет.
Сильно теряет вес. Кожа теряет эластичность и трескается.
Постоянно пребывает в состоянии вялости и сонливости.

Важный момент в том, что первые признаки болезни Альцгеймера проявляются индивидуально. Не стоит ставить себе или близкому человеку диагноз самостоятельно, если Вы заметили всего лишь ряд признаков заболевания.

Что делать родственникам? Как ухаживать за больным?

Прежде всего, родным больного следует осознать, что в неадекватном поведении виноват не человек, а заболевание Альцгеймера. Относиться к пациенту нужно с вниманием и терпением. Сразу нужно выяснить, какие домашние дела человек может делать сам, поощрять, побуждать его к выполнению несложных для него задач, хвалить. Для поддержки умственной деятельности можно читать в слух, разучивать с ним стихи, решать кроссворды, сканворды, несложные математические задачки. Человека нужно побуждать следить за собой, делать ему комплименты.

Желательно составить распорядок дня и поместить его на видное место. Также на домашние принадлежности можно повесить бирки с пояснениями, для чего они нужны.

При серьезных отклонениях в поведении при Альцгеймере нужно избегать возможности больного пользоваться газом, огнем, проверять включение-выключение воды, навешать защитные замки на шкафы с медицинскими препаратами и колюще-режущими предметами. В ванной и туалете рекомендуется установить специальные поручни. Покрытие пола в помещении, где находится больной, не должно быть скользким.

При умеренной и тяжелой степени деменции больной нуждается в постоянном присмотре, ведь симптомы Альцгеймера в этом случае могут угрожать жизни пациента и окружающих. У некоторых больных отмечается склонность к бродяжничеству, поэтому выход из дома должен осуществляться только в сопровождении близкого человека. Кроме того, необходимо следить, чтобы больной одевался по погоде, потому что из-за когнитивных нарушений страдающий Альцгеймером не способен правильно подбирать одежду, соответствующую времени года или погоде.

На последней стадии Альцгеймера развившиеся симптомы и осложнения не позволяют принимать пищу самостоятельно, теряется навык жевания. Поэтому еду следует измельчать до кашеобразной консистенции и кормить пациента с ложки. Еда не должна быть горячей. Из-за нарушения восприятия температуры, больной может обжечь слизистую полости рта. При нарушении глотания, после консультации специалиста, допустимо кормление с помощью зонда.

Болезнь Альцгеймера на поздних стадиях характеризуется недержанием мочи и кала. Для облегчения ухода рекомендуется использовать подгузники для взрослых или впитывающие пеленки.

Крайне важно отслеживать состояние физического здоровья. При прогрессировании заболевания возможно появление осложнений: заболевания зубов и ротовой полости, кожные и глазные инфекции, трофические язвы или пролежни. Для профилактики осложнений необходимы тщательный уход и гигиена. Для предупреждения появления пролежней рекомендуется применять специальные лосьоны и крема, предназначенные для кожи лежачих больных, для лечения – самоклеящиеся салфетки с заживляющими составами. При развитии офтальмологических, стоматологических или кожных инфекций, и заболеваний обязателен осмотр специалиста. Основной задачей родных больного на завершающей стадии Альцгеймера является облегчение его жизни перед приближающейся кончиной.

Симптоми нейродегенеративного захворювання

Захворювання відбирає в людини вісім життєво необхідних навичок: пам’ять, мову, орієнтування в просторі, часі й власній особистості, здатність адекватно сприймати навколишнє, конструктивні здібності, можливість вирішувати буденні проблеми, функціонування, здатність самообслуговування.

Пацієнти з цим діагнозом проходять чотири стадії хвороби. Перша – предеменція – відзначається рядом малопомітних симптомів, які часто плутають зі старінням чи реакцією на стрес. Неможливість згадати нещодавно вивчене, проблеми з засвоєнням інформації і зосередженням, абстрактним мисленням, розумінням значення слів, розвиток апатії – перші ознаки хвороби Альцгеймера, які в деяких людей з’являються за вісім років до встановлення діагнозу.

Читайте також: Вікові кризи: як їх визначити та пережити

Рання деменція – друга стадія, під час якої хворий здатен виконувати багато завдань незалежно, але йому може знадобитися допомога в діях, що вимагають особливих когнітивних зусиль. Відбувається порушення пам’яті, особливо короткочасної, бідніє словниковий запас, з’являється незграбність та дефекти дрібної моторики.

Під час хвороби Альцгеймера людина вкрай потребує догляду та допомоги близьких

Прогресування хвороби Альцгеймера призводить до третьої фази під назвою «помірна деменція». Відхилення у поведінці стають помітнішими, людина не може справлятися з більшістю повсякденних завдань, страждає довготривала пам’ять. Хворий забуває як читати, писати, підбирає неправильні слова замість забутих, не впізнає родичів. Знаковим проявом стають приступи агресії, марення, блукання, дратівливість.

Важка деменція – останній етап захворювання, коли допомога оточуючих життєво важлива для хворого. Спочатку пацієнт втрачає можливість говорити та все ще реагує на прояви емоцій від сторонніх. Виснаження та апатія, втрата м’язової маси та можливості виконувати будь-яку дію приковують людину до ліжка. Найчастіше до смерті призводять інфекційні хвороби та пневмонія.

Прогноз и продолжительность жизни

Как уже было сказано, болезнь Альцгеймера не может бить излечена, лечение направлено на максимальное замедление развития симптомов и перехода болезни на следующую стадию.

Летальный исход происходит в 100% случаев, варьируется только продолжительность жизни при болезни Альцгеймера. Статистика такова:

в среднем продолжительность жизни 7 лет;
меньше трех больных процентов живут 14 лет и более.

Чем раньше начался Альцгеймер – тем дольше живет пациент. На прогноз влияет общее состояние организма. история болезней, вредные привычки и другие факторы. Обычно пациент умирает в результате прогрессирования болезни и сопутствующих осложнений.

Профилактика болезни Альцгеймера

В силу того, что заболевание изучено недостаточно, методов специфической профилактики болезни Альцгеймера нет. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:

Достаточная умственная активность. При работе, не требующей активной умственной деятельности, специалисты рекомендуют принимать участие в интеллектуальных и логических играх, решать головоломки, осваивать новые профессии и навыки, учить стихи, иностранные языки. Научные исследования показали, что у людей, владеющих двумя или более языками, болезнь Альцгеймера обнаруживается реже. Полезно упражняться в планировании, это может быть планирование праздничного мероприятия, поездки, финансовых дел и т.д.
Достаточные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки, скандинавская ходьба.
Диета. Рекомендуется ограничение жирной, насыщенной простыми углеводами пищи. Предпочтительна так называемая средиземноморская диета, которая включает в себя достаточное употребление рыбы, овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Специалисты полагают, что она снижает риск развития заболевания на 40%.
Необходимо избегать вредного производства. Есть данные, что отложения в организме тяжелых металлов и отравления некоторыми химическими соединениями благоприятствуют развитию патологии.
Вакцинация. Перенесенные инфекции в ряде случаев запускают механизмы разрушения нервных клеток, поэтому рекомендуется вовремя проходить необходимую вакцинацию, а кроме того, избегать простуд и ОРЗ.
Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.
Своевременное лечение заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
Отказ от вредных привычек. Исключите или ограничьте употребление спиртного, ведь алкоголь, как известно, способствует разрушению нейронов. Важен и отказ от курения, так как никотин провоцирует кислородное голодание тканей головного мозга. Кроме того, алкоголь и никотин способствуют возникновению многих заболеваний, косвенно участвующих в развитии болезни Альцгеймера.
Избегайте стрессов и депрессий. Если не получается преодолеть данные состояния самостоятельно, обязательно обратитесь к специалисту.
Если имеется генетическая склонность к болезни Альцгеймера, стоит посетить специалиста по генетике, он определит степень риска ее возникновения и даст необходимые консультации.

Данные меры не смогут остановить или предотвратить заболевание, особенно при генетической склонности, но существенно замедлят развитие болезни Альцгеймера. Необходимо стараться отслеживать первые признаки и симптомы патологии, чтобы начать лечение как можно раньше, замедляя прогрессию заболевания.

Особенности течения заболевания у молодых людей

Альцгеймер в молодости начинается незаметно, развивается постепенно и неуклонно прогрессирует. Если признаки деменции проявляются в молодом или детском возрасте, то врачи, прежде всего, подозревают другие болезни со снижением уровня интеллекта. Часто человек всю жизнь лечится от другой патологии, а болезнь Альцгеймера подтверждают лишь на посмертном вскрытии.
Выраженность симптомов в зависимости от стадии

Стадия заболевания	Преобладающие симптомы
Преддеменция	Кратковременная потеря памяти
Легкая стадия	Сложности в чтении и формулировке мыслей, нарушение узнавания проявляется периодически
Умеренная стадия	Рассеянность, снижение когнитивных способностей
Тяжелая стадия	Нарушения поведения, расстройства личности, психотические состояния

Как распознать болезнь Альцгеймера

Ранняя диагностика Альцгеймера в молодости проводится путем оценки умственных способностей и социальной адаптации пациента.

Признаки Альцгеймера, которые можно выявить у молодых людей до 50 лет:

Ухудшение памяти. Рекомендуется обратить внимание на то, как легко человек запоминает имена и важные даты, часто ли забывает о встречах, делах и т.д. Такие изменения в молодом возрасте служат поводом для дальнейшего обследования. Следует отличать потерю памяти от банальной забывчивости, которая присуща занятым людям.
Апатия и потеря интереса к любимым занятиям. Внезапная смена поведения и темперамента может быть признаком деструктивных процессов в нервной ткани. В то же время, людям в условиях стресса присуща такая реакция и это нормально. Необходимо сопоставлять поведение человека с жизненными обстоятельствами для адекватной оценки симптомов.
Систематическая неспособность ориентироваться в пространстве и времени. Человек с дезориентацией часто не может понять, где он находится, сколько времени прошло и какой сейчас день, месяц и год. У больных с Альцгеймером такие эпизоды случаются постоянно, с возрастанием частоты и длительности.
Трудности с узнаванием знакомых лиц или предметов. При этом человек не может вспомнить, как называется тот или иной предмет, зачем он нужен, перестает узнавать родственников и друзей. Чтобы подтвердить этот симптом, стоит обратиться к офтальмологу для исключения ухудшения зрения.
Смена характера, потеря личностных качеств. Такие проявления хорошо заметны близким людям и друзьям больного. Он внезапно перестает интересоваться привычными делами, теряет чувство юмора, становиться ворчливым или даже агрессивным. За тревожный признак не стоит принимать кратковременные эпизоды смены настроения, человек может быть просто не в духе.
Ухудшение способностей к общению. При этом беднеет словарный запас, человек не может вспомнить, как произносится слово, пишутся буквы, ему сложно сформулировать предложение. Частый симптом слабоумия ― изменение почерка (буквы становятся очень маленькими, большими, разного размера, человек пишет в другом направлении и т. д.).
Потеря способности к планированию и выполнению ежедневных действий. Сюда относятся дела по дому, профессиональные навыки. Привычные дела, как, например, приготовление кофе, уборка или составление расписания занимают намного больше времени, чем раньше.
Неспособность организовать порядок. Людям с деменцией присуще перекладывание вещей в нетипичные для них места и забывчивость. Так, больной может жаловаться на то, что «кто-то» положил колбасу в шкаф для вещей, а сумку засунул в морозилку.
Неспособность критически оценивать ситуацию. Такие люди становятся доверчивыми и наивными, не способны отличить правду от откровенной лжи и абсурдных утверждений.
Сложности с выполнением стереотипных действий. Люди с деменцией могут забыть, как правильно чистить зубы или потеряться, следуя по ежедневному маршруту. Симптомом Альцгеймера является неспособность совершать уже изученные процессы. Если человек испытывает трудности с новыми технологиями, процедурами, то бить тревогу не стоит, это нормально.

При выявлении одного или нескольких таких симптомов у молодых следует обратиться за консультацией к терапевту или невропатологу.

Важно! Анализа, который подтверждает болезнь Альцгеймера у молодых людей, не существует.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, симптомов, данных психиатрического и неврологического исследования.

Отличия от болезни пожилого возраста

Клинические исследования показывают, что болезнь Альцгеймера у подростков, молодых людей и пожилых протекает по-разному.

Первое отличие ― скорость развития. Была выявлена закономерность: чем раньше начинается дегенеративный процесс, тем быстрее он будет прогрессировать. Так, при выявлении ранних признаков у людей моложе 30 лет через несколько лет болезнь может достигнуть терминальной стадии. В классическом варианте течения Альцгеймера между этими стадиями проходят десятки лет, многие пациенты умирают от старости и других патологий, не доживая до крайних проявлений.

Симптомы последней стадии Альцгеймера у молодых:

грубые нарушения личности, агрессивное поведение и навязчивые идеи;
глубокая деменция;
психотические проявления;
галлюцинации.

При раннем начале болезни Альцгеймера эти проявления более выражены. Это затрудняет дифференциальную диагностику с психиатрической патологией (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. д.).

Важно! Скорость развития и выраженность симптомов определяются индивидуальными особенностями центральной нервной системы.

Опасность Альцгеймера для молодых людей заключается в том, что из-за ошибок в диагностике теряется время, которое можно использовать для лечения. Ведь чем раньше начать медикаментозную терапию, тем на более длительный срок можно сохранить интеллектуальные и социальные способности.