Тактика лечения аллергического конъюнктивита у взрослых

Аллергический конъюнктивит – формы и симптомы, диагностика и принципы лечения

14 января Болезни

Одним из более всераспространенных проявлений аллергии у взрослых и малышей является неадекватная иммунная реакция слизистых оболочек глаз. Патология доставляет массу неудобств: глаза болят, слезятся, нереально воспользоваться линзами либо косметикой.

Детки повсевременно чешут глаза, рискуя внести инфекцию.

Клиническая картина острого атопического конъюнктивита

Все формы конъюнктивита имеют общие симптомы. Это светобоязнь, слезотечение и сильный зуд в области глаз. Заболевание может протекать в нескольких формах: конъюнктивальной, роговичной или комбинированной.

В первом случае поражается капсула хряща верхнего века, она покрывается мелкими наростами и белым налетом. Наиболее интенсивные высыпания наблюдаются в области лимба и верхнего века. Атопический конъюнктивит может приводить к образованию пленки на роговице. Белые точки, образующиеся на конъюнктиве, являются продуктами распада эозинофилов.

На поздних стадиях заболевания наблюдается помутнение роговицы. Патологический процесс прекращается после использования капель Альбуцид. Периоды обострения обычно приходятся на весенне-летний период.

Атопическое воспаление конъюнктивы может иметь острый или хронический характер течения. Первая форма часто имеет инфекционную этиологию. Помимо классических симптомов воспаления наблюдается формирование узелков и пузырей желтоватого цвета.

Они состоят из лимфоидных клеток и элементов плазмы. Появление подобных новообразований сочетается с развитием светобоязни. Узелки и точки поражают и роговицу глаза. Признаки острого конъюнктивита могут исчезать самостоятельно.

Как только действие аллергена заканчивается, новообразования рассасываются. Иногда на их месте образовываются язвы, которые со временем замещаются здоровыми тканями.

Для ускорения процесса выздоровления необходимо своевременно начать лечение. Атопическое воспаление конъюнктивы чаще всего поражает детей, а также молодых людей, страдающих туберкулезом легких или лимфатической системы.

В таком случае на ряду с узелками на конъюнктиве появляются инфильтраты, содержащие туберкулезную палочку. Эта форма конъюнктивита возникает при заражении в период острого течения аллергических реакций.

Причинами развития острого неинфекционного воспалительного процесса являются контакты с аллергенами: цветочной пыльцой, шерстью животных, химическими веществами.

Обострение может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов. Острая форма заболевания начинается с появления режущей боли в глазу, быстрого распространения отечности, жжения и зуда.

Из-за светобоязни и обширного отека человек не способен открыть глаз. Атопический конъюнктивит приводит к появлению обильных выделений, которые за ночь покрывают ресницы плотной коркой.

Характерные симптомы

При наличии аллергии проявление конъюнктивита это итог сложной иммунной реакции. Защитная система принимает определенные вещества, объективно не небезопасные для организма, в качестве неприятеля, которого стремится отыскать и убить.

При соприкосновении аллергента с конъюнктивой глаз происходит активация тучных клеток с выделением гистамина и развитием воспалительной реакции.

Важно! Тучные клеточки – это иммунные клеточки, которые на собственной поверхности имеют сенсоры, распознающие антитела и связывающие их в комплексные соединения. В качестве ответа на раздражитель тучные клеточки выбрасывают в кровоток гистамин.

Влияние гистамина на ткани организма проявляется симптомами аллергии. При всех формах аллергического конъюнктивита наблюдаются последующие общие симптомы:

• Зуд;
• Отек;
• Покраснение;
• Слезы;
• Ощущение засоренности.

Индивидуальная реакция и концентрация раздражающего агента будут определять скорость появления симптомов.

Они появляются мгновенно либо за пару дней. Как правило, токсико-аллергические реакции проявляют оба глаза, но степень их поражения может быть разной. Различают легкую, среднюю либо томную формы. В крайнем случае добавляется светобоязнь, опущение верхнего века, спазматическое смыкание век.

Различают острый, подострый и приобретенный нрав протекания заболевания. Приобретенный аллергический конъюнктивит сопровождается маленьким покраснением век, которые временами почесываются, чувством жжения и умеренным выделением секрета на протяжении долгого времени – от пары месяцев до года.

Другие виды кератоконъюнктивита

Помимо описанных вышеперечисленных видов кератоконъюнктивита, существуют и другие формы воспаления роговицы и конъюнктивы, которые, однако, имеют тенденцию встречаться реже:

• Атопический кератоконъюнктивит: к счастью, этот тип воспаления конъюнктивы и роговицы, как правило, встречается в основном у молодых людей. Хотя причина по-прежнему остается тайной для докторов, между атопическим кератоконъюнктивитом и некоторыми расстройствами наблюдается определенная корреляция, в частности, возникновению этого типа заболевании могут способствовать экзема, астма и атопический дерматит. Клиническая картина атопического конъюнктивита характеризуется появлением таких симптомов, как воспаление роговицы и конъюнктивы, зуд, обильные слезотечение, повышенная болезненная чувствительность к свету, изменение зрения, жжение, слизистые выделения и отечность глаз. Как можно видеть, симптомы, с которыми проявляется эта форма кератоконъюнктивита, являются общими для многих других форм воспаления глаз: по этой причине диагностическая оценка довольно сложная и является обязательной. Наиболее показанными препаратами для уменьшения явного воспаления являются кортикостероиды, которые, однако, должны применяться с умеренностью и здравым смыслом. При наличии повреждений роговицы рекомендуется применять офтальмологические мази с восстанавливающим кожу действием (например, на основе с гиалуроновой кислотой).
• Гигантпапиллярный кератоконъюнктивит: Это расстройство, типичное для пользователей контактных линз. У чувствительных людей частое использование контактных линз или их неправильное применение может вызвать воспаление глаз, что выражается в кератоконъюнктивите. Даже астматические пациенты, страдающие сенной лихорадкой или имеющие определенную чувствительность к аллергенам животного происхождения, имеют довольно высокий риск развития гигантского кератоконъюнктивита. Расстройство проявляется покраснением глаз, раздражением конъюнктивы и роговицы, зудом и помутнением зрения. В некоторых случаях это состояние может вызвать язву роговицы. Первую мысль, которую следует рассмотреть при наличии гиганопапиллярного кератоконъюнктивита, заключается в замене контактных линз очками, обязательно, отпускаемыми по рецепту, чтобы избежать еще большего повреждения конъюнктивы и роговицы.

Причины появления патологии

Причиной аллергического конъюнктивита является завышенная чувствительность к факторам окружающей среды.

Нередко таковыми факторами выступают:

• Цветение растений;
• Домашняя пыль;
• Животные;
• Лекарственные препараты и косметика;
• Контактные линзы;
• Промышленная вредность, нехорошая экология.

Важно! Огромную роль в появлении патологии играет наследственный фактор.

Частота столкновения с раздражителем обусловливает форму проявления, и подразделяет недуг на три главных типа:

• Сезонный.Если находится аллергия на пыльцу определенных растений, то явления конъюнктивита соответствуют периодам их цветения. Эти периоды не совпадают для тех либо других видов деревьев, луговых травок, злаковых культур.
  Соответственно в теплое время года существует несколько пиков проявления сезонной патологии.
• Персистирующий (круглогодичный). Ежели раздражающее вещество (перья, пух, кошачья шерсть, запыленность, бытовая химия) действует повсевременно либо временами, но не соединено с пыльцой цветений.
• Контактный. Провоцируется не соблюдением правил ношения контактных линз, непереносимостью растворов для линз, мазей, средств по уходу за лицом при их попадании в глаз. Возникает опосля оперативного вмешательства из-за раздражающего деяния швов, глазных протезов либо отложения солей кальция на роговице.

Если к соответствующим признакам аллергического конъюнктивита добавляется чихание, насморк, что также вызвано не заразой, а раздражающим фактором, – имеет место аллергический риноконъюнктивит.

Аллергический риноконъюнктивит является формой глазной и назальной аллергии, на фоне чувствительности к одной группе аллергентов, в зависимости от которой проявляется круглогодичный либо сезонный характер.

Токсико аллергический конъюнктивит вызывается совокупой аллергентов, токсических и инфекционных компонентов. Причинами этого вида являются инфекции, инфекционные заболевания внутренних органов, хим соединения.

Болезни конъюнктивы

Заболевания конъюнктивы составляют около 70 процентов всех глазных воспалений.

Помимо общеизвестного конъюнктивита, к болезням конъюнктивы относятся: • Сухой кератоконъюнктивит (Синдром сухого глаза) – характеризуется сухостью глаз вследствие снижения слезообразования или излишним испарением слезы. Признаками заболевания являются жжение, режущая боль, ощущение песка, слезотечение, негативная реакция на свет, повышенная чувствительность к сухому и пыльному воздуху. • Пингвекула (крыловидная плева) – образование доброкачественного отложения желтоватого цвета. Не влияет на качество зрения. Чаще всего локализуется на внутренней стороне глаза. Не является опухолью и не перерастает в злокачественное образование. • Птеригиум (крыловидная плева) — развивается в результате патологического разрастания ткани конъюнктивы. Большие наросты задевают роговицу, из-за этого ухудшается зрение. Мелкие – не влияют на качество зрения. Локализуется в части глаза возле переносицы. • Трахома – это вид хламидийного конъюнктивита. Инфекционное заболевание, вызванное хламидиями. Поражается конъюнктива и роговица. В результате последующего рубцевания развивается слепота.

Все эти болезни требуют обязательного лечения.

Основные виды конъюнктивита глаз

Каким бывает аллергический конъюнктивит

Классификация аллергического конъюнктивита с учетом особенностей симптомов для выбора исцеления приведена в таблице.

Такая классификация аллергического конъюнктивита имеет практическое значение при назначении исцеления и учитывается при выборе медикаментозной терапии.

Весенний кератоконъюнктивит

Так называемый «весенний» кератоконъюнктивит — это тип воспаления роговицы и конъюнктивы, который повторяется с сезонной периодичностью. Слово «весенний» буквально означает «весну», термин, используемый для обозначения появления симптомов (неудивительно, что этот тип воспаления также известен как весенний катар).

Причины

Весенний кератоконъюнктивит — это аллергическое расстройство, которое часто проявляется у пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, такими как астма, сенная лихорадка и экзема.

Симптомы

Имея аллергическую природу, весенний кератоконъюнктивит проявляется типичными симптомами, такими как слезотечение, жжение, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, зуд и покраснение глаз (см. фото). В некоторых случаях это расстройство может способствовать появлению болезненных язв на роговице.

Симптомы начинаются до наступления весны и усиливаются в летний период, а затем постепенно уменьшаются в осенние и зимние месяцы.

Воспаление глаз усугубляется пылью, дымом, смогом и ветром.

Лечение

Лечение антигистаминными лекарственными препаратами весеннего кератоконъюнктивита имеет важное значение для контроля симптомов и предотвращения обострений расстройства. Некоторые пациенты прибегают к местному применению глазных капель кортизона, которые могут оказывать мощное противовоспалительное действие на уровне роговицы и конъюнктивы.

Глазных капель с анальгетиком иногда достаточно, чтобы успокоить дискомфорт и жжение в глазах легкой-средней тяжести.

Диагностика

Исключение контакта с аллергентом наилучший способ терапии при прогрессирующем заболевании.

Не постоянно бывает естественным, какое вещество выступает в качестве аллергента. Заразителен не сам аллергент, ведь в его структуре нет ничего небезопасного.

Все дело в гиперчувствительности определенного организма и неадекватном ответе иммунной системы пациента при содействии с определенным соединением. Одни и те же составляющие, вызывающие томную реакцию у 1-го, совсем безобидны для другого.

Для того чтоб вылечить аллергический конъюнктивит, ежели причина его неизвестна, рекомендуется выполнить исследования по выявлению аллергента. Для проведения диагностики нужно обратиться в мед учреждение к спецам.

Лечащим доктором может быть офтальмолог с неотклонимой консультативной помощью аллерголога. Некие заболевания глаз сопровождаются схожими симптомами, потому окулиста нужно посетить в первую очередь.

Офтальмолог произведет осмотр, выявит конфигурации в конъюнктиве и, ежели причина воспаления не понятна, возьмет мазок для микроскопического исследования. В случае необходимости назначается особый анализ крови, расшифровкой которого занимается аллерголог.

В периоды ремиссии проводят кожные аллергопробы: скарификационные, прик-тест либо аппликатурные.

Ежели итог сомнителен, проводят провокационные пробы. Раздражитель вводят конкретно в пораженное место, т. е.

делают конъюнктивальные пробы.

При приобретенном течении воспалительного процесса реснички показано изучить на демодекс (микроскопический клещ).

После выявления аллергента рекомендуется провести ряд профилактических мероприятий по исключению контакта с ним. Ежели причина заболевания – домашняя пыль и клещи, поможет постоянная мокроватая уборка жилища и устранение предметов обихода, накапливающих пыль. Следует избегать подушек с натуральными наполнителями (пух и перья домашних птиц). Синтетические наполнители «не боятся» стирки, их юзание лучше благодаря способности проведения постоянной гигиенической обработки в стиральной машине.

Терапия и народные способы лечения

Лечение можно разделить на три этапа.

1. Выявление и устранение первопричины – аллергена – раздражителя.
2. Медикаментозные препараты, способные повысить иммунную защиту.
3. Устранение основного заболевания, преимущественно антибиотиками.

При легкой или начальной стадии антибиотики не применяются. Терапия основывается на поднятии иммунитета и стимулирования его на борьбу с раздражителями. В качестве устранения воспаления и смягчения негативных ощущения применяются глазные капли или мази. Назначаются иммунно – терапевтические препараты, такие как гистаглобулин, которые курсом в восемь инъекций способны значительно повысить уровень защитных функций организма.

Применение любых антибиотиков разрешается только после консультации с врачом.

Если установлен аллерген, или антибиотики не оказывают должного действия, то возможно применение для лечения самих аллергенов. А при тяжелой форме болезни применяются антигистаминные препараты. Но при их использовании запрещено применение альбуцида и других лекарств, которые не прописаны врачом.

Противоаллергическая терапия назначается в любом случае, независимо от вида аллергена. Ее главная задача — снять основные, мешающие пациенту, симптомы. В основном, это мази и капли. Их действие не направлено на лечение или улучшение состояния больного, а на исключение неприятных ощущений. Использование такого лекарства допустимо только с разрешения врача, иначе при передозировке возможно еще большее раздражение на глазах.

Народная медицина эффективна на ранних стадиях заболевания, как заменитель капель от воспалительных процессов и снятия отеков. Приготовленный домашний аналог ни в чем не уступит по эффективности лекарству.

Способ №1

Один стакан пшена заливается двумя стаканами холодной воды и парится на огне двадцать минут. Затем настаивается при закрытой крышке до трех часов. Готовый настой применяется для протирания наростов, выделений и снятия отечности.

Способ №2

Одна столовая ложка травы репешка заливается пол литром кипятка и настаивается в термосе час. Приготовленные тампоны, смачиваются в отваре и прикладываются на глаза на двадцать минут три раза в день.

Такой способ очень хорошо рассасывает узелки, и снимает воспаление.

Способ №3

К перегородкам десяти грецких орехов добавить две столовые ложки календулы и залить двумя стаканами кипятка. Настоять не менее пяти часов в теплом темном месте. Процедить, смочить тампоны и приложить на полчаса к глазам. В день нужно так сделать пять раз. При ежедневном применении воспаление быстро проходит.

Конечно народные рецепты не вылечивают само заболевание, но в эффективности устранения симптомов и снятии воспаления ни в чем не уступают лекарственным препаратам.

Лечение

Не постоянно, к огорчению, есть возможность устранения раздражителя при аллергическом конъюнктивите.

Ежели с домашним питомцем можно расстаться, передав его в «хорошие руки», то ряд причин поддается устранению только на теоретическом уровне.

Фактически далековато не постоянно можно выехать в другую зону в период цветения растений. Поменять работу, ежели выявлена аллергия на производственные причины, тоже не просто. Жизненно нужные лекарства могут также при продолжительном применении служить провоцирующим фактором.

Рассмотрим, как вылечивать аллергический конъюнктивит, ежели исключить контакт с выявленным аллергентом не представляется возможным.

Лечение аллергического заболевания органа зрения проводится незамедлительно опосля возникновения первых симптомов. Ежели аллергическая реакция носит сезонный нрав и обоснована цветением определенных растений, то доктор проведет профилактическую терапию заранее, еще до возникновения симптомов.

Лечение проводится комплексно и базируется на принципах:

• Стабилизации тучных клеток антигистаминными препаратами;
• Иммунотерапии.

Важно!

При аллергическом конъюнктивите самолечение является очень небезопасным своими отягощениями. Исцеление, в том числе, исцеление народными средствами, следует проводить по назначению и под наблюдением офтальмолога и аллерголога.

Чем вылечивать разные виды аллергического конъюнктивита:

• Антигистаминными средствами второго (цетрин, Л-цет) и третьего поколения (ксизал, эриус).
• Глазными каплями противоаллергического деяния, снимающими отеки (кромофарм), сосудосужающими каплями (визин, окуметил);
• При томном течении используют кортикостероидные препараты (дексаметазон, гидрокортизон);
• При нередких рецидивах юзается иммунотерапия. Малые дозы аллергента вводят под кожу.
  Равномерно организм не станет его принимать, и ответная реакция пропадает;
• Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные антивосполительные препараты (индоколлир, диклофенак);
• Курс исцеления нездоровому доктор назначает персонально в зависимости от формы и степени заболевания.

Для облегчения состояния рекомендуются компрессы (теплые либо холодные) и промывания.

Промывать можно:

• Чистой холодной кипяченой водой;
• Хорошо снимает воспаление раствор соды (четверть чайной ложки на полстакана воды);
• Слабо заваренным чаем снимается зуд;
• Настой растений ромашки, залитых кипяточком, владеет антивосполительным, успокаивающим действием.

Отсутствие исцеления может привести к помутнению роговицы и значимой потере остроты зрения, а также содействовать присоединению бактериальной инфекции. В этом случае, возникает вопросик о том, заразен ли конъюнктивит.

Варианты лечения разных форм болезни

Врач индивидуально разрабатывает схему, по которой у пациента устраняется аллергический конъюнктивит глаз. Лечение у взрослых всегда начинается с выявления аллергена и устранения контактов больного с ним.

При заболевании назначаются как местные средства в виде капель, так и препараты в виде таблеток. Наибольшей эффективностью обладают первый тип медикаментов, поскольку они быстрее воздействуют на аллерген и устраняют симптоматику.

Капли

Показаны для использования следующие глазные капли от аллергического конъюнктивита у взрослых:

• антигистаминные для устранения зуда с отеком (Опатанол, Аллергодил, Лекролин);
• слезозаменители для избавления от сухости глаз (Визин, Оксиал);
• сосудосуживающие с противоотечным эффектом (Октилия и Окуметил);
• кортикостероидные при тяжелом течении болезни (Дексаметазон, Гидрокортизон);
• противовоспалительные нестероидного типа (Диклофенак);
• витаминосодержащие в случаях развития воспалительных процессов в роговой оболочке (Квинакс, Тауфон).

Также могут назначаться капли комбинированного действия, имеющие в своем составе интерферон альфа два. Они показаны при длительном течении заболевания. Также при его хронической форме назначаются противоаллергические капли Аломид и Кромогексал. Они же показаны при терапии сезонного весенне-осеннего конъюнктивита.

Прочие медикаменты

Чем еще можно лечить аллергический конъюнктивит? В список препаратов также входят:

• антигистаминные средства в виде таблеток (Зиртек, Лоратадин);
• топические кортикостероиды в форме мазей (Дексаметазон);
• антисептические мази (Тетрациклин);
• иммуностимуляторы в виде инъекций (Гистаглобулин).

При заболевании, развившемся на фоне приема лекарств, назначаются таблетки Цетрина, Кларитина в сочетании с каплями Аллергодил.