Причины появления и диагностика скрытых отеков

Состояния, при которых отекают ноги при беременности могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. В любом случае стоит обратиться к личному гинекологу, чтобы установить причину избыточного накопления жидкости. Если отечный синдром вызван гестозом, то будущую мать необходимо госпитализировать и провести качественное лечение. В противном случае повышается риск кровотечений, преждевременной отслойки плаценты, гибели плода.

Физиологические отеки неопасны и легко устраняются. Если накопление жидкости вызвано различными патологиями, то проводится стационарное лечение. Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме витаминных и лекарственных препаратов, проведении специальных процедур. Ранняя профилактика поможет минимизировать осложнения, облегчить состояние будущей матери и родить здорового ребенка.

Физиологические отеки

При беременности несколько раз меняется гормональный фон, которые влияют на работу всех систем и органов. Изменения направлены на создание системы «мать-плацента-плод». Она нужна для того, чтобы организм матери адекватно функционировал и обеспечивал плод всем необходимым для нормального развития. Нередко нормальное течение беременности осложняется отеками.

Женщины «в положении» интересуются, почему отекают ноги при беременности.

Причины физиологических отеков таковы:

• Увеличение концентрации прогестерона (гормон беременности, который продуцируют яичники). Из-за гормональных изменений в крови задерживается соль, жидкости, снижается моторика кишечника.
• Рост матки. Рост и вес плода увеличивается, поэтому растет и матка. Во второй половине 2 триместра матка сдавливает органы в малом тазу, а также при положении лежа на спине пережимает нижнюю полую вену, нарушая ток крови по бедренным венам.
• Пассивный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки. В таких случаях могут возникать «гравитационные» отеки – повышается гидростатическое давление в сосудах ног, что приводит к увеличению силы фильтрации. Тогда вода из капилляров выходит в окружающие ткани.
• Употребление чрезмерного количества соли или острой пищи. Из-за гормональных изменений может появиться тяга к соленой пище. Даже при разовом нарушении диеты повышается риск пастозности тканей (невыраженная отечность кожи, побледнение, уменьшение ее эластичности) у беременных. Это болезненное состояние со временем переходит в отек. При устранении провоцирующих факторов (соленая/острая еда) отечный синдром быстро проходит.
• Жаркая погода и связанное с этим чрезмерное употребление жидкости – еще одна частая причина, почему во время беременности отекают ноги. Самые уязвимые места – голени и стопы. Во время жары расширяются поры стенок кровеносных сосудов, через которые жидкость просачивается в окружающие ткани. По мере исчезновения провоцирующих факторов отек исчезает.

Справка. Вероятность отечного синдрома повышается у женщин гиперстенического типа. Определить их можно по развитой мускулатуре, невысокому росту, округлым формам, полноте, коротким конечностям.

Физиологические отеки у беременной считаются нормальными, они не угрожают здоровью, их легко устранить.

Причины

Провоцирующие факторы:

• дисбаланс гормонов и изменение гормонального фона беременной;
• вынашивание нескольких плодов одновременно;
• постоянно растущая матка;
• употребление алкоголя, никотина;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление солёной пищей;
• плохое питание;
• длительное стояние или сидение.

Часто отеки при беременности возникают на поздних сроках, причины же кроются в набранных килограммах, повышенной нагрузке на организм и питании.

При гестации женщина обычно набирает 10-12 кг и половина из этого – вода. А в тканях одновременно повышается количество натрия, именно он не даёт жидкости выйти.

Затем с увеличением матки происходит давление на малую полую вену. Это тоже негативно сказывается на организме.

В норме считается небольшая отёчность голеней и стоп. Она появляется чаще во второй половине дня. Обычно нормализуется после сна или продолжительного отдыха. К 36-38 неделе могут набухать и половые губы временно, это тоже допускается.

Патологическая картина.

1. Если заметно опухло лицо, кисти рук и запястья, а в моче при анализах обнаружен белок— это может свидетельствовать о проблемах с почками.
2. Нагрузка на сердце и систему кровотока тоже может спровоцировать удержание воды. Характерные признаки – когда роженица стоит, то страдают ноги. Если же в лежачем положении — спина и живот. Дополнительно появляется сильная одышка, повышенное сердцебиение и быстрая утомляемость.
3. Нарушение отвода жидкости – признак развивающегося заболевания вен. Женщина испытывает боль в ногах, дискомфорт, онемение, сосуды становятся вздутыми и возможно даже их деформирование.
4. Аллергия – развивается довольно часто и может спровоцировать отек Квинке.

Патологические отеки

При появлении симптомов отечного синдрома необходимо нанести визит гинекологу, чтобы исключить его патологическое происхождение. Это состояние может быть связано с беременностью или быть спровоцировано другими факторами.

Причины патологических отеков:

• Нарушение обмена кальция, витамина С, Р, элементов группы В. Это состояние приводит к увеличению проницаемости сосудов, через которые в ткань попадает вода.
• Гипертоническая болезнь – это частая причина отека нижних конечностей.
• Заболевания почек и других органов мочеполовой системы тоже провоцируют отечный синдром.

Внимание! Беременные должны сдавать анализ мочи с интервалом в 2 недели, чтобы вовремя выявить и пролечить почечные заболевания. Диагностические признаки патологии – повышение концентрации эритроцитов, лейкоцитов, появлении в урине белка. Своевременная терапия позволит избежать осложнений в ходе родов или появления на свет ребенка с низким весом.

• Повышение вязкости крови.
• Анемия.
• Варикоз. Эта патология возникает при нарушении кровообращения или лимфооттока в сосудах нижних конечностей. Нередко наблюдается одностороннее поражение, например, отекает левая нога при беременности.
• Нарушение водно-солевого баланса вследствие накопления в крови натрия (соль).
• Эндокринные патологии. На ранних сроках отечность вызывает гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидки). Также проблема распространена среди пациенток с сахарным диабетом или ожирением.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Важно! Одна из наиболее опасных причин отека ног на поздних сроках – гестоз (поздний токсикоз). Это тяжелое состояние, которое проявляется отеками, стойким повышением АД и наличием белка в моче. Оно может стать причиной смерти матери и\или плода.

Причины развития

Скрытые отеки являются следствием нарушений работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, водно-электролитного дисбаланса. Часто отечность возникает у беременных женщин.

Сбой обменных процессов

Нарушение электролитного баланса провоцирует задержку жидкости в организме. Такое состояние возникает при отклонении от нормы показателей натрия, калия, магния или кальция. Предрасполагает к развитию отеков скопление натрия, который задерживает воду, и недостаток калия, выводящего ее.

Наиболее подвержены переизбытку натрия в организме люди, употребляющие большое количество соли. Это чревато развитием отечности, гипертонией, болезнями почек. Другая вероятная причина электролитного дисбаланса – повышение уровня инсулина. Последний способствует накоплению натрия в тканях, что ведет к его избытку.

Продукты, содержащие большое количество натрия – молоко, мясо, яйца, крупы, бобовые, морепродукты. При повышенном уровне данного минерала их следует исключить из рациона.

Внешние факторы

Смена режима питания и стресс негативно влияют на организм. Последний подвержен и воздействию окружающей среды. Внешние факторы, провоцирующие скрытые отеки:

• жаркая погода – при обильном потоотделении скапливается больше свободной жидкости, кровь становится гуще;
• холодное время года – при низких температурах происходит спазм сосудов, что провоцирует скопление жидкости, прекращение ее выделения;
• отклонение показателей влажности от нормы – нарушает процесс потоотделения;
• сильный ветер – его действие аналогично низким температурам, приводит к потере тепла в организме.

Для предотвращения развития скрытых отеков необходимо одеваться соответственно погоде, соблюдать питьевой режим. Следует избегать слишком низких и высоких температур для предотвращения сбоя работы кровеносных сосудов, выделительной системы.

Беременность

В период гестации нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины увеличивается. Количества артериальных сосудов, необходимых для питания тканей и органов, часто отмечается меньше, чем венозных, направляющих ток крови к сердцу. Нестабильность кровообращения приводит к скрытым отекам.

Данную патологию у беременных выявить сложнее за счет постоянного роста веса. Для ее выявления необходима диагностика. Заподозрить отечность можно по большому объему живота, несоответствующему сроку беременности, по меньшему объему выделяемой мочи при сохранении обильного питья.

Беременным с чрезмерной прибавкой веса рекомендуется периодически делать тест на скрытые отеки и контролировать признаки их проявления.

Отечность способна нарушить ход развития плода, уменьшить объем необходимого для него кислорода, поступающего с кровью матери. Поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо сократить количество соли в рационе. При склонности к скрытым отекам не рекомендуется употреблять более 1,5-2 литров воды в сутки.

Болезни сердца и сосудов

Нестабильность сердечной деятельности, перепады артериального давления и снижение проницаемости сосудистых стенок приводят к нарушению кровообращения. В результате происходит сбой обменных процессов, что вызывает скопление свободной жидкости в организме.

При данных патологиях для выявления скрытых отеков кроме проведения пробы используют диагностику функциональности сердечной деятельности.

Отеки на фоне хронических патологий сердца постоянны. При временном нарушении сердечной деятельности они кратковременны и исчезают без медицинского вмешательства. Их лечение в любом случае необходимо – это снимает нагрузку с сосудистой системы, улучшает самочувствие пациента.

Патологии выделительных органов

Одна из самых распространенных причин развития скрытых отеков – почечная недостаточность. При низкой функциональности данных органов жидкость выводится не полностью. Возможно появление отечности и при болезнях мочевого пузыря, уретры. Нередко причиной заболеваний выделительных органов становится инфекционное поражение, в результате которого нарушается отток жидкости.

Механизмы развития

Как упоминалось, отек ног провоцирует лишняя жидкость. Тело здорового человека состоит на 75 – 90% из жидкости. У беременных ее количество увеличивается до 6 – 8 л: примерно 4 – 6 л воды размещено вне тканей, а 2 – 3 л – внутри клеток. Ближе к 3 триместру до 3 л воды накапливается в тканях плода, плаценте и околоплодной жидкости. Примерно 3 л уходит на повышение объема циркулирующей крови, а также увеличение матки, рост железистой ткани груди. Как заметно из этих подсчетов, водная нагрузка повышается, что часто приводит к отечному синдрому.

Второй важный фактор появления отеков – концентрация белка. Этот показатель зависит от количества употребляемой белковой пищи, и ее трансформации в альбумин (основной белок крови, который синтезирует печень беременной из аминокислот).

Третий по значимости фактор развития отека ног – уровень хлорида натрия или соли, которая попадает в кровь в основном из продуктов питания. На метаболизм натрия влияет гормональный фон и степень проницаемости стенок капилляров.

Нижние конечности отекают, когда повышается гидростатическое давление крови в капиллярах, снижается давление в межтканевом пространстве (жировая клетчатка, мышцы), а также осмотическое давление плазмы. Из-за уменьшения давления в соседних тканях и повышения проницаемости стенок капилляров в ткани просачивается вода, накапливается там, тогда возникают отеки.

Беременные сталкиваются с отечностью, когда объем интерстициальной (внутри тканей) жидкости повышается на 15 – 20%. Например, при накоплении в тканевых пространствах женщины весом 70 кг от 2 до 3 л воды появляются выраженные отеки. Если ее количество ниже 2 л, то патология имеет скрытое течение.

Чаще всего отеки локализуются в области икр, голеностопного сустава, а также ступней. Жидкость накапливается на участках, где присутствует жировая клетчатка, венозное давление повышено, а тканевое – понижено.

Справка. В зависимости от величины площади различают такие виды отеков: скрытые (видимые признаки задержки жидкости отсутствуют), локальные (на стопах или лодыжках), распространенные (отекают лодыжки, икры, стопы), анасарка (скопление жидкости на большей части тела).

Отеки могут передаваться по наследству

В группу риска по развитию отеков входят:

• будущие мамы, которые ранее страдали от гестоза;
• женщины, у которых выявили многоплодную беременность;
• генетическая склонность к отекам;
• плохие бытовые условия для беременной или работа на вредном производстве;
• будущие мамы с избыточным весом;
• пациентки, у которых раньше диагностировали заболевания эндокринных желез, сердца, почек, печени.

Также повышен риск задержки жидкости у женщин, которые первый раз забеременели в возрасте до 18 лет или после 30 лет.

Отеки во время беременности

Отеки, большие или маленькие, кистей, стоп, отеки иной локализации так или иначе сопутствуют большей части беременностей. Редкая женщина, выносившая и родившая ребенка, не сталкивается с этой проблемой. Отек – это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Проявляется это как припухлость в том или ином месте организма. Сам по себе отек может либо никак не проявлять себя или лишь приносить неприятные ощущения. Однако это может быть признаком другой грозной патологии. Отечный синдром сопутствует многим заболеваниям разных органов и систем организма: воспалительных, сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных.

Во время беременности отеки связаны с повышением проницаемости капилляров – мельчайших сосудов, что приводит к пропотеванию жидкости из кровеносного русла в ткани.

Чаще всего отекают пальцы рук и ног, а также лодыжки. Состояние утяжеляет жаркая погода. Легче всего заметить отеки в местах ношения колец на пальцах рук, где после их снятия остаются круговые бороздки, сохраняющиеся еще некоторое время. Отеки на лодыжках голенях легко проверить самой. Большим или указательным пальцем надавливают на кожу в области передней поверхности голени или лодыжки, прижимая ее к костному выступу. Если отеки есть – после того, как палец убран, остается видимое глазу углубление. Если ямка четко не видна, но при проведении пальцем все же осязается незначительное вдавление – это самая легкая степень отечного синдрома, часто называемая «пастозностью».

Необходимо различать физиологические и патологические отеки при беременности. Четких критериев для разделения этих двух понятий нет, граница весьма зыбкая, а диагностика у конкретной женщины трудна даже для высококлассных специалистов. Тем не менее: физиологические отеки, как правило, не выраженные, носят характер пастозности и чаще локализуются в области кистей и стоп. Они, в отличие от патологических не приводят к развитию осложнений и либо проходят самостоятельно, либо сопутствуют всей беременности, не доставляя особых хлопот женщине, кроме беспокойства за безупречность своего внешнего вида.

Патологические отеки являются частью или симптомом более широкого понятия — гестоз. При этом классической триадой симптомов при этом заболевании является развитие отеков, протеинурии (выделение белка с мочой, отсутствующее в норме), артериальной гипертензии (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Название произошло от латинского слова – беременность, и отражает сущность заболевания. То есть это патологическое состояние вызвано самой беременностью и не встречается вне ее. Причины развития гестоза, несмотря на пристальное внимание ученых и докторов на протяжении многих десятилетий, до конца не изучены и зависят от множества факторов. Проведено множество исследований по этой теме, но единого мнения об истинных причинах его возникновения нет до сих пор. Несомненным является лишь факт, что заболевание непосредственно связано с беременностью. Это состояние никогда не возникает вне беременности и когда она заканчивается, чаще всего наступает благополучное выздоровление.

Степени отеков

Клинически патологические отеки беременных классифицируют по степеням, или стадиям, которые также выносятся в диагноз.

Скрытые отеки проявляются повышенной прибавкой массы тела, никтурией (частые ночные мочеиспускания), снижением диуреза (количества выделяемой мочи, в норме не ниже 30-40 мл в час, зависит от количества потребляемой жидкости).

1 степень — отекают ноги и кисти рук;

2 степень — отек переходит на живот;

3 степень — отек переходит на лицо;

4 степень — анасарка (генерализованный отек).

Отёки обычно начинаются со ступней ног, чаще с лодыжек. При прогрессировании заболевания отек распространяется снизу вверх. Тем не менее, иногда сначала отекают кисти рук, лишь затем стопы, реже отеки локализуется на лице и кистях. При отеке лица, его черты грубеют, особенно заметны отёки на веках. Нередко отекают половые губы. Утром отёки менее заметны. Точнее сказать, что мы их не видим, жидкость никуда не исчезает, просто более равномерно распределяется по всему организму в течение ночи, когда мы спим. Ведь обычно мы делаем это в лежачем положении. В течение дня из-за того, что больше мы находимся в вертикальном положении, отеки, согласно законам физики «стекают» вниз и локализуются на нижних конечностях, напоминая о себе болью и усталостью ног, следами от обуви и носков. Возможно накопление жидкости в полостях внутри организма (скрытые отеки).

Выраженность отечного синдрома часто не соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках беременная женщина может не предъявлять жалоб, а общее состояние остается удовлетворительным. Тем не менее, в более чем 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гипертензии и протеинурии.

В группу риска по развитию гестоза входят:

•женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;

•беременные с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (ожирением);

•юные (моложе 18 лет) беременные, первородящие после 30 лет;

•перенесшие в первую половину беременности токсикоз (рвота беременных, слюнотечение и др.);

•беременные с выявленными скрытыми отеками;

•беременные женщины с профессиональными вредностями;

•беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.

Осложнения отеков при беременности

Сами по себе отеки, как уже говорилось выше, могут причинять лишь косметические беспокойства, в отличие от отеков, сопровождающих гестоз. Самыми грозными осложнениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия – генерализованный судорожный припадок, который может закончится остановкой дыхания, сердечной деятельности и привести к летальному исходу.

Преэклампсию, то есть состояние, предшествующее возникновению эклампсии характеризуют следующими симптомами:

Гестоз и его опасность

Поздний токсикоз развивается после 18 – 20 недели беременности, его признаки проявляются с 26 – 28 недели. По статистике, это осложнение диагностируют у 25 – 30% будущих мам. Патология сопровождается скрытой или явной отечностью, повышенным АД, белком в моче. Основная триада симптомов дополняется тошнотой, рвотой, головными болями, спазмами мышц, жаром, сонливостью или чрезмерным возбуждением.

Медики различают такие степени гестоза:

Лечение отеков ног ниже колен

• 1 степень – отекают нижние конечности вследствие уменьшения суточного объема мочи и задержки жидкости внутри клеток тканей.
• 2 степень – жидкость скапливается в тканях нижних конечностей и передней стенки живота. А также повышается давление, появляется белок в моче.
• 3 степень – преэклампсия. На этой стадии сильно отекают ноги, руки, живот и даже лицо. Нарушается мозговое кровообращение.
• 4 степень – эклампсия. Появляются общие отеки, которые распространяются на большую часть тела. Эта стадия имеет самое тяжелое течение, сопровождается критическим повышением АД, судорогами.

Справка. Генерализованные отеки образуются при заболеваниях почек и сердца. В первом случае жидкость задерживается преимущественно в рыхлой ткани (например, веки), а во втором – отеки образуются под действием силы тяжести (на ногах).

Сначала отекают лодыжки, потом патология понимается выше. Утром припухлости менее заметны, так как лишняя жидкость равномерно распределяется по телу, а ближе к вечеру она опускается на живот, ноги.

О том, что развивается гестоз можно понять по тому, что беременная быстро набирает вес, а количество выпитой жидкости преобладает над выделенной.

Поздний токсикоз осложняется нефропатией, при которой возникает двустороннее поражение почек. Это состояние сопровождается отеками, гипертензией (до 135/85) и протеинурией (белок в моче). Из-за колебаний давления повышается риск кровотечений, отслойки плаценты, смерти плода. Суточный объем выделяемой мочи снижается до 500 – 600 мл и меньше. Прогноз ухудшается, если нефропатию спровоцировала артериальная гипертензия, воспаление почек, пороки сердца и другие патологии.

При отсутствии лечения развивается преэклампсия. Эта стадия гестоза грозит дисфункцией почек, кровоизлияниями, преждевременными родами, кислородными голоданием, замедленным ростом плода, его гибелью в период внутриутробного развития или после родов. Преэклампсия проявляется повышением давления до 160/110 и более, наличием 5 г белка в моче за сутки, снижением мочевыделения до 400 мл, снижением уровня тромбоцитов и нарушением функций печени.

Эклампсия характеризуется судорожными припадками, геморрагическим инсультом (внутримозговая гематома, субарахноидальное кровотечение), отеком мозга, легких, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в печень, почки, коматозным состоянием.

Чтобы избежать опасных состояний, будущей матери стоит обратиться к гинекологу при первых признаках отека ног, чтобы пройти обследование и выяснить причину его появления.

Отеки: симптомы, причины и лечение

• Основные причины отеков
• Последствия отеков
• Борьба с отеками

Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.

Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.

Основные причины отеков

Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.

У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.

Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.

Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.

В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.

Заболевания почек

При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.

При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.

Цирроз печени

К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).

Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.

Нарушение оттока крови

Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.

Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.

Аллергическая реакция

Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.

Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.

Последствия отеков

Важно распознать отеки, которые представляют угрозу для жизни человека. В первую очередь, это аллергический отек. При его развитии нужно немедленно оказать помощь человеку, иначе возможна смерть из-за удушья. Чрезвычайно опасно, если отек развился из-за тромба. Тромб или его часть могут продвинуться дальше по кровеносным сосудам. Тогда возникает риск развития инфаркта, инсульта и других угрожающих жизни состояний.

Если отеки являются одним из симптомов преэклампсии, это может угрожать отслойкой плаценты, гибелью плода, отслойкой сетчатки глаза, развитием инсульта, развитием эклампсии (судорог, которые могут привести к летальному исходу).

При постоянных и прогрессирующих отеках ног нарастает скованность в движениях, возникают трудности при ходьбе; происходит растяжение кожи; снижается эластичность артерий, вен и суставов; нарушается кровоснабжение и увеличивается риск инфицирования области отека, развития язв на коже.

Борьба с отеками

Небольшие отеки могут пройти без помощи врача. Если отеки сохраняются длительное время или развиваются внезапно, это тревожный симптом. Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

При аллергическом отеке требуется немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, который вызвал отек, и принять антигистаминные средства. Если в доме аллергик, посоветуйтесь с врачом на тему того, какие препараты обязательно должны быть в вашей домашней аптечке.

Если отеки связаны с нарушением работы сердца, почек, печени, тромбозом вен, врач назначит вам необходимое лечение основного заболевания.

Кроме того, назначаются специальные мочегонные препараты, которые выводят избыток жидкости из организма. После назначения соответствующего лечения важно соблюдать рекомендации врача. Возможно, вам потребуется изменить свои привычки в питании и образ жизни.

Следующие меры помогут снизить выраженность отеков и предупредить их повторное возникновение.

Умеренные физические нагрузки

Даже если из-за болезни вы не можете заниматься активными видами спорта, врач посоветует вам возможные физические упражнения. При сокращении мышц в области отека создаются условия для удаления излишней жидкости.

Массаж

Поглаживание области отека в направлении сердца поможет удалить излишнюю жидкость из области отека.

Диета

Излишек соли в рационе способствует задержке жидкости в организме. В соответствии с тяжестью заболевания врач посоветует, насколько вам нужно ограничить потребление соли. Иногда достаточно немного недосаливать блюда.

При более тяжелых заболеваниях от соли придется отказаться совсем. При этом диета должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.опубликовано econet.ru.

Автор Ирина Кологривова

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях. Подпишитесь на наш ФБ:

Признаки отечного синдрома

Неопытные будущие мамы могут не заметить симптомы отека ног, если они ранее не сталкивались с такой проблемой и беременны впервые. Физиологическая задержка жидкости возникает примерно после 30 недели, а патологическая – после 20 недели.

Признаки отечности нижних конечностей при беременности:

• На нижней части ног остаются следы от носков, колгот, обуви.
• Отечность лодыжек и голени заметна даже утром.
• Патологический процесс распространяется на ступни, низ живота, лицо (веки, щеки, нос), а позже – на большую часть тела.

Выявить скрытые отеки ног можно самостоятельно:

• Привычная обувь становится узкой, поэтому втиснуть в нее ногу удается с трудом, застегнуть молнию на сапогах не получается. Этот признак становится более выраженным после длительной прогулки. Нередко беременные жалуются, что появляется тяжесть, ноги болят.
• На коже остается вмятина после нажатия пальцем. Если надавить на предполагаемый участок задержки жидкости, а потом отпустить, то на нем некоторое время будет сохраняться вмятина. Для сравнения – в норме углубление отсутствует.
• Увеличение массы тела. При регулярном взвешивании вес растет на 300 г и более за 7 дней.
• Окружность щиколотки увеличилась более, чем на 1 см. Проводить измерения следует 1 раз за неделю.

Вмятина на коже, которая медленно исчезает, свидетельствует об отечности тканей

Также нужно следить за суточным диурезом. Врач проконсультирует, как правильно считать объем употребленной жидкости и выделенной мочи. Если разница больше 25%, то это свидетельствует о развитии скрытых отеков.

При выраженной отечности беременная быстрее устает, ощущает тяжесть в ногах, жажду. Нефропатия проявляется отеками, повышением АД, появление белка в моче. Преэклампсия сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной области, болью в области печени, эпигастрии (подложечная зона), тошнотой, иногда рвотой. Ослабевает память, возникает сонливость, бессонница, перепады настроения, расстройства зрения. Эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы эклампсии:

• повышение давления;
• снижение объема выделяемой мочи – 400 мл за 24 часа;
• нарушения зрения, слуха, координации, внимания;
• тошнота, извержение рвотных масс.

Самое опасное проявление эклампсии – судорожные припадки, которые провоцируют раздражающие факторы (боль, громкий звук, яркий свет, сильный стресс). Такой приступ может закончиться потерей сознания, прекращением дыхания, а иногда – внутримозговым кровоизлиянием и смертью. Но в большинстве случаев сознание возвращается, а женщина ощущает общую слабость и боль в голове.

Методы лечения

Лечение определяется причиной скрытых отеков. При наличии первичных патологий первоначально устраняется основное заболевание. Отечность в этом случае исчезает самостоятельно. Для ускорения ее устранения или избавления от нее при отсутствии видимых причин необходимо делать следующее:

• исключение соли, жирного, сладкого и копченого из рациона;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• употребление большого количества овощей и фруктов;
• соблюдение питьевого режима – около 1,5-2 литров в сутки;
• ношение компрессионного трикотажа;
• прием отвара шиповника или клюквенного морса для избавления от лишней жидкости.

При малом объеме свободной жидкости для выздоровления часто достаточно соблюдения данных правил. В более тяжелых случаях протокол вмешательств при скрытых и явных отеках определяется врачом.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить причину отека ног, нужно провести всестороннюю диагностику:

• Сбор анамнеза, визуальное обследование. Врач расспрашивает будущую мать о беспокоящих ее симптомах, их давности, длительности, развитии. Он осматривает пациентку, проводит пальпацию на участках задержки жидкости.
• Общий и биохимический анализ мочи проводится для выявления количества белка.
• Коагулологические исследования позволяют оценить состояние свертывающей системы крови, выявить тромбозы.
• Клиническое и биохимическое исследование крови.
• Измерение артериального давления.
• Контроль суточного диуреза.
• Наблюдение за динамикой изменения веса.
• Измерение окружности голени.
• Вычисление индекса массы тела беременной. Для этого вес тела делят на его длину.
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дня с помощью офтальмоскопа.

Чтобы оценить состояние плода и маточно-плацентарный кровоток, назначается УЗИ и допплерографическое исследование. При подозрении на гестоз необходима консультация офтальмолога, терапевта, невропатолога, нефролога и других специалистов.

Внимание! Срочно обратиться к врачу стоит, если у беременной отек ног быстро увеличивается, поднимается от лодыжек до голени, нижней части живота. Если этот признак сопровождается повышением давления, то, скорее всего, развивается преэклампсия. Хотя это состояние иногда протекает без выраженной отечности.

Заболевания мочевыделительной системы

Могут стать актуальной проблемой для человека любого возраста. Нередко развиваются спустя несколько недель после острого инфекционного процесса. Именно отеки скрытые, трансформирующиеся в видимые глазами, являются начальным симптомом почечной недостаточности.

Самостоятельные попытки их устранения могут только ухудшить ситуацию. Требуется консультация специалиста, нередко проба с водной нагрузкой и другие исследования. Последующая лечебная тактика также определяется доктором.

Необходимо понимать, что отеки тканей, не видимые глазами, требуют наблюдения и последующего визита к доктору, вне зависимости от пола и возраста человека. Простой тест поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

https://www.youtube.com/watch?v=HpQjZ2YqFBI&t=44s

Методы борьбы с отечностью

Врач расскажет будущей матери, что делать, если отекают ноги. Если после диагностики были выявлены физиологические отеки, то используйте такие методы:

• Исключите из рациона соль, которая задерживает лишнюю воду в тканях. Откажитесь от специи или сильно уменьшите ее суточную дозу. Под запрет попадают соленья, колбасные, консервированные изделия, квашеная капуста, снеки (чипсы, сухарики) и т. д. Вышеописанные продукты не только содержат много соли, но и богаты на химические добавки, которые нарушают развитие плода, вызывают пищевые отравления и аллергию.
• Пополните меню диетическим мясом (курица, индейка, крольчатина, телятина), овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами (каши, хлеб), зеленью, молочнокислыми изделиями. Продукты отваривайте, готовьте на пару, запекайте (без масла), тушите. Откажитесь от жарки, во время которой образуются канцерогены. Не злоупотребляйте кофе, чаем (до 2 чашек за день), пейте минеральную воду без газа, компоты, сок из свежих фруктов, овощей, ягод, пополам разведенный водой. Будущая мать должна употреблять не более 2800 – 3500 ккал за сутки. Ведь одна из причин отека ног – лишний вес. Чтобы его контролировать, нужно считать калории.
• Пить не менее 2 л воды за сутки маленькими порциями, но часто. Дневной объем жидкости может достигать 3 л (с учетом жидкой пищи и других напитков кроме воды). Если его ограничить, то ухудшится состояние стенок венозных сосудов, уменьшится объем крови, повысится риск образования тромбов. При гестозе лучше заменить воду, которая вымывает полезные вещества из организма, некрепким чаем с молоком, соками. Эти напитки забирают лишнюю жидкость из тканей, тогда отечность снижается.
• Принимать диуретики только по медицинским показаниям, так как они вымывают полезные вещества (калий. Кальций, магний и т. д.). Как правило, беременные принимают гомеопатические препараты или растительные сборы со слабым мочегонным действием (толокнянка, листья брусники, отвар петрушки).
• Давайте ногам отдыхать, держите их на небольшом (до 30 см) возвышении, чтобы восстановить кровообращение.
• Прилягте отдохнуть на левый бок. В такой позиции почки лучше работают, меньше нагружаются, быстрее выводят лишнюю жидкость из организма.
• Делайте легкую зарядку, чаще гуляйте пешком (2 – 3 часа за день), занимайтесь плаванием, йогой. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок. При сидячей работе поднимайтесь через каждые час, чтобы сделать зарядку.
• Носите бандаж, компрессионные колготки или чулки. Эти приспособления помогут снять нагрузку со спины, ног, поддержат живот. Врач подскажет, как выбрать бандаж или колготки с учетом размера, степени компрессии, и как их правильно носить.
• По показаниям гинеколога посещайте сеансы бальнеотерапии или водно-иммерсионной компрессии. Эти физиотерапевтические процедуры увеличивают объем крови за счет внешнего давления отечных тканей, ускоряют ток крови в малом тазу, брюшном пространстве, увеличивают суточный объем мочи, тогда отеки спадают.

Внимание! У 40% женщин нижние конечности отекают, появляется дискомфорт, тяжесть на начальной стадии варикоза. Если подобные симптомы повторяются, то обязательно посетите врача, ведь на ранней стадии патологию легче вылечить. Облегчить состояние помогут крема с экстрактом конского каштана, орешника и т. д.

Также будущим мамам рекомендуется спать не менее 8 часов за день, носить удобную, не тесную одежду, принимать витаминно-минеральные комплексы с элементами группы В, витамином С, Р, железом, кальцием, калием и т. д.

Как видите, особого лечения физиологические отеки ног не требуют. Достаточно немного корректировать образ жизни и соблюдать рекомендации гинеколога, чтобы избежать облегчить состояние и предупредить осложнения.

Ногам нужно давать отдыхать на возвышении после физических нагрузок

Определение наличия отеков

Отеки — скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного баланса.

Отеки появляются при острых воспалительных заболеваниях паренхимы почек, поражающих клубочковый и канальцевый аппарат нефрона. Почечные отеки начинаются с лица, быстро нарастают и быстро исчезают (кожа бледная, теплая и неподвижная).

Отеки, появляющиеся при заболеваниях сердечно – сосудистой системы и у беременных увеличиваются к вечеру на нижних конечностях ( на ощупь холодные, подвижные, синюшные, после надавливания исчезают. )

Пастозность —незначительные отеки визуально не определяются, при надавливании нет заметной ямочки, но при проведении пальцем она определяется.

В развитии отека главную роль играет усиление диффузии жидкости из кровеносных сосудов в ткань и задержка жидкости тканью.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела.

При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах и увеличиваются к вечеру.

У лежащих пациентов больных в первую очередь появляются в области поясницы. Почечные отеки появляются на лице под глазами, вследствие рыхлости подкожной клетчатки.

Отеки бывают явные и скрытые.

Появлению явных отеков предшествует скрытый период появления задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой жидкости и нарастанием массы тела (определяется ежедневным взвешиванием).

В тяжелых случаях появляются массовые отеки ног и туловища. При надавливании на кожу в местах в местах отеков остается долго не исчезающая ямка, на коже отпечатываются складки белья.

— взвешивать натощак в одно и тоже время, в одной и той же одежде;

— измерять суточный водный баланс, т.е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи;

Суточный учет этих данных позволяет судить о динамике отеков — их уменьшение или увеличение.

Все больные с отеками должны находиться под наблюдением врача, который назначает диету с ограничением поваренной соли и жидкости.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

источник

При осмотре кожных покровов медицинская сестра обращает внимание на наличие отеков.

Отек– это скопление жидкости в тканях. Характерны для хронических заболеваний сердца и почек.

При наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. В случае выраженной отечности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи: она утолщается, грубеет, становится неэластичной.

Отеки могут быть местные и общие.

Местные отеки обусловлены локальными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.

Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).

· путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;

· подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи) Суточный водный баланс – это соотношение между количеством выделенной жидкости из организма и количеством введенной жидкости в течение суток.Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах (условно фрукты и овощи считаются продуктами на 100% состоящими из воды и т.о.

количество жидкости, получаемой с ними, определяется их массой), первые блюда (одна тарелка супа – 400-450 мл, из них ½ жидкая часть, ½ густая часть), третьи блюда – 100% жидкость и считаются парентерально введенные растворы. Для учета выпитой больным воды утром ему дается графин с водой, из которого пьет воду только он.

· при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела);

· гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);

· гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда);

· асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

· анасарку (общий отек туловища).

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме – в области поясницы.

Суточный диурез – количество мочи, выделенное пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800мл до 2000мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества введенной жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

В среднем суточный диурез здорового человека примерно 1500мл, дневной диурез примерно в 2 раза больше ночного. Суточную мочу собирают в отдельную посуду. Измеряют количество мочи после каждого мочеиспускания в течение суток. Измерение диуреза осуществляется следующим образом: после опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток пациент собирает мочу в градуированный сосуд.

Отеки выявляются визуально, пальпаторно, измерением объема конечностей, их фрагментов и взвешиванием тела. О наличии отеков говорят одутловатость лица, отечность век, заплывшие глаза, увеличение в объеме всего тела или отдельных его частей. Особенно часто отеки локализуются на нижних конечностях.

Отечность симметричных участков, частей тела свидетельствует о генерализованных отеках (сердечные, почечные, гипопротеинемические и др.). Асимметричные отеки характерны для локальных процессов — нарушение локального крово- и лимфообращения, трофики, а также для воспаления, травмы. Осматривая тело, надо обращать внимание на имеющиеся на коже отпечатки от складок одежды, обуви, ремня, пуговиц, резинок носков, постели.

Отеки проявляются припухлостью, бледностью, цианотичностью или покраснением кожи. При значительных отеках кожа сильно растягивается, становится бледной, лоснящейся, возникают трещины, через которые сочится мутноватая, бледная отечная жидкость. Значительные отеки сглаживают естественные ямки и западения, костные выступы (например, лодыжки) «тонут» в мягких тканях, могут возникнуть рубцы растяжения на ногах и животе. При массивных отеках увеличивается живот за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Воспалительный отек чаще бывает асимметричным, более ограниченным, он сопровождается покраснением кожи, больку, повышением местной температуры. Любые отеки легче и значительнее проявляются там, где имеется рыхлая клетчатка: веки, лицо, половые органы, а также нижние конечности.

Пальпаторно отеки выявляются или подтверждаются с помощью компрессии указательным или большим пальцем в местах, где под кожей и подкожной клетчаткой имеется плотная поверхность: тыл стопы и кисти, лодыжки, большеберцовые кости, крестец. Эту манипуляцию можно также выполнить в любом месте, где виден или подозревается отек тканей.

При компрессии палец осторожно погружается в ткани до ощущения упора в твердую поверхность. После отнятия пальца, если нет отека, ткани моментально расправляются, если есть отек, то остается ямка на 1—2 минуты, затем она исчезает. При давних отеках кожа и подкожная клетчатка уплотняются и ямки может не быть.

Отняв палец от кожи, необходимо сделать скользящее движение 1—2 пальцами над участком компрессии. Этот прием подтверждает наличие ямки и даже незначительное вдавливание и неровность, что бывает при незначительных отеках. Если при компрессии палец ощущает тестоватость, а ямка не видна или остается едва заметный след от давления, то это называется пастозностью, что свидетельствует о небольшой отечности тканей.

В местах, где под кожей и мягкими тканями нет жесткого основания, отеки можно выявить захватом кожно-жировой складки и сдавливанием ее между пальцами. Длительно сохраняющиеся вмятины свидетельствуют об отеке тканей.

Пальпаторно кожа при наличии отеков холодная, безболезненная. Лишь при воспалительном отеке она горячая на ощупь. Если визуально предполагается отек, а при компрессии пальцем ямка не образуется, то предполагается: • застарелый отек, • ложный отек.

Ложный отек бывает при микседеме и склеродермии. Отеки можно выявить измерением окружности конечностей на симметричных участках, измерением окружности живота, грудной клетки. Это особенно важно при динамическом наблюдении. Отеки выявляются при систематическом взвешивании человека.

источник

Лечение тяжелых состояний

При гестозе и осложнениях, которые он вызывает необходимо госпитализировать беременную. Возле палаты должен находиться реанимационный блок и отделение для недоношенных детей. В самых тяжелых случаях медики принимают решение о досрочном прерывании беременности.

При лечении гестоза врачи преследуют такие цели:

• нормализация функциональности ЦНС;
• восстановление кровообращения, деятельности свертывающей системы крови;
• возобновление метаболических процессов;
• укрепление сосудистой стенки;
• нормализация АД;
• восстановление водно-солевого баланса.

Лечебные мероприятия позволяют предупредить и устранить осложнения беременности и внутриутробного развития.

Длительность лечения при легкой нефропатии – от 2 до 4 недель. При тяжелых формах патологии, которые сопровождаются общими отеками, будущая мать находится в стационаре до родоразрешения.

Если состояние беременной удовлетворительное и отсутствуют нарушения плода, то женщина может родить естественным способом. При повышении АД, расстройстве мозгового кровообращения, внутриутробной гипоксии проводится оперативное родоразрешение.

Диагностика внутренних отеков

Врачи называют их пастозными. В таких случаях помогает систематическое наблюдение за весом женщины, ведь патология выдает себя неравномерными, резкими скачками веса.

Врачам намного проще диагностировать пастозные отеки. В этом им помогает диурез. Отечность всегда связана с задержкой жидкости в организме. Именно ее отслеживает диурез — суточное измерение потребления и выделения жидкости. В норме у женщины с уриной выделяется до 75% всей выпитой жидкости. Остальные 25% выводятся с потом и через дыхание. Если по результатам диуреза прослеживаются явные отклонения от норм, то наверняка у женщины есть скрытые отеки. Такое диагностическое исследование проводят на протяжении трех дней.

Самое важное

Отеки ног при беременности могут быть вариантом нормы или свидетельствовать о тяжелых патологиях. Если вы заметили, что привычная обувь стала мала, на щиколотках остаются следы от носков, колгот, суточный объем мочи уменьшился при увеличении количества выпитой жидкости, то поспешите к гинекологу. Врач проведет анализ мочи, крови и назначит другие исследования, чтобы определить точную причину нарушения. Наличие отеков на ногах и других участках тела, присутствие белка в урине, стойкое повышение давления указывает на гестоз. В таком случае будущую маму нужно госпитализировать, чтобы провести лечение, и контролировать состояние плода. В тяжелых случаях придется прервать беременность раньше срока. Чтобы предупредить гестоз или избавиться от физиологических отеков, нужно вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, АД, регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя заметить нарушения и провести лечение.

Как избавиться от скрытых внутренних отеков при беременности

Бороться с такой патологией необходимо с помощью корректировки питания и специальных упражнений, чтобы вода не задерживалась в тканях. Если женщина отдыхает, то под ноги лучше подложить валик или подушку для улучшения кровообращения уставших ног. Нельзя долгое время сидеть или стоять, так как это приводит к застою жидкости в организме. Рекомендуется коленно-локтевая позиция несколько раз в день с целью усиления кровотока.

Чтобы избавиться от внутренних отеков при беременности нужно придерживаться строгой диеты:

1. Полностью исключить соль из рациона;
2. Не снижать количество потребляемой воды;
3. Исключить мучную и сладкую пищу;
4. Ограничить употребление соленых, копченых и жареных блюд;
5. Рацион питания должен состоять из множества фруктов и овощей.

Один раз в неделю или две следует применять разгрузочный день, на основе яблок, творога, кефира, овощей. На протяжении всего дня употребляется только один продукт, что помогает снизить возникновение отечных реакций. Устраивать такие дни можно только после консультации у врача.

Среди народных методов выделяют полезность употребления клюквенного и брусничного морса, настои из березовых почек, петрушки или земляники помогут убрать внутренние отеки при беременности.

Лечение медикаментозными препаратами применяют при отсутствии результатов после диеты или, если потенциальный риск возникновения осложнений слишком высокий.

По материалам empiremam.com