Практически нет женщины, которая в своей жизни ни разу не испытала неприятностей, связанных с молочницей. На самом деле этот безобидный термин «молочница» означает не что иное, как кандидозный вульвовагинит, то есть воспаление наружных половых органов и влагалища, вызванное грибками рода Кандида.
К чувству дискомфорта от проявления заболевания у беременной появляется масса вопросов: как она заразилась, виноват ли партнер? Но самые главные вопросы: как повлияет инфекция на течение беременности, надо ли лечить и чем, не вредно ли лечение для будущего малыша?
За последние два десятилетия частота этой патологии выросла в 7 раз, чаще стала встречаться молочница на ранних сроках беременности.
Откуда берется молочница?
Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут длительное время существовать в организме человека без причинения ему какого-либо вреда. Но при совокупности некоторых условий становятся болезнетворными, то есть начинают проявлять себя, вызывая у человека определенные жалобы. Вот почему не надо торопиться обвинять партнера в неверности – появление признаков молочницы скорее всего говорит о неблагополучии в вашем организме.
Состояние беременности нельзя отнести к неблагополучиям, но молочница при беременности встречается вполне обоснованно и часто (до 50,8%). Некоторые будущие мамочки впервые сталкиваются с этим заболеванием именно во время беременности.
- Во-первых, беременность изменяет состояние иммунной защиты организма. Как ни парадоксально, но иммунная система перестает держать организм беременной на высоком уровне резистентности (устойчивости). Казалось бы, должно быть наоборот, кого, как ни будущую маму и ребенка надо защищать от всяческих микробов. Но мудрая природа рассудила по-своему. Зарождающийся в материнском теле организм является для нее набором чужеродных белков, которые при высоком уровне иммунитета следует отторгнуть. Спасая ребенка от отторжения, природа «выключает» защитный механизм, делая мать более уязвимой к инфекциям, в том числе к собственным патогенным грибкам.
- Во-вторых, меняющийся при беременности гормональный фон ведет к пролиферации (увеличению количества) клеток влагалищного эпителия, богатых гликогеном. Гликоген превращается в глюкозу, которая служит прекрасным питанием для грибков.
- В-третьих, грибок молочницы, прикрепившись к слизистой влагалища, образует колонии, вытесняя нормальную флору (лактобактерии), и еще больше ослабляет местный иммунитет.
Молочница в начале беременности с большей долей вероятности возникает на фоне:
- Предшествующего беременности длительного приема оральных контрацептивов.
- Бесконтрольного приема антибиотиков.
- Лечения глюкокортикостероидами.
- Нарушения обмена веществ.
- Заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза.
- Эндокринных нарушений при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета.
- Гипо- и авитаминозов.
Иммунодефициты, возникающие на фоне хронических интоксикаций, онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных людей всегда сопровождаются появлением молочницы.
Не стоит забывать, что именно впервые возникший на ранних сроках беременности кандидоз бывает первым маркером этих грозных заболеваний. Это еще один довод в пользу раннего обращения в женскую консультацию в начале беременности.
Причины молочницы у беременных
Основные причины возникновения молочницы в этот период – гормональные «бури» при беременности, а также особенности образа жизни до нее. Если ты отмечаешь у себя хотя бы одну из нижеперечисленных причин, то ты – в зоне риска, и стоит быть внимательной.
- Гормональная перестройка организма в период беременности. На первый план выходит гормон прогестерон, который отвечает за беременность. Он повышает кислотность оболочек, что является положительной средой обитания грибов рода Candida.
- Неестественное изменение гормонального фона. Может возникать, например, при приеме противозачаточных средств и вследствие их отмены, при нарушении менструального цикла и т. д.
- Нарушения микрофлоры влагалища или дисбиоз. Данное заболевание может проходить бессимптомно. В норме у женщины не должно быть практически никаких выделений помимо малого количества слизи. Также должны отсутствовать сухость и неприятные ощущения, в том числе и при половом акте. Если есть хоть один признак, то стоит обратиться к врачу для гинекологического осмотра с взятием материала для анализов, в том числе и цитологического.
- Неправильный или длительный период приема антибиотиков. Антибактериальные препараты направлены на борьбу с патогенными бактериями, но вместе с ними воздействию подвергаются и полезные бактерии. При их уничтожении изменяется фон слизистых оболочек и снижается локальный иммунитет. Тем самым предоставляется отличная возможность для развития патогенной микрофлоры, к которой относится и Candida.
- Последствия операций, травмирования слизистых оболочек.
- Неправильно подобранное нижнее белье: если оно мало, то нарушается нормальное кровообращение. Также стоит обратить внимание на трусики-стринги, увлекаться ими не стоит.
- Ошибки при личной гигиене.
- Снижение иммунитета вследствие инфекционных заболеваний.
- Наличие болезней, которые передаются половым путем.
Как видим, причин для развития молочницы очень много. И чтобы не допустить заболевания, стоит быть начеку.
Симптомы в ранние сроки беременности
В настоящее время известно более 200 видов грибков Кандида. Уточнять принадлежность к тому или иному виду нет необходимости, но для сведения следует иметь в виду, что может разниться характер выделений из половых путей: от творожистых до слизистых сливкообразных. Чаще выделения имеют творожистый характер (в 95% случаев).
Особенностью молочницы при беременности в отличие от гинекологических больных является отсутствие жалоб при наличии выделений:
- При осмотре слизистая входа во влагалище, вагины, шейки матки, наружного отверстия уретры определяется пастозность, рыхлость и отек.
- Цвет слизистой меняется с бледно-розового до красно-синюшного.
- На стенках влагалища и внутри него творожистые выделения, иногда в значительном количестве (до полстакана и более).
- При присоединении вторичной банальной или специфической инфекции цвет выделений может меняться на желтовато-зеленый. При этом появляется неприятный кислый запах.
Лишь у небольшого количества беременных на ранних сроках могут быть «классические» симптомы молочницы:
- Жжение, зуд во влагалище, которые иногда терпеть не в мочь. Зачастую усиливается жжение при подмывании, после полового сношения, в вечернее и ночное время.
- Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
- Диспареунии (болезненный половой акт).
- Раздражительность, бессонница, нервозность.
- Характерные творожистые выделения.
Проводимые исследования:
- Для подтверждения диагноза достаточно лабораторной диагностики мазка, взятого при осмотре беременной. При микроскопии лаборант находит мицелий и нити грибка.
- Культуральная диагностика (посев на среды) проводится в случае длительного безуспешного лечения.
- Крайне редко применяют иммунологические методы для обнаружения антител к грибам Кандида и его видам.
- Метод полимеразной цепной реакции ПЦР тоже не нашел широкого применения для диагностики дрожжевого грибка Кандида из-за большого количества ложно положительных результатов.
Заболевание может протекать длительно. Продолжительность молочницы до 2 месяцев считается острым процессом, свыше этого времени – хроническим. Хроническая молочница может давать рецидивы.
Чем опасна?
Вы скажете: «Такое милое доброе название, тем более грибки свои, не чужие, жалоб практически нет. Чего там лечить?» И будете совершенно неправы! При кажущейся безобидности молочница представляет серьезную опасность для будущей мамы и ребенка на всех этапах беременности и в послеродовом периоде:
- В ранних сроках на фоне молочницы чаще встречаются ранние гестозы. Течение их более тяжелое и продолжительное, чем при обычном течении беременности.
- Опасное осложнение, грозящее потерей беременности, невынашиванием на ранних и не только сроках.
- На вопрос, может ли быть молочница у ребенка, рожденного от больной матери, к сожалению, врачи дают положительный ответ. Так внутриутробно младенец может получить врожденный кандидоз, что часто служит причиной мертворождений и смерти ребенка после родов. В 30% всех перинатальных смертей у ребенка находили признаки молочницы. Молочница проникает во все органы и ткани, могут быть кандидозные поражения кишечника, пневмонии.
- В свою очередь, приобретенный кандидоз у младенца возникает вследствие контакта кожных покровов ребенка с зараженными гениталиями матери. Нередко встречаются дрожжевые стоматиты, возможны и кандидозные дерматиты.
- Увеличивается частота поздних гестозов, патологии плаценты, отслойки нормально прикрепленной плаценты и аномалии ее прикрепления.
- В родах возможны аномалии родовой деятельности, несвоевременное излитие вод, повышенный травматизм матери, кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде.
- Также после родов высока вероятность развития гнойно-септических осложнений.
В ряде случаев при не тяжелом течении молочницы при отказе женщины от лечения беременность заканчивается нормальными родами и в срок. Причем мать может порадовать близких здоровым младенцем.
Дети от матерей с молочницей часто рождаются в состоянии хронической гипоксии и с малым весом.
Симптомы
К главным симптомам молочницы, которые может определить женщина, относятся:
- Зуд в области половых органов, который иногда бывает очень трудно вынести. В результате женщина может расчесать некоторые зоны до появления небольших ранок.
- Жжение в области влагалища.
- Выделения из влагалища белого цвета, которые имеют специфический кисловатый запах и творожистую консистенцию.
Почему же молочница «атакует» именно беременных? Врачи утверждают, что грибы рода Кандида живут в организме практически всех людей, как женщин, так и мужчин, и могут годами не давать о себе знать.
Частые случаи молочницы во время беременности – следствие значительного снижения иммунитета будущей мамы. Организм ослаблен, и грибки начинают быстро размножаться на слизистой оболочке влагалища.
Чем лечиться?
После знакомства с перечнем возможных осложнений хочется бежать в аптеку, чтобы приобрести какое-нибудь суперэффективное средство против «этой тетки с бидонами», как недавно показывали в рекламе по телевизору. И в этом ошибка будущих матерей – самолечение тоже может вызвать негативные последствия у ребенка. Поэтому подбирать терапию должен опытный врач.
Средств против кандидоза в аптеке полно:
- Старый проверенный временем полиеновый ряд (Нистатин, Леворин, Пимафуцин).
- Производные имидазола (Клотримазол, Миконазол).
- Триазолоны (Флуконазол, Интраконазол).
- Комбинированные (Тержинан, Полижинакс, Клион Д, Имозимаза).
Многие препараты разрешается назначать только после 12 недель, предварительно оценив пагубное действие на плод и возможность развития осложнений. Накануне родов можно использовать коротким курсом свечи Полижинакс. Пятидневное применение свечей Полижинакса 2 раза в день санирует родовые пути накануне родов.
Старые безвредные, но малоэффективные способы лечения сейчас рекомендуют как народные. К ним относится:
- Спринцевание 2%-ным раствором соды.
- Тампоны буры в глицерине.
- Обработка зеленкой.
- Спринцевание отваром коры дуба.
- Кефирные тампоны.
Применяя народные средства, надо помнить, что при угрозе выкидыша любые манипуляции в районе шейки матки запрещены.
Во время лечения рекомендуется соблюдать диету. Из питания надо исключить сахар, мед, хлеб,выпечку из дрожжевого теста.
Пимафуцин
Большинство докторов сходятся во мнении, что препаратом выбора для лечения молочницы на ранних сроках беременности является Пимафуцин. Он совершенно безопасен для плода, не нарушает содержание влагалищной палочки, хотя основное действующее вещество – антибиотик натамицин.
Для беременных ранних сроков подходят Пимафуцин в виде влагалищных суппозиториев. Их вводят глубоко во влагалище на ночь. Продолжается курс после исчезновения симптомов еще на 2–3 дня. После курса свечей Пимафуцин, полезно закрепить результат свечами Ацилакт во влагалище.
Недостатком Пимафуцина является невысокая эффективность и рецидивы в третьем триместре беременности. При применении свечей Пимафуцин возможно появление небольшого зуда во влагалище, а также крайне редко возникает тошнота, рвота.
Полезные советы
При лечении молочницы у беременных в ранние сроки необходимо соблюдать некоторые правила. И главное из них: лечение должно проводиться по принципу «Не навреди!», особенно плоду на ранних сроках.
Что следует знать о лечении заболевания:
- Схема лечения состоит из 2 этапов: против молочницы, затем для восстановления влагалищной флоры.
- Следует предпочесть местное лечение, потому что при нем санация влагалища происходит быстрее, реже возникают рецидивы, улучшается трофика слизистой влагалища и восстановление биоценоза влагалища.
- Помнить, что грибки Кандида не только выработали устойчивость к некоторым антибиотикам, но научились ими питаться.
- Лечить молочницу у беременных трудно, так как грибок может «прятаться» в клетках влагалищного эпителия.
- Лечение должен назначать только врач.
По поводу лечения полового партнера мнения расходятся, но половой покой на период лечения не отрицается никем.
Чем опасна молочница при беременности
https://youtu.be/rAFuWHnJDsA
Существует мнение, что молочница при беременности не несет вреда будущему ребенку и его матери. Во-первых, даже если это было бы так, то это вовсе не означало бы, что болезнь не нужно лечить. Во-вторых, на самом деле, молочница, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность.
Это заболевание, кроме ощутимого дискомфорта, осложняет протекание самой беременности и может негативно сказаться на процессе собственно родов. Так, молочница способна стать «катализатором» эрозии матки, что провоцирует потерю эластичности влагалищем. В связи с этим, значительно повышается риск внутренних и внешних разрывов при родах.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Молочница при беременности опасна еще и тем, что вполне может передаться малышу: отсутствие должного лечения повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Например, мама может заразить новорожденного, в результате чего молочница может «поселиться» в ротике малыша, что в дальнейшем усложнит кормление.
Если молочница передастся от мамы крохе, уже на второй неделе после родов врачи, как правило, диагностируют у новорожденного так называемый кандидозный стоматит.
Но самый страшный исход, который может повлечь молочница при беременности – это смерть малыша: трагический итог возможен, если жизненно-важные органы и системы плода будут поражены инфекцией. Вот почему лечение молочницы при беременности крайне необходимо, и игнорировать проблему нельзя ни в коем случае.
Специфика молочницы во время беременности
Беременность — особое состояние, и применение большинства лекарственных средств для лечения тех или иных заболеваний просто не допустимо. Актуально это и для молочницы.
Поэтому не стоит слушать рекламу, утверждающую, что через несколько дней использования того или иного препарата все вернется в норму, поскольку не факт, что он разрешен для лечения молочницы в «интересном положении».
Первым делом необходимо отправиться к врачу, который установит точный диагноз и назначит такое лечение, которое не повредит течению беременности и самому малышу.
Профилактика
Лечение заболеваний на ранних сроках беременности всегда проблематично, потому что нужно подобрать лекарство так, чтобы плод не пострадал. А поскольку молочница часто возникает у будущих мам, то желательно проводить профилактические мероприятия.
Что подразумевают под профилактикой молочницы:
- Здоровый образ жизни, полноценный сон, сбалансированное питание с включением витамино-минеральных комплексов помогают иммунной системе находиться в рабочем состоянии.
- Повышайте стрессоустойчивость, позитивный настрой. Рекомендуются и адекватные физические нагрузки.
- Замените синтетическое облегающее белье на удобные хлопчатобумажные трусики, а спать лучше вообще без них.
- Очень важно соблюдение правил личной интимной гигиены: подмываться теплой водой без мыла не менее 2 раз в день. Можно вместо мыла использовать специальные средства для интимной гигиены.
- Беременность лучше планировать заранее. Пара должна обследоваться на наличие инфекций половых путей, своевременно пролечить имеющиеся.
- Беременность проводите под наблюдением врача акушера-гинеколога.
Самолечением молочницы заниматься не стоит. Врач подберет для вас индивидуальные схемы лечения.
Как лечить молочницу при беременности
Определить молочницу можно и в домашних условиях по общей симптоматике, но диагноз будет неточным. Ведь такие же признаки имеет и ряд других половых инфекций. Поэтому окончательный диагноз поставит лишь гинеколог после бактериоскопии (в народе, взятия мазка).
Лечить молочницу при беременности нужно. Во-первых, мало кто из женщин сможет долго терпеть ее симптомы. Во-вторых, это все же инфекция, поэтому она может негативно влиять на малыша. Этот вопрос до конца еще не изучен, но врачи едины в одном – лечить надо. Но как, ведь при беременности большинство лекарств противопоказано?
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Самолечением заниматься не стоит, чтобы не навредить плоду. А вот если врач назначил средство, его применять можно, особенно если в инструкции не написано обратное. Беременные лечат молочницу исключительно препаратами местного действия. Чаще всего это вагинальные свечи или таблетки, иногда – крема или мази.
Они безопасны, но оказывают не лишком длительный эффект. В этом их главный недостаток, поэтому лечить болезнь приходится снова и снова. Также существуют и народные методы, которые вполне могут ненадолго помочь. Но их тоже должен рекомендовать исключительно врач.
Например, многие гинекологи советуют подмывать половые органы раствором соды, отваром дубовой коры и т.д. Это лечение сугубо симптоматическое и кратковременное, но может снизить дискомфорт женщины. Если установлено, что причина молочницы в хронических заболеваниях беременной или в дефиците витаминов, следует принять меры по устранению этих проблем.
И тогда молочница отступит. Проблема в том, что во время беременности лечить серьезные хронические болезни очень непросто, ведь большинство препаратов также противопоказано. Молочница при беременности – это неприятное, но довольно распространенное явление.
Оно обязательно останется в прошлом после родов, а пока нужно стараться облегчить его симптомы, следуя рекомендациям врача-гинеколога.
Патогенез
Грибы, принадлежащие к роду Кандида, представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, которые обширно населяют внешнюю среду, вегетируя в основном в грунте, на фруктовых деревьях, на плодах.
В виде сапрофитов грибы могут находиться на кожных и слизистых покровах, а также в каловых массах у каждого пятого здорового человека.
Переходу условно-патогенного грибка в патогенную форму способствуют внешние и внутренние факторы.
Внешними факторами могут стать:
- особенности климата, повышенная влажность;
- механическое раздражение слизистых.
Еще интересней:
Эхоструктура не изменена что это значит
Язык при фарингите фото
Внутренними факторами считаются:
- болезни обмена веществ;
- дефицит определенных витаминов в организме;
- любые состояния иммунодефицита;
- продолжительное или бесконтрольное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками и пр.
Часто активация грибков в начале беременности связана с наступлением у женщины раннего токсикоза: ослабленный женский организм в этом периоде страдает особенно. Нарушенное питание, потеря веса, анемия, угнетение иммунитета – это далеко не полный список признаков, сопровождающих ранний токсикоз. Все это приводит к тому, что собственная защита организма дает сбой, а грибковая инфекция активизируется.
[13], [14], [15], [16]
Комплексное лечение молочницы
Лечение болезни, вызванной грибками Candida, в течение первых недель беременности будет ограничиваться минимумом медицинских средств. В частности, до достижения срока в 8 недель настоятельно рекомендуется вообще воздерживаться от приема всех лекарственных средств и препаратов, ведь в это время у эмбриона закладываются внутренние органы.
1 чайную ложку соды на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры. Применение такого раствора поможет снять раздражение слизистой, а еще создаст крайне неблагоприятные условия, препятствующие размножению грибка.
После того, как минули первые 8 недель беременности, для лечения болезни, называемой в народе молочницей, на ранних стадиях вынашивания ребенка можно применять специальный противогрибковый препарат под названием «Пимафуцин».
Схема для лечения ним такова: 1 капсула применяется на ночь, повторять процедуру следует в течение ровно 6 дней. При запущенной или хронической форме данной инфекции курс лечения, а значит, и количество процедур может продлевать и достигать 10 дней.
Следует также обратить пристальное внимание на то, что никакие из числа других противогрибковых препаратов, будь они местными или системными, на начальных сроках вынашивания малыша использовать вообще нельзя.
Во многих же случаях молочница, которая появляется на начальных стадиях беременности, отлично поддается вышеуказанной терапии. Но, если по каким-то причинам появляются рецидивы, то данный вид терапии вполне можно неоднократно повторять, используя все те же влагалищные свечи под названием “Пимафуцин”.
Осложнения и последствия
Что может случиться, если молочницу, которая возникла на ранних сроках, не лечить?
- Длительно существующий кандидоз может привести к снижению эластичности влагалищных тканей. Чем это грозит: родовыми разрывами, долгим лечением.
- При родах грибковая инфекция может попасть на слизистую малыша.
- Ослабленный иммунитет на фоне грибковой инфекции может послужить причиной развития других заболеваний, например, частых простуд, болезней кишечника и заболеваний верхних дыхательных путей.
Вопреки общему мнению, самопроизвольное прерывание беременности вследствие нелеченной молочницы случается крайне редко. Влияние молочницы на беременность на ранних сроках лишь в единичных случаях бывает негативным. Как правило, если женщина обратилась к врачу вовремя, любые проявления и осложнения молочницы устраняются и предупреждаются.
[17], [18], [19]
Народные средства от молочницы
Не важно, началась молочница после овуляции или на последнем триместре беременности, в любом случае, женщине нужно пройти лечение и избавиться от этой болезни. Помимо медикаментов, врачи часто рекомендуют действенные народные средства, дают советы по поводу гигиены, ношения белья.
Также должна соблюдаться диета при молочнице во время лечения — грибок «любит» сладкое, дрожжевую выпечку. Нужно от них отказаться.
Ниже представлены рецепты народной медицины, которые можно применять самостоятельно либо в комплексе с традиционной терапией. В данном растворе смачивается ткань либо марля, прикладывается компрессом к половым органом. Это быстро снимет зуд, воспаление.
Ромашка от кандидоза
Ромашка известна прабабушкам, как противовоспалительное средство. Она снимет отечность, убьет вредные микроорганизмы. Из ромашки делают отвары, которые применяют внутрь и наружно. Чтобы приготовить раствор для подмывания, берут 1 ст. л. ромашки, заливают стаканом кипятка, греют 15 минут и процеживают. Можно применять в виде компрессов или для подмывания. Спринцеваться беременным не рекомендуется.
Для большего эффекта к ромашке добавляют календулу. Для приготовления раствора берут 1 л воды, засыпают по 1 ст. л. ромашки и календулы, нагревают в течение 15 минут, остужают и процеживают. Это отличное средство для подмывания.
Стоит ли проводить лечение в 1 триместре?
Так как заболевание представляет серьезную угрозу здоровью матери и развитию ребенка лечить кандидоз необходимо.
Однако наибольший эффект получают при приеме противогрибковых препаратов от молочницы перорально, что категорически запрещено в первом триместре.
Обычно лечение молочницы на первых неделях беременности проводится для устранения симптоматики и обеспечения комфортного состояния женщины и снижения риска осложнений.
В этом периоде происходит окончательное формирование плаценты плода, и ребенок больше защищен от токсических веществ, попадающих в кровь при использовании лекарственных средств.
Кроме того, практически полностью завершается формирование внутренних органов, поэтому риск нарушить их развития существенно снижен. Желательно вылечить молочницу до начала родовой деятельности, чтобы избежать заражения плода во время его прохождения по родовым путям.
