Какие боли при внематочной беременности, как распознать?

Внематочная или эктопическая беременность считается одним из непредсказуемых, а потому коварных патологических гинекологических состояний. Частота встречаемости подобных беременностей составляет порядка 0,8-2,4% т общего числа беременностей. Самым распространенным вариантом считается внематочная трубной локализации (порядка 98-99% случаев). После внематочного зачатия у женщины может и вовсе не быть детей, если патология протекала с осложнениями вроде разрывов и пр. Своевременно понять наличие проблемы помогают боли при внематочной беременности на ранних сроках.

Очень важен серьезный подход к вопросу планирования

Описание

При нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется в дне или теле матки. Отличие атипичной беременности в том, что яйцеклетка находится не в матке. Она имеет другую локализацию: в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания. Отмечено, что боли при внематочной беременности на ранних сроках очень сильны.

Сама женщина заподозрить патологию не может. Ведь она клинически ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Многие задают вопросы: «Болит ли грудь при внематочной беременности? Есть ли токсикоз? Имеется ли сонность?».

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения. Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

В чем опасность разрыва трубы

Проблема усугубляется, когда эмбрион начинает развиваться и расти. Это серьезное осложнение внематочной беременности, опасное для женщин. Обычно разрыв трубы сопровождается болями и внутренним кровотечением, грозящим летальным исходом.

Не исключено, что женщине будет очень сложно забеременеть в дальнейшем. Особенно если она не обращалась к врачу или получила несвоевременную медицинскую помощь при внематочной беременности. Есть риск на всю жизнь лишиться возможности иметь детей.

Если хотя бы один раз была диагностирована внематочная беременность, могут возникнуть трудности при последующем зачатии. Поэтому при сильных болях внизу живота или брюшной полости нужно срочно обращаться к врачу. Самый печальный итог разрыва маточных труб – летальный исход.

Виды внематочной беременности

Причины

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Кроме того, к группе риска также можно отнести женщин старшей возрастной категории (после 35 лет), так как к этому возрасту женщина имеет достаточно «богатый» набор как общесоматических, так и гинекологических заболеваний и нарушений, изменения в гормональном статусе и нередко наличие абортов в истории.

На каком сроке начинают появляться?

Женщины, которые подозревают у себя беременность, не спешат на ранних сроках обращаться в женскую консультацию, вставать на учет.

Тому могут быть множественные причины: от семейных обстоятельств до работы. Однако именно такое невнимание к своему здоровью влечет большие осложнения в дальнейшем.

Первые признаки внематочного оплодотворения самостоятельно без квалифицированной помощи врача заметить невозможно. Более того, часто патология даже не визуализируется на УЗИ. Врачи же при подозрении на внематочное расположение плода всегда проводят оперативное вмешательство.

Как распознать?

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища. Боли при внематочной беременности могут быть схожими с менструальными либо схваткообразными.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом. Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением. Это ставит под угрозу жизнь женщины и требует незамедлительной госпитализации в отделение реанимации под постоянное наблюдение медиков.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе. В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности. Нужно пролечить инфекции, воспалительные процессы, восстановить гормональный дисбаланс.

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.

Характер протекания ВБ определяют несколькими способами, каждый из которых призван подтвердить отсутствие или наличие в матке плодного яйца. Если наблюдаются кровянистые выделения, отекла грудь, появился токсикоз, то есть все основания для посещения врача.

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Факторы риска

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность. К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости. Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

• если была операция в районе брюшной полости;
• сбой в гормональном фоне;
• вследствие заболеваний женских детородных органов;
• доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

• Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
• Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

Может ли болеть грудь при внематочной и замерзшей беременности? Причины и симптомы

На вопрос: «Болит ли грудь во время внематочной беременности?» – можно дать однозначный положительный ответ. Процессы, которые происходят в молочной железе при этом, ничем не отличаются от изменений груди при обычной беременности. На первых этапах в организме женщины совершаются схожие гормональные перестройки. В том числе выделение хорионического гонадотропина — специфического гормона, который отвечает за благополучное вынашивание малыша.
Для начала необходимо разобраться, что же собой представляет внематочная беременность? В норме оплодотворенная яйцеклетка закрепляется внутри полости матки. Но если по каким-то причинам плод оказывается за ее пределами (в маточной трубе, яичнике, полости брюшины или шейке матки), то возникает патология, которую именуют внематочной беременностью. При этом о нормальном вынашивании ребенка и родах не может быть и речи. В 97% процентах случаях патологии плодное яйцо остается в маточной трубе. Если ее не диагностировать на первичных этапах, возникает вероятность роста плода, что может привести к растяжению и дальнейшему разрыву органа, в котором оно находится. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

В первые дни женщина ощущает те же симптомы, что и при нормальном вынашивании ребенка.

1. Задержку месячных.
2. Повышенную базальную температуру.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Ранний токсикоз.
5. Боль и отечность молочной железы.

Но существуют определенные признаки, которые присущи только при патологическом состоянии и появляются через месяц после оплодотворения.

Выявить наличие внематочной беременности можно с помощью следующих изменений:

1. Недостаточная концентрация хорионического гонадотропина. Это отражается на полоске теста. Обычно она слабо окрашена или может вовсе отсутствовать, а признаки зачатия есть. Объясняется медленным ростом количества гормона. При нормальной беременности объем хорионического гонадотропина увеличивается вдвое каждые 48 часов, а во время внематочной растет очень медленно. Такая же ситуация с прогестероном. Этот симптом нельзя назвать точным, по нему можно только предположить наличие патологии.
2. Незначительные кровотечения. Довольно распространенный признак при внематочной беременности, который вводит женщину в заблуждение. От менструации отличается скудностью, смазанным характером выделения и длительным продолжением. Причина появления в понижении уровня прогестерона в крови.
3. Боли внизу живота. Этот симптом появляется не сразу. Обычно боль локализуется с той стороны, где закрепился эмбрион и может иррадиировать в прямую кишку. Часто усиливается при смене позиции тела, нагибании и быстрой ходьбе. Как скоро проявится признак зависит от того, в каком отделе маточной трубы расположено плодное яйцо. Если оно находится в широкой части маточной трубы (ампуле) – боль возникнет на сроке 8 недель. Когда плодное яйцо зафиксировалось в перешейке, то дискомфорт можно почувствовать уже с 5 недели. При локализации эмбриона в шейке матки, женщина долго может не ощущать признаков, и боль появляется редко.

В любом случае одних только перечисленных симптомов недостаточно, чтобы с уверенностью диагностировать внематочную беременность. Определить ее бывает сложно даже с помощью УЗИ. Как правило, ультразвуковое исследование устанавливает наличие или отсутствие эмбриона в матке, так как рассмотреть его в полости брюшины или трубе весьма сложно. Затем врач направит женщину на анализ уровня хорионического гонадотропина в крови. Это один из наиболее информативных признаков. Если концентрация его меньше, чем при нормальном зачатии, это может указывать на наличие внематочной или замершей беременности. В таком случае необходимо назначение в стационар для проведения дополнительных исследований, в том числе лапароскопии.

Молочная железа во время развития патологии ведет себя точно так, как при нормальной беременности. Признаки изменений, которые с ней происходят, носят сугубо индивидуальный характер и присутствуют не у всех женщин. Часть из них проходит этот период безболезненно и не отмечают никаких внешних перемен в груди.

Но у тех беременных, что наделены чувствительными молочными железами, обычно наблюдаются следующие симптомы:

1. Ощущение тяжести и увеличение объема груди.
2. Болезненность и избыточная чувствительность.
3. Выделение молозива.
4. Соски приобретают более темную окраску.
5. Появление венозной сетки (кожа становится тоньше из-за увеличения объема груди, а кровообращение интенсивнее).

Эти признаки не являются отклонением, а указывают на то, что молочная железа готовится к будущему кормлению малыша. Происходит специфическое «улучшение» груди, развиваются дополнительные молочные дольки и протоки.

Обычно при второй беременности симптомы менее выражены. Со слов женщин, которые вынашивали второго ребенка, чрезмерная болезненность и набухание отсутствуют. В некоторых случаях возможно выделения молозива из сосков. Это объясняется тем, что грудь уже однажды проходила через процессы подготовки к лактации и вернулась к первоначальным параметрам. Поэтому во второй раз изменения протекают значительно легче.

Степени

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями. Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела. Боли при внематочной беременности напоминают схватки или менструальные спазмы. Появляются кровянистые или мажущие выделения.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Из-за чего возникает эта беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

• Аборт.
• Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
• Нехватка или избыток гормонов.
• Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
• Болезни эндокринной системы.
• Контрацепция.

Симптоматика

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации. Только после 3-6 недель начинают проявляться симптомы, указывающие на то, что у женщины патология беременности.

• Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
• Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
• Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Болит правый бок при беременности и отдает в поясницу: что это значит?

ля начала определите характер боли. Если болит правый бок при беременности и отдает в поясницу ноющей, тянущей болью, это может означать, что до сей поры дремавшее хрони-ческое заболевание решило обостриться. Острая резкая боль с ломотой в пояснице, скорее всего, говорит о проблемах с позвоночником. Виноваты также могут быть слабые мышцы спины, поясничный радикулит (в этом случае боль в правом боку и пояснице отдает еще и в ногу).

Если боль пропала после 20 недели беременности, виной всему наверняка была гормональ-ная перестройка организма и привыкание мышц к новому положению. Боль в правом боку и пояснице на поздних сроках может быть симптомом того, что существенно увеличившаяся в размерах матка давит на нервные окончания, расположенные в нижнем отделе вашего позвоночника.

Многие женщины задаются вопросом, болит ли поясница при внематочной беременности. Да, при внематочной беременности может болеть и поясница, но такая боль, как правило, отдает в живот и не обязательно в правый бок. Отдавать она будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Кроме того, внематочная беременность чаще всего сопровож-дается мажущими кровянистыми выделениями, резким снижением артериального давления и приступами головокружения.

Лечение

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки. В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно. Это увеличивает вероятность бесплодия, либо повторной внематочной беременности.

Чем же грозит внематочная беременность?

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

Соответственно, достигнув определенного момента (4-6-я неделя беременности), ворсины хориона врастают в стенку трубы, после чего происходит ее разрыв и возникает излитие крови в брюшную полость (гемоперитонеум с возможным дальнейшим развитием перитонита). Клинически это проявляется резкой «кинжальной» болью внизу живота, бледностью, головокружением, холодным липким потом, потерей сознания. При разрыве крупного сосуда кровотечение может быть жизнеугрожающим, что требует незамедлительной помощи.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.