Внематочная беременность для многих женщин становится серьёзным ударом. Если она обнаружена вовремя, прогнозы на будущее самые благоприятные, так как современные технологии позволяют сохранить органы, участвующие в процессе зачатия и вынашивания ребёнка.
Чаще всего врачам приходится иметь дело с трубными внематочными беременностями, так как встретив на своём пути препятствие, яйцеклетка прикрепляется в трубах, намного реже в шейке матки. При небольшом сроке возможно медикаментозное лечение. В этом случае маточные трубы практически не страдают, и поэтому для новой беременности в будущем не будет особых препятствий. Нежелательным является разрыв трубы. Чаще всего подобное осложнение приводит к удалению этого органа.
Источник: med36.com
Беременность с одной трубой
Фаллопиева труба является парным органом, который расположен по обеим сторонам матки. Этот орган очень важен, считается главным составляющим звеном в репродуктивной функции женщины. В частности, выполняется транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в тело матки или обеспечивается выход готовой для оплодотворения яйцеклетки в полость матки для дальнейшего прикрепления и развития.
Беременность с одной маточной трубой не затруднительна в том случае, если она полноценная и без спаек. Оплодотворение происходит в обычном режиме, после овуляции и разрыва желтого тельца
Если по определенным причинам естественный процесс нарушается, диагностируется внематочная беременность, которая для женщины считается патологией. Выносить здорового ребенка в такой ситуации физически невозможно, сама же беременная рискует остаться без части детородного органа. По статистике, каждое третье внематочное развитие плода внутриутробно заканчивается удалением маточной трубы.
С правой трубой
Фаллопиевы транспортировочные органы расположены по обеим сторонам матки, и на протяжении всей репродуктивной жизни обеспечивают транспорт созревших яйцеклеток к матке.
В разном возрасте женщины размер органа незначительно отличается, при этом длина правой части больше, нежели левой. Если ранее было произведено удаление левой трубы, правая часть берет на себя все функции репродукции и транспортировки яйцеклетки к телу матки.
Если удаление произведено до беременности из-за физических врожденных аномалий, то существует большой риск рецидива заболевания и на другой части органа
С левой трубой
Оплодотворение в одной левой части происходит несколько труднее, нежели в правой. За счет того, что длина на 2-3 мм меньше, количество транспортировочных ресничек здесь также снижена, существует риск повторения внематочного крепления яйцеклетки.
Перед планированием новой беременности стоит провести ряд диагностических мероприятий, которые помогут с точностью установить проходимость, наличие рубцов, количество активных ресничек.
Если сохранившийся орган с нормальной активностью реснитчатого эпителия, то репродукция сохраняется на протяжении всего возраста, женщина может зачать и родить не одного ребенка
Как забеременеть после внематочной, особенности планирования
Планируя зачатие при внематочной, обязательно нужно консультироваться с доктором. Нужно пройти медицинского обследование и установить причины предыдущей неудачи.
Продвижению в матку яйцеклетки могут помешать спайки. Нельзя допускать их появления, а имеющиеся надо удалить.
Через сколько можно беременеть
Следующее зачатие обусловлена индивидуальной ситуацией. Некоторым нужно просто подождать восстановления цикла месячных, сдать анализы и пройти гистеросальпингографию. Если обследование позволяет, то беременеть иногда можно спустя 3 месяца, хотя все же советуется подождать полгода.
После проведения лапароскопии, во время которой рассекают внутренние спайки, медики советуют попытаться забеременеть спустя 6-12 месяцев.
После операции внематочной беременности организму нужен отдых. Прежде чем беременеть, нужно дождаться того времени, когда установится регулярный менструальный цикл. При подготовке к зачатию нужно вылечить все имеющиеся очаги воспаления. После этого стоит подождать 6 месяцев. Очень рискованно беременеть раньше этого срока.
Общие советы
Нужно тщательно выполнять стандартные правила. К ним относится здоровое питание, правильный режим дня, продуманные физические нагрузки, одобренные доктором, позитивный настрой, отсутствие стрессов и переутомлений.
Если нет острых воспалений, то женщине назначают физиопроцедуры. Самыми популярными являются массаж, электростимуляция, ультразвуковая терапия и ультратонотерапия.
Желающая зачать ребёнка может получить направление к другим специалистам для более тщательного обследования или лечения. Например, к эндокринологу, генетику или терапевту.
Во время подготовки женщины к зачатию ей нужно сделать УЗИ и периодически сдавать анализы крови и мочи.
Зачатие с одной трубой
Беременность при внематочной с удалением одной трубы возможна.
Если труба вырезана, стоит позаботиться о её состоянии. Ведь для зачатия яйцеклетка должна созреть в яичнике, соединённом с ним, и через него попасть в матку. В ситуации, когда одна из труб имеет изъяны, для зачатия врачи рекомендуют подождать овуляции с того бока, где находится здоровая труба. Для этого необходимо ежемесячно делать УЗИ и наблюдать за ростом фолликула.
Как забеременеть после повторной неудачи
Если хирургически удаляют одну трубу, то возможность зачатия снижается вдвое. После ещё одной внематочной чаще всего вырезают и вторую трубу. Раньше это означало бесплодие. Но с появлением ЭКО зачать смогут и такие женщины.
Диагностика проходимости
При удаленной одной маточной трубы в обязательном порядке проводится исследование на проходимость второй. Для этого существуют методики, которые отличаются по эффективности:
- Гистеросальпингография – с эффективностью 60%. В исследовании проводится с помощью рентгена и окрашивающего йодраствора. Положительный результат процедуры зависит от ряда факторов, результат потребует подтверждения другими исследованиями;
- Эхогистеросальпингография по принципу предыдущего метода за исключением того, что просвечивается окрашивание внутренних органов с помощью УЗИ;
- Трансвагиноскопия. В Дугласово пространство (брюшная полость) вводится через свод влагалища мини-камера, которая отслеживает движение заранее введенной жидкости;
- Фертилоскопия – комплексное исследование, которое назначается для изучения матки и придатков;
- Лапароскопия диагностическая позволяет узнать проходимость труб с вероятностью в 95%. Считается сегодня эффективным вариантом изучения патологий бесплодия разной этиологии.
Выбор в сторону того или иного варианта зависит от навыков врача, от сложности патологии и от материальной возможности пациента. Провести одновременно все процедур обременительно, но использовать несколько вариантов одновременно для точного диагноза стоит.
Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности
Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.
Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию. Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.
Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- затяжные месячные;
- менструации приходят не вовремя и обильные;
- кровяные выделения после зачатия;
- головокружение;
- падение артериального давления;
- бледность кожи;
- потеря сознания.
Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти. Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу. А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.
Причины удаления
Необходимость удаления придатков обозначает непосредственно врач. Существуют следующие причины, по которым вероятнее всего будет проводиться удаление (сальпингэктомия):
- разрыв или существенная деформация при внематочной беременности;
- плодное яйцо, достигшее размера 30 мм, грозит разрыву, удалить плод с сохранением органа невозможно;
- аднексит – развитие хронического воспалительного процесса, в результате которого формируются на поверхности тканей придатков рубцы, возникает непроходимость;
- пиосальпинкс – гнойное воспаление, которое несет хронический характер, не поддается лечению, грозит заражением и сепсисом;
- гидросальпинкс одно или двухсторонний – скапливание жидкости внутри придатка;
- спаечный процесс;
- миомы, опухоли злокачественные или доброкачественные.
Удаление маточной трубы – это крайняя мера, перед проведением которой проводится лечение. Если лечение и консервативные методы устранения не дают положительный результат, принимается решение об иссечение придатка.
Если была внематочная беременность и произведено иссечение незначительной части придатка, наступила новая внематочная беременность, то показана сальпингэктомия
Какие бывают операции
В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.
Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.
Тубэктомия открытым доступом
Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.
Как происходит процесс полостного удаления трубы:
- Делается разрез живота.
- Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
- Останавливается кровотечение методом зажима.
- На трубу накладывается зажим.
- Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
- Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.
Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.
Органосохраняющие операции
Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.
Ход оперативного вмешательства таков:
- После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
- Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
- При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
- Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
- Зашивают брюшную полость.
Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.
Лапароскопическое лечение трубной беременности
Лапароскопия наносит меньше операционной травмы, но позволяет избавиться от зародыша, вырезать часть или полностью всю трубу и убрать кровотечение. Такой метод позволяет сохранить детородную функцию.
Для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат – лапароскоп. Именно благодаря ему манипуляция называется лапароскопической. Это устройство позволяет в режиме онлайн видеть все, что происходит внутри полости живота. Инструменты вводят в брюшину через маленькие проколы. В саму полость живота нагнетается углекислый газ, что позволяет смотреть за проведением манипуляции в лучшем качестве.
Противопоказаний к данной процедуре намного меньше, чем к предыдущим.
Почему стала нерабочей
Удаление маточной трубы — необходимая мера в нескольких ситуациях. Однако, такая операция становится обязательной, если диагностируется нарушения репродуктивной функции.
По каким причинам маточные придатки становятся не функциональными, перестают работать так, как нужно?
Опасным процессом, который становится причиной неработоспособности – спаечное рубцевание. Удаление спаек на органе сегодня невозможно проводить по нескольким причинам:
- ткань очень тонкая;
- невозможно восстановить функциональность ресничек внутри органа;
- мышечная активность не восстанавливается.
Беременность после лапароскопии
Лапароскопия при внематочной — не приговор бесплодия. Большинство пациенток имеют шанс успешного зачатия естественным путем. В иных случаях можно провести искусственное оплодотворение с помощью ЭКО и ИКСИ.
Когда можно возобновить интимные контакты после операции? Об этом скажет лечащий гинеколог после полного обследования. Примерно через 3-4 недели можно будет возобновлять сексуальную жизнь с применением контрацептивов.
Важно! Интимная жизнь после операции не должна быть бурной.
Когда можно планировать зачатие ребенка? Если противопоказаний не будет выявлено, врач одобрит желание зачать ребенка. Обычно это происходит через год после проведения операции. Внеплановая беременность может спровоцировать большие осложнения.
Для предупреждения повторной ВБ врач назначает ферментные препараты, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Особое внимание уделяется контрацепции, так как незапланированное зачатие недопустимо.
Можно ли забеременеть?
Возможность нового оплодотворения после удаления маточной трубы, придатка — в том случае, если постоперационный период был проведен правильно, выполнялись все рекомендации врача. Однако для наступления оплодотворения необходим ряд факторов:
- придатки здоровые, пригодны к транспортации яйцеклетки;
- нет воспалительного процесса;
- отсутствуют врожденные аномалии органа;
- нет внематочных повторных беременностей;
- процесс реабилитации проходил с учетом требований врача;
- возраст женщины до 40 лет;
- есть запас несозревших яйцеклеток (резерв);
- зачатие происходит не раньше года от предыдущей внематочной беременности.
Новая беременность с одним здоровым яичником состоится в том случае, если женщина настроена на положительный исход, а репродуктивная функция не обременена иными отягощающими факторами (воспалительные процессы, патологии физического характера).
Здоровье женского организма – это результат и природных резервов, заложенных самой природой, и результат стараний самой женщины. Важно не запускать воспалительные процессы и вовремя лечиться, ведь даже цистит приведет к осложнениям и формированию необратимых процессов репродуктивной системы, если его не лечить.
Реабилитация
Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.
Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы.
Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после . Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.
Реабилитационный период полностью зависит от причин развития ВБ. Если патологию спровоцировали венерические заболевания, назначают . Если ВБ появилась на фоне воспалительных процессов, проводят терапию противовирусными и антибактериальными препаратами.
Обратите внимание! и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности.
Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.
Требования к восстановительному периоду
Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.
В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.
Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.
Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:
- полный отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- витаминное питание без консервантов;
- избегание стрессовых ситуаций;
- прогулки на свежем воздухе.
Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.
Месячный цикл
Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов. У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу. Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.
Особенности восстановительного периода
Планировать беременность после операции можно только тогда, когда закончится лечение и женщина пройдет обследование.
Если врач не выявит противопоказаний к оплодотворению и вынашиванию, начинать планирование следует не ранее, чем через год.
За это время организм восстановится полностью. При несоблюдении этих предосторожностей возрастает риск повторного патологического развития беременности.
Реабилитация после внематочной беременности — наиболее ответственный период, от того как пройдет реабилитация зависит, сможет ли женщина родить ребенка. Два процента женщин из ста могут забеременеть внематочной беременностью. Осложненная беременность не дает шансов выносить и родить ребенка.
