Причины опухолей головного мозга и их классификация

Когда диагностирована опухоль головного мозга, лечение ее во многом зависит от степени злокачественности и запущенности болезни. На успехе терапии сказывается и вид новообразований по локализации в черепной коробке — внемозговые, поражающие оболочки мозга, или внутримозговые, являющиеся атипичным формированием из мозговых клеток.

Виды и симптомы опухолей

При опухоли головного мозга клетки тканей, оболочек, кровеносных сосудов, нервных окончаний усиленно делятся. Рак бывает первичным, разросшимся в отделе мозга или вторичным, образовавшимся при метастазировании от другого, поврежденного болезнью органа.

Первичные опухоли делят на :

• Астроцитомы, состоящие из клеток астроцитов, питающих и обеспечивающих развитие нейронов.
• Олигодендроглиомы, образующиеся из клеток, защищающих нейроны.
• Эпендимомы, развивающиеся из клеток оболочек, выстилающих стенки желудочков мозга.
• Смешанные глиомы, содержащие в себе патологически измененные клетки астроцитов и олигодендроцитов.
• Аденомы гипофиза, отвечающего за выработку гормонов.
• Лимфомы ЦНС, при которых атипичные клетки формируются в лимфатических сосудах, расположенных в черепе.
• Менингиомы, развивающиеся из мутировавших клеток оболочек мозга.

Ярко выраженными симптомами при внемозговом формировании можно назвать:

• Обмороки.
• Затруднение речи.
• Нарушение координации.
• Потеря памяти.
• Судороги.
• Галлюцинации.

При первых признаках недомогания следует показаться врачу, дабы выявить причину его возникновения. Чем раньше начать лечение рака мозга, тем больше шансов на выздоровление.

Внутримозговые опухоли, локализовавшиеся в тканях, проявляются менее активно. Первое, что должно насторожить больного – утренние приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, а иногда и рвотой.

Классификация миомы матки

Внешне опухоль представляет собой один или несколько узлов (уплотнений) разных размеров, состоящих из гладкомышечных волокон. Наиболее чаще встречаются множественные миоматозные узлы (до 80% случаев). Размеры миомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20-25 см. В зависимости от месторасположения опухоли в матке, различают следующие типы миом:

1. Субсерозная миома. Развивается из наружного мышечного слоя матки и прорастает над поверхностью, в сторону брюшины.
2. Субмукозная (подслизистая) миома. Возникает под слизистой оболочкой и растёт глубоко в полость матки (в эндометрий). Для этой формы опухоли характерен быстрый рост и ярко выраженная симптоматика (сильные кровотечения, резкие боли и др.).
3. Интерстициальная (межмышечная) миома — самая распространённая форма. Опухоль прорастает в толщу стенки матки, тем самым сильно увеличивая её размеры.

В примерно 95% случаев опухоль развивается в теле матки, очень редко в шейке матки.

Причины развития опухоли

Почему возникают онкологические заболевания, врачи однозначно сказать не могут. Единственной доказанной причиной развития рака у взрослых является облучение. Некоторые специалисты видят причины заболевания в инфракрасных, ионизирующих, электромагнитных излучениях.

К факторам риска, способствующим разрастанию патологических клеток относят:

• Возраст.
• Наследственность.
• Генно модифицированные продукты.
• Интоксикация химическими веществами (пестицидами, винилхлоридом).
• Вирусы папилломатоза.

Опухоль может образоваться в любом возрасте, но чаще всего врачи обнаруживают ее у людей после 45 лет. Риск получить новообразование в мозге возрастает:

• У мужчин от 58 до 69 лет.
• Участников ликвидации аварии на ЧАЭС.
• Людей, злоупотребляющих разговорами по мобильному телефону.
• Работников на предприятиях с высокой токсичностью. Когда ежедневно человек контактирует с вредными веществами (свинцом, мышьяком, бензином, ртутью, пестицидами), риск заболеть онкологическими заболеваниями существенно возрастает.
• У перенесших пересадку органов.
• ВИЧ-инфицированных.
• Прошедших лечение химиотерапией.

Генетические аномалии, выступают основной причиной развития онкологии у детей. Известно, что атипичным изменениям подвергаются клетки, способные к усиленному делению. А в детском организме (не исключая развивающийся в утробе плод) их намного больше, чем во взрослом.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

• Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
• Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
• Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Методы диагностики

Прежде чем назначить лечение, проводится диагностика опухоли головного мозга. Пациент должен пройти:

• Неврологический мониторинг рефлексов, координации, состояния органов слуха и зрения. Если патологии будут замечены, специалист сможет определить примерную область расположения образования.
• Магниторезонансную томографию, позволяющую получить четкое послойное изображение головного мозга, оценить размеры, локализацию, степень разрастания опухоли.
• Компьютерную томографию, рентгенографию, ультразвуковое обследование других органов проводят, если опухоль в головном мозге вторична.
• Биопсию делают, чтобы определить тип новообразования по клеточному составу. Проводится процедура во время хирургического вмешательства или путем введения специальной иголки в небольшое просверленное отверстие в черепной коробке.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

• нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
• болями в нижних отделах живота и пояснице;
• бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
• нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).

При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Методы терапии опухоли мозга

Лечение рака мозга проводится такими методами, как:

• Медикаментозная терапия, устраняющая симптомы и облегчающая состояние больного.
• Оперативное вмешательство, наиболее эффективный шаг в борьбе с недугом.
• Лучевая терапия проводится, когда поврежденные ткани находятся в труднодоступном месте и удалить их оперативным способом невозможно.
• Химиотерапия применяется в качестве вспомогательного лечения после операции.

Наиболее эффективным считается комплексный подход, когда наблюдение ведется несколькими специалистами: нейрохирургом, онкологом, радиологом, лечащим врачом. Они рассказывают больному, как лечить опухоль головного мозга и можно ли избежать операции. Многое зависит от природы образования – злокачественное оно или доброкачественное.

• Злокачественное новообразование характеризуется наличием патологических тканей и структур в главном органе нервной системы. Они способны интенсивно увеличиваться, глубоко врастать в структуры и черепную коробку. Специалисты утверждают, что медикаментозное лечение здесь носит вспомогательный характер. При сильном сжатии опухолью нейронов и расположенных вблизи структур возникают невыносимые давящие головные боли. При таких симптомах назначают болеутоляющие препараты и медикаменты, уменьшающие отек.
• Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль мозга, лечение радикальным способом проводится немного легче. Ведь такие новообразования имеют четкие очертания и размещаются на поверхности мозга, не проникают вглубь его тканей и не дают метастазы. Достигнув определенного размера, опухоль доброкачественного характера прекращает расти. Но, как и в случае со злокачественными образованиями, после ее удаления возможен рецидив. Считается, что доброкачественные опухоли в организме человека не угрожают его жизни и здоровью. Опухоли в черепе опасны тем, что сдавливают мозг, повреждают здоровые клетки, вызывают воспаление.

Оперативное вмешательство

Опухоль головного мозга, лечение которой базируется на проведении операции, подразумевает нахождение больного в стационаре нейрохирургического отделения. В запущенных случаях операцию проводят незамедлительно.

Хирургическое вмешательство разделяется на 2 категории:

• Радикальная операция с абсолютной ликвидацией опухоли.
• Паллиативная операция, улучшающая состояние пациента путем удаления части новообразования, сдавливающего мозг. Самочувствие больного стабилизируется, его больше не мучают приступы боли в голове, мозговые функции восстанавливаются.

Операция по удалению опухоли в мозге включает трепанацию и иссечение пораженных раком тканей. Медики стараются удалить как можно больше опухоли и максимально сохранить здоровые клетки. Современные нейрохирурги используют для этого новейшие методики:

• Краниотомия, с проделыванием отверстий в черепе для доступа к мозгу.
• Эндоскопическая трепанация, позволяющая осуществлять радикальное лечение рака мозга, не вскрывая череп.
• Стереотаксическая радиохирургия, дополняющаяся биопсией.

Специальные микроскопы, которые используются хирургами при операции, позволяют провести сложнейшие вмешательства в мозг с минимальным травмированием окружающих тканей.

В послеоперационный период пациент нуждается в контроле невролога. Патологии нервной системы дают серьезные осложнения. На восстановление функций мозга требуется много времени, скрупулезного выполнения рекомендаций врачей, бережного отношения к здоровью после выписки из больницы.

Лечащий врач подбирает комплексное лечение, улучшающее кровообращение, нормализующее артериальное давление, снижающее вегетативные расстройства. Лечение рака мозга предполагает прием поддерживающих и общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа, занятий оздоровительной гимнастикой.

Лучевая терапия и химиотерапия

Лечение методом лучевой терапии основано на высокоэнергетических рентгеновских излучениях, позволяющих уничтожать атипичные клетки. Есть два вида данной терапии:

• Лечение специальным устройством, благодаря которому направляют радиационный луч на место расположения раковой опухоли.
• Внутренняя терапия, при которой используется радиоактивный компонент. Он находится в капсулах, и вводится в пораженное место иглой, катетером или спицами.

Совместно с лучевым воздействием применяется химиотерапия. Методика подразумевает прием лекарственных средств, останавливающих рост атипичных клеток и уничтожающих их. После проникновения в организм пациента, лекарства начинают интенсивно работать, влияя на раковые клетки. Если медикаменты вводятся непосредственно в орган или позвоночник, шансы на положительный результат лечения значительно возрастают.

Параллельно больному назначают прием БАДов — биологически активных добавок. Они помогают справиться с побочными явлениями, которые могут проявляться во время лечебного курса. Назначить препараты для химиотерапии может только специалист, отталкиваясь от типа новообразования.

Народные методы

Если обнаружен рак головного мозга, лечение целебными настоями и отварами для уменьшения новообразования, поддержания организма, укрепления его защитных функций, требует предварительной консультации с врачом. Консервативное лечение в этом случае является основным, а нетрадиционное выступает вспомогательным методом. Популярные рецепты:

• Уменьшить опухоль поможет прием сока алоэ по 1 ч л дважды за день.
• 3 г сухих цветов белой омелы заливаю стаканом козьего молока.
• 2 ст. л свежих цветков каштана и 1 ст. л сухих цветков заливают стаканом кипятка, дают постоять 6-8 часов. Процедив, снадобье пьют по глотку в течение дня.

Лечение миомы матки

В зависимости от результатов диагностического обследования, определяются оптимальные для каждого больного виды лечения.

На сегодняшний день существует безоперационное лечение (медикаментозное, консервативное) и хирургическое лечение миомы матки.

При опухолях небольших размеров целесообразно назначение лекарственной терапии (гормонотерапии, фитотерапии). В некоторых случаях лечение не назначается совсем, а проводится системное наблюдение за существующей миомой (метод «настороженного ожидания»). Например, с наступлением климакса симптомы миомы могут исчезнуть.

При неэффективности медикаментозной терапии назначаются оперативные методы лечения.

Основными показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются быстрый рост узлов, сильные кровотечения, большие размеры миомы.

Хирургическое лечение бывает двух видов: органосохраняющее и радикальное.

К органосохраняющим хирургическим методам лечения относят:

Лапароскопическая миомэктомия. Органосохраняющая операция, направленная на удаление узлов. Операцию проводят под общим наркозом, через микроразрез в животе, с использованием лапароскопа. Миомэктомия даёт возможность сохранить тело и шейку матки, что позволит в дальнейшем пациентке рожать детей.

Гистероскопическая миомэктомия. Удаление узлов происходит через влагалище с помощью гистероскопа. Применяется при лечении подслизистых миом.

Абдомиальная (открытая) миомэктомия. Традиционная операция по удалению миоматочных узлов, в ходе которой делается два разреза: один на брюшной стенке для свободного доступа к матке, второй – на самой матке. Операция назначается при множественной миоме или опухолях больших размеров.

Радикальное хирургическое иссечение миомы осуществляется путем произведения гистерэктомии. Гистерэктомия – полное удаление матки. Этот радикальный метод проводится при невозможном применении других методов оперативного вмешательства, а также при признаках злокачественного перерождения опухоли.

В последние годы всё чаще для лечения миомы матки используются новые малоинвазивные методы лечения. К таковым относятся:

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура основывается на пункции бедренной артерии и введении специального препарата, блокирующего кровоток в миоматочных узлах.
• Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Разрушение миомы матки ультразвуковыми лучами. Процедура контролируется магнитно-резонансного томографом.
• Трансабдоминальная МРТ-контролируемая криотерапия.Методика на стадии исследования.

Основа профилактики миомы матки – это предупреждение заболевания. Своевременное посещение гинеколога и ранняя диагностика помогут избежать тяжёлого течения болезни и осложнений (выкидышей, бесплодия, злокачественных процессов).

Прогнозы

Злокачественные глиомы – распространенный диагноз, составляющий 60% из встречающихся первичных опухолей мозга. Их подразделяют на 4 степени злокачественности. Чем запущенней болезнь, чем выше степень злокачественности, тем меньше шансов у пациента вернуться к нормальной жизни и выздороветь.

Уже на 3 стадии злокачественности опухоль считается неоперабельной. Лечение таких больных заключается в устранении симптомов и облегчении их состояния. Избавить человека от сильнейших головных болей помогают наркотические препараты, оказывающие успокаивающее и обезболивающее действие.

Медики используют термин «пятилетняя выживаемость» при некоторых видах онкологии. Многие пациенты живут дольше, если тип и степень злокачественности позволяет провести оперативное, лучевое и химиотерапевтическое лечение рака мозга на ранних стадиях.