Много чего может рассказать ультразвуковое исследование о состоянии растущего плода. Одним из объектов пристального внимания при таком исследовании является плацента. Помимо расположения важными являются данные о структуре и толщине плаценты, на основании которых делаются выводы о степени её зрелости.
Врач при проведении УЗИ обращает внимание в том числе и на наличие в плаценте таких образований, как кальцинаты. Считается, что они свидетельствуют о старении плаценты, так как в норме могут образовываться в достаточно зрелой плаценте, когда роды уже не за горами.
На мониторе аппарата кальцинаты обнаруживаются как гиперэхогенные включения. В норме, чем больше срок беременности, тем выше вероятность найти единичные кальцинаты в плаценте. В то же время, образование кальцинатов на сроке менее 27 недель считается настораживающим признаком и требует более тщательного внимания к последующему развитию плаценты, ведь по сути это отмершие участки, утратившие свою функциональность. Данная патология может называться кальциноз плаценты и трактоваться, как преждевременное старение плаценты.
Причины кальциноза плаценты
Плацента имеет очень богатое кровообращение, благодаря чему она может успешно справляться со своими основными функциями: обеспечение плода кислородом и питательными веществами. Под влиянием ряда причин происходит сужение и повреждение сосудов, и возникают участки ишемии, в которых откладываются соли кальция. Поврежденные участки перестают функционировать, способность плаценты выполнять свои функции снижается.
Основные причины повреждения сосудов плаценты
:
- Вредные привычки матери
(в особенности, курение); - Инфекции, передающиеся половым путем
; - Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности
; - Тяжелые формы позднего гестоза
; - Выраженная анемия
; - Экстрагенитальные заболевания матери
(сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, болезни сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной систем); - Патологии матки
(миома, эндометриоз, пороки развития).
Как проявляется?
Течение кальциноза может быть как бессимптомным, так и приводить к появлению различных клинических признаков. Во многом это зависит от того, какие размеры имеют кальцинаты, а также от их количества.
Так, если уплотненные участки множественные, то в таком случае прогноз течения беременности обычно ухудшается. Чем больше поврежденной ткани, тем меньше плацента выполняет свои функции, предназначенные ей природой.
Единичные мелкие кальцинаты обычно никак не влияют на течение развивающейся беременности. Они выявляются, как правило, случайно – во время проведения планового УЗИ. В этом случае повседневная жизнь беременной женщины практически никак не изменяется. У нее отсутствуют неблагоприятные симптомы, характерные для тяжелого течения кальциноза плаценты. Общее состояние плода при этом также не нарушается.
Наличие в плацентарной ткани множественных и довольно больших по размеру кальцинатов может привести к нарушению функционирования детского организма. Обычно ребенок «проявляет» это изменением своей двигательной активности. Так, беременная женщина может почувствовать, что ее малыш стал слишком часто и больно толкаться, либо же наоборот – гораздо меньше стал двигаться.
Неблагоприятным признаком является и изменение частоты сердечных сокращений у плода. Этот показатель работы сердца позволяет врачам оценивать общее состояние плода, находящегося в материнской утробе. У ребенка может развиться тахикардия или брадикардия. В этой ситуации требуется обязательное вмешательство врачей для компенсации общего состояния малыша.
Если кальциноз плаценты обнаружен, а до родов еще далеко, то будущей маме назначается терапия. Она включает в себя не только применение лекарственных препаратов, но и подразумевает соблюдение строгих рекомендаций о ведении режима дня и отдыха.
Так, для коррекции возникших нарушений гемодинамики врачи могут прибегнуть к назначению лекарственных средств, которые улучшают кровоток. Оценить динамику при этом можно посредством проведения КТГ. Нормализация скорости сердечного ритма плода и его двигательной активности свидетельствуют об улучшении его общего самочувствия на фоне назначенной терапии.
Добиться полного исчезновения кальцинатов из плацентарной ткани на фоне лечения нельзя, да и не требуется. Целью терапии при кальцинозе является нормализация нарушенных функций, которые выполняет плацента. Также назначение лекарственных препаратов помогает снизить риск развития опасных осложнений течения беременности.
О структуре и функциях плаценты смотрите в следующем видео.
Содержание:
Одной из задач ультразвукового исследования во время беременности является изучение плаценты: ее структуры, толщины и расположения.
На основании структуры определяют пять степеней зрелости плаценты, с нормальными показателями которых по срокам беременности можно ознакомиться в теме плацента.
В норме плацента до 30 недель (в некоторых случаях до 27 недель) имеет полностью гомогенную структуру без наличия каких-либо включений. Появления кальцинатов, которые на УЗИ выглядят как гиперэхогенные включения, расценивают как признак созревания плаценты. По мере увеличения срока гестации количество включений в плаценте возрастает.
Однако не всегда наличие кальцинатов является нормой, слишком раннее их появление (до 27-30 недель беременности) или увеличение их количества является патологическим состоянием и говорит о развитии кальциноза плаценты
.
Симптомы кальциноза плаценты
На начальном этапе
, когда повреждено незначительное количество сосудов плаценты,
данная патология протекает бессимптомно
и диагностируется только во время УЗИ.
При существенном нарушении функций плаценты и развитии осложнений
кальциноза женщина будет отмечать
изменения шевеления плода
: учащение или урежение двигательной активности. При аускультации и КТГ диагностируются нарушения сердцебиения ребенка (тахикардия или брадикардия).
В чем кроется опасность?
Появление множественных кальцинатов в плацентарной ткани гораздо раньше положенного срока может свидетельствовать об ее раннем «старении». В таком случае, как правило, прогноз развития беременности может ухудшиться. Кальциноз плаценты может в данной ситуации осложнить третий триместр беременности и даже сопровождаться развитием определенных неблагоприятных последствий.
Наличие множественных кальцинатов в плаценте опасно тем, что нарушается ее функционирование. В таком случае плод не получает достаточное количество питательных компонентов и кислорода. Это в целом отрицательно влияет на весь процесс внутриутробного развития.
Сильное нарушение обеспечения организма развивающего в материнской утробе малыша может быть опасно развитием фетоплацентарной недостаточности — крайне опасного состояния. Если патологическое состояние будет продолжать прогрессировать, то это даже может способствовать преждевременным родам.
Диагностические мероприятия
Для проведения адекватного и эффективного лечения кальциноза необходимо выявить точную причину данного состояния. Для этого доктор назначает беременной ряд обследований
:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Мазок выделений из половых путей на флору;
- Обследование на ИППП и TORCH-инфекции;
- КТГ плода;
- Допплерометрия;
- Консультации узких специалистов (терапевт, эндокринолог, уролог);
- УЗИ в динамике.
Что это такое?
Определить структуру плацентарной ткани можно посредством проведения ультразвукового обследования. Во время проведения УЗИ доктор оценивает плотность, толщину и другие параметры плаценты. В норме плацентарная ткань до 30-32 недели беременности имеет довольно гладкую наружную поверхность. При этом сама плацентарная ткань имеет довольно однородную (гомогенную) структуру, в которой нет никаких дополнительных включений или определяемых образований.
Если же плацента имеет негомогенную структуру, то в таком случае довольно часто в ней обнаруживаются различные кальцинаты — уплотненные участки. Обычно кальцинирование плаценты происходит в третьем, завершающем, триместре беременности. Чем ближе к родам, тем, как правило, большсроке вероятность обнаружения различных кальцинатов в плацентарной ткани.
Если во время обследования плаценты на более ранних сроках беременности были обнаружены плотные участки (кальцинаты), то такое состояние врачи называют кальцинозом. Оно регистрируется в акушерской практике нередко. При кальцинозе кальцинаты обычно обнаруживаются на 26-30 неделе беременности, реже — на более ранних сроках.
Лечение
Лечение кальциноза плаценты
должно проводиться в соответствии с обнаруженной причиной данной патологии:
- Антибактериальная и противовирусная терапия
при инфекционных заболеваниях; - Отказ от вредных привычек
; - Лечение экстрагенитальных заболеваний
под контролем врача соответствующего профиля; - Лечение позднего гестоза
в зависимости от клинических проявлений; - Прием препаратов железа
(сорбифер) для лечения анемии; - Препараты для снижения тонусаматки
(гинипрал, папаверин); - Витаминотерапия
; - Седативные препараты
(глицин, пустырник, валериана); - Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока
(актовегин, курантил, трентал).
В большинстве случае лечение кальциноза плаценты проводят в условиях стационара.
Клинические варианты
Появление уплотненных участков в плаценте также зависит от степени ее зрелости. Чем «старше» плацентарная ткань, тем больше она изменена. Плацента по своей зрелости может быть нескольких видов.
- Нулевая (0). Характерна для плацентарной ткани в норме «младше» 30 недель. Структура плацентарной ткани при этом однородная, посторонние включения отсутствуют.
- Первая (1). Характерна при нормальном течении беременности для 36-37 недели. В плаценте такой зрелости обычно обнаруживаются единичные кальцинаты, возрастные изменения умеренные.
- Вторая (2). Характерна для 34-39 недели беременности. Структура становится менее однородной, в ней появляются различные углубления. Кальцинаты, как правило, множественные.
- Третья (3). Характерны для плацентарной ткани «старше» 37 недели. Структура плацентарной ткани становится неоднородной. На наружной поверхности плаценты появляется множество различных углублений. Кальцинаты при этом множественные, расположены практически во всей глубине плацентарной ткани, могут сливаться между собой.
Комментарии (5)
- Ирина 14 июля 2013 09:37
У меня в плаценте были найдены единичные кальцинаты, но уже после родов, УЗИ перед родами их не показало. Врачи сказали, что в моём случае образование кальцинатов стало возможным из-за сильных отёков (диагноз «Гестоз» не ставили) и анемии, других причин их возникновения не было. С дочкой всё нормально, но роды были тяжёлые. - Вера 18 июля 2013 09:43
Недавно я лежала на сохранении в больнице в отделении патологии. Там лежала девочка, у которой были как-раз проблемы с плацентой. Она была на 32 неделе беременности. Может ли кальциноз плаценты возникнуть в третьем триместре? У меня сейчас 24 неделя и я беспокоюсь, могут ли у меня возникнуть кальциноз?
- Елена 24 июля 2013 09:23
Во время беременности женщина и плод сталкиваются с некоторыми проблемами, которые могут повлиять на развитие плода и здоровье женщины в целом. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача, своевременно проходить обследования, чтобы уже на ранних сроках успеть определить эти проблемы, чтобы они не дали осложнения на развитие малыша.
- Ольга 31 июля 2013 09:35
После прочтения статьи вспомнила как сама лежала на сохранении по этому же поводу. Причем, много женщин было в отделении, у которых тоже наблюдался кальциноз. Не могу сказать, что до беременности у меня были какие-то вредные привычки или заболевания. И остальных беременных тоже ничего патологического не было. Мне кажется, что в последнее время причиной многих заболеваний может служить плохая экология. По другому, такие часто встречающиеся случаи объяснить не могу.
- Екатерина 26 ноября 2014 22:35
У меня 37-38 недель, кальцинаты в плаценте нашли еще в 30 недель, обследование выявило, что это из-за перенесенного ОРВИ на 8-9 неделе. Врач сказала, что ничего страшного. Жду появления на свет дочуры.
Необходимая терапия.
Очень важно вовремя выявить факторы риска, поскольку только так можно избежать опасных осложнений. Кальцинаты в небольшом количестве не вызывают особую угрозу состоянию ребенка, а постоянное наблюдение дает возможность предупредить их накапливание.
В случае если кальцинаты достигли существенных показателей и у женщины наблюдаются внешние симптомы в виде возникновения отеков, артериальной гипертензии или же остановки развития малыша, то терапия может не принести ожидаемого результата.
Если кальценоз обусловлен перенесенной инфекцией, врач может предложить женщине осуществить отсроченное лечение антибиотиками.
