Опасность гепатоза беременных и способы борьбы с ним

Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) – патологическое состояние, которое обусловлено чувствительностью клеток печени к измененному уровню гормонов в организме женщины в период беременности.

Заболевание встречается у 3-5% женщин, вынашивающих ребенка. При правильном и, главное, своевременном лечении и соблюдении диеты с гепатозом можно справиться, и все функции печени будут восстановлены.

О том, как это сделать, можно узнать из этой статьи.

Что это такое

Заболевание гепатоз относится к группе печеночных патологий. Оно возникает на фоне изменения обменных процессов в клетках печения – гепатоцитах. Помимо этого, провоцирующим фактором могут стать дистрофические изменения на клеточном уровне.
Заболевание может проявляться в 2 формах:

• острая;
• хроническая.

Острый гепатоз, как правило, возникает на фоне сильных токсических отравлений. В качестве отравляющего агента выступают разнообразные химикаты и яды.

Спровоцировать хронический гепатоз может недостаток некоторых питательных веществ и долговременное употребление алкогольных напитков.

Диагностировать данное заболевание достаточно трудно. Это связано с тем, что оно протекает без характерных для воспалительного процесса симптомов.

Гепатоз или ожирение печени достаточно хорошо поддается терапии и лечению. Правильная диета и прием лекарственных средств помогают нормализовать состояние и избежать осложнений.

Гепатоз: особенности патологии

Гепатоз – заболевание печени, при котором ее клетки под воздействием различных факторов перестают выполнять свои функции. Беременность может сопровождаться такими видами патологии:

1. Холестатический. Распространенное заболевание, возникающее из-за нарушения процессов обмена, а также дистрофических изменений, которые происходят на клеточном уровне. Основной причиной холестатического гепатоза является гормональная перестройка, которая происходит у женщины во время беременности.
2. Острый жировой. Встречается крайне редко. При развитии недуга происходит замена печеночных клеток жировыми тканями. Причиной этого является сбой усвоения жировых кислот. В зону риска попадают женщины, которые имеют эндокринные заболевания, ожирение, а также пристрастие к алкоголю. Жировой гепатоз является опасным заболеванием и несет серьезную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. В экстренных случаях проводится преждевременное родоразрешение.

В нормальном состоянии и при отсутствии каких-либо патологий печень остается без изменений. Ее структура, кровоток и размер прежний. Отклонения возникают на фоне того, что в период беременности орган перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих – матери и малыша. В дальнейшем орган начинает вырабатывать много гормонов.

Увеличение нагрузки на начальном этапе беременности приводит к возникновению токсикоза, который в дельнейшем перетекает в гепатоз беременных. В это время важно находиться под постоянным присмотром специалистов. В случае необходимости, когда патология переходит в острую форму, проводится госпитализации будущей матери.

При гепатозе диагностируют высокую чувствительность к гормону эстрогену. Интенсивная выработка приводит к стремительному увеличению его количества. На фоне этого возникает холестаз – нарушение формирования и оттока желчи. Как результат, увеличение риска гибели ребенка.

Виды

Гепатоз у беременных может быть следующих видов:

• жировой;
• пигментный.

Жировой вид патологии предполагает скопление жировой ткани в клетках печени. Это происходит из-за избыточного скопления липидов.

В группе риска по вероятности развития данной патологии находятся следующие категории женщин:

• злоупотребляющие алкогольными напитками;
• женщины, которые проходят лечение с использованием гормональной терапии или антибиотиков;
• работающие с токсическими веществами;
• женщины, которые злоупотребляют жирной пищей и фаст-фудом;
• будущие мамы с малоактивным образом жизни.

Пигментный гепатоз – наследственная патология, которая сопровождается дистрофическими изменениями в клетках печени.

В результате его развития возникает нарушение обмена билирубина. Данная форма патологии достаточно трудно диагностируется, т.к. часто напоминает слабо развивающийся гепатит.

Опасности

Степень опасности данного заболевания для женщины и ребенка напрямую зависит от формы его протекания.

Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

• сильная гипоксия ребенка в следствие кислородного голодания;
• начало процесса родоразрешения раньше установленного срока;
• у женщины может развиваться недостаточность функционирования почек;
• снижение активности свертываемости крови;
• внутриутробная задержка и патологии развития ребенка.

При тяжелом течении болезни существует риск летального исхода. Однако, после рождения ребенка, все негативные проявления исчезают в течении 14 дней.

Гепатоз — сложной и опасное заболевание. При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратится за консультацией к врачу и пройти комплексное обследование.

При обнаружении патологии своевременное и правильное лечение снижает риск развития негативных последствий как для матери, так и для малыша.

Последствия для плода

У малыша развиваются серьезные отклонения: слишком маленький вес, расстройства дыхательных функций. Подобные нарушения случаются, потому что:

• дыхание плода затрудняется из-за нарушения внутриутробного питания (гипоксия);
• развивается плацентарная недостаточность, из-за чего связь между матерью и ребенком нарушается;
• во время родов у ребенка случилось удушье.

Избежать тяжелых последствий холестатического гепатоза можно, если своевременно заняться лечением патологии. Если выявлен ожгб – ребенок гибнет.

Это интересно: Как принимать гептрал при жировом гепатозе: сколько дней включает курс лечения?

Причины

Развитие ребенка в полости матки значительно увеличивает нагрузку на все внутренние органы женщины.

Достаточно часто, у беременных женщин происходит сгущение желчи. В результате в желчевыводящих протоках происходит замедление оттока данного вещества. В свою очередь, это негативно сказывается на работе всего органа.

Спровоцировать данное состояние могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность к заболеванию — патология передается в основном по женской линии;
• рецидивные состояние заболеваний печени, которые находились в латентной фазе;
• неправильный прием витаминов и минералов, переизбыток некоторых веществ;
• индивидуальная чувствительность к гормональной терапии;
• недостаточная выработка ферментов;
• развитие беременности.

Помимо вышеперечисленных факторов, спровоцировать развитие гепатоза может злоупотребление алкогольными напитками и работа с токсическими веществами.

Симптомы

Гепатоз беременных проявляется описанными ниже симптомами.

1. Ощущение зуда, который спровоцирован попаданием пигментов желчи в кровяное русло. В результате раздражаются кожный рецепторы и женщина ощущает дискомфорт;
2. В анализе крови происходит увеличение концентрации билирубина, и как следствие развивает желтуха. Она сопровождается появлением желтого оттенка на коже женщины и на белках глаз.
3. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия.
4. Женщина может ощущать тошноту.
5. Оттенок каловых масс становится светлым. Это связано с попадание желчи в кишечник.
6. Происходит потемнение мочи. Изменение цвета спровоцировано попаданием желчных масс в выделительные протоки и почки.

Характер симптоматических проявлений и их интенсивность зависят от степени тяжести заболевания и его вида.

Самостоятельно диагностировать у себя патологию невозможно. При ухудшении самочувствия необходимо обратится к специалисту.

Методы диагностики

Своевременная диагностика гепатоза позволяет сохранить здоровье будущей матери и предотвратить образование внутриутробных патологий у ребенка. Быстрой постановке диагноза препятствует ряд сложностей:

• Ввиду того, что клинические проявления болезни включают распространенные симптомы, присущие в том числе и для других заболеваний, которым подвержены беременные женщины, на основе опроса и осмотра беременной невозможно поставить точный диагноз. Так, сухость и зуд кожных покровов может говорить о нервных расстройствах или аллергических реакциях, рвотные позывы и тошнота – симптомы токсикоза, желтуха и боли в области правого подреберья специфичны для вирусного гепатита.
• Лапароскопия, радионуклидное сканирование печени, биопсия – данные исследования не назначают в период беременности, так как оказывают отрицательное влияние на развитие плода и его правильное формирование.
• Биохимические исследования крови не способны в полной мере отобразить клиническую картину болезни, а методом пальпации невозможно прощупать пораженный орган.

При подозрениях на развитие гепатоза беременных, необходимо обратиться к лечащему врачу для более тщательного обследования. Специалист назначит ряд лабораторных анализов крови, УЗИ печени и, при наличии показаний, других органов брюшной полости.

Увеличение объемов желчного пузыря и чрезмерная концентрация желчных кислот в крови и свидетельствует о развитии патологии.

Диагностика

После того, как женщина обратилась к врачу за консультацией, ей будет назначен комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить точный диагноз.

Диагностика включает в себя:

• изучение всего анамнеза женщины, анализ прошлых заболеваний;
• осмотр женщины для обнаружения внешних признаков;
• общий клинический анализ крови;
• анализ крови на биохимию;
• общий клинический анализ мочи;
• исследование каловых масс;
• ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.

Помимо этого, беременная женщина обязательно должна проконсультироваться с гинекологом, который наблюдает ее в период гестации.

После прохождения подробного комплексного обследования врач сможет точно определить какая патология имеется и назначить ход лечения.

Для получения полной картины состояния женщины очень важно пройти все этапы обследования. В противном случае диагноз может быть не достоверным.

Стадии и степени

Гепатоз беременных – это заболевание, которое по мере прогрессирования проходит определенные стадии:

Установить точный диагноз врач сможет после полного обследования. В экстренных ситуациях женщину отправляют на преждевременные роды. На начальной стадии гепатоз лечат под тщательным наблюдением специалиста в стационарных условиях до наступления родовой деятельности.

Лечение

Лечение гепатоза беременных складывается из следующих направлений:

• прием лекарственных препаратов;
• специальная лечебная диета.

Выбор лекарственных средств зависит от вида и степени тяжести заболевания. Как правило, при гепатозе беременным женщинам назначают следующие группы препаратов:

• лекарства, сжижающие кислотность — антациды;
• фолиевая кислота;
• гептрал;
• лекарственные средства из группы сорбентов;
• холестирамин;
• мембраностабилизаторы.

Если у женщины имеется гепатоз в тяжелой форме развития, то ей так же назначаются препараты для профилактики кровотечений.

Помимо медикаментозной терапии, беременная женщина обязательно должна придерживаться строгой лечебной диеты.

1. Полностью исключается жирная, жареная, соленая и острая пища. Преимущественные способы приготовления блюд – варка, на пару, тушение.
2. Основу рациона составляют каши и овощи.
3. Питание дробное — часто и небольшими порциями.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения гепатоза могут развиваться следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш на разных сроках беременности;
• появление скрытых внутренних кровотечений и кровоизлияний;
• развитие хронической формы гепатита;
• разрушение клеток печени, цирроз;
• развитие печеночной недостаточности в острой форме;
• печеночная кома.

Для снижения риска осложнений необходимо регулярно посещать консультации врача во время беременности, правильно питаться, вести активный образ жизни и контролировать свое здоровье.

При появлении тревожных симптомов нельзя откладывать визит к врачу. Своевременное лечение сводит риски осложнений практически к нулю.

Как проявляется гепатоз при беременности?

Клинические проявления болезни имеют ряд особенностей, зависящих от формы патологии.

Для холестатического гепатоза беременных характерно:

1. зудящие и шелушащиеся образования на поверхности эпителия, усиливающиеся после водных процедур, в вечернее и ночное время,
2. болевые ощущения и чувство тяжести в области печени,
3. снижение аппетита,
4. тошнота,
5. рвота,
6. быстрая утомляемость,
7. изменение цвета фекалий,
8. реже – головные боли и апатия.

В большинстве случаев все симптомы гепатоза беременных проходят после родоразрешения самостоятельно. Острый жировой гепатоз беременных кроме вышеперечисленных признаков отличается особенными явлениями:

1. желтуха,
2. изжога,
3. слабость,
4. сонливость,
5. гематемезис.

При отсутствии должного лечения, прогрессирующая болезнь может привести к развитию осложнений, в том числе функциональным нарушениям в других органах (чаще наблюдаются сбои в работе почек), а также кратковременные обмороки.

При запущенных стадиях болезни существует высокая вероятность развития профузного кровотечения, почечной и печеночной недостаточности.

Как рожать

Можно ли рожать естественным путем при гепатозе сможет ответить только врач после комплексного обследования беременной женщины. Данное решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Для определения способа родоразрешения рассматривают следующие критерии:

• состояние здоровья женщины;
• состояние ребенка;
• форма и вид гепатоза.

Если малыш в утробе чувствует себя нормально, и его показатели не имеют отклонений, то женщина может рожать самостоятельно в установленный срок.

Если состояние ребенка вызывает опасения, а у женщины есть сильное внешнее проявление патологии, то врачи могут принять решение о необходимости досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.

В обоих случаях, выбирается тот вариант, которые максимально сохранить здоровье женщине и ее малышу.
Гепатоз при беременности достаточно опасен. Он может негативно сказывать не только на самочувствии женщины, но и на внутриутробном развитии ребенка.

Своевременная диагностика и лечение патологии значительно снижает риск негативных последствий.

Самостоятельно лечить гепатоз при беременности нельзя. Это может лишь усугубить положение.

Соблюдение простых правил профилактики и рекомендаций по ведению здорового образа жизни снижает риск развития болезни.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Холестатический гепатоз беременных не относят к ряду опасных для жизни болезней, но течение патологии усиливает эмоциональную нагрузку на женщину и снижает качество жизни присутствием клинических симптомов.

Кроме того, заболевание негативно влияет на процесс вынашивания плода, провоцируя:

• Плацентарную недостаточность,
• Внутриутробную гипоксию плода,
• Преждевременные роды,
• Асфиксия ребенка в период прохождения по родовым путям,
• Послеродовые кровотечения.

Таким образом, холестатическая форма гепатоза не является жизнеугрожающим заболеванием для беременной женщины, но ввиду возможных осложнений, существенно увеличивает риск возникновения необратимых патологий у ребенка, развивающихся по причине кислородного голодания.

Острый жировой гепатоз является смертельно опасным заболеванием, представляющем угрозу не только для матери, но и для будущего ребенка по причине быстрого развития болезни. Нередки случаи, когда для сохранения жизни женщины стимулируют начало преждевременных родов по медицинским показаниям.