Диффузная глиома ствола головного мозга: симптомы, лечение и прогноз

Глиома, затронувшая части головного мозга, представляет собой гетерогенную опухоль, которая развивается из клеток – предшественников нейронов. Это самый часто встречающийся вид первичного злокачественного новообразования в полости головы. В общем количестве злокачественных поражений ЦНС составляет 60%.

На снимках чаще выглядит как узел с нечетко обозначенными, размытыми границами. Локализуется преимущественно в области зрительного нерва или желудочков, реже – в стволовых структурах мозга. Размеры колеблются в пределах 2-50 мм. Обычно растет медленно с отсутствием процесса метастазирования.

Классификация патологии

Глиома – такая форма злокачественного новообразования, которая развивается в структурах головного мозга, что определяет характер и степень проявлений. Выделяют несколько разновидностей патологии. Классификация осуществляется по следующим признакам:

Локализация (субтенториальные, супратенториальные).
Степень злокачественности.
Характер течения – скорость развития выраженных клинических симптомов после латентного, скрытого периода.
Способность к разрастанию, распространению в окружающие ткани.
Скорость прогрессирования.

Глиома, сформировавшаяся в головном мозге – это такая злокачественная опухоль, которая растет из вспомогательных нервных клеток (глии), а не является следствием проникновения в ЦНС метастаз, что указывает на первичный характер новообразования. В медицинской практике считается, что глиома мозга образуется вследствие патологических изменений в астроцитарных (астроцитома), олигодендроглиальных (олигодендроглиома) или эпендимоцитарных (эпендимома) ростках.

Различают смешанные формы патологии: олигоастроцитомы, астробластомы, новообразования сосудистого сплетения. Последние исследования показывают, заболевание развивается при наличии недоразвитых, поврежденных, медленно делящихся клеток глии. Злокачественное перерождение обычно не затрагивает зрелые, полноценные клетки мозговых структур. Разновидность и фенотип патологии зависят от генетических факторов.

Диффузная

Диффузная глиома характеризуется рассеянным распространением в тканях мозгового вещества. Опухоль может образовывать узел с последующей диффузной пролиферацией в окружающие ткани или развивается без центрального узла. Диффузно растущее новообразование невозможно полностью удалить в ходе операции. Даже под микроскопом трудно различимы границы между участками здоровых и перерожденных клеток.

Симптомы носят неспецифичный характер из-за рассеянного поражения разных отделов мозга. Диагностика затруднена по этой же причине. На снимке МРТ видны изменения структуры тканей. Биопсия не дает однозначного ответа на вопрос, доброкачественная или злокачественная диффузная глиома сформировалась в головном мозге, потому что на разных участках поражения гистологическая структура опухоли может отличаться.

Диффузная глиома, поразившая ствол головного мозга у детей, обычно отличается высоким уровнем злокачественности и неблагоприятным прогнозом. Нарушает работу всех жизненно-важных систем организма. Глиоматоз в структурах головного мозга развивается из клеток макроглии, характеризуется поражением миелиновых оболочек и диффузным поражением тканей.

Глиома зрительного нерва

Этот вид чаще диагностируется у детей. Разрастается в области зрительного нерва, распространяется в зону хиазмы или полость черепа. Проявляется ухудшением зрительной функции, атрофическими изменениями в тканях зрительного нерва, состоянием экзофтальма – патологическое выпячивания глаз при сохранении размеров глазного яблока.

Поражение хиазмы

Хиазма – участок, расположенный у основания ствола в области промежуточного мозга. Представляет собой сплетение зрительных нервов. При разрастании опухоль проникает в полость глазной орбиты, гипоталамус, желудочек. Проявляется нарушением обмена веществ, ухудшением работы эндокринной системы, понижением остроты зрения, церебральной гипертензией. Болезнь излечима при экзофитной форме роста – прорастание в свободную полость, а не внутрь тканей органа. Опухоль удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Глиома, характеризующаяся низкой степенью злокачественности

Новообразования с малой злокачественной степенью растут медленно. Прогноз при подобной глиоме, обнаруженной в головном мозге у детей, неблагоприятный. Если опухоль затрагивает жизненно важные структуры, возможен летальный исход. Эта форма патологии диагностируется у детей в возрасте 5-15 лет, в общем количестве злокачественных поражений мозга составляет 30-40%. С диагностированной глиомой, которая отличается низкой степенью злокачественности, пациент может прожить дольше 7 лет.

Какие симптомы сопровождают онкопатологию?

Клиническая картина разворачивается по мере развития опухоли. Злокачественные новообразования увеличиваются быстро, а доброкачественные — медленно. Для глиомы характерен инфильтративный рост. Симптоматика зависит от зоны расположения новообразования и его характера. Проявления растущей глиомы напоминают признаки неврологических расстройств, поэтому долгое время пациенты не подозревают о наличии опухоли. Человека беспокоит частая головная боль, головокружения, шум в ушах. Если опухоль охватывает зрительный нерв, наблюдается резкое падение зрения, выпячивание глазного яблока, непроизвольные движения глаз. Глиома ствола головного мозга нарушает деятельность вестибулярного аппарата, ухудшает речь, слух, влияет на психическое состояние. Симптомы опухолевой патологии мозга:

Патология проявляется такими признаками, как потеря ориентации в пространстве и провалы памяти.

боль в голове, которая не купируется лекарствами;
тошнота и рвота;
судорожные приступы;
параличи нервов лица, голосовых связок, конечностей;
потеря ориентации в пространстве;
«водянка мозга»;
искажение кожной чувствительности;
ухудшение или провалы памяти;
приступы эпилепсии;
чувство тяжести в глазных яблоках.

Разрастание глиомы провоцирует изменения психики и поведения больного, он становится раздражительным и агрессивным.

Симптоматика

Выраженные признаки патологии появляются на поздних стадиях развития, когда новообразование разрастается и начинает сдавливать окружающие структуры. Прогноз жизни у детей и взрослых – относительно неблагоприятный. Продолжительность жизни с диагнозом варьируется в зависимости от вида опухоли и характера течения. У ребенка на фоне поражения мозга часто развивается макроцефалия – значительное увеличение размеров головы.

В детском возрасте рост злокачественной опухоли сопровождается отставанием в умственном и физическом развитии, болями в области головы или спины, тошнотой, головокружением, потерей аппетита, расстройством сна. Возможны моторные нарушения, параличи, судороги. Симптомы глиомы, поразившей головной мозг у взрослых, включают:

Пирамидные расстройства. Нарушения, возникшие вследствие поражения пирамидных путей, проявляются патологическими изменениями моторики, параличом конечностей, спастикой, противоестественными стопными и кистевыми рефлексами.
Сбои в работе вестибулярного аппарата.
Ухудшение когнитивных способностей, слабоумие.
Боль в зоне головы.
Эпилептические припадки.
Краниальную невропатию. Нарушения функций черепно-мозговых нервов, которые сопровождаются ухудшением зрения и слуха.
Церебральную гипертензию.
Сенсорный дефицит.
Расстройство чувствительности.

Симптомы глиомы зависят от ее расположения. Симптоматика усиливается, если опухоль прорастает в пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью – пути движения и желудочки. Нарушается циркуляция и отток ликвора, что провоцирует развитие гидроцефалии и повышение показателей внутричерепного давления.

Симптомы глиомы головного мозга

Симптомы глиомы головного мозга зависят от места расположения и бывают:

первично-очаговыми, они возникают за счет непосредственного воздействия онкоопухоли на мозговые структуры или за счет ишемии участка тканей или вещества, что сдавливает опухоль;
вторично-очаговыми, возникают при смещении и/или ущемлении мозгового вещества в отверстиях: большом затылочном или тенториальном, а также за счет ишемии мозговой зоны, не прилегающей к онкопроцессу, но получающей питание посредством сосудов, которые сдавливаются опухолью.

Ранние симптомы опухолей головного мозга

Симптомы опухолей лобной доли

Лобная доля больше других мозговых областей и располагается кпереди от центральной и книзу доходит латеральной борозды, что называют сильвиевой. Чаще всего диагностируется нейроэпителиальная глиома лобной доли головного мозга и менингиома.

Опухоли медиальной и базальной области лобной доли

Они проявляются возрастным нарушением психики больного.

При эмоциональных расстройствах больные:

эмоционально перевозбуждены, агрессивны и склонны к депрессиям;
не могут критично оценивать свое состояние и поведение;
при снижении интеллекта теряют интерес не только ко всем окружающим и работе, но и к лечению.

Симптомы глиомы головного мозга в лобной доле подтверждают эпилептические припадки.

По результатам неврологического обследования констатируют:

анизорефлексию (усиление рефлексов с противоположной стороны);
патологичские рефлексы на ладонях и подбородке;
атаксию лобную;
оральный автоматизм.

Если лобная доля поражена в задних отделах, отмечают легкий парез мышц на противоположных конечностях и нижней половине лица.

Ранние симптомы глиомы мозга в предцентральной извилине характерны двигательными расстройствами. Из-за медленно растущих образований: астроцитом, менингиом, ангиоретикулем начинается ишемизация близлежащих мозговых тканей, раздражаются двигательные клетки коры. На это указывают периодические клонические судороги мышц на стороне, противоположной от опухоли, сознание при этом не теряется.

Растущая опухолевое образование еще больше раздражает кору, вовлекая в судорожный синдром другие мышечные группы. У детей припадки бывают короткими, как разряды судорог. При дальнейшем росте образования разрушаются двигательные клетки, поэтому судороги постепенно прекращаются, но возникают парезы и параличи.

Злокачественными внутримозговыми очагами затрагивается двигательная зона, поэтому нарастает прогрессирующий монопарез или гемипарез, но судорожные припадки отсутствуют. Если они поразили лобную долю, тогда будет отсутствовать обоняние, то есть, появится аносмия или гипосмия на пораженной стороне или на обеих сторонах.

Если поражена левая лобная доля около заднего отдела – нарушается моторика речи: она замедляется, временами прерывается, теряется. Больным трудно произносить сложные слова и фразы и с разнозвучащими буквами, как «р». Все завершается моторной афазией – потерей способности говорить, но понимание речи остается.

Симптомы менингиомы и других опухолей

Читайте здесь: Соматостатинома: особенности развития и роста

При медленном росте менингиомы – внемозговой опухоли, расположенной в зоне серпа мозга большого, в ямке черепа спереди, реже – на мозге сбоку симптомов может не быть. Когда она становится огромной, то больного постоянно будет беспокоить головная боль. Далее симптомы характерны медленным нарастанием изменений психики. При этом понижается критика. Возможно обнаружение застойных дисков зрительных нервов, случается и их вторичная атрофия. Если нарушено обоняние, то менингиома локализуется в ямке черепа спереди.

Диагностика глиомы в лобной доле

Чтобы диагностировать глиому в лобной мозговой доле выполняют:

электроэнцефалографию. Она четко обнаруживает активный патологический очаг;
эхо-энцефалографию – для обнаружения смещенного сигнала, М-эхо – для определения онкосгустков в заднем секторе лобной доли;
пневмоэнцефалографию – для выявления изменений конфигураций передних рогов в боковых желудочках;
ангиографию – для выявления в лобном полюсе дугообразного смещения мозговой артерии с ветвями спереди в обратную сторону;
КТ для четкого представления о размерах и месте расположения онкоузла.

Симптомы онкообразований в теменной доле

Теменная доля состоит из постцентральной извилины, теменных долек: верхней и нижней.

Опухолевый очаг в постцентральной извилине проявляется:

нарастающими по частоте и продолжительности приступами парестезий с обратной стороны тела;
выпадением чувствительности, и последовательно: легкой гипестезией, моно- и гемигипестезией;
судорогами, парезами, параличами, если раздражаются двигательные клетки предцентральной извилины в случае ее близкого расположения к онкообразованию.

В верхней теменной дольке коры большого мозга опухоль создает болевые парестезии. Они могут распространяться на торс и конечности с противоположной стороны. Глубоко расстраивается чувствительность в мышечно-суставной, двумерно-пространственной и области ее локализации. Больной не ощущает в пространстве положение руки, у него отмечают апраксию и атаксию. При парезе руки возможна мышечная атрофия вялого характера. После судорог мышц руки и парестезий может начаться эпилептический припадок.

В нижней теменной дольке опухолевое образование расстраивает поверхностную чувствительность. Если она расположена вблизи двигательной зоны, тогда это проявляется судорогами, а при этом нарушаются движения. До эпилептического припадка возникают судороги лицевых мышц с противоположной стороны, а позднее – верхней и нижней конечности. Приступы парестезий до припадка (расстройств кожной чувствительности) проходят этот же путь.

Если поражена извилина доминантного полушария, тогда нарушается зрительно-пространственный анализ и синтез, возникает:

алексия — расстраивается чтение;
аграфия – нарушается письмо;
акалькулия – утрачивается способность считать.

Диагностика опухолей теменной доли

Рак мозга в теменной доле диагностируют:

ангиографией: обнаруживают смещенные ветви передней артерии мозга, патологические сосудистые изменения (клубочки, извитые ходы);
при менингиоме – контрастным исследованием сосудов для выявления расположения, величины и границы образования и сосудов, снабжающих его кровью;
пневмоэнцефалограммой, при этом наблюдают, насколько сместились желудочки в противоположную от опухоли сторону.

Симптомы глиом височной доли

Средняя ямка черепа включает височную долю, латеральной бороздой она отграничена от доли лобной. Имеются медиальные соприкосновения III желудочка и среднего мозга с височной долей.

Внутримозговые очаги, раздражающие задние отделы височной извилины сверху, приводят к эпилептическим припадкам после галлюцинаций:

зрительных (больной может любоваться на несуществующей стене картинами природы, росписями, животными и людьми);
вкусовых (ощущается привкус металла во рту, жжение);
обонятельных (пахнет тухлыми яйцами, керосином, дымом, гнилыми продуктами);
слуховых (в голове «шумят» машины и приборы, пищат мыши, стрекочут кузнечики, звучит музыка);
висцеральных: приступов стенокардии, вздутий живота, отрыжек и болей.

При прогрессировании опухоли в височной доле частота галлюцинаций и приступов эпилепсии может нарастать, а затем прекратиться. Больной думает, что наступает выздоровление, а на самом деле в мозге разрушаются соответствующие корковые вкусовые, слуховые и центры обоняния. Рецидив болезни разрушает корковые центры на одной стороне, не изменяя функцию данных анализаторов.

При частичном поражении зрительного тракта наблюдают гомонимную гемианопсию: полную, частичную или квадрантную, то есть, частичную слепоту с выпадением восприятия одноименных половин поля зрения: левых или правых.

Если поражена левая височная, теменная и затылочная доли, тогда нарушается слух, речевой анализ и синтез. Далее, с началом развития сенсорной афазии, больной уже утрачивает понимание речи других, не может сам связно и правильно говорить.

Характер онкообразования и темп его роста влияет на клиническую картину и течение болезни.

А именно:

менингиома при медленном росте не дает симптомов, только при ее больших размерах медленно нарастают общемозговые симптомы;
формирование доброкачественных образований — астроцитом, олигодендроглиом также длительное, но в сопровождении выраженных симптомов очагов;
глиобластомы и иные общемозговые злокачественные очаги растут быстро, увеличивая объем височной доли и заставляя извилину гипокампа проникнуть в щель Биша или тенториальное отверстие, что образуют ствол мозга и край вырезки мозжечкового намета.

Диагностика глиом височной доли

Исследуют при глиоме:

пневмоэнцефалограмму, на ней в боковом желудочке нижний рог определен не будет, либо будет заметно его сдавливание. Желудочки будут смещены в сторону, противоположную от опухоли. Боковой желудочек будет прижат кверху, а в III желудочке дугообразный изгиб прижимается также в противоположную сторону от опухоли.
эхоэнцефалографию с целью обнаружения смещения сигнала М-эхо в сторону, противоположную онкопроцесса.
ангиографию для определения: отклонения средней артерии мозга с ветвями кверху, прямоугольного смещения передней артерии мозга за центральную линию, и для обнаружения новообразованных сосудов, если имеется собственная сосудистая сеть в височной доле.
при менингиоме – черепную рентгенограмму, что необходимо для выявления деструкции пирамиды костей: височных или дна средней черепной яадки (Yaad Ki). Чешуйчатая часть кости виска истончается или разрушается при конвекситальном расположении образования и при выходе его под мышцу виска.

Симптомы опухолей затылочной доли

Долю затылка считают самой маленькой. На границе с теменной и височной долями, она разделяется шпорной бороздой на клин сверху и язычную извилину снизу.

Начальные стадии онкопроцесса в затылочной области проявляются зрительными галлюцинациями – фотопсиями. Больной видит яркие вспышки света, круги, линии, звездочки, что появляются в обоих глазах, но противоположных зрительных полях.

Далее центры зрения начинают разрушаться, поэтому зрение начинает выпадать, как гомонимная гемианопсия: полная или частичная (квадрантная). При этом центральное поле зрения сохраняется или выпадает. Позднее с противоположных сторон происходит в полях зрения дисхроматопсия — расстраивается цветоощущение.

Если поражены обе доли, то начинается полная оптическая агнозия – нарушается зрительно-пространственный анализ и синтез. Новые образования в области затылка становятся причиной развития соответствующих очагов в теменной доли.

При сдавливании мозжечка проявляется атаксия, арефлексия, мышечная гипотония, походка становится шаткой. До припадков эпилепсии начинаются фотопсии зрительной ауры.

Диагностика. Применяют вспомогательные методы для получения дополнительной информации о расположении онкопроцесса: вертебральную ангиографию, пневмоэнцефалографию, КТ.

Читайте здесь: Лимфома Ходжкина, что это такое?

Симптомы подкорковых опухолей

К подкорковым относятся образования, что поражают полосатое тело: таламус и ядра: в виде чечевицы и с хвостами. Они (чаще глиобластома) также вовлекают в онкопроцесс внутреннюю капсулу, пластинку крыши, ножку мозга с желудочками, что расположены рядом.

Признаки характерны:

гипертензией внутри черепа с быстрым или медленным нарастанием;
в нервах зрения — застойными дисками;
тремором конечностей на противоположных сторонах;
изменением тонуса мышц;
дистонией;
вегетативными расстройствами на противоположных сторонах: патологическим выделением пота, дермографизмом, разницей температуры кожи, сосудистыми реакциями.

Диагностика

Проводят:

КТ для четкого определения величины и расположения глиомы;
ангиографию для обнаружения: смещения перикаллозной артерии кверху, выпрямления и смещения проксимальной зоны средней артерии мозга книзу, дугообразного смещения передней артерии мозга кпереди, для контрастирования опухолевых сосудов;
электроэнцефалографию для обнаружения патоактивности, исходящей из глубины мозговых структур.

Симптомы онкопроцесса в боковых желудочках

Глиальная эпендимома врастает в одну из стенок бокового желудочка, менингиома – формируется в его полости.

Основные признаки глиомы характерны:

внутричерепной гипертензией с приступообразной и интенсивной головной болью при остром расширении желудочка;
появлением рвоты, обмороков;
положением головы при окклюзивных нарушениях: больной вынуждено запрокидывает ее или наклоняет в сторону;
застойными дисками зрительных нервов, снижением зрения;
эпилептическими припадками без предшествующих явлений, но одновременно проявляются тонические судороги;
изменениями психики: ухудшается память, появляется заторможенность, вялость;
при росте эпендимомы и раздражении пластинки крыши, сдавливании большого мозга: проявлением пареза верхнего взора, спастическим гемипарезом, гемигипестезии и диплопии.

Диагностика. Для выявления онкообразований в желудочках исследуют спинномозговую жидкость, где обычно превышен уровень белка, определяют ксантохромию (ткани желтого цвета) и цитоз (повышение уровня клеточных элементов).

Проводят вентикулографию для обнаружения гидроцефалии.

КТ показывает, где расположено онкообразование, какой у него размер и характер, откуда изначально развивалось.

Симптомы онкопроцесса в III желудочке

При длительном бессимптомном течении глиомы и менингиомы, астроцитомы онкопроцесс нарастает и при ликвородинамических нарушениях и повторной гидроцефалии «сигнализирует»:

приступами головной боли в сопровождении рвоты, что зависит от изменения положения туловища или головы;
приобморочным состоянием, беспокойными движениями, слабостью, падением, потерей сознания, децеребрационной ригидностью при перемене позы;
редкими приступами эпилепсии;
патологическим сонливым состоянием;
пароксизмами в сопровождении высокого АД, вегетативно-сосудистыми нарушениями, то есть, появлением на теле пятен красного цвета, обильным отделением пота, нарушением дыхания и сердечного ритма;
расстройствами психики. А именно: больной становится вялым, подавленным, скованным, аспонтанным, у него путается сознание, но может быть, наоборот, беспокойным, дурашливым, эйфорическим;
застойными дисками зрительных нервов.

Опухоли на дне желудочка атрофируют нервы зрения и изменяют его поля – приводят к битемпоральной гемианопсии, а также к эндокринным обменным нарушениям, связанным с половой деятельностью:

возникает гипофункция половых желез, преждевременное половое созреванию;
отмечается половая слабость, аменорея;
отсутствует половое влечение;
недоразвиты вторичные половые признаков.

Диагностика. Исследуют спинномозговую жидкость на наличие белка, уровень которого при глиомах всегда повышается, увеличивается количество клеток.

Симптомы онкопроцесса в задней черепной ямке

В ямке черепа находятся мозжечок, IV желудочек, мостомозжечковый угол и ствол мозга. К онкообразованиям этих областей можно отнести в основном глиому, астроцитому и кистозную ангиоретикулему. Часто диагностируют у детей медулобластому. Реже встречается глиобластома, очень редко – олигодендроглиомы.

Мозжечок

Опухоли, растущие глубоко в мозге из клеток мозжечка, называют внутримозговыми. Внемозговыми называют образования, что получают развитие из мозговых оболочек, сосудов и корешков нервов черепа. У взрослых чаще наблюдают доброкачественную астроцитому и ангиоретикулему, у детей – очаг может быть злокачественным и доброкачественным.

Когда онкообразованием сдавливаются ликворные пути и развивается внутренняя гидроцефалия, отмечают их проявление:

наступает приступообразная головная боль с рвотой на пике, с ремиссиями и обострениями;
нарушается поза головы и туловища при появлении окклюзии. А именно: больные вынуждены наклонять голову в сторону или вперед, становиться на колени и локти, резко наклонять голову вниз или лежать лицом вниз (при онкопроцессе в срединной апертуре IV желудочка и прорастании опухолевой массы в мозжечкогомозговую цистерну);
возникают боли в шейной и затылочной зоне, отдающие в руки, запрокидывается голова.

Червь мозжечка

Если поражен червь мозжечка, проявляются симптомы в виде:

статической атаксии;
изменения походки;
мышечной гипотонии;
ослабления рефлексов коленей и пяток;
проявлений арефлексии.

IV желудочек

Дно, крыша, латеральные карманы IV желудочка и сплетение сосудов содержат эпендиму, из клетки которой начинает медленно расти глиома. Первыми обнаруживаются симптомы в ядерных образованиях ямки ромбовидной. Отмечают изолированную рвоту в сопровождении висцеральных кризов, головокружений, головных болей в области шейного и затылочного сектора.

С появлением икоты, приступов боли в черепе и рвоты, вынужденного положения головы начинает нарушаться статика и походка.

Болезнь осложняется:

нистагмом, диплопией, снижением или потерей слуховых рефлексов с двух сторон;
появлением пареза или паралича взора;
отсутствием чувствительности органов лица;
нарастающими бульбарными расстройствами;
нарушением проводниковых, двигательных и чувствительных функций;
нестойкими паторефлексами;
повышением внутричерепного давления, застойными дисками в зрительных нервах.

Дно IV желудочка

На дно IV желудочка и его составляющие воздействие онкопроцесса вызывает проявления горизонтального и реже вертикального нистагма. Поражаются тройничный, отводящий и реже лицевой черепные нервы. В верхнем отделе червя отмечают статическую атаксию, вестибулярные расстройства: вестибулярные и кохлеарные, у больных часто кружится голова и нарушается походка.

При защемлении водопровода и среднего мозга происходит нарушение глазодвигательной иннервации, нарастание пареза верхнего взора, в сторону, а также снижается реакция зрачка на свет, или появляются симптомы афлексии: выпадают один или несколько рефлексов. Интенционное дрожание рук будет сочетаться с нарушенной координацией движений.

Вклинение происходит с ростом онкообразования и нарастанием гипертензии внутри черепа за счет постепенного опускания миндалин мозжечка в отверстие затылка, сдавливания и деформации продолговатого мозга в связи с переменой положения головы и тела.

Полушария мозжечка

В полушариях мозжечках чаще идет развитие медленно растущих кистообразующих доброкачественных глиом с окклюзивно-гипертензионными симптомами: нарастающими головными болями с рвотой. Далее проявляются очаговые симптомы на стороне поражения: односторонняя атаксия, нарушения мышечной гипотонии и координации движений. Угнетается или выпадает роговичный рефлекс, ритмично двигаются яблоки глаз при горизонтальном нистагме. Идет постепенное вовлечение в онкопроцесс VI, VII, VIII, IX и Х черепных нервов, далее начинается пирамидная недостаточность.

Если опухолью сдавливается противоположное полушарие мозжечка, тогда симптомы будут с двух сторон.

Они проявляются на стороне опухоли:

вынужденным положением головы и больного в постели;
болевыми приступами головы с рвотой и головокружением при изменении положения;
покраснением лица, патологичными сухожильными рефлексами;
нарушением дыхания и пульса;
мозжечковым монопарезом или гемипарезом в сопровождении паторефлексов сухожилий;
на поздних стадиях: вялостью, заторможенностью, оглушением за счет гипертензии внутри черепа.

Читайте здесь: Процесс возникновения аденокарциномы

Мостомозжечковый угол

В мостомозжечковом угле может развиваться невринома VIII преддверно-улиткового нерва из клеток эпиневрия. Чаще располагается во внутреннем слуховом проходе кисти виска, реже – вдоль прохода, образуя мостомозжечковый угол. Консистенция невриномы более плотная, чем вещество мозга. Поэтому капсула опухоли не врастает, а сдавливает его.

На первых стадиях постепенно со стороны опухоли снижается слух. Поскольку происходит его компенсация за счет здорового уха, глухоту обнаруживают поздно, при появлении вестибулярных нарушений, спонтанных горизонтальных нистагмов при взгляде по обеим сторонам, больше в обратную от опухоли сторону.

Со стороны невриномы может выпадать вкус на первой половине языка (от кончика), если повреждается промежуточный нерв в области внутреннего слухового похода. Онкообразование сдавливает тройничный нерв, что рано приводит к снижению на стороне опухоли чувствительности слизистой носа и роговичного рефлекса. Возможно незначительное поражение лицевого нерва.

Если невринома расположена вдоль слухового прохода, тогда лицевой нерв грубо поражается при сильном сдавливании с нервом промежуточным. При росте невриномы на ее стороне проявляются стволовые и мозжечковые признаки поражения III, VI, IX, X, XII нервов черепа, ликвородинамических нарушений, застойных дисков зрительных нервов, мозжечковой гемиатакции в сопровождении головной боли.

При невриноме преддверно-улиткового нерва изменяется пирамида кости виска: расширяется слуховой проход внутри органа, исчезает (самоампутируется) верхушка пирамиды, что можно увидеть на рентгенограмме.

Мозговой ствол

Мозговой ствол включает мост, средний и продолговатый мозг, где часто возникает глиома головного мозга. При этом развиваются альтернируемые синдромы: со стороны онкообразования перестают функционировать один или несколько нервов черепа. На здоровой стороне нарушается двигательная функция, расстраивается или утрачивается чувствительность. При распространении онкопроцесса повреждаются ядра нервов черепа. На поздних стадиях идет развитие внутричерепной гипертензии. Опухоль сложно удалить, поэтому прогнозы неблагоприятные.

Причины возникновения

Причины образования опухолей недостаточно изучены. Болезнь связана с мутацией глиальных клеток. Вероятность заболеть повышается у людей с генетической предрасположенностью, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, перенесших воздействие облучения (ионизирующая радиация).

Риск развития злокачественного новообразования повышается у детей и взрослых с выявленным неврофиброматозом, диагностированными синдромами Гиппеля-Линдау, Ли-Фраумени или туберозным склерозом. Предпосылкой для роста перерожденных клеток является лучевая терапия, которая проводилась при лечении лейкоза, ретинобластомы и других форм рака.

Понятие

Глиома диагностируется у 60 пациентов из ста тех, у кого обнаружены разные новообразования в головном мозге. Свое название эта опухоль получила в связи с тем, что начинает она расти из глиальных клеток.

Глия это одна из структур нервной системы, в образовании которой принимают участие клетки разной формы. Глиальные клетки заполняют промежутки между капиллярами и нейронами, и при нормальном развитии головного мозга составляют 10% от его объема.

С возрастом отмечается уменьшение нейронов и увеличение объема глии. Глиальные клетки окружают нервные стволы, выполняют защитную функцию и помогают в передачи импульсов.

Глиома обычно имеет вид узла с нечеткими границами, его окраска – розовая, сероватая, в редких случаях темно-красная. Форма опухоли – веретенообразная, округлая, размеры – от 2 мм, у некоторых людей выявляются опухоли величиной достигающие размера крупного яблока.

Глиома характеризуется инфильтративным ростом, что не позволяет четко установить границу разделения между патологическими и здоровыми тканями.

Симптомы образующихся глиом сходны с неврологическими заболеваниями и часто именно из-за этого на начальных этапах проводится неправильное лечение. Новообразование, поражающее глиальные клетки, выявляется у людей разных возрастов. Но все-таки глиомы чаще всего обнаруживаются у молодых людей и у детей.

Диагностика

При постановке диагноза невролог проводит неврологические тесты, изучает анамнез, назначает дополнительное инструментальное обследование. Диагностика выполняется методами:

МРТ и КТ структур головного мозга.
Биопсия – проба ткани новообразования.
Эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография сосудов, офтальмоскопия, люмбальная пункция – вспомогательные способы диагностики, которые дают дополнительные сведения и позволяют уточнять детали поражения мозговых структур.

Позитронно-эмиссионная томография помогает определить степень агрессивности и скорость разрастания опухоли. Новообразования, выявленные на ранней стадии, легче поддаются терапии.

Как классифицируются глиальные опухоли

Недуг подразделяется на 9 категорий:

Астроцитарная опухоль подразделяется на астроцитому обычную, пилоцитарную и анапластическую, среди них есть глиобластома и плеоморфная ксантоастроцитома.
Также рассматривается олигодендроглиальная опухоль.
Следующей будет эпендимарная.
Затем недуг сосудистого сплетения.
Тут же отмечается смешанная глиома.
Нейроэпителиальная дизэмбриопластическая опухоль.
Нейрональная, а также смешанный нейронально-глиальный недуг.
Паренхиматозное воспаление, имеющее шишковидную железу.
Эмбриональный вид новообразования.

У астроцитарных опухолей есть агрессивность роста, таким способом их принято подразделять на медленно-растущие, а также быстрорастущие. Эти новообразования по гистологической градации злокачественности подразделяются на 4 степени. Классификация недуга основана на том, чтобы определить степень целлюлярности в клеточном или ядерном полифоризме а также в эндотелиальной пролиферации при участии митозов и некрозов.

Лечение

Чтобы вылечить болезнь, важно обнаружить начавшиеся патологические процессы на ранней стадии. Методы лечения глиомы, образовавшейся в головном мозге, включают:

Химиотерапию. Прием противоопухолевых медикаментов.
Лучевую терапию. Лечение при помощи ионизирующей радиации.
Оперативное вмешательство – хирургическое удаление новообразования.
Стереотаксическую радиохирургию – однократное воздействие дозой облучения непосредственно на очаг поражения.

Прогноз – условно благоприятный. Корректное лечение диагностированной глиомы 1 степени увеличивает продолжительность жизни пациента в среднем на несколько лет. Обычно продолжительность жизни больных высокозлокачественной глиомой, образовавшейся в головном мозге, не превышает 2 лет (25% случаев).

Значение глиомы

Самые распространенные новообразования головного мозга – это глиомы. Они начинают появляться благодаря дефектным нейроглиоцитам. В них развиваются генетические аномалия, которые приводят к дальнейшему нарушению функционирования и роста. Обычно такие клетки принято называть незрелыми. Когда они поселяются в одном месте, появляется опухоль.

Глиомы в количестве составляют 60 %, это часть от остальных опухолей центральной нервной системы. Этот недуг принято называть бесконтрольный и необъяснимый рост, который изменил развитие и нормальное функционирование клеток головного мозга.

Глиома и ее классификация

Глиома (нейроглиома) – это объемное внемозговое образование, которое внешне выглядит как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями. Располагаться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы). Иногда опухоль может обнаружиться в нервных стволах, редко, но случается, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.

Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. Обычно этот вид рака медленно развивается и не имеет склонности к метастазированию. Но глиома отличается высоким инфильтративным ростом, а это значит, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли трудно разглядеть даже под микроскопом. Этот вид опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.

Выделяют три основных вида глиальных клеток:

Астроциты;
Олигодендроглиоциты;
Эпендимоциты.

В зависимости от того, из какого вида начинает свое развитие опухоль, различают и ее виды:

Астроцитома;
Олигодендроглиома;
Эпендимома.

Самым частым диагностируемым видом такого ракового заболевания является астроцитома, она случается почти у половины больных, имеющих диагноз глиома. Олигодендроглиома выявляется у 8-10 % больных, а эпендимома – у 5-8 %. Различают также и смешанные глиомы головного мозга – опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли неясного генезиса (олигоастроцитомы и астробластомы, глиосаркомы).

Важно! Многие читатели рекомендуют!

Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

Мнение врачей… »

По классификации ВОЗ выделяются 4 степени злокачественности:

I степень – это медленно растущая доброкачественная глиома, к таким относят: гигантоклеточную астроцитому, ювенильную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому, ангиоцентрическую глиому;
II степень считается пограничным типом, так как хотя глиома этой степени и выделяется медленным ростом и имеет только один признак злокачественности (обычно клеточную атипию), но может переродиться в глиому III или IV степеней злокачественности;
III степень характерна присутствием 2 признаков из трех: фигуры митозов, микропролиферацию эндотелия или ядерной атипии. Сюда относят: анапластическую глиому;
IV степень характеризуется присутствием области некроза (мультиморфная глиобластома).

Также есть классификация опухоли по месту расположения. Они бывают:

Супратенториальные (находящиеся выше мозжечка). Они расположены в больших полушариях мозга, где нет возможностей для оттока спинномозговой жидкости и венозной крови;
Субтенториальные (ниже мозжечка). Они расположены в задней черепной ямке.

Предрасполагающие факторы

Возникновение злокачественной опухоли – это всегда результат мутации клеток, которые приобретает способность к неконтролируемому росту, разрушению соседних тканей. 5 – 10% таких нарушений наследуются, чаще всего в совокупности с другими изменениями. Это так называемые патологические опухолевые синдромы. Например, при болезни Ли–Фраумеля наследуется сочетание астроцитомы с раком груди, саркомами костей и мягких тканей, лейкозами. При нейрофироматозе 1 типа глиомы зрительного нерва сочетаются с феохромоцитомой (новообразованием надпочечников), нейрофибромами (доброкачественными опуохлями из оболочек нервных волокон) и гамартромой (тканевой аномалией развития) сетчатки.