Аденовирусная инфекция у детей на бытовом уровне чаще называется ОРВИ. Как правило родители не сильно утруждают себя определением вируса, который вызвал заболевание. Главное – ребенок заболел.
Опыт инфекционных заболеваний говорит о том, что аденовирус может поражать даже в том случае, если чей-то ребенок уже переболел. В течение 25 дней после болезни аденовирус способен поразить здорового ребенка при контакте с носителем.
Ситуация характерна для детских садов и школ. Детей практически невозможно оградить от общения в этих коллективах. Поэтому и происходит волнообразное заражение в течение пары недель с момента начала.
Особенности аденовирусной инфекции у детей
Аденовирусная инфекция у детей встречается намного чаще, чем у взрослых пациентов. Также, у детей и подростков инфекция протекает с более яркой клинической картиной.
Симптомы инфекционного процесса могут проявляться поражением:
- лимфоидных структур,
- респираторного тракта,
- глазных конъюнктив,
- слизистых и лимфатических структур кишечника.
Справочно. Помимо специфических симптомов заболевание сопровождается появлением интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также катаральных проявлений с выраженными экссудативными компонентами (продуктивный влажный кашель, отхождение слизи из носовых ходов).
Особенности заболевания у новорожденных детей
До полугода поддержка иммунитета осуществляется за счет грудного вскармливания. С молоком матери младенец получает полный набор антител. В связи с этим пассивный иммунитет не дает возможностей для серьезной вирусной атаки.
Наличие устойчивого иммунитета в случае заболевания ослабляет симптомы и последствия.
Однако с течением времени защитные свойства организма уменьшаются. В промежутке от 6-ти месяцев до года риски инфекционного заболевания постепенно увеличиваются.
Внимание. После годовалого возраста увеличиваются риски добавления бактериальной составляющей, что усилит течение болезни в случае инфицирования. Последствия болезни также усложняются.
Этиология инфекционного процесса
Возбудители заболевания отличаются высокими показателями устойчивости в ОС (окружающая среда). Возбудители хорошо переносят замораживание. При попадании в воду (при температуре до четырех градусов) возбудитель способен сохранять жизнеспособность в течение двух лет.
Внимание. На предметах быта и одежде аденовирусы могут сохранять активность в течение от десяти до сорока пяти суток.
Также возбудитель инфекционного процесса не разрушается при обработке эфирами и липидными растворителями.
При воздействии ультрафиолетового излучения, обработке хлорсодержащими дез. средствами или при температуре свыше пятидесяти шести градусов вирус инактивируется в течение получаса.
Как передается аденовирусная инфекция у детей
Источником возбудителя аденовирусной инфекции (АИ) является пациент с активной формой патологии или здоровый вирусоноситель. При этом, здоровые носители вирусов играют важнейшую роль в развитии вспышек аденовирусной инфекции у детей и взрослых.
Пациент без симптомов заболевания продолжает активно выделять вирусы в ОС, способствуя инфицированию окружающих.
Внимание. Выделение вируса может наблюдаться до сорока-пятидесяти суток после инфицирования.
Возбудитель аденовирусной инфекции может выделяться в ОС со слизью и фекалиями. В первые дни заболевания наиболее активно вирусы выделяются с частичками слизи (кашель, чихание и т.д.). На поздних стадиях заболевания, а также при кишечных формах заболевания, вирусы активно выделяются с испражнениями.
Наиболее частыми механизмами передачи инфекции являются:
- фекально-оральные;
- контактно-бытовые;
- пищевые.
Также, в редких случаях отмечается внутриутробное инфицирование плода.
Естественный уровень восприимчивости к возбудителю АИ у детей высокий. У взрослых заболевание регистрируется реже и часто протекает в стертых формах (за счет формирования видоспецифических иммунных реакций).
Справочно. Вспышки аденовирусной инфекции у детей регистрируются чаще всего в холодное время года. Исключение составляют вспышки фарингоконъюнктивальные лихорадки и эпидемические кератоконъюнктивиты, часто регистрирующиеся в летнее время.
Форма заболевания зависит от серотипа аденовируса, попавшего в организм.
Профилактика
Сводится к укреплению здоровья в целом, чтобы сам иммунитет смог быстро справиться с аденовирусом.
Повышению резистентности организма к болезням способствуют:
- нормализация режима труда и отдыха. Человек не должен чрезмерно уставать, перерабатывать. Необходимо спать ночью не менее 7 — 8 часов;
- правильное питание. Кушайте разнообразную пищу, ведь с ней мы получаем необходимые витамины и минералы. В рацион должны входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильный приём пищи также имеет особенности. Лучше маленькими порциями, но часто! Оптимально – 5 — 6 раз в день. Есть следует в спокойной обстановке, молча, наслаждаясь и тщательно пережёвывая еду;
- регулярные физические упражнения укрепляют тело и являются гарантом здоровья. Ходьба, бег, гимнастика, танцы, плаванье и др.
Специфическая профилактика аденовирусной инфекции
В настоящее время разработаны вакцины против некоторых серотипов аденовируса, которые чаще всего вызывают заболевание. Они применяются для профилактики массовых заболеваний в армии. Выпускается препарат в виде таблеток. Для полной защиты нужно принять всего 2 таблетки. Однако в Российской Федерации данной вакцины нет! И купить её тоже нельзя. Эта вакцина используется только в армии Соединённых Штатов Америки. Остаётся надеяться, что она когда-нибудь появится и у нас в стране.
Патогенез аденовирусной инфекции у детей
После проникновения вируса в организм запускается процесс его активного размножения в пораженных клетках. После этого он проникает в кровь, запуская волну вирусемии.
Клинически данный процесс может проявляться развитием таких специфических симптомов аденовирусной инфекции у детей как:
- фарингоконъюнктивальная лихорадка;
- катар респираторного тракта (при нетяжелых формах заболевания поражаются верхние дыхательные пути, а при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции могут развиваться аденовирусные бронхиты и пневмонии);
- кератоконъюнктивиты;
- диарейная симптоматика;
- поражение лимфоидных структур;
- распространенная экзантема (сыпь при аденовирусной инфекции у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых).
Что такое аденовирусы?
Аденовирусы — это вирусы, геном которых состоит из двухцепочечной ДНК. Они принадлежат к роду Мастаденовирусов (лат. Mastadenovirus). Аденовирусы показывают высокую устойчивость к факторам окружающей среды. На сегодняшний день идентифицировано 51 серотипов аденовирусов, но только треть из них являются патогенными для человека. Доказано, что некоторые серотипы являются онкогенными у грызунов, но пока не было продемонстрировано никакой связи между аденовирусами и трансформацией их в опухоли у человека.
В настоящее время ведутся исследования по использованию аденовирусов в качестве ДНК-вектора в генной терапии. Аденовирусные инфекции поражают дыхательную, пищеварительную и зрительную системы. Они могут быть особенно опасны для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Заражение обычно происходит капельным или фекально-оральным путем. Резервуаром вируса является человек.
Распространению инфекции способствует такие места, как детские сады, ясли, интернаты, больницы и военные казармы.
В результате контакта с полотенцами больных людей, использования контактных линз или плавательных бассейнов может возникнуть конъюнктивальная инфекция (конъюнктивит). Оставление инфекции на определенном серотипе вируса создает постоянную устойчивость к этому конкретному серотипу (но не к другим).
Инфицирование происходит через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговицы.
Аденовирусы также обладают особым сродством к лимфоидной ткани, и в инфицированных тканях и органах образуются инфильтраты лимфоцитов.
Аденовирусная инфекция у детей – симптомы
Внимание. Инфекционный процесс, вызванный аденовирусами, всегда начинается остро. Первым проявлением аденовирусной инфекции у детей является интоксикационная симптоматика.
Интоксикационные проявления могут варьировать от умеренных до тяжелых. Пациентов беспокоит появление головных болей, выраженной слабости, вялости, мышечных и суставных болей. Также часто отмечается тошнота и рвота.
Аппетит снижен. У маленьких детей может наблюдаться капризность, плаксивость.
Температура при аденовирусной инфекции у детей повышается с первых дней заболевания. Максимальная выраженность лихорадки, как правило, наблюдается в первые два-три дня болезни.
Однако, повышенная температура у детей может держаться от пяти до десяти суток.
Наиболее специфической тетрадой симптомов при аденовирусной инфекции у детей является наличие:
- острого ринита;
- острого фарингита;
- острого воспаления конъюнктивы глаз (конъюнктивит);
- выраженной лихорадочной симптоматики.
Справочно. У маленьких детей часто отмечается диарейная симптоматика.
Типичным проявлением аденовирусной инфекции является также катаральной воспаление респираторного тракта. В воспалительном процессе преобладают экссудативные компоненты, поэтому у пациентов отмечается:
- обильное отхождение невязкой и негнойной слизи из носовых ходов;
- продуктивные, влажные откашливания.
Маленькие дети часто не могут нормально высморкаться и откашляться, поэтому у них отмечается обильное стекание слизи по задней стенке глотки. Именно за счет постоянного стекания слизи, у детей чаще отмечается рвота.
На фоне постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, у детей также чаще, чем у взрослых отмечается поражение лимфоидных структур кишечника (мезаденит).
Аденовирусный фарингит проявляется болями в горле (усиливающимися при глотании), увеличением размера миндалин (могут отмечаться тонкие пленчатые налеты), зернистостью и гиперемией задней стенки глотки.
Справочно. У детей младшего возраста также часто отмечаются выраженные симптомы аденоидита (гнусавость голоса, ночной храп, сильная заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки и т.д.).
На вторые-четвертые сутки заболевания у детей часто отмечается развитие аденовирусных бронхитов или пневмоний.
Поражение лимфоидных структур сопровождается увеличением подчелюстных, шейных, затылочных и т.д. лимфоузлов.
Лимфоузлы плотные, умеренно болезненные при пальпации, не спаянные и подвижные. Кожа над воспаленными лимфоузлами не изменена.
Нагноение лимфатических узлов нехарактерно. Нагноительный процесс может развиваться только при присоединении вторичного бак.компонента.
В таком случае отмечается появление резкой болезненности лимфатического узла, гиперемии кожи над ним, размягчения в центре лимфоузла и симптома флюктуации.
Стенозирующий ларинготрахеит
Справочно. Также, частым симптомом аденовирусной инфекции у детей младшего возраста является острый стенозирующий ларинготрахеит. Обструктивная симптоматика может сохраняться до трех недель.
Проявление признаков стенозирующего ларинготрахеита является показанием для обязательной экстренной госпитализации в стационар.
Развитие стенозирующего ларинготрахеита сопровождается появлением:
- осиплости голоса;
- грубого лающего кашля;
- шумного дыхания;
- выраженного беспокойства или заторможенности пациента;
- смешанной одышки;
- бледности лица и цианоза носогубного треугольника;
- втяжения межреберных промежутков;
- втяжение надключичных и/или подключичных ямок.
Диагностика заболевания
Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и эпидемических данных. Также проводится общий анализ крови.
При необходимости, для исключения развития осложнений проводится УЗИ, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и т.д.
Также может быть показана консультация ЛОР-врача (синуситы, отиты) или хирурга (мезаденит).
Для подтверждения диагноза может проводиться экспресс-диагностика (ИФА, РИФ) и т.д.
Аденовирусная инфекция у детей – лечение
При нетяжелом течении заболевания лечение симптоматическое. Показан постельный режим на период лихорадки, витаминотерапия. По показаниям, могут применяться противовирусные препараты, интерфероны и препараты индукторов интерферонов.
При необходимости применяют жаропонижающие средства, муколитические средства, сосудосуживающие капли в нос, глазные капли с интерфероном и т.д.
Внимание! Антибиотики при аденовирусной терапии у детей применяют только при осложненных формах болезни и присоединении бак.компонента.
Лечение
Основным советам доктора Комаровского по поводу лечения аденовирусной инфекции является обеспечение подходящих условий для заболевшего малыша. Для облегчения самочувствия можно использовать симптоматические лекарственные средства, но только после осмотра специалистом.
Родителям следует обратить внимание на то, что большинство препаратов разрешено к применению в 2-3-летнего возраста. Поэтому необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием медикаментов.
Лечение аденовирусной инфекции:
- Устранение насморка
На этом этапе можно использовать промывания или закапывания, в зависимости от того, что лучше переносит ребёнок. С грудного возраста разрешается использовать капли, содержащие в своём составе морскую соль. Например, Аквамарис, Аквалор. Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом и в короткие сроки прекращают насморк, например, Снуп (применяется не ранее двухлетнего возраста). Данную группу лекарств следует использовать не более нескольких дней, так как развивается местный дисбактериоз и привыкание.
- Устранение соответствующей симптоматики
Температуру следует сбивать, если она повышается более 38,5 градуса на протяжении 3 дней. Если улучшения за этот срок не наступает и ребёнок продолжает лихорадить, необходимо повторно обратиться к доктору. Наиболее часто для детей применяется Парацетамол или Нурофен. Эти вещества помимо жаропонижающего, обладают обезболивающим действием. Данные препараты можно найти на аптечных прилавках в виде сладких эмульсий, поэтому с приёмом лекарства не возникнет труда.
- Дополнительные меры
Детскую комнату нужно проветривать не менее 3 раз в сутки, также необходимо осуществлять влажную уборку. Помимо этого, следует обеспечить ребёнка большим количеством тёплого питья, постараться соблюдать постельный режим. Если болен грудничок, мама должна обеспечить бесперебойный доступ к грудному молоку.
