Нистагм представляет собой быстрые ритмичные колебательные движения глазных яблок непроизвольного характера, которые могут иметь физиологическое и патологическое происхождение.
Патологический нистагм глаз может вызываться слабостью зрения, поражением различных мозговых структур, интоксикациями лекарственными и наркотическими препаратами.
Лечению нистагм не поддаётся. При данном состоянии показана терапия основного заболевания, прием витаминов и спазмолитических средств.
Причины возникновения патологии
Подергивание глаза провоцирует гипертонус лабиринта уха с левой или правой стороны.
Нистагм глазного яблока характеризуется как непроизвольные колебательные движения и может быть врожденным, который диагностируется у ребенка до года, и приобретенным. Может встречаться у здоровых людей, но чаще всего возникает при поражении ЦНС или на фоне других заболеваний. Неврология и физиология — науки, изучающие нервную систему и функцию жизненных процессов организма, в зависимости от типа недуга, различает следующие причины возникновения:
Симптом может наблюдаться у малышей-альбиносов.
- Врожденный нистагм у детей: родовая травма;
- тяжелые инфекционные болезни матери, перенесенные во время беременности;
- врожденное поражение клеток сетчатки, которые отвечают за светочувствительность;
- недоношенность;
- патологии почек или головного мозга младенца;
- альбинизм.
- наблюдение за быстро перемещающимся предметом;
- опухоли глаз и головного мозга;
Симптомы нистагма
Нистагм – быстрое неконтролируемое движение глаз. В зависимости от направления различают горизонтальный, вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Чаще всего обнаруживается горизонтальное движение.
Амплитуда колебаний может быть одинакова в обе стороны, и тогда говорят о маятникообразном нистагме. Иногда быстрая фаза нистагма преобладает над медленной, и в этом случае больной вынужден поворачивать голову в сторону быстрых движений глазных яблок. При этом компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и размах движений глаз уменьшается. Если голова повернута влево, считается, что имеется слабость наружной прямой мышцы левого глаза и внутренней прямой мышцы правого глаза, а сам нистагм называется левосторонним.
Встречается и смешанный тип, когда у одного пациента есть и маятникообразные, и толчкообразные движения глаз.
Амплитуда движений глазных яблок при нистагме может быть разной:
- если она составляет более 15°, говорят о размашистом, или крупнокалиберном нистагме;
- при отклонении в пределах 5 – 15° нистагм считается среднекалиберным;
- если угол отклонения менее 5° – это мелкий нистагм.
Наконец, этот признак может выявляться при взгляде пациента прямо, или в сторону быстрой либо медленной фазы.
Классификация недуга
Нистагм органа зрения медики подразделяют на несколько разновидностей, классификация которых показана в таблице:
| Вид | Характеристики |
| Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм | Направление движения глаз — горизонтальное, влево/вправо |
| Возникает при повреждении внутренних отделов уха, продолговатого и заднего отделов головного мозга | |
| Крупноразмашистый клонический | Амплитуда движений — слева направо |
| Появляется вследствие воспаления уха с распространением гнойного процесса на мозжечок | |
| Калорический | Возникает при искусственном температурном воздействии на ушной лабиринт (попадание горячей или холодной жидкости) |
| Прессорный | Нистагмоидные движения глаз появляются из-за сгущения воздуха в слуховом канале |
| Оптокинетический нистагм | Характеризуется движением зрительного органа при наблюдении за быстро перемещающимися предметами |
| Диссоциированный спонтанный нистагм | При этой разновидности отсутствует направленность движений |
| Установочный (латеральный) | Перемещение глазных яблок возникает только при отведении глаз вбок из-за перенапряжения мышц органа |
| Произвольный | Дрожание появляется на фоне сужения зрачка |
| Может сопровождаться тиком на лице или гримасами | |
| В норме длительность исчисляется в секундах | |
| Ротаторный нистагм (вращательный) | Характеризуется вращательными движениями глаз |
| Толчкообразный | Глазное яблоко в одну сторону перемещается медленно, а в противоположную быстро |
| Маятникообразный | Движение глаза при этом типе — бьющий вверх и опускающийся вниз |
| Периодический альтернирующий | Возникает при взгляде прямо и через равные промежутки времени глаз двигается по направлению вверх и вниз |
| Вертикальный нистагм | Характеризуется подергиванием глазного яблока вверх/вниз |
Симптомы: как проявляется болезнь?
На фоне такого симптома развивается головная боль.
Нистагм у новорожденных может наблюдаться до 1—1,5 месяцев, поскольку в этот период глазные мышцы еще ослаблены и взгляд ребенка на предмете полноценно не фокусируется. Такое состояние не считается патологией и может пройти самостоятельно после 2-месячного возраста. Если после этого периода блуждающий взгляд остается — это является признаком отклонения. Взрослые замечают, что нистагм уменьшился при определенном положении головы или изменении взгляда. Кроме этого, недуг имеет следующие симптомы:
- повышенная светочувствительность;
- снижение зрения и невозможность четко сконцентрировать взгляд;
- головная боль;
- расплывчатость изображения;
- чувство перемещения или тремора в глазу;
- нарушение координации движений.
Осложнения
Среди самых распространенных осложнений можно назвать сходящееся косоглазие, которое зачастую развивается при длительно имеющемся нистагме. Обычно прогрессирование косоглазия зависит от тех основных причин, которые вызвали и нистагм, и саму проблему с постановкой глаз. Могут также возникать смешанный астигматизм и амблиопия.
Нистагм осложняется целым рядом вестибулярных и неврологических симптомов: проблемы с координацией, головные боли и приступы головокружений, может развиваться компенсаторная мышечная кривошея.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
2, всего, сегодня
(37 голос., средний: 4,78 из 5)
Повышенное внутриглазное давление: симптомы, диагностика, лечение
Аллергический конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечение
Похожие записи
Какие бывают последствия?
Если своевременно не лечить нистагм, состояние приводит к таким последствиям:
Часто в детском возрасте заболевание осложняется близорукостью.
- Астигматизм. Характеризуется изменением формы роговой оболочки, из-за чего предметы фокусируются на сетчатке неправильно и воспринимаются искаженно.
- Синдром «ленивого глаза». Основной симптом — прекращение участия глаза в зрительном процессе. Состояние обратимое, при нем снижается зрение.
- Кривошея. Вследствие изменения положения головы для улучшения фокусирования взгляда возникает костно-мышечная деформация шеи.
- Атаксия. Характеризуется нарушением координации движений, равновесия, походки, расстройством мелкой моторики.
- Миопия. Развивается преимущественно у детей и проявляется близорукостью, когда предметы в отдалении видны расплывчато, а вблизи четко.
Как проводится диагностика?
Определить правосторонний или левосторонний нистагм сможет офтальмолог. А также может понадобиться консультация невролога, ЛОРа, нейрохирурга. Специалист изучает анамнез на присутствие сопутствующих патологий, при каких заболеваниях может возникнуть колебание глазных яблок. Определяется недуг с помощью теста, при выполнении которого пациент должен сфокусировать взгляд на предмете, показанном и перемещаемым врачом. Кроме этого, назначаются процедуры диагностики, такие как:
Рефрактометрия будет полезна пациенту при прохождении обследования органов зрения.
- офтальмоскопия;
- эхоэнценфалограмма;
- микропериметрия;
- электронистагмография;
- рефрактометрия;
- визометрия;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
- общеклинические анализы крови и мочи на выявление токсинов, которые могли спровоцировать нистагм.
Лечение: какие методы эффективны?
Медикаментозная терапия
Все лекарства назначает врач, самолечение запрещено. Ротационный врожденный горизонтальный нистагм у детей можно вылечить только консервативными методами. Доктор выписывает специальные очки для улучшения зрительной функции глаза. Для лечения нистагма у взрослых применяются медикаменты, показанные в таблице:
| Лекарственная группа | Наименование |
| Противосудорожные | «Фенобарбитал» |
| «Карбамазепин» | |
| «Ацедипрол» | |
| «Дифенин» | |
| «Гексамидин» | |
| «Этосуксимид» | |
| «Мидокалм» | |
| «Клоназепам» | |
| Противоэпилептические | «Вальпарим» |
| «Конвулекс» | |
| «Депамид» | |
| «Сабрил» | |
| «Диазепам» | |
| «Седуксен» | |
| «Конвульсан» | |
| «Эпимакс» |
Хирургическое вмешательство
Уменьшить проявление болезни поможет лазерная терапия.
Чтобы исчез признак нистагма, в отдельных случаях требуется операция. Суть метода — ослабить сильную мышцу и сделать более сильной слабую. Таким образом достигается относительный покой глаз. Убрать патологическое дрожание глазного яблока также можно с помощью радиотерапии и лазерной терапии. Однако полностью патология не лечится.
Лечебные упражнения
Для укрепления глазных мышц и улучшения зрения рекомендуется следующий комплекс гимнастики для глаз:
- сжимание/разжимание век;
- частое моргание;
- горизонтальное и вертикальное движение глазами;
- перемещение взгляда по диагонали: от верхнего угла помещения до нижнего;
- сведение глаз к носу.
Любое упражнение следует выполнять не менее 10 раз каждое.
Особенности у детей
У новорожденных детей подергивания глазных яблок считаются физиологическим явлением. Зрительный аппарат у детей первого месяца жизни еще не развит в полной мере, острота зрения остается сниженной.
Читайте в отдельной статье: Нистагм глаз: что это такое, симптомы и виды, причины и лечение
Но к концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на предмете и следить за игрушками. Если этого не происходит и подергивания продолжаются, окулист при плановом осмотре может поставить диагноз.
До одного года никакого специфического лечения не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидным, что мелкоразмашистый нистагм вызван патологической причиной. Но даже в этом случае при своевременной и адекватной терапии ситуация полностью нормализуется, и зрительная функция остается сохраненной. Ребенок не испытывает проблем с социальной адаптацией, процессом обучения в образовательных учреждениях.
Профилактика и прогноз
Пациенту с пораженным зрительным нервом не стоит рассчитывать на полное выздоровление.
На начальных стадиях произвольный (добровольный) и другие разновидности нистагма могут излечиваться полностью. В более сложных случаях, при строгом выполнении рекомендаций врача, возможно значительное облегчение состояния, поэтому прогноз благоприятный. Если анамнез отягощен серьезными заболеваниями головного мозга или поражением зрительного нерва, полное восстановление не прогнозируется.
Чтобы избежать развития недуга, следует своевременно обращаться к врачу и проходить обследование при поражении мозговых структур, травмировании глаз или ушных структур. А также рекомендуется консультация специалиста при нарушении координации движений, после перенесенных тяжелых инфекций или токсических отравлений.
Этиология
Причиной возникновения этого глазного заболевания могут быть как внешние этиологические факторы, так и определённые заболевания головного мозга и вестибулярного аппарата.
К заболеваниям, которые могут спровоцировать такое нарушение, следует отнести:
- гидроцефалия;
- новообразования доброкачественного или злокачественного вида в головном мозге;
- ухудшение мозгового кровообращения;
- патологии развития черепа, головного мозга;
- патологические процессы, которые характеризуются распадом миелина;
- инфекционные процессы в головном мозге и центральной нервной системе.
Возможные причины глазного нистагма
К патологическим процессам в области вестибулярного аппарата, которые также приводят к спонтанному или вестибулярному нистагму, следует отнести:
- невринома вестибулярного нерва;
- воспаление внутреннего уха;
- воспаление вестибулярных нервов.
Кроме этого, развитие спонтанного нистагма может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:
- наследственность – в этом случае, чаще всего, подразумевается, нистагм у новорождённых доброкачественной формы;
- отравление токсическими веществами или снотворными препаратами;
- резкое ухудшение зрения – в таком случае ношение очков или линз устраняет патологию.
Очень редко диагностируется нистагм неустановленной этиологической природы.
