По каким причинам возникает жидкость в цервикальном канале

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование, которое довольно часто диагностируют. Грибовидная опухоль, одна или несколько, появляется на фоне разрастания эпителия. Единственный эффективный вариант лечения – удаление лазером или радиоволновым ножом. Это необходимая мера, чтобы не допустить перерождения тканей в онкологию.

Что представляет собой полип цервикального канала? Это доброкачественная опухоль, спровоцированная чрезмерным разрастанием слизистой ткани эпителия в просвете шейки матки. Внешне новообразование напоминает гриб размером около 5 мм или больше, на тонкой или широкой ножке. Может сформироваться как один, так и несколько штук (полипоз цервикального канала).

Болезнь встречается у женщин разного возраста, но чаще после 40 лет. Единственный способ лечения – это удаление. В противном случае дальнейший рост может привести к перерождению характера тканей.

Характеристика патологии

Узнать о серозоцервиксе можно после проведенной ультразвуковой диагностики. При этом заболевании отсутствуют характерные симптомы, поэтому такой диагноз для любой женщины становится неожиданностью.

Чаще всего выяснять, что это такое – серозоцервикс – приходится женщинам в период после наступления климакса. Но иногда с таким диагнозом сталкиваются и девушки, которые планируют беременность. При этом заболевании наблюдаются серьезные изменения в цервикальном канале. Его проходимость может быть нарушена. Часто при выявлении серозоцервикса одновременно диагностируют серозометру. Так гинекологи называют состояние, когда в полости матки начинает скапливаться жидкость. Вначале серозометру можно обнаружить лишь на УЗИ, но при отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать. Не заметить его невозможно, ведь матка увеличивается в размерах.

При серозоцервиксе патологическое содержимое начинает накапливаться в цервикальном канале, провоцируя появление характерных изменений. В части, которая находится ближе к влагалищу, происходит сужение. Это затрудняет ее дренаж.

Патология

Одной из наиболее важных функций цервикального канала является сохранение беременности. Если в организме беременной женщины есть какие-либо патологии такого зева, высока вероятность выкидыша или преждевременных родов. Чтобы такого не случилось, нужно регулярно посещать гинеколога во время беременности, и контролировать размеры цервикального канала.

Одной из наиболее распространенных патологий зева является истмико-цервикальная недостаточность. При таком нарушении отверстие в шейке матки расширяется раньше положенного срока. При этом плод может не удержаться в матке, и начнутся преждевременные роды. Чаще всего такая патология обнаруживается у беременных на 19-20 неделе вынашивания ребенка. В этот период плод активно растет и развивается, а значит прибавляет в весе.

Если при беременности расширен цервикальный канал, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Такое состояние обнаруживается во время ультразвуковой диагностики или планового осмотра. Зев не должен увеличиваться в размерах раньше положенного срока.

Когда цервикальный канал у беременной раскрыт настолько, что свободно пропускает палец гинеколога, пациентке необходима срочная госпитализация. Такое состояние на 20-й неделе вынашивания ребенка может стать причиной преждевременных родов.

Основные причины

При диагностике серозоцервикса говорят о том, что цервикальный канал расширяется из-за скопления жидкости и начавшегося воспалительного процесса. Чаще всего появление патологии провоцируется:

• нарушением гормонального баланса;
• ИППП;
• воспалительными процессами в матке и шейке, которые вызваны вмешательствами во время родов, диагностических выскабливаний, абортов;
• вирусными поражениями мочеполовой системы;
• опухолями, которые поразили матку либо забрюшинное пространство;
• выкидышами.

Если начался воспалительный процесс, а лечение не проводится, то существует высокий риск развития серозометры. Жидкость начинает собираться в самой полости матки. Лечение назначают лишь после того, как врач определит причину образования серозоцервикса.

Если иные патологии не выявлены, то при установке этого диагноза паниковать не стоит. Врачи советуют переделать УЗИ на другой день цикла. При обнаружении серозоцервикса у молодых женщин гинекологи зачастую даже не обращают на это внимание и не назначают лечение. Это связано не с их профессиональной непригодностью, а с тем, что в большинстве случаев появление жидкости является нормальным физиологическим процессом. При приближении овуляции в организме каждой женщины происходят гормональные изменения. Под их влиянием процесс созревания и выхода фолликула из яичника сопровождается появлением обильных выделений, которые по виду и консистенции похожи на яичный белок. Если УЗИ сделать в период овуляции, то цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, может быть немного расширен из-за скопления густых выделений. Обычно через несколько дней после овуляции картина нормализуется. Лечение в этом случае не требуется. Удостовериться, что проблемы больше можно, проведя повторную диагностику.

У некоторых пациенток характерная для серозоцервикса картина может возникнуть перед началом менструации. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально. Стандартной разработанной тактики лечения при таком диагнозе нет.

Выявление серозоцервикса в период постменопаузы в большинстве случаев является признаком проблем. Ведь никаких выделений в этот период у женщин уже нет, поэтому жидкость будет симптомом воспалительного процесса.

Какие перемены происходят в цервикальном канале при беременности?

Беременность накладывает отпечаток на состояние разных органов и систем. Перемены наблюдаются и в строении половых органов, в том числе, цервикального канала. Что считать нормой, а что патологией? И если отклонения становятся болезненными, что предпринять, чтобы не пострадал малыш? Будем разбираться.

Беременность — именно то состояние женщины, когда она начинает больше задумываться о своем здоровье, об особенностях строения женских органов, призванных защитить новую жизнь, взрастить маленького человечка.

Природой предусмотрено все, до мелочей. В частности, заложены и алгоритмы перестройки функций половых органов. Прежде чем разобраться, меняется ли длина цервикального канала при беременности и другие его параметры, стоит вспомнить, что это такое вообще, каковы размеры канала в «спокойном» состоянии.

Цервикальным каналом называют небольшой участок шейки матки, что соединяет влагалище и полость матки. По сути, это отверстие, у которого наружный зев направлен во влагалище, а внутренний обращен в сторону матки. Эпителиальная ткань выстилает весь этот канал, именно она выделяет слизь — специальный секрет эпителия.

Через данный отдел шейки матки кровь попадает из полости матки во влагалище в период менструации, через это же отверстие в матку пробираются сперматозоиды , чтобы сделать возможным оплодотворение.

Форма этого канала бывает разной, поскольку зависит от ряда факторов: гормонального фона, возраста, числа предыдущих беременностей и т.д.

Секрет, выделяемый эпителием, создает так называемую слизистую пробку. Назначение этой субстанции — защита развивающегося плода от всевозможных инфекций. Длина цервикального канала у еще не рожавшей женщины — порядка 4 сантиметров. У рожавшей или делавшей аборт будут некоторые отклонения от этих средних значений.

Но еще важнее другой фактор: как выглядит наружный зев канала. Если до беременности он розоватый, то после зачатия приобретает синюшный оттенок. Очень важно, чтобы этот участок шейки матки не подвергался воспалительным процессам, иначе его функция удержания плода в полости, предотвращение выкидыша может быть нарушена.

Врач на приемах внимательно отслеживает состояние этого органа, «запирающего» матку во время беременности.

Длина цервикального канала при беременности долгое время не меняется. Только перед самыми родами он немного укорачивается, «подтягивается», а сама шейка размягчается, облегчая плоду прохождение через нее.

Накануне родов приходит в движение и слизистая пробка, она отходит или на пару недель до родов, или даже за несколько часов. Бывает, что и вообще остается на месте, тогда удалять ее приходится врачу в процессе самих родов. Но даже если все идет естественным путем, женщины не всегда фиксируют этот момент, поскольку «выскользнуть» пробка слизи может и во время мочеиспускания. Или будет выделяться порциями, в течение нескольких дней, оставляя на белье следы, похожие на выделения при слабых месячных.

На сроках в 16-18 недель иногда женщине ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, при котором расширен цервикальный канал при беременности вследствие размягчения шейки матки из-за избытка мужских половых гормонов. Другие вероятные причины: многоплодная беременность, когда создается слишком большое давление на шейку матки, либо травмы, врожденные аномалии. В такой ситуации плодное яйцо удерживать становится сложнее, появляется риск выкидыша.

Избежать критической ситуации поможет своевременное врачебное вмешательство. Шейку матки укрепляют медикаментозно или через установку пессария (специального удерживающего кольца), которое снимут лишь на 37-й неделе. Крайняя мера — наложение швов вокруг цервикального канала, но это слишком травматично и создает угрозу занесения инфекции.

Цервикальный канал при беременности в норме имеет ширину около 7-8 сантиметров. Расширение в идеале начинается лишь при наступлении схваток. Полным считается раскрытие шейки матки до 10-11 сантиметров, при котором обеспечивается нормальное прохождение плода по всей длине родовых путей.

Диагностика патологии

Самостоятельно провести диагностику серозоцервикса практически невозможно. На начальных стадиях заболевания даже при обычном гинекологическом осмотре не всегда удается его обнаружить. При усугублении ситуации, развитии серозометры, пациентки начинают жаловаться на:

• боли внизу живота, которые появляются периодически;
• серозные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• общее ухудшение самочувствия;
• сбой цикла, появление жидких выделений с кровяными или гнойными сгустками во время между менструациями;
• боли при половых контактах, увеличение объема жидких выделений после их завершения;
• повышение болезненности менструаций.

Лечение назначается после комплексного обследования женщины. Гинеколог делает не только стандартный мазок на микрофлору, он выполняет следующее:

• проводит кольпоскопию;
• берет материал для проведения цитологического исследования тканей шейки матки;
• отправляет женщину в лабораторию для проведения общих анализов мочи, крови;
• назначает исследования, направленные на определение гормонального уровня и выявление венерических заболеваний;
• советует сдать кровь на онкомаркеры;
• отправляет на УЗИ и допплерографию.

При своевременном обнаружении серозоцервикса можно справиться с проблемой консервативными методами лечения. При запущенных формах потребуется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Такой диагноз, как серозоцервикс для женщин во время наступления климакса зачастую становится неожиданностью. Патология не имеет интенсивных и выраженных признаков. Устанавливается только при проведении трансвагинального УЗИ в целях профилактики или по поводу других нарушений.

Заболевание характеризуется патологическим накапливанием жидкости в цервикальном канале, вследствие чего возникает воспалительный процесс. Обычно также диагностируется серозометра, при которой жидкость собирается и в полости матки.

С течением времени по мере развития патологии наблюдается сужение и нарушение проходимости цервикального канала. Это провоцирует развитие ряда осложнений.

Серозоцервикс устанавливается чаще у пациенток в период климакса, но может и диагностироваться у молодых девушек.

Причины

Специалисты считают, что основной причиной развития заболевания является воспаление, когда патологический процесс поражает органы репродуктивной системы.

Также среди провоцирующих факторов выделяют инфекции, передающиеся половым путем, выкидыши, нарушение гормонального фона, причиной которого могут стать болезни эндокринной системы.

Патология устанавливается чаще всего и у женщин, страдающих сухостью слизистой влагалища, что наблюдается во время климакса.

На поверхности внутренних половых органов появляются микротрещинки, что и приводит к распространению воспалительного процесса.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

По данным исследований, установлено, что процесс скопления жидкости в цервикальном канале может возникать при нарушении обмена веществ в организме или неправильном питании. Значительно повышает риск возникновения заболевания длительный прием гормональных средств, наличие кист, полипов или миом.

По мнению специалистов, увеличить вероятность развития серозоцервикса могут ранее проведенные выскабливания или хирургические вмешательства в области мочеполовой системы.

Одной из возможных причин возникновения заболевания является вирусное поражение органов репродуктивной системы.

Признаки

Симптомы серозоцервикса не выражены ярко, что усложняет диагностику на начальных этапах его развития.

По мере увеличения количества скопившейся жидкости и при возникновении такого сопутствующего заболевания, как серозометра, возникает ряд неприятных признаков.

Женщины жалуются на легкую тянущую боль в нижней части живота, появление влагалищных выделений желтого цвета с сероватым оттенком. Они могут иметь неприятный запах.

В отдельных случаях отмечается увеличение температуры тела и болевые ощущения при мочеиспускании. Во время полового акта также может возникать дискомфорт, появляются выделения в большем количестве, чем обычно.

По теме

Эхопризнаки аденомиоза

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Между менструациями наблюдается появление белей, в состав которых входят кровяные сгустки, гнойные включения.

Среди общих признаков наблюдаются слабость, постоянная усталость, незначительное повышение температуры, апатия.

Подобные признаки не являются специфичными и не всегда указывают на наличие серозоцервикса. Но при их появлении следует обратиться к гинекологу.

Диагностика

Специалист назначает женщине ряд лабораторных и инструментальных методов исследования с целью установления точного диагноза и определения метода терапии.

В первую очередь осуществляется гинекологический осмотр, на основе результатов которого устанавливается предварительный диагноз. При проведении процедуры обязательно берется мазок со слизистой влагалища на микрофлору.

Кольпоскопия

Осмотр проводится с помощью кольпоскопа. Это специальный аппарат, позволяющие увеличит ткани цервикального канала и изучить их структуру.

Как подготовиться к процедуре

На этапе подготовки назначаются следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты;
• коагулография;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ на флору мазка из уретры, цервикального канала;
• анализ на степень чистоты влагалища.

После проведения осмотра и консультации анестезиолога принимается решение о применении местной анестезии или общего наркоза.

Методы лечения

Тактика терапии определяется лечащим врачом на основе результатов анализов и инструментальных методов диагностики.

В случае когда отмечается небольшое количество жидкости, а цервикальный канал сужен незначительно, назначаются методы физиотерапевтического воздействия, витаминные комплексы и препараты для стимулирования процесса кровообращения.

При наличии значительных изменений используются лекарственные средства или назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

С целью расширения шейки матки гинеколог может назначить противовоспалительные препараты, обладающие также обезболивающим действием. Чаще всего применяются «Напроксен», «Индометацин» или средства на основе диклофенака.

Когда причиной развития заболевания стало инфекционное поражение, на основе результатов лабораторного исследования врач подбирает противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат.

Эффективными антибиотиками при установлении серозоцервикса являются «Вальпрафен», «Амоксициллин», «Орнидазол» или «Моксифлоксацин».

С целью регенерирующего процесса в слизистой матки и цервикального канала используются гормональные суппозитории. Они вводятся интравагинально и позволяют в короткие сроки восстановить нормальную микрофлору, снять воспаление.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда по результатам диагностики устанавливается наличие большого количества жидкости, назначается операция. Процедура может проводиться двумя способами

Лапароскопия

Для удаления скопившейся жидкости в брюшной полости специалист выполняет несколько проколов. Через них вводят эндоскоп, оснащенный камерой и осветительным прибором.

Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата, что позволяет точно выполнить операцию.

Преимуществами метода являются отсутствие больших шрамов и рубцов на кожном покрове, непродолжительный период реабилитации.

Удаление жидкости через разрез

Методика применяется в случаях, когда среди серозоцервикс развивается на фоне кист, миом и других образований. Во время процедуры у специалиста есть возможность удалить не только жидкость, но и опухоли различного типа.

По теме

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Недостатками метода являются длительная реабилитация, наличие шрамов и рубцов.

Вне зависимости от использованного способа удаления скопившейся жидкости после операции проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Это позволяет снизить риск развития осложнений и возникновения последствий.

Лечить заболевание с помощью методов народной медицины категорически запрещено, так как это может привести к усугублению болезни.

Особенности процедуры

Для проведения бужирования используются специальные расширители (дилататоры) Гегара разного диаметра. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Ее наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическими средствами. После обнажения шейки матки в зеркалах выполняется захват передней губы наружного зева пулевыми щипцами, и в него вводится первый буж.

Расширение производится постепенно. Бужи последовательно заменяют один за другим, начиная с малых размеров и заканчивая необходимым диаметром. Все делается осторожно, без чрезмерных усилий. В зависимости от местонахождения патологического сужения дилататор вводят на глубину до внутреннего зева или заводят немного дальше за него. Каждый из бужей остается в шейке на 30-60 секунд, извлекается и заменяется следующим по размеру.

В конце процедуры проводится гемостаз и антисептическая обработка шейки матки. Пациентка получает врачебные рекомендации относительно дальнейшего поведения, выполнения гигиенических, лечебных процедур. Врач принимает решение о целесообразности назначения антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии при диагностировании серозоцервикса становится причиной возникновения осложнений различного характера.

Когда причиной заболевания являются патологии репродуктивной системы воспалительного характера, то увеличивается риск перехода патологического процесса на матку и фаллопиевы трубы.

Кроме этого, серозоцервикс характеризуется сужение канала шейки матки, что приводит к отсутствию желанной беременности, выкидышам и преждевременным родам.

По результатам исследований было установлено, что у пациенток с диагностированным заболеванием значительно увеличивается риск развития инфекционных болезней, которые передаются половым путем и раковых опухолей.

Норма и отклонения

Врачом при УЗИ оценивается длина цервикального канала при беременности. Норма напрямую зависит от срока гестации. Немаловажное значение имеет количество плодов, которое в данный момент вынашивает женщина.

Нормальные показатели для одноплодной беременности по неделям следующие:

• Если измерение производится в середине второго триместра, то длина канала должна быть в пределах от 45 до 40 мм. Однако на 24 неделе можно наблюдать существенное снижение данного показателя до 37 мм. На конец третьего триместра можно зафиксировать уменьшение длины до 35 мм. После 32 недели беременности показатель снизится до 30–35 мм.
• Если женщина вынашивает одного ребенка, то длина шейки должна составлять более 30 мм. В таком случае риск появления ребенка на свет крайне мал. Он составляет всего 1 %.
• Короткий канал шейки матки отмечается в том случае, если величина находится в пределах от 25 до 30 мм. Женщине потребуется пройти повторную цервикометрию. На ее основании удастся создать полную картину течения беременности.
• Угроза преждевременных родов существенно увеличивается в том случае, если длина шейки находится в пределах от 15 до 25 мм. У женщины диагностируется ИЦП. Потребуется пройти дальнейшее обследование у специалиста в данной области. На его основании будет выбрана тактика дальнейшего курса лечения. Отказываться от него не рекомендуется. На кону жизнь и здоровье ребенка, поэтому родители должны сделать все для его благополучия.
• Если зафиксирована длина менее 15 мм, то женщина должна быть госпитализирована в срочном порядке. Как правило, 30 % рожают в течение следующих 7 дней с таким показателем. Однако при правильно подобранном курсе лечения половине из них удается доносить ребенка до 32 недели.
• Для многоплодной беременности существуют другие показатели нормального состояния. Экстренной длина считается в том случае, если ее показатель равен 25 мм. Это первый сигнал того, что женщина родит намного раньше срока. Однако существует ряд мер, которые позволят добиться вынашивания ребенка в нормальном режиме.

Меры профилактики

Специальных мер профилактики серозоцервикса не существует. Гинекологи рекомендуют придерживаться общих правил:

1. Вести активный образ жизни. При нахождении длительное время в одном положении возникают застойные процессы, на фоне которых может появляться воспаление.
2. Правильно питаться. В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Пользу для здоровья принесут злаковые, приготовленные на пару блюда. Не следует употреблять продукты быстрого приготовления. В них содержится большое количество красителей, консервантов, которые негативно влияют на организм.
3. Отказаться от вредных привычек. Употребление спиртных напитков и курение считаются самыми распространенными провоцирующими факторами возникновения множества заболевания. В алкоголь и табачный дым входят канцерогены, которые отрицательно влияют на работу всех систем и органов.
4. Перед применением гормональных препаратов консультироваться с врачом. Подобные средства должны подбираться индивидуально.
5. Избегать абортов и выкидышей.
6. Своевременно лечить болезни воспалительного или инфекционного характера, особенно те, при которых патологический процесс поражает органы мочеиспускательной и половой систем.
7. Дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога. Особенно важно следить за своим здоровьем до и после родов.

При появлении признаков заболевания следует обратиться к специалисту для установления точного диагноза и причины развития.

Серозоцервикс – распространенное заболевание, которое чаще всего устанавливается у женщин в период климакса. Но важно следить за состоянием здоровья в любом возрасте.

Отсутствие терапии может привести к развитию опасных осложнений и последствий. Заболевание без труда поддается медикаментозной терапии на начальных стадиях. Но в запущенных случаях используется оперативное вмешательство.

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.
Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Особенности осмотра матки на УЗИ

Ввиду особенностей строения репродуктивной системы женщины, при прохождении ультразвуковой диагностики необходимо придерживаться некоторых правил, которые позволят получить более точные результаты: очищение пищевода, прием ветрогонных препаратов и другие манипуляции, помогающие облегчить осмотр.

При первом осмотре матки осматривают цервикальный канал, который и показывает на ранних сроках наличие беременности. В то же время следят за наличием или отсутствием серьезных патологий, местом крепления эмбриона и других особенностей, которые важны в ходе течения беременности.

В редких случаях в матке может быть обнаружена жидкость.

Это весьма неприятный признак, свидетельствующий о внематочной беременности, или об отсутствии пробки цервикального канала.

Такая пробка должна образоваться в ходе овуляции и защищать плод в дальнейшем. В случае отсутствия пробки, матка достаточно сильно подвержена влиянию внешних факторов.

Изменения цервикального канала после оплодотворения

После успешного оплодотворения и в течение всей беременности изменяется оттенок и строение цервикального канала. Слизистая оболочка приобретает синюшный оттенок. Многие женщины рассматривают подобное изменение как признак беременности и действительно могут его рассмотреть, потому что синева прослеживается не только на шейке матки, но и на половых губах.

Существенные изменения происходят и внутри шеечного канала. С момента наступления беременности в ней начинает формироваться слизистая пробка, которая будет защищать плод от воздействия внешних факторов. Выработку бактерицидной слизи обеспечивает эндоцервикс. Именно поэтому в качестве менее точного признака беременности могут рассматривать отсутствие выделений в течение первых двух недель после предполагаемого оплодотворения.

Ширина просвета цервикального канала составляет примерно 3-8 мм. У женщин, имеющих роды, в анамнезе подобное отверстие имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную. При выявлении подозрений на развитие беременности стоит обратиться к врачу-гинекологу. Врач сможет увидеть признаки успешного оплодотворения даже при минимальной задержке.

Внимание! Подобные изменения являются естественными и протекают практически безболезненно.

На 4 акушерской неделе беременности можно пройти ультразвуковое обследование, которое позволит подтвердить, что плод успешно прикреплен к стенке матки. На этом сроке можно увидеть и оценить состояние цервикального канала, а также обнаружить признаки выкидыша или замершей беременности.

При нормальном течении процесса гестации на раннем сроке, концы зева должны плотно смыкаться. Длина цервикального канала при беременности должна составлять около 40 мм. Предположить скорое начало родовой деятельности или выявить риск выкидыша на раннем сроке, врач может по состоянию зева.

Цервикальный канал

Часть маточных труб, которая отвечает за прохождение плода в момент родов, имеет эластичную структуру, что позволяет ему растягиваться. Существуют параметры, которые измеряют в ходе ультразвуковой диагностики для определения возможности самостоятельных родов.

1. Цвет цервикального канала: в обыкновенное время розовый, или нежно белесый. После овуляции изменяется и приобретает синий оттенок. Именно это позволяет судить на первом обследовании о беременности.
2. Размеры. В первые триместры беременности должны достигать 4-6 сантиметров. В последнем триместре должны расшириться до 10 сантиметров. В случае, если это не произошло, рекомендуется проведение кесарева сечения, чтобы облегчить роды. Однако, даже при нераскрывшемся канале, возможны самостоятельные роды. Но, при этом, существует высокий риск возникновения разрыва маточной трубы, что может привести к смерти роженицы.
3. Наличие/отсутствие полипов в канале. В случае их обнаружения, необходимо провести дополнительное обследование (биопсию шейки).

В случае, если ультразвуковая диагностика показала проблемы с цервикальным каналом, могут провести лечение прямо во время беременности. Хотя, если полип доброкачественный, лечение могут отложить до послеродового периода.

Цервикальный канал — все, что нужно знать беременной женщине

С наступлением беременности работа всего женского организма перестраивается на новый лад.

Самое главное — это защитить еще не рожденного малыша и создать самые оптимальные условия для его нормального развития. И природа все для этого предусмотрела и подготовила.

До наступления беременности женщина не задумывается о том, как работает ее организм, для чего нужен цервикальный канал, где он находится и какие функции выполняет. Но беременность самым кардинальным образом меняет отношение к собственному телу и организму.

Цервикальный канал – это участок шейки матки, соединяющий маточную полость с влагалищем. Проще сказать — это отверстие, внутренний зев которого направлен в сторону матки, а наружный – во влагалище.

Именно через это отверстие во время менструации кровь из полости матки попадает во влагалище, и именно через него сперматозоид во время полового акта попадает в матку.

Цервикальный канал устлан эпителиальной тканью, которая выделяет специальный секрет (слизь).

Те беременные женщины, которые уже рожали однажды, знают, что такое слизистая пробка. Она как раз и находится в цервикальном канале.

Слизистая пробка образуется из секрета, выделяемого эпителиальными клетками цервикального канала и защищает плод от нежелательных инфекций.

Именно по наружному зеву цервикального канала врач может определить беременность на ранних сроках. С наступлением беременности наружный зев становится синюшного цвета. Но длина отверстия не изменяется.

С момента зачатия шейка матки выполняет запирательную функцию, удерживая плод в матке все 9 месяцев, предотвращая выкидыш. Шейка матки представляет собой мышечное кольцо, которое плотно смыкается с началом беременности и до наступления срока родов находится в тонусе.

А здесь вы сможете узнать как начинаются роды.

Во время приема гинеколог тщательно осматривает женщину, в особенности шейку матки, и, предположив наличие беременности, назначает
УЗИ и анализы. После получения результатов обследования врач может сделать выводы о том, есть ли беременность и как она протекает.
На первом УЗИ определяется не только положение плода, его размеры, место прикрепления, но и длина цервикального канала, поскольку именно этот показатель может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности на ранних сроках.

В норме длина цервикального канала у беременной женщины должна быть 3,5-4 см, внутренний и наружный зев отверстия плотно закрыты. Именно по состоянию цервикального канала определяют момент родов.

Слизистая пробка, закрывающая канал, защищает малыша от различных инфекций. За некоторое время до родов она чаще всего отходит.

Женщина может заметить на нижнем белье сгусток слизи, возможно, с прожилками крови, это и есть слизистая пробка. Но чаще всего пробка отходит в момент мочеиспускания, тогда женщина вообще ничего не увидит, но может почувствовать, что что-то выпало изнутри.

Если же слизистая пробка отходит постепенно, маленькими частями, то на нижнем белье можно видеть буроватые следы в течение 1-3 дней.

Цервикальный канал при беременности укорачивается ближе к родам, шейка матки становится мягкой.

С наступлением регулярных схваток просвет канала увеличивается на 2-3 см, затем больше. Когда отверстие расширится до 10 см (полное раскрытие шейки матки), и матка с влагалищем станут единым родовым путем, можно говорить о начале второго периода родов – изгнании плода.

В этой статье вы узнаете: можно ли беременным курить.

А тут вы прочитаете чем полезен виноград для беременных.

На УЗИ или при осмотре может обнаружиться, что
цервикальный канал расширен – истмико-цервикальная недостаточность, то есть, шейка матки не в состоянии выполнять свои функции, удерживать плодное яйцо, и уже на ранних сроках беременности существует угроза выкидыша.
Чаще всего такое происходит на сроке 16-18 недель, когда малыш быстро растет, да еще активно двигается.

Существуют и другие причины, например, аномалии развития и травмы цервикального канала.

При своевременном обращении прерывание беременности можно предотвратить. Для этого лучше всего продолжить наблюдение в стационаре.

В стационарных условиях после тщательного обследования можно предпринять несколько способов предотвращения угрозы выкидыша.

Это могут быть медикаментозные препараты, которые укрепят шейку матки. Зачастую устанавливается пессарий (кольцо, которое снимается только на 37 неделе).

Шейку матки можно также зашить, то есть, наложить швы вокруг цервикального канала. Подобные операции делают в стационарных условиях под наркозом обычно на 16-18 неделе беременности.

Этот метод имеет множество недостатков, например, возможно инфицирование и нарушение целостности плодного пузыря. Поэтому пользуются им только в самых крайних случаях.

Зачастую во время беременности женщина может услышать очень страшный диагноз –
полип цервикального канала. Но это только звучит страшно, на самом деле все намного проще.
При постановке подобного диагноза доктор назначает кольпоскопию и проводит цитологическое и гистологическое исследование.

Все это для того, чтобы выявить природу происхождения полипа и понять, истинный это полип или же децидуальный псевдополип (полиповидное образование, возникающее на фоне беременности и исчезающее в послеродовом периоде).

Чаще всего у беременной женщины обнаруживается именно децидуальный полип, причиной которого может стать гормональное нарушение на фоне беременности.

В таком случае можно не переживать, полип не удаляют и не трогают, только проводят местное противовоспалительное лечение. Этот полип может отпасть сам во время родов или начать развиваться в обратную сторону в послеродовом периоде.

Патологии цервикального канала

Помимо наличия полипов, при обследовании могут обнаружить ИЦН. Истмико-цервикальная недостаточность – достаточная причина для прекращения беременности и последующего сшивания матки. Из-за расширения матки в результате ИЦН образуется жидкость в шейке, которая может привести к выкидышу и смерти роженицы.

Также может наблюдаться аномальное увеличение размеров канала, что приведет к закрытию шейки матки и невозможности забеременеть. Обычно это одна из наиболее часто встречающихся причин возникновения бесплодия. При этом она достаточно легко лечится и обнаруживается на УЗИ.

Однако самой большой опасностью для женщины является обнаружение цервицита. Эта болезнь приводит к полному сращению канала и последующей невозможности родить.

Цервикальный канал открыт при беременности

Незначительное открытие до 1 см в диаметре неопасно для беременной женщины и плода. При условии, что длина цервикального канала составляет не менее 30 мм. В этом случае изменение не рассматривают как патологию, но женщине необходим постоянный контроль, возможно, врач порекомендует лечь на сохранение в гинекологическое отделение. Терапия заключается в использовании препаратов прогестерона и спазмолитиков для устранения тонуса.

К группе риска появления расширения относят:

• повторнородящих женщин;
• девушек с многоплодной беременностью;
• пациенток с повышенным тестостероном в крови.

Более существенное расширение может указывать на развитие серьезных патологий, препятствующих нормальному процессу вынашивания плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Подобный диагноз ставят женщинам, если шейка матки преждевременно раскрывается и размягчается. При этом она не может удерживать плод в матке. Нарушение часто диагностируют во втором триместре беременности, когда плод в утробе интенсивно набирает вес. Патологию диагностируют в ходе гинекологического осмотра и УЗИ-исследования.

Проблема является существенной из-за растущих рисков угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов. Точно определить причины развития истмико-цервикальной недостаточности – сложно, часто врачи уповают на гормональный дисбаланс и преобладание тестостерона в гормональном фоне беременной. Мужские гормоны действительно влияют на шейку матки и могут провоцировать ее преждевременное размягчение.

Внимание! ИЦН может проявиться из-за аномалий развития половых органов женщины. Нередко причиной выступают хирургические аборты, влекущие травмы шейки матки.

Если патология выявлена своевременно, присутствующие риски можно минимизировать. Часто применяют оперативную тактику. В ходе вмешательства на ткани вокруг шеечного канала накладывают швы, позволяющие исключить преждевременное раскрытие. Их снимают за несколько недель до предполагаемой даты родов, когда риски для плода минимизируются.

В отдельных случаях прибегают к установке специальных акушерских приспособлений (кольца или пессария). Их используют после 24 недели при диагностированном незначительном расширении. Считается, что ушивание – более надежная методика.

Полипы

Новообразования на шейке матки появляются у женщины из-за нарушения гормонального фона. Подобная патология не препятствует родоразрешению, но требует постоянного контроля. В обязательном порядке проводится обследование, позволяющее исключить риск развития рака шейки матки. Иногда рекомендуется биопсия.

Излишне беспокоиться по этому поводу – не следует. Полип – доброкачественное новообразование, обеспечивать лечение которого женщине предстоит после родов. В отдельных случаях он рассасывается самостоятельно, без использования хирургических и медикаментозных тактик.

Эндоцервицит

Эндоцервицит – это воспалительный процесс, протекающий в цервикальном канале. Патология также может рассматриваться как одна из причин заметного расширения, но оно не является основной проблемой. Риск состоит в том, что возбудителем патологии в подавляющем большинстве случаев является инфекция, лечение которой нужно обеспечить в процессе беременности. Пациентка должна сдать мазок шеечного канала, по результатам которого гинеколог подберет необходимое лечение.

Внимание! На фоне эндоцервицита у женщины проявляется боль в области половых органов.

Жидкость за маткой на УЗ-диагностике

При ультразвуковой диагностике, помимо цервикального канала на ранних этапах также исследуют матку на наличие жидкости. В случае её обнаружения, врач свидетельствует о воспалительных процессах на начальном этапе.

Также жидкость в матке может свидетельствовать о:

• Эндометриозе.
• Аднексите и сальпингите. Последние две болезни вызывают воспаление, и могут привести к сращению матки. Поэтому важно диагностировать эти заболевания на ранних этапах.
• Внематочная беременность: матка заполняется жидкостью из плаценты при неверном креплении эмбриона.
• Открытие цервикального канала и последующее возникновение инфекции.

УЗИ на наличие жидкости в матке производят на 5-ой неделе, при наличии хотя бы одного из признаков:

• инфекции мочеполовых путей в анамнезе;
• текущие заболевания мочеполовой системы;
• полипы в цервикальном канале, обнаруженные ранее.

Порой жидкость скапливается в шейке матки долгое время. Её скопление может проходить бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить ультразвуковые диагностики, в особенности в тех случаях, если имеются проблемы по женской части:

• неравномерный и нестабильный менструальный цикл,
• боли в области органов малого таза,
• подозрение на беременность и пр.

К вопросу об ультразвуковой диагностике полипов эндометрия и цервикального канала

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины
. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Полип эндоцервикса — очаговый гиперпластический процесс, частота рецидивов которого достигает 19 %. Может встречаться в любом возрасте, но чаще в 40-45 лет. Среди причин, способствующих его возникновению, отмечают нарушения гормонального статуса и хронические воспалительные процессы. Полипы исходят из всех отделов цервикального канала, в 43,3 % — из нижней трети. По морфологическому типу различают фиброзный, железисто-фиброзный, железистый полипы. Реже встречается железистый полип слизистой шейки матки [1-5].

В отличие от полипов эндометрия, одни из которых без особого труда с помощью трансвагинальной эхографии диагностируются в середине пролиферативной, другие лучше — в секреторную фазу менструального цикла [5], распознавание полипов цервикального канала, которые почти всегда протекают бессимптомно и в большинстве своем являются случайными находками у женщин при профилактических посещениях гинеколога, представляет большие сложности.

Отчасти это связано с тем, что для всех вариантов полипов шейки матки характерны небольшие размеры и одиночность поражения. К тому же, например, железистые полипы вообще не видны при ультразвуковом сканировании из-за того, что не только эхонегативная ткань железистых полипов сливается с изображением миометрия шейки матки и может быть неотличима от Ov. Nabotii (рис. 1), находящихся рядом с эндоцервиксом, но и из-за слизи в просвете шеечного канала. В то же время эхонегативное изображение жидкости (слизи) подчеркивает контуры эхопозитивного патологического образования, делая его хорошо заметным на эхограмме. Поскольку полип имеет внутрипросветный рост и частично обтурирует цервикальный канал, выше или ниже его может скапливаться слизь, что облегчает обнаружение патологического образования (рис. 2). В сомнительных случаях целесообразно повторить исследование в периовуляторной фазе (поздняя пролиферативная и ранняя секреторная), когда происходит физиологическое увеличение количества цервикальной слизи и на фоне анэхогенного содержимого четче визуализируется полип. Жидкостное содержимое иногда позволяет визуализировать ножку полипа в виде линейной эхогенной структуры или его основание [3, 5]. Диаметр просвета канала постепенно расширяется в течение пролиферативной фазы, достигая максимума к моменту овуляции (1,1 мм на 4-7-й день и 1,8 мм на 11-14 день). После овуляции просвет канала почти полностью сужается (до 0,5 мм), причем наиболее активно — в раннюю секреторную фазу [4].

Рис. 1.

Парацервикальные кисты с содержимым различной эхоструктуры.

Рис. 2.

Полип в просвете цервикального канала.

В ходе проводимой нами эхометросальпингографии с использованием в качестве контраста стерильного физиологического раствора также становится возможной визуализация мелких полипов эндометрия и внутриматочных синехий (рис. 3). Акустическую основу для возможности проведения неинвазивной эхогистероскопии и эхоцервикоскопии создает серометра, например, в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева (рис. 4) или, как уже было отмечено выше, увеличение продукции шеечной слизи в конце пролиферативной фазы менструального цикла. Из-за слизи в этот период в некоторых случаях становятся доступными для визуализации и полипы, локализующиеся в области наружного зева. Гематометра и/или гематоцервикс из-за процессов организации сгустков менее информативны, так как на этом фоне сгустки фибрина и полипы бывает сложно дифференцировать в обычном В-режиме (рис. 5, 6).

Рис. 3.

Мелкий полип эндометрия на фоне эхонегативной контрастной среды (стерильный физиологический раствор) в ходе эхогистероскопии.

Рис. 4.

Полип на фоне серометры в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева.

Рис. 5.

Гематометра.

Рис. 6.

Гематоцервикс.

Определить локализацию полипа (рис. 7, помогает применение цветового допплеровского картирования и объемной реконструкции [2, 3, 6].

Рис. 7.

Сосуды, питающие полип цервикального канала, в режиме ЦДК.

Рис. 8.

Полипы эндометрия. Режим объемной реконструкции.

В отличие от доброкачественных опухолей эндометрия, полипы шейки матки всегда имеют длинную ножку, что обусловлено особенностями расположения в вытянутом узком «тоннеле» шеечного канала. При применении цветового допплеровского картирования имеется васкуляризация ткани полипа, однако чаще обнаруживаются сосуды в ножке, что существенно не отражается на общей васкуляризации шейки [3, 4, 6].

Применение различных режимов допплеровской и недопплеровской визуализации кровотока действительно позволяет идентифицировать сосудистую ножку полипа (рис. 9), если только нет указаний на десквамацию эндометрия. В этом случае движение крови в полости матки и цервикальном канале может имитировать ток крови в сосудах ножки полипа и регистрироваться на экране прибора в виде похожих цветовых сигналов (рис. 10).

Рис. 9.

Сосудистая ножка полипа цервикального канала в режиме ЦДК.

Рис. 10.

Движение крови в полости матки на фоне гиперплазии эндометрия регистрируется в режиме ЦДК.

В В-режиме в периовуляторный период, как нам кажется [7], ультразвуковая диагностика мелких полипов несколько сложна из-за постепенно идущей от периферии к центру секреторной трансформации эндометрия (рис. 11).

Рис. 11.

Состояние после овуляции: постепенно идущая от периферии к центру секреторная трансформация эндометрия.

В секреторной же фазе для диагностики полипа эндометрия применяется описанный ранее [1] признак «хало» — тонкий эхонегативный ободок вокруг него (рис. 12).

Рис. 12.

Признак «хало» — тонкий эхонегативный ободок вокруг полипа.

В свою очередь, мы используем еще один признак, присутствие которого при исключении субмукозной миомы может указывать на наличие полипа, размеры которого превышают толщину эндометрия одной из стенок матки. В этом случае обычно отчетливо видимая срединная гиперэхогенная линейная тонкая структура, получаемая при отражении от границы соприкосновения компактных слоев эндометрия передней и задней стенок тела матки, как бы огибает препятствие — небольшой полип (рис. 13, 14) или «прерывается», «исчезает» при полипах более значительных размеров (рис. 15).

Рис. 13.

Срединная гиперэхогенная линейная тонкая структура (стрелки), получаемая при отражении от границы соприкосновения компактных слоев эндометрия передней и задней стенок тела матки, как бы огибает препятствие — небольшой полип.

Рис. 14.

Полип эндометрия. Тот же эхографический признак (стрелки).

Рис. 15.

Срединная гиперэхогенная линия «прерывается» при фиброзном полипе более значительных размеров.

Таким образом, наиболее оптимальным периодом для одновременной визуализации полипов эндометрия и цервикального канала у пациенток репродуктивного возраста в ходе рутинной трансвагинальной эхографии является конец пролиферативной фазы менструального цикла.

Литература

1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. 354 с.
2. Медведев М.В., Михеева Н.Г., Рудько Г.Г., Лютая Е.Д. Основы ультразвуковых исследований в гинекологии. М.: Реал Тайм, 2010. С. 48-49.
3. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2013.
4. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2004.
5. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб: ЭЛСБИ, 1999.
6. Ультразвуковая гинекология: курс лекций: в двух частях / М.Н. Буланов. 3-е изд., доп. М.: Издательский дом Видар — М., 2014.
7. Рябов И.И. Морфоэхографические аспекты двух моментов периовуляторного периода // УЗД в Акуш. гинек. педиатр. 2000. Т. 8(4). С. 325-327.

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины
. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Вывод (видео)

Своевременное обнаружение скопившейся в матке жидкости – залог не только здоровья, но и возможности рожать у женщины. Так как, если не проводить своевременное лечение шейки матки и цервикального канала, то может произойти слипание, которое приведет к безвозвратной утере способности к деторождению. УЗИ помогает обнаружить даже небольшое количество внутриматочной жидкости, что позволяет избавиться от неё уже на ранних этапах. Также, не стоит забывать о том, что патологические изменения в матке могут привести к внематочной беременности, столь опасной и нежеланной для женщины.

На видео видны результаты узи, по которым врачи определяют свободную жидкость в шейке матки. Также на видео предоставлена информация касательно основных параметров при обследовании цервикального канала, патологий, возникающих из-за скопления свободной жидкости за маткой.

Признаки патологии у беременной

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.

Об ИЦН говорит то, что;

• шейка матки короче нормы;
• ее стенки истончены и смягчены;
• наружный край канала приоткрыт;
• через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При осмотре об эндоцервиците говорит сильное покраснение и отечность. Если патологию вовремя не обнаружить, она может перейти в хроническую форму.