Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы

Физиологическое снижение иммунитета во время беременности приводит к тому, что у многих женщин периодически появляется молочница. Это очень неприятное заболевание, оно сопровождается зудом, воспалением и болью. Провоцируется болезнь размножением условно-патогенных грибков из рода Кандида. Разберемся, допустимо ли применять Нистатин при беременности.

С проявлениями кандидоза сталкиваются многие беременные женщины. Это обусловлено тем, что во время вынашивания малыша иммунная система функционирует в особом режиме, чтобы не повредить ребенку.

Терпеть проявления молочницы ни в коем случае нельзя, это заболевание отнюдь не безобидно. Распространение грибковой инфекции опасно для малыша. Поэтому при появлении симптомов необходим визит к гинекологу, который назначит лечение.

Разрешён ли Нистатин при беременности

Инструкция к противогрибковому препарату Нистатин называет беременность в числе противопоказаний. Однако этот же документ говорит о возможности назначения средства в случаях, если риск для плода не превышает ожидаемой пользы для здоровья матери. Таким образом производитель препарата страхует себя от возможных претензий, как и большинство фармацевтических компаний в подобных обстоятельствах. Клинических испытаний, которые бы достоверно указывали на факт негативного воздействия Нистатина на плод или течение беременности, не проводилось.

Инструкция к Нистатину называет беременность в числе противопоказаний к приёму препарата, однако на практике его нередко назначают будущим мамам

Одноимённое названию препарата активное вещество — нистатин — относится к классу обладает противогрибковым и фунгистатическим (приостанавливающим рост грибов) действием. Попадая в места обитания грибов рода Candida, нистатин связывается со стеролами — составляющими клеточных мембран грибков. При этом клетки грибов разрушаются, соответственно гибнут и сами грибки.

Нистатин воздействует только на грибки, не влияя при этом на жизнедеятельность других обитателей микрофлоры поражённого участка кожи или слизистой, вредоносных или нормальных.

Нистатин не вызывает привыкания: грибки очень медленно вырабатывают устойчивость к препарату. При местном применении действующее вещество практически не всасывается в кровь, и, соответственно, не способно оказать значимого системного воздействия на организм.

В каких случаях и на каком сроке врач может его назначить

Сегодня, когда появились современные противогрибковые средства с доказанной безопасностью и более высокой эффективностью, Нистатин назначается врачами всё реже. Однако доступность ценовой категории препарата и довольно успешная многолетняя практика его использования не позволяют исключить Нистатин из перечня лекарств, применяемых для лечения кандидозов у беременных.

Нистатин относится к группе антибиотиков и обладает противогрибковым действием. Основным и единственным показанием к его применению является кандидоз (инфекционное поражение грибками рода кандида) различных локализаций:

• слизистых оболочек и кожных покровов;
• органов желудочно-кишечного тракта;
• половых органов.

Применяется Нистатин и в качестве профилактического средства в следующих случаях:

• при прохождении длительного курса лечения антибиотиками;
• при местном применении антибиотиков;
• до и после хирургических вмешательств.

Следует помнить, что применение любых лекарственных средств в первом триместре беременности (первые 12 недель), а особенно тех, воздействие которых на организм беременной женщины не изучено, категорически не рекомендуется. В начале беременности можно прибегнуть к более щадящим средствам борьбы с грибковыми инфекциями. Существующая медицинская практика допускает назначение Нистатина беременным женщинам только во втором и третьем триместрах беременности.

В первом триместре Нистатин строго противопоказан.

Показания

Нистатин может быть назначен женщине в положении, если у неё было диагностировано одно из следующих заболеваний:

• вагинальный кандидоз;
• иные грибковые поражения кожи и слизистых оболочек.

При данных показаниях могут быть назначены вагинальные и ректальные свечи, а также мазь для наружного применения.

При кандидозе внутренних органов и для профилактики грибковых инфекций при длительном приёме системных антибиотиков Нистатин практически не назначается, врачи прописывают более современные и безопасные медикаменты.

Успешная многолетняя практика и низкая ценовая категория позволяют Нистатину не терять популярности.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень противопоказаний к лечению препаратом, помимо беременности, включает:

• панкреатит;
• язвенную болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки;
• патологии печени;
• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• период кормления грудью.

Во время лечения Нистатином в той или иной степени могут проявляться следующие неприятные побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции — жжение, зуд кожных покровов и слизистых;
• озноб;
• повышение температуры тела.

Следует отметить, что проявление побочного воздействия — явление достаточно редкое. Тем не менее беременной женщине следует с особым вниманием отнестись к возникновению минимальных тревожных признаков. В случае их появления следует обратиться к лечащему врачу, который подберёт другое средство для борьбы с инфекцией.

Назначение препаратов нистатина имеет некоторые особенности в части комбинирования с другими медикаментами. К примеру, одновременный приём нистатина с клотримазолом (ещё одно популярное противогрибковое средство) значительно снижает эффективность последнего.

Меры предосторожности

Препараты с Нистатином имеют ряд противопоказаний. Любая форма не может быть рекомендована к применению при следующих состояниях:

• непереносимость любого из ингредиентов препарата;
• заболевания ЖКТ – язвенные поражения органов, панкреатит, болезни печени;
• период лактации.

Побочные эффекты в процессе лечения отмечаются очень редко, однако они не исключены. В отдельных случаях можно наблюдать следующие реакции:

• расстройства пищеварения;
• плохой аппетит;
• незначительное повышение температуры;
• местные кожные реакции – зуд, сыпь, покраснение на местах нанесения мази.

При появлении подобных реакций необходима консультация гинеколога и подбор другого препарата для лечения грибковой инфекции.

Итак, Нистатин при беременности назначают не слишком часто, так как это средство считается устаревшим. Однако в некоторых случаях применение именно этого препарата является оправданным. Поэтому если врач назначит Нистатин, не стоит отказываться. Однако в первом триместре использование препаратов с содержанием нистатина считается недопустимым. В это время для лечения молочницы врачи используют более безопасные препараты. Но начиная со второго триместра препарат можно использовать.

Инструкции по безопасному применению

Что назначают: мазь, свечи или таблетки

Нистатин выпускается в трёх фармацевтических формах:

1. Суппозитории (свечи) — ректальные и вагинальные. Упаковка, как правило, содержит 10 суппозиториев, в каждом из которых — по 250 или 500 тысяч единиц действующего вещества. Ректальные свечи применяются для местного лечения кандидоза нижних отделов кишечника, вагинальные — для лечения или профилактики вагинального кандидоза.
2. Таблетки — также выпускаются в двух вариантах концентрации активного компонента. Таблетки Нистатина применяются для лечения кандидоза внутренних органов, профилактики других видов кандидоза.
3. Нистатиновая мазь — тубы от 10 до 30 г, с концентрацией нистатина 100 тысяч единиц на 1 г мази. Мазь применяют для местного лечения кандидоза кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей.

Во время беременности приём Нистатина в таблетках запрещён! Чаще всего назначаются вагинальные свечи. При хроническом вагинальном кандидозе врач может прописать одновременное использование суппозиториев и мази.

Таблетки Нистатин не назначаются беременным женщинам

С наименьшим риском для здоровья будущего малыша может применяться мазь Нистатин. Она не оказывает никакого системного воздействия на организм беременной женщины за счёт того, что практически не всасывается в кровоток.

Как часто и как долго можно использовать Нистатин

Назначение во время беременности схемы лечения Нистатином, как и любым антибиотиком, относится к исключительной компетенции врача. При этом специалист руководствуется такими показателями, как:

• срок беременности;
• особенностями течения беременности;
• степень поражения организма грибком.

Инструкция к препарату содержит следующие рекомендации по его приёму в зависимости от формы выпуска:

1. Суппозитории (обоих видов) вставляют по одному два раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения составляет обычно от 10 до 14 дней.
2. Мазь наносится тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки два раза в сутки на протяжении 7–10 дней.

Конкретную схему лечения молочницы рассчитывает врач.

Особенности препарата

Благодаря этим свойствам Нистатин используется в подавлении различных видов инфекции. Наиболее чувствительны к нему кандидозные и дрожжеподобные грибки.

Нистатин отличается чрезвычайно малой биодоступностью – в пределах 3-5 %. Это значит, что при пероральном приеме он не всасывается в ЖКТ, не воздействует на кровообращение и его противогрибковые свойства не зависят от времени приема пищи.

Лекарство оказывает точечное воздействие на грибок, почти не образует метаболитов и выводится в неизмененном виде вместе с каловыми массами.

Антимикотик производится во многих лекарственных формах: таблетках, мази, свечах ректальных и вагинальных. Такое разнообразие помогает подобрать наиболее подходящий медпрепарат для конкретного заболевания. Помимо этого, нистатин входит в состав множества других медикаментозных средств.

Особенности применения Нистатина зависят от диагноза и выбранной лекарственной формы.

Если у беременной развился кандидоз дермы или слизистых оболочек, то назначается Нистатин в форме мази. Разработчики рекомендуют обрабатывать пораженные участки дважды в день. Дерму или слизистые ткани покрывают прозрачным слоем и слегка втирают. Длительность применения определяется индивидуально. Стандартный курс терапии занимает от 7 до 10 дней. Если есть необходимость, то врач может рассмотреть возможность продления лечения.

Свечи Нистатин

Прежде чем вводить суппозиторий, необходимо провести гигиенические процедуры половых органов.

При лечении молочницы свечи вводят во влагалище два раза в день. Рекомендованный курс – 1,5-2 недели. Чтобы борьба с грибковой инфекцией была успешной, необходимо пройти курс терапии и половому партнеру. Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости.

Аналогично используется и ректальное средство: суппозитории вставляются в прямую кишку на максимальную глубину утром и вечером. Курс лечения тоже длится 1,5-2 недели. Если требуется, процедуры возобновляют.

Механизм воздействия Нистатина определяется его способностью к разрушению структурной части мембранной оболочки клетки. В состав лекарства входит антибиотик, который извлекают из лучистых грибов. Активное действующее вещество препарата Нистатин создает пленку на поверхности клеток, зараженных кандидой (грибами) и, таким образом, мешает клетке дышать, питаться и размножаться. Большие дозы Нистатина провоцируют гибель клеток, а маленькие — затормаживают их рост.

После проникновения под оболочку препарат попадает в клетку и тормозит внутренние биохимические реакции. Таким образом, оболочка начинает пропускать через себя воду, соли и другие вещества, оказывая пагубное воздействие на клетку в целом. Очень важно, что при воздействии на организм Нистатин не затрагивает здоровые клетки.

Нистатин выпускается в четырех формах: вагинальные и ректальные свечи, мазь и таблетки. Оба вида свечей имеют по две дозировки — 250 и 500 тысяч единиц действующего вещества. Мазь выпускается в тюбиках по 10 и 30 грамм. Таблетки также продаются в двух дозировках — 250 и 500 000 единиц активного компонента.

Нистатин при беременности чаще применяют в виде мази и свечей. Гинекологи не рекомендуют принимать пациенткам таблетки. Показания к применению Нистатина определяются формой выпуска препарата:

• Таблетки. Их назначают для профилактики кандидоза и для его лечения;
• Ректальные свечи. К числу показаний относятся терапия грибковых кишечных болезней и профилактика распространения инфекции в постоперационный период.
• Вагинальные свечи. Они применяются для лечения молочницы и предотвращения ее повторного появления;
• Мазь. Ее назначают при кандидозе.

Чем можно заменить Нистатин

Из всего спектра противогрибковых препаратов во время беременности разрешены лишь некоторые из местных средств. Лекарственные препараты системного воздействия (такие как Флуконазол, Дифлюкан и другие) будущим мамам категорически запрещены: они могут оказать негативное влияние на развитие плода, спровоцировав тяжёлые пороки.

Таблица: противогрибковые препараты местного действия, назначаемые в разных триместрах беременности

Фотогалерея: средства от молочницы, не противопоказанные беременным

Ливарол выпускается только в форме суппозиториев для вагинального использования

Клотримазол представлен множеством фармацевтических форм, запрещён к использованию в первом триместре беременности

Пимафуцин — противогрибковый препарат с высокой эффективностью, разрешённый на любом сроке беременности

Мирамистин — антисептик, широко применяемый не только в гинекологии, он абсолютно безопасен для будущего малыша

Тержинан — вагинальные таблетки широкого спектра действия, которые в том числе обладают и противогрибковым эффектом за счёт входящего в состав нистатина

Эпиген Интим — спрей, предназначенный для восстановления микрофлоры влагалища не только при грибковых, но и при других инфекционных заболеваниях

Особые указания

В период лечения Нистатиновой мазью желательно отказаться от пищи, стимулирующей активность патогенных микроорганизмов. Временно ограничивают употребление сладкого, соленого, жирного, жареного, алкоголя.

Читать далее Мазь со змеиным ядом Випросал — инструкция по применению

При попадании на конъюнктиву, глаза следует промыть проточной водой. Для лечения органа зрения, даже если воспалительный процесс вызван кандидозом, средство не используют.

Половые партнеры должны лечиться одновременно даже в том случае, если никаких симптомов у мужчин не возникает. Признаки болезни чаще появляются у мужчин с низким иммунитетом.

При лечении не требуется коррекции режима дня или изменения характера профессиональной деятельности. Препарат не оказывает влияние на скорость реакций, психомоторику и координацию.

Возможность применять при беременности и лактации

В инструкции нет ограничений по использованию мази во время беременности — исключение 1 триместр. Но, при обострении молочницы в «особом» состоянии, нежелательно вводить тампоны. Им советуют ограничиваться обработкой вульвы. Такие же рекомендации при лечении вагинальной молочницы для женщин при лактации.

Нежелательно обрабатывать ареолы сосков при грудном вскармливании. Как уже упоминалось, в этом случае дети могут отказаться от груди.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Несмотря на низкую адсорбцию, при использовании Нистатиновой мази следует учитывать взаимодействие с фармакологическими препаратами:

• усиливает действие тетрациклина;
• снижает активность клотримазола;
• угнетает действие непрямых коагулянтов — Фениндиона, Варфарина, Кумадина и подобных;
• уменьшает воздействие пенициллинов и цефалоспоринов.

Действие нистатина усиливают Нифурател, Полимиксин, Химотрипсин; снижают — антациды с алюминием, магнием или калием. Если женщина принимает оральные контрацептивы с эстрогеном, повышается риск развития межменструальных кровотечений. Совместимость мази с нистатином и препаратов ретинолом низкая. Одновременное применение вызывает повышение внутричерепного давления. Подобное влияние следует учитывать, несмотря на низкую всасываемость при использовании средства местного применения.

Отзывы женщин

Всю беременность я мучилась такой неприятной штукой, как молочница. Когда я в третий раз попала на сохранение, у меня опять её нашли… Врач не мудрствуя лукаво назначила мне свечи Нистатин. Свечи Нистатин по виду и форме самые обычные. Самое для меня главное — это отсутствие неприятных ощущений при использовании. Слюда снимается плохо, маникюрные ножницы спасали. В руках свечка очень быстро таяла. <�…> Эти копеечные свечки Нистатин помогли всем у нас в палате, кто столкнулся с молочницей. А это главное. Рекомендовать их может только врач, но мне их использовать нравилось, ни жжения ни сухости, лечение прошло гладко, и больше во время беременности я с этой проблемой не сталкивалась.

Монализаhttps://otzovik.com/review_755892.html

Когда узнала, что беременна, сразу сдала все анализы, и у меня обнаружили молочницу на третьей неделе. Гинеколог сказала, что это гормональная перестройка в организме и поэтому она появилась. Сначала я лечила её по рекомендации доктора свечами Гексикон, но это средство не помогло. Затем уже другой гинеколог сказала, что лучше использовать свечи с нистатином, от них меньше вреда и больше пользы, к тому же они намного дешевле. <�…> После курса свечей результат был недолгим, уже через 2 недели молочница вернулась.

olinkahttps://otzovik.com/review_769491.html

Во время беременности, особенно во втором триместре, меня часто беспокоила молочница и каждый раз врач-гинеколог настойчиво рекомендовала мне использовать по мере усиления дискомфортных ощущений нистатиновую мазь. Долго мучаясь с небольшими передышками, я осмелилась пойти против воли врача и купила дорогие свечи, через два дня молочница ушла и в течение долгого времени и по сей день себя не проявляла. Выводы следующие: нистатиновая мазь хороша на начальных этапах заболевания и при условии того, что ваш организм и сам параллельно борется, в остальных случаях её действие бесполезно.

Юлия К.https://prodoctorov.ru/pharm/nystatin/

Видео: молочница во время беременности

Нистатин — проверенный годами противогрибковый препарат. К основным его достоинствам можно отнести невысокую стоимость и практически полное отсутствие привыкания (другими словами — появления устойчивости грибков к препарату). При местном применении при беременности Нистатин не способен оказывать системное воздействие на организм, а значит, и проникать через плацентарный барьер. Несмотря на это, будущим мамам следует очень осторожно и взвешенно подходить к применению этого препарата: самолечение в подобных случаях исключено. А в ситуациях, когда назначенный врачом препарат даёт хотя бы минимальные побочные эффектны, терапию следует незамедлительно прекратить.