Радикулярная киста верхней челюсти: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Челюстная киста – плотная (фиброзная) капсула с воспалительной жидкостью внутри. Принятое в медицине латинское название «cysta» означает «пузырь», на МРТ или рентгеновском снимке действительно видны чёткие округлые контуры, напоминающие сдувающийся воздушный шарик. Диаметр кисты челюсти варьирует от 5 мм до нескольких сантиметров, если размер меньше 5 мм, то её называют гранулёмой.

Что такое киста челюсти. Фото: nebari - Fotolia.com
Кисты относятся к доброкачественным опухолям: клетки дифференцированы, рост их ограничен капсулой, не распространяется на соседние органы и по организму в целом (не дают метастазов). Однако если кистой вовремя не заняться, она может нагноиться либо вырасти до больших размеров. Первый случай угрожает общей интоксикацией, развитием остеомиелита и сепсиса, второй – сдавлением соседних органов, то есть доброкачественное по клеточному составу образование становится довольно опасным.

Кисты иногда вскрываются сами, образуя свищевой ход наружу по принципу наименьшего сопротивления, например через мягкие ткани дёсен или в полость гайморовых пазух. Частые последствия любой кисты – выпадение зубов, не только больных, но и абсолютно здоровых соседних. Особенно нежелательны кисты во время беременности, когда есть противопоказания для применения некоторых препаратов и хирургических методик, потому беременным нужно особенно следить за состоянием зубов.

Общее описание

В отличие от указанной гранулёмы, киста зуба является образованием более крупным в размерах, при этом она выступает в качестве частого результата воспалений, возникающих в области корня поражаемого ею зуба. Как уже отмечено, киста зуба по форме напоминает капсулу, в этой капсуле содержится воспалительный экссудат. Причиной ее возникновения может быть как попадание инфекции, так и перенесение больным травмы. Таким способом организм обеспечивает локализацию воспалительного процесса, что проявляется в образовании плотного типа оболочки вблизи зараженных омертвевших клеток, за счет которой, в свою очередь, обеспечивается изоляция здоровых тканей от прогрессирующего распространения инфекции. Размеры образуемой капсулы в среднем составляют порядка 0,5 см, однако могут ее размеры составлять и несколько сантиметров. В этом случае цифра до 0,5 см определяет гранулёму, а увеличение ее в размерах, соответственно, кисту.


Расположение кисты зуба

Можно предположить, что такой процесс, который происходит при самостоятельном обеспечении организма себя же защитой, ничего опасного за собой не несет. Тем ни менее, это совсем не так, потому симптомы кисты зуба требуют соответствующего подхода во избежание осложнений, которые в противном случае могут проявиться в форме преобразования кисты даже в раковую опухоль, не говоря уже о ряде других, не менее серьезных осложнениях, возникающих на ее фоне.

Нередко у пациентов возникает вопрос, связанный с особенностями роста кисты, а точнее – о том, как быстро она растет. Данное образование не появляется внезапно, ее появлению предшествует длительное формирование и рост, соответственно «сразу» она не появляется, если, конечно, периодически проводится осмотр ротовой полости у специалиста на предмет патологий, касающихся зубного ряда.

Профилактические методы

Профилактика — основа гигиены ротовой полости, позволяющая предотвратить возникновение разнообразных болезней, связанных с зубами. Какие рекомендации дают стоматологи:

Правильный уход за зубами, чистка зубов утром и перед сном, а лучше после каждого приема пищи снизит риск развития заболевания.

  • Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в стоматологической клинике, выполнять рентгенологическое обследование ротовой полости с своевременным лечением зубных болезней.
  • Правильный уход за зубами, чистка зубов утром и перед сном, а лучше после каждого приема пищи.
  • Избежание травматических повреждений челюсти.
  • Обращаться к стоматологу сразу после обнаружения любых симптомов.

Киста зуба: причины

В качестве основной причины, провоцирующей развитие кисты зуба, выступает инфекция, чье развитие началось по причине недолеченного кариеса, помимо этого выделяют и воспалительные процессы, сосредотачиваемые в рамках под коронковой области. Спровоцировать развитие кисты также может хронический периодонтит (что определяет такую патологию как радикулярная киста). Киста зуба мудрости, симптомы которой проявляются в результате осложненного процесса его прорезывания, определяется как пародонтальная киста.

В некоторых случаях развивается киста зуба в гайморовой пазухе, причины ее возникновения определяются на основании определенных исследований этого образования. Преимущественным образом ее появление провоцирует наличие в полости рта хронической инфекции, однако если киста образовалась не из-за этого, то какие-либо выводы на этот счет делаются уже на основании результатов мер лечебно-оздоровительной терапии, применяемых к зубам. На фоне гайморита у больных иногда появляется киста на переднем зубе. Данной патологии сопутствует попадание инфекции через кровоток, в результате начинается рост кисты с образованием водянистой полости, а это, в свою очередь, становится причиной истончения зубной костной ткани.

Не обходит этот процесс и детей, в особенности новорожденных младенцев – у них нередко обнаруживаются молочные зубы с гнойными кистами, их еще называют узлы Бона. Формирование таких кист происходит в области десневой пластины в том месте, где образуются сначала молочные, а после и постоянные зубы. В дальнейшем, если будут иметь место остаточные явления после кисты, они могут спровоцировать различного типа опухолевые образования. Что примечательно, киста у младенца в некоторых случаях ошибочно принимается за прорезываемый зуб. Здесь следует учитывать хотя бы то, что кисты, как правило, белёсые, а их очаг не изменяется в размерах. Нужды в специальном лечении в таком случае нет, потому как удаление кисты зуба в этом случае произойдет самостоятельным образом, за счет трения между собой десен.

Опять же, травма или неправильно произведенные манипуляции по части лечения зубов – все это также может привести к появлению кисты зуба. К причинам ее появления относятся и следующие:

  • пародонтит (воспалительный процесс, при котором происходит поражение околозубных тканей);
  • пульпит (воспалительный процесс, при котором поражается нервный пучок зуба);
  • периодонтит (воспалительный процесс с сопутствующим поражением околозубных тканей);
  • вывих зуба;
  • заболевания области носоглотки в хронической форме течения (насморк, гайморит, тонзиллит и пр.);
  • кариес;
  • ОРВИ;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение и пр.

В незаметной форме проявления киста может обостряться, что происходит в частности при стрессах, переохлаждении, при физической или умственной перегрузке и некоторых других факторах воздействия. Что примечательно, при воздействии этих факторов рост кисты становится в особенности интенсивным.

Следует заметить, что наибольший риск в отношении развития рассматриваемого нами патологического процесса хотя и определяется для зубов, подвергшихся ранее пломбированию или для зубов с коронками, в некоторых случаях допускается возможность и развития его в зубе, имеющем внешне вполне здоровый вид. Уже по этой причине своевременное лечение кисты становится возможным при следовании пациентов рекомендации, касающейся обязательного посещения врача как минимум раз в год.

Методы лечения зубной кисты

Существуют разные методы лечения этого недуга, они применяются в зависимости от степени поражения зуба кистой. Так, может применяться терапевтический метод, лазерное лечение, лечение народными средствами и удаление кисты. Давайте рассмотрим подробно каждый из методов.

Терапевтическое лечение кисты зуба

Такой способ представляет собой обработку зуба антисептиком, чистку и пломбировку. Он действенный в таких случаях, как:

  1. отсутствие пломб на каналах корней, мешающих добраться до кисты;
  2. плохо запломбированный канал корня;
  3. диаметр кисты составляет не более 8 мм.

Врач должен иметь доступ к кисте при помощи корневого канала. Сначала он проводит дезинфекцию при помощи специальных средств, потом выкачивает гной, и наполняет полость пастой для образования новой костной ткани. Далее корневой канал пломбируют и закрывают пломбой коронку.

Опасность такого вида лечения являются частые рецидивы, поэтому после процедуры нужно периодически посещать врача с целью осмотра.

Лечение при помощи лазера

Лазерный метод лечения итого образования – наиболее безболезненный, также вследствие удаления кисты лазерным способом осложнения практически не возникают.
Данный вид лечения включает в себя следующие этапы:

  1. открытие зуба и расширение каналов;
  2. введение лазера;
  3. обеззараживание воспаление и удаление.

Преимущества такого лечения и удаления очевидны, однако есть и обратная сторона. Прежде всего – это высокая стоимость лазерного лечения, а также отсутствие оборудования в большинстве клиник, а также необходимость удалять образование.

Кроме того, после процедуры нельзя пить и есть в течение четырех часов, что может доставить ряд неудобств.

Видео: лечение кисты лазером

Оперативный метод лечения

Образование удаляют оперативным методом, в следующих случаях:

  1. при наличии штифта в канале корня;
  2. при наличии коронки;
  3. если киста больше 8 мм в диаметре;
  4. при опухании десны.

Удаляют кисту при местной анестезии, в некоторых случаях могут удалить и соседний зуб, например, если его корни проросли в нее, или если он полностью разрушен.

После удаления запрещено ставить компресс для согревания, чтобы вредные микробы не могли размножаться, и вы не получили инфекции. Также нельзя после удаления для обезболивания пить аспирин, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Улучшение, как правило, наблюдается через полдня после удаления, если состояние не улучшается, то обратитесь опять к врачу.

Лечение кисты зуба народными средствами

Естественно, что народные средства не могут быть ключевыми при лечении, но их можно применять при наличии первых симптомов заболевания или в целях его профилактики.
Наиболее распространенный народный метод лечения данного заболевания – это полоскание травами, такими как календула, тысячелистник, ромашка, шалфей и другие. Травы помогают избавиться от острой боли и обеззараживают полость рта. Отвар следует принимать только в концентрированном виде из расчета 2 ложки травы на чашку кипяченой воды.

Отличное средство для снятия воспаления – это теплая соленая вода. Ею нужно прополоскать полость рта в течение двух минут с целью проникновения раствора в кровь. Также можно заварить в соленой воде и травы, так эффект усилится.

Чтобы снизить количество вредных бактерий, принимайте кунжутное масло. Его можно принимать в чистом виде или совмещать с приемом раствора перекиси водорода.

Среди наиболее популярных народных средств, используемых в целях лечения данного недуга можно назвать чеснок. Его нарезают или натирают на терке, а затем прикладывают к кисте, чтобы убить микробы.

Эффективным средством считается и эфирное масло мирры, которое употребляют в виде настойки. Для ее приготовления следует развести около двадцати капель масла в стакане воды, а затем полоскать этой настойкой полость рта в течение тридцати секунд по несколько раз в день.

Нередко народное лечение включает в себя и применение спиртовых настоек. В частности, с их помощью можно продезинфицировать ротовую полость и снять боль. На спирту можно настаивать также и лекарственные травы, например, делать хреновуху, а также настойку на основе календулы, фикуса либо алоэ.

Чтобы облегчить болевые ощущения после операции по удалению, каждый раз после пробуждения пережевывайте лист каланхоэ, задерживая во рту выделяемый растением сок, так рана после удаления заживет скорее.

Киста зуба: симптомы

Рассматриваемое заболевание в особенности опасно тем, что первые его признаки появляются на этапе достижения этим образованием значительных размеров. Ранние стадии формирования кисты протекают без проявления симптоматики.

Как мы уже отметили, киста появляется не сразу, а постепенно, формируясь на протяжении многих дней или и вовсе недель. Соответственно, появление первых симптомов может стать заметным. К числу проявлений, на которые следует обратить внимание, относятся следующие:

  • болевые ощущения в челюсти, не имеющие конкретной области локализации;
  • появление дискомфорта в процессе пережевывания пищи;
  • отечность десны.

Также в рамках проекции корня зуба образуется бугорок, со временем происходит изменение его в размерах и постепенное выпячивание – так проявляет себя сама киста. Также в дальнейшем может развиться флюс, образоваться свищевой ход.

При последующем росте кисты могут быть спровоцированы и следующие проявления симптоматики:

  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная температура.

Как нами уже было отмечено, симптоматика проявляет себя преимущественно в рамках поздней стадии процесса формирования кисты, то есть именно тогда, когда она становится достаточно крупной. Если произошло ее прорастание к гайморовой пазухе, то в этом случае симптоматика сопровождается выраженными головными болями.

Такой симптом, как зубная боль проявляется не столь интенсивно при кисте, как при других заболеваниях (например, при кариесе), его проявление, опять же, актуально рассматривать при достижении в развитии процесса поздней стадии. Ярко выраженные проявления симптоматики отмечаются в ситуации, когда этот процесс достиг воспаления кисты зуба. Именно здесь появляется боль в зубе, подвергшегося поражению, развитие в нем острой формы воспаления и флюса. Как правило, именно обострение кисты приводит к тому, что ее уже трудно проигнорировать.


Киста зуба: фото

Осложнения

При несвоевременном обнаружении кисты происходит ее постепенное разрастание, за счет чего происходит разрушение костной ткани при одновременном замещении ее образованиями на основе соединительной ткани. Осложнения кисты зуба в таком случае могут стать причиной потери этого зуба. Что касается других осложнений, то чаще всего к ним относятся следующие патологии:

  • расплавление челюстной костной ткани из-за постепенного роста кисты;
  • воспаление лимфоузлов;
  • гнойная форма воспаления кисты;
  • развитие периостита или остеомиелита из-за воздействия на фоне хронического воспаления;
  • развитие хронической формы гайморита по причине прорастания в гайморовы пазухи кисты;
  • формирование на щеке или на десне абсцесса по причине гнойного воспаления, актуального как при кисте, так и при предшествующей ей гранулёме;
  • появление флегмоны шеи по причине длительного течения гнойного воспаления;
  • развитие сепсиса с сопутствующим заражением крови;
  • перелом челюсти самопроизвольного характера, происходящий по причине значительного разрастания кисты при актуальном истончении кости в области основания челюсти.

Как вы можете заметить, осложнения в некоторых вариантах их проявления носят весьма серьезный характер, потому в случае, когда болит киста зуба, следует в обязательном порядке прибегнуть к врачебной помощи, ведь такая боль может свидетельствовать о начале гнойного воспаления. Запах гноя в носу также должен насторожить – это может указывать на начало воспалительного гнойного процесса в гайморовых пазухах.

Диагностика

В качестве единственно надежного метода выявления кисты зуба выступает метод рентгенографического исследования. Снимок кисты зуба в таком случае определит наличие овального или округлого темного пятна с четкими очертаниями. В основном сосредотачивается киста на корне зуба, точнее – на его верхушке, определить ее на снимке не составит труда. Единственным исключением в этом методе диагностики при наличии кисты является вариант, при котором на рентгене ее не видно, что бывает в том случае, если корень зуба попал не полностью в рамки области охвата рентгеновского снимка, и киста, соответственно, находится несколько за его гранью. В таком случае делается повторный снимок при сосредоточении на другой области, охватывающей полностью корневую систему зуба, вызывающего подозрения на предмет наличия в нем патологического процесса.


Снимок кисты зуба (фото 1)


Снимок кисты зуба (фото 2)

Что можно сделать самостоятельно?

Рассматривая только домашние методы лечения кисты зуба без профессиональной помощи стоматолога в условиях клиники, следует сразу оговориться, что полное избавление от этой проблемы таким образом невозможно.

Гомеопатические и другие народные средства применяются в комплексе со специализированными стоматологическими методиками в качестве необходимого дополнения.

Народные средства способны улучшить общее состояние пациента, существенно облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Однако, как основной метод лечения, домашние средства не применяются.

Особенно это касается тех сложных случаев, когда врачами рекомендуется хирургическое лечение с удалением новообразования. Или же терапевтический способ с введением определенных препаратов в корневые каналы с целью очистки и дезинфекции, а также последующего пломбирования.

Дома сделать это просто невозможно. Однако если киста провоцирует образование свища, без домашних вспомогательных лечебных мер не обойтись. Основная масса их помогает:

  • устранить болезненные ощущения;
  • локализовать и даже полностью устранить возникшее воспаление в тканях;
  • подавить инфекцию;
  • эффективно обеззаразить ротовую полость для предупреждения дальнейшего развития воспаления.

Какие симптомы имеет киста зуба? Фото и признаки заболевания.
Как за 1 день избавиться от кариеса в домашних условиях? Здесь даны несколько советов.

Травяные настои

Многие растения обладают лечебными свойствами, которые помогут бороться с кистой, образовавшейся на корне зуба. Среди этих свойств – обеззараживание ротовой полости и устранение инфекции, обезболивание, снятие воспаления.

Иногда, при правильно подобранных народных средствах, происходит даже рассасывание кисты. Основным методом использования этих полезных свойств является приготовление травяных настоев для полосканий.

Наиболее эффективными в борьбе с этой стоматологической проблемой считаются:

  • шалфей;
  • ползучий тимьян;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • полевой хвощ;
  • календула;
  • эвкалипт;
  • лекарственный иссоп.

Приготовить отвар можно довольно быстро и легко. Правила действуют для всех используемых растений:

Для приготовления лекарственного средства две полных столовых ложки любой выбранной и предварительно измельченной травы или же смеси высушенных растений, залить крутым кипятком (около стакана).

Затем емкость плотно закрывают, дополнительно оборачивают полотенцем или тканью и оставляют настаиваться. Отвар считается готовым после полного остывания.

Отвары можно использовать разными способами. Самым распространенным из них являются полоскания рта, как, впрочем, и для всех других средств в домашних методиках. Разновидность этого способа – ванночки, когда жидкость просто находится в полости рта без движения.

Также можно использовать метод примочек – обильно смочить вату и приложить к болезненному участку там, где проэкционно находится киста и область воспаления мягких тканей.

Уже через несколько дней ежедневных полосканий по 4–6 раз боль практически не ощущается, а воспаление мягких тканей существенно уменьшается.

Отвары также можно применять и для косвенного, а в данном случае – общего лечения. Так как причиной кисты является инфекция, и она после формирования кисты является ее источником, организм старается бороться с ней, используя собственные защитные силы.

Этого далеко не всегда бывает достаточно. Посредством регулярного прохождения курсов приема различных травяных отваров, как чистых, так и смешанных, можно укрепить иммунитет и помочь нашему организму самостоятельно избавится от заболевания.

Как выглядит и проявляется кариес зубов? Фото стадий, лечение, профилактика.

В этой статье содержатся рекомендации специалистов о том, что делать, если зуб мудрости растет в щеку.

Каждый пациент должен знать, почему болит зуб после пломбирования, если не удаляли https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/pochemu-bolit-posle-kanalov.html нерв.

Спиртовые настои

Спирт является одним из наиболее распространенных в медицине (причем, как профессиональной, так и народной) антисептическим средством. Его используют не только самостоятельно, но также в качестве различных настоек.

Самый простой способ использования спирта для улучшения состояния при кисте зуба – это кратковременное полоскание рта обычной водкой или разбавленным медицинским спиртом.

Это поможет уменьшить боль и будет способствовать уничтожению инфекции и бактерий. Проводить процедуру желательно несколько раз в день.

Спиртовые настойки на лекарственных травах действуют несколько по-другому. Прекрасные антисептические свойства самого спирта увеличиваются за счет заживляющего, бактерицидного, противовоспалительного действия дополнительных ингредиентов.

При этом свойства растений также проявляются более ярко, так как спирт выступает катализатором. Самыми эффективными при кисте зуба считаются настойки на спирту фикуса и корня хрена.

Способ приготовления будет в обоих случаях одинаковым, также как и для других растений. Необходимо мелко порубить растения (здесь желательно использовать свежесобранные, а не сушеные травы), залить его медицинским спиртом в пропорции один к одному или, за его отсутствием, обычной водкой.

Настаивать такую смесь нужно в течение трех – пяти суток в зависимости от концентрации спирта в месте, которое хорошо защищено от детей, является темным, прохладным и хорошо проветриваемым. После этого полученный продукт можно отцедить, чтобы в полость рта не попадали частицы растений.

Читать также: Чем укрепить зубы

В настойке вымачивают ватный диск и его прикладывают на несколько часов к месту повреждения. После этого следует тщательно полоскать рот, лучше всего антисептическими отварами.

Дополнительно спиртовым настоем можно проводить полоскания. Однако в этом случае необходимо уменьшать его концентрацию с помощью чистой, едва теплой воды, то есть просто развести водой.

Солевые настои

Один из наиболее старых, проверенных, эффективных и, к тому же, совершенно безопасных способов борьбы с последствиями и симптомами кисты зуба – это дедовский метод использования солевых растворов.

Солевой раствор эффективно снимает воспаление мягких тканей, уничтожая большую часть бактерий и предотвращая их дальнейшее развитие.

Солевой раствор используется в основном для полосканий. При этом все основные правила приготовления и последующего использования растворов остаются неизменными. Используют только чистую, возможно, кипяченую воду комнатной температуры.

На стакан воды – всего одна чайная ложка обычной поваренной соли. Для лучшего растворения можно небольшим количеством кипятка залить соль, а после просто добавить прохладной воды или дождаться, пока раствор остынет.

Полоскать следует тщательно, задерживая на некоторое время жидкость во рту, не глотая, а количество процедур вполне можно устанавливать самостоятельно. Все зависит от того, насколько сильно беспокоит заболевание и его проявления.

Рекомендуется проводить процедуру каждые полтора часа. Такой перерыв между солевыми полосканиями является оптимальным. Однако при современном ритме жизни это не всегда возможно. Поэтому частоту полосканий разрешено уменьшить без особого ущерба.

Вместо поваренной соли можно использовать для приготовления раствора морскую соль. Во многих случаях это существенно повышает эффективность методики, ускоряя выздоровление, так как в морской соли содержится множество минералов и микроэлементов, благотворно влияющих на состояние полости рта.

Такие масла по своему действию напоминают настойки, но вся прелесть в том, что их не нужно делать самостоятельно, тратя на это драгоценное время. К тому же, масла не просто можно приобрести в ближайшей аптеке.

Там наверняка можно найти небольшие флакончики с составными маслами, которые объединяют в себе действие сразу нескольких растений.

Лучше всего при кисте зуба использовать масла чайного дерева, мяты, бергамота. Также большой эффективностью отличаются эфирные масла тех растений, которые обычно используются для приготовления отваров.

В таком виде их свойства проявляются более сильно, а, соответственно, повышается и эффективность лечения. Эфирные масла – чрезвычайно концентрированный продукт. Из-за этого использовать их следует с особой осторожностью.

Можно приготовить воду, смешанную с несколькими каплями масла, а можно разбавить необходимое эфирное масло кунжутным. Последнее также обладает антисептическим средством и поможет в лечении.

Вата, смоченная в смеси масел, прикладывается к свищу и держится в течение нескольких часов.

Также для домашнего лечения кисты зуба довольно часто используется кунжутное масло. Для правильного лечения необходимо несколько раз в день (около четырех – пяти, иногда меньше) проводить определенную процедуру.

Взять одну чайную ложку масла и подержать его во рту не меньше семи минут, при этом, не проглатывая и не производя полоскательных движений. С помощью этого можно не только контролировать распространение инфекции, но и эффективно с ней бороться.

Параллельно с лечением кунжутным маслом можно делать компрессы из гвоздичного, которое помогает снять отечность мягких тканей десны и значительно уменьшить воспаление, прекращая дальнейшее развитие заболевания.

В этом видео подробно рассказано о целебных свойствах масла чайного дерева:

Медикаментозные средства

Дополнительно в домашних условиях можно использовать некоторые медикаментозные средства. Эти препараты, которые борются с последствиями кисты и ее симптомами, можно найти в большинстве аптечных сетей и приобрести за разумные деньги без рецепта (кроме антибиотиков).

Их применение также достаточно эффективно. Однако следует помнить о том, что самостоятельное употребление лекарств без консультации и назначения врача может привести к нежелательным последствиям.

Поэтому использовать такие средства нужно с осторожностью, полностью следуя инструкции относительно дозировок, способов и длительности применения, а также учитывая противопоказания и взаимодействие с другими веществами и препаратами.

Наиболее распространенными медикаментозными средствами в самостоятельной борьбе с кистой зуба являются:

  • перекись водорода;
  • марганцовка (перманганат калия, который продается в виде порошка из мелких кристаллов темно-розового, почти черного цвета);
  • антисептические растворы, например, хлорофиллипт для полосканий;
  • антибиотики против воспаления, например, линкомицин;
  • нимесил (нимесулид) от воспаления, а также для снятия боли;
  • различные обезболивающие средства – кетанов, кетарол и прочее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]