Ахалазия кардии – что это такое, симптомы и лечение

Причины

До нынешнего времени специалисты не могут назвать точные причины возникновения патологии. Однако существует мнение, что кардиоспазм пищевода развивается в результате нарушений работы мышечной и нервной ткани органа.

Именно поэтому к факторам, провоцирующим заболевание, относятся частые стрессовые ситуации и депрессивные состояния.

Среди возможных причин возникновения ахалазии врачи выделяют:

• патологии инфекционной этиологии;
• вирусные болезни;
• недостаток в организме витаминов группы В;
• скудное и неправильное питание;
• нарушение иннервации органа.

Патология может развиваться из-за дефектов нервного сплетения врожденного характера.

Заболевание также считается осложнением онкологических процессов, протекающих в организме. Провоцируют возникновение болезни красная волчанка и полимиозит.

Профилактика болезни

Течение заболевания является медленным и прогрессирующим. Если лечение будет несвоевременным, это может привести к внутренним кровотечениям, истощению и прободению стенок пищевода, а также желудочным болям. Ахалазия также может вызвать появление рака желудка.

Самым простым методом профилактики болезни является правильное питание. Врачи рекомендуют пережевывать пищу тщательно и медленно. Также предусмотрено обязательное и постоянное наблюдение пациента лечащим врачом.

Стоит исключить стрессовые и шоковые ситуации. Они вредят не только пищеводу, но могут сказаться и на здоровье желудка. При возникновении постоянных стрессов и депрессий, нужно обратиться к приему успокоительных средств.

Симптомы состояния

К основным признакам заболевания относятся:

• нарушенное глотание (дисфагия);
• ночной кашель;
• тошнота;
• удушье;
• изжога;
• плохой запах из ротовой полости;
• отрыжка;
• повышение слюноотделение;
• нарушение аппетита;
• расстройство сна;
• заброс пищи из пищевода в глотку (регургитация).

Часто пациенты с данным диагнозом жалуются на боль в грудной клетке. Такие ощущения могут отдавать в лопатку, плечо, челюсть или шею. Желудочный сок при патологии может выбрасываться в верхний отдел пищевода.

Если наблюдаются такие симптомы, важно обратиться к гастроэнтерологу, который подтвердит или опровергнет этот диагноз.

Данное заболевание не следует путать с халазией. Отличия этих патологий заключается в том, что в первом случае наблюдается нарушение раскрытия кардии (сфинктера), во втором – сбой в его смыкании.

При халазии обычно возникает длительная рвота, изжога и боль ноющего характера под ложечкой или в зоне солнечного сплетения.

Признаки и симптомы недостаточности кардии желудка – когда обращаться к врачу?

На начальных этапах своего развития, рассматриваемая патология может никак не проявлять себя.

Иногда пациенты испытывают дискомфорт в области желудка после приема пищи, либо незначительную болезненность в указанном участке.

По мере прогрессирования дегенеративных процессов дают о себе знать следующие симптомы:

• Дисфагия. Трудности с проглатыванием пищи могут носить избирательный характер: проблемы возникают именно с конкретным видом продуктов. У пациента возникает ощущение, будто что-то застряло у него в горле, а процесс продвижения пережеванной еды от пищевода до желудка практически полностью ощущается им. На I и II стадиях болезни подобные жалобы имеют эпизодическую природу, но со временем приобретают регулярный характер. Кроме того, зачастую с проглатыванием жидкой пищи возникает больше сложностей, — твердая еда сильнее давит на стенки пищевода, провоцируя механическое раскрытие его нижнего сфинктера. Этот момент имеет важное диагностическое значение: при воспалительных явлениях, раковых образованиях пациенты намного легче справляются с жидкой пищей, твердая же еда причиняет сильную боль.
• Регургитация. Из-за сокращения пищевода, пережеванная пища забрасывается обратно в ротовую полость. На начальных этапах болезни рассматриваемый симптом представлен незначительным срыгиванием практически сразу после приема пищи. На III и IV стадиях ахалазии кардии ситуация обстоит сложнее: вместо срыгивания, имеет место быть пищеводная рвота. Она может возникнуть через пару часов после еды, или же во время сна (синдром «мокрой подушки»). В последнем случае не исключено развитие легочных обострений: рвотные массы способны проникнуть в дыхательные пути, вызывая кашель, а иногда — аспирацию. Признаки и симптомы рефлюкс эзофагита – диагностика рефлюкс эзофагита, последствия заболевания
• Болевой синдром. В начале болезни, когда патологические изменения не столь ярко-выраженные, боль локализируется в районе желудка, и дает о себе знать сразу после глотания пережеванной пищи. В последующем, на более поздних стадиях недуга, болевые ощущения иррадиириуют в загрудинную область, шею, а иногда даже в нижнюю челюсть. Вся описанная картина сопровождается тошнотой и рвотой. После рвоты наступает кратковременное облегчение. На запущенных стадиях недуга боли носят приступообразный характер: они могут длиться несколько минут либо беспокоить больного целый час. Спровоцировать очередной приступ способны физические нагрузки, чрезмерное волнение либо иные факторы. Не всегда боль самоустраняется — в ряде случаев, требуются спазмолитики.
• Признаки астении. Из-за поступления в организм недостаточного количества полезных микроэлементов, человек со временем начинает утрачивать массу тела. Помимо всего прочего, дискомфорт после каждого приема пищи негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии, что отображается на аппетите. Больной, из страха развития очередного приступа, просто боится принимать пищу.

Оцените

—

Особенности недуга в юном возрасте

У детей заболевание развивается крайне редко. Обычно патология возникает после пятилетнего возраста. Проявляется рвотой во время или после употребления еды.

Дети часто болеют бронхитами и воспалением легких при наличии этого недуга. Возникает кашель, который наблюдается в ночное время, срыгивание.

Заболевание в детском возрасте характеризуется дисфагией. Нередко на фоне патологии развивается анемия, возможна задержка физического развития в результате нарушенного питания.

В младенчестве также возможно проявление ахалазии пищевода. При болезни у новорожденных во время грудного вскармливания начинается рвота, увеличивается частота срыгиваний. Рвотные массы имеют вид нествороженного молока с отсутствием желудочного сока.

Продаваемые без рецепта лекарства от солнечных ожогов

Специфическое лечение боли и лихорадки может быть достигнуто использованием специальных препаратов, которые должны быть в вашей аптечке. Первая помощь при солнечных ожогах может быть оказана с помощью:

1. ацетилсалициловой кислоты в виде приема 1 таблетки;
2. НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофен, кетопрофен, ортофен.

Рекомендуется в свою походную сумочку положить спрей пантенола. Это лекарственное средство быстро снимает воспаление в области ожога и помогает справиться с другими неприятными симптомами.

Перед использованием любых лекарственных средств:

1. внимательно прочитайте информацию на упаковке и инструкции;
2. соблюдайте рекомендуемую дозировку;
3. избегайте приема лекарств, на которые у пострадавшего человека были случаи аллергии в прошлом;
4. избегайте использования аспирина для людей в возрасте 20 лет, особенно при наличии патологий желудочно-кишечного тракта;
5. беременные женщины должны избегать приема лекарств при отсутствии специализированных консультаций.

Методы диагностики

Признаки болезни можно спутать с симптомами других патологий пищеварительной системы. Именно поэтому пациенту требуется пройти обязательное обследование. Для диагностики назначают такие методы диагностики:

• Рентген. Определить рентгенологические признаки заболевания можно с применением контрастирующего вещества (бария).
• Фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопа осматривают пищевод и желудок.
• Манометрия. Этот метод позволяет установить состояние различных отделов пищевода при глотании.

Кроме того, делают рентгенографию грудной клетки. Показаны также лабораторные методы исследования крови и мочи.

Классификация патологии

Различают 2 вида ахалазии в зависимости от основной причины его развития:

• Идиопатическая (первичная). Возникает как самостоятельное заболевание.
• Симптоматическая (вторичная). Развивается как симптом различных болезней.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни по характерным для них признакам:

• Первая. Нижний пищеводный сфинктер при глотании расслабляется, его базальный тонус повышается в умеренной степени. В результате этого пища плохо проходит по пищеводу.
• Вторая. Наблюдается постоянное увеличение базального тонуса сфинктера пищевода, а сам орган расширяется.
• Третья. Дистальная область пищевода начинает рубцеваться, из-за чего возникает стеноз и расширение отделов органа, которые находятся выше данной зоны.
• Четвертая. Сужение в комбинации с расширением и рубцами наблюдается более выражено. На этой стадии развиваются осложнения ахалазии пищевода.

В зависимости от степени заболевания назначается соответствующее лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Основная цель при этом – нормализовать моторную функцию пищевода.

Негативные последствия солнечных ожогов

Солнечные ожоги кожи являются трофическими нарушениями, вызванными солнцем и злоупотреблением солнечными ваннами. Стоит исключить непринятие мер по защите от ультрафиолетового излучения. Большинство из этих ожогов клинически проявляется болями умеренной интенсивности, происходящими на фоне интенсивно эритематозных областей поражения с измененной чувствительностью.

Солнечные ожоги второй степени — это более глубокие повреждения и, следовательно, более болезненные и требуют больше времени для заживления, а также комплексного лечения. Кожа, в этом случае, сильно гиперемированая, отечная и покрывается волдырями (пузыри или пустулы). Боль является также более интенсивной. Это подтверждает серьезную травму с участием нервных окончаний.

Стоит знать, что длительное пребывание на открытых солнечных лучах может спровоцировать также:

• тепловой удар или другие проблемы, вызванные чрезмерной температурой;
• аллергические реакции на УФ-излучение как и некоторые солнцезащитные средства;
• проблемы со зрением: снижение остроты зрения, повреждение сетчатки, вплоть до частичной или полной потери зрения.

Долгосрочные опасности солнечных ожогов включают в себя:

1. повышенный риск развития рака кожи;
2. обострение заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз;
3. появление катаракты (прямое вредное воздействие интенсивного солнца в течение длительного периода времени), это, в свою очередь, является одной из причин развития слепоты;
4. пигментация и структурные изменения в коже — появление коричневых пятен и преждевременных морщин.

Тяжесть этих проблем во многом зависит от каждого отдельного типа кожи. Таким образом, люди со светлой кожей, веснушчатые блондины или рыжеволосые с голубыми глазами более чувствительны к радиации. Возраст также играет важную роль. Люди наиболее склонны к ожогам в возрасте до 6 лет и старше 60 лет.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях заболевания при невыраженных симптомах назначают лечение медикаментами. При заболевании применяются следующие группы лекарственных средств:

• Нитраты (Изосорбид динитрат, Нитроглицерин). Эти средства способствуют улучшению моторики пищевода.
• Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил). Они назначаются чаще. Препараты этой группы способствуют расслаблению мускулатуры органа.
• Спазмолитики (Галидор, Но-шпа, Папаверин). Помогают снять кардиоспазм и снизить болевой синдром.
• Прокинетики. Используют для нормальной моторной функции. К ним относятся такие лекарства, как Ганатон и Мотилиум.

Также в некоторых случаях используют антациды и сульфаты.

Таблетки способствуют временному устранению симптомов. Если медикаменты не помогают, тогда назначают оперативное лечение.

Хирургический метод

При первой и второй стадиях обычно назначают бужирование пищевода с помощью эндоскопа. Такое лечение довольно эффективно, но иногда развиваются осложнения, например, перфорация органа.

На последних стадиях применяют хирургическое вмешательство – кардиомиотомию лапароскопическим методом. Если такая операция неэффективна (в результате атонии или деформации органа), то делают экстирпацию, при которой пищевод удаляется. При этом выполняется эзофагопластика органа.

Часто назначается дилатация, при котором кардию растягивают, применяя специальный баллон. Выполняют такую процедуру несколько раз с промежутками в пять или шесть суток.

Баллонная дилатация может иметь побочные эффекты. Опасным осложнением при её проведении является разрыв пищевода.

Факторы риска для солнечных ожогов

На сегодняшний день достоверно не известно, что именно провоцирует развитие рассматриваемого патологического состояния.

Однако существует множество теорий в отношении факторов, способствующих нарушению работы мышц кардии:

• Частое пребывание в стрессовых ситуациях. Стресс негативно отображается на состоянии всех внутренних органов, но в первую очередь он затрагивает желудочно-кишечный тракт.
• Дефекты в функционировании вегетативной нервной системы, что могут иметь врожденную или приобретенную природу.
• Дегенеративные изменения в области стенки пищевода, которые негативно сказываются на строении ауэрбахового сплетения. Благодаря данному сплетению, мышцы пищевода сокращаются.

Интенсивность поражения кожных покровов зависит от нескольких факторов, среди которых значение имеет как время, выбранное для загара, так и рацион питания.

1. Существует более высокий риск развития солнечного ожога, если контакт с ультрафиолетовыми лучами происходит между 10 утра и 4 вечера. В это время происходят пики интенсивности излучения. Необходимо знать, что лучи ультрафиолетового излучения могут легко проходить через облака.
2. Расположение человека вблизи поверхностей, способных отражать солнечный свет, таких как вода, белый песок, снег или лед. Отраженные от них УФ-лучи оказывают удвоенное вредное воздействие.
3. Время года (сезон) — риск выше в течение лета из-за положения солнца.
4. Высота над уровнем моря: на больших высотах из-за низкого уровня фильтрации излучения через слои атмосферы, интенсивность и тяжесть солнечных ожогов выше.
5. Широта (относительно экватора): чем ближе к экватору, тем больше объем прямых лучей, проходящих через атмосферу.

Но ожоги от солнца можно предотвратить, принимая защитные меры до и после пребывания на солнце. Основные меры профилактики включают в себя:

• сокращение времени пребывания на солнце;
• выбор правильного времени для загара;
• использование солнцезащитных средств;
• использование одежды, которая не пропускает ультрафиолетовые лучи.

Альтернативные средства

Народное лечение применяется как вспомогательный метод. Обычно рекомендуются применять общеукрепляющие лекарства на основе таких целебных растений, как:

• алоэ;
• элеутерококк;
• алтей;
• женьшень;
• розовая родиола;
• лимонник.

Народные средства используют для устранения таких симптомов, как изжога и боль. Для этого применяют отвар душицы и аира. Эффективность наблюдается при приеме средств на основе зверобоя, пустырника, валерианы и шалфея.

При ахалазии пищевода рекомендуется пить по 20 капель спиртового настоя корней маньчжурской аралии. Средство нужно принимать три раза в сутки.

К лекарствам, которые уменьшают симптомы недуга и улучшают моторику пищевода, относятся отвар из шишек ольхи, настой косточек айвы.

Правильное питание

Одним из важных нюансов лечения считается диета. Правильное питание при заболевании заключается в отказе от употребления жареной, жирной и острой еды. Не разрешается прием алкогольных и газированных напитков.

Рекомендуется чаще употреблять соки и питьевые йогурты. Для рациона оптимальными будут супчики и нежирные бульоны, жидкая каша, овощные пюре, свежие овощи и фрукты. Блюда лучше кушать перетертые, не слишком холодные и не горячие.

Прием пищи при данном заболевании должен проводиться маленькими порциями, однако увеличивается частота употребления еды – до пяти-шести раз в сутки.

Правильное питание подразумевает тщательное пережевывание еды. Блюда следует запивать теплой жидкостью. Для этого подойдет обычная вода или чай.

Клинические рекомендации специалистов заключаются также в употреблении минеральных вод.

Осложнения

На фоне заболевания обычно возникает эзофагит (воспалительный процесс в органе). Грыжа в пищеводном отверстии – частое осложнение данного патологического состояния. При несвоевременном лечении заболевания на последних стадиях могут развиваться и другие серьезные осложнения.

К ним относятся:

• дивертикулы пищевода;
• пневмокардит;
• перикардит с гнойным течением;
• синдром Барретта;
• безоары органа;
• онкологические заболевания;
• язвы пищевода;
• перикардиально-пищеводный свищ.

Также при патологии часто поражаются легкие, возникают образования на шее, может отслаиваться слизистый слой пищевода.

Ахалазия пищевода – довольно редкая патология. Она значительно ухудшает качество жизни больного и приводит к различным осложнениям. Болезнь по симптоматике сходна с другими недугами. Поэтому важно вовремя её диагностировать и начать лечение, которое заключается в приеме медикаментозных препаратов, народных средств. На некоторых стадиях показана также хирургия.

Стадии ахалазии кардии пищевода

В своем развитии рассматриваемая патология проходит несколько этапов:

I — эпизодические сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Стенки пищевода сохраняют свою эластичность, но периодически случаются спазмы нижнего сфинктера пищевода.

II — стабильная дисфункция кардии. Вследствие медленного продвижения пищевого комка, стенки пищевода утрачивают свою изначальную форму, — они растягиваются.

Первые две стадии патологии могут длиться несколько месяцев. При отсутствии лечения состояние ухудшается, — болезнь переходит на следующие этапы развития.

III — стадия рубцевания стеноза кардии. Пищевод расширяется до 6-8 см, в нем задерживается не только вода, но и жидкость. Перистальтика нарушена.

IV — истощение стенок пищевода и приобретение им S-образной формы. Все это приводит к развитию обострений: язвенные дефекты, воспалительные реакции, обширное рубцевание и пр.

Прежде чем осложнения дадут о себе знать, может пройти несколько лет. В целом же, недостаточность кардии желудка характеризуется периодичностью: обострения сменяются ремиссиями.