Мезаденит — что это такое? Симптомы и лечение у детей и взрослых

29 декабря 2020 | Нет комментариев | Желудочно-кишечный тракт ребенка

Боль в животе — частое явление у детей разного возраста. Родителям необходимо быть бдительными: при первых жалобах ребёнка на дискомфорт в животике стоит обратиться к врачу, особенно если кроха часто болеет вирусными инфекциями, ангинами или имеет хронические заболевания (пиелонефрит, холецистит, гастродуоденит, тонзиллит, отит и прочее). Ведь иммунитет малыша может в определённый момент не справиться с микробной нагрузкой, и тогда развиваются серьёзные заболевания, одним из которых является мезаденит.

• 2 Причины возникновения у детей
• 3 Виды
• 4 Проявления мезаденита
• 5 Диагностика

  5.1 Дифференциальная диагностика

Что это такое – мезаденит?

Одной из лимфатических узлов в брюшной полости является брыжеечная. Что такое мезаденит? Это воспаление брыжеечного лимфатического узла брюшной полости. Другие названия – мезентерит, мезентеральный лимфаденит.

По формам делится на:

1. Острый – схваткообразные и яркие симптомы;
2. Хронический (рецидивирующий) – отмечаются только не проходящие длительное время боли.

По видам возбудителя делят на:

1. Специфический разделяют на виды:
   Туберкулезный – провоцируется микобактерией туберкулеза — Micobacterium tuberculosis;
2. Псевдотуберкулезный;
3. Иерсиниозный – провоцируется микобактериями иерсинии – Yersinia.
4. Неспецифический – провоцируется болезнетворными микробактериями, которые постоянно обитают в организме, но активизируются, когда падает иммунитет либо при других «спусковых» факторах. Делится на:

• Простой;
• Гнойный.

По путям проникновения инфекции:

1. Энтеральный – проникновение микроорганизма из другого отдела пищеварительной системы;
2. Лимфогенный – микроорганизм проникает через кровь или лимфу из другого пораженного органа, например, аппендицита или дыхательных путей.

перейти наверх

Мезаденит: диета и комплексное лечение

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Омлет можно готовить на куриных или перепелиных яйцах

Одним из наиболее эффективных методов лечения мезаденита у детей дошкольного/школьного возраста является медикаментозный курс антибиотиков, направленный на подавление очага инфекционного воспаления в лимфатических узлах кишечника. Вследствие этого наблюдается гибель не только вредоносных бактерий, но и полезной микрофлоры, заселяющей кишечник и обеспечивающей продуктивный процесс пищеварения и всасывания питательных веществ, поступающих посредством потребления продуктов питания.

Диагностическая лапароскопия.Мезоденит. Эксцизионная биопсия.

Перекрут жирового привеска толстой кишки (лапароскопия)

Поэтому диетологическая система питания, назначающаяся при проводимом курсе медикаментозного и физиотерапевтического лечения и на этапе адаптации организма после перенесенного заболевания, состоит из таких напитков и блюд:

• Продукт кефирный, отличающийся средним процентным содержанием жировой части в своем молекулярном составе, а также наличием полезных бифидобактерий.
• Каша из овсяной крупы, гречневой или ячневой. Все каши рекомендовано протирать через сито, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный такт и систему пищеварения ребенка, страдающего воспалением лимфоузлов брюшной полости.
• Омлет из куриных или перепелиных яиц без добавления молока. При мезадените, характеризующемся наличием диареи и нестабильным стулом у пациентов, рекомендовано потреблять на завтрак три куриных яйца, сваренных вкрутую.
• Тушеные овощи с минимальным добавлением риса бурого или сорта «жасмин». Это стимулирует работу кишечника, скрепляет желудок, позволяет минимизировать риск дальнейшего развития диареи или рвоты.
• Мясной или рыбный бульон. Как правило, бульоны подаются в кружке и дополняются диетическими сухарями без добавления усилителей вкуса или острых приправ.
• Хлебобулочные изделия, произведенные из обдирной муки. Диетологи, назначающие лечебную диету в период мезаденита и обострения воспалительных процессов в лимфоузлах брюшной полости, рекомендуют включать в пищу хлебобулочные изделия второй свежести.

Из напитков в период соблюдения лечебно-восстановительной диетологической методики разрешено потребление жидких киселей и теплых чаев с минимальным добавлением сахарного порошка. Основная цель диеты – это восстановление полезной микрофлоры кишечника, заселение пищевода полезными бактериями и микроорганизмами, а также активация функции самостоятельной клеточной регенерации в организме ребенка, страдающего воспалением лимфоузлов в кишечнике на ранних или тяжелых стадиях.

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).

Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.

Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.

Пища должна готовиться в духовке или вариться.

При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:

• жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
• бульоны из жирного мяса;
• чай, кофе, шоколад;
• острая, соленая, копченая, пряная пища;
• полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
• мороженое, булочки, пирожное;
• редис, щавель.

Причины воспаления брыжеечного лимфоузла

Воспаление брыжеечного лимфоузла провоцируется только инфекционными причинами:

• Энтеровирусы – часто являются провокаторами различных ЖКТ болезней, сопровождающихся жидким стулом, повышенным газообразованием и болями в животе.
• Вирус Эпштейн-Барр – провокатор различных инфекционных и онкологических заболеваний, злокачественных, быстропрогрессирующих и быстрорастущих опухолей: инфекционный мононуклеоз, лимфома Бернитта, назофарингеальная карцинома.
• Иерсинии – провокаторы преимущественно различных заболеваний ЖКТ и близлежащих лимфоузлов.
• Стрептококки и стафилококки – бактерии, в норме живущие внутри организма и активизирующиеся при снижении иммунитета.
• Кампилобактер – провокатор такого симптома, как диарея.
• Сальмонелла.
• Микобактерия туберкулеза – инфекция, поражающая пищеварительную и дыхательную системы, а также смежные с ними лимфоузлы.

перейти наверх

Симптоматика патологии

Симптомы мезаденита у взрослых и детей могут отличаться в зависимости от формы патологии. Острое отклонение характеризуется:

• болезненным ощущением;
• синдромом пищеварительного расстройства;
• увеличением показателей температуры тела;
• изменением артериального давления;
• учащением биения сердца.

Воспаление брыжейки острой формы проявляется болезненным ощущением в верхней части живота или посередине. Часто пациенты не могут точно назвать локализацию признака. Его интенсивность усиливается при смене положения, кашле или чихании.

Интенсивность симптома не уменьшается. Лишь изредка боль может исчезать. Отсутствие лечения приводит к нагноению. Возникают серьезные осложнения. Брыжеечный лимфаденит проявляется синдромом пищеварительного расстройства. Пациент жалуется на рвотный рефлекс, сухость в ротовой полости, снижение аппетита и диарею. У заболевшего увеличивается температура тела до 40 градусов. Отмечаются скачки артериального давления.

При мезадените может происходить повышение давления

Воспаленные лимфоузлы в животе у женщин и мужчин при хронической форме патологии проявляется невыраженной симптоматикой. Болезненное ощущение кратковременное с неопределенной локализацией. Признаки усиливаются при физических нагрузках.

Острый мезаденит доставляет больше дискомфорта пациенту, чем хроническая форма. Заболевший плохо себя чувствует, и работоспособность стремительно снижается.

Симптомы и признаки

Симптомы мезаденита брыжеечного лимфатического узла делятся по формам болезни. При остром мезадените проявляются следующие признаки:

• Первые симптомы, которые ярко и остро возникают, напоминают острый аппендицит: резкая боль в солнечном сплетении, повышение температуры, рвота и тошнота.
• Боль по всему животу. Больной точно не может сказать, где болит, — «болит все». Боль является тупой, длительной, постоянной, умеренной, только усиливающаяся при развитии воспаления. Порой может наблюдаться исчезновение боли. Однако при нагноении лимфоузлов боль возрастает. При любых движениях телом боли усиливаются.
• Развивается синдром пищеварительных (диспепсических) расстройств, то есть присущих всем видам заболевания ЖКТ (например, дивертикулиту, гастриту, колиту и пр.):
  периодическая тошнота,
• снижение аппетита,
• однократная рвота,
• сухость во рту,
• жажда,
• диарея (жидкий стул).

• Лихорадка до 39ºС.
• То подъемы, то падения кровяного давления.
• Частое дыхание и сердцебиение.

При хроническом мезадените признаки слабо выражены. Наблюдаются боли по всему животу (больной не может понять локализацию боли), усиливающиеся при движениях.

перейти наверх

Классификация заболевания

Острая патология заболевания сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой

При мезадените могут поражаться как отдельные лимфоузлы, так и целая группа.

Выделяют две формы течения заболевания:

1. Острый мезаденит. Развивается внезапно и имеет яркое проявление.
2. Хронический мезаденит. В течение длительного времени может не проявляться или же иметь стертую клиническую картину.

По типу возбудителя выделяют следующие виды заболевания:

1. Специфический. Формирование данного недуга происходит под воздействием бактерий иерсиний или микобактерий туберкулеза (палочка Коха).
2. Неспецифический. Данное заболевание возникает вследствие размножения в организме бактерий или вирусов, которые попадают в лимфоузел из основного инфекционного очага.

В свою очередь, неспецифический мезаденит может иметь две формы:

1. Простая (катаральная). Характеризуется развитием воспалительного процесса без непосредственного нагноения тканей.
2. Гнойная. Обычно возникает на фоне недостаточно пролеченной простой формы и заключается в нагноении узла с последующем некрозом тканей. При несвоевременном лечении ткани лимфоузла поражаются настолько глубоко, что требуется их удаление.

Диагностика

Диагностика мезаденита проводится комплексная, осматривающая не только органы пищеварительной системы, но и других систем, из которых могла проникнуть инфекция. Все начинается со сбора жалоб, анализа образа жизни пациента, а также семейного анамнеза на генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

• Проводится общий осмотр путем пальпации, прощупывания, осмотра ротовой полости, измерения давления и температуры, сердцебиения и дыхания.
• Анализ крови на повышенный уровень лейкоцитов, наличие вирусов.
• Анализ кала и копрограмма.
• Анализ мочи.
• Проба Манту и диаскинтест (внутрикожный тест на туберкулез).
• Посев крови на стерильность.
• ПЦР.
• УЗИ брюшной полости.
• Паразитарная диагностика.
• Колоноскопия.
• Рентгенография брюшной полости.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
• КТ и МРТ брюшины.
• Диагностическая лапароскопия.

перейти наверх

Диагностические методы

При подозрении на наличие патологии врач в первую очередь узнает о недавно перенесенных патологиях. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у взрослых и детей часто присутствует после гриппа и ангины. Диагностика должна быть комплексной.

В первую очередь доктор прибегает к первичному осмотру. Врач измеряет температуру тела и артериальное давление. Пальпируется живот для установления локализации болевого синдрома. Изучается состояние кожного покрова и слизистых оболочек. Диагностика позволяет узнать причины мезаденита.

Для уточнения диагноза пациент сдает кровь

Пациенту дают направление на лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• туберкулиновую пробу;
• анализ фекальных масс;
• копрограмму;
• ПЦР.

Лабораторное исследование позволяет установить количество лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы и найти скрытую кровь в кале. Пациенту также дают направление на:

• ультразвуковое исследование;
• лапароскопию;
• КТ.

Благодаря инструментальным методам диагностики изучается состояние внутренних органов и определяется размер лимфоузлов. Требуется исключить возможно присутствующий аппендицит.

Лечение

Как лечат мезаденит? Лечение проходит комплексно, включая медикаменты, диету и физиотерапию.

Диета состоит в следующем:

1. Дробно питаться.
2. Можно употреблять компот, хлеб, обезжиренный творог, нежирное мясо, некрепкий чай, рассыпчатые каши, бобы, овощные супы, некислые фрукты, салат.
3. Запрещается употреблять в меню свежую сдобу, жирное мясо и рыбу, мороженое, алкоголь, щавель, горчицу, жареное мясо, сало, шпинат, перец, черный кофе, полуфабрикаты.

Физиотерапия проходит в следующих процедурах:

• Малоподвижный режим.
• Отсутствие стрессовых факторов.
• Лечебные методики.
• Массаж.
• Сухое УВЧ.
• Дыхательная и лечебная гимнастика.

Прописываются лекарства:

• Обезболивающие лекарства и спазмолитики.
• Антибиотики;
• Противотуберкулезные средства при туберкулезном мезадените.
• Паранефральные блокады.
• Дезинтоксикационная терапия.

Если заболевание развилось на фоне другой инфекционной болезни, тогда проводится дополнительное лечение первопричины.

В домашних условиях мезаденит не лечится. Без квалифицированной врачебной помощи заболевание не устранить. Можно лишь упустить время, когда оно могло быстро вылечиться.

перейти наверх

Точность методики Мерфи

Достижения современной медицины позволяют определить острый холецистит аппаратными и инструментальными способами. Самым показательным можно считать МРТ и УЗИ. Симптом Мерфи при этом служит поводом назначения данной диагностики.

Несмотря на аппаратные методы, симптом Мерфи остается актуальным, поскольку часто лечение необходимо начинать в срочном порядке, времени или возможности доставить пациента на более точную диагностику просто нет. Например, больной находится в отдаленной деревне, на стоянке охотников или пастухов, куда невозможно доставить медицинское оборудование.

Современные методы позволяют определить болезнь (острый холецистит) ультразвуковым симптомом Мерфи. Точность этого метода превышает 90 %. Для проведения диагностики используют специальный зонд, которым определяют местонахождение желчного пузыря. Далее пациент должен глубоко вдохнуть, а врач резко надавить зондом на пузырь.

Начнём мы с симптомов острого и хронического аппендицита, который опасен развитием инфекционно-токсического шока и перитонита. При аппендиците появляются боли в животе:

1. Сначала боль ноющая, располагается в центре живота, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Это симптом Волковича-Кохера. Он появляется в начале заболевания.
2. Также фиксируется симптом Воскресенского – при проведении рукой от правого края рёберной дуги ладонью вниз боль усиливается.
3. Симптом Ровзинга определяется надавливанием на левую подвздошную область. При этом происходит перемещение газов в нисходящей ободочной кишке, которые провоцируют усиление боли справа.
4. С-м Ситковского – при поворачивании пациента на левый бок происходит усиление боли в области илеоцекального угла, то есть в правой подвздошной области.
5. С-м Бартоломье-Михельсона подобен предыдущему, однако здесь осуществляется пальпация области илеоцекального угла при положении пациента на левом боку вследствие чего боль усиливается.
6. С-м Думбадзе – наблюдается болезненность в пупочной области живота.
7. Псоас-симптом, или симптом Образцова, когда при поднятии правой ноги усиливается боль в животе при пальпации.
8. С-м Волковича это симптом хронического аппендицита – появляется гипотрофия и даже атрофия мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, а также при пальпации слепой кишки и отведении её кнаружи происходит усиление боли.

Холецистит это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может доставлять большие неудобства пациенту. Рассмотрим ряд симптомов, которые помогут выявить данную патологию:

1. С-м Мерфи. Исходное положение пациента на спине. Левая рука на животе чуть ниже правой рёберной дуги. Большой палец располагается в проекции желчного пузыря. При глубоком вдохе живот поднимается не до самой верхней точки, так как его движение прерывается резкой болью под большим пальцем левой руки.
2. С-м Ортнера-Грекова. Положение пациента также на спине. При постукивании по правой рёберной дуге ребром ладони будет появляться болезненность.
3. С-м Георгиевского-Мюсси, или френикус-синдром. Если надавливать пальцем над ключицей между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, будет определяться болезненность.
4. С-м Кера. При вдохе во время пальпации живота появляется боль в правом подреберье.
5. С-м Боаса. Гиперестезия в поясничной области спины.
6. С-м Захарьина. Появляется боль в проекции желчного пузыря при надавливании и поколачивании. Это симптомы острого холецистита.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Часто панкреатит связан с нарушением питания, со злоупотреблением алкоголем, с наследственной патологией. Симптомы его при объективном осмотре таковы:

1. С-м Мейо-Робсона. Определяется болезненность в области рёберно-позвоночного угла слева.
2. С-м Воскресенского – исчезает пульсация аорты ниже чревного ствола.
3. С-м Кача является признаком хронического панкреатита – гиперестезия в области иннервации нерва Th8, что соответствует 8 межреберью слева и справа. Данный симптом родственен опоясывающим болям при приступе панкреатических болей.

1. С-м Крымова говорит о прободении язвы – болезненность при пальпации кончиком пальца пупка.
2. С-м Боаса – болевая точка определяется в области спины на уровне Th12 (12 пара грудных нервов, 12 сегмент грудного отдела позвоночника) слева.
3. С-м «шум плеска» возникает при стенозе пилорического отдела желудка, то есть отдела, который связан с двенадцатиперстной кишкой.

Таковы самые главные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Довольно специфические симптомы будут определяться при заболеваниях мочевыделительной системы:

1. С-м Пастернацкого – при поколачивании поясничной области справа или слева определяется болезненность на стороне поражения, а также после проведения данной манипуляции в анализе мочи появляются форменные элементы крови, в частности, эритроциты.
2. С-м поколачивания – при наличии патологии почек будет определяться болезненность в месте осуществления поколачивания.
3. С-м Гюйона – при пальпации почки выявляется её патологическая подвижность. Этот симптом в большинстве случаев свидетельствует об опухолевом новообразовании.

Поражения сосудов довольно большая проблема и многие люди не могут решиться на поход к врачу. Мы собрали несколько симптомов при некоторых ангиопатиях, которые помогут вам решиться на дальнейшее обследование и лечение.

1. С-м Тренделенбурга возникает при варикозной болезни, когда венозные клапаны плохо функционируют или не функционируют вовсе. Больного просят лечь и поднять поражённую ногу вверх пока сосуды не опустошаются. Затем подкожную вену зажимают пальцем и предлагают пациенту быстро занять вертикальное положение. Если патология имеет место, при отнятии пальцев венозные сосуды тут же наполняются.
2. Проба Мошковича – при снятии эластичного бинта скорость нарастания гиперемии и её интенсивность намного меньше на больной ноге, чем на здоровой. Эта проба выявляет облитерирующую ангипопатию.
3. С-м Гаккенбруха-Сикара – при покашливании определяется толчок во время пальпации бедренной вены. Это положительный симптом, который информирует о наличии недостаточности клапанного аппарата.
4. С-м, или проба Казаческу. С помощью данной пробы выявляется тромбоолитерирующая патология артерий. Вдоль всей ноги проводится черта тупым предметом. Там, где кровообращение нарушено покраснение линии обрывается.
5. С-м Дельбе-Пертеса. В верхней трети бедра накладывается эластичный бинт, который препятствует оттоку крови по венам. При нахождении в таком состоянии несколько минут, обычно от 3 до 5, если наполнение вен кровью уменьшится, значит, глубокие сосуды проходимы, если произойдёт наполнение, можно говорить о глубокой венозной патологии.

На самом деле для определения венозной и артериальной недостаточности существует много методов и симптомов, которые менее значимы, поэтому описывать их мы не будем.

Лето приносит нам не только радость и веселье, но и травмы. Как выявить то или иное повреждение? Помогут симптомы, которые мы приводим ниже: Симптомы при возникновении травм

1. С-м баллотирования надколенника. Этот симптом показывает, что в суставе присутствует жидкость (синовит, артрит, гемартроз).
2. С-м Белера встречается только при травме мениска, располагающемся в коленном суставе. Проявляется он усилением болезненности в суставе при ходьбе назад.
3. С-м Вайнштейна определяется при привычном вывихе плеча. Пациенту предлагается отведение обоих плеч на 90 градусов и сгибание руки в локтевых суставах под прямым углом. В данном положении проводят выявление затруднения ротационных движений кнаружи.
4. С-м Веренея – признак перелома тазовых костей. Боль появляется при осторожном сдавливании костей таза в поперечном направлении (там, где расположены гребни подвздошных костей).
5. С-м Гориневской, или симптом «прилипшей пятки». Это признак перелома верхней ветви лобковой кости. Проявления его заключаются в том, что пациент не может поднять ногу в вытянутом положении, а непременно подтягивает её к туловищу. Если ногу поднимает кто-то другой, пациент с лёгкостью удерживает её самостоятельно.
6. При развитии перитонита, то есть воспаления брюшины, появляется болезненность при пальпации живота. При надавливании на живот и резком отнятии рук боль мгновенно усиливается. Это симптом острого живота — симптом Щёткина-Блюмберга.
7. Симптом Валя говорит о кишечной непроходимости. Его суть заключается в появлении локального накопления газов в кишечнике или выпячивание проксимального отдела кишки.

Вот и вся информация. Мы передали вам только самое необходимое и полезное, поэтому прочитав о данных симптомах, вы сможете заподозрить то или иное заболевание. Однако не нужно преувеличивать свои силы и всё же при потребности стоит обратиться к врачу.

1. С-м Мёбиуса. Актуален при тиреотоксикозе (избыточной функции щитовидной железы). Если попросить пациента пристально посмотреть на предмет, длительно провести это действие у него не получится и один из глаз отойдёт кнаружи.
2. С-м «телеграфного столба» — дрожание всего тела при тиреотоксикозе.
3. Симптом Грефе определяется наличием полоски склеры между радужкой глаза и верхним веком. Этот симптом всегда будет присутствовать при тиреотоксическом экзофтальме.
4. С-м Вальсальвы. Когда пациент кашляет, визуализируется увеличенная щитовидная железа в виде зоба.

Осложнения, которые часто встречаются при туберкулезном мезадените

• Нагноение и образование абсцессов.
• Перитонит – распространение гнойного содержимого по брюшной полости в результате разрывов лимфоузлов.
• Сепсис – распространение инфекции по организму через кровь.
• Генерализированный лимфаденит – поражение всех лимфатических узлов организма.

Следует вовремя выявлять все инфекционные заболевания и обращаться за врачебной помощью, не дожидаясь, когда инфекции начнут распространяться, поражая соседние ткани и органы, а также весь организм.

Механизм действия

Возникновение названного симптома обуславливается расположением диафрагмального нерва. Отходя от шейного сплетения, он опускается ниже по передней стеночке лестничной мышцы, а далее занимает положение вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, точнее между ее ножек. Некоторые диафрагмальные брюшные ветви анастомозируют с симпатическим сплетением, отдают веточки к печени, ее связкам и желчному пузырю, а также к другим паренхиматозным органам.

На поверхности диафрагмального нерва имеются очень чувствительные волокна, по которым и передаются болевые ощущения (импульсы), возникающие при остром воспалительном процессе в области подпеченочного или поддиафрагмального пространств.