Детрузор мочевого пузыря. Что это такое, симптомы болезни, лечение у женщин, детей, мужчин

Виды

Детрузор мочевого пузыря – это совокупность мышц, способствующих выведению мочи. На нарушение его работы влияют многие факторы (возраст, вес, наличие хронических заболеваний, перенесенные ранее операции и прочее).

Дисфункция органа делится на два вида:

• гипорефлекторный;
• гиперрефлексия.

  

Виды нарушения работы детрузора:

При полном наполнении мочевого пузыря, детрузор расслабляется, что приводит к самопроизвольному опустошению. Явление можно считать нормальным, если это единичные случаи.

НДМП – что это такое?

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) – нарушение нормальной работы органа, при котором пациент полностью утрачивает контроль над процессом мочеиспускания. Происходит это в результате поражения позвоночника, головного мозга или нервной системы. Чтобы моча удерживалась в пузыре, а сам орган нормально опорожнялся, необходимо чтобы множество мышц и нервных волокон работали слаженно.

Связь между головным мозгом и самим мочевым пузырем осуществляется с помощью нервных волокон. Когда происходит повреждение нервов по причине болезни, травмы, мышцы пузыря утрачивают возможность сокращаться и расслабляться, когда это необходимо. В результате таких изменений и развивается нейрогенный мочевой пузырь.

Виды нарушения мочеиспускания

В зависимости от характера, который приобретает нарушение мочеиспускания, выделяют следующие виды заболевания:

1. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу
   – при накоплении мочи наблюдается повышенная активность детрузора. Данная форма развивается при надсегментарных поражениях в нервной системе.
2. Гипорефлекторный мочевой пузырь
   – характеризуется снижением активности детрузора в фазу выделения мочи. Развивается в результате поражения сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания.

Причины нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенное нарушение мочеиспускания является результатом сбоя, который происходит на любом этапе сложной регуляции процесса мочеиспускания. Это приводит к развитию различных клинических вариантов, для каждого из которых характерны свои особенности патогенеза.

Зачастую заболевание связано с повреждением головного и спинного мозга:

• инсульт;
• сдавление головного мозга;
• травмы (перелом позвоночника);
• опухоли;
• хирургическое вмешательство.

При анализе возможных причин патологии врачи нередко связывают нейрогенный мочевой пузырь с воспалительно-дегенеративными заболеваниями нервной системы, такими как:

• энцефалит;
• энцефаломиелит;
• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона.

Чем опасна нейрогенная дисфункция?

Диагноз НДМП требует постоянного наблюдения врача и прохождения периодических обследований. Нарушение иннервации мочевого пузыря приводит к выраженным трофическим изменениям в виде интерстициального цистита.

Эта патология приводит к следующим изменениям:

• склерозирование стенок пузыря;
• сморщивание органа;
• уменьшение объема мочевого пузыря.

Все это в итоге может провоцировать следующие заболевания:

• формирование камней в мочевыводящих путях;
• нарушение оттока мочи;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники).

Симптомы

В здоровом состоянии сокращение детрузора происходит при достаточном накоплении урины в мочевике. В этот момент головной мозг подает импульс на расслабление мышц и опорожнение мочевого.

Любые сбои в работе детрузора влекут появление неприятной симптоматики:

• резкие позывы к микции;
• невозможность удерживать мочу (биологическая жидкость выделяется сразу при малом позыве к опорожнению);
• частые позывы к опустошению (причем при каждой микции выделяется скудный объем);

  

• изменение напора струи (она может быть слабая или, наоборот, чересчур сильная);
• ощущение неполного опустошения мочевого.

При здоровом детрузоре также может отмечаться подобная симптоматика. Это влияние спазма сфинктеров, при котором человек получает позыв, но опорожнения так и не происходит. Продолжительное состояние грозит застоем жидкости, что требует введения катетера. В противном случае может произойти разрыв стенок мочевого пузыря.

Причины появления заболеваний органа

Детрузор мочевого пузыря – это совокупность мышечных волокон, реагирующих на наполненность мочевого органа, которые расслабляются при подаче импульса на опустошение.

Дисфункция детрузора вызвана причинами, которые можно поделить на две группы:

1. Нейрогенные. Сбой работы нервных окончаний.

   

2. Не воздействующие на иннервацию. Появляется в результате старения организма и ослабления функции детрузора.
3. Идиопатические. Часто этиология проблемы не выяснена.

Причинные факторы сбоя работы детрузора:

• заболевания головного мозга (склероз, энцефалит, злокачественные новообразования);
• болезни сердца (ишемия, инфаркт);
• поражение функции спинного мозга (межпозвоночная грыжа, сдавливание нервных окончаний, разрыв, хирургические вмешательства);
• врожденные аномалии развития;
• нарушенное кровообращение;
• камнеобразование;
• беременность;
• послеродовое состояние.

  
  Гиперактивный детрузор мочевого пузыря

Предрасполагающие факторы:

• частый прием мочегонных препаратов;
• преклонный возраст;
• диагноз СД;
• частые запоры;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• заболевания головного мозга;
• разрушение нервных волокон;
• интоксикация сильнодействующими лекарственными формами;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• лишний вес (жировая прослойка оказывает давление на мышечные волокна);
• диагноз остеохондроз и межпозвоночная грыжа.

Медикаментозная терапия назначается после выяснения первопричины патологического состояния. С учетом тяжести отклонений подбирается метод лечения, в сложных ситуациях пациенту требуется операция.

Диагностика

Детрузор мочевого пузыря – это патология, требующая полного обследования. Только выяснив причину дисфункции, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее адекватное лечение. На первичном осмотре уролог выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, изучает возможные причинные факторы и дает направление на лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для диагностики детрузора применяются такие методы исследования:

• общий анализ крови и урины;

  

• анализ мочи биохимический;
• анализ урины по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• бактериологический анализ урины (на чувствительность к антибиотикам с применением различных питательных сред).
• УЗИ мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Уже по имеющимся результатам лабораторных анализов и УЗИ можно выявить причину патологических изменений. Но если данных показателей недостаточно для постановки точного диагноза, пациенту назначаются дополнительная инструментальная диагностика.

Дополнительная диагностика:

Влияние болезни на жизнь человека

Заболевание влияет на все отросли жизни больного. Ухудшается социальная, профессиональная, а также семейная адаптация. Тем не менее, по разным причинам больные не торопятся обращаться к врачам, многие стараются скрыть проблему, тем самым усугубляя свое положение.

Это заболевание вызывает депрессию, снижает половое влечение, ухудшает отношение пары в жизни из-за лишней раздражительности. Человек начинает ограничивать себя в передвижениях, боится попасть в неприятное положение, потому больше сидит дома, замыкаясь в себе.

Методы диагностики

Вначале врач собирает анамнез, затем выслушивает жалобы пациента. Важно установить, не находился ли человек длительное время на холоде, не участвовал ли он в стрессовых ситуациях. После плодотворного разговора со специалистом пациент идет сдавать анализы.

Проводится общее исследование плазмы и урины, делают УЗИ всех внутренних органов человека. Эти обследования помогут выявить патологии, если такое имеется и анатомические особенности внутренних органов.

Если после прохождения вышеперечисленных анализов диагноз был не установлен, врач может прибегнуть к более серьезным способам обследования:

1. Цистометрия – делается с помощью катетеризации мочевого пузыря. Через тонкую трубку орган заполняют физиологическим раствором. Таким способом определяют, как будет вести себя давление при различной степени заполнения.
2. Урофлоуметрия — является абсолютно безопасным методом диагностики. Пациенту просто необходимо помочиться в баночку. Это позволяет установить, с какой скоростью выделяется жидкость.
3. Профилометрия – процедуру проводят для того, чтобы установить давление в уретре и проанализировать работу сфинктеров. Вновь вводят трубочку в мочевой канал, а затем ее выводят наружу. В это же время прибор определяет давление в мышцах уретры.

Когда необходимо обратиться к врачу

Детрузор мочевого пузыря – это проблема, угнетающая и нарушающая спокойный образ жизни человека. Часто дисфункция детрузора ухудшает профессиональную, социальную и даже семейную жизнь. Несмотря на получаемый от проблемы дискомфорт больные не спешат обращаться за медицинской помощью. Это неправильно.

На ранних сроках можно полностью устранить патологию и жить дальше с комфортом и хорошим настроением. Но при запущенности форм врачи часто прибегают к хирургическому лечению, и не всегда проблему удается исключить полностью.

При появлении первых тревожных признаков следует пройти обследование и получить квалифицированную врачебную помощь. Лечением детрузора мочевика занимается врач-уролог, при необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам (гинеколог, нефролог).

При осмотре врач будет выяснять следующие моменты:

• когда впервые пациент стал ощущать неприятные симптомы;
• есть ли у близких родственников схожие проблемы;
• количество микций за сутки;
• какие ощущения испытывает больной во время опорожнения.

Даже незначительные нарушения вызывают у человека дискомфорт, подавляют его либидо, провоцируют раздражительность. Чем больше отпускать проблему на самотек, тем больше риск непоправимых последствий.

Профилактика

Прогноз выздоровления при детрузоре мочевика зависит от сложности проблемы. После проведенного лечения врач дает общие рекомендации пациентам, которые они обязаны строго выполнять, чтобы исключить риск рецидива.

Это:

• осмотр гинеколога каждые полгода;
• своевременная диагностика и консультация врача при появлении первых признаков нарушения системы мочеиспускания;
• соблюдение диеты (исключение острой, соленой, жирной пищи);
• исключение употребление крепкого чая и кофе;
• соблюдение питьевого режима (норма потребления воды в сутки – 1,5 литра);
• ограничение употребления воды перед сном;
• сброс лишнего веса;
• выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна и спины;
• контроль потребления воды (жидкость принимается по особому графику);
• применение двойного опорожнения (после первой микции ждут 1-2 минуты и заставляют себя еще раз сходить в туалет);
• мочеиспускание по графику (заставить себя ходить в туалет через каждые 2-4 часа);
• тренировка мочевика (задерживать позыв около 30 минут, чтоб в дальнейшем приучить себя опорожняться по графику).

В большинстве случаев проблема полностью устранима, если своевременно начать лечение. Поэтому главное в профилактике детрузора мочевика внимательно относиться к своему здоровью, исключая сильные стрессы и переохлаждения.

Причины развития

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

1. Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
2. Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
3. Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
4. Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

1. Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
2. Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
3. Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
4. Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
5. Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
6. Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
7. Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Методы лечения

Детрузор – это совокупность мышечных волокон мочевого пузыря, которые нельзя оставлять без внимания и лечения. Сразу отметим, что медикаментозная тактика эффективная только на ранних стадиях и при легких формах. Консервативное лечение также может выступать дополнительным методом хирургического лечения или быть первым этапом комплексной терапии.

Лекарственные препараты

Тактика лечения детрузора назначается с учетом причины, которая определяется по результатам обследования.

Лечение детрузора при различной этиологии:

Внимательно прислушиваясь к состоянию здоровья и обращая внимание даже на незначительные нарушения функции мочеиспускания, можно своевременно выявить патологию и устранить ее.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Курс и дозировка лекарственных средств определяется строго лечащим врачом с учетом сложности патологического процесса, результатов диагностики и наличия хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.

Народные методы

Фитотерапия эффективна только в комплексе с лекарственными формами. Есть множество средств, стимулирующих и восстанавливающих детрузор мочевика, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Рецепты народной медицины, широко применяемые в лечении проблем работы детрузора:

Прочие методы

Наряду с медикаментозным лечением и применением средств народной медицины есть несколько других вариантов, помогающих устранить проблему нарушенного мочеиспускания:

1. Поведенческая адаптация. Корректировка образа жизни и режима микции. Для четкого режима следует исключить стресс, соблюдать правильный распорядок дня, равноценно выделяя время на отдых и работу, регулярно заниматься умеренными занятиями спортом, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться.
2. Метод лечения по принципу обратного биологического воздействия. При помощи специальных устройств (трубки, датчик и монитор) пациент может видеть, когда и при какой наполненности мочевого появляется сократительная способность. Именно в этот момент больной собственными усилиями должен подавить позыв на опустошение, и предотвратить желание сходить в туалет.
3. Физиопроцедуры. Электростимуляция, регионарная гипертермия, электрофорез.

   

4. Лечебная физкультура. Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Если медикаментозная терапия вместе с дополнительными методиками лечения не дают должного результата и состояние пациента только ухудшается, врач определяет необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых ситуациях.

Методы хирургического лечения:

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины, частыми позывами на мочевыделение, в том числе, ночью (ноктурия). Иногда симптомы встречаются изолированно. Диагностика опирается на данные УЗИ мочевого пузыря, почек, цистоскопии, уродинамических исследований;

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, гиперактивность/гиперрефлексия детрузора) у женщин – расстройство мочеиспускания, нарушающее качество жизни, препятствующее социализации. Патология встречается у миллионов пациенток во всем мире, вне зависимости от расы.

Распространенность увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, ноктурия не являются нормальными признаками старения. Женщины старше 75 лет сталкиваются с везикальной гиперактивностью в 30-50%.

Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома.

Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме урины.

Идиопатическую форму устанавливают в отсутствие основных неврологических, метаболических или урологических причин, которые могут имитировать диагноз, например, при раке, цистите или обструкции уретры.

Гиперактивный ответ наиболее часто вызывают:

• Неврологические состояния. Травма спинного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), медуллярные поражения могут привести к везико-уринарной дисфункции, вызвать недержание. Аналогичные изменения происходят при диабетической и алкогольной полинейропатии.
• Прием лекарств. Признаки ургентного расстройства вызывают некоторые препараты. Так, мочегонные средства провоцирует инконтиненцию из-за быстрого наполнения резервуара. Прием прокинетика бетанехола усиливает перистальтику кишечника, мочевыводящих путей, что в ряде наблюдений сопровождается гиперрефлексией.
• Прочие патологии. Сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации сопровождаются симптомами гиперактивности. В течение дня у таких пациентов избыток жидкости депонируется в тканях. В ночное время большая часть этой жидкости мобилизуется, всасывается в кровяное русло, тем самым увеличивая ночной диурез.

Факторы риска

К факторам риска развития гиперактивного пузыря относят:

• осложненные роды (наложение щипцов, разрыв мышц)
• урогинекологические оперативные вмешательства
• депрессию
• возраст женщины {amp}gt;75 лет
• ожирение
• употребление алкоголя, кофеина (вызывают транзиторную гиперрефлексию детрузора за счет раздражающего действия).

У некоторых женщин характерные симптомы развиваются в климактерический период, что связано с дефицитом эстрогенов. С другой стороны, заместительная гормонотерапия при раке молочной железы у молодых пациенток увеличивает риск появления детрузорной гиперчувствительности.

Кора головного мозга, мост, спинальные центры с периферической автономной, соматической, афферентной и эфферентной иннервацией обеспечивают нормальное функционирование мочевых путей за счет скоординированности ряда процессов. Изменения (функциональные или морфологические) на любом уровне провоцируют нарушения мочевыделения.

Данная патология – многофакторное расстройство, как по этиологии, так и по патофизиологии.

В основе лежит сверхчувствительность детрузора нейрогенно-мышечного, миогенного или идиопатического генеза, в результате которой возникают императивные позывы и/или недержание.

Определенная роль в развитии гиперактивного детрузора на фоне обструкции и повреждения спинного мозга принадлежит М-2 рецепторам.

Взаимодействие ацетилхолина с рецептором М-3 активирует фосфолипазу С посредством связывания с белками G. Это вызывает высвобождение кальция, сокращение гладких мышц.

Повышенная чувствительность к стимуляции мускариновых рецепторов обусловливает гиперрефлексию.

Ацетилхолин способствует сокращению детрузора, активации сенсорных афферентных волокон, вследствие чего развивается гиперактивный ответ в виде поллакиурии, ноктурии, срочности мочевыделения.

Также патологию систематизируют с помощью оценки выраженности симптоматики, для этого пациенты предварительно заполняют специальную анкету, где отмечают особенности мочевыделения в течение трех суток.

Согласно полученным данным устанавливают:

• Легкую степень. Частота суточных мочеиспусканий незначительно выше нормы. Допускается единичный императивный позыв; недержание, связанное с ургентностью, эпизодично (раз в неделю или реже). Количество выделяемой мочи за раз около 80-100 мл. Гиперактивный мочевой пузырь сохраняет нормальный объем (250-300 мл).
• Умеренную степень. Количество суточных мочеиспусканий равно или более 10, императивные позывы – 2 и более, есть эпизоды инконтиненции, выделяемый объем – 60-75 мл, емкость органа 200-220 мл.
• Тяжелую степень. Количество мочеиспусканий за сутки – 15 и более, императивных позывов от 5 и выше, множество эпизодов недержания (постоянно необходимо использовать урологические прокладки или памперсы). Количество мочи – 50-60 мл, гиперактивный пузырь вмещает 200 мл и менее.

Клинические проявления коррелируют с тяжестью процесса. Основные признаки включают учащенное мочеиспускание при незаполненном мочевом пузыре малыми порциями, императивные позывы (внезапно возникшее, непреодолимое желание на мочевыделение), ургентное недержание урины. Часто есть необходимость ночного посещения туалета более чем 2 раза (ноктурия).

Желание помочиться провоцирует звук льющейся воды, в легких случаях теряется несколько капель жидкости, в тяжелых – весь объем. Поллакиурия и ноктурия могут присутствовать изолированно, без проявления инконтиненции. Иногда после мочевыделения сохраняется ощущение дискомфорта в промежности.

ГАМП приводит к нарушению социализации. Постоянный страх не успеть в туалет, подтекание урины во время сексуального контакта, сопровождающий инконтиненцию неприятный запах инициируют развитие депрессивного состояния. Неконтролируемое мочевыделение провоцирует мочевой дерматит, экзему.

Постоянное присутствие патогенной микрофлоры способствует рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы. Мочевой пузырь часто утрачивает нормальный объем, т.е. формируется микроцист, что в самых серьезных случаях может привести к органоуносящей операции, инвалидизации.

Диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач-уролог на основании данных физикального осмотра, анамнеза, лабораторно-инструментального обследования. Женщине предлагается заполнить анкету (дневник мочеиспусканий). В некоторых случаях обоснована консультация невролога, гинеколога. Алгоритм исследований включает:

• Лабораторные анализы. При выявлении в ОАМ патологических изменений (лейкоцитурии, бактериурии) выполняют культуральный посев для идентификации возбудителей, определения их чувствительности к лекарствам. Цитологию проводят при обнаружении большого количества эритроцитов для исключения неопластического процесса. Глюкозурия требует обследования на сахарный диабет.
• Инструментальную диагностику. УЗИ мочевыводящих органов с контролем остаточной мочи, цистоскопия, комплексные уродинамические исследования показаны при рефрактерных к лечению случаях нейрогенной этиологии, а также при подозрении на патологию, провоцирующую симптомы ургентной инконтиненции – воспаление, опухоль, блокирующий камень.

Дифференциацию выполняют с другими формами недержания, опухолевым процессом, циститом, атрофическим вагинитом на фоне снижения уровня эстрогена. Сходные симптомы регистрируют при пролапсе матки, пузырно-влагалищном свище.

Если определена конкретная причина патологии, все меры направлены на ее устранение.

Например, лечение инфекции мочевыводящих путей подразумевает назначение антибиотиков, при атрофическом уретрите используют крем, содержащий эстрогены.

Для идиопатической формы существует три основных терапевтических подхода: изменение поведенческих реакций, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от серьезности симптомов, их влияния на образ жизни.

При легкой и средней степени возможно проведение консервативных мероприятий. Их варианты:

• Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
• Лечебная физкультура. ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов). Женщина сокращает мышцы таза, чтобы удержать тренажер трансвагинально, постепенно его вес увеличивают. В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
• Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

• Антимускариновые/антихолинергические препараты: тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин. Обладают пролонгированным антиспазмическим, анестезирующим эффектом, блокируют чувствительность М-холинорецепторов гладкомышечных волокон.
• Селективные агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон). Расслабляют мускулатуру в фазу накопления путем воздействия на бета-3 адренорецепторы, за счет чего восстанавливается (увеличивается) емкость органа. По результатам исследования, комбинация мирабегрона и солифенацина более эффективна по сравнению с монотерапией.
• Десмопрессини его аналоги. Назначают при неврологическом генезе ГАМП, для которого типично снижение продукции антидиуретического гормона и мелатонина, что вызывает ночную полиурию. Дополнительно возможно назначение антихолинэргических средств.
• Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин). Применяют при детрузорно-сфинктерной диссинергии для уменьшения внутриуретрального сопротивления и количества остаточной мочи. Подавляют активность постсинаптических альфа-1-адренорецепторов шейки, артерий, сфинктера уретры.
• Трициклические антидепрессанты. Обоснованы исключительно в комбинированных схемах по рекомендации невролога или психиатра.

Возможные осложнения

Сбой функции мочеиспускания изменяют образ жизни человека, вызывают ощущение постоянного дискомфорта и неуверенности.

Без адекватной терапии заболевание может привести к таким последствиям:

• вторичные заболевания органов мочевыделительной системы;
• дистрофические изменения;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• синдром венозной тазовой конгестии;
• миофасциальный синдром;
• нефросклероз;
• почечная недостаточность;
• стойкая гипертензия.

Проблема с детрузором мочевого пузыря встречается у 20% людей, это не так много, но из них обращается к медикам всего небольшая часть. Большинство стесняются говорить о своей проблеме, предпочитая дезадаптироваться от общества.

Первая и самая эффективная терапия – это поведенческая адаптация. Организму необходимо дать правильный настрой и приучить его к особому режиму. Но вместе с тем нельзя забывать о медикаментозной помощи, без применения консервативной терапии проблема не способна отступить.