Симптомы и лечение ревматоидного артрита голеностопного сустава

Особенности артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопа опасен развитием хромоты и необратимыми изменениями походки

Голеностопный сустав – это сложное образование, сформированное четырьмя крупными костями – большеберцовой и малой костью, пяточной и таранной. Этот сустав отличается большими размерами и постоянно подвергается серьезной нагрузке при ходьбе.

Риск развития патологий голеностопного сустава повышается при наличии лишнего веса или проблем с позвоночным столбом, вследствие чего меняется распределение нагрузки на нижние конечности при движении.

Артрит является воспалительным заболеванием синовиальной оболочки или капсулы сустава, которое может развиваться на фоне системных патологий. Нарушения в работе голеностопного сустава приводят к развитию ряда проблем с нижними конечностями из-за особенностей функций этого сочленения. Воспаление в суставе влечет за собой нарушение функции вращения всей стопы, что сопровождается сильной болью при нагрузке и приводит к нарушениям походки.

Артрит голеностопного сустава представляет серьезную проблему в современной травматологии и ревматологии. Это сочленение ежедневно испытывает сильные нагрузки, что часто влечет за собой различные травмы и механическое повреждение суставной капсулы. По статистике, именно поражения этого сустава чаще всего приводят к инвалидности. Артрит голеностопа быстро прогрессирует и всего за полтора-два года может привести к необратимым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата.

К чему может привести недуг?

Продолжительное и интенсивное воспаление связок голеностопа провоцирует разрушение хрящевого соединения, развитие суставных патологий, усиливая тем самым трение костных частей, что приводит к деформации всего сустава. В процессе развития пораженное сочленение утолщается, а мышечный аппарат атрофируется, что впоследствии становится причиной проблем с двигательной активностью.

Воспаление голеностопного сочленения развивается под влиянием различных факторов и проявляется, в первую очередь, сильной болью. Яркая клиническая картина позволяет вовремя выявить и начать лечение недуга. Это позволит избежать различных осложнений, которые приведут к необходимости оперативного вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы развития артрита

Спровоцировать развитие воспаления может травма ноги

Артрит развивается вследствие нарушения выработки синовиальной жидкости. Это может быть обусловлено различными причинами:

• инфекции;
• травмы сустава;
• системные заболевания;
• аутоиммунные патологии.

Инфекционные воспаления суставов характеризуются острыми симптомами и требуют срочного лечения. Причиной может выступать как наличие хронического очага инфекции в организме, так и непосредственно инфицирование голеностопа. В первом случае патогенные микроорганизмы распространяются в сустав с током крови. Существует риск развития артрита на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Травмы сустава часто выступают причиной артрита. Это связано с неправильным поведением человека после повреждения сустава, связок или сухожилий. Любые травмы нижних конечностей требуют их иммобилизации и обеспечения состояния покоя, что не всегда осуществляется из-за халатного отношения большинства людей к собственному здоровью. Нагрузка травмированного сустава опасна нарушением местных обменных процессов, вследствие чего ухудшается питание хрящевой ткани и начинается воспалительная реакция.

Некоторые системные заболевания могут выступать причиной развития артрита. Воспаление голеностопа часто выступает осложнением системной красной волчанки или подагры. Также артрит голеностопного сустава может быть частью симптомокомплекса ревматоидного артрита – хронического заболевания аутоиммунной природы, которое характеризуется воспалением всех суставов.

Факторы, предрасполагающие к развитию артрита:

• наличие хронического очага инфекции в организме;
• ношение неудобной обуви;
• чрезмерные нагрузки на голеностопный сустав;
• ожирение;
• патологии позвоночника;
• плоскостопие;
• переохлаждение.

При наличие хронического очага инфекции существует риск распространения патогенных микроорганизмов по всему организму с током крови, что может приводит к воспалению суставной капсулы и нарушению выработки синовиальной жидкости. Источником инфекции может выступать запущенные кариес, хронический тонзиллит и другие заболевания, требующие своевременного лечения.

Основная причина травм нижних конечностей у человека – ношение неудобной обуви. В первую очередь, это относится к женщинам. Узкие туфли с неудобной колодкой и высоким каблуком приводят к неправильному распределению веса тела на нижние конечности при ходьбе. Это влечет за собой нарушение кровообращения в стопе и повышение нагрузки на голеностоп. Постоянное ношение модельной обуви чревато развитием проблем с суставами.

При наличии большого количества лишнего веса сильно страдает весь опорно-двигательный аппарат. Повышается нагрузка на позвоночник, тазобедренный сустав, голеностопный сустав и всю стопу. Из-за этого ухудшается трофика нижних конечностей, появляются проблемы периферического кровообращения, нарушается питание хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, истончается и уменьшается в размере. В результате усиливается трение в суставе и развивается воспаление.

Аномалии строения позвоночника и стопы потенциально опасны развитием артрита из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе. Интенсивные занятия спортом и длительная нагрузка голеностопного сустава в этом случае могут приводить к развитию воспалительного процесса.

Воспаление в суставной капсуле может быть связано со снижением местного иммунитета. Это происходит при переохлаждении или вследствие влияния высоких температур на сустав. Артрит может быть следствие глубоких ран и химических ожогов, из-за которых нарушается нормальная трофика нижних конечностей.

Прогноз и профилактика заболевания

Будущее при артрите голеностопного сустава зависит от причины возникновения заболевания. Для реактивной формы характерен более благоприятный прогноз, для ревматоидной и псориатической — более тяжелый.

Избежать или замедлить развитие болезни реально при соблюдении следующих правил:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний и травм;
• отказ от жирной, пряной, копченой пищи;
• слежение за весом (избыточная масса тела оказывает еще большую нагрузку на голеностопный сустав);
• ведение посильной двигательной активности;
• соблюдение теплового режима (переохлаждения чреваты рецидивом заболевания);
• беречь себя от стрессов и иных нервных перенапряжений;
• не носить тяжести.

Виды артрита

Хроническая форма артрита развивается из-за неправильного лечения острой формы

Существует несколько форм заболевания, поражающего любые суставы, включая голеностопный. По типу воспаления различают следующие виды заболевания:

• специфический;
• неспецифический;
• асептический артрит.

Специфический артрит голеностопного сустава – это инфекционное воспаление, развивающееся на фоне сифилиса, туберкулеза или гонореи. Неспецифический или гнойный артрит – это заболевание, которое возникает из-за распространения инфекции с током крови. Он может развиваться при наличии хронического очага инфекции в организме.

Асептический артрит – это патология, при которой не отмечается нарушений в составе синовиальной жидкости сустава, но увеличивается скорость ее продукции. Различают следующие виды асептического воспаления голеностопного сустава:

• ревматоидный;
• реактивный;
• травматический артрит.

Ревматоидный артрит поражает все суставы из-за нарушений в работе иммунной системы. Это очень тяжелая патология, которая может проявляться в подростковом возрасте.

Реактивный артрит развивается как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний вследствие ослабления иммунитета. Он может быть следствием гриппа или кори. При этом инфекции непосредственно в синовиальной сумке не обнаруживается, воспаление при реактивном артрите асептическое.

Ревматоидный артрит голеностопа приводит к нарушению подвижности щиколотки. Это тяжелое заболевание с высоким риском инвалидности.

Травматический артрит – это следствие нарушения обменных процессов в суставе из-за полученных травм, ушибов или переломов.

По характеру течения артрит бывает острым, гнойным и хроническим. Острое воспаление может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Гнойный артрит – одно из самых тяжелых заболеваний, требующих срочной медицинской помощи. Хроническая форма болезни развивается из-за неправильного лечения острой формы.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Симптоматика артрита голеностопа зависит от типа воспаления, симптомы острого и хронического заболевания проявляются по-разному.

Острый артрит развивается внезапно. Он сопровождается болью, которая впервые появляется ночью. Боль острая, мучительная. Наблюдается сильный отек, покраснение эпидермиса и повышение температуры кожи вокруг сустава. В случае гнойного воспаления отмечается общее лихорадочное состояние, тошнота, пульсирующая боль, высокая температура тела.

Хронический артрит проявляется:

• ноющей болью;
• отеком кожи;
• незначительным повышением температуры кожи;
• скованностью движений.

Боль появляется по утрам и проходит ближе к середине дня. При этом после сна может отмечается сильная скованности в щиколотке, выраженная хромота.

Болевой синдром при хроническом заболевании усиливается при круговом движении щиколотки, попытке встать на носки или сильно оттянуть стопу назад.

Как правило, артрит голеностопа сопровождается симметричным поражением сочленения суставов. То есть болезнь может начинаться на правой ноге, но со временем отмечается воспаление и на левой ноге. Такая особенность связана со спецификой распределения нагрузки на голеностоп при ходьбе.

Постановка диагноза

Диагностика включает:

• анализ крови;
• рентгенографию;
• МРТ;
• УЗИ голеностопа.

Анализ крови проводится для определения наличия воспалительного процесса в организме, выявления ревматоидного фактора и определения уровня мочевой кислоты. Это необходимо для исключения подагрического и ревматоидного артрита.

Обязательно делается рентгенографический снимок при артрите голеностопа, так как такое фото позволяет точно определить локализацию и тяжесть воспаления сустава. Дополнительно проводится МРТ и УЗИ, необходимые для визуализации состояния мягких тканей вокруг сустава. Эти же обследования позволяют выявить солевые отложения в суставе.

Диагностика болезни

Диагноз артрита ставится на основании жалоб и осмотра лечащего врача. Однако для выявления причин развития заболевания проводится ряд исследований.

1. Рентгенодиагностика. Рентгенологическая картина может не только подтвердить диагноз, но и уточнить степень поражения. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, истончение хряща, деструкцию костной ткани, образование патологических разрастаний и отложение солей.
2. УЗИ сустава позволяет оценить состояние мягких тканей, количество суставной жидкости и подтвердить или опровергнуть наличие воспаления.
3. Артроскопия – инвазивная манипуляция, которая может проводиться как с целью диагностики заболевания, так и лечения. Через небольшой разрез в полость сустава вводится эндоскоп, позволяющий оценить состояние сустава изнутри, и провести необходимые хирургические манипуляции.
4. Артрография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, вводимого в полость сустава. Разница накопления контраста позволяет определить воспаление и другие повреждения компонентов сустава.
5. МРТ – наиболее точный метод диагностики, позволяющий досконально изучить сустав и прилегающие к нему ткани.
6. Лабораторное исследование, включающее общий и биохимический анализ крови, которые позволяют определить уровень содержания специфических антител: С-реактивного белка и некоторых ферментов. Это исследование часто позволяет точно определить причину возникновения артрита и установить диагноз.

Медикаментозное лечение

При артрите голеностопа назначается медикаментозное лечение

Как лечить артрит голеностопа и лодыжки зависит от типа заболевания. При инфекционном воспалении необходимо выявить тип возбудителя и пройти курс антибактериальной терапии. С этой целью проводится пункция сустава. Полученный образец синовиальной жидкости отправляется в лабораторию для исследования. Обычно применяют инъекции антибиотиков широкого спектра действия.

Для купирования воспаления при асептическом артрите практикуется внутрисуставное введение кортикостероидов. Эти препараты устраняют отек, болевой синдром и воспалительную реакцию.

Самостоятельно принимать кортикостероиды нельзя, так как препараты этой группы небезопасны. Внутрисуставные инъекции должен делать только специалист.

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. Это препараты Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен в таблетках и растворах для внутримышечного введения.

Для борьбы с первыми проявлениями артрита голеностопа, когда симптомы выражены слабо, практикуется лечение мазями с нестероидными противовоспалительными средствами в составе.

Физиотерапия

Лечение поврежденных суставов требует применения различных физиотерапевтических процедур. Физиотерапия избавляет пациента от болевых ощущений, стимулирует восстановительные процессы и помогает конечности обрести прежнюю подвижность. Гидромассаж и ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и электрофорез, криотерапия и прогревания — все это эффективно борется с воспалением.

Воспаление нарушает естественное скольжение суставных поверхностей, а мануальная мобилизация восстанавливает механику сустава, возвращая ему утраченную подвижность.

Выполнение простых гимнастических упражнений также поможет уменьшить болезненные ощущения и вернуть суставу дееспособность. Умеренные физические нагрузки на околосуставные мышцы снижают напряжение в лодыжках. Если боль мешает пешим прогулкам, то пациенту разрешается заниматься на велотренажере: так мышцы получают нагрузку, не испытывая давления массы тела.

Лечебный массаж — это неотъемлемый метод терапии, гармонично дополняющий физиотерапию и специальные комплексы упражнений. Массаж устраняет болевой синдром и скованность конечностей, снимает избыточное напряжение в мышцах и стимулирует кровообращение в тканях. Как правило, симптомы болезни бывают спровоцированы токсинами, которые скапливаются внутри сустава. Массаж способствует устранению вредоносных веществ. Массажные процедуры разрешается проводить, когда заболевание перешло в стадию ремиссии: болезненные ощущения стали слабее, покраснения и отека не наблюдается.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется в двух случаях – это гнойное воспаление в суставе и деформация сустава при тяжелом артрите, вследствие чего нарушается подвижность конечности. В первом случае проводится установка дренажа в суставную капсулу для выведения гнойного содержимого. Эта процедура не является операцией в полной мере, но достаточно болезненна, поэтому осуществляется под анестезией.

При внутреннем кровотечении проводится незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого капсула сустава очищается от крови.

При деформации сустава и нарушении подвижности практикуется эндопротезирование. Это операция по замене сустава. Она позволяет быстро восстановить подвижность, но опасна риском осложнений. Реабилитация после замены сустава занимает около года.

Народные средства

Народная медицина неспособна полностью победить артрит. Народные средства могут применяться в дополнение к медикаментозной терапии. Для уменьшения болевого синдрома можно использовать различные примочки и компрессы. В терапии артрита применяют:

• растирание настойкой прополиса;
• компресс с чесночной настойкой;
• компрессы с листьями капусты;
• примочки с медицинской желчью.

Все этим методы направлены на устранение отека и уменьшение воспалительного процесса. При гнойном или инфекционном артрите народные средства лечения противопоказаны.

Что делать при воспалении сустава голеностопа?

Какими лекарствами можно устранить недуг?

Терапия воспаления голеностопа подразумевает комплексный подход, который включает прием медикаментов, лечение народными средствами, а также восстановительный комплекс, что призван помогать организму усиливать действие фармпрепаратов. В первую очередь прибегают к терапии лекарствами, подробнее описанными в таблице:

Лекарство любой группы подбирается врачом индивидуально с учетом полученных результатов.

Физиотерапевтическая помощь

Процедура способствует лучшему усвоению лечащего средства.
Если воспаляется сустав, то обязательным этапом комплексной терапии становятся специализированные процедуры, которые проводятся после медикаментозной терапии. Такая последовательность неслучайна, поскольку воздействие на сустав в период обострения может привести к усилению воспалительного процесса в области лодыжки. Все процедуры помогают снять боли, отечность, восстановить процесс кровообращения, который помогает ускорить заживление. К таким методам относятся:

• магнитотерапия;
• прогревание (часто используют соль);
• электрофорез;
• водный массаж;
• криотерапия;
• воздействие ультразвуком.

А также рекомендуется делать лечебную гимнастику, которая помогает ускорить восстановление и снизить активность клинических проявлений. Небольшое воздействие на мышечный комплекс голеностопа позволяет снизить уровень напряженности, для чего показаны пешие прогулки и занятия на велотренажере. Одновременно с гимнастикой проводится массаж, который нормализует кровообращение в пораженных тканях, выводит токсины из организма, снимает ощущение скованности.

Оперативное устранение воспаления в голеностопе

Вместо разрушенного сустава устанавливают эндопротез.
Хирургическую операцию проводят, если остальные методики оказались неэффективными или при позднем обращении к специалисту, когда дегенеративные процессы невозможно обратить вспять. В этом случае назначается проведение эндопротезирования, т. е. полной замены поврежденного сустава на искусственный. Такая манипуляция позволяется снять опухоль и воспаление, вернуть человеку способность полноценно передвигаться.

Лечение народными средствами

Если воспалились связки, сухожилия, а также появились боли в голеностопном суставе, то часто с проблемой пытаются справиться в домашних условиях. Чаще всего применяется как дополнение к медикаментозной терапии, однако может использоваться и самостоятельно. К положительным особенностям подхода относят натуральность применяемых продуктов, которые не причиняют вреда организму и не вызывают побочных эффектов. Лечение голеностопного сустава народными средствами включает такие рецепты:

• Ванночки из отвара бузины. В кипящую воду добавляется ложка соды и бузина, все это проваривается, после чего пораженное место опускают в непроцеженный отвар.
• Молочный компресс. В подогретом молоке смачивают бинт и накладывают на больное место, затем укутывают шарфом. При остывании повязки процедуру повторяют на воспалившейся области до тех пор, пока не пройдут симптомы.
• Настойка подорожника. Заваривают 2 ст. л. семян и принимают до трех раз в день.
• Компресс из лука. Порезанную луковицу смешивают со 100 г сахарного песка и накладывают на пораженное место. Длительность процедуры составляет неделю, при этом смена повязки происходит каждые 6—7 часов.
• Воздействие сухим теплом. В этом случае прокаливают соль, завязывают ее в мешочек и прикладывают к ноге.

Другие методы лечения

Применение лечебной гимнастики поможет быстрее справиться с артритом голеностопа

Ускорить восстановление поврежденного сустава помогут следующие способы лечения:

• прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов;
• физиотерапия;
• диета;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

При появлении первых признаков необходимо проконсультироваться с врачом об оптимальной схеме терапии, так как при артрите голеностопа симптомы и лечение должны быть своевременными, в противном случае возможно развитие осложнений, которые на фото выглядят устрашающими. Отсутствие своевременного лечения чревато выраженной деформацией сустава, сильной хромотой и инвалидностью.