Признаки и симптомы замершей беременности в первом триместре; как определить замершую беременность

Признаки замершей беременности надо знать каждой женщине, чтобы в случае возникновения такой ситуации вовремя на нее отреагировать. Чем опасна замершая беременность? Симптомы ее не специфичны и проявляются не сразу после остановки развития. Причин у данной патологии также довольно много. Об основных факторах риска, а также о том, как проявляется замершая беременность, поговорим в сегодняшней статье.

Фото: Серова В. Атлас анатомии человека. — М.: Белый город, 2020. — 104 с.

Что такое замершая беременность, патология ли это?

Если беременность протекает нормально, но женщина по определенной причине не вынашивает плод, возникает патология, имеющая в научном мире специальный термин – замершая беременность. Это означает, что эмбрион перестаёт развиваться и в конечном итоге гибнет. Наиболее вероятные сроки, когда может возникнуть данная патология – от зачатия до семи месяцев.

Опасность состоит в том, что замершая беременность, как правило, протекает без каких-либо подозрений.

Замершая беременность, чем она опасна

Если замерший плод долго находится в материнской утробе, это грозит развитием интоксикации, и тогда появляются интенсивные боли, повышается температура, беременная женщина ощущает слабость. Не придавая значения подобным проявлениям и не спеша на приём к врачу, женщина совершает непоправимую ошибку.

Поскольку плодное яйцо, находящееся в матке более 1,5 – 2-х недель, может стать причиной возникновения синдрома ДВС – диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а это чрезвычайно опасно для жизни. Данный диагноз свидетельствует о том, что кровь не способна активировать свёртывание. В таком случае кровотечение, которое может открыться, вероятнее всего приведёт к летальному исходу.

Случается, что организм беременной сам отторгает замерший плод, и всё заканчивается выкидышем. Но если женщина вовремя не обратилась за врачебной помощью, и уже появилась вышеозначенная симптоматика, будет необходима срочная госпитализация. Женщине назначат специальный препарат, провоцирующий маточное сокращение, после чего и произойдёт выкидыш. С проведением данной процедуры медлить нельзя.

При подозрении на замершую беременность нужно безотлагательно обращаться к врачу

Лечение

Последствия замершей беременности для здоровья женщины бывают неблагоприятными. Если отсутствуют своевременные меры, то возможно разложение плода, что приведет к развитию интоксикации и сепсису. Иногда открывается кровотечение. В случае гибели плода до 16 недель беременности проводится выскабливание. Это оперативное вмешательство, в ходе которого гинеколог удаляет плод, околоплодные структуры и функциональный слой эндометрия с помощью кюретки — острого хирургического инструмента. Предварительно цервикальный канал расширяют, используя расширители разного диаметра. Так операция довольно болезненна, ее проводят только под общим наркозом.

Абортивный материал отправляется на бактериологическое исследование и гистологию. Для установления причин невынашивания рекомендуется проводить цитогенетическое исследование полученного абортивного материала. Если замершую беременность обнаружили на ранних сроках, то возможно проведение медикаментозного аборта. Однако если матка опорожнится не полностью, то придется делать выскабливание. Кроме этого, возможно проведение вакуум-аспирации, которую выполняют под общим наркозом.

После 16 недель для изгнания плода применяют медикаментозные средства, после чего полость матки выскабливают.

Каковы признаки замершей беременности

Знание признаков замершей беременности поможет вовремя распознать ее и избежать серьезных последствий.

Появляются характерные боли

Боли внизу живота могут быть схожи с менструальными. Но данный симптом, как правило, дает знать о себе через значительный промежуток времени, порой проходит несколько недель после того, как эмбрион погиб. А вот тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются кровянистыми выделениями, чаще всего являются свидетельством самопроизвольного выкидыша.

Уменьшается базальная температура

При понижении базальной температуры (т. е. если она становится менее 37° С, как правило, 36,4-36,9) следует подозревать замершую беременность. Всё же по вышеназванному признаку в первом триместре нельзя точно установить замерла ли беременность, поскольку возможны неверное измерение либо погрешность термометра.

Отсутствует токсикоз в первом триместре

Если в означенный период резко прекращается утренняя тошнота и рвота, как правило, это также является признаком замершей беременности. Но женщины часто не обращают внимания на такое явление, решив, что неприятная симптоматика просто прошла, и организм адаптировался к присутствию будущего ребенка. Данный признак может проявиться после гибели плода не сразу, а лишь спустя несколько дней либо недель.

Повышается температура тела

Если из-за распада мертвого плода в матке начался инфекционный процесс, у беременной повышается температуры тела (от 37 до 38° С). Но если процесс приобретает системный характер, возможна гипертермия и до 41° С, и тогда общее состояние женщины становится тяжелым.

Появляются мажущие влагалищные выделения

Подобные выделения с прожилками крови также могут сигнализировать о замершей беременности. Всё же, чаще всего, этот признак – свидетельство самопроизвольного выкидыша.

Грудь возвращается в состояние, соответствующее тому, что было до зачатия ребенка

Еще одним признаком замершей беременности является отсутствие набухания молочных желез, а также гиперпигментации сосков. Такие изменения также характеризуются резким проявлением. Помимо прочего, перестаёт выделяться молозиво, в том случае если оно ранее секретировалось.

Тянущие боли внизу живота могут быть признаком замершего плода

Изменение объёма матки

Данный признак можно выявить лишь при гинекологическом осмотре. Врач измеряет объём матки и если беременность замерла, то матка перестаёт увеличиваться. Однако, на наличие такого признака нельзя «опираться» в первые недели гестационного срока: объём матки в это время почти не отличается от её габаритов, предшествующих зачатию.

Перестаёт повышаться гормон ХГЧ

Хориони́ческий гонадотропи́н (ХГЧ) вырабатывается тканью хориона после имплантации эмбриона – примерно через неделю после того, как яйцеклетка была оплодотворена. Это один из показателей нормального протекания беременности. Если же она замерла, ХГЧ перестает увеличиваться после того, как гибнет плод, а ещё позднее он и вовсе уменьшается. Потому при подозрении на данную патологию необходимо отследить динамику ХГЧ и сдать анализ повторно через несколько дней.

Отсутствие сердцебиения и отставание плода в размерах при УЗИ

УЗД справедливо считается идеальным методом для выявления замершей беременности. Поэтому, если врач диагностировал вышеназванные признаки, к сожалению, беременность замерла.

Где искать виноватых

Кто же виноват в такой патологии? Мама или будущий отец? Без дополнительного сбора анамнеза и анализов не сможет сказать ни один врач. Причин может быть множество. Беременность может прекрасно развиваться, но в один из дней плод просто умирает в утробе, оставаясь там, пока будущая мамочка этого не заподозрит. Именно поэтому второе название замершей беременности — несостоявшийся выкидыш.

Происходит такое прерывание, как правило, в первом триместре, поэтому первое время после зачатия нужно особенно прислушиваться к своему здоровью, беречься и чаще ходить в женскую консультацию для осмотра.

Думаю, вам следует знать о самых распространённых причинах замирания, поэтому я постаралась наиболее полно собрать все медицинские наблюдения по этому поводу.

Гены/хромосомы. Всяческие аномалии генного характера, вовремя не выявленные, могут сыграть злую шутку с мамой и плодом. Так, если у ребёночка будет, к примеру, лишняя хромосома или же какая-то генная мутация, несовместимая с жизнью, может наступить смерть. Печально, но таков уж естественный отбор. Родившись, такой младенец всё равно был бы нежизнеспособен, и матушка-природа уже решила его участь сама.
Заболевания инфекционного характера. Краснуха, герпес, ветрянка, токсоплазмоз и даже обычная простуда могут затронуть и повредить жизненно важные органы и системы малыша. Особенно нужно стараться беречься в первом триместре, когда кроха очень подвержен разным негативным влияниям и велика вероятность смерти.
Гормоны женские , в частности, главный гормон всех беременных тоже может заставить плод замереть. Если его критически мало в организме мамы, то вероятность несостоявшегося выкидыша — около 80%.
Разные патологии аутоимунного характера, когда организм мамы вдруг начинает вырабатывать антитела к собственному чаду, как к чужеродному «предмету». Они быстро убивают клетки ещё только зреющего организма малыша.
Аномальное строение сперматозоидов отца. К сожалению, многие пары сейчас испытывают проблемы с зачатием, и тератозооспермия (патология состава спермы) — одна из причин. Женщина беременеет, но из-за неправильных сперматозоидов развитие малыша быстро останавливается. Иногда беременность замирает и после ЭКО, когда вживлённая женщине оплодотворённая яйцеклетка отказывается расти и развиваться.

Вредные привычки, плохое питание, неправильный режим дня, плохие условия жизни в целом не только не способствуют нормальному развитию беременности, но и заставляют её прекратиться на начальном этапе. Это тоже своеобразный естественный отбор.
Приём лекарств, когда вы «в положении» нужно согласовывать с доктором, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.
Возраст роженицы старше 35-40 лет — довольно рискованный, особенно для первой беременности, поэтому следует особенно тщательно подготовиться к зачатию, пройти все обследования и анализы.

Почему останавливается развитие эмбриона, возможные причины патологии

Не всегда и врачи могут точно определить, почему беременность замирает. Однако, главные причины патологии могут быть таковы:

генетический сбой – у большинства женщин (70%), если замирание плода и происходит в период беременности до 2-х месяцев, то из-за отклонений хромосом у плода. Такие аномалии проявляются достаточно рано и почти всегда несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, возможно также неудачное соединение родительских генов. И если плод у женщины замирает более 3-х раз, то это происходит именно из-за генетического сбоя;
гормональные нарушения – в данном случае плод замирает по 2-м причинам: 1 – из-за дефицита в женском организме гормона прогестерона, без которого он не может ни удержаться, ни развиваться в матке; 2 – напротив, излишек гормонов андрогенов;
инфекции. Иммунитет беременной нередко ослабевает, и она становится уязвима для различных бактерий и вирусов. В таком случае обостряются инфекционные болезни, флора влагалища активизируется, тогда и наступает опасный момент для будущего ребёнка, грозящий инфекцией;
ОРВИ, обычно протекает достаточно тяжело, поскольку иммунитет работает в пол силы. Причем опасность представляет не возбудитель заболевания, а именно его симптомы: интоксикация организма и повышение температуры (она ведёт к сбою в деятельности кровеносной системы: плод не получает необходимое количество кислорода и полезных веществ);
«краснуха» и цитомегаловирус. Они опасны в случае заражения во время вынашивания ребёнка, при раннем же инфицировании, напротив, уже выработаны антитела, которые препятствуют обострению заболевания;
нарушения свертываемости крови;
неправильный и неполноценный рацион, малоподвижность, недостаточное пребывание на свежем воздухе и проч. вредные факторы – в таком случае первые признаки замершей беременности могут проявиться без промедления.

Замирание плода может произойти и на позднем сроке

Кто входит в группу риска

Стоит отметить, что от замершей беременности не застрахована ни одна женщина. И даже у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола может быть выявлена данная патология. Так в группе риска могут оказаться женщины:

старше 40 лет, имеющие недолеченную половую инфекцию;
подвергающиеся повышенным эмоциональным, а также физ. нагрузкам;
имеющие в своей мед. биографии аборты или привычную невынашиваемость;
с соматическими заболеваниями типа сахарный диабет, тиреотоксикоз или дисфункция щитовидной железы.

В группе риска беременные женщины оказываются и в том случае, если у эмбриона выявлены несовместимые с жизнью аномалии.

Меры профилактики

Меры профилактики еще на этапе планирования помогут снизить риск или вовсе избежать повторения негативного опыта.
Первая и основная мера – индивидуальное лечение, назначенное специалистом после выяснения причины гибели плода.

Необходимо будет сделать прививки, если женщина входит в группу риска. Например, если она работает в детских образовательных учреждениях, где легко заразиться.

Планирующей в дальнейшем беременность женщине нужно укреплять свой иммунитет. Вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от всех вредных привычек.

Возможно, что лечение после случившегося не потребуется вовсе. Но гинеколог, скорее всего, порекомендует перед началом планирования пройти ряд обследований:

изучение органов малого таза с помощью УЗИ;
определение уровня гомоцистеина, наличия антител;
мазок для выявления скрытых инфекций;
изучение гормонов щитовидной железы;
анализ на TORCH–инфекции.

Выясните больше о том, какие анализы нужно сдать при планировании беременности, чтобы точно добиться успешной и здоровой беременности. При беременности и после родов часто появляются растяжки. Узнайте, какими способами от них можно избавиться.
О том, как забеременеть сразу двойней, читайте в другом нашем материале:

Что делается при подозрении на замершую беременность, какая показана терапия

Безусловно, субъективные симптомы замершей беременности являются тем «маркером», что оповещает о необходимости незамедлительного обращения к врачу с целью проведения тщательной диагностики. И если при помощи соответствующих анализов диагноз подтверждается, эмбрион из полости матки удаляют.

Иногда организм сам избавляется от замершего плода – происходит самопроизвольный выкидыш

Замершая беременность – лечение

Врачебная тактика ведения женщины с данной патологией может быть различной: это зависит от срока гестации, а также психологического и физического состояния беременной.

Если диагноз поставлен рано, врачи нередко занимают выжидательную позицию: существует немалая вероятность того, что случится самопроизвольное начало выкидыша. Женщину помещают в условия стационара под присмотр специалистов, и на протяжении нескольких дней ожидается самопроизвольный выкидыш. Но если этого не происходит (так бывает, если плод погиб достаточно давно), то производится аборт.

В частности, на малых сроках беременности нередко применяется вакуум-аспирация – это самый безопасный метод; при сроке менее 2-х месяцев – искусственный выкидыш производится посредством соответствующих лекарственных препаратов.

А уже на поздних неделях беременности замерший плод изымается путем чистки полости матки: процедуру проводят под общим наркозом, полученные в результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

После чего женщина еще какое-то время остаётся в клинике: ей назначают курс антибиотиков, гормонотерапию (если существуют показания), а также седативные препараты. Обязательно проводятся гормональные исследования, берутся мазки на скрытые инфекции, с помощью анализов выявляются общие показатели крови.

Женщине после замершей беременности могут назначить гормоны

Замершая беременность — последствия для женщины

Стоит отметить, что серьезные осложнения у женщин бывают лишь в том случае, если она поздно обратилась к врачу. А вовремя поставленный диагноз, верно назначенное лечение – всё это в будущем поможет женщине снова забеременеть и произвести на свет полноценное потомство.

Особую трудность в случае с замершей беременностью представляет определение причины её остановки (к сожалению, абсолютно точно установить это можно лишь в очень редких случаях), ведь необходимо приложить максимум усилий, чтобы этого больше не произошло.

Многих женщин, уже столкнувшихся с данной патологией интересует, возможна ли повторная замершая беременность? Специалисты единогласны во мнении о том, что это может повторяться не единожды в том случае, если причина гибели плода так и не была установлена.

Соответственно, женщина должна подходить к решению проблемы комплексно: серьёзно обследоваться, посетить генетика, вылечить имеющиеся недуги. И, безусловно, очень важен настрой на положительный исход следующей беременности.

Потеря не родившегося ребёнка – тяжёлый удар для любой женщины. Это отражается и на её репродуктивной системе, и, конечно же, на психоэмоциональном фоне. В такой непростой период женщине остро необходима поддержка близких, а возможно, и психологическая помощь специалиста. В любом случае потребуется длительное время, чтобы принять то, что произошло.

Для каждой женщины, желающей иметь ребенка, замирание беременности – тяжелый удар

Возможные последствия

К сожалению, на каком бы сроке ни была обнаружена замершая беременность, последствия ее не всегда благополучны. Все осложнения, которые сопровождают внутриутробную гибель плода и связанные с этим гинекологические манипуляции, можно разделить на две группы — ранние и поздние.

В первую группу входят:

перфорация матки при выскабливании;
интенсивное кровотечение;
инфекционные заболевания внутренних половых органов.

К поздним осложнениям относятся:

хронические воспалительные процессы;
нарушение работы яичников;
нерегулярный менструальный цикл;
бесплодие.

Новая беременность после остановки развития плода

Прогнозы врачей на то, что повторное зачатие приведёт к удачно закончившимся родам, могут иметь место лишь в том случае, если пара:

не станет игнорировать посещение всех необходимых специалистов;
обязательно лечиться;
в следующие полгода – год после случившейся замершей беременности не будет предпринимать попыток вновь стать родителями (именно такой срок оптимален как для выявления причин патологии, так и для подробного обследования, а также восстановления женщины).