Несахарный диабет у мужчин: характерные симптомы и актуальные методы лечения

Несахарный диабет – это заболевание, которое развивается при недостатке продуцирования антидиуретического гормона или снижения восприимчивости почечной ткани к его воздействию. В итоге происходит значительное увеличение жидкости, которая выделяется с мочой и появляется неутолимая жажда. Если не происходит полной компенсации жидкости, то это приводит к развитию дегидратации (обезвоживание) организма. Отличительной чертой обезвоживания является инспидарный синдром – учащенное мочеиспускание.

Несахарный диабет считается редкой инволюционной эндокринопатией. Симптомы у мужчин, женщин и детей проявляются с одинаковой интенсивностью. Заболевание может возникнуть как одно из осложнений нейрохирургического вмешательства. Снижение процессов обратного всасывания (реабсорбция) определенного количества жидкости в почечных канальцах и ее выведение с мочой низкой плотности происходит из-за нарушений выработки антидиуретического гормона гипоталамусом.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется отсутствием эффектов вазопрессина в организме.
Дисфункция гормона может быть связана с нарушением его синтеза или с патологией рецепторов к вазопрессину на периферии (прежде всего в почках).

Единственный механизм, который поддерживает обратный захват воды из первичной мочи у человека — действие антидиуретического гормона. Если этот фактор перестает работать, то развивается тяжелое нарушение водно-минерального обмена.

Несахарный диабет характеризуется:

• большим объемом диуреза (мочи значительно больше 2 литров за сутки);
• низкой концентрацией солей в моче;
• обезвоживанием;
• электролитными нарушениями;
• гипотонией и т. д.

Классификация

Основные факторы, провоцирующие несахарный диабет

Данное заболевание связано с нарушениями в работе головного мозга, и спровоцировать его могут следующие факторы:

• травмы головы (как открытые, так и закрытые);
• злокачественные опухоли головного мозга;
• метастазы рака в головном мозге;
• саркоидоз;
• менингит;
• энцефалит;
• тяжёлые инфекционные заболевания, приводящие к поражениям головного мозга;
• аутоиммунные нарушения;
• сифилис;
• сосудистые патологии головного мозга;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• краниофарингеома;
• операции на головном мозге.

Разновидности заболевания

Выделяют две формы этого заболевания в зависимости от уровня, на котором наблюдаются нарушения:

Гипоталамический или центральный диабет – является следствием нарушения синтеза или выделения в кровь антидиуретического гормона. Он, в свою очередь, имеет два подвида:

• идиопатический диабет – связан с наследственной патологией, при которой антидиуретический гормон вырабатывается в малом количестве;
• симптоматический диабет – может быть результатом других заболеваний, например новообразований в головном мозге, инфекционных воспалительных процессов мозговых оболочек или травм.

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета.

При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь.

При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов. .

Существуют такие типы несахарного диабета:

• Центральный несахарный диабет (нейрогенный) характеризуется недостатком вазопрессина, из-за чего на уровне дистальных канальцев нефрона происходит нарушение концентрации мочи, которая начинает выделяться в чрезмерных объемах. При этом активизируется центр жажды, провоцируя полидипсию.
• Почечный (нефрогенный) несахарный диабет проявляется из-за невосприимчивости рецепторов эпителия почек к вазопрессину, что может быть результатом мутации гена рецептора.
• Несахарный диабет беременных (транзиторный) обычно прекращает своё прогрессирование после родов и его не нужно лечить. Но если вдруг появились признаки обезвоживания, лечение должно проводиться, как при центральном типе.

Прогноз

Идиопатическая форма этого заболевания не представляет серьезной угрозы для жизни человека.

Но, важно отметить, что случаи полного выздоровления достаточно редки.

Гестационный и ятрогенный диабет можно вылечить легко и быстро. Правильное применение лечения помогает сохранить трудоспособность.

При появлении повышенного мочеотделения и неутолимой жажды нужно сразу же обратиться к своему доктору.

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет – это недуг, вызванный недостаточностью вазопрессина, его относительным или абсолютным дефицитом. Антидиуретический гормон (вазопрессин) вырабатывается в гипоталамусе и кроме прочих функций в организме отвечает за нормализацию мочеотделения.

По этиологическим признакам различают три вида несахарного диабета. идиопатический, приобретенный и генетический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных.

Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр.

При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития.

Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Несахарный диабет у детей, особенности

Особенно тяжело и быстро протекает несахарный диабет у детей в возрасте до года. Кроме вышеописанных главных симптомов, малыш очень быстро обезвоживается, предпочитает воду грудному молоку, но, поскольку не может сказать о своей постоянной жажде, то очень быстро погибает.

Признаками глубокого обезвоживания являются «сухой» плач, западение родничков, отсутствие голоса, судороги и потеря сознания.

Как правило, причинами такой ранней формы является перинатальная или врожденная патология, или аномалии развития центральной нервной системы.

Диагностические признаки диабета

Симптомы несахарного диабета позволяют поставить предварительный диагноз. Окончательный диагноз становится только после обследования больной женщины. Организуются такие исследования:

• клинический анализ мочи;
• анализ по Зимницкому;
• определение в крови концентрации антидиуретического гормона;
• физикальный осмотр;
• измерение артериального давления;
• магнитно-резонансная томография;
• электрокардиография;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• общий анализ крови.

Для исключения сахарного диабета оценивается уровень глюкозы в крови.

На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:

• плотность мочи ниже 1005;
• низкая концентрация в кровяном русле вазопрессина;
• снижение уровня калия в крови;
• повышение уровня натрия и кальция в крови;
• увеличение суточного диуреза.

При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога.

Дополнительно могут проводиться специальные тесты. Для оценки состояния гипоталамуса и гипофиза делается МРТ головного мозга.

Как устранить симптомы

Самые характерные симптомы несахарного диабета – полиурия (моча выделяется в количестве, значительно превышающем суточную норму) и полидипсия (употребление воды в большом объеме).

За сутки выделение мочи у больных может составлять от четырех до тридцати литров, что определяется степенью тяжести заболевания.

Моча при этом практически не окрашена, характеризуется низкой плотностью и в ней практически не обнаруживаются соли и другие соединения.

Из-за постоянного желания пить воду больные несахарным диабетом употребляют очень большое количество жидкости. Объем выпиваемой воды может доходить до восемнадцати литров в сутки.

Симптомы сопровождаются нарушением сна, повышенной утомляемостью, неврозами, эмоциональным дисбалансом.

Выделяют следующие признаки несахарного диабета у женщин:

• постоянную жажду;
• снижение веса;
• частое и обильное мочеиспускание;
• сухость во рту;
• снижение аппетита;
• боли в эпигастральной области;
• нарушение сна;
• миалгию;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• нарушение менструального цикла;
• эмоциональную лабильность;
• снижение давления;
• сухость кожи.

На первый план выходят дизурические явления. В норме суточный диурез здорового человека составляет 1-1,5 л.

Это вторичная моча, которая является концентрированной. При нарушении процесса мочеобразования моча становится более разведенной.

Полиурия и поллакиурия являются наиболее ранними симптомами несахарного диабета у женщин. Объем выделяемой мочи варьируется от 3 до 20 и даже 30 л в сутки.

Больные женщины мочатся круглосуточно..

Устранить симптомы заболевания можно при помощи лекарственных препаратов. Лечебная тактика зависит от формы несахарного диабета.

При диабете центрального генеза лечение предполагает курс заместительной терапии аналогами антидиуретического гормона.

С этой целью используется «Минирин» или «Адиуретин». Лекарства выпускаются в форме таблеток или капель в нос.

Для стимуляции выработки антидиуретического гормона назначаются такие препараты, как «Карбамазепин», «Хлорпропамид», «Мисклерон».

Немаловажное значение имеет устранение основной патологии. В случае опухолей требуется хирургическое лечение или лучевая терапия.

При выраженной дегидратации проводится инфузионная терапия. Ее цель — нормализовать солевой состав крови и увеличить ее объем.

Больным женщинам не нужно ограничивать потребление жидкости. Для уменьшения диуреза при несахарном диабете часто применяется «Гипотиазид».

Важное место в лечении занимает питание. Больные должны соблюдать диету.

Она предполагает ограничение в употреблении белковой пищи, обогащение рациона углеводами и липидами. Ограничивается и употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки.

Несмотря на отсутствие аппетита, пищу нужно принимать часто и небольшими порциями. Для восполнения крови электролитами рекомендуется пить компоты, морсы, натуральные соки.

Несмотря на различные причины, которые приводят к развитию несахарного мочеизнурения, признаки недуга практически одинаковы для всех вариантов его течения.

Однако выраженность проявлений заболевания зависит от двух моментов:

• насколько невосприимчивы к вазопрессину рецепторы канальцев нефронов
• степени недостаточности антидиуретического гормона, либо его отсутствия

Как правило, начало заболевания внезапное, однако оно может развиться и постепенно.

Самые первые признаки недуга — сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью.

В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. Поэтому пациента мучает сильная жажда.

В дальнейшем по мере прогрессирования недуга присоединяются следующие симптомы:

Заболевание протекает с обычной симптоматикой. Однако у женщин иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

К выше описанным признакам присоединятся снижение либидо (влечение к противоположному полу) и потенции (мужское бессилие).

У подростков и детей старше трех лет симптомы заболевания практически не отличаются от таковых у взрослых.

Однако иногда признаки недуга неярко выражены. ребенок плохо кушает и прибавляет в весе, страдает от частой рвоты при приме пищи, у него имеются запоры и ночное недержание мочи, жалуется на боли в суставах.

В этом случае диагноз выставляется поздно, когда ребенок уже отстает в физическом и психическом развитии..

Тогда как у новорожденных и младенцев (особенно при почечном типе) проявления недуга яркие и отличаются от таковых у взрослых.

Симптомы несахарного диабета у детей до года:

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л).

Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии — потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой.

Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона..

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания.

Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности.

У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания. .

Хотя это заболевание и бывает спровоцировано различными причинами, его симптомы практически всегда идентичны для всех «сценариев» его развития, как у мужчин, так и у детей.

В то же время, степень, с которой выражены проявления, зависит от следующих моментов..

1. насколько мало восприимчивы к вазопрессину клетки и части нефроновых канальцев;
2. вариативности недостаточности гормона антидиуретика или же абсолютного его отсутствия.

Мужчины, столкнувшиеся с данным недугом, отмечают, что несахарный диабет всегда начинается достаточно неожиданно.Начальные симптомы заболевания — полидипсия (сильнейшая изнуряющая жажда) и часто повторяющиеся обильные мочеиспускания в любое время суток, в том числе и ночью.

Ежедневно может вырабатываться от трех до 15 литров мочи. В некоторых же случаях данное количество может достигать 18-21 литра.

Именно в связи с этим пациентов, в том числе и детей, мучает изнуряющая жажда.

По мере развития заболевания «подключаются» и другие симптомы, а именно:

Если же говорить о том, какие симптомы встречаются у детей, то к ним относятся:

Учитывая, что причины развития заболевания могут быть разные, симптомы несахарного диабета, в основном, не разнятся для разных его типов.

Но при этом степень, в которой проявляется болезнь, зависит от двух факторов:

• уровень невосприимчивости рецепторов канальцев нефронов к антидиуретическому гормону;
• уровень дефицита АДГ.

Заболевание относится к категории тех, которые стартуют внезапно и остро. Почки перестают собирать и концентрировать мочу, что больной ощущает в виде обильных мочевыделений и сильной жажды.

Особенность заболевания в том, что появившаяся жажда почти неутолима. Объемы потребляемой жидкости могут доходить до 7 л в сутки.

При этом количество отделяемой мочи может стартовать от 7 л до 25 л за один день. Такое мочеиспускание может протекать еще болезненнее у женщин, в период менструации.

Часто на этой почве у женщин начинается внезапное недержание, особенно тяжело процесс протекает по ночам. .

Если у мужчин и у женщин симптоматика проявляется в виде жажды и высокого количества отделяемой мочи, то у детей признаки выражены максимально.

Маленькие дети сразу впадают в тяжелое состояние. У них поднимается предельно высокая температура, налицо признаки сильной интоксикации организма.

У таких детей часто проявляются все признаки разом, что утяжеляет состояние. .

У более старших детей симптомы теряют интенсивность. Обычно у детей-подростков нет разнообразия признаков.

Единственный признак, выраженный ярко — это энурез в ночное время. Однако в некоторых случаях дети могут становиться вялыми, жаловаться на головные боли.

Как правило, они быстро устают, без причин капризничают. .

Неврологические нарушения на фоне дегидратации могут развиваться по спирали и достигнуть коллапса. У детей может нарастать тахикардия вплоть до стенокардии.

У некоторых детей, наоборот, наблюдается сильная слабость и брадикардия. Отмечается задержка в физическом или умственном развитии.

Признаки несахарного диабета выражены в разной степени у пациентов. Основные жалобы связаны с сильной жаждой, сухостью кожи, сухостью во рту и повышением объема мочи.

Симптомы заболевания:

• потребность в жидкости более 6 литров в сутки;
• повышение объема мочи до 6-20 литров за сутки;
• повышение ночного диуреза;
• нарушения сна;
• сильная слабость и утомляемость;
• уменьшение секреции слюны;
• нарушения пищеварения;
• перебои в работе сердца;
• снижение давления;
• учащенный пульс;
• потеря массы тела;
• сухость и зуд кожи;
• тошнота и рвота;
• судороги скелетных мышц;
• неврологические симптомы;
• повышение температуры тела;
• недержание мочи (у детей после 4 лет).

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого.

При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи — 100—200 мосм/кг).

В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак.

При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ. .

Показательны результаты теста с сухоядением. воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов.

При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований.

Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек.

Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Несахарный диабет у детей возможно обнаружить, проведя определенные анализы:

1. пробу Зимницкого;
2. определение степени осмолярности и относительной плотности мочевины (она определяет фильтрующую способность почек), а также специфичность сыворотки крови;
3. компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс головного мозга (нельзя осуществлять среди детей);
4. рентген турецкого седла, а также черепной коробки.

Таким образом, представленный недуг имеет совершенно определенные симптомы, которые проблематично перепутать с какими-либо другими.

Они нуждаются в скорейшем лечении, потому что несвоевременная профилактика может оказаться серьезной угрозой жизнедеятельности.

Обычно диагностика этого заболевания достаточно проста и базируется на:

• патологически усиленной жажде;
• объеме выделяемой мочи более трёх литров день;
• гиперосмолярности плазмы крови (более 290 мосм/кг);
• повышенном содержании натрия;
• гипоосмолярности мочи (100–200 мосмоль/кг);
• низком удельном весе мочи (<1010).

Также потребуется рентгенологическое, психоневрологическое, а также офтальмологическое обследование. Обязательно нужно будет провести МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Признаки и симптомы несахарного диабета

1) Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.

2) Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости. 3) Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.

4) Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.

5) Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.

Кстати, рекомендуем прочитать статью 12 основных признаков сахарного диабета у мужчин

Лечение несахарного диабета

После подтверждения диагноза и определения типа несахарного диабета назначают терапию, направленную на ликвидацию причины, вызвавшей его – проводится удаление опухолей, лечение основного заболевания, устранение последствий травм головного мозга.

Для компенсации необходимого количества антидиуретического гормона при всех видах заболевания назначается десмопрессин (синтетический аналог гормона). Он применяется путем закапывания в полость носа.

При центральном несахарном диабете применяют хлорпропамид, карбамазепин и другие медикаменты, которые активируют образование вазопрессина.

Важная часть терапевтических мероприятий – нормализация водно-солевого баланса, которая заключается в ведении больших количеств растворов солей в виде инфузий. Для снижения выведения мочи из организма назначается гипотиазид.

При несахарном диабете обязательно нужно соблюдать диету, включающую продукты с минимальным содержанием белков и большим количеством углеводов и жиров.

Это позволит уменьшить нагрузку на почки. Больным рекомендуется принимать пищу часто и небольшими порциями.

Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей. Для питья лучше использовать не воду, а различные компоты, соки или морсы.

Идиопатический несахарный диабет не несет угрозы жизни пациента, но полное выздоровление происходит крайне редко. Ятрогенный и гестационный виды диабета, напротив, чаще всего полностью излечиваются и носят транзиторный характер.

Гестационный несахарный диабет беременных полностью проходит после родов (при правильном лечении), а ятрогенный – после отмены спровоцировавших его препаратов.

Врачи должны назначать грамотную заместительную терапию, чтобы больные могли сохранять трудоспособность и вести нормальный образ жизни.

Самая неблагоприятная в плане прогноза форма несахарного диабета – нефрогенный несахарный диабет в детском возрасте..

Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ — десмопрессином.

Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина.

При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид).

Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд.

Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами. .

После выяснения определенной причины, которая вызвала несахарный диабет, врач может назначить медикаментозную терапию.

Лечение центрального несахарного диабета

Лечение будет проходить с учетом объемов жидкости, которые посуточно теряет с мочой больной:

• Когда объемы мочи меньше четырёх литров в сутки, медикаменты не прописываются. Необходимо только восстанавливать баланс поступающей и выходящей жидкости, а также требуется соблюдение диеты.
• Когда объемы мочи превышают четыре литра в день, применяется заместительная терапия, во время которой будут назначены вещества, действующие как АДГ или вещества, улучшающие производительность этого гормона.

Лечение медикаментами

В качестве заменителя вазопрессина используется препарат Минирин. Дозировка лекарства не зависит от возраста или веса пациента, роль играет только степень дефицита АДГ или абсолютное его отсутствие.

В целом, дозировку назначают индивидуально. Вначале прописываются минимальные дозы, а затем в течение первых нескольких дней их можно увеличить, если в этом есть нужда.

Обычно препарат требуется принимать около трёх раз в сутки..

Для стимуляции производительности гормона прописывают лекарственное вещество под названием Хлорпропамид (который оказывает эффективное воздействие при совмещении двух видов диабета – сахарного и несахарного), Карбамазепин, Мисклерон.

Самое главное при данном виде несахарного диабета – это восстановление количества жидкости, которое поступает в организм, после этого могут быть назначены определенные препараты.

Чаще всего назначается медикаментозное лечение, направленное на уменьшение объема выделяемой мочи. Для этого используются тиазидные диуретики, такие как:

• Гидрохлоротиазид;
• Триампур;
• Индапамид.

Также могут применяться противовоспалительные препараты, которые блокируют попадание определенных веществ в мочевые канальцы нефрона, что уменьшает количество мочи и увеличивает осмолярность.

Подойдут лекарства по типу Ибупрофена, Аспирина и Индометацина..

Лечение всегда начинается с проведения диагностики с целью выявить первопричину, которая спровоцировала несахарный диабет. Если это опухоли или карциномы, назначается немедленная операция.

Медикаментозная терапия основана на искусственном добавлении в организм синтетического вазопрессина. Вазопрессин выпускается в любой форме: капли в нос, таблетки, спреи.

Но наиболее эффективно лечение таким препаратом как Минирин. Он восполняет нехватку гормона, что положительно отражается на работе почек: количество мочи существенно сокращается. Больной перестает ощущать постоянную жажду по причине того, что прекращается раздражение мозга.

Минирин лучше принимать в таблетках прежде всего потому, что их невозможно спутать или случайно принять больше. Тогда, как при закапывании в нос или пользовании спреем, это сделать значительно проще.

Также больному назначаются в больших объемах водно-солевые капельницы. Это необходимо, чтобы быстро восстановить нужный уровень водно-электролитного баланса.

Важно обратить внимание на питание. В рационе должно быть много фосфора, поскольку при затяжном течении заболевания в организме наступает острая нехватка.

Очень важна консультация психоневролога, если налицо признаки нарушений в работе ЦНС. Со стороны невролога должны быть назначены мягкие успокоительные, седативные препараты для купирования бессонницы или восстановления глубокой фазы сна.

Степень эффективности терапии оценивают по самочувствию больного и объему потерь жидкости.

Выделяют 3 стадии:

1. компенсация;
2. субкомпенсация;
3. декомпенсация.

У пациентов с компенсацией болезни нет симптомов несахарного диабета. В стадии субкомпенсации наблюдается умеренная полиурия и полидипсия.

У больных с декомпенсацией лечение абсолютно неэффективно (суточный объем мочи остается в прежних патологических границах)..

Терапия несахарного диабета зависит от вида патологии:

• центральную форму лечат таблетками, каплями или спреем с синтетическим гормоном десмопрессином;
• почечный несахарный диабет лечат с помощью тиазидных диуретиков и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Десмопрессин — это синтетический аналог вазопрессина. Его стали использовать для терапии центральной формы заболевания с 1974 года.

Десмопрессин дает выраженный и продолжительный антидиуретический эффект. Синтетический гормон практически не влияет на тонус сосудов и системное артериальное давление.

Начальная доза десмопрессина 0,1 мг за полчаса до еды 3 раза в день или 10 мкг интраназально 2 раза в день. Средние суточные дозы — внутрь 0,1-1,6 мг или 10-40 мкг в виде капель или спрея.

Потребность в лекарстве не связана с полом пациента. Обычно ниже доза нужна больным с послеоперационным или послетравматическим несахарным диабетом.

А самые большие потребности — у пациентов с идиопатической формой. Высокие дозы нужны каждому десятому пациенту с центральным несахарным диабетом.

Им желательно назначать интраназальные препараты..

Больных необходимо инструктировать по правильному питьевому режиму. Если чувство жажды нарушено, то следует рекомендовать прием воды в фиксированном количестве каждый день.

Передозировка лекарственных средств приводит к осложнениям:

• снижению концентрации натрия в крови;
• повышению давления;
• развитию отеков;
• нарушению сознания.

Все эти симптомы связаны с водной интоксикацией.

Почечный несахарный диабет обычно тяжелее поддается терапии. Чаще всего объем мочи уменьшается не до нормы, а только на 40-50% от исходных значений.

Лечение проводят тиазидными диуретиками и нестероидными средствами. Эти препараты влияют непосредственно на почки.

Лечение не устраняет причину заболевания — патологию рецепторов к вазопрессину. Кроме того, длительное использование медикаментов может оказать неблагоприятное влияние на здоровье пациента.

В случае частичного несахарного диабета или при заболевании легкой формы для лечения может использоваться немедикаментозная терапия.

Ее основа — достаточный питьевой режим. Дегидратация предотвращается за счет потребления необходимого количества воды и солей.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Рекомендуем к просмотру:

Диагностика

Первым делом больному необходимо пройти соответствующий тест на полиурию.

При отсутствии проблем со здоровьем количество продуцируемой мочи не будет составлять более трех литров в сутки.

Следовательно, больные этим заболеванием значительно превышают данный показатель. Помимо этого, доктор может обратить внимание на тот факт, что люди с этим недугом имеют минимальную плотность мочи.

Во время прохождения соответствующего обследования больной должен воздержаться от употребления большого объема жидкости. Это необходимо делать на протяжении восьми часов.

При внезапном снижении плотности мочи за данный временной промежуток к показателям не более 300 мОсм/л диагноз под названием “несахарный диабет” подтверждается.

Важно заметить, что при дифференциальной диагностике предусматривается исключение инсулинозависимой формы диабета.

Также предусматривается исключение присутствия в гипоталамо-гипофизарной области различных новообразований доброкачественного или злокачественного характера.