Причины и последствия преждевременных родов на 26 неделе беременности

По данным ВОЗ, каждые десятые роды происходят раньше срока, в мире ежегодно рождается 15 миллионов недоношенных детей. Но когда это случается с нами, мы теряемся и совершенно не знаем, что делать. Наш автор Юлия Евстигнеева рассказывает о своем опыте преждевременных родов. «Я прошла через это и знаю, это не конец, это начало: начало нового, очень сложного пути к счастью».

Каждый шаг давался с трудом. Полусогнутая, я цеплялась за перила и ползла вверх по ступеням, к детской реанимации. В боксе — светлой комнате с прозрачными стенами — среди малышей в трёх кювезах (приспособление с автоматической подачей кислорода и с поддержанием оптимальной температуры, в который помещают недоношенного новорожденного — Примеч. ред.) я сразу узнала её: во-первых, она была самая маленькая — именно так, как и должна была в моём сознании выглядеть девочка 740 граммов весом, во-вторых, моя: крошечная, красная, сморщенная, беспомощная и очень похожая на мужа.

Датчики пищали и выли в унисон моему разрывающемуся сердцу, а я держалась за кювез и не знала, чем помочь моей малышке. И почему, почему это случилось? Ведь я не этого хотела и ждала!

детки родились в 26 недель

Сам и эту рабу Твою (имя), в сей день родившую это дитя, помилуй и прости вольные и невольные ее согрешения, и сохрани ее от всякого насилия диавола. И от нее рожденного младенца сохрани от всякой отравы, от всякой тяготы, от всякой бури противника, от духов лукавых, как дневных, так и ночных. Ее же сохрани под мощною рукою Твоею, и дай ей скоро встать, и от скверны очисти, и недуги уврачуй, и крепость и здоровье душе ее и телу даруй, и через Ангелов сияющих и светлых заботой ее окружи, и огради от всякого нападения невидимых духов. Да, Господи, от болезни и немощи, от ревности и зависти, и от дурного глаза. И помилуй ее и младенца по великой милости Твоей, и очисти ее от телесной скверны и различных случающихся с нею внутренних болей; и скоро приведи ее по милости Твоей от телесной ее немощи к выздоровлению, а от нее рожденного младенца удостой поклониться земному храму, который Ты устроил для славословия имени Твоего святого.

Содержание

• Вступление
• 25 неделя беременности: Что происходит симптомы
• Внутренние изменения
• Внешние изменения
• 25 неделя беременности: Проблемы и угрозы
• 25 неделя беременности: Развитие плода
• Исследования и анализы на сроке 25 неделя беременности
• УЗИ на 25 неделе беременности
• 25 неделя беременности: Рацион питания
• Физическая активность на сроке 25 неделя беременности
• 25 неделя беременности: Рекомендации гинекологов
• Секс на 25 неделе беременности
• Заключение

Будущий ребенок.

Рост — 29-31 см, вес — 600-700 гр.

Ваш ребенок активно накапливает подкожный жир и к этой неделе уже немного округлился. Сейчас он все больше похож на новорожденного.

Важное событие — в легких малыша образуется специальная пленка, которая не даст им склеиваться при дыхании. Если ребенок вдруг родится сейчас, он может выжить, так как легкие более приспособлены к дыханию, чем раньше. Конечно, шансы все еще слишком малы, но тем не менее они все-таки не столь редки, как принято думать.

Всем родителям стоит знать, что с 1 января 1993 года в нашей стране были приняты новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это означает, что интенсивная и реанимационная помощь сейчас оказывается новорожденным с весом от 500 грамм, рожденным начиная с 22-й недели беременности.

Мы уже писали об этом в статье о 23 недели беременности и сейчас повторно обращаем на это внимание родителей. Чтобы вам ни говорили, с этой недели ваш ребенок имеет шансы выжить, особенно если не останется без хорошего медицинского ухода (специальные инкубаторы, искусственная вентиляция легких, стероид Бетамезон и любые иные виды интенсивной терапии).

Одной из главных проблем для ребенка, родившегося на данном сроке беременности, кроме слабых легкий является отсутствие больших запасов подкожного жира. Специальный «бурый жир» сохраняет температуру тела и обеспечивают терморегуляцию организма малыша. Такой вид жира образует при сгорании очень большое количество тепла (достаточное для поддержания необходимого уровня) и АТФ (специального вещества, участвующего в самых важных процессах жизнедеятельности).

Подкожные жировые отложения начинают накапливаться у плода только сейчас, поэтому дети, рожденные на этом сроке, оказывается в критической ситуации — им недостает тепловой защиты, они чувствительны к переохлаждению, плохо поддерживают температуру тела, могут смертельно простудиться на любом ветерке. Поэтому случаи, когда новорожденные все-таки выживали, связаны с использованием специального теплого инкубатора, в котором они развивались еще около 14 недель.

Лицо ребенка на этой неделе приобретает индивидуальные черты — точно так малыш будет выглядеть, когда вы увидите его впервые в родовой палате. У него появляются выраженные эмоции — он умеет сердиться и хмуриться, морщить губки, почти плакать (по крайней мере, он кривит ротик именно так, будто хочет заплакать).

Малыш вырос и почти полностью занимает всю матку. Поэтому его движения становятся менее активными, но уж если он двигается, то мама чувствует его движение от начала до конца. Кстати, движения становятся такими же, как у новорожденного ребенка, так как уже вполне хорошо сформировались мышцы рук и ног. На этом сроке ребенок все больше и больше изучает ту информацию, что приходит к нему из внешнего мира.

Он пугается, если испугалась мама, он радуется, если маме легко и весело, он вместе с ней активно работает и вместе с ней отдыхает и спит. Впрочем, не всегда фазы сна у малыша и мамы совпадают, хотя чаще всего по ночам ребенок менее активен, чем днем. Ученые утверждают, что когда он спит, то уже видит сны! Жаль только, что малыш никогда нам не расскажет, какие сны ему снились в маминой утробе.

Особенности выхаживания

Выхаживание деток, родившихся на 26 неделе беременности, является очень сложным в связи с неполноценным развитием многих органов и систем. У таких новорожденных не успевают полностью созреть легкие, нарушается продуцирование сурфактанта. Так называется смесь поверхностно-активных веществ белково-липидной структуры, которая выстилает альвеолы изнутри, способствует их раскрытию и предотвращает спадение (слипание) пузырьков при вдохе. При недостатке сурфактанта младенец не может полноценно дышать и испытывает кислородное голодание.

В первый же час жизни ребенка при преждевременном родоразрешении производится введение сурфактанта через интубационную трубку или тонкий катетер в трахею от 1 до 3 раз в зависимости от состояния новорожденного. Наиболее распространенными сурфактантами являются Куросурф, Сурфактант-БЛ, Экзосурф, Альвеофакт. После манипуляции легкие вентилируют через маску или носовую канюлю. Поскольку сурфактант является сильно дорогостоящим препаратом, который не всегда имеется в наличии, женщинам могут назначаться глюкокортикостероиды. Препараты стимулируют производство сурфактанта и созревание легких у плода за 2-3 суток при высокой вероятности преждевременного родоразрешения.

На заметку! Для увеличения сурфактанта в организме новорожденного при угрозе преждевременных родов на 25-26 неделе беременности требуется двукратное введение Дексаметазона либо Бетаметазона в количестве 12 мг через 12 часов. Оба препарата имеют гормональную основу и оказывают стимулирующее действие на продуцирование сурфактанта.

Дети, родившиеся на 26 неделе беременности, отправляются в палату интенсивной терапии или в реанимацию, где за ними производится круглосуточный контроль и осуществляется необходимое лечение. Проводится искусственная вентиляция легких. Питательные вещества вводятся через вену либо с помощью зонда. Поскольку у недоношенных малышей имеется склонность к нарушению дыхания, находиться на дежурстве круглосуточно должны не только медсестры, но и неонатолог. При улучшении состояния маленького пациента переводят в перинатальный центр, где выполняется заключительный этап выхаживания.

Конечно, 26 недель беременности – еще слишком ранний срок для появления малыша на свет. При угрозе преждевременных родов женщина должна проходить все назначенные обследования и строго придерживаться указаний врача, ведь каждая минута в животике неоценима для здоровья будущего ребенка. Но иногда, кажется, будто малыш сам хочет поскорее выбраться на свет, и родовая деятельность все же случается. Современные технологии и оборудование позволяют выхаживать даже деток, рожденных после 22 недели беременности, а врачи сделают все, что в их силах, чтобы малютка вырос здоровым и счастливым.

Преждевременные роды в 26 недель

Появляется избыточная потливость. Купите себе суперстойкий дезодорант и смените синтетическую одежду на одежду из натуральных материалов.

На этой неделе вам надо нанести визит к врачу и сдать следующие анализы: — клинический анализ крови; — биохимия крови; — общий анализ мочи.

Во время анализа крови у вас проверят уровень гемоглобина и, скорее всего, гематокритное число. Оба эти показателя сообщают о наличии или отсутствии анемии (нехватки кислорода в крови).

В организме есть баланс между выработкой и распадом эритроцитов (клеток крови, содержащих гемоглобин). У беременной женщины этот баланс нарушается: идет активное увеличение объема крови за счет плазмы, а плазма способна растворять кровяные тельца. Именно поэтому у многих находят физиологическую анемию.

Содержание гемоглобина падает, а степень разведения крови (гематокритное число) растет. Это особенно характерно для 22-24 недель беременности. Если беременность развивается нормально, то баланс гемоглобина постепенно восстанавливается.

Самая распространенная разновидность анемии у беременных — железодефицитная, она развивается на фоне дефицита железа, которое забирает из организма матери малыш.

Возникновению железодефицитной анемии способствуют: — многоплодная беременность; — кровотечения во время беременности; — проблемы с желудком и кишечником, а также перенесенные ранее операции на них; — прием нейтрализующих кислоты препаратов; — неправильное питание.

Железо содержится во всех витаминах для беременных.

Но часто его все равно не хватает и тогда врач может назначить дополнительный прием сульфата или глюконата железа. Также можно повысить уровень железа, если почаще есть печень и шпинат.

К проблеме анемии надо относиться со всей серьезностью, так как она может создать дополнительные сложности при родах. Примерно на этом сроке беременности возможные роды больше не считаются выкидышем, а относятся к категории «преждевременные роды». Ничего хорошего в преждевременных родах, конечно, нет, лучше, если все произойдет в свой срок. Но все-таки с каждым днем все больше шансов на то, что ваш ребенок выживет.

Поэтому необходимо знать признаки преждевременных родов, чтобы их либо предотвратить, либо успеть приехать в больницу или вызвать врача на дом. По статистике, летом происходит несколько большее число преждевременных родов, что, видимо, объясняется жарой, духотой и обезвоживанием организма женщины. Вот почему так важно больше пить и не забывать всегда носить с собой маленькую бутылочку с водой.

Вы помните, что существуют схватки Брэкстона-Хикса (см. статью за 23 неделю). Это неопасные сужения и расширения вашей матки, которая подготавливается к родам. «Брэкстоны» длятся лишь несколько секунд и наступают нерегулярно не более 5-6 раз за сутки. Если же схватки (сокращения, судороги) наступают регулярно и чаще, чем 5 раз за час, то это не «брэкстоны», а один из признаков преждевременных родов.

Помимо схваток при преждевременных родах наблюдаются кровавые ярко алые выделения, острая и тянущая боль в животе и пояснице, давление в тазу, отхождение вод, возможно резкое увеличение отечности лица или конечностей, а также боли во время мочеиспускания. При наблюдении одного или двух этих признаков немедленно звоните своему врачу и вызывайте скорую помощь.

Чем могут быть вызваны преждевременные роды? Во-первых, непосредственным физическим воздействием (например, мама неудачно упала).

Во-вторых, недостаточностью шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) — специфического заболевания, при котором происходит почти безболезненное расширение шейки матки, вызывающее роды. Диагностировать недостаточность шейки матки тяжело, в основном это делают только после первых родов, если ребенок родился внезапно и без боли. Медики думают, что заболевание может возникать из-за абортов или других операций на матке, но точная причина все еще неизвестна.

При таком дефекте шейки матки мама может заметить, что у нее идут роды, только когда уже ребенок родился, настолько внезапно, быстро и безболезненно проходит разрыв плодных оболочек и раскрытие. Конечно, это создает серьезную угрозу жизни и малыша, и мамы. Лечение на сегодняшний день заключается в том, что на шейку накладывают швы, которые будут сужать маточный зев.

В-третьих, среди причин преждевременных родов можно назвать сильный нервный стресс и депрессию (см. статью о 23 неделе).

Среди других причин многоводие, отслойка или предлежание плаценты, пороки развития или гибель плода, не удаленная внутриматочная спираль, инфекционные заболевания и гормональные сбои у мамы. К группе риска относятся женщины, у которых в прошлом уже были выкидыши, аборты или случаи преждевременных родов.

Для борьбы с преждевременными родами нужен полностью постельный режим, а также инъекции специальных препаратов, подавляющих сокращение матки. Еще раз подчеркнем, что первым делом при появлении признаков преждевременных родов следует звонить своему врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

Первой задачей, встающей пред врачом, является выяснение причины происходящего и принятие решения о необходимости сохранения беременности или проведения родов. При этом они должен проверить сроки беременности и то, как она протекала. Если вы регулярно посещали врача, то трудности с определением срока не возникнет.

Отметим также, что диагноз «Угроза преждевременных родов» врачи могут ставить в любом случае, если им что-то не нравится или жалобы пациентки кажутся им слишком подозрительными. Они перестраховываются и выписывают больничный лист, часто даже кладут в стационар. Не стоит в таком случае ни особенно пугаться, ни особенно раздражаться на врачей. Они хотят как лучше и несут ответственность за ребенка в каком-то смысле даже больше, чем вы.

23 неделя — 24 неделя — 25 неделя

Популярные мифы.

Популярные факты.

Популярные советы.

Популярные сленг.

Лечение угрозы досрочных родов

Угроза преждевременных родов, симптомы которой описаны выше, повод немедленно обратиться к врачу. В любом случае, даже если показалось и ничего на самом деле не происходит, лучше перестраховаться, чем пропустить опасные симптомы. Если вы обратитесь на этапе угрозы, вам могут предложить госпитализацию в роддом, но не всегда в этом есть необходимость. В любом случае при подобных жалобах вас ждет подробный гинекологический осмотр и анализы, очень важно оценить состояние шейки матки, состояние ребенка, выявить инфекции, если таковые имеются у женщины. Особого внимания заслуживает подтекание околоплодных вод. Это ощущение постоянной сырости, усиливающееся при движениях. Многие женщины боятся обратиться на прием, если воды отошли, а схваток нет. Это в корне не верно. Никто не будет немедленно прерывать беременность, если она не достигла хотя бы 34-35 недель, если нет признаков инфекции, вас просто положат в роддом, подготовят легкие плода в течение нескольких суток, вы будете защищены от инфекции антибиотикотерапией и стерильными условиями, и роды произойдут, когда малыш будет уже готов самостоятельно дышать. Сроки пролонгирования беременности при разрыве плодного пузыря определяются своевременностью обращения и состоянием на момент обращения. Если инфекционных осложнений нет, беременность вполне может быть продлена на 5-7 дней и даже больше, что дает возможность врачам сделать всё возможное для того, чтобы всё прошло максимально щадяще, а ребенок был готов родиться. Угроза преждевременных родов в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод не повод пытаться продлить беременность, женщину родоразрешают, потому что практически всегда дети на этих сроках вполне зрелы и легко приспосабливаются к внеутробной жизни. Если околоплодный пузырь цел, лечение сводится к прекращению начавшейся родовой деятельности и проведению лечебных мероприятий в отношении причин осложнений. Если у женщины только угроза, лечение амбулаторно в некоторых случаях возможно, но всё же акушеры предпочитают госпитализацию, зачастую простое изъятие женщины из стрессогенной обстановки дома и на роботе, госпитализация прекращают родовую активность, и беременность продолжается. При целом плодном пузыре назначается токолитическая (расслабляющая матку) и седативная (успокаивающая) терапия, проводится физиолечение, назначается постельный режим и полный покой. Для того, чтобы подготовить легкие плода к дыханию, глюкокортикоиды или дексаметазон назначают всем женщинам при госпитализации в роддом. Если такое лечение не возымело успеха, схватки продолжаются и нарастают по силе, встает вопрос о неизбежности появления торопыжки на свет. Если у вас роды на 32 неделе, как и на более раннем сроке, требуются мероприятия по подготовке легких плода. Оптимально если дают дексаметазон, а роды не в срок оттягиваются хотя бы на несколько суток, но даже в течение 3-6 часов получаемое мамой лекарство помогает созреванию сурфактанта, того вещества, которое помогает легким новорожденного раскрыться для первого вдоха.

Подскажите, есть ли реальные случаи удачных преждевременных родов на 26-27 неделе?

Молитва о младенцесвятому праведному Симеону Богоприимцу

О Богоприимче Симеоне! Услыши нас, грешных раб Божиих (имена), и не отыми покров твой святый от нас, моли благость Господа, яко да отвратит от нас гнев Свой, праведно по делом нашим на ны движимый, и, презрев безчисленная прегрешения наша, обратит нас на путь покаяния и на стези заповедей Своих утвердит нас. Огради молитвами твоими в мире жизнь нашу и во всем благом благое поспешение испроси, вся к животу и благочестию потребная нам даруя, яко да тихое и безмолвное житие поживем во всяком благочестии и чистоте, и тако в вечный достигнем покой, идеже сподобим ся Небеснаго Царствия Христа Бога нашего, Емуже всякая слава подобает, со Отцем и Пресвятым Его Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Молитва о младенце

Сладчайший Иисусе, Боже сердца моего! Ты даровал мне детей по плоти, они Твои по душе; и мою и их души искупил Ты Своею неоцененною кровию; ради крови Твоея Божественныя умоляю Тебя, Сладчайший мой Спаситель: благодатию Твоею прикоснись сердца детей моих (имена) и крестников моих (имена), огради их страхом Твоим Божественным, удержи их от дурных наклонностей и привычек, направь их на светлый путь жизни, истины и добра, украси жизнь их всем добрым и спасительным, устрой судьбу их якоже Ты Сам хощеши и спаси души их имиже веси судьбами.

Исследования и анализы на сроке 25 неделя беременности

Будущая мамочка должна один раз в месяц проходить плановый осмотр в женской консультации. В конце второго триместра эти посещения станут более частыми. За несколько недель перед появлением крохи на свет, к врачу придется ходить еженедельно. Перед каждым осмотром нужно сдавать анализ мочи и крови.

Уже на приеме гинеколог возьмет мазок из влагалища на наличие патогенных микроорганизмов, измерит массу и АД, объем живота и высоту дна матки, а также послушает сердцебиения крохи и определит его положение.

Тройной тест специалист назначает только в случае плохого самочувствия мамочки и при наличии подозрений на отклонении в развитии плода.

Секс на 25 неделе беременности

Интим на двадцать пятой неделе вынашивания плода практически не отличается от «добеременного», за исключением того, что он становится более нежным и аккуратным. Ограничений в сексе нет, единственное, чего не должно быть, это давления на живот и запретов со стороны врача.

Запреты на интимную жизнь накладывается в случае многоплодной беременности, выкидышей в прошлом, патологий в развитии плода и сложно протекающего периода вынашивания. В остальном секс принесет только пользу.

Физическая активность на сроке 25 неделя беременности

Невзирая на то, что в движениях женщины уже отсутствует легкость и она все сильнее устает, не стоит думать о том, что спорт ей противопоказан. В этой ситуации все как раз наоборот. Вести активный образ жизни не только можно, но и нужно, особенно, если к нему у будущей мамочки нет никаких ограничений.

Во время вынашивания плода необходимо выполнять физические упражнения дома и больше времени проводить на свежем воздухе гуляя по парку. При желании женщина в положении может записаться на акваэробику, гимнастику для мамочек или йогу, которые принесут ее организму неоценимую пользу. Они позволят поддерживать тело в тонусе, избавят от застоев крови в сосудистой сети, а также устранять отеки нижних конечностей.

Однако все полезно в меру и перед тем как приступить к занятиям фитнесом, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом, который даст рекомендации согласно физическим нагрузкам. Выполнять упражнения можно только при хорошем самочувствии. При появлении усталости следует прекратить и немного отдохнуть.

Усердствовать с физическими упражнениями нельзя, так как негативные изменения в организме мамы, могут плохо сказаться на здоровье малыша. Ему вряд ли понравятся интенсивные тренировки, о чем он обязательно даст знать толчками и повышенной активностью.

Занятия должны быть легкими, но при этом регулярными. Только в этом случае можно говорить об их пользе, в остальных случаях они принесут только вред.

Развитие плода

Плод на 25-й неделе беременности достигает 30–35 см в длину, а его вес составляет около 680–700 г. Малыш уже достаточно большой, чтобы мама могла явно ощущать его движения. Кроха упирается и отталкивается ножками от стенок матки, рефлекторно хватается ручками за пуповину, когда она попадает под руку. Под кожей начинает накапливаться жировая прослойка, необходимая для терморегуляции вне материнской утробы.

Плод уже похож на новорождённого в миниатюре

На 25-й неделе в развитии плода также происходят следующие изменения:

• кожа перестаёт быть прозрачной благодаря пигментации и увеличению слоя подкожного жира;
• пушок на голове обретает цвет, в который будут окрашены волосы после родов;
• черты лица уже сформированы, имеются брови и ресницы, хорошо выражены нос, губы, глаза;
• совершенствуются органы слуха, малютка может реагировать на мамин голос, толкаться или затихать при возникновении громких звуков;
• лёгкие продолжают развиваться, появляются новые разветвления;
• совершенствуется дыхательная система, открываются ноздри, происходят тренировочные вдохи и выдохи, в ходе которых в лёгкие попадает незначительное количество амниотической жидкости;
• малыш может икать, из-за чего живот мамы еле заметно подёргивается;
• усложняется структура мозга, появляются глубокие бороздки на полушариях, формируются нервные связки;
• ушные раковины только начинают обретать рельеф, имеют мягкую структуру;
• вступает в работу костный мозг, который берёт на себя функцию кроветворения, до этого её выполняли печень и селезёнка;
• половые органы заканчивают формирование, обретают характерные очертания;
• совершенствуется хватательный рефлекс, пальчики сжимаются в кулачки, ребёнок ощупывает своё лицо и пуповину;
• у плода есть фазы быстрого и медленного сна;
• малыш способен менять мимику, рефлекторно морщиться, улыбаться;
• на подушечках пальцев рук сформирован дактилоскопический узор, по которому отличают отпечатки пальцев;
• продолжается укрепление опорно-двигательной системы, косточки становятся крепче, мышцы — эластичнее;
• малыш уже может занять положение тела в матке, которое сохранится до родов;
• плод заглатывает амниотическую жидкость, часть её выводится с мочой, а другая часть постепенно образует первородный кал — меконий.

На УЗИ хорошо просматриваются все части тела и внутренние органы крохи. На современном оборудовании хорошо различимы очертания малыша, он выглядит как новорождённый ребёнок в миниатюре. Если плод удачно повернётся относительно датчика УЗИ, то доктор без труда установит половую принадлежность.

УЗИ на 25 неделе беременности

На двадцать пятой неделе вынашивания плода ультразвуковое исследование не считается плановой процедурой. Его назначают только в случае наличия у женщины каких-либо недомоганий или результатов анализов, вызывающих у доктора подозрения. Если же вынашивание плода протекает нормально, УЗИ будет проведено только в третьем триместре. Без необходимости эту процедуру выполнять нежелательно.

Исходя из изображения на мониторе, специалист проведет замеры тела малыша и определит, соответствует ли степень его развития данному сроку. Также будет изучена зрелость плаценты и состояние амниотической жидкости. Пол малыша на этом сроке уже хорошо определяется, поэтому врач без проблем сможет его озвучить.