Enterobius Vermicularis (Острица): морфология, жизненный цикл, лечение у детей и взрослых

Последнее обновление — 19 января 2020 в 14:34

Время на чтение: 5 мин

Энтеробиоз – заражение человека особым видом гельминтов, паразитирующих в толстом и тонком кишечнике.

Самка остриц откладывает яйца непосредственно в зоне ануса. При несоблюдении личной гигиены, они через грязные руки попадают на предметы обихода, тем самым человек заражает окружающих и вторично заносит инфекцию в свой организм.

Это гельминтозное заболевание, чаще подвергается инфекции детский организм до 12 лет.

Возбудитель энтеробиоза

Является острица, нематода белого цвета, маленького размера, самка достигает 5 мм, самец 12 мм.

Самец имеет закрученный конец, самка остроконечный. Впереди заметна везикула – ротовая часть паразита, при помощи ее острица крепится к стенкам организма

Жизнедеятельность паразита, осуществляется за счет содержимого кишечника, основную составляющую рациона составляют полезные бактерии человека. Также могут питаться кровью. В результате чего у больных людей происходит расстройство пищеварения и диарея.

В отложенном яйце паразита, находится не совсем созревшая личинка. Окончательное созревание происходит в течении 4 – 5 часов, достигают взрослых размеров через месяц.

Затем цикл созревания вновь повторяется. При этом необходимы благоприятные условия, определенная человеческая температура тела не ниже 36, 5 градусов, повышенная влажность до 70% — 100% (оптимальное место промежность человека).

Последствия инвазии

Чем опасны острицы? Заболевание, вызванное этим видом червей, называется энтеробиоз. Его патогенез состоит из нескольких моментов:

• механическое повреждение слизистой кишечника;
• питание содержимым кишечника;
• выделение и всасывание в кровь продуктов жизнедеятельности глистов и токсинов после их гибели.

Пациенты могут жаловаться на общую слабость, повышение температуры тела, боли в мышцах, суставах. В результате дефицита питательных веществ теряется масса тела. Могут наблюдаться ухудшение состояния волос, кожи, ногтей, аллергические проявления. В крови снижен уровень гемоглобина. Из-за повреждения слизистой оболочки формируется колит. Появляются поносы, запоры, вздутие, боли в животе в области пупка или разлитой локализации. При небольшом количестве червей они не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Со временем, при росте популяции паразитирующих особей состояние здоровья может ухудшаться, что особенно заметно у детей.

Жизненный цикл остриц

Жизненный цикл острицы не большой. Особь откладывает яйца с зародышем, который в течение 5 часов преобразуется в личинку. В благоприятной среде яйца живут около одного месяца. Заражение происходит при соприкосновении с больным или близком контакте с вещами, посудой зараженного.

Личинки проникают и вылупляются в тонком кишечнике, затем двигаются в толстый отдел кишечника.

Через две недели личинка становится взрослой особью, способной самостоятельно откладывать яйца, но она их сохраняет в своем теле, сама при этом постепенно мигрируя вниз толстого кишечника.

Во время ночного отдыха, самка выходит через анальное отверстие и по кругу ануса откладывает до 20 тысяч яиц. Цикл развития остриц в организме не превышает одного месяца. Самец гибнет сразу после оплодотворения самки.

Когда погибает женская особь?

• после откладывания яиц больной может раздавить особь во время расчесывания;
• погибает еще до начала кладки яиц, но после разложения гельминта, личинки освобождаются и начинают свою жизнедеятельностью.

Для зараженного, не столько доставляет дискомфорт частая диарея, как раздражительность и зуд в зоне анального отверстия. Так как чаще гельминты выходят и откладывают яйца ночью, то у человека может нарушиться сон, появляется быстрая утомляемость, со стороны нервной системы нервозность и не предсказуемая агрессия к окружающим.

При потере питательных веществ в организме, люди заметно теряют вес, уровень показателя гемоглобина в крови резко падает.

Дети в силу своего возраста не понимают, что с ними происходит, могут расчесывать зудящие место, тем самым яйца попадают на руки, под ногти. У девочек часто яйца попадают во влагалище и вызывают воспаление – вульвовагинит. Девочку ведут к женскому доктору, при этом сама причина заболевания, чаще остается не известной.

Больной становится разносчиком гельминтов, трогая зараженными руками игрушки, вещи, посуду. Далее паразит спокойно через грязные руки эмигрирует обратно в организм и цикл развития острицы повторяется.

Важно! Известно, что при соблюдении гигиены, гельминты погибают в организме и выходят наружу в течении трех месяцев!

Жизненный цикл этого паразита достаточно прост, размножается только в живом организме, не требует даже другого хозяина. Сам зараженный может являться единственным и промежуточным носителем гельминтов.

Основные пути заражения

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.
Человек является основным источником инвазии. Из-за сильного зуда, зараженный расчесывает кладку, переносит яйца руками на лицо, бытовые предметы, в рот. Также они попадают на нижнее и постельное белье. Их можно обнаружить на таких предметах:

• посуда;
• игрушки;
• стол;
• стулья;
• деньги;
• продукты питания;
• гигиенические принадлежности.

Яйца остриц могут переносить насекомые, перемещаться с пылью, на шерсти животных. Они могут сохранять жизненные функции при температуре -15-55 градусов по Цельсию. Обычно заражение происходит:

• через руки;
• бытовые предметы;
• не мытые и некачественно обработанные продукты питания;
• пыль;
• заглатывание воды из загрязненных водоемов, бассейна.

Выявление энтеробиоза

Обнаружить паразита достаточно просто, необходимо пройти две стадии.

Первая стадия включает в себя тщательный опрос:

• на что жалуется
• появление первых симптомы
• жалуется ли кто-нибудь из ближайшего окружения на подобные симптомы
• соблюдается ли правило личной гигиены (постоянно чистые руки).

На второй стадии:

• проводится лабораторное исследование кала;
• берутся соскобы около ануса с помощью липкой ленты;
• исследование общего анализа крови из пальца (присутствуют характерные показатели присутствия паразитов).

Основным показателем является низкий уровень гемоглобина, нормальный уровень составляет – 120 – 140 г/л, эритроциты – 3,5 – 5,3 при низком показателе возникает анемия. Анемия появляется при запущенном течении, при большом наличии паразитов и при воспалительном процессе в организме.

Воспаление половых органов, в основном у девочек. Аппендикс – нет достоверных данных, что гельминты, попадая в него приводят к воспалению отростка. Желчный пузырь – участвует в процессии пищеварения.

Активные острицы, могут двигаться по кишечнику не на выход к анальному отверстию, а наоборот в другую сторону к передним отделам желудочно-кишечного тракта. По желчным протокам проникают в сам желчный пузырь и раздражая слизистую стенки вызывают воспаление – холецистит.

Диагностика заболевания

Самки остриц откладывают свои яйца в области анального отверстия, поэтому для их обнаружения в этом месте берут на анализ мазок.

Кроме того, больному может быть назначен анализ крови. При поражении организма паразитами в крови будет превышен уровень эозинофилов.

Анализ кала может показать наличие в организме некоторых видов гельминтов, но остриц таким образом обнаружить не удастся. Эти паразиты откладывают яйца за пределами прямой кишки.

Лечение

Всех контактирующих, включая членов семьи без проявления симптомов, необходимо пролечить для профилактики. Чаще взрослые не чувствуют отклонений в здоровье, не имеют признаков заболевания.

Но все-таки необходимо пройти обследование и правильное лечение. Иначе можно заразить повторно вылечившегося члена семьи. Ведь если один человек является носителем паразитов, то вероятность заразить остальных членов общества повышается в разы.

Приходим к заключению, что в лечении нуждается каждый носитель гельминтоза!

Дегельминтизация является основным способом лечения энтеробиоза с помощью лечебных препаратов.

Самыми широко используемыми препаратами являются препараты:

1. Вермокс, таблетки белого цвета по 0,1 гр. Обладают парализующим эффектом на паразита. Гельминты после приема гибнут и выводятся наружу с каловыми массами. Детям от 3 до 10 лет дается 0,5 гр препарата Взрослым 0,1 гр препарата. Врачи рекомендуют проводить лечение сразу всей семьи, под наблюдением лечащего врача инфекциониста или терапевта.
2. Медамин – таблетки № 10, проникая орально в организм, парализует остриц, те в свою очередь не могут держаться за слизистую и выводятся наружу. Доза 10 мг на 1 кг массы тела применяется однократно 3 раза в день.
3. Пиперазин – таблетки № 0,2, 0,5г. Имеет губительное воздействие на нервный импульс мышц, паразиты самостоятельно выходят наружу.

Дозу подбирает индивидуально врач, в зависимости от возраста и веса больного. Прием препарата осуществляется в течение 5 дней.

Для младенцев до трехмесячного возраста, запрещается назначать лекарственные препараты.

Необходимо ограничится только профилактическими мерами. Препарат не содержит в аннотации схему приема, для грудничков!

Как устроен паразит?

Внешний вид непримечательный: светлый оттенок тельца, небольшие размеры (до 13 мм). Острица принадлежит к классу круглых паразитов (группа тонких червей). Самки и самцы несколько отличаются по устройству: у первых тело заострено с одной стороны, у вторых оно закручивается подобно улитке. Кроме того, размеры отличаются: самка превосходит самца вдвое и по длине, и по ширине.

Для крепления паразиты используют везикулу – располагается на передней части тела и представляет собой небольшое вздутие. Яйцо паразита также непримечательно снаружи: светлого цвета, овальной формы и микроскопического размера. С одной стороны оно уплощено. Потомство на данном этапе развития не подвержено воздействию многих внешних факторов, но защитная оболочка растворяется в кишечнике, что способствует появлению небольших червей-личинок. Продолжительность их формирования до половозрелых паразитов 2-4 недели.

Самки крупные от 8-13 мм на 0,3-0,5 мм в сечении, самцы мелкие от 2-5 мм на 0,1-0,2 мм в сечении

После появления из яиц личинки направляются к разным отделам кишечника: нижнему тонкому, верхнему толстому, движутся к слепой кишке. При энтеробиозе (глистная инвазия острицами) яйца самка оставляет на наружных покровах человеческого тела, а точнее – в складках кожи возле ануса.

При беременности

Во время беременности в течении первых трех месяцев, лечение лекарственными препаратами запрещается. Необходимо ограничиться профилактическими мероприятиями.

При соблюдении правил гигиены гельминты погибнут самостоятельно. Но если врач считает целесообразным назначить лекарственный препарат, то Мебендазол который он рекомендует, также не имеет лицензионного разрешения для приема беременным женщинам.

При кормлении грудью также запрещается лечение противоглистными препаратами. Достаточно ограничиться соблюдением профилактических мер.

Внешний вид и строение

Острица — круглый червь серовато-белого цвета, выпуклый с одной стороны и уплощенный с другой, выглядят как тонкая нить. Внешний вид самок отличается от самцов. Первые по длине в 2-3 раза больше – 8-13 мм и 2-5 мм.

У особей женского пола задний конец заострен и напоминает шило, у мужского пола эта часть закручена. На противоположном конце у острицы обоих полов расположено отверстие рта, за ним следуют три складки. За складками расположилась везикула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке кишечника. Содержимым кишки и кишечными бактериями питаются острицы.

Яйца остриц нельзя увидеть невооруженным глазом, но под микроскопом они хорошо просматриваются. Форма яйца – бесцветный ассиметричный овальный сгусток, окружает который прозрачная оболочка. Размер яиц – 0,02 – 0,04 мм.

Продукты полезные при энтеробиозе

Рекомендуется принимать в пищу острые и горькие продукты. Грецкие орехи, семена тыквы, льна. Благоприятно действуют растительные масла при раздражении и воспалительном процессе стенок кишечника. Все кислые ягоды, фрукты и овощи.

Профилактические мероприятия

• при обнаружении энтеробиоза незамедлительно начать лечения, для предотвращения заражения окружающих;
• соблюдение правил гигиены;
• регулярная смена нижнего и верхнего белья;
• горячая обработка сырых продуктов питания;
• не стеснятся сказать взрослым о наличии зуда в заднем проходе.

После лечения проводится генеральная уборка с применением дезинфицирующих, моющихся средств, кварцевание помещения.

При обнаружении эпидемии энтеробиоза, лица, контактирующие с больными, для профилактики применяют противоглистные препараты.

Причины у взрослых и детей

Большинство людей полагают, что им ни при каких обстоятельствах не грозит заражение глистами. Все причины остриц у взрослых и детей в итоге сводятся к несоблюдению правил личной гигиены. В группе повышенного риска заражения находятся люди:

• дети дошкольного и младшего возраста, посещающие садик, школу;
• пренебрегающие правилами личной гигиены;
• употребляющие немытые овощи и фрукты, недожаренные пищевые продукты;
• использующие чужие предметы гигиены;
• принимающие пищу в неотведенных для этого местах (в кровати, за рабочим столом и т.п.);
• носящие длинные ногти;
• имеющие привычку обкусывать ногти, сосать пальцы.

В окружающей среде

Одним из этапов жизни остриц является попадание в окружающую среду через постельное или нижнее белье, немытые руки или предметы. Длительность их жизни напрямую зависит от климата, в котором они находятся. При благоприятных условиях личинки могут выживать от 30 до 60 дней, если температура воздуха будет от 20 до 30 °С и влажность не менее 70%. В других случаях жизнеспособность яиц заметно сокращается, чаще всего это происходит:

1. При низком уровне влажности. Личинки замедляются в развитии, а после совсем погибают. Поэтому заражение острицами — редкое явление в странах с жарким климатом с низкой влажностью воздуха.
2. При высокой температуре, а именно более 35-40°С, и при нахождении личинок под солнечными лучами. В результате снижения температуры воздуха до -15°С личинки погибают в течение 40 минут.
3. При воздействии на них сильными моющими средствами.
4. При стирке в воде от 55 °С яйца паразита погибают в течение 10 минут.

Паразиты достаточно устойчивы к природным условиям, поэтому могут легко сохранять свои свойства до того как попали в человеческий организм. При инфицировании очень важно проводить всевозможные меры для предотвращения распространения личинок.

В летнее или зимнее время года можно выносить бытовые предметы, которые невозможно очистить, на балкон. Это поможет уничтожить личинки благодаря солнечному излучению или температуре. Остальные вещи следует постирать в нужном температурном режиме и тщательно прогладить. Необходимо учесть все, к чему мог касаться больной, включая ковер, шторы, подушки. Ведь яйца могут находиться в любом месте и стать причиной повторного заражения.

Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.

Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)

Место обитания:верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.

Инвазионная форма:вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.

Способ заражения:фекально-оральный. Антропогенная инвазия.

Морфология паразита:разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e.histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте.

Жизненный цикл:обитает в толстом кишечнике, не патогенная.

Лабораторная диагностика:микроскопия мазков испражнений.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: dientamoeba Jepps

Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма:вегетативная форма, патогенная.

Способ заражения:в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окраши­вания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при раз­личных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.

Жизненный цикл:вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет.

Лабораторная диагностика:микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.

Отряд: амебы (amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение:амебиаз (амебная дизентерия)

Инвазионная форма:большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения:зрелая4-хядерная циста.

Эпидемиология:антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита:существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

• Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.
• Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны4 ядра.

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами).

Цисты f.minuta→f.magna→ просветная форма → цисты

Патогенез.

f.magnaобитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

• Тенезмы – ложные позывы к дефекации
• Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.
• Боль в низу живота
• Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.
• Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

• При цистоносительстве:в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.
• При остром или подостром течении:из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

• Личная:кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).
• Общественная:выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.