норма тромбоцитов в крови у женщин во время беременности

Что такое низкий уровень тромбоцитов

Тромбоциты – бесцветные сферические клетки крови, синтезируются в костном мозге. Живут эти элементы 12 дней, отвечают за процесс регенерации и свертывания, эластичность сосудов, разносят питательные вещества.
Допустимые нормы:

• I триместр – 170-340 тыс./мкл;
• II – 160-330 тыс./мкл;
• III – 140-320 тыс./мкл.

Количество тромбоцитарных компонентов показывает ОАК. Если показатели ниже допустимой границы, диагностируют тромбоцитопению.

При беременности их уровень влияет на состояние женщины, ребенка и процесс родов. Незначительные колебания не вызывают опасений, но сильные отклонения от нормального уровня могут вызвать проблемы.

Для определения уровня тромбоцитов у беременных берут кровь на общий анализ. Но для получения более развернутой картины сдается гемостазиограмма. Это исследование позволяет определить нарушения в системе гемостаза, отвечающей за свертываемость. Кровь берется из вены, на голодный желудок. Норма у небеременной женщины – 150-400 х 109/л.

Стоит учитывать, что перед родами уровень тромбоцитов всегда растет. Это своеобразная защита организма от сильной кровопотери в родах. И если в начале беременности тромбоцит повышены, то ближе к родам ситуация еще сильнее усугубится.

При выявлении тромбоцитоза беременной женщине необходимо пройти дополнительное обследование:

• сдать повторные анализы крови (три раза через 3-5 дней);
• сделать УЗИ внутренних органов;
• сходить на консультацию к терапевту и гемостазиологу.

Такие меры позволят установить, что именно вызвало повышение тромбоцитов.

К факторам, провоцирующим возникновение тромбоцитоза при беременности, относят:

• сильный токсикоз на ранних сроках (часта рвота приводит к потере жидкости, и меняется уровень показателей форменных элементов и минеральных солей в крови);
• антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание);
• генетические сбои;
• заболевания кровеносной системы;
• варикоз и склонность к тромбозам;
• инфекционные заболевания;
• аллергия;
• дефицит железа;
• прием некоторых лекарств;
• злокачественные новообразования.

Иногда причиной повышения тромбоцитов может быть банальная нехватка жидкости. Например, если будущая мама испытывает жажду и не утоляет ее, либо врач рекомендует ограничить питье ввиду проблем с почками и отеками. Многие врачи рекомендуют беременным меньше пить воды, но нужно с осторожностью воспринимать такие рекомендации.

Повышение количества тромбоцитов может спровоцировать такие осложнения:

• угроза выкидыша;
• задержка внутриутробного развития;
• сильный токсикоз;
• варикозное расширение вен;
• тромбозы конечностей;
• риск инфаркта и эмболии (при закупорке сосудов или отрыв тромба).

Тромбоз – очень опасное состояние. И в случае его возникновения беременность срочно прерывают по жизненным показаниям. Поэтому важно своевременно сдавать анализы, чтобы вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Последний раз проверяется уровень тромбоцитов непосредственно перед родами, чтобы решить вопрос о методе родовспоможения.

Лечение тромбоцитоза у беременных направлено на профилактику тромбозов и непосредственно коррекцию самого заболевания. Для терапии применяются:

• Антитромбоцитарные препараты. Чаще всего беременным назначают Дипиридамол (Курантил), так как он не только препятствует тромбообразованию, но и улучшает кровоток в системе «мать-ребенок».
• Антикоагулянты. Уменьшают свертываемость крови, прекращают рост имеющихся тромбов. У беременных используют Фраксипарин, Клексан в виде подкожных инъекций. Последний курс таких препаратов должен проводиться не позднее 32 недель беременности. Такие меры позволяют предупредить риск кровотечений и отслойки плаценты.

Если тромбоциты повышены незначительно, то медикаментозное лечение не требуется. При некритических состояниях можно попытаться снизить уровень тромбоцитов самостоятельно с использованием проверенных народных методов. Прежде всего, следует скорректировать рацион. К продуктам, разжижающим кровь, относят:

• Соки (томатный, цитрусовый, виноградный, клюквенный, яблочный и брусничный).
• Масла. Особенно полезны льняное и оливковое. В них содержатся вещества, предотвращающие образование тромбов в сосудах. Идеально употреблять масло в комбинации с овощным салатом.
• Жирная рыба (скумбрия, палтус и другие сорта).
• Чеснок. Разжижает кровь и разрушает сосудистые тромбы, которые уже образовались. В нем есть природный компонент – ахоен, который и обладает целебными свойствами. Чтобы его не разрушить, чеснок нужно не измельчать, а давить, желательно слегка его обжаривать. Полезно смешивать чеснок с помидорами, сыром фета.
• Злаковые и бобовые.
• Молочные продукты (обязательно натуральные, средней жирности).
• Листовые овощи.
• Зелень и травы.

Продукты, сгущающие кровь, необходимо полностью исключить. Это:

• шиповник;
• бананы;
• чечевица;
• грецкие орехи;
• манго;
• сок граната.

Необходимо наладить и питьевой режим. При нехватке воды в организме кровь в любом случае будет сгущаться. В сутки женщина в положении должна выпивать не мене 1,5 л воды. В жару и при повышенной физической активности это количество необходимо увеличить.

Отзывы

Ксения Лучинина: «На сроке 12 недель сдала гемостазиограмму. Напугали, сказали, что повышен фибриноген и тромбоциты. Курантил пила почти до самых родов с небольшими паузами. Также назначали капельницы с актовегином. Сейчас 36 недель, тромбоциты в норме. Лечение убрали, так как перед родами нельзя разжижать кровь – может быть кровотечение.

Ольга Розенталь: «У меня была очень густая кровь, врачи боялись тромбов. Кололи фраксипарин почти до самых родов. Под конец еще курантил пропила. Родила, все в порядке.

загрузка…

Каждая беременная женщина многократно проходит обследования, чтобы при появлении болезней, опасных для нее или плода, было вовремя начато лечение. Для определения уровня тромбоцитов используется несколько видов исследований:

• Общий анализ крови. Для диагностики требуется кровь из вены. Анализ полезен тем, что показывает не только число тромбоцитов, но и СОЭ, а также количество других клеток крови.
• Коагулограмма. Проводится всем беременным минимум 1 раз в 3 месяца и может быть дополнением к ОАК. Исследование позволяет проверить качество свертываемости крови. Анализ проводят натощак.
• Агрегация. Для анализа используют плазму крови, которую исследуют в лаборатории с помощью специальных веществ, провоцирующих склеивание тромбоцитов. В норме агрегация должна составлять 30–60%. Диагностика проводится по методу Ли-Уайта или Сухарева и требует незамедлительного исследования биоматериала.

Причины тромбоцитоза

К факторам, провоцирующим возникновение тромбоцитоза при беременности, относят:

• сильный токсикоз на ранних сроках (часта рвота приводит к потере жидкости, и меняется уровень показателей форменных элементов и минеральных солей в крови);
• антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание);
• генетические сбои;
• заболевания кровеносной системы;
• варикоз и склонность к тромбозам;
• инфекционные заболевания;
• аллергия;
• дефицит железа;
• прием некоторых лекарств;
• злокачественные новообразования.

Иногда причиной повышения тромбоцитов может быть банальная нехватка жидкости. Например, если будущая мама испытывает жажду и не утоляет ее, либо врач рекомендует ограничить питье ввиду проблем с почками и отеками. Многие врачи рекомендуют беременным меньше пить воды, но нужно с осторожностью воспринимать такие рекомендации.

Норма тромбоцитов при беременности

Беременная женщина не должна отказываться от сдачи анализа крови, который контролирует ее состояние здоровье. Акушер-гинеколог обращает внимание на уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Что представляют собой тромбоциты? О чем говорит повышение или понижение этих кровяных элементов?

Тромбоциты являются кровяными пластинками, которые необходимы для нормального свертывания крови и остановки кровотечения. Также эти элементы крови выполняют защитную функцию в организме. Образовываются тромбоциты в костном мозге.

Определить уровень тромбоцитов можно с помощью анализа крови, который беременная должна сдавать утром на голодный желудок. У небеременной женщины норма – 150-400 тыс/мкл. Во время беременности показатель может меняться, здесь немаловажное значение имеют индивидуальные особенности организма.

Если беременная здорова, тромбоциты могут немного снизиться. Врачи связывают это с тем, что кровяные элементы быстро разрушаются, потому что у беременной повышенное периферическое кровообращение (в организме увеличивается количество крови).

Опасным состоянием беременной является значительное снижение тромбоцитов в крови. Первые симптомы – повышенная кровоточивость и появление небольших синяков. Основной причиной снижения уровня тромбоцитов является неполноценное питание беременной женщины.

Стоит учитывать, что хронические кровотечения часто спровоцированы сбоями в иммунной системе. В этом случае тромбоциты могут вовсе перестать вырабатываться или отличаются неправильной структурой.

К причинам тромбоцитопении можно отнести:

• Тяжелую нефропатию.
• Преэклампсию.
• Нарушение свертываемости крови.
• Кровотечение.
• Системную красную волчанку.
• Дефицит фолатов.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов.
• Вирусное инфекционное заболевание.
• Аллергическую реакцию.

Довольно редко наблюдается повышение уровня тромбоцитов. Чаще всего сгущаться кровь может, если организм женщины обезвожен из-за постоянной рвоты, поноса.

Внимание! У здоровой беременной женщины может повышаться свертываемость крови, потому что появляется маточно-плацентарное кровообращение.

Для своевременной диагностики нарушения свертываемости, беременной назначается коагулограмма. Исследование дает возможность проследить за свертываемостью крови, в случае возникновения патологии провести необходимое лечение.

Высокий уровень тромбоцитов. Врачи не просто так назначают анализ крови, потому что часто колебание уровня тромбоцитов приводят к серьезным последствиям. Многие беременные даже не догадываются, что выкидыш может быть спровоцирован антифосфолипидным синдромом, при нем наблюдается артериальный и венозный тромбоз.

Низкий уровень тромбоцитов приводит к сильному кровотечению при родах. При самопроизвольных родах у ребенка, который имеет иммунную тромбоцитопению, может открыться внутреннее кровотечение.

Но здесь нужно быть предельно осторожным, потому что есть угроза кровотечения у родильницы.

• Отвар астрагала пушистоцветкового поможет увеличить тромбоциты. Самостоятельно средство не рекомендуют принимать женщине, только после назначения гинеколога. Именно он определяет дозировку, в зависимости о того, насколько снижен уровень тромбоцитов.
• Аскорбиновая кислота значительно увеличивает количество тромбоцитов. Беременная должна постоянно следить за своим рационом питания. Включить в него как можно больше продуктов с витамином С. Разрешается в небольшом количестве употреблять апельсины, мандарины, лимон, малину. Много витамина С содержится в шпинате, петрушке.
• Продукты с цинком обязательны в рационе беременной. Из-за нехватки этого элемента ребенок рождается с разными серьезными патологиями, врожденным уродством. Введите в свой рацион питания рыбу, мясо, свеклу.
• Фолиевая кислота и витамин В12 являются важными веществами для беременной. Учитывайте! Самостоятельно организм накапливает недостаточное количество этих веществ, поэтому необходимо специально принимать биологические добавки, витаминные комплексы. Обязательно включите в свой рацион питания сыр, яйцо, баранину, печень, бобовые, киви.

Довольно часто анализ крови показывает отклонения от нормы, потому что у беременной проблемы с печенью. Женщина усугубляет свое положение, когда:

• Злоупотребляет солью.
• Пьет много кофе, крепкий чай.
• Страдает лишним весом
• Болеет разными вирусными, а также инфекционными заболеваниями.
• На женщину воздействуют внешние негативные факторы.

В данной ситуации беременной выписывают специальные препараты для восстановления печеночной функции.

Беременная с низким уровнем тромбоцитов должна предельно относиться к разным видам физических нагрузок, также запрещено поднимать тяжелое. Эти факторы часто становятся причиной сильнейшего кровотечения. Во время беременности нужно внимательно следить за своим здоровьем, беречься.

Таким образом, анализ крови является достаточно информативным для врача. С его помощью можно своевременно узнать о серьезных нарушениях в организме женщины и принять все необходимые меры.

Опасны любые изменения уровня тромбоцитов, неважно повышение или понижение. Также не стоит сразу паниковать, потому что незначительные изменения у беременной все-таки могут быть.

Для полной картины при отклонении тромбоцитов от нормы необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы своевременно принять меры.

Чтобы определить количество тромбоцитов, необходимо сдать кровь на общий анализ, то есть из пальца. При наличии нарушений кроветворения, проводится более подробный анализ, который называется коагулограмма.

Для беременных нормальным является показатель в 150-400 тыс./мкл. Иногда возможны несколько заниженный уровень тромбоцитов, он тоже не будет серьезным отклонением. Только если показатель тромбоцитов меньше 140 единиц, трактуется как тромбоцитопения или недостаточное количество тромбоцитов в организме.

Значение и норма показателя во время беременности

Под микроскопом тромбоциты выглядят как неровные сферы. Они, как и все прочие клетки крови, образуются в костном мозге и имеют несколько форм зрелости (юные, зрелые, старые и т.д.). Живут они сравнительно недолго: от недели до 12 дней.

Основная функция тромбоцитов – это, конечно, остановка кровотечения. Как только происходит разрыв сосуда или капилляра, эти тельца скапливаются в месте разрыва, образуя пробку, и тем самым предотвращают потерю крови.

В момент активизации у тромбоцита появляются отростки, которые могут превышать по размеру саму клетку. Помимо этого они отчасти выполняют и транспортную функцию: доставляют питательные вещества клеткам сосудов, укрепляя их стенки.

Уровень тромбоцитов входит в общий анализ крови. Во время беременности анализы приходится сдавать часто, поэтому изменение уровня тромбоцитов в крови будет заметно. Если тромбоциты понижены при беременности, это может быть в рамках нормы, поскольку в этот период границы нормы расширяются.

У взрослого человека уровень тромбоцитов считается нормальным в пределах 200-400*109 на литр крови. Для женщины в положении нижняя граница может опускаться до 150*109/л и даже ниже. Это не считается тромбоцитопенией, потому что во время беременности количество крови увеличивается, она питает плаценту, ребенка, соответственно количество тромбоцитов не падает, а лишь распределяется на больший объем крови.

Стоит помнить, что важно не только количество тромбоцитов, но и их процентное соотношение. Например, при некоторых заболеваниях значительно увеличивается количество незрелых клеток в крови, но они не могут в полной мере выполнять свои функции. При этом анализ крови будет показывать повышенное количество тромбоцитов, но свертываемость крови будет понижена.

Ближе к родам число кровяных клеток увеличивается для обеспечения вязкости крови и минимизирования кровопотерь при родоразрешении. Если обнаружены отклонения от нормы, лаборант будет учитывать процентное соотношение тромбоцитов: зрелых и молодых, которые еще не могут нормально выполнять свои функции.

В организме беременной женщины происходит множество изменений: работа всех систем перестраивается, а из-за образующегося плацентарного круга кровообращения крови становится больше. Это способствует изменению числа тромбоцитов. Однако увеличение или уменьшение их количества может носить не физиологический, а патологический характер.

Тромбоцитоз диагностируется при увеличении количества клеток до 400 тыс./мкл и более. При данном состоянии тромбоциты слипаются, из-за чего в сосудах могут образовываться тромбы. Заболевание может возникать на фоне нарушения кроветворения или аутоиммунного процесса, но в этих случаях оно, как правило, выявляется до наступления беременности. Причинами повышения содержания кровяных клеток во время вынашивания плода являются:

• инфекционные болезни (параллельно изменяются и другие параметры анализа крови);
• воспаление;
• дефицит железа;
• большая кровопотеря;
• сильный токсикоз (рвота провоцирует сгущение крови);
• частая диарея;
• онкологические болезни;
• лечение некоторыми препаратами;
• ограничение употребления жидкости;
• вторичный тромбоцитоз, провоцируемый различными недугами.

Повышенные тромбоциты при беременности могут угрожать здоровью и жизни плода: возникает задержка его развития или случается выкидыш. Для будущей матери состояние опасно появлением тромбов в ногах, варикоза, инфаркта или отрывом тромба и его транспортировкой кровяным руслом в другие органы, что может вызвать отказ их работы.

Тромбоциты у беременных женщин: норма, повышенные

Перед тем, как ответить на вопрос: «какая должна быть норма тромбоцитов при беременности?», заметим, что беременность для женщины – это особое время. Как правило, время счастливое, связанное с выполнением высшего предначертания женской судьбы.

Женщине приходится быть более разумной, более ответственной, мудрой и строгой по отношению к себе. Так как необходимо думать не только о своем здоровье, но и о здоровье своего еще не рождённого ребенка. И поэтому, получая на руки результат очередного клинического анализа крови, ее глаза с любопытством рассматривают строчки с пока еще непонятными символами, словами и значениями – HCT, MCH, MPV, PLT, LYMP%, RBC, лейкоциты, эозинофилы, норма гематокрита, норма тромбоцитов – что это? что означают эти цифры? все ли хорошо с моим здоровьем? есть ли отклонения? нет ли угрозы моему будущему ребенку?

Надеемся, что материал, представленный в этой статье, поможет частично удовлетворить женскую любознательность, популярно объяснив значение одного из параметров общего анализа крови – количества тромбоцитов в крови. Мы также расскажем, что это за образования, какую функцию они выполняют, за что отвечают, каким должен быть уровень тромбоцитов при беременности, на что указывают отклонения от нормального значения уровня тромбоцитов – такие знания не могут быть бесполезными.

Тромбоцитами называют безъядерные, сферические пластины крови. Тромбоцит (по-гречески θρόμβος означает сгусток, а κύτος – клетка) – не совсем полноценная клетка, некое белковое образование, ориентированное на выполнение определенной функции в нашем организме. Вот так тромбоцит выглядит на фото:

Генезис и морфология тромбоцитов

Образуются тромбоциты, как и другие клетки крови, в красном кровяном мозге. Они отпочковываются от цитоплазмы гигантских клеток – мегакариоцитов, являясь частью их цитоплазмы. Живет тромбоцит 5-11 дней, время его жизни обусловлено особенностями биологической среды, состоянием здоровья человека. За это время тромбоцит проходит 3 формы существования – юную, зрелую, старую. Есть еще формы, отражающие патологические и ситуативные состояния тромбоцитов, например, «дегенеративная» и «раздражительная».

Предназначение тромбоцитов в организме человека

В зрелой форме тромбоцит гораздо больше по размеру в сравнении с другими своими формами. Только зрелым он способен выполнять свое основное предназначение – участвовать в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей организма и свертывания крови.

В обычном (неактивированном) состоянии тромбоцит представляет собой комочек нейтральной цитоплазмы. В момент активации он изменяет свою форму, становится «липким». Благодаря этому, тромбоциты могут прикрепляться к краям повреждения ткани, сосуда, образуя по периметру своеобразное кольцо из тромбоцитов, которое со временем (зависит от размера повреждения, но в норме – 8-10 минут) заполняется к центру.

Барьер из тромбоцитов называется медиками «первичной пробкой». Далее процесс гемостаза продолжает осевший на первичной пробке белок – фибриноген. Образовавшееся соединение активирует факторы сворачивания крови, которые трансформируют первичную пробку во вторичную – белок «фибрин». Спустя определенное время повреждение устраняется, фибриновая пробка распадается, продукты распада фибрина поглощаются макрофагами.

Несколько слов про активацию тромбоцитов: мембрану тромбоцита в неактивированном состоянии с внешней стороны покрывают молекулы-фосфатидилхолины, а с внутренней – молекулы-фосфолипиды. Способностью к «липкости» обладают только молекулы-фосфолипиды. Во время активации фосфолипиды, благодаря явлению осмоса, проходят сквозь мембрану тромбоцита на поверхность, делая ее «липкой». Активация тромбоцитов не имеет обратной силы – единожды произойдя, она меняет свойства тромбоцита навсегда.

Почему возникает

Физиологическое снижение количества тромбоцитарных элементов вызвано увеличением объема циркулируемой крови – прежнее количество кровяных телец распределяется в большем объеме жидкости, что и приводит к развитию патологического состояния.

Тромбоцитопения при беременности – причины:

• апластическая анемия – нарушения процесса формирования новых кровяных телец;
• вирусные или бактериальные инфекции, невропатические состояния;
• авитаминоз – дефицит фолиевой кислоты и витамина B12;
• аллергия;
• сильная интоксикация на фоне антибактериальной терапии, отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, другими токсичными веществами;
• ВИЧ-инфекция;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная гибель плода, генные мутации;
• тяжелая форма гестоза;
• эклампсия – повышение показателей артериального давления до угрожающих значений;
• болезни почек, увеличение размеров селезенки, лейкоз.

Опасно ли рожать с тромбоцитозом?

Опасность есть и довольно немаленькая.

Состояния, которые могут развиться при тромбоцитозе:

• Образование тромбов в венах и артериях.
• Развитие варикозного расширения вен.
• Тромбофлебит.
• Тромбоз глубоких вен.
• Инсульт.
• Инфаркт.
• Легочная эмболия.
• Невынашивание беременности. Прерывание на любом сроке.

При густой крови плод не получает достаточное количество кислорода, он страдает от гипоксии. Развитие тромбоцитоза в первом триместре может отразиться на формировании ребенка.

Для удачного родоразрешения необходимо контролировать уровень тромбоцитов в течение всей беременности. Для такого состояния незначительное повышение — это норма, из-за увеличения объема кровотока. Терапия применяется редко.

Причины понижения

То, что тромбоциты понижены или повышены, можно понять по характерным признакам. В обоих случаях они будут одинаковы, поскольку клетки перестают полноценно выполнять свои задачи. Симптомы изменения их уровня:

• появление гематом на коже без причины или при микротравмах;
• сыпь в виде мелких кровоподтеков;
• кровоточивость десен, не связанная со стоматитом или гингивитом;
• темный стул;
• носовые кровотечения;
• увеличение длительности свертываемости крови при небольших порезах;
• одышка;
• онемение подушечек пальцев;
• головная боль;
• бледность кожи.

Если уровень тромбоцитов при беременности отличается от нормы незначительно, переживать не стоит – это физиологическая реакция организма на происходящие в нем изменения. При выраженных тревожных симптомах или подозрении на заболевание гинеколог назначит исследование крови и даст направление к гематологу.

Значительное снижение уровня тромбоцитов можно определить по таким симптомам:

• Наличие сыпи по телу, особенно на руках и ногах.
• Кровь из носа.
• Синяки по телу без предшествующего удара.
• Кровоточат десны.

Важно в таких случаях своевременно обратиться за медицинской помощью и понять причину понижения уровня тромбоцитов в крови.

• Интоксикация организма.
• Неправильная работа почек.
• Гибель тромбоцитов из-за гормональных изменений.
• Некачественная пища или скудное питание.
• Недостаточное количество питательных веществ в организме, особенно витамина В.
• Прием препаратов.
• Проблемы с кроветворением.
• Кровопотеря.
• Дефицит железа.
• Аллергическая реакция.
• Вирусные атаки.

Иногда понижаться уровень тромбоцитов может по причине сбоев в работе иммунной системы или эндокринных нарушений.

• Сбой иммунной системы.
• Наследственность.
• Инфекция.
• Недостаток железа в организме.
• Воспаление.
• Онкология.

Тромбоцитоз может так же возникать из-за сильного токсикоза.

Низкий уровень тромбоцитов: причины и симптомы

О тромбоцитопении беременной следует говорить, если уровень тромбоцитов ниже 150*109/л. Врач рассмотрим остальные результаты анализов, оценит, насколько понижена норма, время свертываемости крови.

Если уровень тромбоцитов не ниже 116*109/л, рано говорить о какой-либо патологии и бить тревогу. Во время беременности для незначительного понижения могут быть физиологические причины. Стоит также учитывать, что в лаборатории тоже случаются ошибки, особенно если между сдачей крови и самим результатом анализа прошло уже много времени.

Если уровень тромбоцитов ниже нормы и может называться критическим, врач назначит дальнейшее обследование, чтобы выявить причину этого состояния:

• ВИЧ-инфекция. Вероятность, что беременная больна ВИЧ, всегда есть, поэтому во время беременности этот анализ сдают несколько раз. Но даже если первый тест был отрицательный, нет гарантии, что заражение не произошло после этого. При ВИЧ-инфекции иммунитет организма ослабляется, количество тромбоцитов также падает.
• Прием некоторых медикаментов. Бесконтрольный прием различных препаратов приводит к изменению состава крови, уровень тромбоцитов может падать. В этом случае следует откорректировать прием лекарств.
• Лейкоз. При лейкозе нарушается выработка всех клеток крови, включая тромбоциты. Однако ставить такой серьезный диагноз на основании лишь количества тромбоцитов нельзя. Необходимо провести всестороннее обследование беременной.
• Вирусная или бактериальная инфекция. На инфекцию укажет не только уровень тромбоцитов, ее можно распознать и до анализа крови. Подобные инфекции имеют характерные симптомы в виде боли в горле, кашле, температуры и т.д. Они могут быть опасны для плода, поэтому требуют немедленного и осторожного лечения.

Все перечисленные заболевания и состояния имеют различные симптомы и проявляются по-разному, но тромбоцитопения всегда связана с кровотечениями. Сосуды становятся хрупкими, что выражается в кровоточивости десен, носовом кровотечении, затяжных менструациях (если речь идет не о беременности).

Лечение

Способы лечение тромбоцитопении при беременности

Прежде, чем назначить лечение, необходимо разобраться в причинах, приведших к понижению уровня тромбоцитов в крови. Часто у беременных эти причины не приводят к серьезным осложнениям, а уровень тромбоцитов корректируется с помощью препаратов.

Причины бывают как незначительные, так и довольно серьезные (гибель плода, кровотечение, гормональный сбой, невропатия и т.д.). Каждая из них в отдельности требует определенного лечения. Наиболее распространена тромбоцитопения во второй половине беременности, когда уже сформировала плацента, а объем крови значительно увеличивается.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, лечение необходимо начать немедленно, некоторые случаи могут потребовать госпитализации беременной. Необходимо не просто повысить уровень тромбоцитов, но и наладить систему кроветворения. С этой целью назначают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые часто назначаются при недостаточности надпочечников.

Эти препараты назначаются либо в таблетках, либо в инъекциях, постепенно снижая дозу, до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Обычно достаточно одной инъекции, но врач может повторить ее 2-3 раза за время беременности. В отдельных тяжелых случаях проводят переливания тромбоцитарной массы.

Полезно видео — Тромбоциты: норма и отклонения в анализе крови.

Только в том случае, если состояние женщины и ребенка находится под угрозой, а медикаментозное лечение так и не принесло результатов, врач может посоветовать оперативный путь лечения. Лапароскопическим путем (то есть через небольшое отверстие, чтобы не допустить кровотечения) у женщины удаляют селезенку, в которой разрушается большая часть тромбоцитов.

Как правило, прогноз такого лечения для матери и ребенка положительный. Нельзя лечить такое заболевание, как тромбоцитопения, народными средствами. Только лечащий врач может назначить средства народной медицины, безопасные для ребенка, в качестве поддерживающей терапии.

Тромбоцитопения — последствия при неправильном лечении

Обычно вовремя замеченная тромбоцитопения у беременной женщины успешно лечится и контролируется на протяжении всей беременности.

Однако при отсутствии должного лечения или же при серьезном заболевании, вызывающим понижение уровня тромбоцитов, возможны различные последствия для организма:

• Наиболее опасным для жизни матери и ребенка последствием является внутреннее кровотечение, вызванное хрупкостью сосудов. Кровотечение может образоваться где угодно, включая органы ЖКТ. Обильное кровотечение может привести к смерти матери и ребенка.
• На теле женщины появляются многочисленные синяки. Часто они вызваны обычным прикосновением или вообще появляются без какого-либо воздействия. Это верный признак тромбоцитопении, а не просто косметический дефект. Синяки говорят о том, что сосуды ослаблены.
• Женщины с тромбоцитопенией склонны и к маточным кровотечениям, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
• Во время родов женщине с таким диагнозом нельзя проводить манипуляции, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг у ребенка. Это применение вакуума и щипцов.
• Тромбоцитопения может передаваться и ребенку. Сразу после рождения ребенка обследуют, берут кровь на анализ, делают нейросонографию, чтобы определить наличие очагов кровоизлияния в мозге. Если будет обнаружено, что уровень тромбоцитов у новорожденного ребенка также критически низкий, немедленно начинают вводить внутривенно иммуноглобулины.

Тромбоцитопения проявляется во время беременности не так часто, обычно говорят о небольшом снижении тромбоцитов по причине перестройки организма. Но даже при постановке диагноза и назначении лечения стоит сохранять спокойствие.

Падение уровня тромбоцитов может быть вызвано и стрессами, поэтому во время сильных волнений появляется головокружение и слабость, кровоток нарушается. Следует выполнять все рекомендации врача и проходить обследование вовремя, тогда риск для матери и ребенка будет максимально снижен.

Контроль в послеродовой период

Если после рождения ребенка концентрация тромбоцитов в крови не вернулась к нормальным показателям, назначают дополнительное лечение.

Как правило, для нормализации состояния необходимо удалить селезёнку и пропить курс гормональных препаратов.

В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением, молодая мама должна придерживаться особой диеты. В ее основе лежать продукты, которые способствуют увеличению концентрации кровяных пластинок.

К ним относятся:

• крупы;
• цельнозерновой хлеб;
• говядина;
• печень.

Необходимо восполнить запас витамина В12 и фолиевой кислоты. Следовательно, дополнительный прием данных веществ в виде витаминных комплексов.

Помимо этого, молодой маме необходимо регулярно сдавать общий анализ крови для определения концентрации тромбоцитов. Делать это рекомендуется примерно раз в месяц.

Тромбоцитопения при беременности очень опасна не только для женщины, но и для ребенка.

Низкая концентрация кровяных пластинок может стать причиной обильных внутренних кровотечений.

При отсутствии лечения и контроля тромбоцитопения может спровоцировать выкидыш, ранние рода и, даже, внутриутробную смерть ребенка.

При диагностировании отклонения данного показатель от нормы необходимо выявить причину, которая спровоцировала патологию.

Желательно нормализовать состояние женщины до наступления родов.

Виды патологии

Существует несколько разновидностей болезни у беременных, но для любой формы присуще снижение уровня бесцветных клеток и кровотечения.

Тактика лечения

Высокие тромбоциты нельзя оставлять без внимания. Это большая угроза выкидыша на любом сроке беременности. Лечение имеет следующее направление:

• Ликвидация причин повышения уровня тромбоцитов.
• Улучшения общего состояния здоровья женщины.
• Профилактику образования тромбов.

К какому врачу нужно обращаться?

При наличии любого из симптомов беременная женщина должна обратиться в женскую консультацию. Каждая женщина должна состоять на учете у врача-гинеколога, который наблюдает ее беременность.

Выслушав жалобы и проведя осмотр, будущей маме назначат соответствующие анализы. Если подтвердится повышенный уровень тромбоцитов может быть назначен анализ повторно и будущую маму отправят на прохождение дополнительных обследований.

Для выяснения причин необходимо посетить терапевта. Он, в свою очередь, может направить к гематологу. Этот специалист установит диагноз и определит линию лечения. Возможно понадобиться терапия в стационаре.

Лечение

Используют медицинские средства следующего действия:

• Препараты, препятствующие образованию тромбов — Антиагреганты. Чаще всего назначают Дипиридамол. Предотвращает образование тромбов и улучшает маточно-плацентарное кровообращение. Назначают таблетки по 1 штучке 2 раза в день.
• Препараты, предупреждающие развитие тромбоэмболических осложнений, разжижающие кровь, антикоагулянты. Используют Фраксипарин. Инъекции делают в стационаре под контролем врача. Курс лечения назначается исходя из клинической картины. Последние инъекции должны быть сделаны не позже 32 недели беременности.

Для поддержания эффекта лечения необходимо придерживаться диеты.

Рекомендовано:

• Кушать больше зеленых овощей.
• Увеличить употребление оливкового и льняного масел, рыбьего жира.
• Наполнить рацион молочными продуктами и витаминами группы В.
• Полезно есть красное мясо и морепродукты.
• Свежевыжатые соки с высоким содержанием витамина С, но их следует разводить 1:1.

Рекомендуется убрать из рациона:

• Бананы.
• Шиповник, гранат.
• Чечевица.
• Орехи.
• Черноплодную рябину.

Народная медицина рекомендует употреблять лук и чеснок, пить чай с имбирем.

Часто показатели повышены незначительно, и доктор может порекомендовать внести изменения в рацион питания.

Перед тем, как повысить тромбоциты в крови при беременности при помощи питания нужна консультация врача. Часто одной диеты будет недостаточно.

Чем опасно

Последствия:

1. Сильное маточное кровотечение. В таких случаях приходится проводить преждевременное родоразрешение, в зависимости от срока гестации, исход может быть печальным.
2. Тромбоцитопения в родах всегда сопровождается сильными кровотечениями, что приводит к развитию дополнительных осложнений.
3. При аутоиммунной разновидности патологии антитела разрушают элементы крови и в организме ребенка. В результате развивается врожденная форма болезни, кровотечения у новорожденного.

Избежать опасных последствий несложно – достаточно регулярно сдавать анализы, выполнять все рекомендации врача.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты — клетки крови, участвующие в процессе свёртывания

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов — не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Признаки

Клиническая картина патологии у беременных отличается более обширным спектром проявлений, нежели у небеременных женщин. Чем больше срок гестации, тем интенсивнее и чаще проявляются неприятные симптомы.

Признаки:

• синяки, кровоизлияния – часто появляются даже при малейшем прикосновении;
• мелкая красная сыпь на различных участках тела;
• носовые, ушные кровотечения;
• кровоточивость десен, язвочки на слизистой ротовой полости – иногда подобные симптомы сигнализируют о гингивите беременных, уровень бесцветных клеток при этом в норме;
• сосудистая сетка на глазных яблоках, конъюнктивит.

Лечение

В медицине различают множество форм тромбоцитопении, поэтому нельзя назначать себе лечение самостоятельно, необходимо, чтобы это было сделано опытным врачом.

Если пониженное количество тромбоцитов при беременности возникло в результате попадания в организм инфекции, то всё должно придти в норму после излечения от неё.

Если проблема возникла в результате приёма каких-то лекарственных препаратов, то выход весьма прост и понятен — прекращение их использования.

Если проблема возникла из-за нарушения работы внутренних органов, которые отвечают за выработку гормонов и антител (почки, печень, щитовидная железа), то врач назначит лечение, которое поспособствует восстановлению нормальной работы этих органов.

Если проблема связана с недостатком в организме каких-то витаминов, то здесь может помочь соблюдение основных принципов диеты. Не многие знают об этом, а зря, ведь беременным не следует включать в свой рацион копчёные и консервированные продукты, всё, что содержит уксусную и лимонную кислоту. Перечень того, что обязательно нужно употреблять в пищу будущим мамам: свежие овощи, фрукты, орехи и ягоды, бобовые, мясо, рыбу, грибы, яйца.

Болезнь имеет аутоиммунный тип, при котором сам организм не даёт выработать новые и разрушает старые тромбоциты.

При этом лечение будет также особым:

• Врач выпишет кортикостероидные препараты, ангиопротекторы и иммуноглобулины.
• Назначит специальную диету.
• В отдельных случаях назначают переливание крови.

Пониженные тромбоциты при беременности очень опасны для организма, поэтому если обнаружились какие-либо её симптомы, то необходимо обратиться за помощью специалиста, который сам разберётся в причинах и сопутствующем лечении.

Важность своевременной диагностики и лечения

Симптомы тромбоцитопении и тромбоцитоза у беременных

Кроме заниженного уровня тромбоцитов, во время вынашивания ребенка может наблюдаться противоположная картина — тромбоцитоз или повышенное содержание кровяных пластинок. Их уровень в таком случае будет превышать показатель в 400 тыс./мкл.

Симптоматика тромбоцитоза может напоминать тромбоцитопению, а именно:

• Возникают гематомы без силового воздействия.
• Трудно остановить кровь при повреждении.
• Прыгает артериальное давление.
• Наблюдается чрезмерная бледность кожи.
• Кровотечение из десен и носа.

Тромбоцитоз для организма беременной женщины не так опасен, но все же необходимо пройти дополнительное исследование, чтобы узнать почему вырабатывается чрезмерное количество тромбоцитов.

Как определить значение

Определить количество тромбоцитов позволяет только клинический общий анализ. Самостоятельно вычислить наличие клеток, ответственных за способность крови сворачиваться, не удастся. Но и повышению, и понижению содержания соответствуют особые симптомы, при появлении которых женщина должна уведомить своего гинеколога.

Важная информация: Где образуются и разрушаются тромбоциты у человека (какой орган вырабатывает)

При сниженной свертываемости (недостаток тромбоцитов) возникают:

• носовые кровотечения;
• гематомы от легкого нажатия на кожу;
• кровоточивость десен;
• долгие выделения крови при мелких травмах;
• темный стул.

Высокое содержание свертывающих клеток называют тромбоцитозом. При таком состоянии появляются:

• бледность кожи и слизистых;
• онемение конечностей;
• одышка;
• колебания АД.

Кроме перечисленного, характерны такие же гематомы и кровоточивость десен, что и при уменьшении уровня клеток свертывания. Самостоятельно пытаться устанавливать число тромбоцитов в крови и принимать любые меры во время гестации нельзя.

Диагностика

Диагностика патологии проводится на основании клинических исследований мочи, плазмы, спинномозговой жидкости.

Какие анализы назначают:

• анализ крови на определение уровня свертываемости, выявления антител к тромбоцитарным элементам;
• общий и биохимический анализ крови для оценки количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
• анализ мочи на гемосидерин – железосодержащий пигмент, образуется при распаде крови;
• аспирационная пункция.

Дополнительно назначают УЗИ для изучения состояния селезенки, почек.

Повышение

Повышение тромбоцитов в крови носит название тромбоцитоз. Его ярким проявлением является то, что количество тромбоцитов при беременности в крови слишком велико, поэтому они имеют тенденцию к слипанию между собой, а слипшиеся тромбоциты образуют тромбы. Такой диагноз ставят пациентам, у которых уровень тромбоцитов превышает верхний предел — 400 тысячи/мкл.

Ранее уже упоминалось, что непосредственно перед родами количество этих клеток крови повышается, чтобы избежать обильного кровотечения, и это не является патологией при отсутствии симптомов соответствующего заболевания.

Причины

Ярким признаком беременности, по которому почти все женщины задумываются о её наличии, является токсикоз, который к тому же способствует сгущению крови. Однако появление тромбоцитоза во втором и третьем триместре — уже опасный звоночек, который могут повлечь такие причины:

• Недостаточное употребление жидкости и излишнее потоотделение.
• Вирусные, грибковые, инфекционные и бактериальные заболевания.
• Недостаток крови, который возникает в результате нехватки железа.
• Тяжелые кровотечения.
• Раковые заболевания внутренних органов.
• Приём некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

В основном, симптомы повышенных тромбоцитов во время беременности сходны с теми, что возникают при тромбоцитопении, поскольку при обоих заболеваниях нарушается работа сосудов и они перестают полноценно справляться со своими обязанностями. Но в любом случае, при обнаружении подобных симптомов необходимо очень срочно обращаться ко врачу.

Признаками наличия заболевания являются:

• Возникновение синяков даже при слабом надавливании на кожу.
• Мелкая сыпь на различных участках тела.
• Из носа и дёсен периодически возникают кровотечения.
• Кал темнее обычного.
• Кожа имеет болезненно бледный оттенок.
• Немеют и покалывают кончики пальцев.
• Кровь не сворачивается даже при небольших повреждениях кожи.
• Давление повышенное или пониженное.
• Периодическая или постоянная боль в голове.
• Возникновение симптомов одышки.

Способы лечения

Раз кровь при тромбоцитозе слишком густая, специалист выписывает препараты, которые способствуют возвращению её в нормальное состояние. Дозировка лекарств рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма матери и риска для эмбриона.

Как и в любом лечении, предусмотрена специальная диета, которая включает разные виды растительного масла, лук, чеснок, рыбий жир и другое, например продукты, которые содержат йод: гречка, икра, авокадо и многое другое.

Йодосодержащие продукты

К тому же, молодой маме нельзя употреблять в пищу те продукты, которые способны повышать уровень тромбоцитов в крови, например бананы, грецкие орехи и другие.

Кроме употребления необходимых продуктов, нужно каждый день пить больше 2 литров воды или зелёного чая. Употребление кислых напитков также не навредит организму.

Во времена, когда мало кто доверяет специалистам бюджетных заведений и не имеет средств на посещение частных клиник, люди предпочитают прибегать к разнообразным способам сгущения или разжижения крови в народной медицине. Никто не отрицает, что подобные средства хороши и действенны, ведь, по сути, народная медицина есть отголосок тех способов, которыми лечились ещё наши прабабушки и прадедушки.

Но здесь есть одно огромное исключение, как и во всех правилах. Допускается, что различные настои не нанесут вреда для мужчин и женщин не в положении, однако для будущих матерей использование подобных методов лечения сопряжено с большим риском для неё и для ребёнка.

Возможные осложнения и последствия

Если вами были замечены какие-либо отклонения в состоянии, вроде тех симптомов, что были описаны выше, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту, который занимается Вашей проблемой – к гематологу. При тромбоцитозе возрастает во много раз вероятность образования тромбов, которые могут повлечь за собой различные последствия. В первом триместре беременности у женщины возникает опасность выкидыша, а на последующих семестрах – нарушения в развитии эмбриона.

Помимо непосредственной опасности для организма матери и ребёнка, возникает риск для самой женщины, поскольку повышенный уровень тромбоцитов ведёт к варикозу и другим заболеваниям сосудов ног. Помимо всего прочего, вероятность инсультов и инфарктов повышается в несколько раз.

Из всего вышесказанного можно сделать общий вывод, что уровень тромбоцитов при беременности в крови — крайне важный показатель, который определяет здоровье беременной женщины.

Поскольку на первоначальных стадиях, когда заболевание ещё не так сильно себя проявило, лечение будет наиболее эффективным, то не стоит игнорировать возможные симптомы и откладывать визит к доктору. Ведь это грозит уже не одной жизни, а сразу двум.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов:

Методы лечения

Угрожающее снижение показателей тромбоцитарных элементов наблюдается редко, преимущественно у женщин с серьезными хроническими болезнями.

Методы лечения тромбоцитопении при беременности:

• кортикостероиды – наиболее эффективным считаются препараты Преднизолон и Дексаметазон, терапию проводят курсами, дозировку постепенно уменьшают;
• иммуносупрессивные препараты – назначают при аутоиммунной форме заболевания;
• плазмообмен;
• переливание тромбомассы – проводят при необходимости проведения кесарево сечения, если количество клеток ниже 50*10 в 9 степени/л;
• в редких случаях при аутоиммунном виде патологии во II триместре проводят удаление селезенки лапароскопическим методом.

Если хроническая форма болезни наблюдается до беременности, до зачатия необходимо сделать инъекции иммуноглобулина.

Симптоматика снижения уровня кровяных пластин у беременной

Понижение концентрации тромбоцитов у женщин наблюдается внешне:

• появляются гематомы после несущественного физического воздействия на кожу, к примеру: при надавливании;

При беременности признаком тромбоципении может стать частое появление гематом на теле

• может появиться сыпь в виде небольшого покраснения, которое свидетельствует о множественных мелких кровоизлияниях под кожным покровом;
• могут кровоточить десна во время чистки зубов и в процессе еды;
• постоянное внезапное кровоизлияние из носа;
• раны долго кровоточат и не заживают;
• потемнение стула, что свидетельствует о множественных кровоизлияниях;
• из влагалища может выделяться кровь.

Эти признаки могут проявиться со 2 триместра. И не обязательно в полном составе.

Агрегация тромбоцитов при беременности

Агрегацией называется естественное склеивание или объединение тромбоцитов. Такое образование носит название — конгломерат. Нормой в период вынашивания малыша является уровень от 30 до 60% или чуть больше. Агрегацию определяет коагулограмма.

Значительное повышение агрегации — от 70%, называется гиперагрегацией. При ее наличии возможны различные нарушения, связанные с повышенным риском образования тромбов.

Низкая агрегация свидетельствует о плохой свертываемости крови и опасна обильными кровотечениями.

Анализ на тромбоциты — важный при беременности. С его помощью определяются свойства крови и наличие опасных нарушений, которые можно устранить своевременным вмешательством.

Тромбоциты у беременных женщин: норма, повышенные

Перед тем, как ответить на вопрос: «какая должна быть норма тромбоцитов при беременности?», заметим, что беременность для женщины – это особое время. Как правило, время счастливое, связанное с выполнением высшего предначертания женской судьбы.

Женщине приходится быть более разумной, более ответственной, мудрой и строгой по отношению к себе. Так как необходимо думать не только о своем здоровье, но и о здоровье своего еще не рождённого ребенка. И поэтому, получая на руки результат очередного клинического анализа крови, ее глаза с любопытством рассматривают строчки с пока еще непонятными символами, словами и значениями – HCT, MCH, MPV, PLT, LYMP%, RBC, лейкоциты, эозинофилы, норма гематокрита, норма тромбоцитов – что это? что означают эти цифры? все ли хорошо с моим здоровьем? есть ли отклонения? нет ли угрозы моему будущему ребенку?

Надеемся, что материал, представленный в этой статье, поможет частично удовлетворить женскую любознательность, популярно объяснив значение одного из параметров общего анализа крови – количества тромбоцитов в крови. Мы также расскажем, что это за образования, какую функцию они выполняют, за что отвечают, каким должен быть уровень тромбоцитов при беременности, на что указывают отклонения от нормального значения уровня тромбоцитов – такие знания не могут быть бесполезными.

Тромбоцитами называют безъядерные, сферические пластины крови. Тромбоцит (по-гречески θρόμβος означает сгусток, а κύτος – клетка) – не совсем полноценная клетка, некое белковое образование, ориентированное на выполнение определенной функции в нашем организме. Вот так тромбоцит выглядит на фото:

Профилактика

Профилактические меры – это залог здоровья, стабильного протекания всего периода беременности.

Для того чтобы уровень тромбоцитов был в норме важно следовать таким простым правилам:

1. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным. Важно включать в ежедневный рацион витамины и микроэлементы, а также свежие овощи и фрукты. Правильно составленное меню – это залог хорошего самочувствия и здоровья.
2. Регулировать потребление жидкости, во время беременности суточная доза чистой воды составляет 1.5 л.
3. В ежедневном рационе должны присутствовать различные сорта рыбы, легкого мяса. При приготовлении блюд использовать оливковое масло.
4. Вести здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Специалисты рекомендуют будущим мамам ответственно отнестись ко всем показателям, а также соблюдать все меры профилактики. Своевременно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы. Важно помнить, что показатели в период беременности нестабильны, но не стоит все пускать на самотек, только ответственное отношение к своему здоровью позволит избежать неприятных заболеваний и осложнений.

Результаты диагностических исследований беременной женщины, это главный материал, которым гинеколог может руководствоваться.

Соблюдение здорового образа жизни, правильное питание позволит уберечь свое здоровье и благополучие ребенка.