Признаки бесплодия

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Что может стать причиной бесплодия?

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Виды и степени бесплодия

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Классификация

В зависимости от причины, длительности бесплодия и других факторов, которые устанавливаются в ходе обследования пары, существует классификация патологии. Основные понятия отражены в таблице.

Таблица — Классификация бесплодия

Принцип разделения	Виды	Код по МКБ-10
По анамнезу женщины	— Первичное; — вторичное	N 97
По причине бесплодия	Мужское	N97.4
Женское	N 97.0-N97.9
Сочетанное
По прогнозу для пары	— Абсолютное; — относительное (временное)
По непосредственному фактору, приведшему к бесплодию	— Эндокринное; — трубное-перитонеальное; — иммунологическое; — психологическое; — генетическое; — идиопатическое	N 97.0-N97.9

Первичное или вторичное

Первичное бесплодие (1 степени) устанавливается в случае, если ранее у женщины не было беременностей. Речь идет не только об удачных вынашиваниях. Включаются внематочная, замершая, выкидыш, биохимическая беременность.

Вторичное бесплодие у женщин устанавливается в случае, если женщина когда-то была беременна. Это могут быть удачные роды в любом возрасте, либо неразвивающиеся, самопроизвольные прерывания на разных сроках. Бесплодие 2 степени может быть в одном и том же или разных браках.

Следует отличать понятие бесплодия и невынашивания. В первом случае у пары не получается зачать. При невынашивании беременность у женщины наступает, но прерывается. Итог в обоих случаях одинаковый — в семье нет детей.

Мужской или женский фактор

Во время обследования бесплодной пары причины отсутствия наступления беременности могут быть обнаружены как со стороны мужчины, так и женщины. Не редкость, когда оба супруга имеют проблемы, влияющие на вероятность зачатия.

Если проблема в «сильном поле» — бесплодие по мужскому фактору, если в «слабом» — по женскому. Если и в муже, и в жене — по сочетанному.

По прогнозу

В зависимости от того, насколько вероятно наступление беременности, в том числе с использованием репродуктивных технологий, выделяют абсолютное и относительное бесплодие. В первом случае у мужчины или женщины обнаружены заболевания, которые полностью исключают вероятность самостоятельной беременности и последующего вынашивания. Например, изменения генетического материала по типу увеличения или уменьшения количества хромосом. Паре приходится воспользоваться банком донорской спермы или яйцеклеток, а часто и суррогатным материнством.

Относительное бесплодие — поправимое, проходит после лечения, есть возможность самостоятельного вынашивания. К этой категории относится большая часть существующих проблем.

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
скудные менструальные выделения;
длительный (продолжительный) менструальный цикл;
нерегулярность месячных кровотечений;
хронические заболевания;
проблемы нервной системы;
инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

Еще по теме

Причины и признаки бесплодия у женщин и мужчин

Лечение бесплодия у женщин

Признаки бесплодия у женщин

Симптомы бесплодия у женщин

Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия

Самым первым признаком бесплодия может служить дестабилизация менструального цикла. Выделения при этом могут быть как скудные, так и обильные, часто нерегулярные и нередко очень болезненные.

Существует также ряд второстепенных внешних проявлений:

повышенная жирность кожи, угревая сыпь – являются симптомами наличия повышенного количества мужских гормонов;
густой волосяной покров на лице, груди, средней линии живота, в зоне бикини, на бёдрах и голенях, предплечьях;
недостаточное оволосение подмышечных впадин и лобковой зоны является свидетельством низкой концентрации эстрогена, а это может сказываться на возможности зачатия;
появление в организме гормона пролактина (отвечающего за выработку молока у женщин во время кормления грудью) способно подавлять образование яйцеклеток в организме. Если женщина не беременна, но из её груди выделяется молоко — с зачатием могут возникнуть проблемы.

Совокупность различных причин и внешних признаков бесплодия помогает гинекологам определить основную причину, чтобы назначить правильное лечение. Например:

при отсутствии менструаций (овуляций) и при выраженном ожирении можно предположить поликистоз яичников;
вследствие эндометриоза у женщин наблюдаются болезненные месячные.

Почему возникает у мужчин…

В ходе обследования женщины и мужчины устанавливается ряд причин, по которым зачатие невозможно. Со стороны «сильного пола» проблема может скрываться в следующем.

Секреторное бесплодие. Обнаруживается нарушение образования сперматозоидов в яичках, их число резко снижается или мужские половые клетки вообще отсутствуют в сперме, увеличивается количество патологических форм. Секреторное бесплодие возникает после перенесенных заболеваний (например, варикоцеле, омфалоцеле, крипторхизм), а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Для мужчин опасно все, что связано с повышенным радиационным фоном, высокими температурами (даже чрезмерное увлечение банями и саунами). Реже встречаются гормональные нарушения, которые приводят к изменению работы яичек и патологическому созреванию сперматозоидов.
Экскреторное бесплодие. Характеризуется нормальным или сниженным образованием сперматозоидов, но наличием препятствия на пути их выхода на уровне придатков яичек, уретры. Экскреторное бесплодие чаще возникает после травм, воспалений, опухолей половых органов у мужчин. Также в эту группу относят состояния, связанные с нарушением эректильной функции у мужчины.
Иммунологическое бесплодие. Характеризуется разрушением сперматозоидов или тканей яичка собственными иммунными клетками. Возникает после травм, операций, при системных заболеваниях.

При выявлении нескольких факторов одновременно бесплодие называется сочетанным.

Диагностика бесплодия

Процесс диагностики бесплодия, как правило, начинается гинекологом с опроса пациентки. В ходе беседы врач устанавливает срок начала первых месячных, затем их частоту, длительность и отсутствие или присутствие болезненных ощущений при менструациях, возможные выделения из молочных желёз.

Следующим пунктом опроса будет информация о наличии и количестве предыдущих беременностей и характере их протекания (как протекала беременность — наличие патологий; чем завершилась — роды, аборт, выкидыш).

Кроме того, врач расспросит о наследственных заболеваниях, а также, имели ли место инфекции половых органов (венерические заболевания).

При первичном обращении пациентки к гинекологу с жалобами на трудности с зачатием врач назначает анализ мочи, с помощью которого определяется концентрация половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также диагностируется наличие половых инфекций.

Существует ряд специальных методик и тестов для точного определения бесплодия:

определение концентрации гормона эстрогена в теле женщины;
установление внутренней температуры тела — производится (ректальным термометром) для диагностики нарушений функционирования яичников, отсутствия их овуляторной фазы;
тест на установление наличия антиспермальных тел (на жизнеспособность сперматозоидов в шейке матки).

При обнаружении спаек во внутренних половых органах для диагностики используют кольпоскопию.

При выявлении эндометриоза (довольно распространенная причина бесплодия) могут помочь выскабливание внутренней поверхности матки и гистероскопия. Операция эта проводится, обычно, под общим наркозом. В ходе операции производится осмотр внутренней поверхности матки, берётся небольшой образец клеток эндометрия для лабораторного исследования.

Виды бесплодия

Выделяют несколько разновидностей патологии, которые отличаются клинической картиной и тяжестью течения.

Первичное

Это вид патологии, когда женщина ни разу не беременела. Основные причины — врожденные аномалии развития половых органов, генетические и хромосомные дефекты.

Вторичное

Его еще называют “приобретенным”. Возникает когда женщина уже была беременной, но повторно зачать ребенка не получается. Основные причины, которые приводят к этому недугу — перенесенные соматические заболевания, психиатрическая патология, воздействие факторов внешней среды.

Лечение бесплодия

Метод и мероприятия по лечению нарушений репродуктивного процесса назначаются лишь после тщательного обследования и диагностики.

Наиболее сложным процессом лечения бесплодия является удаление очагов распространения заражения при эндометриозе. После полного удаления таких очагов достигнутый результат закрепляют медицинскими препаратами.

При диагнозе непроходимости маточных труб требуется оперативное вмешательство. Современные методы лечения позволяют провести необходимую операцию с минимальным возможным вредом для прилегающих тканей и органов — методом лапароскопии. При таком методе процесс заживления и послеоперационной реабилитации проходит гораздо быстрее и легче.

Если причиной бесплодия является сбой эндокринной системы, то с помощью специальных фармакологических препаратов корректируется гормональный фон организма. При этом пациентке назначаются определённые лекарства и ведётся контроль наличия гормонов в организме. После нормализации гормонального фона восстанавливается возможность иметь детей.

Обследование и лечение

Столкнувшись с проблемой бесплодия, многие не знают, куда обратиться. Бросаться к «бабкам» для молитв и заговоров вряд ли эффективно, в большей части это пустая трата времени и денег. Начинать обследование и лечение можно как в специализированных центрах по планированию семьи, так и в поликлинике по месту жительства. Если «стаж планирования» более двух лет, предпочтение следует отдать первым.

Важно не только обследование, но и беседа с врачом. Именно при тщательном расспросе устанавливаются приоритетные задачи и пути последующей диагностики.

Минимальный комплекс анализов и тактика врача

Прежде чем пытаться установить причины бесплодия, следует провести анализ спермы супруга. Это несложная процедура, не требующая каких-то вмешательств. Если она идеальная, дальнейшее обследование проводится только для женщины. Если есть отклонения — для обоих. Минимальный комплекс представлен в таблице.

Таблица — Анализы и обследования при бесплодии

Вид обследования	Показатели
Осмотры у гинеколога и андролога	— Оценка строения половых органов, менструальной функции; — забор мазков на флору из уретры, влагалища, шейки матки; — УЗИ малого таза
Анализы на половые инфекции	— ПЦР на хламидии, ВПГ и ВПЧ; — бактериологический посев на мико- и уреаплазмы; — ПЦР на трихомонады, гонококков; — бактериологический посев на флору влагалища
Анализы на гормоны	— Половые (эстрогены, прогестерон, пролактин, андрогены, ДГЭА); — щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО)

После получения и анализа данных врач решает вопрос о необходимости проведения следующих манипуляций.

Проверка проходимости маточных труб. Может выполняться с помощью УЗИ (соногистеросальпингография) либо с использованием рентгеновского излучения. Суть процедур сходная: с помощью специальной насадки в полость матки вводится жидкость. Через несколько минут проводится УЗИ или делается рентгеновский снимок. Жидкость должна пройти по маточным трубам и попасть брюшную полость. Этого не происходит при их непроходимости. В этом случае дальнейшая тактика ведения однозначная — операция по восстановлению проходимости маточных труб или ЭКО.
Диагностическая лапароскопия. Выполняется для установления причины, а также лечения бесплодия у женщин. В ходе манипуляции могут удаляться кисты на яичниках, прижигаются и иссекаются очаги эндометриоза, проводится исследование проходимости маточных труб и при необходимости — их пластика.

В зависимости от полученных данных проводится лечение. После коррекции всех показателей терапия может быть дополнена стимуляцией овуляции. Для повышения вероятности зачатия проводится инсеминация — введение очищенной и концентрированной спермы мужа в полость матки во время овуляции. Шансы забеременеть увеличиваются на 15-20%. При безуспешности попыток или обнаружении патологии, при которой невозможна самопроизвольная беременность, используются другие методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Профилактика бесплодия

Без сомнения, бесплодие является наиболее серьёзным нарушением в организме женщины, мешающим ей выполнять заложенную природой функцию — рождение потомства. Невозможность иметь детей вносит нервозность и разлад в отношения супругов, приводя порой к разводам. Тем не менее, большинство женщин, пройдя соответствующий курс лечения, рано или поздно обретает радость материнства. Чтобы избежать подобных проблем, существует ряд мер, соблюдая которые можно минимизировать риск возникновения бесплодия у девушек:

соблюдение правил личной гигиены;
правильное питание и отказ от чрезмерного увлечения диетами;
отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;
избегание стрессовых ситуаций;
воздержание от ранней половой жизни;
упорядоченная половая жизнь и отказ от частой смены половых партнёров;
контролируемое принятие противозачаточных средств;
исключение абортов.

Во многих случаях сознательная забота о своём здоровье позволяет предотвратить бесплодие, ведь устранять последствия легкомысленного поведения и провести успешный курс лечения — это гораздо сложнее.

Главное — не занимайтесь самолечением. Установив возможные симптомы, обратитесь за консультацией и лечением к врачу.

Специально для beremennost.net – Ирина Ткаченко

Нетрадиционные методы

Для некоторых диагноз бесплодия является вердиктом. Часть женщин по моральным и религиозным предубеждением отказываются от стимуляций овуляции, инсеминации и тем более проведения ЭКО. В этом случае можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Иногда они дают хороший результат. Часть из них можно комбинировать с основным лечением.

Гирудотерапия (пиявки)

Гирудотерапия при бесплодии дает результат при хронических воспалительных процессах в области малого таза, эндометриозе. Действие пиявок до конца не изучено. Помимо фермента гирудина, их секрет содержит более десятка активных веществ. В лабораторных условиях до сих пор не удается получить идентичный состав, поэтому гирудотерапия популярна.

Для лечения бесплодия пиявки могут устанавливаться на переднюю брюшную стенку в места проекции органов, иногда прибегают к внутривлагалищным методам. При этом «целителей» прикрепляют на слизистую вагины в области сводов и шейки матки.

Гирудотерапия — безопасная процедура. Для этих целей используются специально выращенные пиявки. После процедуры они сразу же уничтожаются.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия помогает улучшить кровообращение органов малого таза, уменьшить выраженность спаечного процесса, нормализовать функцию яичников. Индивидуальные или одноразовые иглы помогут избежать осложнений. Нет однозначных данных о том, как воздействует процедура на организм женщины, но многим китайская медицина помогает. По одной из теорий, во время иглоукалывания в организме происходит выброс гормонов, положительно влияющих на функцию половых органов и структур головного мозга.

Гомеопатия

Современные научные знания не принимают гомеопатию в качестве серьезного лечения, аргументируя это тем, что действующего вещества в капсулах настолько мало, что оно не может оказывать какой-либо эффект на организм человека. Но при психологическом бесплодии самовнушение при приеме гомеопатических средств может дать результат, как и обычные витамины для зачатия. Используются следующие гомеопатические таблетки от бесплодия:

«Карцинозин»;
«Сифилинум»;
«Фолликулинум»;
«Туя»;
«Медорринум»;
«Натриум муриатикум»;
«Боракс»;
«Сепия»;
«Пульсатилла».

Травы

Травы помогут снять воспаление, отрегулировать гормоны и работу внутренних органов. В зависимости от причины бесплодия, лекарственные растения используют разными способами. Допустимы:

прием внутрь;
спринцевания;
сидячие ванночки;
тампоны.

При бесплодии используются шалфей, марьин корень, подорожник, спорыш, грушанка, тмин.

Люди на подсознательном уровне стремятся к продолжению рода. Невозможность иметь детей ставит под угрозу не только семейные отношения, но и психологическое здоровье супругов. Истинные причины женского бесплодия выявляются только при тщательном обследовании, поэтому планирование и обращение к врачу не стоит откладывать в «долгий ящик».

Симптомы бесплодия

Основного патогномоничного симптома не выделяют. Чаще всего бесплодие протекает бессимптомно, и женщина может обратиться к врачу только в случае, если забеременеть не получается длительное время. Косвенными признаками бесплодия могут быть:

Нарушение менструального цикла. Изменение длительности менструации, или ее отсутствие, возникновение болей, ухудшение общего состояние должно насторожить пациентку. Такие симптомы могут указывать на нарушение работы гормональной системы, отсутствие овуляции.
Гирсутизм. Усиление оволосения у женщин по мужскому типу (над верхней губой, в подмышечных впадинах, на лобке). Это также свидетельствует о нарушениях в гормональном фоне.

Резкое изменение веса женщины. Может также свидетельствовать о нарушении продукции эстрогенов и андрогенов.

Дерматологические проблемы. Возникновение обильной угревой сыпи, чрезмерное повышение жирности кожи может свидетельствовать о повышении продукции андрогенов (мужских половых гормонов).

Такие признаки очень легко заметить самостоятельно. Поэтому при обнаружении хотя бы одного из них, важно обратиться для консультации к гинекологу чтобы определиться что делать при бесплодии.

Причины

У всех перечисленных признаков есть причины, связанные со строением, функционированием женского организма.

Таким образом, группу риска составляют женщины:

Страдающие от воспалений в репродуктивных органах;
У которых диагностированы инфекции, передающиеся половым путем;
Пережившие удаление одного либо сразу обоих яичников;
Имеющие нарушения в строении репродуктивных органов;
У которых диагностирована непроходимость фаллопиевых труб.

Нередки случаи когда причиной отсутствия беременности является гормональный дисбаланс. Основной симптом гормональных нарушений — нерегулярные месячные, а их следствие и еще один из признаков – отсутствие овуляции.

Часто провоцирующими факторами являются многочисленные аборты, поэтому при посещении врача необходимо сообщить ему о них.