Беременность после гистероскопии: через сколько можно забеременеть после вмешательства

Разновидности метода и их преимущества

Методика гистероскопии и соблюдение техники манипуляций позволяют минимизировать повреждения целостности внутреннего эндометриального слоя, исключают возможность развития рубцовой ткани, а также перфорирования или прободения стенок матки.
Именно благодаря этим преимуществам наступление беременности после гистероскопии не просто возможно, но и происходит в самые короткие сроки, правда, если с помощью такой манипуляции удалось избавиться от причины бесплодия.

Перечислим возможные причины бесплодия, которые можно убрать с помощью гистероскопии, а также показания к ее проведению с целью уточнения диагноза, увеличивающие шансы женщины к успешному зачатию в дальнейшем:

• неудачно проведенный аборт, сокращение стенок матки или предположение о наличии остатков плодного яйца при самопроизвольном прерывании беременности;
• врастание противозачаточной спирали;
• миоматозная опухоль или узлы субмукозной этиологии;

Миома матки – распространенное гинекологическое заболевание

• присутствие в матке постороннего предмета;
• полипоз цервикального канала, шейки и стенок матки;
• гормональный дисбаланс;
• аденомиоз.

Это существенно увеличивает возможность забеременеть в дальнейшем, и, по сравнению с абортом, выполненным традиционным методом, значительно сокращает время до наступления следующей овуляции.

Гистероскопия с РДВ

Вместо «обычной» гистероскопии может быть назначено раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки, цервикального канала и/или шейки матки, которое будет проведено при помощи гистероскопического метода. Причинами для проведения такого оперативного вида диагностики являются:

• гиперплазия или дисплазия эндометрия;

Эндометрий в норме и при гиперплазии

• избавление от опухоли на начальных стадиях ее развития;
• нарушение менструального цикла;
• удаление кисты, миомы, спаек, полипов;
• уточнение этиологии разрастающихся клеток.

Несмотря на то, что РДВ все же травматично, по сравнению с другими традиционными манипуляциями, выполняющимися без гистероскопа, последствия от такого выскабливания для женского организма минимальны.

А благодаря ранней диагностике патологий и возможности выполнить хирургическую операцию в полости матки не разрезая ее, шансы забеременеть у большинства женщин не снижаются, а наоборот, повышаются.

Если же чистка проводилась по подозрению на онкологию, то вопрос о том, когда можно беременеть после гистероскопии звучит неуместно. Планирование беременности после гистероскопии РДВ необходимо отложить, как минимум, до получения результатов гистологии по вполне понятным причинам.

Проблемы, которые решает гистероскопия

Данное вмешательство помогает избавиться от некоторых патологий. Если вылечить болезнь с помощью гистероскопа не получится, доктор сможет уточнить расположение патологических очагов, их размеры, чтобы подобрать подходящие методики лечения.

Удаление субмукозных миом

Если миома целиком располагается в полости матки, соединяется с эндометриальным слоем лишь тонкой ножкой, ее можно удалить во время диагностической процедуры. Вырезать образование и вывести его из влагалища удастся лишь в том случае, когда размеры опухоли не превышают 10 см. Если она более крупная или доктор выявит глубоко расположенный узел, проведение удаления новообразования при гистероскопии будет невозможно.

Удаление внутриматочных синехий

Синехии необходимо удалять как можно скорее, чтобы не допустить сращения тканей. Гистероскоп применяют в тех случаях, когда наблюдается первая степень патологии. Прибор вводят во влагалище, затем рассекают его телом спайки. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, не сопровождается кровотечением, редко вызывает осложнения. Чтобы сращение не произошло повторно, в полость матки вводится специальное вещество.

Гистероскопия не применяется для лечения второй и третьей степеней заболевания.

Исправление аномалий строения матки

Наличие некоторых отклонений в развитии органа (например, образование внутриматочной перегородки) может приводить к выкидышам, бесплодию. Исправить некоторые аномалии возможно с помощью гистероскопии. Такой метод более безопасен, чем полостная операция, характеризуется быстрым восстановлением, небольшими кровопотерями.

Решение проблемы патологии эндометрия

Использование гистероскопии при полипах, гиперплазии эндометрия безопаснее выскабливания. Корни полипов удаляются прицельно, что позволяет избежать повторного возникновения патологических очагов. При бесплодии можно одновременно осмотреть маточные трубы, обнаружить очаги патологий и прижечь их. Можно оценить степень тяжести заболевания, уточнить диагноз, подобрать подходящие методы терапии.

Удаление ВМС или ее остатков

Если маточный контрацептив был использован неправильно, извлечь его может быть затруднительно. Дискомфорт может возникнуть и из-за смещения спирали. С помощью гистероскопа можно не только вернуть спираль на нужное положение или извлечь ее, но и выяснить, что вызвало смещение.

Обнаружение послеродовой патологии

Если есть подозрение на неполное отделение плаценты, процедура проводится с 6 по 15 сутки после родов. Кроме того, применяется она в течение года после кесарева сечения, чтобы оценить состояние рубца.

Выявление причин кровотечений

Часто методику применяют при менопаузе. В этот период матка женщины сильно уменьшается в размерах, из-за чего усложняется определение причины патологии. Выскабливание не всегда оказывается эффективным. Применение гистероскопии возможно и для девушек детородного возраста, если у них наблюдаются постоянные кровотечения или примеси крови в выделениях при применении маточной спирали или КОК.

Через какое время после гистероскопии может наступить беременность?

Нередко гистероскопическое обследование проводится по причине проблем с зачатием, поэтому многих женщин волнует вопрос: «когда можно забеременеть?». Каждый случай индивидуален, он зависит от первоначального диагноза и типа лечения, текущего состояния здоровья.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение после рака поджелудочной

В любом случае лечащий врач решает, через сколько времени можно начинать попытки зачать ребенка. Важно прислушиваться к его рекомендациям и не торопить события, так как последствия могут быть очень неприятными.

Женщина может забеременеть сразу после вмешательства, особенно, если оно проводилось во второй половине цикла. Процедура никак не влияет на овуляцию. Однако специалисты настоятельно рекомендуют предохраняться некоторое время после лечения (от 3 месяцев до полугода), в зависимости от степени вмешательства. Слишком быстрое зачатие увеличивает риск выкидыша или других проблем.

Реабилитация после процедуры

Врач может назначить прием препаратов. Часто используются противовоспалительные, антибактериальные средства. Могут быть назначены таблетки для перорального приема, вагинальные суппозитории или инъекции. Все медикаменты назначаются по показаниям; необходимости в применении антибиотиков для всех пациенток нет.

Иногда для восстановления требуется гормональная терапия. В случае множественных спаек прием препаратов прописывают для ускорения восстановления эпителиального слоя.

Половые контакты разрешаются чаще всего через 3-4 недели. Если заняться сексом до полного восстановления, могут развиться осложнения. Не рекомендованы слишком интенсивные физические нагрузки. Таскать тяжести запрещается.

Нельзя использовать тампоны. Следует употреблять больше жидкости, не допускать запоров. В восстановительный период рекомендуется отказаться от мыла для подмывания: подойдут лишь средства с нейтральным показателем кислотности. Питание должно быть сбалансированным, голодные диеты во время восстановления запрещены.

Гистероскопическое обследование и экстракорпоральное оплодотворение

Эта информация будет особо полезна женщинам, планирующим забеременеть с помощью методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Врачи, работающие в центрах репродуктологии заметили, что проведение гистероскопии, которая не входит в список обязательных ЭКО-обследований, значительно повышает количество успешных ЭКО. Почему?

Женщина на консультации у репродуктолога

• Во-первых, гистероскопическая методика позволяет выявить такие патологии в матке, которые невозможно определить с помощью ультразвукового или магнитно-резонансного обследования.
• Во-вторых, лечение в центрах ЭКО – дорогостоящее «удовольствие», и не зря. На ценообразование влияет не только высокая себестоимость проводимых мероприятий. По объективным причинам в таких клиниках работают лучшие репродуктологи и гинекологи-диагносты самой высокой квалификации, которые получают за свои знания и опыт вполне адекватную зарплату. Поэтому результаты гистероскопического обследования в «обычной» клинике и в ЭКО-центре могут кардинально отличаться.

Не следует бояться гистероскопичеких обследований или лечебных процедур. Они не относятся к противопоказаниям к беременности. Эта методика изобретена специально для того, чтобы сделать диагностику гинекологических патологий более информативной, а лечебные манипуляции менее опасными.

Удалили полип — факторы, влияющие на отсрочку беременности

В превалирующем большинстве удаление неосложненных полипов не приводит к серьёзным последствиям и проблемам с последующим вынашиванием ребёнка. Многим женщинам удаётся благополучное зачатие уже через месяц после операции. Однако, существуют факторы, которые способны отсрочить долгожданную беременность.

Гормональные нарушения

Нестабильный уровень половых гормонов является частой причиной задержки зачатия. Обычно клиницисты сталкиваются со значительным превышением уровня эстрогенов — женских половых гормонов. С одной стороны, в такой ситуации шансы на зачатие увеличиваются. С другой же, нестабильность в соотношении гормонального баланса может спровоцировать отторжение плодного яйца.

Самым распространённым методом удаления полипов является полипэктомия — органосохраняющая хирургическая методика, позволяющая женщине реализовать желанное материнство в ближайшее время.

При неудачных попытках на фоне гормональных нарушений существуют риски рецидивов полипоза.

Инфекционные заболевания

Постоперационное состояние женщин часто осложняется инфицированием. Если инфекция стала пусковым механизмом к образованию полипов, то проникновение патогенных сред в постоперационную ранку достаточно велико.

Инфекция может проникать при недостаточной санации оборудования и антисептической обработки половых органов после манипуляций.

Инфекции влияют на возможность вынашивания беременности, что выражается в следующих проявлениях:

1. Рецидивирующий полипоз;
2. Внутриутробное инфицирования эмбриона и растущего плода;
3. Пороки и аномалии развития органов, систем будущего ребёнка;
4. Риски выкидыша на ранних и поздних сроках.

Во избежание инфекционных осложнений следует планировать беременность по завершению антибактериальной терапии.

Наряду с привычными обследованиями следует сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, бактериологический анализ на отсутствие активной инфекции.

Спаечный процесс

Спайки возможны после выскабливания матки. Кюретаж вызывает сильную травматизацию матки, поэтому восстановление требует нескольких месяцев. Образование спаек обусловлено образованием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности. Спайки требуют повторного удаления.

Для предотвращения рисков возникновения спаек необходимо:

• соблюдать все рекомендации врача;
• посещать сеансы электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, лечебной гимнастики, сеансы ультразвуковой терапии.

Анемические кровотечения

После удаления полипов возможны внутренние кровотечения.

Из-за потери крови:

• формируется железодефицитная анемия,
• снижается уровень гемоглобина и объем эритроцитов.

При такой ситуации зачатие и нормальная беременность затруднительны.

Если же беременность наступает, у плода возникает хронический гипоксический синдром.

Для предотвращения анемии требуется соблюдение следующих рекомендаций:

1. Медикаментозная восстановительная терапия препаратами железа;
2. Устранение кровотечений;
3. Коррекция питания.

Женщинам необходимо проходить регулярные обследования у врача, УЗИ-исследования, анализы крови и мочи для полноценной реализации здорового материнства.

Общее недомогание, слабость

Ослабить организм женщины могут усталость и стрессовый фактор. Нередко присоединяются нарушения менструального цикла, а потому и проблемы с нормальным зачатием.

Для решения проблемы рекомендуется курс витаминно-минеральных комплексов и активный образ жизни. Немаловажным аспектом является сбалансированная диета и исключение вредных привычек.

Образование спаек обусловлено формированием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности.

При отсутствии серьёзных осложнений специалисты советуют планировать беременность в ближайшие 2-3 месяца после удаления полипов.

Во-первых, щадящие методики исключают сильную травматизацию полости матки. Во-вторых, всегда существуют риски рецидивов полипоза, после чего потребуется новая процедура удаления.

Как протекает беременность?

Существует большая вероятность того, что беременность после процедуры будет протекать обычно, как у всех здоровых женщин. Это зависит от степени медицинского вмешательства и общего состояния здоровья, например, при гистероскопии с выскабливанием повышается риск осложнений.

Возможные осложнения, которые могут сопровождать беременность:

• риск преждевременных родов;
• вероятность внутриматочного инфицирования;
• многоводие;
• неправильное предлежание плаценты или плода (тазовое);
• аномальное положение эмбриона в полости матки (диагональное или поперечное) и др.

Методы удаления полипов матки

Удаление полипов выполняется несколькими методами, которые выбираются, исходя из:

• общего клинического анамнеза женщины,
• данных лабораторных и инструментальных исследований,
• характера полипоза,
• рисков озлокачествления наростов.

Единственным адекватным лечением полипа эндометрия является хирургическая операция.

Выделяют следующие виды вмешательства:

• Полипэктомия. Удаление происходит методом скручивания полипа до его отрывания. После прижигают ранку электродами или жидким азотом. Далее полип отправляют на гистологическое исследование. Спустя неделю после операции проводят контрольное УЗИ.
• Кюретаж. Хирургическая процедура, известная как кюретаж, подразумевает собой выскабливание полипа эндометрия в матке. Нередко процедура осложняется постоперационным инфицированием и рецидивами полипоза.
• Абляция полости матки. Абляция применяется у женщин зрелого возраста с реализованным материнством, либо у женщин с риском перерождения полипа в злокачественное образование. Удаление проводят лазером, радиочастотными волнами, жидким азотом, электротоками. После абляции женщина не имеет возможности самостоятельно выносить ребёнка.
• Гистероскопия полипа матки. Процедура носит лечебно-диагностический характер, относится к эндоскопическим методам удаления полипов. Основное преимущество – возможность диагностики и одновременного удаления полипов при помощи мощного оптического оборудования. Кроме того, восстановление после такой манипуляции проходит намного быстрее.
• Гистерэктомия или высокая ампутация. Радикальный метод лечения полипоза при подозрении на онкогенное перерождение новообразований и рост метастаз. Матка удаляется вместе с придатками.

Самым распространённым методом является полипэктомия — органосохраняющая хирургическая методика, позволяющая женщине реализовать желанное материнство в ближайшее время.

Чем опасна беременность после проведенного исследования

Непосредственно беременность в виде процесса вынашивания плода в матке не является опасным состоянием для женского организма, даже если недавно была проведена гистероскопия. Гинекологи утверждают, что в первую очередь она опасна для плода, который вынужден находиться в матке, не готовой к полноценному удерживанию плодного яйца.

По статистике у тех пациенток, которые после гистероскопии забеременели практически сразу, часто наблюдаются разнообразные по тяжести отклонения в развитии беременности:

• регресс беременности, который также известен как замершая беременность, возникающая на фоне вялотекущего воспаления при беременности, гормональных сбоев;
• фетоплацентарная недостаточность, обусловленная гормональными нарушениями или воспалительными процессами;
• многоводие, угрожающее нормальному развитию и рождению ребенка;
• гипоксия плода;
• инфицирование околоплодных вод и плода;
• предлежание плаценты и неправильное положение плода в матке.

После решения проблемы эндометрия

Гинекологи утверждают, что удаление полипа, миомы, эндометриоза, гипер- или атрофии оболочек органа и других патологических новообразований эндометрия матки не становятся преградой для зачатия. Как правило, сроки планирования беременности после гистероскопии полипа эндометрия, миомы, гипертрофии и других женских заболеваний более продолжительные за счет двух факторов:

1. Ранки после удаления новообразований глубокие, и иногда достигают мышечного слоя матки. Поэтому они требуют долгого заживления и наблюдения специалиста. Иногда на месте ранок возникают рецидивирующие новообразования, требующие повторного удаления.
2. После удаления некоторых новообразований требуется гормональная терапия, которая подразумевает использование терапевтических противозачаточных препаратов. На фоне их использования категорически запрещено планировать беременность.

Чем лучше других методов

Гистерорезектоскопия – это современный метод борьбы с образованиями, существенно снижающий возможность возникновения повторных наростов и развития инфицированных очагов. Использование аппарата позволяет врачу во время операции внимательно наблюдать за своими действиями, выполняемыми на участке появившихся образований. Возможность все четко видеть, облегчает работу по полному удалению патологических частиц и исключает вероятность возобновления их роста.

Особенность методики заключается в одновременном удалении полипа и прижигании очага его роста. Это минимизирует риск разрастания инфекции на имеющемся рубце и находящемся вокруг слое эндометрия. Особенно метод ценен при устранении многочисленных образований. Это позволяет избавиться от патологий, не травмируя и не повреждая остальные участки на стенках матки. Гистерорезектоскопия назначается и при одиночных образованиях. Она наиболее эффективна при удалении полипа на ножке.

Операция не полостная, не требует традиционного разреза в брюшине. Это позволяет уменьшить травмирование органа, снизить болезненность процедуры и сократить реабилитационный период. Послеоперационный этап проходит без дополнительных лечебных мероприятий. Достаточно назначить пациентке поддерживающие меры.

Используя метод, исключается:

• появление спаек;
• проявления сильной послеоперационной боли;
• трудностей с зачатием ребенка;
• развитие бесплодия.

Метод является наиболее щадящим, сохраняющим все репродуктивные функции и безболезненным. Некоторые болезненные ощущения возникают, возможен дискомфорт, но все явления кратковременны.

Показания к проведению

Гистероскопия используется для диагностики и лечения многих заболеваний репродуктивной системы.

• Дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут быть связаны с гиперпластическими процессами.
• Миоматозные узлы в матке.
• Наличие синехий в полости матки после воспалительных процессов, операций.
• Диагностика полипов и рака эндометрия.
• Наличие внутриматочных перегородок, приводящих к бесплодию.
• Патология развития матки и ее придатков.
• Наличие погибшего плодного яйца или его остатков в полости матки — после аборта или замершей беременности.
• Инородное тело в полости матки.
• Невозможность извлечения внутриматочной спирали вследствие ее приращения к стенкам матки.
• Диагностика маточного бесплодия.
• Лечебные манипуляции при гиперпластических процессах эндометрия.

Показаний для проведения гистероскопии очень много, поэтому эта процедура осуществляется достаточно часто. Несмотря на то, что при гистероскопии проводится лечение бесплодия, сама по себе манипуляция травматичная. После нее необходимо время для восстановления нормально функционирующего эндометрия, который способен будет принять плодное яйцо и надежно закрепить его.

Ход проведения гистероскопии

Женщина укладывается на гинекологическое кресло, как обычно это происходит при осмотре. В большинстве случаев используется общее внутривенное обезболивание – введение в сосудистое русло вещества, которое действует, как снотворное и обезболивающее. В итоге женщина засыпает, никаких неприятных ощущений не испытывает, а приходит в себя после того, как все выполнено. Подобное обезболивание безопасное и наиболее эффективно в данном случае.

После этого начинается сама процедура гистероскопии. С помощью влагалищных зеркал фиксируется шейка матки и вводится инструмент. Если необходимо, проводится расширение цервикального канала специальными приборами. Гистероскоп постепенно перемещается из цервикального канала в полость, осматриваются все стенки на предмет обнаружения патологических очагов.

При необходимости через проводник пропускается резектоскоп – для удаления полипов, перегородки и даже небольших субмукозных узлов. Одновременно с этим выполняется прижигание патологических участков.

Часто после гистероскопии проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое не отличается от обычного. Единственное преимущество – врач знает, на какой стенке была патология, и с какой интенсивностью проводить манипуляцию. Материал направляется на гистологическое исследование.

Когда можно планировать беременность

Итак, когда можно беременеть после гистероскопии? Этот вопрос беспокоит всех женщин, прошедших через такую процедуру.

Если же проводилось удаление спаек, выскабливание эндометрия — беременность не может наступить быстро. Забеременеть становится возможным только после того, как сформируется полноценный эндометрий. Через сколько это произойдет — зависит от организма женщины. В среднем на фоне гормональной терапии эндометрий вырастает в течение полугода. Если же после процедуры снова сформировались спайки — срок увеличивается еще на несколько месяцев, пока они не будут повторно удалены.

Стараться быстро забеременеть после такой процедуры не стоит. Необходимо дождаться полного выздоровления и тщательно подготовиться к беременности, чтобы она протекала физиологично и ничем не осложнялась.