Первая помощь при попадании инородных тел в ухо: три метода извлечения

Инородное тело в дыхательных путях. Пути к спасению

Говорят, что цинизм врача переходит все границы. У друзей, заходящих в ординаторскую, волосы дыбом встают от наших разговоров. Болезни и смерть для нас обычный повод для бесконечных хохм и шуток. Но даже среди врачей есть темы, на которые не принято иронизировать и лишний раз упоминать. Одна из них – смерть от асфиксии. В этой статье мы рассмотрим самую «бытовую» из причин удушья – инородное тело в дыхательных путях, и расскажем, как оказать при этом первую помощь.

Смерть от асфиксии. Никто не застрахован

У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.

Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…

К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая – человек подавился едой.

Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.

Особенности инородных тел, попадающих в орган слуха

Инородным телом уха считается объект, который попал в наружный слуховой проход, полость внутреннего либо среднего уха. Предметами, оказавшимися в органе слуха могут быть: части слухового аппарата; ушная сера; живые микроорганизмы; насекомые; растения; вата; пластилин; бумага; мелкие детские игрушки; камни и тому подобное.

Инородный объект в ухе вызывает сильные болевые ощущения, иногда может наблюдаться: снижение слуха; тошнота; рвота; головокружение; обморок; чувство давления в ушном проходе. Диагностировать попадание инородного объекта в костно-хрящевой канал можно с помощью процедуры, которая в медицине именуется отоскопией. Удаляется чужеродный предмет разными способами, выбор метода определяется параметрами и формой тела. Существует три известных метода извлечения объекта из уха: оперативное хирургическое вмешательство; удаление с помощью базовых инструментов; промывание.

Отоларингологи делят инородные предметы уха на внутренние и внешние. Чаще всего чужеродные объекты бывают экзогенными – попавшими в полость органа извне. Предметы, локализующиеся в слуховом проходе, делятся на две группы: инертную (пуговицы, игрушки, мелкие детали, пенопласт) и живую (личинки, мухи, комары, тараканы).

Неотложная помощь при попадании инородного живого тела в орган слуха

При попадании инородного живого объекта в ухо, он начинается двигаться в ушном проходе, тем самым доставляя человеку много неприятных ощущений. У больного из-за попадания насекомого начинается тошнота, головокружение и рвотные позывы. У маленьких деток наблюдаются судороги. Диагностировать живой предмет в органе позволяет отоскопия.

Отоларинголог первым делом обездвиживает насекомое несколькими каплями этилового спирта или медикаментами с масляной основой. Далее осуществляется процедура промывания костно-хрящевого канала. Если манипуляция оказалась нерезультативной, врач удаляет насекомое крючком или пинцетом.

Признаки обструкции дыхательных путей

Несмотря на многообразие причин нарушения поступления кислорода в легкие, клиническая картина такого синдрома одинакова. Отличается лишь скорость нарастания признаков обструкции дыхательных путей. При полной закупорке просвета гортани, трахеи или бронхов, симптомы развиваются в течение нескольких минут, при частичной — постепенно. Если обструкция вызвана инфекционным процессом, в первую очередь обращают на себя внимание признаки вирусного или бактериального заболевания.

Для обструкции верхних дыхательных путей характерна следующая клиническая картина:

поверхностные дыхательные движения, в которых не принимают участия мышцы грудной клетки или брюшной полости, обычно затруднен вдох (инспираторная одышка);
стридор;
ретракция (видимое уменьшение размера) шеи;
кашель со специфическим «каркающим» звуком;
признаки острого кислородной недостаточности — головокружение, затуманенность зрения, обморок, судороги;
кровотечение, если обструкция возникла из-за травмы;
нарушение ритма сокращений сердца, тахикардия сменяется стойкой брадикардией;
цианоз носогубного треугольника;
гипертония;
«холодный» пот.

Признаками обструкции нижних дыхательных путей (такое состояние в большей степени характерно для младенцев) служат:

экспираторная одышка — затруднение выдоха, что связано с сужением просвета бронхов;
человек может сделать вдох, однако при этом чувство нехватки воздуха в легких не ослабевает;
шумное, свистящее дыхание;
попытка набрать воздух при помощи мускулатуры живота;
хрипота, а затем и потеря голоса;
разлитое посинение кожных покровов;
человек рефлекторно держится за горло;
тахикардия с одновременным резким падением артериального давления;
потеря сознания.

Важно!

Вне зависимости от типа обструкции без оказания экстренной медицинской помощи исход один — остановка сердца, кома и смерть.
Если затруднению дыхания предшествовало инфекционное воспаление, то в первую очередь появляются другие симптомы. Это общее недомогание, повышение температуры. Характерным признаком служит кашель. При ларингите он поверхностный, чаще возникает по ночам, имеет лающий, дерущий звук. Для бронхита характерен постоянный глубокий влажный или сухой кашель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику инородного тела трахеи проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

инородное тело бронхов;
инородное тело легких;
дифтерия – инфекционное заболевание, которое манифестируется нарушением проходимости дыхательных путей из-за специфических пленок;
трахеит – воспаление слизистой трахеи;
бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов;
бронхиальная астма – поражение бронхов, при котором нарушается их проходимость и возникают приступы удушья;
пневмония – воспалительный процесс в легочной ткани;
опухоли – добро- и злокачественные.

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

У детей

Признаки: Пострадавший задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание. Нередко дети вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

Положи младенца на предплечье своей руки и ладонью хлопни 5 раз между лопатками.
В случае если хлопки не помогли, сделай 5 толчков двумя пальцами в грудь младенцу. Повторяй эти мероприятия до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен.

Симптомы, свидетельствующие о попадании инородного объекта в ухо

Чаще всего инертные тела могут длительный период времени пребывать в ухе и не вызывать боли и дискомфорта, но из-за их присутствия в органе возникает ощущение заложенности, снижается слух и развивается тугоухость. Первое время при попадании объекта в ухо, человек может чувствовать его присутствие в слуховом проходе при беге, ходьбе, наклонах вниз или в сторону.

Если в костно-хрящевом канале оказалось насекомое, его движения будут раздражать ушной проход и вызывать неприятные ощущения. Живые чужеродные тела нередко провоцируют сильный зуд, жжение в ухе и требуют немедленного оказания первой неотложной медпомощи.

Прогноз

Прогноз при инородном теле трахеи разный. Он всецело зависит от:

своевременности диагностики;
своевременности и адекватности оказанной помощи;
нарушения дыхания.

При отсутствии асфиксии угроза жизни пациенту не наблюдается. Как только инородное тело извлекают, дыхание нормализуется.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

запоздалые диагностика и оказание медицинской помощи;
возникновение осложнений – в частности, асфиксии, которая может быть чревата летальным исходом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(54 голос., средний: 4,35 из 5)

Причины попадания чужеродных предметов

Тело может проникать в трахею из-за нарушения целостности грудной клетки и шеи, но чаще всего это происходит при неожиданном вдохе. У детей это случается из-за привычки брать мелкие предметы в рот и по случайности вдыхать их. Это может произойти во время игре или внезапном кашле, при разговоре, смехе или испуге, при спешке во время приема пищи. Предметы попадают в трахеи при глубоком вдохе. Иногда тела попадают из-за неправильной работы надгортанника, вследствие чего тело может попасть в гортань. Обратный путь перекрывается из-за рефлекса организма, при котором голосовые складки замыкаются, чужеродный предмет не может самостоятельно удалиться и во время сильного кашля.

В качестве чужеродного тела попавшего в трахею может выступать зубной протез. Попадание мелких тел может случаться у людей, имеющих неврологические заболевания, связанных со снижением иннервации ротовой полости и гортани. Часто такое случается с людьми, которые страдают эпилепсией. Может происходить под воздействием алкоголя и наркоза, а также у людей, которые неожиданно потеряли сознание. Чужеродные предметы часто проникают в трахею во время лечения у стоматолога (часто при удалении зубов и снятии коронки), в частности при применении локальной анестезии. Часто случается среди людей с трахеостомой. Предметы могут перемещаться в трахею из других частей (бронхов, пищеварительной системы, глотки и др.).

Чужеродные тела могут не мешать дыханию, могут частично мешать (например, только при вдохе или выдохе) а могут приводить к затруднению дыхания.

Инородное тело трахеи

может быть:

фиксированным;
нефиксированным (меняет локализацию с потоком воздуха).

Попадающие предметы бывают неорганического и органического происхождения. Причем последние могут приводить вдобавок к аллергическим реакциям. Не исключено, что предметы могут увеличиться в размерах. Длительное нахождение тела в трахее происходит из-за самих размеров предмета, которые не позволяют ему переместиться в бронхи или голосовую щель. Все изменения в организме зависят от особенностей попавшего предмета. При фиксации предмета происходит воспаление и отек, в трахеях скапливаются микроорганизмы.