Крайне опасный повторный инсульт: факторы риска, вероятность выбраться и в этот раз

Последствия ишемического инсульта у пожилых людей

Заболевание, связанное с поражением головного мозга, обязательно отражается на состоянии пожилых людей. Хорошо, что пациент вообще остался жив. Но его дальнейшая судьба может складываться по-разному. Одних ишемический инсульт сделал на всю жизнь инвалидами, другим повезло больше: остались небольшие изменения в организме, не снижающие качество жизни. К ним можно приспособиться либо попытаться вылечиться.

Возможные последствия ишемического инсульта у пожилых людей:

Нарушение функции глотания – у больного не получается легко проглотить ни жидкую, ни твердую пищу, он давится, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.

Психические расстройства – зачастую у тех, кто перенес ишемический инсульт, развивается глубокая депрессия. Даже небольшие изменения в качестве жизни наносят серьезный удар по психике. Особенно если пожилой человек частично утратил какие-то бытовые навыки, нуждается в посторонней помощи, чтобы выполнять то, что раньше давалось без особого труда. Страх остаться инвалидом, превратиться в обузу для близких людей становится причиной угнетенного состояния. У человека без причины меняется настроение, он не может собраться, бывает пугливым, порой агрессивным.

Нарушение двигательной функции у пожилых людей – руки и ноги могут не сразу восстановить былую силу и ловкость. Слабость и неуверенность ног при ходьбе заставит взять в руки трость, непослушные руки не дадут выполнять привычные действия – самостоятельно одеваться, держать ложку и т.д.

Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Если мышечная сила в руках и ногах восстанавливается после ишемического инсульта довольно быстро, то чувствительность ещё долго не приходит в норму. Это связано с разным строением нервных волокон (по которым идут импульсы), отвечающих за движение и за чувствительность.

Нарушение речи – может остаться не у всех пожилых людей, перенесших ишемический инсульт. Подобное осложнение затрудняет общение с семьей, человек не может выразить свои желания или что-то рассказать домашним, выдавая порой набор бессвязных звуков. При правостороннем поражении головного мозга в результате ишемического инсульта такие осложнения возникают редко.

Нарушение координации в пространстве – пожилой человек не может уверенно ходить, его шатает без посторонней помощи, кружится голова, он падает при резких движениях и поворотах.

Эпилепсия – до 10 % пожилых людей после ишемического инсульта подвержены неожиданным приступам эпилепсии.

Нарушение функций тазовых органов – сбиваются механизмы опорожнения кишечника и мочевого пузыря, после ишемического инсульта пожилой человек не всегда может самостоятельно контролировать эти процессы

Поэтому так важно понимание и тщательный уход со стороны родственников или сиделки. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – возникают провалы в памяти, пожилые люди забывают привычные вещи: имена родных, телефонные номера, домашний адрес, даже свое имя. Их поведение порой ничем не отличается от реакции маленького ребенка, пациенты неадекватно оценивают сложившуюся ситуацию, путают время и место, в котором находятся.

Изменить состояние больного или повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга, восстановить нарушенные функции и возможности пожилого человека можно только в первый год после случившегося. Длительная реабилитация в течение нескольких лет не эффективна и просто не имеет смысла.

Последствия инсульта

Последствия зависят от типа заболевания и эффективности своевременно-оказанного лечения. В большинстве случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к следующим последствиям:

• Появление галлюцинаций. Согласно статистике, это довольно распространенное явление. Они могут быть истинными, функциональными, ассоциированными и рефлекторными. Чаще всего у больных возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
• Паралич лица или тела (может быть как частичным, так и полным).
• Сильное снижение слуха (вплоть до полной потери).
• Проблемы с речевой функцией.
• Когнитивные нарушения (снижение умственной работоспособности).
• Серьезные отклонения со стороны психической и нервной системы.
• Отсутствие контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Больному необходим постоянный уход.
• Летальный исход.

Ишемический инсульт в пожилом возрасте: причины, факторы риска, симптомы, прогноз для жизни

Инсульт в пожилом возрасте – это одна из самых частых причин инвалидизации пациента и его смерти в первые полгода после перенесенного заболевания. Прогноз для жизни напрямую зависит от вида инсульта, степени поражения головного мозга и своевременности оказания неотложной помощи больному.

После 55 лет жизни риск возникновения данного заболевания увеличивается во много раз, этому способствуют множество факторов, как внешних, так и внутренних.

Механизм развития ишемического инсульта

Кто в группе риска?

Механизм развития инсульта по ишемическому типу заключается в том, что определенный участок головного мозга под влиянием некоторых факторов какое-то время получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. На фоне гипоксии этого участка в нем начинают происходить некротические изменения, в результате которых ткани и клетки мозга перестают выполнять свои функции.

Женщина пожилого возраста

Развитию ишемического инсульта чаще всего способствуют:

1. Гипертония – высокие показатели кровяного давления в старческом возрасте сложнее поддаются лечению, часто гипертоническая болезнь у пожилых осложняется кризами, что нарушает кровообращение в сосудах головного мозга и увеличивает риск развития инсульта.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся нарушением работы сердца – различные аритмии, фибрилляции и экстрасистолии повышают вероятность тромбообразования, что зачастую приводит к недостаточному кровоснабжению некоторых участков головного мозга.
3. Высоки й уровень холестерина в крови – вследствие неправильного питания и злоупотребления тугоплавкими вредными жирами и трансжирами в крови существенно повышается холестерин. Холестериновые бляшки откладываются на стенках артерий, постепенно уменьшая их просвет, что и приводит к развитию инсультов различной степени тяжести и видов. Особенно опасен высокий холестерин для пациентов, страдающих артериальной гипертензией – у них риск развития инсульта значительно выше, чем у пациентов с нормальными показателями кровяного давления.
4. Гиподинамия – с возрастом пожилые люди начинают меньше двигаться ввиду состояния работы их суставов и опорно-двигательного аппарата. На фоне малоподвижного образа жизни, изменений гормонального фона и замедления обменных процессов у пожилого человека часто развивается ожирение, что значительно повышает риск развития атеросклероза, а за ним и инсультов.
5. Уже перенесенный инфаркт миокарда – в результате замещения некоторого участка сердечной мышцы соединительной тканью миокард не может сокращаться так, как прежде. При наличии сопутствующих патологий, например, стенокардии, ишемии, гипертензии у пожилого человека сильно возрастает вероятность развития инсульта.

Ишемический инсульт чаще развивается у женщин в возрасте 58-65 лет, тогда как мужчины подвержены этой патологии в большинстве случаев после 65 лет.

Факторы риска инсультов

Причины повторного инсульта

Прогноз первого инсульта и риск того что он наступит повторно связан с характером жизни человека и выполнением рекомендаций лечащего врача. Основные причины, почему повторяется патология это:

• болезни сосудов;
• нарушение кровоснабжения мозга;
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• длительные или чрезмерно изнурительные нагрузки физического характера;
• инфекционные процессы;
• воздействие стрессовых ситуаций;
• склонность к избыточному весу;
• повышенный уровень метеочувствительности;
• вредные привычки.

Геморрагический инсульт начинается чаще всего на фоне гипертонического криза, спровоцированного влиянием стресса или эмоциональным перенапряжением. Риск развития патологии возрастает также при:

• несоблюдении правил рационального питания (употреблении чрезмерного количества жирных, копченых блюд и специй);
• падении артериального давления;
• применении антикоагулянтов;
• несоблюдении режима труда и отдыха;
• низком уровне физической активности.

Первая помощь при недуге

Для того чтобы сразу определить инсульт, для начала пострадавшего человека следует попросить улыбнуться. После приступа будет заметна асимметрия улыбки, а язык станет немного искривленным. Следующий шаг – попытка заговорить с пострадавшим. Характерный признак – отсутствие возможности связывать слова в предложения. Также, если у человека случился инсульт, ему сложно будет поднять руки (из-за онемения).

В первую очередь пострадавшему необходимо вызывать неотложную помощь. Общаться с пострадавшим следует спокойно, чтобы он не впал в паническое состояние

Во время ожидания врача пациента важно уложить в горизонтальное положение (на спину), немного приподняв голову. Если приступ случился в комнате – следует открыть окно, чтобы обеспечить поток свежего воздуха

Одежда не должна сковывать движения и давить (стоит развязать галстук, снять ремень).

По приезду врачи оценят состояние пациента и назначат наиболее целесообразное лечение. В зависимости от симптомов при лечении инсульта в старческом возрасте прибегают к медикаментозной терапии. Например, для улучшения работы сердечной мышцы пациенту дают Никетамид, а для нормализации АД — Аминазин.

Симптоматика инсульта

Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:

• возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
• речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
• тяжелое и ускоренное дыхание;
• резкий скачок артериального давления;
• покраснение кожного покрова;
• учащенное сердцебиение;
• сильная рвота;
• паралич лицевых мышц.

В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.

Ишемический инсульт проявляется по-другому:

• у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
• нарушаются двигательные функции. Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
• температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов;
• раздвоение в глазах;
• резкая потеря памяти и чувствительности;
• проблемы с мимикой лица, больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.

Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.

Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.

Разновидности инсультов

Не так давно нарушения кровообращения мозга считались проблемой зрелого возраста. Это неудивительно, ведь провоцирующие его факторы (гипертония, атеросклероз) проявляли себя в основном после 45-50 лет. Но сейчас инсульт значительно «помолодел» и сосудистые проблемы развиваются все в более раннем возрасте. Это усложняет диагностику, поскольку специалисты нередко принимают поражения НС за симптомы психогенного расстройства.

Поражающий людей инсульт может быть двух типов:

Каждый из них имеет свои отличительные черты и особенности. По статистике, у лиц в возрасте от 25 до 45 лет зачастую диагностируются геморрагический инсульт, а вот после 45 лет – уже около 80% случаев – это ишемические инсульты.

Ишемический инсульт и его последствия

Подобный тип инсульта возникает на фоне развития тромбоза и закупорки сосудов, когда клетки мозга начинают голодать и отмирать. После приступа пострадавший постепенно теряет как умственные, так и физические способности. Через несколько часов после удара признаки инсульта могут пропадать, что вводит больного в заблуждение, и он не обращается в больницу. Это фатальная ошибка, поскольку процесс деструкции нейронов уже идет полным ходом. И если не приступить к лечению, то наступает острая фаза, при которой отмечается:

• паралич;
• проблемы с речью;
• урологическая дисфункция;
• психологические отклонения;
• частичная утрата памяти и зрения;
• онемение конечностей, потеря чувствительности;
• нарушения координации движений и мелкой моторики.

Ишемический инсульт
Последствия могут иметь разную степень тяжести, и при серьезных нарушениях пациенту может понадобиться не менее 6 месяцев на реабилитацию и восстановление. Нередко ишемический инсульт у всех возрастных категорий провоцируют такие заболевания:

• гипертония;
• атеросклероз;
• ревматизм сердца;
• травмы сосудов шеи;
• кардиогенная эмболия;
• длительный прием оральных контрацептивов (для женщин).

Геморрагический инсульт и его последствия

Для геморрагического поражения характерны более значительные последствия и кризисное течение, с моментальным переходом в острую форму. Подобный инсульт провоцируют разрывы кровеносных сосудов, аневризм, лакун либо опухолей в головном мозге. При геморрагическом инсульте промедление в оказании медпомощи может послужить причиной инвалидности, комы и даже смерти, поскольку в этом случае отмечается глубокое поражение коры головного мозга.

Геморрагический инсульт

Следствием инсульта такого типа становится паралич, потеря зрения и возможности говорить, расстройства моторики, умственные и психические отклонения, отек мозга, инфаркт и некроз тканей. Нередко, даже после успешной реабилитации, прежние функции восстанавливаются лишь частично, а пожилые люди вообще очень редко переживают приступ. Провоцирующими факторами геморрагического инсульта, как правило, являются:

• гипертензия;
• системные болезни крови;
• аневризмы и иные патологии сосудов мозга.

Однако существует еще несколько факторов, что могут вызвать инсульт любого типа. К ним относят инфекционные недуги (менингит, туберкулез, энцефалит), проблемы со свертываемостью, доброкачественные либо злокачественные опухоли, а также наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимость, переедание, гиподинамия).

Лечение

Госпитализация при инсульте
Медикаментозное лечение ишемического инсульта в пожилых людей сильно ограничено, так как у стариков часто есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, являющиеся противопоказанием к применению некоторых лекарств, а также есть высокий риск рецидива инсульта и угрожающих жизни осложнений. Еще до транспортировки больного в стационар врач скорой помощи начинает проведение базисной терапии, которую продолжают и по приезду в больницу.

Целью этой терапии является поддержание работы внутренних органов и систем и стабилизация состояния, а именно:

• поддержание нормальной температуры тела;
• купирование острой головной боли – вводят инъекционно препараты на основе Парацетамола или при необходимости наркотические анальгетики;
• коррекция показателей артериального давления;
• контроль за работой сердечной деятельности;
• кислородотерапия при необходимости и явлениях гипоксии.

Специфическое лечение

Капельница
Специфическая терапия при ишемическом инсульте включает в себя введение тромболитических препаратов и антикогулянтов. Первые восстанавливают кровоток в сосудах, а вторые – предупреждают образование тромбов и повторную закупорку протока артерии.

Специфическая терапия имеет ряд серьезных противопоказаний, среди которых:

• подозрение на аневризмы аорты и мозговых артерий;
• неустановленный ишемический инсульт – подозрение на геморрагическую форму инсульта;
• повышенное артериальное давление (более 180/100 мм рт ст);
• язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки, подозрение на внутренние кровотечения;
• подозрение на отек мозга;
• перенесенные полостные операции в последние 3 месяца.

Специфическая терапия и введение тромболитических препаратов не проводят в том случае, если с момента наступления острого ишемического инсульта прошло более 5 часов.

Восстановление

Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара. Реабилитационный процесс включает несколько этапов:

• Поддержание функций организма, сохранение жизни.
• Обучение навыкам самообслуживания.
• Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
• Возврат речевых функций, мелкой моторики.

Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.

Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.

Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.

При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.

Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.

Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.

Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.

Физическая нагрузка

Регулярные прогулки минимум по полчаса требуются каждому. Профилактика по предотвращению второго инсульта продолжается регулярно, годами и в течение месяцев под контролем специалиста. Повторный инсульт возникает часто у пациентов старше 45 лет. С возрастом вероятность летального исхода после второго инсульта повышается. Прогноз врачи всегда дают неутешительный.

Полноценное восстановление возможно у 10% пациентов. В большинстве примеров второй инсульт возникает в течение года после первого приступа. Первый инсульт наносит повреждения сосудам головы, нервным тканям, если пациент не поменяет образ жизни, вероятность повторного инсульта повышается.

Прогноз при остром нарушении кровообращения других областей

В мозжечке находятся центры, отвечающие за координацию движений: сохранение равновесия тела, пространственную ориентацию и поддержание позы, мышечной тонус. На ранних стадиях ишемии мозжечка развиваются нарушения координации движений.

Анатомически мозжечок расположен близко к стволу мозга. Если первые сутки после инсульта мозжечка больному не оказана помощь, отек этой части мозга приводит к сдавлению стволовых структур. Это чревато развитием комы и последующим летальным исходом.

Кора полушарий мозга затылочной области воспринимает и обрабатывает зрительную информацию. При ишемии затылочной части коры левого полушария мозга выпадает правая половина зрительных полей с обеих сторон.

Больные не видят то, что расположено в правой части поля зрения. Соответственно при ишемии правой части затылочной зоны — страдает левая область зрительного восприятия.

При ишемии тех участков затылочной коры, которые отвечают за формирование зрительного образа, развивается нарушение зрительного восприятия. Пациенты перестают узнавать людей и предметы.

Прогноз на выздоровление после ишемии затылочной области зависит от объема пораженной области и от своевременности лечения. По истечении полугода поля зрения восстанавливаются.

Нарушение узнавания малознакомых людей и редко встречающихся предметов могут сохранятся на протяжении жизни.

По этим статистики, около четверти больных с инсультом испытывают повторные острые нарушения мозгового кровообращения. Из них выживают не более трети.

Риск повторных инсультов связан с сохранением причин, которые привели к первичному нарушению мозгового кровообращения: склонности к образованию тромбов, атеросклероз сосудов, сопутствующие сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания.

В зависимости от выраженности этих причин выживаемость при повторных инсультах по статистике не превышает 2 лет.

Важность своевременного и правильного лечения

Важны первые 3 часа

Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми». На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.

Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Классификация болезни основывается на механизме развития патологии. Их выделяют два:

• ишемические;
• геморрагические.

Первый тип – ишемический – возникает из-за тромбов. Они появляются в сосудах мозга человека. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, лишая определенную часть мозгового вещества питательных веществ и кислорода.

Геморрагические инсульты вызваны разрывами артерий. Из-за этого происходят кровотечения в ткани мозга. Зачастую это случается после патологического повышения АД и сужения просвета кровеносных сосудов.

Микроинсульт имеет такие симптомы:

• общая слабость;
• проблемы с координацией движений;
• слепота;
• проблемы с речью;
• онемение конечностей и мышц лица;
• сложности в понимании речи собеседника.

Два полушарья головного мозга с разными видами инсультов

Все эти признаки обычно длятся некоторое время – чаще всего пару минут. После этого они пропадают. К сожалению, большинство пожилых людей не обращают внимания на первые признаки микроинсульта. Оттягивание визита к врачу приводит к развитию инсульта. Признаки обширного инсульта таковы:

• потеря зрения (один или оба глаза);
• замечаются существенные нарушения речи;
• резкая слабость, из-за которой человек может лишиться возможности сидеть или ходить;
• синдром «перекошенного лица»;
• потеря сознания.

Руководство: как восстановиться после инсульта в домашних условиях

Данное руководство является дополнением к тому реабилитационному курсу, который назначается в условиях стационара. Полностью восстановиться после инсульта только в домашних условиях невозможно.

В медицинском учреждении с пациентом работают специалисты различных направлений, чтобы максимально полно использовать все возможности реабилитационного лечения

Только врач может определить, как проходит реабилитация, на что следует обратить особое внимание. Выполнив все назначения, пожилые люди возвращаются домой, но, к сожалению, полное восстановление происходит крайне редко, чаще какие-то функции навсегда остаются утраченными.

Сухие цифры статистического исследования по вопросу восстановления пациентов после инсульта говорят сами за себя:

• 10 % восстанавливаются практически полностью;
• 25 % восстанавливаются с незначительным дефицитом движения;
• 40 % восстанавливаются с умеренными и тяжелыми нарушениями и требуют особого ухода;
• 10 % требуют постоянного ухода в специализированных учреждениях;
• 15 % умирают вскоре после инсульта;
• примерно 14 % людей, перенесших инсульт, в течение года вновь попадают в больницу с тем же диагнозом.

Возлагать большие надежды на домашний уход не стоит, но помощь родных и близких людей всё равно оказывает влияние на положительную динамику реабилитации:

1. Нарушения двигательной активности ни в коей мере не предполагают постельный режим. Родственникам необходимо постоянно активизировать больного, не давать долго лежать, чаще усаживать в кресло, по возможности заставлять ходить, хотя бы до туалета и ванной, выполнять посильные упражнения.
2. При нарушении речи помогают регулярное выполнение домашних заданий от логопеда, а также занятия со специалистом амбулаторно.
3. Необходима профилактика таких осложнений, возникающих у лежачих больных, как пролежни, пневмония, нутритивный дефицит, запоры. В современных условиях используют специальные противопролежневые матрасы или переворачивают больного каждые 2 часа, массируя и активизируя малоподвижные части тела.
4. Чтобы избежать пневмонии, при нарушениях функции глотания следует выполнять рекомендаций по консистенции пищи, если больной может глотать самостоятельно, то ему показана дыхательная гимнастика и перкуссионный массаж грудной клетки.
5. Разнообразный и полноценный рацион питания также направлен на улучшение состояния, но с некоторыми ограничениями: пониженное содержание соли, животных жиров в пище и т.п.
6. Для профилактики запоров разрешается использовать слабительные средства.

Чтобы исключить риск повторного инсульта, врач назначает препараты, которые необходимо применять в строго указанных дозах в определенное время, не пропуская приемы. Родственники должны отнестись к подобным рекомендациям с полной ответственностью и обеспечить их неукоснительное выполнение. Особенно в тех случаях, когда сам больной сделать это не в состоянии.

В современной медицине тема инсульта и восстановления после него очень актуальна. Несмотря на большие возможности нейрореабилитации нельзя забывать, что в каждом отдельном случае процесс зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий, от объема поражений головного мозга. Хотя многие пожилые люди до конца так и не восстанавливают утраченные функции, необходимо по максимуму использовать реабилитационные возможности.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 круглосуточно.

Меры реабилитации и профилактики после инсульта

В домашних условиях можно осуществлять специальный комплекс мероприятий, который позволит предупредить возникновение повторного инсульта. Поскольку он обычно заканчивается летальным исходом, нельзя пренебрегать мерами профилактики. К ним относятся:

• Соблюдение правильного питания. Важно улучшить аппетит, свести к минимуму употребление соленой и жирной пищи. В ежедневный рацион должны входить каши, свежие овощи и фрукты. Пищу употреблять только в измельченном виде.
• Очень часто у больных возникает отек нижних конечностей, для его предотвращения врачи выписывают мочегонные препараты.
• Если после инсульта у человека возник паралич, необходимо использовать противопролежневый матрац и делать упражнения в профилактических целях.
• Проводить своевременную терапию любых возникающих заболеваний.

Продолжительность реабилитации не ограничена по времени. Острое нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни. Возникновение инсульта у пожилых людей – явление нередкое. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы восстановиться и предотвратить появление инсульта второй раз.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача) Как Вылечить Последствия Инсульта Ишемический инсульт, реабилитация

Характерные признаки

Некоторые симптомы могут появиться за недели и даже месяцы до заболевания.

Человека должны насторожить следующие явления:

• Беспричинные головные боли неясной локализации, сильные головокружения;
• Потемнение в глазах после резкого вставания;
• Эпизодические выпадения памяти;
• Внезапная дезориентация в пространстве.

Симптомы наступившего инсульта подразделяются на две условных категории:

1. Общемозговые — интенсивная головная боль, тошнота, нарушение равновесия, головокружение, возбуждение или оглушение.
2. Очаговые — параличи, ослабление мышц (парезы), слепота на один глаз, затрудненная речь, невозможность произвести целенаправленные движения.

При массивном инсульте часто отмечаются глазодвигательные расстройства: разный размер зрачков, отсутствие их реакции на свет, нетипичные движения глазных яблок, косоглазие. Также может возникнуть сильное напряжение разгибательных мышц.

При подозрении на мозговой удар проводят простой тест: человека просят улыбнуться или оскалить зубы, поднять вверх руки и что-нибудь сказать.

Если инсульт имел место, заметны такие нарушения:

• Уголки рта перекошены, язык повернут, половина рта провисает. Глазное веко с одной стороны не опускается. Это связано с параличом лицевых мышц.
• При поднятии рук одна из них самопроизвольно опускается. Человек не может пожать ладонь собеседника.
• Речь неразборчива, произношение затруднено.

Наличие этих признаков означает, что началось отмирание клеток мозга. Чем быстрее человека доставят в стационар, тем больше вероятность выздоровления.

Особенности левостороннего и правостороннего инсульта

Каждое полушарие мозга имеет свои функции. Левое контролирует речь и логическое мышление. Его клетки анализируют новую информацию. Правое полушарие отвечает за эмоциональную составляющую — чувства, переживания, творческие процессы, восприятие окружающего. Другими словами, в нем производится синтез обработанных сведений.

Инсульт левого полушария встречается немного чаще — в 57% случаев. Здесь надо упомянуть, что левостороннее кровоизлияние (или ишемия) приводит к параличу правой стороны тела, а правостороннее — к параличу левой стороны.

Поражение левого полушария вызывает также следующие отклонения:

• Неразборчивое произношение, непонимание обращенной к больному речи;
• Потеря речевой памяти;
• Нарушение артикуляции;
• Невозможность писать, читать, разговаривать. Ограничение общения приводит к тому, что больной замыкается, теряет интерес к жизни.

Речевые нарушения — яркий симптом ОНМК, поэтому больные быстрее обращаются к врачам. Вовремя начатое лечение значительно улучшают прогноз.

Если обширный инсульт головного мозга поразил правую сторону, признаки будут такими:

• Паралич ноги, руки, мышц лица с левой стороны тела;
• Искажение восприятия собственного тела. Больному кажется, что у него множество конечностей, или, что онемевшие руки и ноги ему не принадлежат;
• Нарушения памяти, вплоть до полной ее потери;
• Затруднения с пониманием чужой речи;
• Потеря ориентации в пространстве. Больной неправильно одевается, не может адекватно оценить скорость движения, величину предмета и расстояние до него;
• Депрессия, вялость, полное безразличие к окружающему миру.

У пациентов, переживших правополушарный удар, часто меняется отношение к жизни. Возникает хроническая подавленность, выраженная психическая пассивность.

Перспектива жизнедеятельности при различных формах болезни

Прогноз для жизни при возникшем инсульте зависит от скорости появления симптомов, по которым определяется форма ишемического инсульта. Определив форму, врач назначит соответствующее лечение. Различают такие формы:

• транзиторная ишемическая атака;
• «малый» ишемический инсульт;
• прогрессирующая форма;
• тотальная форма ишемического инсульта.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется нарушением кровотока головного мозга и продолжается на протяжении 24 часов (но не более!). На симптоматику влияет локализация области нарушений. Прогноз ставится относительно благоприятный с возможностью полного восстановления функций организма.

Прогрессирующая форма болезни характеризуется стремительным нарастанием симптоматики. Время нарастания от нескольких часов до нескольких дней. Даже при качественном и своевременном лечении наблюдаются остаточные последствия неврологического характера после перенесенного приступа.

Тотальная форма. Характерные признаки – отмирание нейронов обширных участков головного мозга, тяжелая и упорно прогрессирующая неврологическая симптоматика. Отмечается неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

В большинстве случаев приступы начинаются внезапно, при этом стремительно развиваются. Это приводит к отмиранию мозговой ткани, которое происходит в короткий период после приступа. В основном этот период составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Ишемический инсульт различают по локализации очагов поражения:

• Область поражения – правая сторона. Последствия – нарушения функций двигательной системы, которые восстанавливаются с трудом. Своевременное лечение позволяет восстановить психологические и эмоциональные показатели, которые после приступа практически соответствуют норме.
• Область поражения – левая сторона. Последствия – затрагиваются, в основном, психологические и эмоциональные показатели, нарушается речь. А функции двигательной системы, когда затронута очагом левая сторона головного мозга, восстанавливаются практически в полном объеме.
• Область поражения – мозжечок. Последствия – нарушения координации движения.
• Обширный. Возможен отек, кома, часто паралич, который не восстанавливается. Прогноз чаще неблагоприятный.

В большинстве случаев приступы случаются у людей пенсионного возраста, но часто приступы одолевают и людей в молодом возрасте. Перспектива для жизни устанавливается в каждом случае индивидуально.

Окончательное заключение врач устанавливает для каждого пациента с описанием следующих перспектив:

• как и сколько времени будет происходить лечение, в какие сроки ожидаются улучшения;
• период реабилитации больного;
• факторы риска появления осложнений, если они ожидаются – описание возможных;
• возможные последствия неврологического характера;
• вероятность рецидива болезни.

Многие зададутся вопросом: сколько живут люди после перенесенного ишемического инсульта? Своевременное лечение позволяет половине людей, перенесших приступ, жить на протяжении 5 лет. Еще четверть больных живут на протяжении 10 лет после приступа. В жизни человека рецидивы болезни проявляются чаще в первый год.

Лечение сопутствующих заболеваний может уменьшить вероятность появления рецидива в эти периоды жизни.

Последствия и прогноз для больного

На протяжении первого месяца от возникновения инсульта вероятность летального исхода составляет около 20%. Причиной этого является отек мозга, смещение структур с ущемлением стволовой части, развитие тяжелой пневмонии, закупорки легочной артерии или острой недостаточности сердечной деятельности. Максимальное восстановление происходит до третьего месяца, при этом у многих больных слабость в руке остается на длительный период времени.

Возможность реабилитации зависит от обширности разрушения головного мозга, времени начала терапии и ее качества, возраста и наличия болезней сердца, сосудов, эндокринной патологии. Через год утраченные функции, как правило, не поддаются лечению, немного улучшается речь.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Прогноз

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях возможно только при положительном прогнозе. Но на него влияет ряд факторов, в том числе и отек головного мозга после и в процессе инсульта. Медики используют специальную шкалу для прогноза, которая бывает нескольких видов:

Шкала NIHSS, которая характеризует тяжесть невралгических нарушений после острой формы болезни. По ней подбирают препараты для терапии и дают прогноз:

• до 10 — пациент восстановится за год — 70%;
• больше 20 — за 12 месяцев шансы на восстановление равны 15%;
• выше 25 — тромболитическая терапия противопоказана;
• от 3 до 5 – нужны препараты, чтобы убрать тромб в инфарктном очаге.

Шкала Рэнкина, показывающая функциональные возможности пациента, особенно в ранний восстановительный период:

• 0 степень — нарушения не выявлены;
• 1 степень — человеком частично утрачена дееспособность;
• 2 степень — потеря дееспособности частичная, но больной не сможет находиться без постороннего присмотра дома более 7 дней;
• 3 степень — потеря дееспособности средняя, но при самостоятельном обслуживании себя требует редкого присмотра;
• 4 степень — стадия среднетяжелого характера, когда пациент нуждается в ежедневном уходе;
• 5 степень — требует полного обслуживания и сторонней помощи.

Индекс Бартеля, показывающий, насколько назначенные для терапии препараты были эффективными, как и самолечение. Нормативное значение — выше 100 баллов, минимум — 60. Если показатель ниже, больным человеком не могут выполняться никакие функции для самостоятельного обслуживания личных потребностей.

Сильное влияние на выздоровление пациента и его прогноз оказывают реабилитационные мероприятия после приступа. Первый год жизни после него самый важный. Если не обеспечить лежачему пациенту должного ухода, то есть шанс, что у него разовьется тромбоз, появятся пролежни, проблемы с дефекацией, контрактура и пневмония

Потому важно обеспечить пострадавшему:

• лечебные физические занятия и кинезиотерапию;
• обучение ходьбе;
• физиотерапию с массажем;
• уроки с логопедом и психологом.

Также необходимо восстановить его функции по самообслуживанию.

Поэтому реабилитационные мероприятия разделяют на 3 периода:

1. Первичный, который начинается сразу после приступа. В это время больной прикован к постели, ведет малоподвижный образ жизни. Ему нужно проводить переворачивания и дыхательные гимнастики, чтобы исключить возможные проблемы от такого положения.
2. Вторичный, длится до года после инсульта. Проводят его в специализированном центре, где больному будут проводить не только специальную гимнастику и массаж, но и работу над речевой, двигательной и психологической функциями.
3. Поздний, когда пациента выписывают домой, и он уже частично или в полной мере может о себе позаботиться.

На любом этапе болезни очень важно обеспечить больному психологическую поддержку. Ведь взрослому человеку морально тяжело оказаться в такой беспомощной ситуации, когда он привык быть самостоятельным

Нередко у таких пациентов наблюдается «детский приступ», когда больной начинает вести себя как ребенок, капризничая и делая неподобающие вещи. Поэтому и персонал, и родные должны быть корректными и терпеливыми. Буквально первые успехи в реабилитации дадут больному стимул начать активно бороться за свою полноценную жизнь.

https://youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Доказано, что те, кому такой поддержки не оказали, погибали от вторичного приступа, даже если медицинский уход был обеспечен в полном объеме. Поэтому нужно сделать все, чтобы больному было психологически комфортно. Из-за этого многим семьям рекомендуют направить больного на восстановление в специализированные центры, где персонал прошел обучение и сделает все, чтобы их пациент скорее выздоровел. Безусловно, услуги таких центров недешевы, но и жизнь близкого человека бесценна.

Уход за пациентом с ишемическим инсультом

Кормление пожилого человека
Продолжительность нахождения больного в реанимационном отделении определяется тяжестью состояния, обширностью поражения головного мозга и нарушением функций жизненно важных органов и систем. После стабилизации основных функций и купирования угрозы жизни больного переводят в отделение неврологии, где ему продолжают терапию.

В первые 1-3 суток пожилые люди умирают от нарушений функций головного мозга и сердечно-сосудистой системы – это первый кризисный период, который нужно переждать.

Второй кризис наступает на 10 сутки и если после этого больной выживает, то важно не допустить развития осложнений, связанных с неподвижностью пациента, а именно:

• пролежни и их инфицирование;
• застойная пневмония;
• уросептические инфекции;
• тромбозы и тромбофлебиты.

Чтобы не допустить развития этих осложнений пациента следует чаще переворачивать с боку на бок, учить его проводить дыхательную гимнастику, если он уже в сознании и может дышать самостоятельно, проводить профилактику пролежней, включающую в себя обработку кожи камфорным спиртом. Важно следить, чтобы постельное белье оставалось сухим, чистым, без складок, а сам больной не оставался в мокром подгузнике более 1 часа, так как это способствует быстрому развитию пролежней.

Профилактика пролежней и пневмонии у пожилых

Можно проводить мимическую гимнастику и пассивную гимнастику в положении лежа – это поможет скорее восстановить функции головного мозга.

Причины

Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

1. Атеросклероз – кальциевые и холестериновые отложения накапливаются на внутренних сосудистых стенках, что приводит к уменьшению их просвета, в будущем этот просвет полностью закрывается;
2. Высокое давление – внезапный его скачок становится причиной сосудистого спазма и отмирания тканей;
3. Резкое понижение давления в артериях – происходит внезапное обеднение кровотока;
4. Тромбоэмболия – тромбовидная пробка из системного потока закупоривает кровоток;
5. Прием лекарственных препаратов или алкогольной продукции, которые приводят к спонтанным тромбозам;
6. Обезвоживание;
7. Наследственные заболевания, связанные со способностью крови к свертываемости;
8. Наличие заболеваний, которые негативно отражаются на целостности сосудов.

Факторы риска у пожилых людей

Ишемический инсульт у молодых и пожилых людей вызывается одними и теми же причинами. Чем больше сопутствующих патологий будет у человека, тем выше вероятность столкнуться с этим серьезным заболеванием. Основные факторы риска развития острых нарушений в мозговом кровообращении человека:

1. Артериальная гипертензия. Статистика показывает, что около 70% пожилого населения планеты страдает от гипертонии – повышенного АД. Лечение патологии бывает затруднительно. У таких пациентов часто случаются кризы – внезапные приступы патологического повышения артериального давления. В среднем это происходит около 4 раз ежегодно.
2. Мерцательная аритмия. По-другому эту болезнь также называют фибрилляцией предсердий. Аритмия приводит к образованию тромбов, которые переносятся в головной мозг с током крови. Нарушения в кровообращении вызывают у человека ишемический инсульт.
3. Высокий уровень холестерина. Медики говорят, что у старых людей значительно ухудшаются обменные процессы, в том числе обмен липидов. Холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Рано или поздно это приводит к возникновению инсульта.
4. Малоподвижный способ жизни и ожирение. Старые люди начинают меньше двигаться из-за прогрессирования заболеваний суставов.
5. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Эти патологии ухудшают прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта.

Причины возникновения ишемии мозга

Причины возникновения недуга

Специалисты считают, что инсульт может произойти у любого человека вне зависимости от возраста, но вероятность того, что он случится, у людей старше 60 лет значительно выше. Это связано с тем, что они намного чаще страдают заболеваниями, которые провоцируют проблемы с сосудами. В целом, причины образования инсульта у людей пожилого возраста схожи с другими возрастными категориями. К ним относятся:

• патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь к ним относят гипертоническую болезнь, поскольку у большинства людей после 50 лет отмечается повышенное АД,
• нарушения в работе эндокринной системы (диабет, ожирение),
• инфекционные заболевания в тяжелой форме. Большая часть заболеваний такого типа негативно влияет на эластичность артерий, что сопровождается деструкцией тканей,
• нарушение нормального ритма сердца (фибрилляция предсердий),
• злокачественные опухоли, локализирующиеся в головном мозге,
• болезни суставов и мышц (например, ревматизм),
• высокий уровень холестерина в крови. Это влияет на формирование тромбов в сосудах.

Важно! В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.