Можно ли применять свечи Ливарол при беременности?

Ливарол – высокоэффективный препарат противогрибкового действия, который женщинам назначается при вагинальных инфекциях. Достаточно часто назначается Ливарол при беременности в 3 триместре для предродовой санации родовых путей или с целью лечения вагинальных кандидозов. Использовать данные свечи на протяжении всех трех триместров можно только по предписанию акушер-гинеколога.

Нужно всегда внимательно прислушиваться к своим ощущениям

Описание препарата

По статистике, 70% беременяшек сталкиваются с проявлениями молочницы, а примерно половина из них переживает кандидоз повторно. Грибок кандида, проявляющий активность на гениталиях и в мочеполовой системе, может серьезно угрожать жизни плода и здоровью самой пациентки. Подобная грибковая болезнетворная среда может спровоцировать преждевременное родоразрешение или прерывание.

Переохлаждение, простудные патологии, пренебрежение гигиеническими нормами – все это может повлиять на развитие кандидозной инфекции у беременных. Патологическая симптоматика достаточно легко устраняется препаратами местного действия, к примеру, мазевые средства или свечи Ливарол.

Клинические исследования в отношении данного медикамента показали, что его эффективность в лечении кандидоза беременных достигает более 90%. Характерные творожистые выделения и неприятные зудящие ощущения знакомы многим беременяшкам, а иногда они являются первым проявление интересного положения, поскольку вагинальный кандидоз является следствием гормональных преобразований и ослабленной иммунной защиты.

От чего назначают

Главное применение свечей Ливарол — лечение кандидоза, как острого, так и хронического (рецидивы).

В форме свечей выпускаются также Клион Д, Флуомизин, глицериновые, Бускопан, Релиф, Виферон, Папаверин, Пимафуцин, Гексикон, Тержинан, Клотримазол.

Помимо лечения молочницы, препарат показан также как средство лечения и профилактики других влагалищных инфекций, вызванных грибами, чувствительными к его действующему веществу (стрептококковые, стафилококковые и другие).

В частности, профилактика грибковых заболеваний бывает необходима, когда по тем или иным причинам, включая беременность, перенесенную инфекцию, длительное лечение антибиотиками и пр., снижается общая сопротивляемость организма женщины к патогенам либо нарушается естественная микрофлора влагалища.

Знаете ли вы? Само по себе наличие грибов рода Candida в организме женщины не является показанием для лечения молочницы. Этот возбудитель, согласно проведенным исследованиям, присутствует у каждой пятой представительницы прекрасного пола и, в небольшом количестве, считается нормой. Активно развиваться и, соответственно, доставлять проблемы гриб начинает при наличии благоприятных для него условий, в частности, при снижении иммунитета. Беременность, к сожалению, мобилизируя внутренние резервы и направляя их на развитие плода, нередко и создает благоприятную обстановку для активизации паразита.

Как работает Ливарол

Дрожжеподобные грибки рода кандида отличаются сложной клеточной структурой, потому не все медикаменты могут справиться с угнетением роста и размножения патогенных грибков.

• Действующим компонентом суппозиториев Ливарол выступает кетоконазол, являющийся производным имидазола. Это антигрибковое и фунгистатическое, фунгицидное соединение, тормозящее синтез эргостерола и прочих веществ, которые нужны возбудителю для полноценной жизнедеятельности.
• В результате создается дефицит полезных компонентов, структура и проницаемость клеточных структур нарушается, грибковый патоген прекращает формирование колоний и нитей, а затем гибнет.
• Подобным образом проявляется механизм фунгицидного воздействия Ливарола.
• Помимо этого, свечи обладают активностью в отношении стафилококковых и стрептококковых бактериальных патогенов.
• Патологии гениталий и внутренних половых органов порой провоцируются еще и этими болезнетворными микроорганизмами, а не только кандидозными грибками.
• Благодаря столь разностороннему терапевтическому действию Ливарола нет необходимости использовать дополнительные антибактериальные препараты, будет достаточно лечения только этими свечами.

Помимо этого, свечи обладают активностью в отношении дерматофитов и патироспор, высших грибов. Препарат воздействует именно на участки поражения влагалища и вульвы. Малоэффективны суппозитории в отношении белой плесени (мукор), аспергиллуса, споротрикса шенкина и большинства грибковых микроорганизмов рода дематиевых.

Кроме вышеуказанных эффектов, кетоконазол оказывает антиандрогенное воздействие, которое проявляется в торможении тестостеронной продукции. В первые недели гестации уровень данного гормонального вещества возрастает. При применении Ливарола тестостерон может подняться до критических значений, чем спровоцирует нарушение гормонального баланса. А это чревато неблагоприятными для вынашивания последствиями. Потому на ранних сроках эти свечки обычно не назначают.

Состав

Основным активным компонентом препарата является антимикотическое вещество кетоконазол. Вспомогательными компонентами выступают макроголы (они обеспечивают вязкость суппозиториев), бутилгидроксианизол. Препарат работает местно, в системный кровоток не проникает, потому и побочного воздействия на прочие органы не оказывает.

Любые препараты принимаются только по врачебной рекомендации

По методу воздействия все противогрибковые медикаменты делятся на фунгицидные и фунгистатические, при этом фунгицидные убивают грибковые микроорганизмы, а фунгистатические – замедляют их развитие. Действующий компонент суппозиториев кетоконазол оказывает фунгистатическое воздействие, приводящее в конечном итоге к фунгицидному эффекту.

Показания

Основным предназначением Ливарола является терапия молочницы или вагинального кандидоза хронического и острого течения, причем не только у обычных пациенток, но и у женщин, находящихся в интересном положении. Также свечи назначаются для терапии или профилактики прочих вагинальных инфекционных патологий грибкового происхождения, которые чувствительны к кетоконазолу.

Профилактика грибковых недугов необходима при снижении общеорганической сопротивляемости к патогенам, к примеру, при вынашивании ребенка, долгой антибиотикотерапии, перенесенной инфекции, либо когда происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры.

Что касается беременных пациенток, то им препарат показан не на всех гестационных сроках, потому и использовать свечи нужно только после назначения доктора и в соответствии с рекомендациями к применению.

Недостатки

Несмотря на это, у лекарственного средства есть свои недостатки:

• есть вероятность срыва беременности;
• женский организм во время беременности может быть чувствителен к действующим веществам препарата;
• редко при применении свечей у беременных появляется рвота, головокружение или головная боль, тошнота и эпигастральные боли;
• нельзя использовать медикамент во втором триместре беременности.

Поэтому использовать свечи Ливарол при беременности в 3 триместре нужно с осторожностью и только после того, как врач определит возможный риск развития осложнений для беременной и ее будущего малыша.

Эффективность препарата во время беременности медики оценивали в сравнении с другим лекарственным средством ‒ Пимафуцином. В ходе исследования 32 беременные применяли Ливарол, а 30 ‒ Пимафуцин. Выяснилось, что свечи Ливарол намного эффективнее, так как 96,9% беременных женщин полностью избавились от молочницы, что подтвердилось лабораторно. Результат Пимафуцина всего 33%, что значительно меньше.

В любом случае, необходимо следовать советам и указаниям врача гинеколога и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Как применять

Продолжительность курса и дозировка Ливарола назначается специалистом индивидуально для каждой пациентки. Обычно дозировка предполагает ведение 1 суппозитория раз в сутки, 3-5-дневным курсом, хотя возможно назначение в течение 1 недели. Свечку нужно вынимать из упаковки только перед самым использованием. Лучше ставить суппозитории на ночь, чтобы после введения уже никуда не вставать, иначе все лекарство вытечет. Свечку вставляют глубоко внутрь вагины, для удобства стоит лечь на спину.

1. Процедуру лучше всего проводить перед ночным сном, после полового акта.
2. Нужно предварительно помыть с мылом руки, обмыть половые органы.
3. Улегшись на спину, надо согнуть в коленках ноги и развести их максимально в стороны, извлечь из упаковки суппозиторий и аккуратно ввести его на максимально возможную глубину.
4. После введения нужно полежать некоторое время на спине, чтобы свечка растворилась и распределилась по всей поверхности влагалища и начал лечебное воздействие.
5. Затем нужно, не вставая, надеть белье, предварительно поставив прокладку, чтобы вытекающая масса не испачкала белье и постель.
6. Наутро нужно подмыться, тогда никаких остатков лекарства на белье уже не появится.

Хранить препарат стоит в холодильнике, тогда свечка не успеет расплавиться еще до введения во влагалище.

Длительность подобной терапии оптимально подобрать сможет только специалист. При остром кандидозе применение Ливарола назначается 3-5-дневным курсом, при этом неприятные клинические проявления исчезают уже после второго применения свечи. Если же вагинальный кандидоз отличается хроническим течением, то терапия занимает не менее 10 суток.

Форма выпуска и срок годности

Лекарственное средство имеет одну форму выпуска — вагинальные суппозитории. Препарат продается в картонных пачках, содержащих по 5 или 10 свечей. В одном вагинальном суппозитории имеется 0,4 грамма активного вещества.

Срок годности медикаментозного средства составляет 2 года. По его истечению прием лекарства строго запрещен. Вагинальные свечи следует хранить при температуре не более 26 градусов в темном месте. Перед использованием рекомендуется поместить препарат в холодильник на 30 минут.

Можно ли использовать при беременности

Пациенткам, находящимся в состоянии ожидания ребенка, нужно с огромной осторожностью относиться ко всем принимаемым препаратам, причем суппозитории Ливарол не считаются исключением. При возникновении грибковых инфекционных патологий у беременяшек появляется опасность для малыша. Если не приступить к своевременной терапии, то можно спровоцировать всевозможные осложнения вроде угрозы преждевременного родоразрешения или выкидыша, раннего излития вод.

Счастлива мама — счастлив малыш

При запущенности кандидозной инфекции при вынашивании повышается вероятность рождения малыша с дефицитом массы, велик риск возникновения гипоксии и внутриутробной инфекции, а также распространения инфекционного процесса не только в вагинальной области, но и в соседних органах мочеполовой и репродуктивной системы.

Применение в 1 триместре

В аннотациях ко всем медикаментозным препаратам зачастую отдельной графой идет указание относительно приема средства пациентками в период гестации. Что касается Ливарола, то его применение на первом триместре вызывает огромные сомнения. Специфических исследований относительно воздействия препарата на плод именно в первые недели гестации не проводилось, однако, гинекологи рекомендуют избегать любых медикаментозных средств на начальном этапе вынашивания.

Если мамочка все же заподозрила в первом триместре признаки вагинального кандидоза, то нужно исключить из рациона кисломолочную продукцию и дрожжевую выпечку, что снизит скорость распространения грибков кандиды по организму. Необходимо сразу обратиться к доктору за лечением.

Суппозитории Ливарол имеют немало побочных реакций, что в первые гестационные недели может ухудшить самочувствие пациентки. Да и андрогенная способность препарата может привести к гормональным сбоям, потому применения данных свечей в 1 триместр лучше избегать, отложив терапию на более поздние сроки или используя иные средства.

Во 2

После 12-недельного срока применение суппозиториев Ливарол для терапии вагинального кандидоза становится вполне возможным.

Поскольку препарат применяется интравагинальным путем, то и всасываемость активного компонента препарата в кровоток минимальна и составляет не больше 1%. Длительность терапии составляет небольшие сроки, потому и активные компоненты проникают в организм в незначительных количествах.

Но даже при допустимом применении суппозиториев Ливарол от молочницы на втором триместре гестации все же нужно учитывать наличие противопоказаний к препарату и индивидуальной его непереносимости у пациентки, а также угрозы прерывания беременности.

На поздних сроках

В недели третьего триместра мамочки могут без опасений использовать Ливарол для терапии молочницы или для санации родовых каналов перед родоразрешением. Ограничения затрагивают только тех пациенток, у которых имеются противопоказания к применению вроде угрозы преждевременного родоразрешения, непереносимости кетоконазола, аллергической гиперчувствительности или невосприятии основного компонента препарата.

Самостоятельный прием лекарств чреват опасными осложнениями

Перед предстоящими родами Ливарол зачастую назначается пациенткам с целью проведения санации, для профилактики кандидоза и исключения рисков заражения малыша во время его продвижения по родовым каналам. Если пациентка нормально переносит препараты кетоконазола, то вагинальные суппозитории без опасений применяются в лечении вагинального кандидоза.

Возможные побочные реакции

Учитывая, что Ливарол оказывает воздействие местного характера, минуя проникновение в кровоток и желудок, то никаких побочных реакций обычно не возникает. Исключением может стать наличие индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости препарата. Но в аннотации к медикаменту производитель указывает, что при проведении терапии суппозиториями могут возникнуть побочные реакции, которые чаще всего проявляются в виде неприятных и дискомфортных ощущений в области вагины.

Также побочные реакции могут проявиться в форме аллергических реакций на кожной поверхности вроде зуда и жжения, гиперемии и высыпаний, подобных крапивнице, отечностей или прочих разновидностей местного раздражения. Также в ответ на введение суппозитория у пациенток бывают болезненные ощущения в области живота, тошнотно-рвотные реакции, головокружения или системные аллергические реакции в разнообразных формах и проявлениях.

При соблюдении условий хранения суппозиториев, недопущении превышения дозировки и отказе о применения свечек по истечении их срока годности, а также обязательном следовании рекомендациям, данным специалистом, назначившим препарат, вероятность возникновения побочных реакций снижается до нуля. Если пациентка заметит появление любых негативных проявлений, возникших на фоне введения Ливарола, то нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом, по возможности лучше заменить препарат каким-либо аналогом.

Если дискомфорт появился местно и в виде сильного зуда, то лучше не ждать наступления утра, а незамедлительно промыть половые органы водой с мылом, чтобы устранить раздражитель и остановить дальнейшее развитие побочного эффекта.

Отзывы женщин

Эффективность Ливарола составляет более 90%. Отзывы будущих мам о нём преимущественно положительные.

Что такое молочница, знает почти каждая женщина, особенно беременная. Однако мне повезло, моя беременность протекала без этого заболевания, только вот последние 3 недели она дала о себе знать. Врач мне прописала вагинальные свечи Ливарол. Врач пообещала, что рожать буду без молочницы. Симптомы заболевания у меня пропали, так что не верить нет причин.

Назначили мне это лекарство во время беременности. Все десять дней регулярно ставила свечи. Ни разу не пропустила. Других лекарств не употребляла, которые могли бы блокировать свойство Ливарола. Но после курса лечения я сдала снова анализы. Молочница никуда не делась. Анализы стали чуть-чуть лучше. Десять дней лечения Ливаролом оказались абсолютно бесполезными.

При второй беременности постигла и меня участь многих женщин. И началось моё лечение. Сначала Тержинан. Затем Пимафуцин. И все недешёвое. Влетает в копеечку. Затем врач мне выписала Клион-Д. В общем, после такого лечения молочница уходила на 3–7 дней. А потом опять тут как тут. И тогда мне подруга посоветовала Ливарол. А ей, в свою очередь, выписывала её гинеколог также при беременности. После трёхкратного применения неприятные ощущения прошли. Но я решила проставить 7 свечей, чтобы наверняка.

Про данные свечи я узнала на приёме в женской консультации на 6 месяце беременности. Начал беспокоить зуд и неприятный запах. Врач поставила диагноз молочница и выписала данные свечи. Всего я ставила их 5 дней. И за всё это время я не наблюдала никаких аллергических реакций, зуда и жжения тоже не было.

Я пользовалась этими свечами во время беременности на позднем сроке — было очень сильное обострение молочницы. Этими свечами при беременности пользоваться можно, но, естественно, после консультации с врачом. Пользовалась пять дней на ночь. Побочных эффектов не заметила. Свечи мне помогли, но недолго длилась моя радость, всего два месяца, а потом опять появились симптомы молочницы.

Противопоказания

Препарат Ливарол хоть и разрешен для применения беременными пациентками, все же не лишен противопоказаний, но их немного.

• Гиперчувствительность к компонентам средства;
• Первые 12 недель гестации, т. е. первый триместр;
• Девушки до 12-летнего возраста;
• Индивидуальная непереносимость суппозиториев.

Перед применением суппозиториев Ливарол нужно учесть риски побочек и противопоказаний и для сексуального партнера. При половой близости аллергия или непереносимость может проявиться и у супруга пациентки, что может выглядеть, как непонятная сыпь на половом органе, покраснения или зуд, припухание.

Чтобы вероятность подобных реакций была минимальной, нужно одновременно проходить противогрибковое лечение обоим половым партнерам, а в ходе лечения исключить спиртное.

Чем можно заменить

Если по каким-либо причинам Ливарол не может быть использован для лечения молочницы у беременной женщины (аллергия или непереносимость кетоконазола, первый триместр беременности и другие случаи) врач может назначить в этих же целях другое лекарство. Сегодня для лечения молочницы используются антибиотики, а также некоторые антисептики и иммуномодулирующие средства. Ряд популярных средств описан в таблице.

Таблица: противогрибковые препараты, которые врач может назначить будущей маме

Фотогалерея: местные средства для лечения молочницы на разных сроках беременности

Спрей Эпиген — иммуномодулирующее средство для нормализации микрофлоры влагалища при любых проявлениях её дисбаланса

Мирамистин — безопасный антисептический раствор с широким спектром действия, применяемый не только в гинекологии

Нистатин — не самый безопасный, но доступный противомикробный препарат, применяемый при беременности по назначению врача в форме суппозиториев или мази

Тержинан — препарат с широким спектром действия, в том числе эффективный и против грибков

Пимафуцин — популярное и разрешённое на любом сроке беременности противогрибковое средство

Клотримазол — линейка противогрибковых препаратов на основе одноимённого вещества, производящихся в том числе и в форме суппозиториев

Мнение специалистов и пациенток

Средняя стоимость свечей Ливарол 5 шт. составляет порядка 435-563 рубля, а упаковка из 10 суппозиториев обойдется примерно в 655-798 рублей. Основным показанием для применения суппозиториев Ливарол является вагинальный кандидоз. Врачи считают подобные суппозитории вполне достойным препаратом, безопасным для беременных женщин 2 и 3 триместра гестации.

Гинекологи часто назначают Ливарол беременяшкам на последних неделях вынашивания и перед родами для профилактической санации, что минимизирует риск заражения малыша при рождении. Пациентки также отмечают, что свечки помогают быстро справиться с неприятной кандидозной симптоматикой. Женщины описывают разные стадии болезни, но во всех случаях отмечался высокий терапевтический эффект и полное излечение.

Клиническая практика доказывает, что после однократного проявления вагинального кандидоза болезнь начнет периодически напоминать о себе. Избежать подобных рецидивов можно, н для этого необходимо внимательней относиться к интимной гигиене и контролировать вагинальную микрофлору. Основными факторами, провоцирующими обострение кандидоза, выступает снижение иммунной защиты и длительный курс антибиотикотерапии.

Особенности применения

Вагинальные свечи Ливарол используют по 1 штуке в день. Женщина ложится на спину и максимально глубоко вводит суппозиторий. Проводить процедуру желательно на ночь, или не вставать минимум 30 минут после введения, для избежания вытекания медикамента.

Курс лечения определяется лечащим врачом и составляет, как правило, 3–5 дней. При хроническом течении заболевания терапия может быть продлена до 10 дней.

Видео: использование Ливарола при терапии женщин, ожидающих ребёнка

Выводы

При возникновении кандидозной симптоматики у беременяшки перед пациенткой зачастую встает дилемма – нужно ли бороться с молочницей при вынашивании, когда использование практически всех медикаментозных средств крайне нежелательной может быть опасным для крохи. Среди специалистов в области гинекологии и акушерства существует немало сомнений в отношении данного вопроса.

Одни специалисты считают, что угроза осложнений из-за кандидоза при беременности довольно-таки преувеличена, потому как плод внутри защищен плотной околоплодной оболочкой, а на входе в маточное тело малыша защищает слизистая пробка. Другие же врачи отмечают, что вагинальный кандидоз является последствием гормонального дисбаланса, который способен привести к серьезным последствиям, вплоть до прерывания или преждевременного родоразрешения. Именно поэтому все же стоит лечить и причину патологии, и ее следствие, т. е. саму молочницу.

Сторонники обеих теорий едины в том, что обязательно нужно проводить терапию молочницы перед родоразрешением, потому как при прохождении по ним может заразиться ребенок, что приведет к неблагоприятным последствиям.

Инструкция по применению и побочные эффекты

Применять свечи нужно в вечернее время, перед сном. В день вводят по 1 суппозиторию, курс длится 5-10 дней. При беременности терапевтический курс обычно не превышает 3-5 дней, что касается острого вагинального кандидоза. Хроническую рецидивирующую форму заболевания придется лечить 7-10 суток. Порядок проведения сеанса таков:

• освободить свечку от упаковки из целлофана;
• смочить ее водой или немного растопить пальцами;
• лечь, ноги согнуть в коленях;

После применения препарата он растает внутри, после чего могут появляться необильные выделения из влагалища. Пугаться не стоит — вытекает только основа средства с секретом влагалища и частицами грибков, активный компонент продолжает работать.

При использовании свечей иногда случаются аллергические реакции в виде зуда, гиперемии слизистой оболочки.

Намного реже в виде аллергической реакции наблюдается крапивница, другие явления аллергии практически не регистрируются. Системные побочные действия маловероятны, такое возможно только при передозировке, но случаи зарегистрированы не были. Теоретически, при использовании слишком большого количества свечей у людей с болезнями печени возможны системные эффекты. Это — головные боли, диспепсия, бессонница, слабость, повышение давления.