Рассеянный склероз

Большинство из нас считает ошибочно, что склероз — это заболевание людей старых, теряющих в силу возрастных особенностей память. К сожалению, реальность такова, что это заболевание поражает не только пожилых, но и очень молодых, и потеря памяти – всего лишь один из симптомов, да и то довольно редко встречающийся.

Что такое склероз, какие у него симптомы и виды, кто находится в группе риска? Эта статья постарается ответить на все поставленные вопросы.

Что такое склероз?

Под термином «склероз» в медицине понимается хронический воспалительный процесс, воздействующий на средние и крупные артерии по причине их «зарастания» холестериновыми отложениями и проявляющийся в замещении нормальной ткани органов соединительной. Возникновение склеротических изменений в организме могут спровоцировать:

перенесенные воспалительные заболевания;
нарушение кровообращения;
возрастные изменения.

Следует отметить, что склероз — это болезнь, от которой могут пострадать практически любые органы и ткани человека: сосуды головного мозга, легкие, сердце, почки и другие.

Классификация заболевания

Склероз классифицируется в зависимости от того, насколько сильно болезнь повредила нервную систему и какие органы затронула:

Рассеянный склероз — заболевание аутоиммунной природы, при котором под атаками собственных кровяных клеток разрушается защитная миелиновая оболочка нервных волокон, и нарушается их проводимость. Выделяют такие клинические формы этого заболевания:

— стволовую;

— цереброспинальную;

— оптическую;

— спинальную;

— мозжечковую.

Основные терапевтические методы

В протоколе ведения больных терапия подразделяется на два направления, одно из которых непосредственно устраняет обострение, другое призвано тормозить процесс развития недуга.

Внимание. Если заболевание не лечить, то прогноз будет неблагоприятным и спустя некоторое время можно стать инвалидом. Статистика показывает, что это состояние может развиться как в течение трех лет, так и тридцати.

О том, что такое плазмаферез и какие еще есть виды терапии для больных рассеянным склерозом, можно узнать здесь.

Медикаментозная схема, как бороться с недугом

При обострении заболевания, согласно клиническим рекомендациям, доктор назначает пациенту гормональные препараты (глюкокортикостероиды). Больному колют Метилпреднизолин (в количестве 1-2 г на пять или шесть суток) или Преднизолон (1,5 мг на один кг общей массы тела). Общий курс гормональной терапии длится в среднем до шести недель.
Помимо гормональной терапии к стандартам лечения также относится назначение иммуномодуляторов для того, чтобы активизировать деятельность иммунной системы. К таким медикаментам относятся Ребиф и Бетаферон.

Альтернативой иммуномодуляторов являются цитостатики. Данные лекарства направлены на снижение активности иммунитета, к ним относятся Азатиоприн, Циклофосфамид.

Для устранения симптомов и облегчения состояния больного применяются другие лекарственные средства:

Церебролизин, Глицин, Глутаминовая кислота, витамины группы В — принимаются курсами для нормализации состояния нервной системы (о том, какие витамины и кислоты необходимо принимать при рассеянном склерозе, читайте тут).
Мидокалм, Сирдалуд (препараты для снижения тонуса в мышцах).
Финлепсин, Антелепсин (лекарства для устранения судорог).
Феназепам, Сибазон (медикаменты для уменьшения тремора и устранения невротических симптомов).
Прозерин, Галантамин (препараты при расстройствах мочеиспускания).
Пароксетин, Флуоксетин (лекарства для устранения депрессивных расстройств).

Уколы и прививки

Аутовакцинация основана на выделении лейкоцитов у пациента и их искусственном стимулировании клетками нервной системы. В результате такой стимуляции в организме больного должны начать размножаться Т-лимфоциты, которые подвергаются воздействию радиации и снова вводятся в организм пациента.

Реакция организма такова, что он начинает уничтожать чужеродные тела, заодно расправляясь со здоровыми Т-лимфоцитами. Эффективность метода пока не подтверждена.

Как победить недуг с помощью стволовых клеток?

Метод был разработан в 2003 году. В его основу легли такие полезные свойства клеток, как возможность устранения ими рубцовых тканей и восстановления миелиновых волокон.
При лечении этим способом у больного изымается биоматериал, из него выделяются стволовые клетки, которые выращивают в условиях лаборатории, а затем снова вводят пациенту. Исследования показали, что эффективность данного метода лечения составляет не менее 75-80 процентов.

Пункция

Важно! Процедура пункции применяется для диагностики заболевания. Этот метод направлен на анализ ликвора, повышенное количество антител в нем указывает на болезнь.

Сам процесс взятия пункции длится не более 10-15 минут, проходит при обезболивании. Спинномозговая жидкость берется на исследование в количестве 5-10 мл.

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга является одним из самых эффективных методов лечения. Процедура пересадки довольно сложная, перед ее проведением пациент проходит химиотерапию, затем ему пересаживаются изъятые из кости клетки костного мозга.

Барокамера

Метод баротерапии заключается в лечении с помощью давления в барокамере в сочетании с препаратами. Процедура позволяет пациенту полностью избавиться от кислородного голодания мозга, в результате чего нормализуется его функционирование.

Этот способ терапии не только эффективен, но и безопасен. Курс лечения составляет 8-12 процедур.

Лампа для обследования

Существует несколько способов диагностики заболевания. Одним из самых оптимальных обследований является МРТ головного и спинного мозга. С помощью этого исследования можно точно определить локализацию и размеры склеротических очагов.

Успешно проходит диагностика недуга с применением суперпозиционного электромагнитного сканирования. Метод позволяет определить суммарную и очаговую потерю миелина, установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. На сегодняшний день оно неизлечимо, есть только ряд методов, приостанавливающих развитие этой болезни, а также снижающих частоту и количество обострений. Несмотря на множество проводимых исследований, ученые до сих пор не смогли установить точную причину его возникновения. Сегодня медики рассеянный склероз рассматривают как заболевание полиэтиологичное, то есть имеющее несколько причин, его вызывающих. Таким образом, механизм болезни запускается только в определенной их комбинации.

Лекарства

Изображение с сайта zdrowie.dziennik.pl

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач. Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие. Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Симптомы

Проявляет себя эта болезнь очень разнообразно, да так, что врачам пришлось выделить 50 различных признаков этого заболевания, которые могут проявить себя в том или ином случае. При постановке диагноза «рассеянный склероз» симптомы наиболее распространенные рассматриваются следующие:

чувство постоянной усталости;
депрессивное состояние;
головокружения;
нарушения зрения;
покалывание и онемение рук и ног;
тремор конечностей;
дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

Однако подобные симптомы в том или ином сочетании могут указывать и на другие заболевания. Именно поэтому для подтверждения диагноза проводятся различные лабораторные исследования.

Проблемы диагностики РС в период ранних этапов

Как распознать рассеянный склероз и обратиться за помощью? Как видно из приведенных выше признаков развития болезни, симптомы достаточно размытые. Самостоятельно практически невозможно определить точный диагноз, более того, существуют различные заболевания, похожие на рассеянный склероз. Они начинаются в точности так же, как начинается РС, для их исключения врач-невролог назначает специальные анализы (биопсия, анализ крови, МРТ). Только квалифицированный специалист способен установить, есть ли рассеянный склероз у человека, или нет.

Список заболеваний, похожих на рассеянный склероз, огромен. Заболевания, похожие на рассеянный склероз:Инфекции, поражающие ЦНС. К ним относятся:

Болезнь Лайма.
Вирус иммунодефицита человека.
Сифилис.
Лейкоэнцефалопатия

Воспалительные процессы, поражающие ЦНС:

Синдром Шегрена.
Васкулит.
Волчанка.
Болезнь Бехчета.
Саркоидоз.

Генетические расстройства:

Миелопатия.
Артериопатия церебральная аутосомно-доминантная.
Лейкодистрофия.
Митохондриальная болезнь.

Дефицит жизненно важных микроэлементов:

Дефицит меди.
Дефицит витамина В12.

Поражения структуры тканей:

Шейный спондилез.
Грыжа диска.

Демиелинизирующие нарушения:

Болезнь Девика.
Рассеянный энцефаломиелит.

Кроме этих заболеваний, первые проявления недуга могут быть схожими с симптомами вегетососудистой дистонии, а она, в отличие от РС, совершенно неопасна для человеческого организма. ВСД не грозит летальным исходом. Ей, как и рассеянному склерозу, также свойственны головокружения, нарушение координации, спазмы, слабость.

Болезнь двигательных нейронов

Именно так еще называют боковой амиотрофический склероз. Он избирательно поражает периферические и центральные двигательные нейроны, что проявляется:

в нарастающей слабости тазового и плечевого пояса, мышц живота и туловища;
поражением бульбарных мышц языка, глотки, гортани и парезом неба;
в снижении или повышении рефлексов;
в спонтанных и неритмичных сокращениях пучков мышечных волокон отдельных мышц или их групп;
нарушением речи.

Боковой склероз в большинстве случаев развивается у больных после 50 лет, хотя это заболевание может поразить человека любого возраста. Специалисты выделяют следующие его виды:

— пояснично-крестцовый;

— бульбарный;

— шейно-грудной.

Как его лечат?

Современные методы терапии не могут излечить эту болезнь. Больных с подобным диагнозом должны регулярно наблюдать врачи нескольких специальностей. Для поддержания жизнедеятельности пациентов, имеющих такое заболевание, как боковой склероз, лечение заключается в приеме множества различных препаратов, в том числе и анаболических гормонов. Болезнь длится от 2 до 10 лет и всегда, за исключением случая Стивена Хокинга, имеет неблагоприятный прогноз. Больные погибают от истощения, сопутствующих инфекций или паралича дыхательного центра.

Какие исследования выявляют РС

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Атеросклероз

Это еще одно название, под которым скрывается склероз сосудов головного мозга, довольно распространенное и часто диагностируемое заболевание. Первые его симптомы могут проявиться после 25-летнего возраста, но обычно эта болезнь диагностируется у лиц старше 50 лет. В процессе развития этого заболевания происходит сужение и деформация сосудов головного мозга под воздействием холестериновых отложений на их внутренней поверхности. В результате наблюдается медленно нарастающий дефицит снабжения питательными веществами и кислородом органа, питаемого пораженным сосудом.
Атеросклероз симптомы имеет разные, и их проявление зависят от локализации болезни и распространения процесса. Диагностирование проводят путем выявления поражений отдельных сосудов.

Диагностика

Основной метод диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и позвоночника (заболевание поражает не только головной, но и спинной мозг). Она помогает определить области локализации очагов склероза и степень демиелинизации тканей мозга. Наиболее точных результатов помогает добиться МРТ с использованием контрастного вещества.

Для дополнительной диагностики и подтверждения диагноза используется также анализ спинномозговой жидкости – о наличии склероза будет говорить повышенное содержание в ней лимфоцитов и миелина.

Причины возникновения

Развитие этого заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

1. Наследственность.

2. Пребывание в постоянном психоэмоциональном напряжении.

3. Болезни эндокринной системы.

4. Повышенное давление.

5. Вредные привычки, например табакокурение.

6. Малая физическая активность.

В процессе лечения особое внимание уделяется регулярной физической активности, способствующей развитию альтернативных путей притока крови, а также правильному режиму питания.

Субхондральный склероз

Во время развития этого заболевания происходит деградация суставного хряща, приводящая в дальнейшем к изменению поверхности сустава. Этот вид склероза подразделяется на первичную и вторичную формы. В первом случае поражается под воздействием сильных перегрузок позвоночника здоровый хрящ. Вторичная форма возникает на травмированном каким-либо образом хряще. Таким образом, субхондральный склероз – это болезнь, которая может возникнуть как под воздействием травм и заболеваний, так и при неправильной организации физических нагрузок.