Цервикальная эктопия шейки матки — что это значит и как с этим бороться?

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
2. По гистологическим признакам выделяют:
   псевдоэрозия;
3. папилярная — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
4. железистая — эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предусматривает такие методы:

1. Проведение осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи системы зеркал, что позволяет выявить красный очаг патологического процесса.
2. Проведение цитологии — забор мазка и лабораторное изучение биопата. Это позволит определить злокачественное или доброкачественное новообразование.
3. Кольпоскопия — посредством кольпоскопа врач исследует слизистый слой матки и цервикального канала.

Если же патологический процесс осложнен сопутствующими заболеваниями, или же есть подозрение на онкологию — проводят биопсию.

Рекомендуем прочитать — антибактериальный препарат Нолицин 400 мг: инструкция по применению, использование в гинекологии.

Цервикометрия шейки матки при беременности: что это такое и как часто нужно ее делать женщинам? Смотрите ответ здесь.

Гистероскопия матки: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/gisteroskopiya.html

Также дополнительно врач может направить женщину на такие исследования:

• сдача мазка на микрофлору.
• проведение бактериологического посева.
• проведение анализа ПЦР на предмет выявления половых инфекций.

Если же диагностирован сбой менструального цикла, женский тип бесплодия — пациентку направляют на определение уровня гормонального статуса, а также проведение УЗИ.

Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• наличие травм и повреждений половых органов;
• общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. — все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС — тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

Важную роль играют такие условия:

• ранняя половая жизнь;
• частая смена партнеров;
• незащищенный секс;
• многократные роды;
• многократные аборты.

Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

Способы лечения

То, как лечить эктопию шейки матки, зависит от формы отклонения и распространенности патологического процесса.

Лечение назначают только в случае осложненной патологии, чтобы не допустить опасных последствий. Врожденный эндоцервицит требует только регулярного наблюдения.

Если нарушение сопровождается инфицированием либо воспалительным процессом, лечение направлено на их устранение. В данном случае назначают прием антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, гормональных средств и витаминных комплексов.

Если консервативное лечение не дает эффекта, назначают проведение оперативного вмешательства. Сегодня для борьбы с эктопией используют один из указанных методов:

• электрокоагуляция. Способ подходит только для тех случаев, если женщина больше не планирует беременность. В ходе манипуляции производят прижигание шейки пораженного органа электрическим током. В результате патологический участок отмирает;
• радиоволновая хирургия. Для выполнения манипуляции используют специальный инструмент – Сургитрон. Волны проникают в ткани и провоцируют испарение верхнего слоя эпителия. После воздействия не остаются рубцы;
• криотерапия. Суть этого метода терапии заключается в воздействии холодом на пораженные участки. Их обрабатывают жидким азотом;
• лазерная деструкция. Луч лазера воздействует только на атипичные клетки и не захватывает здоровые ткани. Такая процедура очень эффективна – удачный исход гарантирован в 98-100% случаев.

В течение нескольких недель после проведения оперативного вмешательства следует придерживаться мер предосторожности.

В частности, на протяжении нескольких недель следует отказаться от:

• половых актов;
• поднятия тяжестей;
• занятий спортом;
• применения тампонов;
• спринцеваний.

После указанных процедур, при появлении симптомов осложнений, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы эктопии шейки матки

Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

Симптомы псевдоэрозии

В подавляющем большинстве случаев пациентку не беспокоят никакие симптомы, особенно на начальных этапах и если заболевание протекает в облегченной форме. Выявить патологию можно лишь при осмотре гинеколога.

При осложненной форме псевдоэрозии пациентка может испытывать некоторые симптомы:

• Появление белых мажущих выделений.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Зуд половых органов.
• Кровотечение во время или после полового акта.
• Сбои в менструальном цикле.
• Сложности в зачатии ребенка.

Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии — врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

• преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
• наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
• лейкоплакия;
• пунктация;
• мозаика.

При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

• бактериологическом посеве;
• ПЦР-диагностике;
• микроскопии;
• цитологическом исследовании;
• в некоторых случаях показано проведение биопсии.

Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

ПРИЧИНЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует она непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а о цервиальной эктопии или псевдоэрозии. Наиболее распространенные причины этого заболевания шейки матки следующие:

1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания половой сферы.
2. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-22 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция (особенно ВПЧ), болезни практически не миновать.
3. Травматические повреждения во время абортов и родов.
4. Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников.
5. Снижении защитных функций иммунитета.
6. Частая смена половых партнеров, агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.

Фото эктопии шейки матки: 1 — многослойный плоский эпителий; 2 — цилиндрический эпителий; 3 — стык между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием.

Псевдоэрозией или эктопией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага.

Причиной появления на шейке матки эрозий у юных или нерожавших девушек может быть связано с формированием гормонального фона, на некоторых этапах которого существует риск развития данной патологии. У девочек до 18 лет чаще всего наблюдается врожденный тип болезни. У подростков нарушения возможны на фоне раннего начала интимных отношений при несформировавшейся до конца слизистой половых органов и вследствие гормональной перестройки и дисфункции организма.

Главной причиной развития эрозии шейки матки в более взрослом возрасте являются механические травмы во время родов, патологические выделения (бели) по вине инфекций, установка ВМС (внутриматочных спиралей), аборты и разные изменения гормонального фона.

КАК НА ШЕЙКЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЭРОЗИЯ?

Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Инфицированию способствуют различные микротравмы, разрывы шейки во время родов, травма во время аборта, а также воспаление влагалища и придатков матки. Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется — возникает т.н. «эрозия шейки матки». Она легко «воспринимает» инфекцию, при этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. Так возникает истинная эрозия.

Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием цервикального канала шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

• лазеротерипия;
• криотерапия;
• радиохирургия;
• диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Цервикальная эктопия: понятие проблемы

Цервикальная эктопия представляет собой гинекологическую патологию, которая характерна смещением слоя цилиндрического типа эпителия, выстилающего шейку матки в сам просвет влагалища.

Достаточно часто ее называют псевдоэрозией, хотя с истинной эрозией она не имеет ничего общего, так как целостность тканей в этом случае не нарушается. Хотя с иной стороны эпителий, выстилающий цервикальный канал распространяется на саму наружную часть шейки матки, и выходит за пределы физиологических норм.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности — все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

Опасно ли для здоровья и жизни?

Хотя эктопия шейки матки и может вызвать ряд неприятных симптомов (например, появление выделений или болевых ощущений), непосредственной угрозы эктопия не несет и не вызывает каких-либо угрожающих здоровью последствий. Единственное возможное осложнение – это возникновение воспалительного процесса.

Участок локализации эктопии наиболее уязвим, и любая попадающая внутрь инфекция является провоцирующим фактором для возникновения цервицита (воспаления шейки матки). Основной симптом этого заболевания – выделения с резким неприятным запахом.

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Заболевание не может быть причиной рака шейки матки. Так же оно не является причиной бесплодия.